腦炎 相關文章

• 2019-02-13 科別.感染科

  流感重症人數5年同期次高 疫情估再燒2週

  疾管署今天指出，今年受惠暖冬，春節類流感就診約10萬人次，比去年同期減少2成，但本流感季重症個案高達475人，是近5年同期第二高，流感疫情恐延燒至2月底，民眾不可輕忽。衛生福利部疾病管制署疫情中心主任劉定萍今天在疫情週報中表示，2日至10日的春節期間，門、急診類流感就診人次共10萬88人次，比原本推估的11.5萬至13.4萬人次低。劉定萍指出，2日至11日期間共新增69例流感併發重症病例，以H1N1共48例最多、占70%，患者以50至64歲、65歲以上，共占80%；另新增8例經審查與流感相關死亡病例，年齡介於56歲至98歲，均有慢性病史。疾管署防疫醫師林詠青表示，本次流感併發重症個案當中，有2名年紀較小的幼童，兩人都沒有接種流感疫苗，並因流感併發腦炎導致重症。其中，有一名家住南部的2歲女童，1月下旬出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類似感冒症狀，隔天開始腹瀉、嘔吐、抽搐，住院一週後症狀改善，目前已經出院；另一名是家住北部的4歲男童，日前出現發燒、咳嗽、流鼻水症狀，後來又出現手部顫抖、意識改變，目前仍住院治療當中。疾管署副署長羅一鈞指出，今年受惠暖冬，春節流感就診人次比去年少2成，但根據疾管署統計，去年10月起至今的流感季，共累計475例流感併發重症病例，是近5年第二高，且流感疫情預計到2月底才會退燒，民眾不可輕忽。羅一鈞提醒，近期出現多例流感併發腦炎導致重症的幼童，年齡分布在2歲至12歲，呼籲家長特別注意孩子的衛生習慣，一旦出現流感症狀又有全身抽搐、意識改變等症狀，很可能就是腦炎徵兆，死亡率高達30%且病程快速，短短1到2天內就可能惡化，務必盡速送醫。

• 2019-02-12 科別.感染科

  春節逢暖冬 類流感就診人次較去年降2成

  衛福部疾管署統計，今年春節除夕至初五，國內急診類流感就診累計為3萬1697人次，為近5年同期第三高，而9天春節連假門急診類流感就診人次共10萬88人次，較原先推估值11.5萬至13.4萬人次低。2月2日至11日新增69例流感病發重症，是本季單周最多，其中最小的是2歲，最大的為98歲；今年最小個案2歲女童有併發腦炎，未接種流感疫苗，入院後兩周因症狀改善出院；另有一名4歲男童也併發重症，也疑似併發腦炎目前仍住院中。上周流感重症以H1N1占48例、70%為主，其中65歲以上有31例、占45%，50至64歲有24例占35%次之。並有8例與流感相關死亡病例，年齡介於 56歲至98歲，均有慢性病史，併發肺炎死亡。疾管署統計，本季流感季節自去年10月1日起，累計475例流感併發重症，其中42例死亡。其中病發重症雖是近五年同期第二高（近五年最高為2015-16的580人），但重症死亡人數是倒數第二，並未特別多。疾管署副署長羅一鈞表示，今年是暖冬，類流感就診人次比去年就診減少兩成，由於氣溫偏高不太適合流感病毒活動，雖然本季流感疫苗有一些波折，但接種率達22%，目前仍剩下6.5萬劑，春節急診就診率並無預期多，接下來兩周仍是流感高峰期，預估到228之後才會趨緩。另外，國人喜愛的旅遊國日本日前流感疫情處高峰，日本官方統計2019年第四週病例已達223萬例，為1999年來最高，日本自2018第36周起累計約931萬病例，全日本皆已發布流行警報，流行型別以H3N2為主，由於228連假將至，日本又是國人喜愛的旅遊國，提醒國人赴日旅遊務必注意自身健康，做好預防措施。

• 2019-02-12 科別.感染科

  流感疫苗 幼兒接種率偏低

  年節暖冬，讓國內流感疫情趨緩，九天春節連假門急診類流感就診共10萬88人次，比原本預估還低上許多，但新增69例流感併發重症病例中，仍有兩名併發腦炎的幼童個案，均感染H1N1病毒，全身抽搐，住進加護病房。發燒、咳嗽，一名四歲男童出現類流感症狀後，突然雙手顫抖，且胡言亂語，頻頻對著空氣說話，好像對面就站著一個透明人，家長相當驚恐，立即陪同就醫，確診感染H1N1病毒合併腦炎。疾管署副署長羅一鈞指出，這一波流感疫情以H1N1病毒為主，與疫苗吻合度達七成二，預防效果不錯，但幼兒接種率並不高，以致陸續出現合併腦炎的重症個案。疾管署調查發現，2月2日至2月11日國內新增69例流感併發重症病例，以H1N1為主，50歲以上民眾就占了近八成。自去年10月1日起迄今累計475例流感併發重症病例，造成42人死亡。整體疫情方面，春節過後流感疫情仍處高峰，除夕至初五國內急診類流感就診累計3萬1697人次，原本預估九天連續假期類流感就診人次恐達13.4萬，但實際上僅約10萬。羅一鈞分析，疫情趨緩原因為暖冬，各地溫度偏高，不利於流感病毒生長傳播，加上疫苗吻合度高，且各地醫療院所加開類流感門診，以致疫情獲得控制。不過，日本流感疫情持續延燒，最高來至223萬例，創下1999年以來最高紀錄，上周已經降至167萬例，但疫情仍處高峰。羅一鈞提醒國人，最近如至日本，務必提高警覺，避免進出人潮擁擠的公共場所。

• 2019-02-12 科別.感染科

  發燒男童竟對空氣說話 原來是流感重症合併腦炎

  年節暖冬，讓國內流感疫情趨緩，九天春節連假門急診類流感就診人次共10萬88，比原本預估的低許多；但新增69例流感併發重症病例中，仍有兩名併發腦炎的幼童個案，均感染H1N1病毒，全身抽搐，住進加護病房。發燒、咳嗽，一名四歲男童出現類流感症狀後，突然雙手顫抖，且胡言亂語，頻頻對著空氣說話，好像對面就站著一個透明人，家長相當驚恐，立即陪同就醫，確診感染H1N1病毒合併腦炎。疾管署副署長羅一鈞指出，這一波流感疫情以H1N1病毒為主，與疫苗吻合度達七成二，預防效果不錯，但幼兒接種率並不高，以致陸續出現合併腦炎的重症個案。疾管署調查發現，2月2日至2月11日國內新增69例流感併發重症病例，以H1N1為主，50歲以上民眾就占了近八成。自去年10月1日起迄今累計475例流感併發重症病例，造成42人死亡。羅一鈞指出，在死亡個案中，就有四名2至12歲重症兒童合併腦炎，至於在重症幼兒個案中，合併腦炎的案例更多，光是上周又新增兩名幼兒個案，其中該四歲男童仍在加護病房。另一名為南部兩歲女童，1月31日出現類流感症狀，隔天病情惡化，劇烈嘔吐，且全身抽搐，家長驚覺不對勁，立即送至大醫院急診，確診為流感重症合併腦炎，所幸已經出院。在整體疫情方面，春節過後流感疫情仍處高峰，除夕至初五國內急診類流感就診累計3萬1697人次，原本預估九天連續假期類流感就診人次恐達13.4萬，但實際上僅約10萬。羅一鈞分析，疫情趨緩原因為暖冬，各地溫度偏高，不利於流感病毒生長傳播，加上疫苗吻合度高，且各地醫療院所加開類流感門診，以致疫情獲得控制。不過，日本流感疫情持續延燒，最高來至223萬例，創下1999年以來最高紀錄，上周已經降至167萬例，但疫情仍處高峰。羅一鈞提醒國人，最近如至日本，務必提高警覺，避免進出人潮擁擠的公共場所。

