腦炎 相關文章

• 2022-04-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  兒童打疫苗要打哪一款？李秉穎曝可以這樣選

  新北市中和一名兩歲男童染疫離世，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）今下午將討論兒童接種疫苗事宜。召集人李秉穎今受訪表示，兒童染疫死亡率雖然比成人低，死亡人數不會破百，但會有幾十個，因此社區大規模流行的時候，兒童也必須受到保護，因此若有疫苗應讓兒童接種，但對於要選擇哪一種疫苗，讓兒童接種，這要看與會委員的意見。李秉穎說，接種疫苗最重要的目的就是避免重症與死亡的發生率，但不是說，只要打了疫苗，就不會罹患重症或染疫死亡，「這是一個機率問題」。至於，兩歲男童染疫死亡事件，算不算是延誤就醫，從醫學角度來說，引發嚴重猛爆性腦炎後，快速的引起腦水腫、喪失意識，如果早兩個小時進行降腦壓的治療，不見得就能挽回生命。關於，下午的審查會議是否會依國外的數據，做為選擇兒童疫苗的參考依據？李秉穎說，台灣目前尚未出現兒童確診疫情，僅限於多出現為散發個案，因此一定會參考國外資料，必須檢視如果不打疫苗或打了疫苗，兒童染疫，以及罹患重症、死亡或施打疫苗後的嚴重不良反應等比率及風險各是多少？這都必須考慮利與弊的關係。如果讓兒童打疫苗，哪一種疫苗較佳？李秉穎說，屬於RNA疫苗的莫德納、BNT，因不良反應較大，因此用於兒童時，劑量都是比較低，如莫德納疫苗為成人劑量的一半、50微克，BNT疫苗為10微克，是成人劑量的三分之一，但如此使用，於兒童體內產生的抗體效價也會偏低，雖然如此還是有保護效力。若以目前兒童接種莫德納疫苗的相關文獻，李秉穎說，第一劑與第二劑間隔為至少28天，但要間隔28天或兩個月，這部分還需討論。「相對RNA疫苗，高端等蛋白疫苗，比較沒有不良反應。」李秉穎認為，如果是12歲以下幼童施打蛋白疫苗，將不須降低劑量，因其出現發燒等副作用的機率很低，而可以保存對體內免疫反應的刺激，這是蛋白疫苗的優勢。至於外界認為，國內對兒童疫苗的審查是否過於嚴格？李秉穎說，疫苗審查須考量疫情的需求及對疫苗品質的要求，因疫苗是打在健康的人身上，不希望出現不良反應，但如過因疫情有緊急的需要，而必須緊急授權，在核可的範圍內使用，如利用免疫橋接驗證疫苗效力，如此彈性作法為因應疫情所需的必要作法。

• 2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點

  新北2歲男童染疫驟逝 專家：若有疫苗應讓兒童接種

  新北市中和一名兩歲男童昨染疫離世。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎說，「生命都是脆弱的。」對所有生命的逝去，都要去反省如何做的更好，此名男童進行過其他病毒的核酸檢驗，結果都是陰性，唯獨新冠病毒是陽性，因此是新冠病毒引起的猛爆性腦炎，原因可能是病毒容易擴散，但真正的原因不明，因此有疫苗應考慮讓兒童接種。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問。主持人周玉蔻說，若此名兩歲男童有打疫苗，是不是就不容易這樣（死亡）？李秉穎說，「當然，當然是這樣。」那為何不給小朋友打疫苗？李秉穎說，因為政府一直沒有授權，直到最近才授權，但其實全世界讓5至11歲兒童打疫苗的國家不多，還是會擔心兒童打疫苗後產生副作用，因此還在遲疑。不過，李秉穎說，許多專家認為，兒童打疫苗是弊大於利，但他當時就說，只要有一例兒童死亡就會造成震撼，因為所有兒童都是國家的寶，民眾無法接受一例死亡，可能後續會慢慢出現死亡病例，因此有疫苗應考慮打。「這是機率問題。」李秉穎說，依美國兒科醫學會統計，兒童染疫死亡率為萬分之一，雖然比成人染疫死亡率2.3%低，但許多案例累積後，藉會變成具體的數字，而兒童死亡人數不會破百，但會有幾十個，因此社區大規模流行的時候，兒童也必須受到保護。李秉穎表示，兒童染疫後的併發症更多，如容易引起腦炎，而各種病毒都有這樣的特性，兒童是比較容易引起重症、心肌炎、、腦炎，因此雖然兒童的重症、死亡率少， 但一定要加以預防新冠病毒。此名男童發病太猛烈，雖然有其他專家懷疑，是不是同時感染其他病毒所致。但李秉穎說，這應該還是新冠病毒引起的，因腦炎、敗血性休克等病情，於一天內急速惡化，雖然臨床上不常見，但也不少見，就他所知，此名男童進行過其他病毒的核酸檢驗，結果都是陰性，唯獨新冠病毒是陽性，因此是新冠病毒引起的猛爆性腦炎，原因可能是病毒容易擴散，但真正的原因不明。李秉穎說，成人引起嚴重併發症的疾病與兒童不同，大多是自體免疫引起的疾病，如水痘等，但引起的併發症是肺炎，而不是腦炎，此與兒童的致病機轉不同。節目主持人周玉蔻說，這有沒有延誤就醫的問題，送醫指引是否修正？李秉穎說，此名男童的腦炎十分猛爆，若提早兩小時送醫，會不會有所不同，這是真的不知道，因當現腦炎症狀，病毒已在腦部造成大規模破壞。「如同堤防已經潰堤了，如果早一點知道潰堤的情形，還能不能挽回？」真的很難講。

