腰痠背痛 相關文章

• 2020-07-30 科別.骨科．復健

  久坐、爬樓梯…臀腿痠痛 簡易拉筋3招 緩解不適

  健康版Ⅹ元氣網 推出元氣健康操3C數位科技發展迅速，對現代人的身體健康造成極大影響，各種身體痠痛逐一浮現。聯合報健康版與聯合新聞網元氣網聯手出擊，合作推出「元氣健康操」專欄，邀請專家以輕鬆方式傳授簡易的保健運動，透過文字與影音，提供居家健康操，跟著做、動一動，讓大家元氣滿滿、愈動愈年輕。你常會這裡痠、那裡痛嗎？其實可以在家裡做拉筋伸展動作改善。台安醫院運動中心教練梅世維傳授「3種臀腿拉筋伸展運動」，讓大家可舒緩身體的痠痛。現代人工作忙碌、壓力大，生活作息不正常、久坐、缺乏運動，身體常這裡痠、那裡痛，不只是中老年人，上班族也飽受肩頸、腰部、腿部等痠痛困擾。事實上，大家可以不求人，透過簡易的居家拉筋伸展運動，緩解改善身體的痠痛。拉筋方式若做錯 疼痛更嚴重許多上班族進入辦公室一坐就是一整天，很少起身活動筋骨，一旦坐太久，很多人的臀部及腿部會很緊繃，容易出現痠麻痛。台安醫院運動中心教練梅世維表示，除了久坐會造成臀腿痠痛外，有時候爬樓梯或走路走太多，也會導致大腿前側痠痠的，膝蓋產生疼痛不適。針對腰痠背痛、臀腿痠痛等問題，梅世維指出，可以透過拉筋伸展動作獲得舒緩改善，但要小心若是拉筋方式錯誤，反而會讓痠痛更為嚴重。正確的拉筋動作，可以幫助肌肉伸展、延展性的拉長，變得比較舒適，進而緩解肩膀、腰部及腿部的痠痛。閒暇動一動 每套做2至3次梅世維推薦3種簡易的居家臀腿拉筋伸展運動，包括大腿前側伸展、臀部伸展及腿部後側伸展等，建議利用閒暇時輕鬆動一動，每套動作可做2至3次，約一分鐘至一分半鐘的時間，可以有效改善現代人常見的臀部及腿部的痠痛問題。3種臀腿拉筋伸展運動腿部後側伸展1.坐姿，左腳伸直。2.右腳的腳掌貼在左腳的大腿內側。3.左腳膝蓋、腳尖朝上。4.身體坐直、臀部坐挺。5.身體朝前、腰彎下去，雙手向前伸展碰觸左腳腳踝。6.停留15秒，右腳收回，回到坐姿。7.換腳做。重複做二到三回。功效：改善腿部痠痛臀部伸展1.坐姿，左腳踩在瑜伽墊上。2.右腳像蹺二郎腿般蹺到大腿前側。3.雙手可以抱著大腿後側或是撐在身體後側。4. 腳慢慢的靠近自己5.胸口盡量向前壓，靠近蹺起的大腿6.停留15秒，右腳收回，回到坐姿。7.換腳做。重複做二到三回。功效：改善臀部痠痛大腿前側伸展1.雙腳站直。2.右手拉起右腳腳踝，大腿骨朝向地板。3.左腳單腳站好，可以微彎。4.停留15秒，放下右腳站直。5.再換腳做。重複做二到三回。功效：改善大腿痠痛

• 2020-07-29 養生.抗老養生

  長期不運動 40歲後恐肌肉萎縮

  常腰痠背痛、肌肉拉傷的人注意！隨著年紀逐漸增長，肌肉會慢慢退化，若長期運動量不足、飲食不均衡，40歲後恐出現肌肉萎縮現象，甚至發生肌少症。一名62歲女性經常背部及腰部痠痛、手臂痠麻，由於她在小吃店工作，每天站立九個小時，雙手不斷地搓湯圓，加上沒有運動的習慣及老化，導致肌肉萎縮，就醫給予消炎止痛藥且休息後獲得改善。書田診所家醫科主任醫師周明文表示，這名女性因肌肉退化，無法負荷原先工作量而導致受傷，解決之道應從減少負擔或增加自己的能力下手，建議減少工作時數，等肌肉不再痠痛後，更要定期運動，以逆轉肌肉萎縮的現象。周明文說，成年人30歲後就該注意有無肌肉退化現象，若無運動習慣者，肌肉質量每年減少1%，肌力每年減少2至4%，尤其女性比男性減少得更多，但有運動習慣者，可以減緩退化速度。肌肉萎縮大多無症狀，40至60歲的人，若經常腰痠背痛或肌肉拉傷的話，會慢慢無法負荷年輕時可勝任的工作；70、80歲時，若覺得沒有力氣、活力變差、走路速度很慢等，就可能罹患了肌少症。若懷疑肌肉流失，可以採用「計時起立行走試驗」進行簡易的居家檢查，周明文說，可從椅子上站起來走3公尺，轉身再走3公尺，然後坐下，如果超過20秒，可能患有肌少症。如果繼續惡化，將導致日常活動能力降低，甚至失能，無法站立或行走，必須以輪椅代步，增加健康照護的需求和成本。改善肌肉萎縮，運動與飲食均衡是不二法門。周明文建議，運動以阻抗訓練（重量訓練）最有效，每周至少運動1至2次。阻抗訓練包括大肌肉群及核心肌肉群，前者可利用健身器材、彈力繩、握力球及水瓶等進行訓練；核心肌肉群則可從事核心運動，如蹲馬步，橋式等。若有心肺方面疾病的人，應請教醫師後，再選擇適當的運動。在飲食營養方面，每公斤體重每天應該吃1.2到1.5公克的蛋白質。蛋白質來源，包括肉類、雞蛋、起士、牛奶、豆腐、豆類、堅果等；同時應補充維生素Ｄ，可以調節鈣、磷的平衡，對於維持肌肉功能、肌肉強度也扮演重要的角色。

• 2020-07-29 科別.骨科．復健

  一天到晚肌肉拉傷？醫師說要40歲之後留心這疾病

  一名62歲女性經常背部及腰部痠痛、手臂痠麻，使用止痛藥膏後改善，但不久就復發。原來她每天在小吃店工作，必須站立九個小時，雙手不斷地搓湯圓，加上沒有運動的習慣及老化，肌肉萎縮，無法負荷原來工作，經給予消炎止痛藥與休息後改善。醫師呼籲，肌肉受傷經治療與休息後，應定期做阻力運等來改善。書田診所家醫科主任醫師周明文表示，這名女性因肌肉退化，無法負荷原先工作量而導致受傷，解決之道只能從減少負擔，或增加自己的能力下手，建議應避免或減少工作時數，等肌肉不再痠痛後，要定期運動，以逆轉肌肉萎縮的現象。周明文說，隨著年紀增長，肌肉慢慢流失，成年人30歲後就該注意有肌肉退化現象，若無運動習慣者，肌肉質量每年減少1%，肌力每年減少2至4 %，尤其女性比男性減少得更多，但有運動習慣者，可以減緩退化速度。肌肉萎縮大多無症狀，40至60歲經常腰痠背痛或肌肉拉傷，慢慢無法負荷年輕時可勝任的工作；70、80歲時若覺得沒有力氣、活力變差、走路速度很慢等，就可能有了肌少症。若懷疑肌肉流失，周明文說有簡易居家檢查方法「計時起立行走試驗」，可從椅子上站起來，走3公尺然後轉身，再走3公尺，然後坐下，如果超過20秒，可能有肌少症；如果繼續惡化，將導致日常活動能力降低、甚至失能，無法站立或行走，必須以輪椅代步，增加健康照護的需求和成本。如何改善？周明文說運動與飲食均衡是不二法門，運動以阻抗訓練（重量訓練）最為有效，建議每周至少運動1至2次。阻抗訓練包括大肌肉群及核心肌肉群，前者可利用健身器材、彈力繩、握力球甚至水瓶等進行訓練；核心肌肉群則建議作核心運動，如蹲馬步，橋式等。而在飲食營養方面，每公斤體重每天應該吃1.2到1.5公克的蛋白質。蛋白質來源如肉類、雞蛋、起士、牛奶、豆腐、豆類、堅果等。另外應補充維生素Ｄ，除了可以調節鈣、磷的平衡外，對於維持肌肉功能、肌肉強度也扮演重要的角色。不過周明文也提醒，患者若本身有心肺方面疾病，則應請教醫師後，再選擇適當的運動。

• 2020-07-27 科別.骨科．復健

  96歲嬤壓迫性骨折 才知骨鬆

  即將踏入「人瑞」人生的96歲吳奶奶，平時腰痠背痛，她以為是老人病，沒想到某天起身時，腰部一用力讓她痛不欲生，就診時才發現是骨鬆引起壓迫性骨折，腰椎第一節塌陷，即使躺在床上也相當疼痛。骨鬆被譽為「隱形殺手」，隨著年紀增長，骨鬆發生機率愈高，女性發生時間比男性早，停經後女性的骨鬆盛行率約為30%。萬芳醫院神經外科主任陳敏弘表示，骨鬆患者終其一生，至少會發生一次脊椎、髖骨、手腕等部位骨折。無論男女，應於30歲到40歲就開始「存骨本」，以防老年骨鬆導致失能危機。許多骨鬆患者在骨折後才發現自己骨鬆，陳敏弘表示，若未及即時察覺骨鬆，有些患者必須面臨「一次骨折就終生失能」的窘境。他提醒，骨鬆引發壓迫性骨折後，即使已完成手術，也需要接受骨鬆治療，防止骨質繼續流失，引發下一次骨折。陳敏弘表示，治療骨鬆引起的壓迫性骨折，過去僅有傳統脊椎微創手術可以選擇，手術部位打2到3個傷口，且需要植入骨釘，但部分嚴重骨鬆的患者其實無法植入骨釘。對於骨鬆嚴重到不適合使用傳統骨釘的患者，陳敏弘指出，可以採用單創口脊椎微創手術，手術傷口在2.5公分以下，手術時間約在1.5個小時內，可完成腰椎骨刺移除及神經減壓，出血量控制在20到30㏄以下，因為傷口小，恢復時間也比較快。吳奶奶即接受微創椎體成形手術，術後隔天就能下床行走。

• 2020-07-17 橘世代.健康橘

  【告別初老感02】教練親授實用三動作　維持體態不顯老！

  有時會覺得腰痠背痛嗎？或者無法久站、久坐？健身教練珍珍表示，會有這樣的狀況往往是因為核心肌群沒力，不僅容易有痠痛情形，也會影響日常體態，看起來像是多了3歲。要有不顯老的體態，快跟上珍珍教練一起鍛鍊核心肌群，找回讓身體穩定的力量吧！【3個動作】跪姿棒式、鳥狗式、單手摸肩【訓練時間】10分鐘【準備物品】1張瑜珈墊【健身目標】喚醒你的核心肌群，找回身體穩定的力量。【健身菜單】(1)跪姿棒式：5個深呼吸為1組，共做3組。(2)鳥狗式：左右邊各做4次為1組，共做3組。(3)單手摸肩：做8~10次摸肩為1組，共做3組。【影片教學】【告別初老感01】在家喚醒三大肌群> 課前教學：2分鐘立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》