• 2019-02-02 科別.感染科

  春節出遊當心！日本、香港流感肆虐 東南亞、歐洲麻疹病例增

  疾管署昨公布，國內新增七例經審查與流感相關死亡病例及兩例麻疹確定病例，預計本季流感最高峰將在春節初二、初三。此外，不少民眾連假到海外旅遊，今年各國傳染病疫情較往年嚴峻，除了國人喜愛的日本、香港流感疫情嚴重，東南亞、歐洲麻疹疫情也不容小覷。疾管署副署長羅一鈞表示，國內新增流感死亡個案多是五十歲以上民眾，均有慢性病史併發肺炎死亡，年紀最小的個案是一名四歲女童流感併發腦炎及肺炎。國內已有四例幼童感染Ｈ１Ｎ１併發腦炎過世。羅一鈞表示，這波流感疫情以Ｈ１Ｎ１病毒（Ａ型流感）為主，較易讓幼兒感染者引發腦炎，有三成死亡率。令人擔憂的是，日本、香港等地陸續傳出孩子死於Ｈ１Ｎ１重症合併腦炎，日本流感疫情更是不斷升高，打破廿年最高紀錄。日本厚生勞動省昨公布最新統計，單周患者人數達二二二萬六千人，創新紀錄，較前一周又增加近十萬人，累計本季流感就醫人數突破七六○萬人。國立感染症研究所指出，過去月餘以來檢測到的都是Ａ型流感，但Ｈ１Ｎ１與Ｈ３Ｎ２各半，罕見同時兩種Ａ型流感盛行為防止國人將傳染病帶回國，羅一鈞強調，入境檢疫區防疫人員會特別留心從疫情嚴峻國家回來的旅客，若遇到發燒民眾，地方衛生單位將主動追蹤是否有就醫，避免疫情擴大。另外，今年至目前累計六例麻疹境外移入，感染國家為菲律賓三例及越南三例，近五年同期我國均無病例。羅一鈞表示，據世界衛生組織統計，去年麻疹疫情較前一年增三成，目前東南亞、歐洲各國病例數為往年五至十倍，過年國人出國人數增加，國內麻疹風險恐增高。羅一鈞提醒，民眾出發前先至國內旅遊醫學門診合約醫院尋求專業旅遊醫療諮詢、疫苗接種及預防用藥等評估，保障旅途健康。另建議一九八一年以後出生成人，如計畫出國旅遊、探親，可先接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（ＭＭＲ）。

• 2019-02-01 科別.感染科

  4天增7例流感死亡 又見孩童發病3天死於H1N1腦炎

  流感疫情嚴峻，疾病管制署今公布國內新增7例經審查與流感相關死亡病例，其中又出現一名4歲女童感染H1N1併發腦炎過世，國內已有4例幼童因此死亡，皆發病2至4天死亡。疾管署提醒，預計本季流感流行期最高峰將發生於春節初二、初三，民眾應提高警覺。疾管署副署長羅一鈞表示，新增死亡個案除1名4歲女童係流感併發腦炎及肺炎外，年齡介於52歲至93歲併發肺炎、均有慢性病史。其中，該名4歲北部女童沒有先天疾病或慢性病史，未接種本季流感疫苗，於1月22日發燒、23日開始出現嘔吐、全身抽蓄，緊急送醫檢查確診感染H1N1併發腦炎，已有腦出血及腦水腫症狀，經搶救不幸於24日過世。羅一鈞表示，這波流感疫情以H1N1病毒為主，較易讓幼兒感染者引發腦炎，具3成死亡率。日本、香港等地陸續傳出孩子死於H1N1重症合併腦炎。國內死於H1N1重症合併腦炎的幼童，除今公布新案例，包含去年10月一名8歲南部女童、去年11月一名2歲東部女童，及本周二公布12歲中部女童。雖目前國內H1N1腦炎死亡的孩子都是女童，但男童也是高風險族群，應多加留意。羅一鈞提醒，如家中孩子有類流感症狀，出現嘔吐、肢體抽搐、意識不清，代表腦炎即將快速惡化，就應立即轉至醫學中心。目前已發出醫界通函提醒兒科醫師，因應春節流感疫情防治，春節期間全國將有156家醫療機構開設1495診次類流感特別門診，疾管署也已發送流感抗病毒藥劑至全國4323家公費藥劑合約院所。國內自2018年10月1日起累計406例流感併發重症病例，其中34例死亡。依本流感季疫情推估，今年春節連假（2月2日至10日）類流感門急診總就診人次約落在11.5萬至13.4萬人次間。羅一鈞提醒，民眾向親友拜年時儘量拱手不握手，如安排國內外走春旅遊，則務必做好手部衛生、咳嗽禮節及留意健康情形，生病儘量多休息，以降低流感病毒傳播的風險。

• 2019-01-30 科別.感染科

  H1N1病毒肆虐 3幼童腦炎喪命

  流感疫情升溫，上周類流感就診人數逾十萬，值得注意的是，這波流感疫情以Ｈ１Ｎ１病毒為主，較易讓幼兒感染者引發腦炎。日本、香港等地陸續傳出孩子死於Ｈ１Ｎ１重症合併腦炎，衛福部疾管署昨天也指出，國內已有三例幼童死於Ｈ１Ｎ１重症合併腦炎，皆發病都不到一周就死亡。這三名死於Ｈ１Ｎ１重症合併腦炎的幼童，包含去年十月一名八歲男童、去年十一月一名二歲東部女童，及昨天公布十二歲中部女童，雖如期接種本季流感疫苗，仍不幸因染併發腦炎過世。台中市衛生局指出，女童沒有先天疾病或慢性病史，雖發病後馬上就到鄰近診所就醫，但被診斷是支氣管炎，三天後晚間突然抽搐、意識不清、且有缺氧狀況，緊急轉至大型醫院加護病房，仍回天乏術於次日死亡。疾管署防疫醫師林詠青表示，十八歲以下孩子流感併發腦炎機率不小，如有類流感症狀，出現肢體抽搐、意識不清，代表腦炎即將快速惡化，就應立即轉至醫學中心。疾管署副署長羅一鈞表示，港日兒童感染流感併發腦炎事件頻傳，兩地流感疫情嚴峻，推估與日本氣候太冷、香港流感疫苗接種率只有全人口百分之十二有關。疾管署統計，國內自去年十月一日起，累計三百四十九例流感併發重症病例，其中廿七例死亡，上周新增五十五例流感併發重症病例、另新增六例經審查與流感相關死亡病例，年齡介於十二歲至八十四歲，其中五名患者因肺炎重症死亡，一名因腦炎侵襲腦幹離世。羅一鈞提醒，今年春節九天假期，提供民眾春節期間流感就醫需求，全國廿二縣市於二月二日至十日將有一百五十四家醫療機構開設類流感門診，民眾可先透過健保署網站或下載「健保快易通Ａｐｐ」，查詢看診時段。

• 2019-01-29 科別.感染科

  類流感就診人數逾10萬 12歲女童併發腦炎喪命

  流感疫情持續攀升，自去年10月1日起累計349例流感併發重症病例，創下五年新高，上周類流感就診人數超過10萬，新增55例流感併發重症病例、另新增6例經審查與流感相關死亡病例，其中年紀最小的死亡個案為一名12歲小女生，雖去年11月如期接種本季疫苗，但仍不幸因腦炎去世。疾管署防疫醫師林詠青表示，該名12歲中部小女生，沒有任何慢性病史，1月中旬發病，出現發燒咳嗽等症狀，雖發病後馬上就到鄰近診所就醫，但僅被診斷是支氣管炎，三天後晚間突然抽搐、意識不清、且有缺氧狀況，緊急轉至大型醫院加護病房，仍回天乏術於次日死亡，死因為腦炎併發急重症。本季流感疫情以H1N1病毒為主，較易讓小孩子引發腦炎，鄰近國家如日本、香港等地都陸續傳有孩子因得流感後，突然精神異常，莫名大叫情形， 目前國內已有三例幼兒學童死於H1N1重症合併腦炎，林詠青坦言，12歲確實在兒童腦炎個案中算年紀較大，但提醒家長，18歲以下的孩子感染流感併發腦炎機率都不小。急診醫學會秘書長薛承君提醒，如有類流感症狀，出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）等危險徵兆，尤其出現肢體抽搐、意識不清，代表腦炎即將快速惡化，就應立即轉至醫學中心。大部分流感患者都屬輕症，可先至鄰近基層院所就診，避免於大醫院急診長時間候診增加感染其他傳染病風險。疾管署統計，國內自去年10月1日起累計349例流感併發重症病例，其中27例死亡。疾管署副署長羅一鈞表示，提供民眾春節期間流感就醫需求，全國22縣市於2月2日至10日將有154家醫療機構開設類流感門診共1685診次，提醒民眾可先透過健保署網站或下載「健保快易通APP」查詢鄰近有開診的院所及看診時段。