• 2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情

  2歲重症童確診僅6天走了 陳時中：檢討送醫指引

  國內疫情連續五日突破千例，昨共增一七二七例再創新高，包含本土個案一六二六例、境外移入個案一○一例，另新增二例死亡，其中一例為新北兩歲重症兒童，男童從確診到病逝僅短短六日，昨天凌晨三時四十六分在雙親陪伴下辭世，為本波疫情首例幼兒死亡個案，家長淚訴延誤送醫。新北市長侯友宜哽咽呼籲，中央盡快調整防疫規範及限制。指揮中心指揮官陳時中說，整體有需檢討、改進之處，今天下午邀集兒科相關專家召開會議，討論送醫指引及注意事項。陳時中也表示：「接到訊息深感不捨，雙和、台大醫院等醫護及專家也都盡了很大的力氣」。2歲童死因 感染新冠致敗血症指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，男童於四月十三日發病、十四日確診，當天晚上住進加護病房，曾用呼吸器、類固醇、免疫調節劑及瑞德西韋，但病情惡化，不幸於十九日病逝，死因為新冠病毒感染導致敗血症、腦幹腦炎，暫無其他病毒感染疑慮，仍需進一步確認。昨天雲林新增一名周歲幼童確診、屏東也有八個月大女嬰染疫，民眾也日益關切幼童染疫與疫苗施打問題。另一例死亡 9旬翁已打過三劑另一例死亡個案為九十多歲男性，本身罹患癌症及慢性腎病，曾打過三劑疫苗，治療過程中使用瑞德西韋，原本中症轉為重症，國內已累積四名重症個案，四人均已死亡。陳時中表示，今年本土個案共達一萬一五四一例，輕症及無症狀比率為百分之九十九點六，四人死亡，致死率為萬分之三。陳時中：ＢＮＴ合約最後階段指揮中心統計，至今已有一七五○名十二歲以下兒童確診，重症幼童死亡，更讓家長擔憂，食藥署核准莫德納疫苗用於六至十一歲兒童接種，但ＢＮＴ疫苗簽約過程涉及「四方談判」而遭卡關。陳時中表示，輝瑞ＢＮＴ疫苗合約已逐漸獲得共識，進入最後階段，剩下合約簡化和文字問題修訂，「弄清楚後就可以簽約」。近日確診人數暴增，雙北市長都提出新做法，新北市長侯友宜指出，居家隔離防疫追蹤通報系統常當機，希望中央簡化流程；台北市長柯文哲更宣布，北市自今天起確診者原則上在家治療，例外情況才送防疫專責旅館。全國一周內 啟動輕症居家照護陳時中則宣布，一周內全國所有縣市均將啟動輕症確診個案居家照護計畫，研擬廿四小時緊急醫療服務、遠距醫療方案，醫師透過視訊看診後開立電子處方，由藥師調劑送藥到府。