• 2020-07-17 橘世代.健康橘

  【告別初老感01】核心無力老3歲！在家喚醒三大肌群

  你是否常常感到腰痠背痛或膝蓋不舒服？有時又會感到「初老」的疲乏感上身？雖然身體健康，但卻經常提不起勁。其實有時候我們並非身體不舒服的部位出了問題，而是身體該出力的大肌群太久沒訓練，已經不懂得如何出力，導致使用肌肉時施力點錯誤，慢慢演變成慢性疼痛。透過喚醒身體的三大肌群──核心、臀肌以及上半身肌群，橘世代「健身攻略」邀請珍珍教練帶你一起訓練，只要一張瑜珈墊，在家跟著做系列影音，每天輕健身10-15分鐘，每次做3個肌力動作，教你如何有效喚醒身體沉睡已久的肌群！【告別初老感02】強壯核心 擺脫疲勞> 3個動作：棒式跪姿、鳥狗式、單手摸肩> 訓練時間：10分鐘> 健身目標：喚醒你的核心肌群 找回身體穩定的力量立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》

• 2020-07-06 科別.骨科．復健

  圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌！專家教這樣練改善，還可舒緩關節痛

  編按：為什麼要「練腳掌」？腳掌是穩定全身的力量！穿高跟鞋、運動傷害、老化等等，90%的人腳掌都是不平的！腳掌主要用來保持平衡，也是踩踏地面並驅動前進的力量，腳掌不平不正，全身就會跟著歪斜，伴隨而來的是腰痠背痛。「臀部是引擎，腳掌是輪胎」，即使引擎（臀部）有力，輪胎（腳掌）爆胎的話，就無法順暢前進！鍛鍊腳掌、穩定地基，即能改善腿膝無力發麻、足底筋膜炎等症狀。我一直都是一個人生活，所以覺得能夠身體健康活到老才是最重要的事，沒想到我卻在5年前罹患了「足底筋膜炎」。每當我走路或起身時，腳掌就會很痛，雖然也曾上骨科求診，但是當時醫生並沒有仔細教導我怎麼做才能改善，後來我上網找資料，也試過了針灸治療，卻一直不見起色。於是，我去向曾經指導過我「臀部運動」的松尾教練諮詢，他建議我：「既然問題出在腳心空間不夠，只要訓練腳掌使足弓恢復正常，就能有所改善。」 所以我才會開始做「腳掌運動」。後來我在做「腳趾猜拳」等運動的期間，疼痛竟逐漸減輕了。當初要是沒去上松尾教練的課，對於腳掌痛的情形，我可能會一直忍耐下去。快速檢測！你的腳掌是否有問題：1.一蹲下就好像要往後倒2.無法用腳尖站立保持不動3.沒辦法站著穿襪子4.走路經常絆倒或易跌倒或常扭到5.腳掌某部分容易長繭（硬化的皮膚）或水泡6.走路超過15分鐘就會覺得小腿肚脹脹的7.腳尖打直平行靠攏站立時，會變成內八的姿勢8.在柔軟地面或地面凹凸的地方走路感覺很吃力9.有拇趾外翻、小趾內翻、足底筋膜炎等足部疾病腳趾猜拳鍛鍊 → 腳趾猜拳（布）用腳趾猜拳比「布」，提升腳掌平衡感*腳趾打不開的話，可以用手輔助。鍛鍊 → 腳趾猜拳（石頭）用腳趾猜拳比「石頭」，形塑內側縱弓與橫弓*鍛鍊內側縱弓與橫弓，這樣就能運用腳掌的外側強化踏地前進的力量。鍛鍊 → 腳趾猜拳（上剪刀）用腳趾猜拳比「上剪刀」，以便腳趾活動自如*動作不靈活的人，代表腳趾活動力衰退了。請反覆練習，直到能「確實」彎曲為止。書籍介紹練腳掌是最好的復健！：三萬人親身實證，鍛鍊腳掌有助運動傷害回復、舒緩關節痛、擺脫足底筋膜炎作者：松尾タカシ出版社：采實文化出版日期：2020/01/02作者簡介／松尾タカシ臀部運動專家。一九六八年出生於佐賀縣，活用長年來身為健身指導員的經驗，著眼於機能解剖學上別具重大意義的「臀部」，研發出「Progress Body」健身法，藉由鍛鍊臀部肌肉，打造出一輩子都能健步如飛的體魄。為個人、團體及企業提供教學服務課程，此外還著手開發獨創健康器材，至今已有逾三萬人接受過由他指導的「健步強身課程」。著有《屁股練好，健康自在走到老：不跌倒、不受傷、不失智，拒絕臥床、預防腰痛與膝痛》。　網站：hipup-artist.com/延伸閱讀： 走路治百病！日本醫學博士「28天健走法」，擊退高血壓、降血脂、減少壞膽固醇！

• 2020-06-21 科別.骨科．復健

  手指痛到沒辦法沖馬桶 竟是乾癬性關節炎上身

  沖馬桶是日常生活中最簡單不過的動作，但有人一沖馬桶，手指就感到莫名疼痛。55歲張姓男子，從20多年前 ，關節常感覺腫痛，從手指到腳踝、腰部。一開始他以為是腰痠背痛，骨科診斷椎間盤突出，接受復健治療，但疼痛感卻完全沒有消失，自行尋覓按摩師幫忙，沒有想到愈壓愈痛。後來張先生突然想到，20歲時曾被診斷乾癬，醫師提醒後續恐出現「乾癬性關節炎」，就醫後果然是乾癬性關節炎惹禍。台灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長、台大皮膚部主任蔡呈芳表示，台灣約有千分之三的民眾罹患乾癬，每年就診人數約8到10萬人，國際上罹患男女比例相當，但台灣數據顯示，男性多於女性，且男性患者多為「嚴重型乾癬」。蔡呈芳表示，乾癬患者中約三成合併乾癬性關節炎，以台灣人口換算，約有2萬人長期為乾癬性關節炎所苦。乾癬性關節炎，顧名思義是伴隨乾癬發生，通常先出現乾癬皮膚症狀，再出現乾癬性關節炎，過程平均約8年，這是典型的乾癬性關節炎發病模式。蔡呈芳表示，有些乾癬患者是皮膚症狀與關節炎同時出現，最棘手的是乾癬性關節炎比皮膚症狀早出現，臨床上也最難診斷。中華民國風濕病醫學會理事長、北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，臨床上曾遇過年輕時就出現嚴重的關節疼痛，直到83歲才出現皮膚症狀的乾癬病例，患者一直被誤以為是痛風或類風濕性關節炎。乾癬性關節炎診斷，只能觀察皮膚症狀，即使已知乾癬性關節炎的患者，有些尿酸比較高，但仍難以透過尿酸判定，這也使先出現關節炎再出現皮膚症狀的患者，無法正確診斷，長期飽受關節疼痛或變形之苦。蔡呈芳表示，雖然臨床上無法先透過皮膚症狀確定是否為乾癬性關節炎，但乾癬性關節炎仍有幾種具指標性的臨床表現，七成以上的患者都會出現「香腸指」，同一個指頭內，有多個關節受損，且造成指間軟組織水腫或指甲變形，做特定動作時關節僵硬等。他說，有些民眾長時間拿手機，放下手機後發現手指關節僵硬，必須要用另一隻手協助鬆開，或使用鍵盤太過用力時，手部關節疼痛不適，都是可能的指標症狀之一。乾癬性關節炎好發頸部、腰椎及髖關節、手肘及手指、腳趾與足部、膝蓋；有8成5的患者會出現指甲病變，包含指甲下角化、甲床分離、點狀凹陷、粉碎性指甲等。蔡長祐說，乾癬性關節炎若是沒有積極處理，發病後2年內，有47％的患者會出現不可逆的關節變形問題，特別是手部關節，無法正常彎曲，連拿筷子、扣鈕釦等基本生活能力都會受影響，而皮膚症狀以及變形關節，連帶會影響到患者的心理及社交生活。蔡長祐表示，治療乾癬性關節炎初步使用非類固醇消炎止痛藥及免疫調節劑，近年發展生物製劑，有5到6種針劑生物製劑可幫助延緩患者關節變形，控制皮膚症狀，但患者必須定期打針；現在也有口服標靶藥物，6月已通過健保給付，研究顯示治療二周後，患者關節脹痛症狀可望紓緩。

• 2020-06-11 科別.骨科．復健

  肩膀也會骨質疏鬆？醫師告訴你那些部位較易骨折

  「肩膀也會骨質疏鬆？」相信是很多人的疑惑。你沒聽錯，肩膀也會骨鬆，只是比例比較少而已。肩膀雖然不是骨質疏鬆最常見的部位，卻是人們可能忽略的關鍵位置。一般而言，骨質會不會容易流失而疏鬆，通常取決於骨頭的結構和功能。骨頭結構分為兩層，外面硬的那層是皮質骨，又稱為緻密骨；比較深層的是髓質骨，也稱作海綿骨，由無數根的骨小樑所構成的。兩者比例影響著骨頭的強度。 如果說，你的皮質骨（緻密骨）比較厚，代表骨頭對抗壓力的能力比較好；反之，若是髓質骨（海綿骨）比例偏高，那麼就要特別留意骨質疏鬆的問題，就好比鴕鳥蛋和一般雞蛋，蛋殼越厚越細密，就越不容易敲破。身體各部位的骨頭，皮質骨和髓質骨構成比例都不相同，有的地方皮質骨比例高，有的地方髓質骨比例高。皮質骨越厚，越不易骨鬆？「唉唷，我的肩膀受傷了！」今年剛滿七十歲的王太太，因為不小心在廁所滑了一跤，來不及用手掌阻擋跌倒，使得肩膀直接撞擊地面，造成上臂肱骨粉碎性骨折。透過X光檢查之後，發現肩膀早有嚴重的骨質疏鬆，這次跌倒只是把問題凸顯出來而已。從結構上來看，是否容易發生骨質疏鬆症，取決於骨頭的髓質骨比例，像是先天上髓質骨比例高的脊椎，外殼硬的皮質骨就比較薄弱，會大大提升骨折風險。再以功能上來看，儘管皮質骨和髓質骨的比例適中，某些骨頭也還是會因為跌倒後容易撞擊而受傷，就會把這些骨頭列入骨質疏鬆好發的位置。舉例來說，髖關節主要用來支撐身體的重量，當臀部跌坐在地板上時，就會造成髖骨的傷害；或是跌倒時直接用雙手撐地，也會造成手腕的骨折。髖關節、手腕等處的皮質骨比例高於脊椎，但為何仍容易發生骨折？主要因素就是跌倒後，這兩處的骨頭是容易受到撞擊的地方。因此，不妨思考一下，肩膀的髓質骨比例其實比手腕更高，理論上肩膀的抵抗力應該小於手腕，那麼為什麼手腕卻比較常發生骨折？就是因為手腕代替肩膀受罪。年輕人跌倒，通常會用手腕撐地，順勢跳起來就沒事了；但老人家就不同了，一旦跌倒時，手腕撐地，骨頭就會應聲斷裂。當然，若是老人家的肩膀直接撞擊地面，肩膀也會受傷骨折。只是就整體統計而言，手腕骨折比例還是高於肩膀，其中原因就是跟跌倒的姿勢有關。骨鬆引發骨折，排名前四名部位「石醫師，我爸爸平時都好好的，怎麼一摔倒，就爬不起來了？」究其原因，在於年紀越大，骨質流失越厲害，也就容易造成粉碎性或壓迫性骨折。隨著人口老化，加上現代人不健康的生活習慣，骨質疏鬆症與骨折發生率都有明顯上升的趨勢。其中，骨折正是骨質疏鬆相伴而來的「隱形殺手」，有些上了年紀的老人家，只要跌了一跤之後，即便接受手術治療，可能從此再也就站不起來了，甚至為此跌掉了性命。以下，就讓我們進一步認識，因為骨質疏鬆症而導致身體好發骨折的地方。●骨折好發第一名──胸腰椎胸腰椎交界處的第十一胸椎到第二腰椎的地方，這四節最容易發生壓迫性骨折。除了骨頭組成有較高比例的髓質骨（結構問題）之外，也因容易跌倒時而受傷（意外撞擊），於是成為骨折好發率的第一名。●骨折好發第二名──髖關節髖關節是支撐身體的大關節，皮質骨與髓質骨的比例也很好，照理說來，應該不容易因骨質疏鬆症。然而，發生跌倒的當下，若是老人家手腕來不及反應撐地緩衝，造成臀部直接撞擊地面，可能就會使髖骨受傷骨折了。●骨折好發第三名──手腕五、六十歲的人發生跌倒的瞬間，大都會反射性的使用手腕用來撐地阻擋。肩關節、髖關節和腰椎，也就有了代罪羔羊的保護了。所以儘管手腕的骨頭組成比例不錯，可是當骨質開始流失、抵抗力下降的時候，一次強力的撞擊，仍會導致手腕骨折。●骨折好發第四名──肩膀肩膀的骨質結構類似脊椎，特別是皮質骨很薄、髓質骨比例又高，因此極其容易造成骨質疏鬆。但是因為肩膀比手腕較不易受傷，所以一般人不會留意到肩膀的骨鬆問題，尤其是跌倒時，手腕或是臀部已經先著地，吸收了大部分的能量，相對地保護到肩膀免其受傷。根據統計，手腕骨折大多好發在五、六十歲的中年婦女；而髖關節及脊椎的骨折則好發在七、八十歲。這就說明了，七、八十歲老年人的上肢反應力已經很差了，所以一滑跤時，通常已經跌坐在地上了。骨質疏鬆在於沒有明顯症狀，有時直到發生骨折才有所驚覺骨質疏鬆症並沒有明顯症狀，不像糖尿病會透過疲倦、口渴、多尿，或是體重減輕來示警，頂多感到些許的腰痠背痛。然而，腰痠背痛的原因很多，年輕人和老人家又不同。美國有份統計資料，高達百分之八十的人都曾發生過腰痠背痛，因此很難用此評斷是否罹患骨質疏鬆症！除此之外，駝背、身高變矮等症狀，就相對有意義許多，可能是脊椎發生變化或受傷，骨質有所流失，導致哪一節的脊椎骨受到壓迫或是塌陷的情形。可怕的「隱形殺手」，不會告訴你，它已經悄悄來到你的身邊，骨質疏鬆在於沒有明顯症狀，有時候直到發生骨折才有所驚覺，原來自己已成骨鬆一族！(本文摘自博思智庫《超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術》)　書籍簡介 ➤首位合併兩療法完治冰凍肩的醫師-石頭醫師，結合「肩關節擴張術」以及「徒手關節鬆動術」兩種療法，告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍一次通通OUT！久坐族、家庭婦女、運動健將，各個年齡層都必備的保「肩」專書！