• 2018-12-29 科別.感染科

  流感流行高峰期不怕 這繪本讓學齡前兒童乖乖戴口罩

  近一兩周將進入流行高峰期，學齡前兒童是高風險群，幼兒園傳來的咳嗽和噴嚏聲，但口罩的悶熱感總讓孩子不願乖乖戴上，對此，惟生醫學文教基金會透過繪本，藉由咳嗽的小熊艾艾，讓孩子懂得戴口罩的重要。幼教專家表示，雖繪本使用不少醫學專有名詞，但別擔心孩子聽不懂，這麼做反而能更有效學會保護自己。惟生醫學文教基金會今年繪製三本「健康與安全繪本書」，推出全新主題：咳嗽、流鼻涕、刷牙，教小朋友戴口罩、勤洗手等重要健康意識，預計明年1月15日免費發送全國22縣市教育局處，再分送公私立幼兒園，提供小朋友與師長共讀。自去年起與國健署合作出版該系列繪本，適合3-5歲學齡前兒童，提供學齡前兒童從閱讀中建立正確的醫學知識。小熊艾艾咳嗽沒戴口罩，讓空氣中充滿「小飛沫」，讓空氣充滿細菌，學校裡的其他小朋友該如何保護自己？但為什麼小豬嘟嘟也咳嗽，「小飛沫」卻沒有細菌？這些問題的解答都在故事中，惟生醫學文教基金會執行長歐淑媛表示，繪本內容與插圖都經由兒童教育專家及台大醫院醫師擔任醫學顧問反覆開會、修正。歐淑媛說，內容包含許多醫學知識，如因病菌造成的咳嗽有細菌，手上沾到飛沫病菌沒有洗手就吃東西，就會生病；反之若是因過敏造成的咳嗽就沒有細菌，但也會提醒孩子，即使自己沒有生病，也應帶口罩保護自己，甚至「可以保護呼吸道濕度與溫度，減少吸入灰塵與敏感物」。繪本中直接使用醫學專有名詞，對孩子真的有用嗎？該系列繪本顧問、經國管理暨健康學院幼兒保育系助理教授尹亭雲說，該系列與坊間一般兒童衛教繪本不同處就是特別著重醫學知識，將這套繪本適用於幼兒園發現，專有名詞經老師解釋，孩子就可以懂，「帶著這些新知識不僅可保護自己，回家甚至還會督促爸媽。」 台大兒童感染科主任黃立民提醒，三至六歲兒童仍是流感高風險族群，最易感流感病毒，且學齡前兒童併發神經系統症狀，如腦炎等機會較一般人高，神經系統症狀不僅容易留下肢體痲密、意識障礙等後遺症，導致行動不便、智力不足，影響孩子一輩子，甚至也有較高死亡風險。

• 2018-12-28 科別.感染科

  醫憂幼童流感重症增 疾管署籲安心打疫苗

  林口長庚兒童感染科教授級主治醫師邱政洵今天表示，最近觀察流感升溫，疫苗卻一再出包，擔心幼童流感併發重症個案將增加；疾管署說，醫護人員把關嚴謹，民眾可安心施打疫苗。邱政洵受訪表示，疫苗廠應有特定機器或品質管制機制，專門篩掉不良品，今年不知什麼原因使篩選機制失常。不過，邱政洵說，即使有這些事件，疫苗應仍是安全，不致影響疫苗作用及病人安全，加上衛生單位接種前會檢查再檢查，呼籲父母「還是要帶孩子打疫苗」。邱政洵根據臨床觀察，最近流感疫情有升溫傾向；邱政洵說，近日遇到一家5口都沒打疫苗，3兄妹、媽媽全中鏢，2名哥哥高燒不退、妹妹併發重症感染肺炎，孩子一住院家長就得就請假照顧，對社會影響相當大；另外，有幼童因流感併發腦炎，出現神智不清等症狀，所幸發現得早，病情才穩定下來。邱政洵表示，流感和一般感冒不同，成人可能先出現發燒、全身痠痛症狀，接下來才會出現流鼻涕、喉嚨痛等呼吸道症狀，但孩子肌肉痠痛、身體不適不見得會告訴父母，直到發燒、出現呼吸道症狀才發現，建議孩子一旦活動力不好、哭鬧不安，就應儘速就醫。跨年夜將近，邱政洵呼籲家長，避免帶孩子到公眾場所；如果真的要出去，一定要戴口罩、保暖與多洗手，避免流感。衛生福利部疾病管制署副署長莊人祥受訪表示，目前發生的疫苗變色、異物等瑕疵事件，大多是醫護人員施打前仔細查看發現，目前觀察到的都是和針劑材質有關，不影響針劑內容物，也沒細菌汙染，且一旦發現瑕疵疫苗，同批號都將全數停用，民眾可安心施打。他說，這次流感季併發重症患者中，9成以上沒接種流感疫苗，目前0.5mL成人劑型仍有3萬劑、0.25mL幼童劑型約3.6萬劑，建議符合公費對象儘速施打，如果出現類流感症狀也應儘速就醫，避免傳染給家人。今年公費流感疫苗問題不斷，開打不到2週就發現一支賽諾菲流感疫苗變色，時隔幾日，賽諾菲的疫苗再被發現白色懸浮物和黑色顆粒；經藥廠調查，變色疫苗是碳化的膠塞所致，白色懸浮物是包裝材料，黑色顆粒也與膠塞有關，可能是膠塞上的顆粒沒清洗完全。此外，疾管署昨天宣布，賽諾菲藥廠一劑0.25mL公費流感疫苗有黑點異物，這批號已用掉14.5萬劑，目前回報約剩1.2萬劑已停用。

• 2018-12-21 科別.腦部．神經

  妥瑞症童受挫想輕生 馬偕照護群組即時支援

  妥瑞症孩童因大腦調節失衡，會眨眼、聳肩、發出怪聲等，求學、人際易遇困境。曾有一名學童因學業壓力太大，萌生輕生念頭，幸好家長在馬偕照護群組反映，讓醫師即時支援。馬偕兒童醫院兒童神經科主任何啟生今天表示，妥瑞氏症主要是受大腦尤其是基底核的中樞神經傳導物質失調所影響，常見的動作型症狀為眨眼、用力閉眼、聳肩、甩頭、扮鬼臉等。常見的聲語型症狀為清喉嚨、乾咳及發出怪聲等。男孩發生妥瑞症機率為女孩的3至5倍，好發於5至8歲孩童。病童與家屬常被這些症狀困擾，嚴重影響身心健康及同儕相處。不過，臨床觀察，家長常會反映，小孩平常出現異狀才帶來看診，但到診間可能就變得正常。長時間的觀察或即時針對發病症狀診斷就很重要。何啟生說，為了解病童平日表現及評估用藥情況，馬偕兒童醫院兒童神經科率先運用LINE＠官方帳號做為照護群組，有別於一般群組，此照護群組為家長和醫療團隊的一對一諮詢，不會有其他家長，沒有隱私外洩疑慮。家長可利用照護群組詢問各種妥瑞氏症問題、用藥知識及可能的副作用，甚至在孩子有異常動作或行為時可以經由即時拍攝影片提供醫師評估。包括孩子的生活起居及就診等問題，醫療團隊也會利用下診的空檔時間盡快回覆，讓家長能快速了解情況，也讓團隊更能掌握孩子的狀況。照護群組要靠醫護團隊熱血投入，何啟生指出，妥瑞氏症病童約有一半比例常伴隨注意力不集中過動、強迫性行為等共病症，雖然不至於緊急到致命，但仍會讓照顧者十分心急。透過這樣的互動，讓醫療「走出醫院、走進家庭」。何啟生表示，曾有家長在群組反映，孩子因伴隨強迫症，對課業要求盡善盡美，如果沒達到標準，就會很洩氣，功課總做不完，老師的要求又很嚴格，孩子無法得到回饋，壓力大到承受不住，並透露想跳樓的輕生意念。遇到這種緊急狀況，當家長反映，醫師就能即時給建議，並迅速安排兒童身心科醫師協助會診，盡量幫忙孩子緩解症狀。此外，馬偕照護團隊也完成耶魯妥瑞氏症總體評量表程式，讓家長可在家就評估孩子動作、聲音及整體影響性等表現，也讓照護團隊即時了解，可給予用藥建議，有助改善相關症狀。何啟生提醒，雖妥瑞氏症病童常見動作型症狀為眨眼睛或嘴角抽動，但若家長發現病童短期間內突發性的嘴角抽動又有流口水的問題，可能不是單純的妥瑞氏症表現，需就醫接受進一步相關檢查，以及早診斷是否有腦部疾病的可能性，多年前就有病童因此症狀被診斷為單純(泡)疹性腦炎的案例，如此才能即時掌握治療時機。