• 2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情

  病童出現重症警訊 再送醫太晚

  新北中和兩歲重症男童於確診當天住進雙和醫院加護病房，有急性腦炎合併多重器官異常，昨請台大兒科醫師會診，仍積極治療中。兒科醫學會秘書長彭纯芝表示，病童恐在短時間內從輕症變成中重症，提醒家長，孩子發燒超過四十八小時、持續高燒超過卅九度並冒冷汗等跡象，就應及早送醫。為了避免再度發生類似憾事，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，已請兒科醫學會提供建議，本周三開會檢討症狀分類及就醫流程。指揮中心上周六提出「呼吸困難、持續胸痛、意識不清、嘴唇指甲床發青」等四大兒童重症警示，衛福部醫事司當天緊急聯絡兒科醫學會，醫學會歸納整理「兒童新冠肺炎輕症危險警訊」，彭纯芝表示，孩子一旦出現四大警訊，再送醫可能太晚了，強烈建議家長，孩子若出現重症警訊，不可繼續居家照護，應緊急就醫。兒科醫學會建議，幼兒如發燒超過四十八小時、持續高燒超過卅九度且冒冷汗、不發燒時呼吸急促或精神仍差、超過十二小時未進食未解尿、持續嘔吐，就應及早送醫，必須在安全環境下監測生理變化。兒科醫學會兒科急診次專科委員會主委吳昌騰表示，未滿一歲的幼兒鼻腔和呼吸道抵抗力比較差，如持續咳嗽、流鼻水，容易惡化成肺炎、呼吸困難，必須緊急就醫。此外，地方政府應提供兒科醫師諮詢窗口，或安排醫師訪視，以確認病童是否能搭乘防疫計程車送醫，或請救護車協助就醫。但是找不到救護車、防疫計程車，該怎麼辦？長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒說，這不是醫事專業人員可以解決的問題，衛福部和地方政府有必要改善精簡醫療流程。

• 2021-05-22 失智.像極了失智

  記憶變差又壞脾氣，我還年輕不會得失智症？45歲後早發大腦退化別輕忽

  失智症好發於年長者，隨著年歲增長，每增加5歲盛行率上升一倍。但失智症並非年長者的專利。有一群人在比較年輕的時候如30、40、50歲也會發病，這就是年輕型失智症，又稱早發型失智症，是泛指在65歲以前發病的失智症，盛行率遠較老年型的低很多，據估計在45 ∼ 64歲的盛行率約1‰（千分之1）。 雖然65歲是一個人為的劃分（大多數國家以前都是工作至65 歲退休），但是年輕型失智症在發病原因、臨床症狀表現、病程預後及個人家庭所面臨的衝擊，都有別於老年型的失智症。 年輕型失智症最常見的病因還是阿茲海默症，其次是血管型失智症、額顳葉型失智症，值得注意的是在年輕型失智症有一些是屬於可預防或可治療的病因，包括頭部外傷導致的失智、酗酒相關的失智、毒品及藥物濫用導致的失智、腦炎後的失智（自體免疫或人類免疫缺乏病毒腦炎）等。 基本上早發的阿茲海默症發病的年齡越低，家族型或遺傳性的機會就越高。 年輕型失智症即使是早發的阿茲海默症，因為不是以典型記憶功能缺損為初始症狀的患者高達三分之一，所以在診斷上都比較困難。 例如以視覺空間障礙、閱讀困難的大腦後區萎縮症，或以聽語理解或表達困難的原發性進行性失語症，或者容易被誤會成精神病的以行為控制困難為主要表徵的額顳葉型失智症等。 因此年輕型失智症的正確診斷一般容易遭到延誤，一個荷蘭的研究指出，年輕型的比老年型的確診平均晚了1.6年，在症狀開始後平均長達4.4年才被診斷出。 年輕型失智症發生在患者身體健康狀況通常還不錯的時候，因此會出現體力很好、活動力很強但是沒有病識感的患者，周圍是疲於奔命、壓力很大的照護家屬，忙著處理患者的不管是走失、與人衝突、觸法或財務安全的各種問題。 年輕型失智症發生的時候，通常患者不是還在職場工作就是擔負著家中經濟重擔（主要收入者），而已婚生子的他們，其小孩通常還在就學或剛就業，不太能擔負起協助照護失智者的任務。 所以雖然年輕型失智症的人數只占所有失智症患者的大約5%，但由於問題的複雜性與對個人、家庭、社會的衝擊更大，越來越多的失智症相關的學術、病友團體呼籲各國政府部門與社會大眾，需加緊面對年輕型失智症發生的事實，並提供適合年輕型失智症患者的照護與支持。 (本文摘自《失智症照護指南》，原水出版，邱銘章, 湯麗玉著) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被關1年多才解禁，她看台灣「還沒不可收拾」：每個人守5關，幾週疫情就能挺過去！．70歲是逗號不是句號！她不再繞著先生轉、獨居新生活：就算有小挫折也無礙愜意人生．兒子找到伴想結婚，媽卻怕他被詐騙會離婚？翅膀硬了要離巢，想太多不讓他飛才悲劇