• 2020-04-15 科別.骨科．復健

  無聲無息的疾病！停經婦女若腰痠背痛 得小心骨質疏鬆

  高雄一名張姓婦人長期腰痠背痛，就醫後發現原來是嚴重骨質疏鬆，再惡化下去稍有不慎就會骨折，醫師表示，骨鬆因為症狀不明顯，被稱為「無聲無息的疾病」，骨量流失後就可能回不到正常骨組織結構，尤其婦女過50歲，每3個就有一個罹患，一旦出現骨折造成活動不便或臥床，對家庭是一大負擔，絕不能輕忽。收治婦人的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬說，這名婦人主訴停經後常腰痠背痛，研判她可能骨質出現狀況，由於婦人從未做過骨質密度檢查，建議她加做雙能量X光骨質密度檢測，結果發現他的T值（T-score）為-3.4，超過WHO診斷標準－1.0以上，已是嚴重骨鬆。楊椒喬表示，50歲以上的女性是骨鬆好發族群，每3人就有一個罹患。骨質質鬆的人通常會下腰背痛、駝背、身高倒退、體重過輕或身體質量指數（BMI）較低，但症狀不明顯、容易被忽略。最怕的是一旦骨折，造成行動不便或臥床，將是家庭的夢魘病患。「過去傳統骨質密度儀檢查，有近一半的骨質疏鬆症患者易被忽略」，放射科組長侯辰芳說，現在新式的雙能量X光骨質密度檢測，一次定位可同時掃描腰椎及兩側髖關節3個部位，除能快速檢測骨密度，影像解析度、準確性更高，檢測時輻射劑量低，有助後續治療。楊椒喬提醒，早期發現和治療，是控制骨質疏鬆症的關鍵。50歲以上，曾經骨折及抽菸喝酒的人，最好都能定期監測骨密度。

• 2020-01-30 科別.骨科．復健

  頸部好姿勢 3招趕跑疼痛

  「醫師，為何我的脖子轉動時總是卡卡的？」、「醫師，為何我脖子常一邊痠痛？」、「醫師，為何我會脖子麻到手？」身為長期低頭族、電腦族、沙發族、睡不好的你，是否也有以上困擾呢？找按摩師推拿，效果總不持久；買止痛藥貼布又怕藥物傷身；但不處理又擔心症狀變嚴重最後需要開刀。頸部疼痛是現代人常見的困擾。疼痛的原因非常多，但在復健科的病人中，最常見的頸部症狀，都是源自於我們生活中的不正確姿勢與過度使用，「頸部壞姿勢」有四大族群：低頭族和駝背族現代人手機、電腦不離身，滿街低頭族總是駝著背，垂頭喪氣。脖子負責承受頭部重量，正確姿勢應保持耳朵垂直肩膀，下巴微微後縮，當我們頭向前凸時，頸部壓力驟增，便造成頸部傷害。歪頭族許多人喜歡歪著頭夾著電話做事，或辦公時電腦放一側轉著頭辦公，或躺在沙發上，頭靠著扶手追劇。這些姿勢使脖子一直呈現歪斜狀態，對頸部的壓力、骨骼韌帶都會造成傷害。高枕族和低枕族有人習慣睡過高的枕頭，有人則不愛用枕頭，喜歡平躺睡，睡眠占非常多的時間，枕頭過高或過低，都會因姿勢不正確，造成頸部長時間傷害。枕頭過高會造成頸部前彎，過低則造成頸部後仰。正確的枕頭高度應使頭部呈現水平，注意枕到頭一定也要枕到脖子，睡覺時不要讓脖子呈懸空狀態。懶人坐姿族許多人愛在沙發或床上做事或滑手機，而這種半躺半做的姿勢，不只傷腰，更是傷害頸部。這也是往往假日放鬆在床上攤一天後，隔天卻腰痠背痛的常見原因。這樣的姿勢長期下來後，對我們頸椎也是很大的傷害。若常有頸部疼痛症狀的話，請記得以下「頸部好姿勢」的三重點，並在生活中時時提醒自己維持好姿勢：1. 身體挺直不駝背：想像自己正在量身高，使身體呈現挺直放鬆的狀態。但也不必刻意過度挺胸而造成脊椎的壓力。2. 眼睛平視前方：當我們專注事物，看電腦、書本、手機等，應將高度放於眼前水平或下方5至10度。不應過低而造成駝背與低頭。3. 下巴微收：保持下巴微收狀態，不必刻意擠壓出雙下巴，使耳朵與肩膀呈垂直，這是頸部壓力最放鬆的姿勢。我們了解了頸部好姿勢和壞姿勢後，建議以下頸部自我保健運動，根據美國運動醫學會（American College of Sports Medicine, ACSM）的伸展運動指引，建議在家中可做以下三種頸部自我保健運動，每周3次，每次30秒，重複3組，透過平時的自我保養與肌群訓練，讓疼痛遠離。若頸部疼痛沒有緩解或加重，記得尋求復健科醫師協助，找出問題根本的原因，接受進一步的診斷與治療。三種頸部自我保健運動1.縮下巴運動：身體挺直不駝背，眼睛直視前方。像擠雙下巴一樣，將頭部水平後縮，做縮下巴的動作。感受後側頸部肌群收縮的感覺。2.後頸部伸展運動：將雙手環抱於後腦勺。深吸氣，吐氣時頭部緩慢向後仰。雙手向前上推，頸部後側持續用力向後推手，抵抗手部的力量。感受後側頸部和上背部肌群收縮的感覺。3.側頸部伸展運動：將臉部朝向正前方，以左手舉過肩繞過頭部，將手掌貼於右耳上，以左手輕拉，將頭部往左側偏。感受右側頸部肌群伸展的感覺。以同樣方式再做對側的頸部伸展。

• 2020-01-10 新聞.杏林．診間

  我的經驗／坐月子上下樓梯 竟罹退化性關節炎

  多年前生小孩回澎湖坐月子，因為娘家是三層樓透天屋，我的房間在三樓，所以不時會上下樓梯活動。那時候媽媽經常對我耳提面命：「坐月子要好好保養身體，不要動不動就上下樓梯，這樣會傷膝蓋的」。那時候年輕氣盛、凡事不上心的我，不但不把媽媽的話放心上，而且還覺得她的觀念食古不化，跟不上時代，因而依然故我地在樓層間上上下下，開心自在的過活，我心想「哪有這麼嚴重，我年輕、身體好好的，才不會傷到膝關節呢。」「不聽老人言，不一定會吃虧在眼前，但有可能會吃虧在若干年後。」果不其然，在45歲某一天，我突然發現爬樓梯膝關節痛痛卡卡的，下樓梯時痛感更加劇，心裡不信邪的我，覺得可能過一下子就會好，沒想到卻是一個夢魘的開始，我甚至連蹲下去都發生困難。後來不得已，只好去看醫師，醫師說這是退化性關節炎，最好不要去爬山，上下樓梯要慢慢來，以免病情加重。於是我接受醫生的診療及醫護人員的復健一段時間，也學會保健與愛護身體之道，例如不要勉力做自己做不到的事，身體發出疼痛警訊，就是警告我們要學會緩慢與放下。慢慢調整自己的生活習慣，膝蓋的痛感才逐日解除。壞習慣會肇致終生的悔恨，病痛讓我後悔當年沒把媽媽的話聽進去。專業觀點懷孕期間 關節韌帶會鬆弛許多長輩會告誡年輕孕婦好好養生、好好坐月子，別跑上跑下以免傷膝蓋，這個說法不無道理。女性在懷孕期間，胎盤會分泌鬆弛素（relaxin），讓骨盆韌帶變鬆變軟、增加骨盆伸縮性以容納寶寶，而身體其他部位的關節韌帶也會鬆弛、支撐力減弱，因而使孕婦容易腰痠背痛；倘若這個階段讓膝蓋承受過度的負擔，理論上有可能在未來提早發生退化性關節炎。鬆弛素的分泌量在臨盆前達到高峰，產後則逐漸下降，關節韌帶的緊實度也將慢慢恢復正常。因此，女性懷孕期間至產後數月到半年，建議別過度使用膝蓋，像是爬樓梯、爬山、做需要站蹲交錯的家事等均應減少，但仍可做其他溫和運動與肌力訓練。就一般人而言，要預防退化性關節，就得避免過度使用膝蓋，但也不是完全不用使用。由於關節中的軟骨沒有血管，只能藉由運動刺激，獲得關節液取得營養，因此人還是需要規律且適度的運動；運動還能提升肌力、控制體重，連帶減少關節的負擔，降低退化性關節炎的發生風險。（諮詢╱國泰醫院物理治療師簡文仁　整理╱記者羅真）