• 2018-12-06 科別.感染科

  還沒到高峰 流感重症已多於去年同期

  國內流感疫情尚未進入高峰，但流感併發重症病例累計已八十九例，不但高於去年同期，更是近五年第二高。疾管署指出，往年流感多是單一病毒株盛行，今年出現Ｈ3Ｎ2、Ｈ1Ｎ1病毒株雙流行趨勢，是否因此造成重症病例變多，仍待觀察。疾管署副署長莊人祥表示，十月一日至今，流感相關死亡病例累計已有十例，上周新增兩例為北部八十二歲婦人及東部兩歲女童，分別感染Ｈ3Ｎ2及Ｈ1Ｎ1，均未接種流感疫苗。值得注意的是，今年罕見地出現Ｈ3Ｎ2、Ｈ1Ｎ1病毒株雙流行趨勢。上周死亡的東部兩歲女童是本次流感最小死亡個案，疾管署防疫醫師林詠青表示，女童無任何慢性病史，十一月中旬突然發燒，隔天病情雖好轉、退燒，但第四天再度燒至四十一度高溫，出現抽蓄等症狀，緊急送醫發現因感染流感同時併發肺炎、腦炎、心肌炎等三種重症，就醫當天就過世。針對流感病毒雙流行趨勢，林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成認為，流感病毒株雙流行很罕見，但現在尚未進入流行期，目前可視為兩病毒仍在相互競爭，流行期到底那個病毒盛行？有待觀察，民眾應盡速接種流感疫苗，若今年流行規模大，重症個案恐比去年多。今年共購買六百萬劑流感疫苗，內含病毒株Ｈ1Ｎ1、Ｈ3Ｎ2，及Ｂ型克羅拉多株，疾管署統計，全台已接種超過四五一萬劑，但零點五毫升成人劑型剩約六十一萬劑、零點二五毫升幼兒劑型約剩十萬劑，預估庫存疫苗將在月底用盡。衛福部長陳時中昨天也在立法院表示，原預計接種六百萬劑公費疫苗，最後可能會短少卅萬劑；莊人祥指出，目前疫苗短缺七十五萬劑，藥廠已承諾換貨廿四萬三千劑疫苗，已有四萬劑到貨，其餘約廿萬劑疫苗預計本月底及明年一月中旬抵達，將積極與廠商尋貨。

• 2018-11-28 科別.感染科

  幼兒疫苗接種率低 醫憂流感重症

  今年流感疫苗頻頻出包，造成供貨吃緊，衛福部疾管署副署長莊人祥昨天表示，公費成人劑型疫苗至十二月底還有九十一萬劑，但扣除供應校園七十萬劑，僅剩廿萬劑，雖要求藥廠調貨替換，但預計明年一月才能進貨，籲符合公費接種條件的民眾盡快接種。國內流感疫苗開打至本月廿五日，共施打四百一十九萬劑，落後去年同期四百四十六萬劑。莊人祥指出，除疫苗事件影響施打意願外，貨源不穩、暫停校園接種使接種數落後，但部分縣市已陸續啟動校園接種，盼下周追回總接種率。但值得注意的是，以往接種狀況本就不盡理想的嬰幼兒族群，今年施打意願更低。疾管署統計，六個月至國小入學前幼兒流感疫苗接種率向來偏低，二○一五年約三成三，二○一六至二○一七年略有起色，但僅有四成七、四成九。因最近流感疫苗出包，從月初開始，未滿三歲幼兒劑型接種率較去年落後，三歲以下至少接種一劑流感疫苗接種率為三成五，比去年同期少打出五萬劑，醫師擔憂今年嬰幼兒重症病例上升。目前未滿三歲幼兒劑型流感疫苗還有十四萬劑，疾管署呼籲家長盡快帶孩子接種。台大醫院小兒部主治醫師李秉穎提醒，嬰幼兒流感重症死亡率雖較長者低，但重症發生率卻極高，也易誘發神經病發症，如腦炎等，恐導致腦性麻痺等永久性障礙。監測資料顯示，國內流感疫情仍處低點，自十月一日起累計七十九例流感併發重症病例，感染型別以Ｈ3Ｎ2為主，另八例死亡。上周新增三例經審查與流感相關死亡病例，年齡介於六十多歲至八十多歲，均未接種流感疫苗，並有有慢性病史。

• 2018-11-20 科別.感染科

  醫帶娃打流感疫苗救接種率 3歲以下娃有打9成不生病

  因兩支問題流感疫苗，影響3歲以下幼兒接種率，為保證市面疫苗安全無虞，疾管署今邀請署內兩名防疫醫師及他們的小寶貝們，身體力行接種流感疫苗，醫師強調，幼兒是流感高危險群，但3歲以下的幼兒在流感流行高峰期前，若能如期接種流感疫苗，高達近9成在新一季流行期不會染上流感。根據疾管署統計，3歲以下幼兒流感疫苗接種率向來偏低，2013至2015年接種率分別為30.4%、32.0%、33.8%，自2016至2017年接種人數略有起色，但仍僅有47.9%、49.5%。今年公費流感疫苗自開打以來，截至11月18日接種數超過391萬劑，較去年同期多近20萬劑，但今年幼兒接種數較去年同期少近5萬劑。據2016年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計就診率統計數據，0歲至4歲的小孩為全人口年齡之冠。疾管署防疫醫師魏忻怡提醒，學齡前幼兒最易感染流感，感染後引發肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症機會較一般成人高，流感疫苗皆非活性，幾乎沒有副作用，為保護孩子，每年都會帶小孩接種。疾管署防疫醫師林詠青則強調，3歲以下幼兒接種流感疫苗後，高達8至9成的孩子在新一季流行期不會染上流感，籲家長在流感高峰期前儘速帶孩子接種：疾管署副署長莊人祥則表示，今年0.25mL幼兒劑型公費流感疫苗接種率低，推估是疫苗品質事件，影響接種意願，但目前接種率有持續回溫，上周打出2萬5千劑，較上上周多打3千劑。依據疫情監測資料顯示，國內整體流感疫情仍處低點，上周類流感門急診就診人次計54673，較前一週小幅上升，預計疫情將繼續緩慢上升。上周新增1例經審查與流感相關死亡病例，為中部90多歲女性，有慢性病史，感染H3N2，今年自10月1日起累計71例流感併發重症病例，感染型別以H3N2為主，其中5例死亡。針對成人型公費流感疫苗暫時貨源不足，莊人祥表示，本周已配送27萬劑至22縣市，目前已有部分縣市國小校園停打解除，預計月底會再配送61萬劑，目前仍還有100萬劑疫苗待查驗，通過後將陸續分批配送，公費民眾無需擔心在流感高峰期前打不到疫苗。

• 2018-11-20 科別.感染科

  沒接種流感疫苗要快 單周新增15例重症

  國內流感疫情仍處在低點，但上周新增15例流感併發重症病例，為本流感季單周次高紀錄，自10月1日起累計71例重症個案。此外，上周新增一例死亡個案，為中部90多歲女性，疾管署提醒，尚未接種疫苗的民眾，盡快接種。疾管署副署長莊人祥說，「預防流感最有效的方法為接種流感疫苗」，今年度公費流感疫苗於10月15日開打，截至11月18日接種數量超過391萬劑，比去年同期多出75萬劑。莊人祥指出，最近撥出20多萬劑成人劑型流感疫苗至各縣市，目前庫存仍剩50萬劑。接種疫苗後需一段時間才會產生保護力，民眾應趕在流感流行期來臨之前，完成疫苗接種。今年成人劑型流感疫苗吃緊，許多縣市暫停校園接種，等到數量充足之後，再至校園施打。不過，但幼兒劑型流感疫苗數量充裕，但今年接種率卻比去年同期還低，令專家憂心。在71例重症個案中，其中一例為三歲幼童，防疫醫師魏欣怡強調，幼兒是流感高危險群，感染之後，引發肺炎、腦炎、心肌炎或心包膜炎等嚴重併發症風險偏高。魏欣怡提醒八歲（含）以下小朋友，如果是生平第一次接種流感疫苗，接種第一劑疫苗四個星期之後，必須再接種第二劑疫苗，才能產生完整保護力。據疫情監測資料顯示，國內整體流感疫情仍處於低點，上周（11月11日至11月17日）類流感門急診就診人次計5萬4673，較前一周小幅上升，但急診流感比率尚未達到警戒值。