• 2021-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  自費新冠疫苗最快1周內釋出 「這筆費用」免收

  AZ新冠疫苗自12日下周一起擴大第二、第三類人員施打，中央流行疫情指揮中心同步評估自費市場，以滿足商旅、留學生出國需求，自費價格到底要收多少也引來關注，指揮中心發言人莊人祥對此表示，目前朝向不收疫苗的成本費，至於掛號費、檢查費以及施打證明費另收，不同醫院訂價差別不會太大。莊人祥表示，下周一起，擴大施打第二、第三類之後，將積極評估自費需求，公費疫苗提供自費施打並不是第一次，先前像是腦炎、小兒麻痺疫苗，原本都是常規的接種疫苗，因為民眾有旅遊國要求，也會將這樣的公費疫苗轉成自費施打，按照過去作法，民眾會到醫院設置的旅遊醫學門診接種，施打時，不會收取疫苗成本費，但收掛號費、檢查費、施打證明費則要另收，未來，新冠疫苗若轉到自費市場，也會有這幾筆費用，大致是往這個方向。至於自費疫苗何時到位？莊人祥表示，以前自費疫苗都是舖到各家醫院的旅遊醫學門診，現在新冠疫苗也是朝這方向，但到底要哪幾個點，還要再做最後確定，當然希望越快準越好，希望可以在一周內宣布。

• 2020-10-06 科別.腦部．神經

  她突然不會說話了 竟是罕見又致命腦炎作祟

  62歲湯姓婦人平日精力旺盛，有一天突然病懨懨，講不出話來，她到苗栗縣頭份市為恭醫院急診，確診竟是感染罕見且致命的單純皰疹病毒一型HSV-1腦炎，收治1個月改善恢復講話，為恭神經內科主任朱清華提醒越早使用抗病毒藥物治療，才有機會治癒單純皰疹病毒性腦炎。湯婦平日精力旺盛，像個陀螺轉個不停，突然病懨懨的吃不下飯，發燒、頭痛、嘔吐不止，也講不出話來，她到為恭急診，會診神內科醫師，當時勉強可以說出單字，經核磁共振檢查左側顳葉發現有發炎病灶，而且有腦水腫，腰椎穿刺檢查腦脊髓液有單純皰疹病毒一型抗體HSV-1 IgG 升高。醫師診斷她感染罕見且致命的單純皰疹病毒一型HSV-1腦炎，病情一度惡化，意識昏迷，右側肢體無力轉加護病房，經抗病毒藥劑合併類固醇治療後逐漸改善，恢復記憶和講話，1個月後出院，目前仍需門診接受語言復健的訓練，並且給予幫助記憶的藥物治療。朱清華指出，單純皰疹病毒性腦炎是腦炎重症，沒有接受治療死亡率高達7成，治療也有2成的死亡率，治癒後又高達8成成患者會留下腦部損傷的後遺症，最好急診室懷疑是單純皰疹病毒性腦炎，就可以開始使用第1劑抗病毒藥，才有更高的機會治癒。朱清華說，湯女獨居，發病時有語言障礙，無法清楚求救，還好平日人際關係緊密，家庭系統支持，可以提供清楚的病史，住院中每日也有親朋好友排班輪流照顧，醫療成功以外，也是湯女從昏迷中清醒，宛如重生的關鍵。