• 2019-11-29 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／醫師罹僵直性脊椎炎痛到無法走路 家醫科改學免疫風濕科

  我專長治僵直性脊椎炎，同時也是僵直性脊椎炎患者。但我從不避諱告訴病人我也是病友，反而可利用我與病共處的經驗來幫患者和家屬克服恐懼，甚至「因禍得福」，保持規律作息和運動習慣，得到更健康的人生。我22歲發病，那是醫學系大四課業最重的時候。加上住校，發病時雙側大腿與髖關節痠痛，難以從宿舍上鋪下床，幾乎無法上課。另因學校位於山坡，上體育課得騎車下山，我卻連跨上機車都做不到，嚴重影響生活。嚴重時甚至無法走路我不知道症狀來自疾病，因愛打球，把它當運動傷害。只是走路一拐一拐，常被同學虧是不是「生芒果（台語）」。忍痛幾個月，當兵的哥哥來學校找我，我才知道他在軍中被醫師診斷僵直性脊椎炎，被驗退不用再服役。心中警鈴大作，教科書說僵直性脊椎炎是遺傳性很高的疾病，若哥哥有，我是否也有？於是去台北榮總掛風濕免疫科門診，沒錯，正是僵直性脊椎炎，我趕緊通知家人檢查，最後家族親戚將近一半確定有陽性基因。幸好家族屬於輕型，多數人只會腰痠背痛、或彎腰彎不下去，外觀看不太出來。但嚴重型若未好好治療，可能造成脊椎與韌帶關節沾黏和變形，甚至無法走路。脊椎沾黏變「竹竿腰」因此，起初沒認真治療，僅疼痛發作才吃藥。直到進台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年，親眼見到患者因脊椎沾黏變「竹竿腰」，駝背或脖子無法動，或是雙腳無法行走得換髖關節，我才覺悟疾病嚴重性，決定面對。那時找藍忠亮主任看病，他是台灣最早出國學風濕免疫疾病的醫生。我遵照醫囑，認真吃了2年的傳統免疫調節劑和消炎止痛藥。因疾病與免疫系統有關，也調整作息不再熬夜，避吃動物性食物，多吃蔬果及益生菌。積極治療、調整生活、認真學免疫風濕疾病，病況控制就逐步減藥。健康生活30年來不間斷，每天打球、伸展拉筋、做柔軟操，近年還學氣功和太極拳，也跑步、做地板運動練核心肌群，每周游泳一次。家醫科改學免疫風濕科我一開始走家醫科，夢想進偏鄉照顧社區民眾。疾病引導我投入免疫風濕專科。民國82年到嘉義榮民醫院，發現院內無風濕免疫科，卻有許多患者，身為家醫科主任的我也兼看風濕免疫科，逐日增強轉科動力。下鄉服務結束，我去高雄榮總轉科補受訓，真正投入免疫風濕科。我完成專科訓練後，再回嘉榮服務，共約11年，協助創立「中華民國僵直性脊椎炎關懷協會」，因能體會病友憂慮，容易把疾病怪罪家人，或不敢結婚生育，所以特別需要身心關懷，而非只用藥治療。十多年前民眾不了解僵直性脊椎炎，診間常見病人帶著全家大小及男女朋友前來，希望提供能不能結婚、能不能生小孩等建議，變成家庭會談。我常舉自己為例，太太懷孕前我倆也憂慮過遺傳問題，但統計上，即使有陽性基因，若生女兒有二成、男孩則是六成機率發病，並非百分百。且有陽性基因，預防可避免症狀；若有病就好好治療、控制。對病恐懼多來自「無知」如今我已婚也有三個兒子。由此可見，患者對疾病的恐懼通常來自「無知」，所以最好提供充分衛教，才能克服恐懼。這也是我為何努力培養衛教團隊，也常寫部落格文章，致力病人衛教與關懷。此外，我認為讓病人走出心靈幽谷的好方法是「自助助人」，等病人調適好後，鼓勵病人加入協會當志工。雖然我被僵直性脊椎炎纏上，但我知道，好好追蹤控制、和平共存，它就不是敵人，反而是引導我維持健康生活的好朋友，即便忙於看診、教學、研究或出國開會，一樣活蹦亂跳、趴趴走，人生更健康。醫學辭典／僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎簡稱AS，是基因遺傳造成的慢性發炎性疾病，常見症狀為脊椎及關節發炎，進而引發下背僵硬疼痛，其疼痛特異性為：「愈動愈不痛、愈不動愈痛。」所以多數患者睡久了會半夜或晨間痛醒，但起床活動後就會好一些。另有少數人合併有周邊關節腫痛、虹彩炎、皮膚乾癬、或泌尿道症狀。僵直性脊椎炎發病於45歲以下的年輕人，男女比例3：1，診斷上要經過抽血與影像學檢查才能確定診斷。治療方面，生物製劑的療效不錯，健保也有給付，另外還有傳統藥物、消炎止痛藥、免疫調節劑等可使用。若沒及早就醫好好治療，後遺症是脊椎沾黏和關節受損，或引發心血管等合併症。除了藥物治療，重要的是調整生活型態，不熬夜、維持運動習慣、飲食均衡、保持腸胃道好菌、戒菸避免發炎物質增加等，基本上都能維持得不錯。需注意的是，劇烈運動恐有撞擊，外傷發炎會惡化疾病，建議選非劇烈的運動為佳。魏正宗小檔案現職：●中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任●中山醫學大學醫學研究所教授年齡：55歲（53年次）出生地：高雄市學歷：●陽明大學醫學系●中山醫學大學醫學研究所博士●美國加州大學UCLA免疫風濕科研究員專長：●僵直性脊椎炎●自體免疫相關疾病興趣：旅遊、運動經歷：●台中榮總家庭醫學科醫師●嘉義榮民醫院家庭醫學科主任●中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長口述／魏正宗醫師

• 2019-11-17 科別.骨科．復健

  肩膀痛去醫院檢查 該選擇超音波、X光還是核磁共振？

  腰痠肩痛患者增加，檢查及手術件數也逐年攀升。健保署長李伯璋指出，根據健保統計各醫院施術量，仔細觀察，發現許多社區型的醫院對骨科手術格外專精。他建議，不一定需要奔波到大型醫學中心苦苦等候，也能找到經驗豐富的醫師做手術。健保統計顯示，針對肩旋轉肌修補術及肩關節微創手術，醫學中心施術前三名為台北榮總、台中榮總、高雄長庚；區域醫院前三名為國軍桃園醫院、雙和醫院、嘉基；地區醫院前三名是桃園長庚、郵政醫院、義大癌症醫院。至於腰部相關的脊椎減壓或脊椎融合術，醫學中心手術件數最多是林口長庚、台北榮總、中國附醫；區域醫院為義大醫院、雙和醫院、童綜合醫院；地區醫院則是七賢脊椎外科醫院、中正脊椎骨科醫院、中山醫院。相關檢查 核磁共振大增手術之前，必須精確診斷。五十肩或旋轉肌傷害等肩膀疼痛的患者所接受的檢查，以Ｘ光為大宗，隨患者人數成長，平均每年增加一萬件，去年總共做了11萬8千多件；其次為超音波，近三年從1萬3千多件成長至1萬7千多件。核磁共振則從8千多件，在三年內成長到1萬1千多件，成長幅度達四成，增幅高於超音波和Ｘ光，獲得的健保給付也最多，總點數高達7283萬點，是超音波的8倍、X光的3倍。腰痛患者的檢查件數近三年成長大約二到四成，也以Ｘ光檢查最常見，近三年執行件數增加兩成，到去年已達70多萬件，核磁共振件數居次，近三年每年成長4千到7千件，去年達6萬多件；超音波較少使用，過去兩年都是2千多件。考慮開刀 需高階影像評估李伯璋表示，影像檢查有順序，以肩膀旋轉肌診斷來說，經Ｘ光檢查、超音波檢查，若醫師認為需要手術，術前可能需透過核磁共振明確知道病灶位置、範圍、嚴重性。腰部疼痛問題也是相同的程序。李伯璋表示，健保署透過醫療資訊雲端查詢系統，建立醫療影像上傳與調閱分享的雙向互通機制，鼓勵醫師先調閱後再判斷，以減少病患電腦斷層及核磁共振檢查次數，減少病患成本，也可節省健保醫療費用。高齡社會 患者應多於數據聯新運動醫學中心主任林頌凱表示，肌肉骨骼的耐用度有其年限，五十歲後會感到明顯退化，高齡社會來臨，與老化相關的肩膀、腰部疾病人數逐年增加。另外，專精於這方面服務的醫師和醫院增加，讓更多患者浮現出來。不過，林頌凱臨床觀察，罹患肩腰疾病的人口可能更多，只是很多還沒有症狀、有症狀卻沒就醫，或自行尋求按摩等非健保自費治療，未被列入統計。馬偕醫院復健科主任姜義彬分析，過去檢查技術不發達，有些病人僅被診斷為不明原因肩痛，近年復健科醫師專業養成已將超音波檢查及判讀列為必修，許多過去不明原因的患者已被做出正確診斷，也可能使診斷人數上升。肩部檢查 超音波CP值高姜義彬表示，傳統Ｘ光照不到軟組織，但是超音波影像可以，除了當檢查工具，還能作為治療引導，幫助醫師精準地將治療藥劑注射在正確部位，或幫助關節擴張術進行得更精確，在肩部疾病的治療上很有幫助。不過，在腰部疾病的檢查上，超音波很容易被骨頭擋住，所以比較少用，但小關節韌帶肌肉等軟組織，還是可以用超音波看得很清楚，所以要看醫師的目的是什麼，再決定最恰當的檢查工具。姜義彬表示，相較於電腦斷層，超音波儀器價格低廉，在專業人員判讀下，準確度也很不錯，可以避免患者接受太多不必要的檢查，在醫療經濟效益上，算是性價比（CP值）很高的檢查及治療選擇。肩、腰手術件數 逐年增加至於接受手術人數，也呈現增加狀態，近三年因五十肩或旋轉肌傷害等，接受相關手術者從105年的9459件，至107年成長為1萬2647件。107年分別是「肩旋轉肌破裂修補術─小破裂」1880件，「肩旋轉肌破裂修補術─大破裂」5770件，肩關節鏡微創手術4997件。近三年因腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出接受脊椎手術人數，從4萬7025人增加為5萬1千多人，107年接受脊椎融合術有4萬2千多人，脊椎減壓手術有2萬9千人，有人同時接受兩種手術。數據解讀1.超音波影像除了當檢查工具，還能作為治療引導，在肩部疾病的治療上很有幫助，因此使用件數多。2.不同於肩部，腰部疾病的檢查上，超音波很容易被骨頭擋住，所以比較少用。3.若醫師評估需進行手術，術前需透過核磁共振明確知道病灶位置、範圍、嚴重性，因此核磁共振檢查件數不低。資料來源：中央健康保險署門診╱住診清單明細檢視表。醫師提醒保守治療無效 需手術者別拖統計顯示，接受手術人數與診斷人數有不小落差，肩腰痛的病人還是以保守治療為主。林頌凱表示，許多民眾很恐懼手術，特別是脊椎手術，治療流程上也會先以非侵入的保守治療為第一線。如果工作及生活習慣需要調整的都調整了，吃藥、打針、復健也都做了，效果還是不好，經評估該做手術還是要做。林頌凱說，現在醫學技術進步很快，幾乎每隔五年就有新的療法產生，效果大多比以前更好，建議民眾不要拖延，以免越拖越嚴重，保守治療能做的少了，反而更需要開刀。