• 2018-11-20 科別.感染科

  流感上周重症15例 單周次高

  國內流感疫情仍處在低點，但上周新增15例流感併發重症病例，為本流感季單周次高紀錄，自10月1日起累計71例重症個案。上周新增一例死亡個案，為中部90多歲女性。疾管署提醒，尚未接種疫苗的民眾，盡快接種。疾管署副署長莊人祥說，「預防流感最有效的方法為接種流感疫苗」，今年度公費流感疫苗於10月15日開打，截至11月18日接種數量超過391萬劑，比去年同期多出75萬劑。莊人祥指出，最近撥出20多萬劑成人劑型流感疫苗至各縣市，目前庫存仍剩50萬劑。接種疫苗後需一段時間才會產生保護力，民眾應趕在流感流行期來臨之前，完成疫苗接種。今年成人劑型流感疫苗吃緊，許多縣市暫停校園接種，等到數量充足之後，再至校園施打。不過，但幼兒劑型流感疫苗數量充裕，但今年接種率卻比去年同期還低，令專家憂心。在71例重症個案中，其中一例為三歲幼童，防疫醫師魏欣怡強調，幼兒是流感高危險群，感染之後，引發肺炎、腦炎、心肌炎或心包膜炎等嚴重併發症風險偏高。魏欣怡提醒，八歲（含）以下小朋友，如果是生平第一次接種流感疫苗，接種第一劑疫苗四周之後，必須再接種第二劑疫苗，才能產生完整保護力。

• 2018-11-06 科別.感染科

  流感疫情升溫 2人發病2天內死亡

  流感疫情逐漸升溫，疾管署發布本流感季以來第一例及第二例死亡個案，南部一名八歲女童為首例死亡案例，10月中旬發病，次日高燒而就醫，隨即住進加護病房，在發病後的第二天不幸死亡，病程異常快速，死因為流感引發腦炎。監測資料顯示，國內上周（10月28日至11月3日）類流感門急診就診人次為5萬4206，較前一周略升，但比9月就診人次略低。近四周以來，累計19起流感群聚案件，校園群聚、人口密集機構各有九起。自10月1日起累計48例流感併發重症病例，感染型別以H3N2為多（29例，佔60%）；兩例死亡個案均感染A型流感，病毒株為H1N1。疾管署副署長莊人祥指出，這兩例死亡個案均未接種本季流感疫苗，南部八歲女童為首例死亡案例，北部60多歲、罹患糖尿病的女性則為第二例，兩人於10月中旬發病，均在發病後兩天內不幸死亡。莊人祥說，該名八歲女童身體健康，並無其他疾病，在10月中旬出現流感症狀，次日凌晨突然高燒，家人立即帶她至急診就醫，經過診治後回到家裡，但沒多久意識不清，再度急診，因為意識不清，收治加護病房，確診為腦炎，經過搶救，但隔天不幸死亡。由於病程快速，發病後的第二天即死亡，防疫人員進一步審視相關治療資料，病理檢驗報告確認因感染流感病毒，引發急性腦炎，侵犯中樞神經。在疫苗接種方面，今年公費流感疫苗自開打以來，截至11月4日接種數約270萬劑，雖比去年同期238萬劑高，但受到兩起疫苗變質事件影響，上周接種數量僅約55萬劑，明顯低於上上周，其中幼兒劑型影響更為明顯。莊人祥指出，流感病毒傳播力強，感染後可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等急重症，甚至死亡，呼籲符合公費條件的民眾儘速接種流感疫苗，防範流感病毒威脅。此外，50歲以上民眾、六個月以上至學齡前的嬰幼兒及小朋友、高風險慢性病人及孕婦等為流感重症高危險群。

• 2018-11-06 科別.感染科

  流感季節首現死亡個案 8歲女童發病2天死亡

  流感疫情逐漸升溫，疾管署發布本流感季以來第一例及第二例死亡個案。首例死亡案例是南部一名8歲女童，10月中旬發病，次日高燒就醫，隨即住進加護病房，發病後的第二天不幸死亡，病程異常快速，死因為流感引發腦炎。監測資料顯示，國內上周（10月28日至11月3日）類流感門急診就診人次為5萬4206，較前一周略升，但比9月就診人次略低。近四個星期以來，累計19起流感群聚案件，校園群聚、人口密集機構各有九起。整體來說，國內2018年自10月1日起累計48例流感併發重症病例，感染型別以H3N2為多（29例，佔60%）；兩例死亡個案均感染A型流感，病毒株為H1N1。疾管署副署長莊人祥指出，這兩例死亡個案均未接種本季流感疫苗，第二例是住在北部60多歲、罹患糖尿病的女性。兩人都是10月中旬發病，發病後兩天內不幸死亡。莊人祥說，第一例的8歲女童身體健康，無其他疾病，在10月中旬出現流感症狀，次日凌晨突然高燒，家人立即帶她至急診就醫，經過診治後回到家裡，但沒多久意識不清，再度急診，因為意識不清，收治加護病房，確診為腦炎，經過搶救，但隔天不幸死亡。由於病程快速，發病後的第二天即死亡，引起防疫人員重視，進一步審視相關治療資料，病理檢驗報告確認因感染流感病毒，引發急性腦炎，侵犯中樞神經。在疫苗接種方面，今年公費流感疫苗自開打以來，截至11月4日接種數約270萬劑，雖比去年同期238萬劑還高，但受到兩起疫苗變質事件影響，上周接種數量僅約55萬劑，明顯低於上上周，幼兒劑型影響最大。莊人祥指出，流感病毒傳播力強，感染後可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等急重症甚至死亡，呼籲符合公費條件的民眾儘速接種流感疫苗，防範流感病毒威脅。此外，50歲以上民眾、6個月以上至學齡前的嬰幼兒及小朋友、高風險慢性病人及孕婦等為流感重症高危險群，如果出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛等症狀，務必儘速就醫。

• 2018-10-17 該看哪科.兒科

  腸病毒併發重症 1歲娃個性丕變

  現在雖非腸病毒疫情流行期，卻傳出腸病毒重症個案。一名一歲女童，先出現疑似感冒症狀，後又出現全身抖動、眼皮不自主抽搐，以及性格改變、情緒不穩而送醫，確認感染腸病毒伊科11型，診斷後也發現女娃個性丕變是因併發腦炎及脊隨炎重症，影響神經系統所致，所幸經治療已回復健康。衛福部疾管署統計，今年累計30例腸病毒併發重症病例，以感染伊科病毒11型計11例，腸病毒71型6例占多數。疾管署疫情中心主任劉定萍指出，近期社區流行的腸病毒型別轉變，以克沙奇A為多，伊科病毒11型及腸病毒71型病例減少。此外，公費流感疫苗前天（15日）正式開打，目前流感疫情雖處低度流行期，但疾管署統計發現，十月起至昨為止已累計17例流感併發重症確定病例，感染型別以A型H3N2為多；近4周累計38例流感群聚案件，其中校園群聚占24例，上周逾5萬人次因類流感就診。由於流感疫苗施打後需約2周才會產生足夠抗體，疾管署呼籲，符合公費疫苗接種資格民眾盡速接種流感疫苗，趕在流行季之前獲得足夠保護力。