• 2020-09-30 科別.感染科

  人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染

  一名美國男童感染俗稱食腦蟲的福氏內格里蟲殞命，但福氏內格里阿米巴腦膜腦炎並不常見，人類經鼻子吸入含福氏內格里蟲的水而感染，台灣過去也曾有個案因泡湯感染。美國媒體報導，這名男童感染福氏內格里蟲（Naegleria fowleri），9月8日宣告不治。男童可能是在市中心的水上公園玩耍時接觸到污水，不久後身體不適。根據衛生福利部疾病管制署網站衛教資料，福氏內格里阿米巴腦膜腦炎的致病原是內格里阿米巴，為環境中自由營生的單細胞阿米巴原蟲，有40餘種，其中只有福氏內格里阿米巴原蟲會感染人類。疾管署副署長莊人祥表示，此疾病於1965年在澳洲發現首例人類感染病例，主要發生於夏季。截至2012年統計資料顯示，全球確定個案約235例。根據疾管署資料，台灣在2011年有1例確定個案，為首例因溫泉水感染阿米巴腦膜腦炎死亡事件。該名病例為75歲健康男性，會定期泡溫泉。個案出現頭痛、頸痛、食慾不振、手腳發麻、全身無力，發病後25天死亡。經檢驗確認為福氏內格里阿米巴原蟲感染所導致的腦膜腦炎，個案暴露的溫泉池也檢測出含有此種寄生蟲。莊人祥說，此疾病為人體與環境致病原接觸所導致，不會經由人與人接觸傳播，人類病例罕見，疾管署過去曾持續監測不明原因腦炎結果，也未曾發現。福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲。各國文獻資料顯示，在溪水、湖泊、溫泉和土壤等，都曾有檢出的紀錄，而鹽度較高的海水未檢出。感染的途徑是人類可能在自然水域活動時，將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病，但喝下遭病原體污染的水則不會被感染。該疾病潛伏期約1至7天，發病後病程進展快速。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰接受中央社採訪時表示，福氏內格里阿米巴原蟲可能鑽到腦部導致腦膜炎，目前沒有解藥，感染者「非死即重傷」。吳昌騰指出，一旦感染，最初可能出現腦膜炎症狀如發燒、噁心、嘔吐、脖子僵硬等，後續恐衍生嚴重的神經性問題，如癱瘓、無法言語、無法吞嚥等，和中風後遺症類似，若侵犯到腦幹則可能危及性命。最近台灣掀起一股野外露營、爬山風氣，吳昌騰建議，民眾若到野溪、野外溫泉玩水，除了注意安全，也應避免把頭部浸入水中。疾管署建議，除了避免把頭浸入水中，民眾應避免在炎熱、水溫高或低水位時戲水，並避免攪動底部池水或淤泥。若於戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。

• 2019-12-25 科別.感染科

  單周10萬人次就診 流感流行期提前報到

  上周類流感就診突破十萬人次，新增五十五例重症病例，創今年新高；衛福部疾管署昨天宣布，本周正式進入流感流行期，比預估提前兩周，但推測流感高峰期仍出現於明年春節。今年截至上周，流感併發重症病例數有兩千一百五十八例，為近五年最高，疾管署提醒民眾注意防範。另外，今年公費流感疫苗共六○四萬劑，跟過去兩年一樣，占全人口百分之廿五，但遇到史上第一次提供四價疫苗，且最晚開打，疾管署副署長羅一鈞坦言，今年「打氣」旺，以目前接種速度推估，公費疫苗可能於春節前用罄，呼籲合乎公費接種條件者盡快接種，若未在春節前出來打，恐無法打到疫苗。疾管署監測顯示，國內上周門急診類流感就診達十萬四百四十二人次，較前一周增加百分之七點六，急診類流感就診病例為百分之十一點八，超過流行閾值百分之十一點五，顯示正式進入流行期。上周類流感群聚有廿七起，為三周以來最高，校園群聚廿三起，包括國中九起，國小七起，高中及幼兒園各三起，大專院校也有一起。流感併重症病例增加，羅一鈞分析有兩個原因，一是夏季流感持續，直到十月仍未到谷底而直接銜接冬季；二是今年目前流行種類為H1N1，相對於以往H3N2、B型流感，對中壯年引起重症、嬰幼兒引發腦炎的比率較高，導致個案數增加。H1N1是二○○九年之後才出現的新型流感病毒株，許多民眾幾乎沒有得過，感染後可能因免疫反應旺盛，對抗病毒時也破壞自體細胞，導致重症，威脅較高。羅一鈞說明，新增重症患者中，最小為北部三個月大男嬰，於十二月十二日發病，隔天送入加護病房，確診為A型H1N1併發腦炎，目前仍住院治療。除了老幼族群，中壯年也不可掉以輕心，上周重症患者中，有廿名是五十至六十四歲中壯年，屬於預計元旦才接種疫苗的第三階段對象，占上周五十五名新增重症病例三成；若以十月一日統計至昨天，流感個案五十至六十四歲有一百一十四例，占總數三百五十八例的百分之卅二。羅一鈞說，適逢暖冬，若氣溫偏暖、今年接種率比去年同期好，加上醫療院所發現Ｂ型流感個案有增加趨勢，未來一個月流行病毒型別可能轉變，研判流感疫情不會大幅上升，預估冬季流感高峰期仍會出現於農曆年期間。