• 2019-11-17 科別.骨科．復健

  痠痛常是累積傷害所引起 這歲數是腰痠肩痛高峰族群

  台灣步入高齡社會，肌肉骨骼退化相關疾病患者增多，許多人都曾經歷過手舉不起來、腰怎麼動都痛的難熬歷程。有些人跑了很多科，做了很多檢查，找不到明確的診斷，也感受不到治療明顯效益；有些人比較幸運，很快找到問題，經吃藥復健甚至手術，揮別疼痛，回到正常生活。今天的「健保大數據」探討常見的兩大腰、肩問題，提供民眾就醫參考。在肩痛族群中，最常見的診斷包括沾黏性關節囊發炎，也就是俗稱的五十肩，還有旋轉肌受傷、破裂、發炎者。根據健保署統計民國105年至107年申報資料，有五十肩或旋轉肌傷害等診斷者，近三年平均每年成長一萬人，去年已達26萬5000多人。腰痛族最常見的問題則是腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出，健保署統計民國105年至107年申報資料，患者人數每年增加兩萬人，三年內就從44萬多人增加到48萬3千多人。中老年人宿疾 累積傷害引起痠痛常是累積傷害所引起，從健保統計也發現，腰痠肩痛明顯是中老年人的「宿疾」，患者高峰集中在50歲到69歲。分析健保統計，有五十肩或旋轉肌傷害者，女多於男，女性是男性1.3倍，年齡以50到59歲最多，其次為60到69歲、40到49歲；至於腰痛則相反，被腰痛困擾的男性多於女性，男性人數是女性的1.1到1.2倍，患者年齡明顯集中在60到69歲，其次是50到59歲。不過，從痠痛、疼痛到接受手術治療，還有一段距離，推測應與患者病情程度、主觀意願等因素有關。去年有五十肩或旋轉肌傷害等診斷者有26萬5千多人，接受相關手術如肩旋轉肌破裂修補術及肩關節鏡微創手術者，約為1萬2647人；去年因腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出而腰痛者48萬3千多人，接受脊椎手術人數約5萬1千多人。治療過程 考驗民眾耐心李伯璋和家人也分別經歷過肩膀或膝蓋忽然受傷疼痛的經驗，在幾次的處理過程中，李伯璋發現疼痛和動作不方便，對於病人的耐心是很大考驗。李伯璋表示，雖然都記得醫師或治療師囑咐需要暫時休息、練習某些伸展或運動，心裡也知道應該要配合一段時間才會看到效果，但有時候人就是會忍不住心急，想要更快一點。因此他能夠理解很多病人沒有耐心完成療程，或到處看診想找尋更快速療法的心情。醫病多溝通 做出最好決策李伯璋希望提醒醫療團隊，病人是最清楚自己疼痛部位和特性的，當醫師遇到詳細記錄、闡述狀況的病人，不要馬上覺得病人是在挑戰自己的專業。不妨換個角度想，其實多傾聽，就可以發現很多有意義的細節，這些或許就是有助鑑別診斷的關鍵資訊。當病人看到醫師願意翻閱自己的病歷、參酌自己提出的資訊，心情都是很欣慰的，醫病間就因為這樣多一分的理解，建立了互相支持和信賴的基礎。李伯璋也提醒病人要多點耐心，配合治療，可以多利用健康存摺的紀錄和資訊，了解自己的狀況，並且跟醫師討論。如果對於治療的效果有疑慮，可以提出來和醫師或治療師討論，共同做出最好的決策。若需開刀 大數據提供經驗參考李伯璋說，保守治療是第一線，但如果病況嚴重到一定程度，還是要考慮手術。他知道許多民眾很排斥動手術，特別是在脊椎，社會大眾對於「開龍骨」這件事格外緊張，就怕術後會癱瘓，連累家人，所以許多人即便痛苦不已也不開刀。李伯璋表示，其實絕大部分醫師都很小心，現在也有很多微創新技術，可以減少出血、加速復原，併發症也較少，民眾應有耐心，多方打聽，參考資料，尋求手術經驗較為豐富的醫師。

• 2019-11-17 科別.骨科．復健

  擺脫痠痛五十肩 復健科醫師教你3招增加肩關節活動力

  腰痠背痛是現代人的文明病，常見症狀就是下背痛跟肩痛。兩者雖不致命、但疼痛具延續性，因此如何預防相當重要，維持良好姿勢、運動為關鍵。五十肩愛找熟女 穿衣都辛苦萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示，五十肩除伴隨疼痛，甚至無法完成日常生活如舉手、梳頭、扣內衣等動作。好發族群是中年女性，因許多家事需要用到手臂上舉的動作，肩關節使用過度而發生病變。另外像車禍等導致手臂骨折受傷上石膏的病人，長久肩關節不動也可能造成關節囊膜沾黏；肩膀因外力受過傷、糖尿病患等，都可能發生五十肩。疼痛三階段 手臂彎曲度受限歐陽進翰說，五十肩的疼痛在臨床上分為三期：發炎、沾黏、解凍期，每個患者時間長短略有差異。前三個月多為發炎期，肩膀、上臂或手肘等部位連休息時都感覺痛，活動已開始受限，如手臂無法完全舉直；沾黏期則感到疼痛度稍緩，但此時關節囊已經沾黏，疼痛跟僵硬感同時存在；解凍期則是疼痛感明顯減輕，但手臂伸展角度已明顯受限。在五十肩的預防上，歐陽進翰說，日常生活中應減少提重物，避免突然舉肩過高外，維持良好姿勢與持之以恆運動，才有預防效果。建議年長民眾在家時，可做些簡易運動來增加肩關節活動力。運動殺球 易致旋轉肌受傷肩痛的另一個原因，常來自旋轉肌受傷。旋轉肌是由棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌等四條肌肉包覆肱骨而成，以維持肩膀做出旋轉、外展、內轉等動作時的穩定。如何避免旋轉肌破裂？歐陽進翰表示，旋轉肌會破裂，主要與運動傷害、外力受傷如車禍、發炎、年長退化等有關。民眾應避免東西搬上搬下、較高頻率肩旋轉或長時間得舉手等動作，像是殺球、刷油漆、搬運等。平時就應鍛鍊肩部肌力，運動時則須充分熱身、放鬆、伸展，若肩膀曾受傷，應盡量避免上述動作，或過程中應適度休息。姿勢不良 造成關節受力不均至於下背痛的預防，萬芳醫院麻醉科主治醫師許安智表示，下背痛的發生原因眾多，可能與體質、遺傳、生理周期甚至年長老化有關，但不良姿勢造成肌肉力量及鬆緊度不一而發生疼痛，是最常見因素，所以無論在坐或站甚至是動態活動時，都必須保持良好的姿勢，讓每個關節能平均承受壓力。歐陽進翰說，預防下背痛應保持正確站姿、坐姿以及彎腰動作等。如取物時別突然彎曲腰椎，而是維持脊椎挺直，並利用髖關節與膝關節屈曲蹲下來取物；平時站立時，應挺直背部、胸部、縮小腹使下背變平；而坐著時，上半身應維持直立姿勢；環抱物品時，重量不可太重、物品應越靠近身體越好。強化核心 改善背部柔軟度而在運動方面，主要在改善背部柔軟度、強化肌肉，避免背痛產生。如抬臀、抬腿、抱膝靠胸、仰臥起坐等都是不錯方式，但若已發生下背痛，則重在休息，運動次數與強度應諮詢復健科醫師等醫療人員後再進行，以免傷害加劇。另外，訓練腹部前方的腹橫肌、背肌等核心肌群，或彼拉提斯（Pilates）運動，也是不錯的方式。五十肩復健運動以下動作視患者狀況增加次數、時間與幅度。1.鐘擺運動背部前傾，健側手臂扶住桌子或椅子，患側（五十肩手臂）下垂並握住啞鈴等重物，以患側肩膀為軸往前後、左右晃動。持重物的手要抓緊，但肩膀應放鬆，以達到牽引關節腔的目的。2.爬牆運動面向牆壁站立，手指觸摸牆壁，慢慢向上爬行並逐漸伸直手臂，到不能向上為止。放鬆回原位，再重複動作。3.毛巾提舉運動以毛巾在背後提舉，達到肩關節內轉、外轉等伸展。此動作可反覆數次。

• 2019-10-25 橘世代.健康橘

  腰痠背痛 小心肌肉痠痛或椎間盤病變

  中年過後，身體各器官機能、新陳代謝開始往下走，職場工作、做不完的家事導致的腰痠背痛難免，不過若長期固定同一姿勢，得小心肩頸痠痛等椎間盤病變，甚至椎間盤突出。復健科醫師建議，熟齡族因年紀關係，腰部、頸椎等部位也會退化，若需長期同一姿勢如盯螢幕或低頭等，除肌肉酸痛外、椎間盤恐出現病變，應適度休息或起身走動、運動。新光醫院復健科主任陳文玲表示，民眾如果肌肉過度使用，如工作時聳肩、保持同一姿勢、反覆動作，使肩頸部肌肉長期過度使用時，會造成特定的肌肉群持續收縮，使得血液營養的供給受到壓迫，進而引起背部、腰部發炎、慢性疼痛及脹麻，即為肌筋膜疼痛症候群。萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示，人的頸椎第五至七節間、腰椎的第四至五節、第五腰椎與第一薦椎之間，最常發生椎間盤突出。而椎間盤突出在60歲以上較常發生，主因為年紀增長使頸椎或腰部退化，如長期低頭或搬重物等姿勢不良等，會使椎間盤破洞、壓迫到神經，產生肩頸痠痛、肌肉無力、關節退化等情形。歐陽進翰建議，熟齡族若覺得肩頸腰部等部位單純麻、痛，可透過熱療、電療等方式改善，或做伸展運動來保健，如肩頸不適時就旋轉頸、胸，腰部痠痛則扭扭腰，但應持之以恆外、每個部位應持續1分鐘以上，才有伸展效果。若感覺無法舒緩，則仍建議就醫進一步檢查。

• 2019-10-22 養生.健康瘦身

  70公斤醫師娘中醫調理 8個月瘦回少女身形

  40歲的醫師娘吳采柔婚前53公斤，3年內連生兩胎，胖到70公斤，她看到很多女明星產後逆天速瘦很羡慕，坐月子刻意少吃，結果奶量不足，也沒變瘦，後在中醫師老公林育誠協助下，月子餐照吃，搭配中藥調理，以及中醫以針灸、徒手調整身體結構等，加上親餵，不但奶水充足，小朋友在母乳哺育下頭好壯壯，8個月順利回復少女時代身形。中醫師林育誠說，婦女產後若刻意少吃等激烈減重方式，恐不利健康，有哺乳的媽媽奶量變少，間接影孩子營養不夠，建議月子餐當正餐吃完，盡量避免高熱量油炸類食物，餅干、蛋糕等零食，以及含糖飲料等，水果偏寒，量不要多。林育誠指出，婦女懷胎時，大量的筋膜滑往腹胯之間，用以容納日漸長大的胎兒，產後這些滑往腹胯之間的筋膜承重日久，難以回復原位，另外婦女產後帶小孩，長久時間抱小孩，造成手臂痠、肩頸痠痛、腰痠背痛、小腿，透過中醫徒手調理結構回到適合位置，讓身體盡快恢復正常代謝，回復產前的身材及該有的生理功能吳釆柔說，連續兩胎，每一胎都餵足8個月的奶水，三餐照常吃，因為帶孩子，都是在家吃飯，料理採新鮮食材，多吃青菜，少油、少糖，少吃加工食品，也避免外食高油、髙鹽、髙糖負擔，也聽從老公建議，加上晚上少吃澱粉類，零食，以及含糖飲料、冰品不碰，水果注意分量不要太多，體重慢慢減下來。她也鼓勵親餵好處多多，透過中醫調理，加上飲食配合，沒有產後乳房萎縮的困擾，瘦回少女身材。