• 2018-07-15 名人.劉秀枝

  劉秀枝／自體免疫腦炎─少見但可治療的疾病

  陳小姐，30歲，一個月前開始出現一些奇怪行為，如看到不存在的蛇與老鼠等，害怕的躲在房間角落。兩星期前，突然癲癇發作數次，被送往醫院急診並住院治療，接受抗癲癇藥物後癲癇不再發作。患者腦部磁振造影掃描正常，但腦波出現瀰漫性慢波。腦脊髓液檢查發現白血球稍高，蛋白質偏高，葡萄糖值正常。找不出確切病因，但考慮無法排除疱疹性腦炎的可能性，且此種腦炎有藥物可治療，於是先給予靜脈注射抗病毒藥物6天，但不見療效。而且變得走路不穩，神智混亂，表情呆滯，無法言語只能發出無意義的聲音。第二次腦脊髓液檢查的數值都正常，但將腦脊髓液與血液送去做免疫腦炎抗體檢查，發現都有抗NMDA受體的抗體，確診為抗NMDA受體的自體免疫腦炎。於是給予5天的靜脈注射類固醇脈衝療法，但也無效。陳小姐繼之接受5次的血漿置換術，病情才明顯進步，神智逐漸清楚，開始可與人對話了。自體免疫腦炎是病人的免疫系統產生了對抗自己腦神經細胞的抗體，而誘發的腦炎，其主要症狀是癲癇發作，記憶和認知功能快速減退，以及焦躁、憂鬱、幻覺等精神症狀。但並不是所有的症狀都會出現，而且許多疾病也會出現這些症狀，因此很不容易診斷。自體免疫腦炎很少見，近15年才逐漸受到重視。其抗體分為兩大類，一類是對抗神經細胞內的抗原，通常合併有身體其他器官的癌症，特別是婦科的癌症，治療效果較差；另一類則是對抗神經細胞膜表面上的抗原，以NMDAR和LGI1這兩種抗原最為常見，好發部位有海馬迴和顳葉等邊緣系統，因此也稱為邊緣葉腦炎，比較少合併身體其他癌症，對類固醇、血漿置換術和靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）這三種療法的反應良好，且愈早治療效果愈好。這三種治療都有抗發炎、抗免疫的效果，但作用機轉、投與方式、療效、副作用、健保給付與治療費用不盡相同。而且每位病人對三種療法的反應不一，有人對類固醇療效佳，但像陳小姐則類固醇無效，需以血漿置換術治療。醫師通常會先使用靜脈注射類固醇脈衝療法，如果無效，則會診腎臟內科醫師施行血漿置換術，再無效則注射昂貴的免疫球蛋白。如仍無效果，則考慮第二線的其他抗免疫藥物。其實大腦的免疫疾病早就存在，如多發性硬化症與急性瀰漫性腦脊髓炎；周邊神經系統的免疫疾病也不少見，如急性或慢性去髓鞘性神經炎，因此神經科醫師對自體免疫疾病的治療並不陌生。近年來各種抗體檢測愈來愈精準，醫師的警覺性也提高，使得原來難以診斷的自體免疫腦炎能確診，而且能以類固醇、血漿置換術或免疫球蛋白治療，不僅嘉惠病患，且讓醫師有成就感，怪不得有些醫師稱這三種治療為「神經三寶」，當然手中的利器一定要慎加使用，既取其療效，也要注意其副作用。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2018-05-09 科別.耳鼻喉

  「鼻水」流到快崩潰…竟然是腦脊髓液

  一名中年主婦某天右側鼻孔流鼻水，但吃藥沒效，鼻水愈來愈多，只要一低頭，右側鼻水就像湧泉，睡覺時還因鼻水倒流嗆醒，只能坐著睡，讓她快崩潰。檢查發現，她竟有1公分的顱底缺損，所以流的不是鼻水，而是腦脊髓液。收治婦人的林口長庚醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏表示，流鼻水除了是感冒常見症狀，也是過敏性鼻炎族群的困擾，多在春夏交替、溫差變化大或空汙時變嚴重，常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀。但是，當單側持續或間歇性流鼻水，卻找不出原因，可能就不單純了。張伯宏指出，婦人狂流鼻水到快崩潰，去年8月就醫檢查，發現蝶竇外側隱窩有約1公分的顱底缺損及腦膜腦膨出，經內視鏡手術移除腦膜腦膨出後，缺損處再用大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補，才為她成功止住「鼻水」。張伯宏說，婦人是典型的「自發性腦脊髓液漏」，也就是無頭部外傷、無頭部手術、沒有腦部或鼻部腫瘤，卻發生腦脊髓液漏。肥胖 讓慢性顱內壓升高國外不少研究發現，中年且身體質量指數（BMI）超過30的女性，是慢性顱內壓升高的危險群之一。文獻指出，千禧年後的自發性腦脊髓液鼻漏增加明顯，可能與睡眠呼吸中止和肥胖人口逐年增加有關。張伯宏表示，慢性顱內壓升高可能造成顱底骨脆弱區破損，婦人的電腦斷層也顯示蝶竇向外側氣化，骨壁較薄也脆弱。而顱底骨頭就像分隔鼻部及腦部之間的「樓地板」，當發生缺損，就可能造成樓上漏水到樓下。張伯宏強調，腦部構造必須是無菌的，而鼻子主要功能是呼吸通道，為接觸外界的第一道防線，本來就有許多菌落，若有顱底缺損，這些病菌就有機會往上感染造成腦膜炎或腦炎。若持續有單側清鼻水流出，民眾可先檢視其他症狀，例如鼻子癢、打噴嚏或鼻塞。若只是低頭就有清鼻水流出，就必須當心，務必找鼻科專科醫師就診，千萬別當作頑固的鼻過敏或感冒。而顱底缺損的修補方式，傳統開顱手術需外部切口，且可能造成癲癇或嗅覺障礙等併發症。不過，現在多以鼻微創內視鏡鼻竇修補手術為主，修補成功率高達9成，也能降低併發症。 編輯推薦 鞋子穿多久該換？ 4警訊告訴你 葉黃素真的能保護眼睛？專家教你葉黃素怎麼挑怎麼吃

• 2018-04-10 科別.感染科

  麻疹、川崎症 病徵相似易搞混

  台灣虎航空服員染上麻疹引發疫情，剛好現在也是川崎症好發期，因兩者初期病徵都會發燒、眼睛紅、淋巴腫大，家長發現孩童相關症狀後分不清楚，惶恐不已，高雄長庚兒童醫院最近至少就收治6例。高雄長庚兒童內科部主治醫師郭和昌表示，麻疹因為虎航事件引起關注，但它有些病徵與川崎症非常相像，包括咳嗽、流鼻水、發燒、頸部淋巴結腫大、身體長疹、眼睛紅等，很容易搞混。郭表示，麻疹會經由接觸或飛沫傳染，傳染力強，川崎症雖不會傳染，但因會影響心臟，必須積極使用免疫球蛋白治療，兩者治療方式大不同。最近虎航麻疹疫情發生後，由於正值川崎症4至6月的好發期，不少幼童出現發燒、出疹、眼睛紅現象，擔心是麻疹，進一步確診竟發現是得了川崎症，高雄長庚兒童醫院最近至少就有6例。至於引發惶恐的麻疹疫情，高雄長庚兒童醫院感染科醫師郭光哲說，台灣2009年起大量使用MMR活性疫苗預防麻疹，1足歲的幼童即可接種第1劑，入學前再追加第2劑，接種率約達95%，已具有一定的保護力。值得注意的是，尚未接種的幼兒及接種疫苗後未產生抗體、沒有扺抗力的病人，一旦感染麻疹，可能併發肺炎、中耳炎甚至腦炎，有10%至15%的致死率，不得小覷。郭光哲說，成人麻疹病例，發疹前後4天是可傳染期，確診後只要接受治療並自主健康管理18天左右都能痊癒。這次虎航事件之所以備受關注，就是要杜絕麻疹進一步擴散到社區，殃及還沒有接種疫苗的幼兒及扺抗力欠佳的民眾。