• 2019-12-18 科別.感染科

  疫情連3周上升 流感最快本周進入流行期

  流感疫情連續三周上升，上周類流感門急診就診人次超過九萬，以北部和中部上升最快，衛福部疾管署預估最快本周進入流行期，比原預測提前兩周，專家表示，今年接種率比去年好，民眾如期接種即可，無需搶打。疾管署資料顯示，上周急診類流感就診病例百分比為十一．一，非常接近流行閾值十一．五％。疾管署署長羅一鈞表示，數據陡升與日前冷氣團來襲有關，近日天氣回溫，研判就診人次上升幅度會縮小。雖尚未進入流行期，但上周流感併發重症病例數卻達四十五例，年紀最小為一名北部四歲女童，十二月五日出現發燒等症狀，隔日就醫被懷疑為流感個案，隨即住院，同日晚間因意識不清，確診Ａ型流感併發腦炎，所幸已康復出院。因世界衛生組織太晚公布疫苗株，我國創下史上最晚開打紀錄，出現搶打潮，截至本月十五日接種二○八萬劑，羅一鈞表示，幼兒接種成長幅度最大，第二階段接種起八天打出廿二萬劑，去年同期僅十二萬，成長近八成四；長者則接種六十四萬劑，較去年同期多出十七萬劑。全國校園接種完成率已達八成七，預計明年一月十日前可完成校園接種。台大醫院兒童感染科主任黃立民說，接種疫苗需兩周才能擁有保護力，建議六十五歲以上長者及幼兒等流感重症高風險族群，在年底前完成接種。

• 2019-12-13 科別.感染科

  降流感重症風險 48小時內投藥

  藝人郭彥甫近日驚爆因流感併發心內膜炎，心臟疼痛，緊急入院治療。醫師提醒，若感染流感，最好在四十八小時黃金治療期內投藥，降低併發重症的可能。根據統計，去年十月至今年三月累計七九○例流感併發重症病例，其中八十二例死亡，相當於每十位重症個案，就有一位死亡。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，流感病毒容易引起併發重症，幼童以腦炎為主，青壯年是心肌炎，老年人則是肺炎，當病毒作用過強會導致免疫系統自體反噬，造成嚴重呼吸道疾病、意識不清甚至休克、死亡。因此若感染流感，最好廿四小時內服用抗病毒藥物，最晚不超過四十八小時。台灣感染症醫學會秘書長謝思民表示，服用抗病毒藥物有三大目標，一是感染流感者可緩解症狀、降低體內流感病毒數量減少傳染他人機會的治療性用藥；二是預防性投藥，當家中有人感染流感，未感染者預先服藥，降低受感染機會；三是黃金治療期間內服藥，減緩病毒在體內的作用。謝思民強調，黃金期為出現發燒症狀的四十八小時內，若出現類流感症狀，像是發燒、畏寒、極度疲倦，就要提高警覺。目前抗病毒藥物種類多元，有五天口服抗病毒藥物，也有單次抗病毒針劑和口服抗病毒藥物等，可與醫師討論選擇合適藥物。謝思民提醒，預防流感除了接種疫苗，平時也應保持良好生活作息與衛生習慣。除了流行期間減少到公共場所，「勤洗手」比戴口罩更重要，若出現類流感症狀，應盡速就醫並服用抗病毒藥物，以降低流感併發重症的機會。