• 2019-10-15 該看哪科.婦產科

  坐月子爬樓梯傷膝蓋？ 原來真的有醫學根據

  老一輩的人說：「做月子要好好保養身體，不要動不動就上下樓梯，這樣會傷膝蓋的」。別以為這只是長輩從上一輩繼承的古老傳說，以現代醫學角度來分析，這個說法其實不無道理。國泰醫院物理治療師簡文仁指出，女性在懷孕期間，胎盤會分泌鬆弛素（relaxin），讓骨盆韌帶變鬆變軟、增加骨盆伸縮性以容納寶寶，而身體其他部位的關節韌帶也會鬆弛、支撐力減弱，因而使孕婦容易腰痠背痛；倘若這個階段讓膝蓋承受過度的負擔，理論上有可能在未來提早發生退化性關節炎。鬆弛素的分泌量在臨盆前達到高峰，產後則逐漸下降，關節韌帶的緊實度也將慢慢恢復正常。簡文仁說，建議女性懷孕期間至產後數月到半年，建議別過度使用膝蓋，像是爬樓梯、爬山、做需要站蹲交錯的家事等均應減少，但仍可做其他溫和運動與肌力訓練。簡文仁說，就一般人而言，要預防退化性關節，就得避免過度使用膝蓋，但不是完全不用使用。由於關節中的軟骨沒有血管，只能藉由運動刺激，獲得關節液取得營養，因此人還是需要規律且適度的運動；運動還能提升肌力、控制體重，連帶減少關節的負擔，降低退化性關節炎的發生風險。

• 2019-10-07 科別.骨科．復健

  啪一聲！男子玩360度遊樂設施頸椎盤突出就醫

  28歲張姓男子是職業司機，工作長時間維持單一姿勢開車，2個月前肩頸稍有不適痠痛，不以為意，經拔罐、貼藥膏休息一周後，他和朋友到遊樂園乘坐360度旋轉的遊樂設施時，聽見脖子「啪」一聲，當場無法轉頭、雙手麻痛，忍痛2天就診，發現頸椎椎間盤突出壓迫脊椎神經根，經神經減壓手術及人工椎間盤置放後，休養一周康復回職場。光田綜合醫院外科部副部長兼外傷中心主任林牧熹指出，正常的頸椎椎間盤會隨身體運動如：低頭或仰頭時稍微變形位移，以達到緩衝功能，然而長期姿勢不良，椎間盤就可能處於壓力不平衡狀態，時間久了就會變形、突出。醫師推測張男可能因長期姿勢不良、椎間盤較脆弱，又坐上遊樂園高衝擊的設備，在瞬間衝擊力道下，若頭部沒有緊靠椅背，可能造成頸部劇烈搖晃、壓力暴增，頸椎、椎間盤就有受傷的風險。平常通勤族、職業駕駛若遇開車急煞或車禍撞擊的甩動也可能產生高壓致頸椎受傷。張男說，因駕駛工作原故長時間坐著，無法隨時停車來活動筋骨，讓他常有腰痠背痛的毛病，過去仰賴民俗療法和復健來舒緩不適。這次到遊樂園玩之前已經陸續拔罐治療肩頸痛約1-2周，沒想到坐一次360度旋轉設施會導致這麼嚴重的後果。「當遊樂設施慢慢翻轉180度、身體被垂直倒吊的那一刻，我聽到脖子啪的一聲，回到地面上時，我的脖子完全沒法轉動。」事後張男曾尋求中醫的保守療法舒緩，但疼痛的症狀沒有改善，反而不斷漫延到上肢麻痛，決定到光田綜合醫院林牧熹主任的門診評估後採手術治療。林牧熹主任解釋，透過核磁共振可見病患頸椎5-6節椎間盤明顯突出壓迫神經，才會感到手痛麻，不經手術是無法根除的。透過神經減壓手術，將壓迫神經根的椎間盤切除，同時考量病患很年輕，選擇自費置放活動式人工椎間盤，捨棄傳統支架融合的方式，頸椎幾乎可以保有原來的活動度。手術完成後24小時，病患就能下床走動，經住院及家中休養共1周時間，順利回職場。

• 2019-09-13 科別.泌尿腎臟

  長期腰痠背痛 竟是泌尿系統出問題

  常腰痠背痛或肌肉疼痛？小心是泌尿系統出現問題。60歲的林太太長年飽受痠痛困擾，腰背無論是按摩、熱敷都不見效，劇痛越發明顯，就醫檢查竟是長期輸尿管結石導致腎水腫，出現輸尿管狹窄問題，雖經醫師放置導管治療，卻出現血尿、發炎等症狀，後轉診經手術治療才改善。萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示，林太太到院時因輸尿管嚴重結石導致腎水腫，且輸尿管因長時間受損而失去彈性，造成纖維化、狹窄。而造成輸尿管狹窄的原因很多，包括結石、尿路腫瘤、細菌感染或表皮受損而形成的結疤組織等。女性60歲前較好發，主要與懷孕或婦女疾病等問題壓迫到輸尿管有關；60歲以上則因男性攝護腺肥大，相對較容易發生。溫玉清說，人的尿液由腎臟製造出來後流到腎盂內，經輸尿管蠕動將尿液往下傳送到膀胱。由於輸尿管寬僅約0.5公分大，若輸送過程中發生阻塞，便會造成腎臟水腫，患者會出現腰痛等不舒服症狀，但常會誤認為肌肉痠痛而未就醫；而當完全阻塞時，則可能產生急性腎衰竭等腎臟病變。 而在輸尿管狹窄治療上，溫玉清說，可分為保守治療與手術，須與醫師討論後判斷。

• 2019-09-12 科別.骨科．復健

  女子罹患「馬尾症候群」 小便變遲鈍

  一名四十多歲女子2年前罹患椎間盤突出的毛病，因症狀不明顯，平日也沒多加注意，日前她因雙下肢麻痛，不良於行，且臀部有麻木刺痛感，小便的感覺也變得遲鈍，才到衛福部立苗栗醫院就醫，醫師診斷出病患為「馬尾症候群」，隨即安排緊急手術減壓，取出長達6公分的椎間盤，病人術後尿液的感覺恢復，但因神經受損嚴重，麻木和無力的症狀雖有改善但仍存在，目前仍接受術後的復健治療。苗栗醫院指出，病患約在就醫前10天，開始覺得腰痠背痛，幾天後雙下肢也開始麻痛，無法走路，且臀部麻木刺痛，漸漸連小便的感覺都變得遲鈍了，才驚覺事態嚴重，前往苗栗醫院神經外科求診。苗栗醫院神經外科醫師吳聖文醫師指出，人體在腰椎一、二節以上是脊髓，以下就變成一條條神經，就是所謂的「馬尾」，如這部位受到嚴重壓迫，開始會出現坐骨神經痛的症狀，嚴重一點，臀部會刺痛麻木，最後失去知覺，再不處理會出現大小便都無感覺的症狀，甚至下半身癱瘓，這個症候群通常發生在腰椎四、五節間，或腰椎第五節及薦椎第一節間。吳聖文表示，要診斷馬尾症候群，除透過醫師詳細的理學檢查，包括感覺皮節分布的評估、肌力測試、肌腱反射等，還必須透過X光、電腦斷層及核磁共振，進行最後的確定診斷。他指出，治療上，如影像學表現出嚴重壓迫，臨床上出現類似馬尾症候群的情形時，儘速向神經外科醫師求診是必要的，因為若是單純的坐骨神經痛表現，此時開刀處理通常不會有太多後遺症，如果等到臀部麻木刺痛甚至無知覺，或大小便無感覺甚至下肢無力時再處理，通常會留下神經損傷的後遺症，拖太晚處理，甚至可能下半身癱瘓，終身需要導尿管，非常辛苦。吳聖文強調，預防勝於治療，平日應多注意脊椎和姿勢的保養，不要久坐久站，避免長時間彎腰搬重物、低頭等，這些都是平常可以做到及注意的事項。

• 2019-08-25 科別.骨科．復健

  單邊肩帶常掉、裙頭老是歪斜？你可能有脊椎側彎問題

  常聽到「脊椎側彎」這個詞，但很多人從來沒發現自己有脊椎側彎的問題。衛生福利部基隆醫院復健科主任王昭閔指出，脊椎側向一邊、角度大於10度就叫脊椎側彎，嚴重者會造成肩膀、耳垂不同高、骨盆歪掉，通常原因不明，一般人會以為是搬重物或是固定一邊揹包包造成，後來有研究認為這不是主因，但醫師提醒，揹東西最好還是用雙肩背包比較好。人數約占3% 發生於青少年期國人脊椎側彎的人數約占3%，並不少見。一般說的脊椎側彎，是指在青少年時期發生的脊椎側彎，原發性的脊椎側彎，通常找不到原因，十歲到二十歲之間，還在成長發育階段，是主要發生的年齡層。過了這段時間，人的脊椎比較定型，不會有大幅度變化，惡化也多半在青少年發育期。至於老年人脊椎側彎，是屬於退化性或疾病產生的側彎，例如神經肌肉的病變、遺傳疾病，與一般原發性、找不到原因的脊椎側彎並不相同。肩膀、身體歪斜 耳垂不同高怎麼知道自己有沒有脊椎側彎？可以自我檢測嗎？王昭閔說，最簡單的方式就是照鏡子，立正站好，看肩膀有沒有歪掉，耳垂是否不同高，身體歪一邊，如果有，就要懷疑自己有脊椎側彎。另外，如果揹包包有一邊很容易掉，女性穿內衣肩帶有一邊容易滑掉，穿裙子腰頭會歪掉，也有可能是脊椎側彎。比較準確的目視檢查法，可把兩手併攏放在兩膝蓋中間，身體向前彎，請親友從後面看背部有沒有一邊隆起，如果有，就是脊椎側彎。輕者痠痛疲勞 重者壓迫神經很多脊椎側彎的人沒有症狀，是在體檢照X光時被發現。脊椎側彎輕微者，容易腰痠背痛、疲勞；嚴重者則會壓迫到神經，造成坐骨神經痛，產生退化或椎間盤突出問題；更嚴重者會影響心肺功能、腸胃功能。王昭閔說，會壓迫到內臟已經「很彎」了，但以現在的醫療來說，會惡化到這種程度的已經非常少見。輕微側彎 多做伸展可改善王昭閔指出，彎曲超過10度才算脊椎側彎，10度到25度要注意姿勢，做一些伸展操，保守治療就好。25度到40度，會建議穿特製的脊椎側彎專用矯正背架，穿背架是把脊椎支撐住，不再惡化，要穿到青春期過後，追蹤穩定才可以脫下，所以要穿好幾年，且幾乎天天要穿。背架貴、穿了又不舒服，王昭閔提醒別讓它惡化到這種程度，就要多注意姿勢，做伸展操。如果再惡化超過40度，角度已非常彎了，建議手術治療。低頭滑手機 對脊椎傷害大對於原發性的脊椎側彎，沒有辦法做到預防，但單邊書包揹太重，平時坐姿歪七扭八、彎腰駝背，會更容易發生脊椎側彎。王昭閔建議看電視、打電腦都要維持好的姿勢，抬頭挺胸，椅子後背要靠好、收肩膀、收下巴，眼睛平視。他提醒，現代人長期低頭滑手機，對脊椎傷害大，應把手機拿高，讓眼睛平視，減少對脊椎的傷害。脊椎側彎好發在青春期，要是這個時候青少年手機玩得很凶，又不注意姿勢，有可能讓脊椎側彎更惡化，他再三叮嚀，一定要固定時間休息，注意姿勢。緩解不適整骨無法恢復 瑜伽伸展能舒展脊椎側彎無法完全治癒拉直，整骨無法達到特別治療效果，瑜伽有一些伸展動作可幫助肌肉舒緩，是不錯的運動，但不要做太高難度的動作，對脊椎的負擔更大。如何緩解脊椎側彎造成的不適？王昭閔說，除了吃藥、做物理治療如熱敷電療，建議可做伸展運動。脊椎凸向右側的人，右側邊的肌肉是被拉長，左邊被縮短，坐下來右手插腰，左手高舉往右壓，維持10秒鐘再放開，早晚做20下。另一個方式是側躺在床上，拿毛巾墊在脊椎的凸點，停個30秒，舒緩側彎的地方。自我簡易檢測我有脊椎側彎嗎？1.照鏡子，立正站好，看肩膀是否歪一邊，耳垂是否不同高。2.兩手併攏放兩膝蓋中間，身體向前彎，請親友從後面看背部有沒有一邊隆起。3.揹包包有一邊很容易掉，內衣肩帶有一邊容易滑掉，穿裙子腰頭會歪掉。