• 2018-03-22 科別.腦部．神經

  常感覺聞到燒焦味 竟確診罹患癲癇

  一位30多歲的病人經常聞到燒焦的味道，上班時有時候也常會放空發呆，直到後來症狀越來越頻繁，就醫檢查後診斷為癲癇。服用抗癲癇藥物後，就從此沒有聞到異味，上班時也不會突然放空發呆，工作的表現也改善了。台大醫院新竹分院神經部醫師周秉箴表示，聞到異味的原因很多，一般會建議找耳鼻喉科醫師檢查，但若同時又有失神症狀的話，則建議可至神經內科檢查。周秉箴說明，癲癇是一種神經系統疾病，造成癲癇的原因有很多，有些人是先天性出生就有，有些人是後天受傷所留下的後遺症，像是腦部創傷、腦炎、腦中風、腦腫瘤等都是可能成因。不過，大部分病患都不是先天遺傳，也常找不到原因。他說，癲癇發作時的症狀非常多樣化，例如全身抽筋的僵直性大發作、發呆的失神性發作、聞到怪味道、看到奇怪的閃光、聽到奇怪的聲音、莫名害怕的感覺、似曾相識的感覺等，這些都可能是癲癇。有些病患一開始發作並沒有一般人印象中的全身顫抖抽筋，甚至只有類似案例中聞到怪味道的情形而已。周秉箴指出，癲癇雖然不是遺傳疾病、也不是傳染病，但若是在危險的環境發生癲癇，可能就會造成其他意外，因此，配合醫師的指示服用藥物很重要，切勿自行停藥。藥物治療方面只要依照醫師指示服用，約有7成病人是可以控制病情，回到正常生活。很多病患會疑慮癲癇藥物的副作用，周秉箴解釋，現在的癲癇藥物已經跟過去不同，大部分的藥物不會影響記憶力，部份病人還會感覺吃了癲癇藥後記憶力比沒吃藥時更好。其實，病人的記憶力不好是因為癲癇頻繁發作造成的。在正確使用藥物後腦部就不會像中毒的電腦一樣常常當機，記憶力不好也就改善了。另外，病人也經常憂慮癲癇藥是不是要吃一輩子，周秉箴醫師說明，若病人服藥過後，2到3年都沒有再發作，可以與醫師討論是否減藥或停藥。周秉箴醫師呼籲，癲癇不是絕症，病人需要做的是就醫確診，並配合醫師囑咐持續用藥，將有助於病況的控制，也有機會恢復正常生活。 編輯推薦 不想大腦退化太快 40歲起最該吃的3種營養素 你以為的全麥麵包 其實是「白麵粉」做出來的？

• 2018-03-21 科別.感染科

  13歲童染流感 嚴重抽搐到住院

  衛福部疾管署公布，上周流感就醫人次逾10.2萬，審查新增25例重症個案，最小僅13歲。國內流感仍處流行期，疾管署提醒冷氣團來襲，有類流感等呼吸道症狀的民眾可配戴口罩，減少出入公共場所，降低流感傳播機會。疾管署防疫醫師吳佩圜表示，這名13歲女童，家住南部，無慢性疾病，也沒有接種本季流感疫苗，初期有發燒等類似感冒症狀，之後因嚴重抽搐入院，出現流感病毒侵犯引起的神經學症狀，住院10天才康復出院。吳佩圜說，流感病毒較容易併發的重症，包含肺炎、腦炎或腦膜炎等，但當病毒引起敗血症或全身性問題時，也有可能影響意識表現，學童和青少年同屬流感重症高風險群，在校園與同儕相處時間長、接觸頻繁，如班級中有人得流感，較易群聚感染。疾管署統計，3月11日至17日全國類流感門、急診就診共10萬2677人次，近4周檢出40起流感群聚事件，以校園27起占67.5%最多，統計本流感季已累計635例流感併發重症病例，其中99例死亡；確定及死亡病例感染型別以B型為多，皆占8成。疾管署副署長莊人祥表示，流感疫情目前仍處流行期，冷氣團影響氣溫變化大，疫情可能再出現波動。提醒民眾，尤其是65歲以上成人、嬰幼兒、高風險慢性病患及孕婦等高危險群留意自身健康，如有類流感症狀可至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約院所就醫。

• 2018-01-04 科別.腦部．神經

  「我發瘋的那段日子」 台NMDA受體腦炎病例「比罕見還要罕見」

  電影「我發瘋的那段日子」描述紐約郵報24歲女記者，出現疑似精神病患症狀，原本將送入療養院，後來經確診為「NMDA受體腦炎」終獲得治療。彰化基督教醫院在這5年來，也收治3名病例，獲得療效 。彰化基督教醫院中風暨竟經加護病房主任邱駿清說，目前全球個案報告，「NMDA受體腦炎」病患大部分以女性為主，而且在兒童發病，17、18歲的女性也是主要族群。彰基2012收治的第一名病例是20歲的男大生，是全台首例，也是全世界第二例，住院500天後出院，返回學校完成學業；第二例是2016收治的張姓婦人，已39歲，住院300天後，去年9月出院返家，2017年收治的26歲的創業青年「小偉」，從發病到出院只花80天，即將出院。張姓女病患及「小偉」年齡都不是主要罹病族群，是「比罕見還要罕見」。張姓婦人與「小偉」昨天由家人陪同敘述抗病的過程，張婦發病前，脾氣變得很暴躁，且語無倫次，病發時，突然臉部抽搐、口吐白沫，疑似癲癇發作，經送附近醫院急救，急診醫師幫她開癲癇藥，回家後再次發病，經插管、無意識，後來轉診到彰基由邱駿清收治，經安排個案透過血清、腦脊液以及電腦斷層檢測，確診為「NMDA受體腦炎」，經過一年治療，去年9月出院回家，雖然仍無法說話，但仍勉力用嘴型叫「媽媽」，讓家人十分高興。由於醫療費甚高，健保未給付，張姓婦人的弟弟說：「希望這類藥物能納入健保，以免未來還有像我們一樣辛苦的家庭，無力負擔醫藥費用。」邱駿清說，「NMDA受體腦炎」是一種自體免疫性的疾病，即免疫系統的B細胞出現了NMDA受體的抗體，攻擊自身受體構造，導致出現精神分裂症狀、自主神經功能障礙、癲癇發作等神經或精神症狀。

• 2018-01-03 科別.腦部．神經

  個性樂觀卻突然發瘋中邪？ 原來罹患NMDA受體腦炎

  個性樂觀的小偉，去年開了簡餐店，生意不錯，計畫開設第二家，沒想到，開店前夕，整個人像是中邪，常無故對著客人破口大罵，原本家人以為他壓力過大，沒想到症狀持續惡化，且合併癲癇，被送到精神科強制就診。所幸最後被確診為NMDA受體腦炎，過程有如電影「我發瘋的那段日子」真實版，經過治療後，小偉預定後天出院。彰化基督教醫院中風暨神經加護病房主任邱駿清指出，NMDA受體腦炎好發於女性，青少女為主要發病族群，男性則較為罕見，如果能夠早期確診，接受免疫療法，就能降低神經損傷，恢復腦部功能。邱駿清表示，NMDA受體腦炎第一階段為「發病期」，約數天到數周，主要症狀為急性精神症狀，包括意識亂混、性格及行為改變、幻覺妄想等，之後出現手足抽動、僵直及自律神經失調等神經症狀。邱駿清提醒，如果突然出現嚴重癲癇，之前並沒有病史，且合併急性精神症狀，就應該懷疑罹患這種罕見疾病，抽驗血清、腦脊液，並接受電腦斷層檢測，以便盡速確診。小偉一度被送至精神科病房，被診斷為精神異常，家人上網搜尋相關資訊，發現他症狀及遭遇，與「我發瘋的那段日子」女主角如出一轍，還透過臉書與導演取得聯繫，了解到小偉並未發瘋，只是腦部暫時出了點問題。邱駿清曾在2012、2016年收治兩名個案，前者為20歲男大生，為全台首例，且是全世界第二例確診此症的男性病患，住院500多天，最終順利返回學校，並完成學業。邱駿清指出，小偉症狀較為輕微，經過治療，逐漸恢復意識，現在狀況像是大腦重新開機，只要慢慢休養，如果腦部受體痊癒了，大腦功能就會恢復到發病前的樣子。