• 2019-06-13 該看哪科.婦產科

  母乳媽全身頂叩叩、又怕酸痛貼布加料奶水 國健署：免驚

  對新手爸媽而言，照顧寶寶是場持久戰，又哄又抱常常腰痠背痛，全身「頂叩叩」的母乳媽媽想貼痠痛貼布舒緩症狀，卻又好怕貼布上的藥物成分會隨著皮膚，進入乳汁中，所以寧可繼續痛，也不敢貼痠痛貼布，避免寶寶的「餐點」被加料。國健署跳出來強調，母乳媽媽可以安心貼痠痛貼布，不用擔心奶水加料。衛福部國民健康署105年調查，國內6個月以下寶寶純母乳哺育率44.8%，高於全球平均值38%，台灣母乳哺育聯合學會理事長、台北市立聯合醫院小兒科醫師楊文理表示，在寶寶吸允過程中，媽媽的身體會透過孩子的唾液，分析孩子現階段需要哪種營養，分泌出專屬於每個寶寶量身訂作的母乳。國健署真相與闢謠專欄以「哺乳期間，媽媽可以使用痠痛貼布嗎？」為題，請林口長庚紀念醫院婦產部產科主治醫師蘇聖淵解惑。蘇聖淵指出，一般常用的痠痛貼布其藥物成分都通常是所謂的非類固醇的抗發炎藥，這類藥物在哺育母乳期間使用，是不會對寶寶有影響的，使用上不需要太擔心。親餵不僅對寶寶好，對媽媽的益處也不少，婦女藉由母乳哺育，能使產後子宮恢復較快，身材恢復較快，減少罹患乳癌、卵巢癌及骨質疏鬆機率。國健署提醒，新手媽媽若對親餵有任何問題，都可以撥打孕產婦免付費關懷專線（0800-870-870），有專業人員解答及主動致電回復。 編輯推薦 你為了健康長壽而運動？那就挑CP值最高的這類運動 名醫41歲中風10年後又罹癌「上天給我的考題躲不掉」

• 2019-06-02 醫療.整形美容

  長期腰痠背痛困擾 縮胸手術G奶變C奶

  近幾年在中南部進行平胸手術的人口也增加二倍以上，中部開業整形外科醫師何格彰說，以往平胸手術不盛行，想要擁有平胸的女性，或透過特殊的胸衣將胸部束緊，造成視覺外觀上的「平胸」，但此類束胸衣長期穿下來，會讓胸部下垂變形，就像兩個垂下的布袋般，束胸脫下來之後的胸型相當難看，因此現在追求手術一勞永逸的民眾增加，由於此手術是將乳房組織、乳腺都切除，以後胸部不會再長出來，但也因切除乳腺，日後無法哺餵母乳。愛美女性追求身材線條更美麗，有人穿塑身衣、隆乳，讓胸前看起來更有料，但卻有女性受到胸部太大的困擾，而選擇做縮乳手術，例如把G罩杯縮小成C罩杯。何格彰表示，有些人因為乳房過大，買不到合穿的內衣，甚至因胸大而長期有腰痠背痛、肩頸痠痛等困擾，乾脆做縮胸手術，讓身體線條更均衡，「卸下沈重負擔」。儘管縮胸、平胸手術都是讓胸部「縮小」，但二者大不同。何格彰解釋，平胸手術是將乳腺切除、胸部組織取出，就像是「把包子餡全部掏出」只剩下皮而無料，未來胸部不會再「長大」，也失去哺乳功能；而縮胸手術只是將部分組織取出，仍有50%機會可以哺育母乳，且仍保留胸部線條。此外，不論平胸與縮胸手術二者都與變性手術不同，變性手術需要經過嚴謹評估才能執行，且主要是進行生殖器的手術，身分證上也會註記，平胸或縮胸手術只是胸部線條上的差異，而非變性手術。

• 2019-05-19 新聞.長期照護

  慎選帶輪助行器！煞車保安全 移動不費力

  助行器挑選往往比手杖更令人感到陌生，看著雙腳無力、身體平衡不好的長輩，必須將助行器拿起、向前放30公分，難道沒有更安全的方式嗎？職能治療師給了解答，帶有輪子的助行器會是更好的選擇。每天抬上千下 手臂壓力大職能治療師王志元解釋，對一天約行走1000步的長輩而言，當助行器沒輪子，每天都要將2至3公斤的助行器抬起1500下，長期恐增加手部疼痛風險，「原只是腳不好，一不小心就會演變成手部功能也變差」。反之，帶輪助行器無須抬起，輕輕扶著就能輔助行走，彷彿移動式扶手，不用把家中所有牆上都裝上扶手，也能確保長輩行走安全，適合雙手較無力、身體機能較差的長輩使用。滾輪怕跌？ 附有煞車裝置聽到助步器裝有輪子，民眾卻步的原因都是怕長輩因此跌倒，王志元強調，帶輪助行器只有兩支前腳附輪子，後面兩隻腳有下壓型煞車裝置，並非四支腳全裝有輪子。人在快跌倒時，除往前滑，也會有一個向下壓的力量，就可觸發下壓型煞車，止住前傾的力道，避免滑倒。有輪助行器的輪子也有大、小之分，大輪較適合崎嶇、顛簸的路面，但不便於室內使用；小輪助行器適用的路面則需較平坦，輪子小在室內的靈活度也較高。不過，助行器因是支架設計，占有一定的空間，如果長輩居住的室內空間太狹窄，就不適合在室內使用助行器。調整正確高度 用起來輕鬆王志元說，挑選助行器的原則與手杖相似，除功能適用，目前市面上甚至有蒂芬尼綠的助行器，希望好看的外觀提升長輩對助行器的接受度。值得注意的是，很多人不知道助行器跟手杖一樣需要調整高度，助行器理想高度是使用者站立時，雙肩自然下垂，手持握柄，軸關節微彎約20至30度。太高時，手部無法施力，肩頸會痠痛；太低的話，使用時會駝背。助行器正確使用方式不僅使用者需知道，照顧者也應具備相關知識，從旁發現長輩使用不正確才可及時提醒、修正。台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯表示，使用助行器的長輩，從坐到站容易忽略重心向前力量帶動全身，習慣只依靠腳的力量，容易跌倒，正確姿勢應為上半身需稍微前傾再起身。從坐到站 擺放位置重要王柏堯也提醒，長輩從坐到站時，助行器擺放的位置很重要，若橫桿過於靠近，長輩起身時容易撞到，增加摔倒風險，建議將助行器放置於一個前臂長的距離處，確定地面平穩後，再用雙手壓助行器施力站起來。王柏堯說，上下樓梯不可使用助行器，建議改拿手杖；平地行走時，盡量避開馬路上常見「陷阱」，如水溝、導盲磚，若不慎卡住，不要用力拉扯，真的拔不出來務必向旁人求助。每次落點應在腳尖前方30公分，約一腳掌距離，若長輩腳無力、習慣滑行前進，一開始使用時就要訓練長輩，一腳出去後，停留一兩秒，再換下一腳，避免貪快跌倒。定期保養檢視 維持安全性每種輔具使用及維護方法都不同，使用者及照顧者應詳讀說明書，遵守每個廠商對於輔具荷重、保養、故障排除等規定。其中，王志元也提醒，台灣氣候偏潮濕，輔具最怕生銹，平時擦拭輔具應以乾布為原則。助行器接點每半年至一年應上一次潤滑油，以免突然打不開無法使用。另外，王柏堯建議，使用帶輪助行器前，照顧者可在煞車狀態試推，檢視輪子是否會移動；助行器放平地輕壓一側，有高低差代表止滑橡皮已磨損。當發現助行器有任何問題，就不可再使用，應立刻送到輔具行維修。使用助行器注意1.調整高度助行器理想長度是使用者站立時，雙肩自然下垂，手持握柄，軸關節微彎約20至30度。2.從坐到站若橫桿過於靠近，起身容易撞到。建議將助行器放置於一個前臂長的距離處，確定地面平穩後，再用雙手壓助行器施力站起來。3.上下樓梯不可使用助行器，建議改拿手杖。4.平地行走盡量避開水溝、導盲磚，若不慎卡住，不要用力拉扯，拔不出來務必向旁人求助。5.行走落點每次落點應在腳尖前方30公分，約一腳掌距離，避免貪快跌倒。帶輪助行器●無須抬起，輕輕扶著就能輔助行走。適合雙手無力、身體機能較差長輩。●挑選時注意是否有煞車裝置。●大輪子：適合崎嶇、顛頗的路面，但不便於室內使用。●小輪子：適用平坦路面，在室內的靈活度較高。

• 2019-05-19 新聞.長期照護

  拄著手杖一定會駝背？治療師凍未條：是手杖太短啦！

  走進銀髮族商品專賣店，琳琅滿目的手杖映入眼簾，選擇手杖前，除看外觀符合自己的審美品味，最重要的是必須認識「單拐」及「四腳拐」的使用差異性。職能治療師建議，若長輩時常需獨自外出，建議選擇會自己站著的「四腳拐」，避免長輩空出雙手做事後，還得歪腰撿拐杖，增加腰痠背痛、蹲下很難站起來的風險。看支撐點：單拐、四腳拐職能治療師王志元介紹，依底座形式可將手杖分為兩類，單點支撐的「單點手杖」，也就是俗稱「單拐」；底座是四點支撐的「站立式手杖」，有四支小腳支撐，又稱「四腳拐」。王志元說，單拐手杖因支撐點少，適用於身體功能較好，握力、腳力較佳，但走路有點不穩的高齡長者使用；而四腳拐即使將手杖擱置一旁，空出雙手拿取其他東西，手杖也會自己站著，適合無法隨時有照顧者幫忙拿著手杖的長者使用。他舉例，有些高齡長輩出門散步時想要順便買東西，如使用單拐手杖，就必須把手杖掛在某處或是夾在腋下，才可以挑水果、掏錢包；若使用四點式手杖，可以直接放手，讓手杖直立在地面上，就可以空出兩手做其他的事情。選重量：250至350公克最合適決定「單拐」或「四腳拐」手杖後，透過手杖的重量、長度、握把設計及止滑度四要點，就能輕鬆協助長輩找到最合適的「第三隻腳」。王志元表示，許多人以為手杖愈輕愈好，這其實是錯誤的觀念，手杖太輕輔助效果會打折；太重拿久了會吃力、手痠，一般建議手杖的重量控制在250至350公克最為合適，建議以使用者拿起來覺得順手的重量為宜。挑長短：不超過使用者腰部戲劇、漫畫中常常以「拄著手杖」、「駝背」作為老人家的意象，王志元笑著說，看到這些角色總想提醒他們，「手杖長度需要調長一點」。輔具手杖長度都可自行調整，但太長太短都不好，手拄太短的拐杖，長輩需要彎腰才能將手杖撐地，駝背會愈來愈嚴重；太長的拐杖，不好施力，容易手痠，甚至支撐、平衡功能都大打折扣。王志元說，手杖長度需依個人體型身高調整，建議最高不要超過使用者的腰部，理想長度是使用者站立時，雙肩自然下垂，手持握柄，將手杖底座放置於同側腳小趾外側前方約15公分處，軸關節微彎約20至30度。看握把：手力不足應選粗握把手杖握把有很多形式，如圓弧狀、平面等不同類型，王志元建議，若長輩抓握能力不錯，可以選擇細握把；但若發現長輩手力不足，就應選擇粗握把，節省抓握力道，也避免長輩因沒握好摔跤。除依使用者順手度挑選，如果長輩容易出手汗，建議選擇握把有止滑效果的手杖，使用過程中，要隨時注意手杖握把部分是否需加強止滑。選止滑：橡膠磨平就要更換杖端底部是否止滑更是其中的要「腳」，王志元表示，一般情況下，使用手杖約可減少使用者20至25%下肢所承受的重量，杖端使用的底座幾乎都是橡膠材質，較具止滑度也較耐磨。但當橡膠墊出現磨損，杖端底部金屬已露出，或橡膠墊變平滑、即將脫落，就要立刻更換，避免金屬接觸大理石地板等光滑面而打滑跌倒。手杖挑選重點握把設計抓握能力不錯的長者，可選細握把；手力不足應選粗握把。並注意防滑功能。手杖重量太輕支撐力差，太重手會痠，250至350公克最合適。手杖長度太短易駝背，太長易手痠，建議不超過腰部。底座形式1.單點手杖（單拐）適用於身體功能較好，握力、腳力較佳者。2.站立式手杖（四腳拐）適合獨立外出就醫、購物，可將柺杖暫置一旁，空出雙手取物。

• 2019-05-01 科別.骨科．復健

  腰痠背痛不要休息，反而要多動！復健科醫師教你做這些運動好得快

  下背痛是復健科門診常看到的問題，根據國外的統計，有八成的民眾在一生中會經歷下背痛的問題，也就是下背疼痛問題在人的一生中，或多或少都會造成困擾及不適。下腰痠背痛分二類許多人經歷腰酸背痛都以為自己是椎間盤突出導致的，不過並不是每個下背痛都與椎間盤有關，包括：神經壓迫、肌肉肌腱、韌帶、關節、骨頭，都有可能是造成下背痛的元兇。其中若是有神經壓迫，則疼痛可能會延伸至腿部，並常伴隨有麻木的感覺。新英格蘭雜誌(New England Journal of Medicine)過去發表的文獻指出，有85%下背痛患者是機械性下背痛(Mechanical low back pain / Nonspecific low back pain)，這類患者通常不一定能找到疼痛的原因，不過值得慶幸的是，經過復健治療後通常成效良好。然而有另外的15%下背痛則是與病理性或血管性的病變有關，包括：癌症、感染、發炎、風濕免疫疾病、血管疾病等。這些病人常會出現所謂的紅旗(Red Flag)徵兆，包括：近期內曾有創傷、無法解釋的體重減輕、發燒、免疫抑制情況、骨質疏鬆、曾使用類固醇、年齡較高、曾使用毒品、疼痛時間較長、曾罹患癌症及神經學症狀等，這類病人則需要做進一步的檢查與治療。下背痛常見治療方式●藥物治療：常見治療下背痛的藥物包括有：非類固醇類抗發炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑及神經性疼痛藥物等，可以緩解疼痛及不適。●復健治療：利用復健儀器的治療，如牽引、電療及深層熱治療，可以緩解椎間盤壓力，舒緩背部肌肉緊繃、強化周邊韌帶及降低疼痛，有效治療腰痠背痛。●注射治療：部分病因所造成的腰痠背痛，可以採用注射治療來緩解疼痛，包括有增生治療、類固醇注射、激痛點注射等，直接注射病灶以解決問題。●運動治療：很多人以為下背痛就是應該要休息，殊不知慢性下背痛有時會愈休息愈痛。目前針對下背疼痛的治療指引，建議急性疼痛應該要休息，但是慢性疼痛則需要進行核心肌群運動，對緩解疼痛是會有明顯幫助的。●背架治療：「背架」是使用在腰背部的輔具，俗稱是護腰。使用背架主要的目的是增加脊椎支撐、減輕關節的壓力、避免進一步受傷、矯正背部姿態，正確使用可以緩解疼痛。背架通常使用在急性肌肉拉傷、腰椎滑脫、急性椎間盤突出等狀況，並需搭配復健治療。不過如果長期使用，可能會造成依賴，並使腰部肌肉萎縮、肌肉無力、脊椎柔軟度降低，反而會進一步造成疼痛加劇。●手術治療：針對於嚴重神經或脊椎壓迫的患者，例如：出現大小便失禁的時候，則需以手術介入治療。而一般人該如何運動以預防或避免下背痛呢？過去的研究顯示，針對慢性下背痛患者施以運動治療，內容包括：阻力訓練（橋式、棒式、深蹲）(如：圖一、圖二)、有氧登階，與單純休息不做運動的患者做比較，有運動的患者在軀幹肌力及柔軟度均有顯著進步，並有效改善疼痛及生活品質。反而是沒有運動的患者，下背痛會加劇，並嚴重影響生活品質。針對慢性下背痛患者，不僅不要休息，還鼓勵要多做運動，內容應同時包含肌力訓練及有氧運動。亞東醫院復健科有針對下背痛運動治療拍攝衛教短片，可作為慢性下背痛患者的運動復健參考。建議您，如有慢性下背痛情況，仍應到復健科進行詳細檢查及治療，搭配持續性運動治療，如此才可早日遠離疼痛，回復良好生活品質。

• 2019-03-18 科別.腦部．神經

  腰痠背痛以為長骨刺 醫師這一招竟揪出腦瘤

  頭痛、頭暈、手腳無力…你以為這些才是腦瘤的症狀嗎？一名婦人腰痛、腿沒力，刮腳底拇指會翹起來，經電腦斷層檢查竟是腦瘤。腦部出現問題，其實會用各式各樣的症狀來表現，除了一般常見熟知的症狀外，也別輕忽那些非典型症狀。據《蘋果日報》報導指出，一名長期腰痠背痛的40歲婦人到診所就醫，經診斷是腰椎長骨刺，醫師建議開刀移除骨刺。她拖延著不想開刀，沒想到三個月後，除了原本的腰痛外，整條左腿都變得無力，因此趕緊到醫院就診。七賢脊椎外科醫院副院長蔡東翰解釋，他先請婦人動一動左腳踝關節、膝關節與髖關節，發現她三個關節都沒力，不像是腰椎骨刺表現，接著以筆刮婦人左腳底，婦人左腳姆指竟像比讚般翹起來，蔡東翰判斷「這是腰椎以上神經病變表現」，於是安排進一步做頭部電腦斷層檢查，並在其右腦主管運動神經區域，發現一顆乒乓球般大小的腫瘤，順利找出原因後已轉至大型醫院診治。蔡東翰更進一步說明，腰椎骨刺和腦瘤都可能造成下肢無力，因此他刮患者腳底，做俗稱「腳比讚測試」，這動作一般正常人腳趾會收縮，但腦瘤患者因神經傳導有問題，腳姆指反而會出現往上翹的異常反應。李敖、陳立宏等名人皆因腦瘤疾患過世。台大醫院家庭醫學科主治醫師粘曉菁提醒，腦部出現問題，會用各式各樣的症狀來表現，如果出現6個危險警訊就應迅速就醫，包含：近期發生嚴重且無法解釋的頭痛或頭暈、個性或生活習慣改變、手腳無力或感覺異常、視力或視野缺損、失去平衡感、大小便障礙等。

• 2019-02-20 新聞.健康知識+

  才中年就走路無力！醫師教「開源節流法」防肌少症

  門診中很多長輩走路不穩、腰痠背痛，原因有很多，其中肌肉量不足是很主要的原因。 而明明也才剛過55，卻常常跌倒、走路無力的現象?!肌少症並不是單純的老化，更不是長輩的專利！現代人因工作久坐、缺乏運動、飲食不均，肌少症 也已經開始年輕化。肌肉量不足有這麼嚴重嗎⁉小病不醫，很容易成大患。肌少症主要流失的是骨骼肌，主要負責身體的各項動作之外，還有儲存蛋白質的重要功能!以便飢餓或是緊急狀況時，提供給身體能量、維持正常運作。若是肌肉量不足，在日常生活中走路容易不穩甚至跌倒、骨折；生理上可能影響血液循環、組織細胞缺氧，更連帶出現一些慢性病。「肌」不可失，2招好好照顧家人與自己30歲以後，肌肉量會開始減少，直到60歲，若是沒有好好的照顧，身體的肌肉已經損失了一半以上!更別說長期或是臥病在床一陣子、久坐辦公桌前，流失狀況會更加嚴重。預防肌少症，從現在就要開始做起！那麼該怎麼把握「良肌」呢? 「開源節流」 2招告訴你！開源法：均衡營養攝取與優質蛋白質補充 營養均衡攝取、蛋白質的挑選補充都是非常重要的一環。在過去認為隨著年紀增長、活動量減少，攝取的營養不需要這麼多。擔心吃太多可能會造成身體上的負擔_或是認為只吃蔬果_少吃就是養生飲食法。以上的迷思往往會導致營養不均，更別說現代人的生活型態繁忙，因為經常外食或是僅挑選偏好的飲食。事實上，隨著年紀的增長，蛋白質流失速度是比年輕時還要快的！蛋白質為肌肉合成的來源之一，有助於組織的修復以及肌肉的養成。維生素以及礦物質更是調節身體機能所必需的，而其中維生素B1、B2、B6、葉酸…等，因不易儲存於體內，會隨著時間以及生理活動而排出體外，故需要依賴飲食上的隨時補充。飲食上可以選擇高蛋白質食物，如 : 豆類、魚、肉、蛋、乳品類...等。節流法：維持基礎運動量久坐辦公桌前、很少運動的人，都是肌肉流失快速的高危險族群，而臥床一周甚至會流失約20%的肌力。在台灣很多人會說:「我都有每天去公園散步運動啊!」，這其實並不足夠。不管是哪個年齡層，建議運動要有氧再加上適當的肌力重量訓練，而後者更是相對重要的；在美國衛生及公共服務部公布的第二版的美國人運動指南中建議，不管是成年人或是老年人都必須每周平均5小時的中等強度運動。更多關於重量訓練對血管的幫助。比較要注意的是老年人運動前建議與醫師及專業教練溝通，評估看看依照現況以及能力去設計適合自身的運動型態以及運動量。而訓練後補充蛋白質，效果會事半功倍喔！以上兩招與大家分享，雖然簡單但是缺一不可！肌少症前期狀況雖然可能不太明顯，但只要平日注重飲食均衡、營養補充並維持運動量，也是可以及早發現以及預防的喔！現在就開始調整飲食、起身運動吧！圖、文／林志豪醫師臉書