• 2017-09-21 新聞.健康知識+

  「迷戀」洗手錯了嗎？其實是細菌在建立地盤

  正確的洗手方式――用普通不含抗菌成分的肥皂，在溫水下搓洗十五秒――仍然是非常重要的，它是維護公共衛生唯一的依靠，並且對降低感染傳播有顯著效果，特別是腸胃疾病。但是除了洗掉你從環境中接觸到的「暫時寄生」細菌，洗手也會擾亂你手上的細菌群系。不同種類的細菌有不同的能力，有的可以抵抗沖洗，有的可以在洗手後快速復原。舉例來說，葡萄球菌屬和鏈球菌屬的細菌在沖洗之後會立刻形成一個更大的細菌社群，只有在多次洗手後，才會逐漸失去優勢。 我認為這很有趣，因為它會導致強迫症，屬於焦慮症的一種表現。患者會覺得自己被細菌汙染，以至於發展出對清潔的「迷戀」以及洗手的「強迫行為」。這種奇怪且終生無法治癒的病症很難明確界定，成因眾說紛紜，其中有一組線索將矛頭指向細菌。 第一次世界大戰接近尾聲時，歐洲開始流行一種神祕的疾病。一九一八年冬天，這種疾病傳到了美國，隔年傳到加拿大。幾年後，它橫掃全球，包括印度、俄國、澳洲及南非。這個流傳了整整十年的流行病叫作流行性腦炎（encephalitis lethargica），它的症狀包含嚴重昏睡、頭痛和動作不受控制，有一點像帕金森氏症。這種疾病貌似精神疾病，許多病患會變得精神錯亂、憂鬱或性慾亢進，百分之二十至四十的患者會死亡。 許多戰勝流行性腦炎活下來的人並沒有完全康復；成千上萬的人仍有強迫症。這個罕見的行為疾病就像傳染病一般突然出現，醫生們激烈爭論，究竟這種病是心理疾病（佛洛伊德學說），還是由「器官」引起？一直到七十年後，人們才發現這種病的起因。 在二十一世紀初，兩名英國神經學家，安德魯．丘奇（Andrew Church）博士和羅素．戴爾（Russell Dale）博士，對於流行性腦炎的起因很感興趣，他們發現某些病人的症狀跟這個奇怪的疾病很相似。這件事在醫療界傳開，其他同事紛紛將相似的病例交付給戴爾，直到他有了二十名病患，這些人都曾被診斷出患有一種早在十幾年前就被認為已經消失的疾病。他和丘奇開始比對病患的症狀，希望能找到線索或治療的方法。他們很幸運地找到了一個共通點：許多病患在病重時，都有喉嚨疼痛的症狀。 美國人知道喉嚨疼痛經常是由鏈球菌的成員所引起，他們常稱之為「鏈球菌性喉炎」。丘奇和戴爾認為這種細菌可能是關鍵，在替病患做檢查時果真發現這二十名人都被鏈球菌感染了。幾週之後，這些發炎症狀沒有消失，反而引發了自體免疫反應，使免疫細胞攻擊一組稱作基底核（basal ganglia）的大腦細胞，結果，原本只是呼吸道的感染變成精神疾病。 基底核與「動作選擇」有關――大腦的這部分幫助我們從所有可能的動作中，選定我們應該執行的動作。基底核似乎有辦法從潛意識得知哪種動作會帶給我們好處――你應該要留下還是離開？你應該剎車還是加速？你應該伸手去拿茶杯嗎？還是抓抓發癢的頭皮？你執行過的動作越多，你大腦裡的基底核在做選擇時就有越多資訊可參考。例如玩撲克牌時，要跟還是不跟，取決於你手上有什麼牌、發牌者有什麼牌，以及你心中估計牌堆中剩下什麼牌。你練習得越多，你的基底核就會被調整得越準確，即使你的意識並不是這麼想的。如果這些大腦細胞被攻擊，動作選擇就會出差錯。你該跟還是不跟？跟？不跟？還是跟比較好？你有可能因為遲疑不決而抽蓄，應該自動跟隨大腦指令的肌肉似乎得到太多個指令，無法做出流暢的決定，以至於產生類似帕金森氏症的震顫。日常生活中的習慣也會受強迫行為所擾――重複開關電源、鎖門、洗手。關於瘋狂洗手的強迫症患者，有一個有趣的猜測。我在前幾頁中提到，有些細菌群體會在洗手後變得更多，或許是因為少了較脆弱的其他對手，讓它們可以蓬勃發展――鏈球菌就是這種細菌。雖然還不確定，或許就是在我們洗完手後，這些趁虛而入的病原體在手上及腸道中掙得了地盤、建立了基礎，透過大腦基底核的強制執行習慣，說服寄主繼續洗手。

• 2017-09-05 該看哪科.兒科

  少見腸病毒D68型首例 勤洗手也要洗玩具

  開學近一周，學童接觸頻繁。衛福部疾管署公布，國內上周1名北部2歲女童，罹患少見腸病毒D68型致重症，為國內首例。症狀會發燒、咳嗽類似感冒，與腸病毒71型不同，提醒家長當心，勤洗手、接觸孩童前應換洗衣物，且常清洗孩童玩具預防腸病毒。疾管署監測資料顯示，腸病毒就診人次已連續4周攀升，上周門、急診達1萬4091人次。該名北部2歲重症女童，8月中開始嘔吐、發燒，又出現肌肉不對稱、走路不穩等「類小兒麻痺」症狀，目前仍住院治療，家人皆無有感染腸病毒疑似症狀，不排除是被無症狀感染者傳染。疾管署副署長羅一鈞指出，腸病毒D68型在台灣案例少見，自2015年至今僅31例，僅有今年一例重症，致使重症的機率較腸病毒71型低，但症狀會發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛，與腸病毒71型的手足口病、疱疹性咽峽炎併發腦炎、心肌炎等、心肺衰竭、死亡等重症不同，D68型重症多會致肺炎、肢體麻痺。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，腸病毒有13群，有7群會感染人類，腸病毒D68型屬於D群，腸病毒71型屬於A型。D68型國內近3年僅零星個案，不同腸病毒克沙奇A常年流行，及腸病毒71型數年一次大流行，但美國曾在2015年，誤以為一群孩童罹患小兒麻痺，檢驗才知是腸病毒D68型引發肢體麻痺。黃婉婷提醒，5歲以下幼童是感染腸病毒高危險群，腸病毒D68型預防方式與其他腸病毒型別相同，飯前及如廁後勤手洗、家長與老師要接觸孩童前，應先換穿衣物，時常清洗孩童玩具等；當感染腸病毒應在家休息，避免傳染。

• 2017-07-14 健康百科.腦部．神經

  罹罕見腦炎昏迷 中西合璧救治

  37歲劉姓女子上班途中突然找不到去公司的路，並出現異常幻想，不久陷入昏迷，醫師宣判可能變成植物人。家人不放棄，將劉女轉到台中慈濟醫院，確診罹患極罕見的「自體免疫腦炎」，經中西醫合作終於甦醒，現重返職場。劉女去年9月一如往常開車上班，但短短5分鐘車程花了1.5小時才到公司，還出現異常幻想，就醫抽驗脊髓液，懷疑為疱疹性腦炎。治療半個月後出院，但10多天後病情惡化再度入院，第3天昏迷手腳不會動、不能自主呼吸，只能使用人工呼吸器，轉診其他醫院仍沒起色。劉女去年11月轉到台中慈濟醫院，經自費檢測確診罹患極罕見的「自體免疫腦炎」，施以高劑量類固醇及免疫球蛋白治療，再搭配中醫治療，病況好轉，逐漸清醒也會回應，配合復健恢復肌力，今年3月出院。劉女丈夫說，半年跑了不同醫院、提出10多種可能病因，從疱疹病毒、日本腦炎到狂牛症都有，病危通知收到手軟，他始終不放棄。今年1月確診罹患自體免疫腦炎後，用藥隔天太太就全身會動了。台中慈濟醫院神經內科醫師林書漢說，「自體免疫腦炎」是體內自體免疫抗體攻打中樞腦神經受體所導致的疾病，可能與卵巢腫瘤及感染疱疹性腦炎有關，好發於年輕女性，初期會出現幻想，嚴重則陷入昏迷、呼吸無法自主。他表示腦炎約5成找不到病因，建議應檢測腦脊髓液的自體免疫腦炎抗體，確診就可對症下藥。

• 2016-04-06 健康百科.兒科

  寶貝發展遲緩？ 這些小動作有解答

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】父母都擔心寶貝發展遲緩，如何早期發現呢？小兒科醫師強調，學齡前兒童各種階段應出現不同的動作表現，如4個月前的寶寶就能揮動手腳，還可抓握玩具，6個月大有些孩子還能翻身了。早產兒 發展遲緩機率高台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王中豪表示，兒童的日常小動作反映腦細胞發展狀態，以及骨骼、肌肉的發展，更透露出發展是否正常，尤其早產、先天性畸形、曾罹患腦炎、腦膜炎、腦出血、水腦或腦缺氧的嬰幼兒，出現發展遲緩的機率較高。日常小動作可判斷如何發現孩子有發展遲緩？王中豪舉例，4個月前的寶寶逐漸對周遭事物感到好奇，會嘗試揮動手腳、碰觸或抓握；5個月大可將頭撐起、翻身；6個月大可翻身、可手舉過頭；7個月大可自己坐起、抓著東西敲打；8個月大開始爬行，還能側抓握物；12個月大開始練習走路、也能拍手了。玩遊戲陪伴孩子成長王中豪建議家長，多花時間與孩子互動，最簡單也最有效率的方式，就是和孩子玩遊戲，從陪伴的過程中，就能漸漸發現孩子的成長；若發現有發展遲緩，也能早期發現、早期治療，透過早期療育能幫助孩子進步。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】