• 2019-12-13 科別.感染科

  公共場所戴口罩防流感？醫強調「這件事」最重要

  流感季來襲，搭乘捷運、進出人潮眾多的公共場所，許多人都會戴起口罩以避免感染流感。但是醫師提醒，戴口罩雖然可以預防流感，但不代表就「戴上護身符」，勤洗手並且避免到人潮擁擠的公共場所，才是最重要的預防方式。流感主要透過飛沫傳染，傳染力強、併發症嚴重，容易併發成為肺炎、腦炎，甚至心肌炎，其中5歲以下孩童、65歲以上老人，以及免疫力低下者，如孕婦、過度肥胖者與重病、慢性病患者為高危險群。根據衛生福利部疾病管制署統計，自2018年10月1日起至2019年3月23日止，共累計790例流感之併發重症病例，其中82例經審查為流感相關死亡，相當於每10位重症個案，就有1位死亡。台灣感染症醫學會秘書長謝思民表示，許多人認為打了流感疫苗便不會得到流感，但流感疫苗只提供30％至80％的保護力，養成衛生習慣仍是最好的預防措施。謝思民表示，預防流感有三大措施，一是充分休息、均衡飲食；二是避免到人潮眾多的公共場所；三是勤洗手，避免沾到流感病毒的手再去觸碰口鼻，引起感染。尤其人潮眾多的公共場所是流感的溫床，但許多人抱持「沒關係我戴口罩」的心態，以為戴上口罩到公共場所就像「戴上護身符」而忽略手部清潔。謝思民說，許多就診的病患是因為手摸門把、電梯按鍵與電燈開關等沾到流感病毒，再觸碰眼、耳、口、鼻而中鏢，因此最好常用肥皂洗手。謝思民提醒，預防流感最直接有效的方式為接種疫苗，但平時也應保持良好生活作息與衛生習慣，才能盡量阻絕流感病毒的來源。若是出現發燒、極度疲倦等症狀，應盡速就醫並服用抗病毒藥物，以降低流感併發重症的機會。

• 2019-12-04 科別.感染科

  校園群聚多 水痘進入流行高峰

  氣溫明顯下降，衛福部疾管署昨公布，水痘已進入流行季節，近期群聚案例為近四年同期次高，近四周已通報十六起水痘群聚感染事件，以校園通報案件為多。疾管署提醒，孕婦、成人及免疫缺陷者等為水痘高危險群，應落實手部、呼吸道衛生及生病在家休息，降低傳播風險。上周水痘門診人次達八百多人，略高於前兩周，針對校園通報增加，疾管署防疫醫師黃婉婷表示，水痘雖不是必須強制隔離的傳染病，但校園若發生水痘疫情，由於水痘傳染力強，出現疑似症狀者請盡速戴口罩就醫，落實生病不上課。黃婉婷說明，水痘出疹前五天到第一批水疱出現後五天，都有傳染力，完全結痂後才不具傳染性。初期會輕微發燒、疲倦、食欲不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等類似感冒症狀，之後出現紅疹，發展成全身性皮疹，隨後轉為水疱，最後結痂，通常二至四周內可痊癒。水痘好發於冬季及早春，三總感染科主任葉國明說，感染水痘者年紀愈大，併發症愈嚴重厲害，如肺炎、腦炎，甚至可能死亡，目前卅歲以上成人多未接種水痘疫苗，若過去也未長過水痘，一旦感染可能成為重症高危險群，該族群包括適孕年齡，孕婦感染水痘不僅重症風險高，也可能影響腹中胎兒。黃婉婷說，水痘可經皮膚接觸直接接觸、空氣或飛沫、或接觸患者的水疱液和黏膜分泌物傳染。預防水痘最有效的方法為接種疫苗，疾管署副署長羅一鈞提醒，民眾應於幼兒出生滿十二個月時攜至預防接種合約院所免費接種第一劑水痘疫苗，可獲得八成六左右保護力。

• 2019-11-27 該看哪科.兒科

  未出現口足手症、以為小感冒…3歲童腸病毒亡

  衛福部疾管署昨公布腸病毒疫情正式脫離流行期，但上周仍新增四例腸病毒併發重症病例，其中包含一例死亡。死亡患者為南部三歲男童，一開始只是發燒、流鼻水，家人、同學都無腸病毒病例，以為只是小感冒，不料症狀惡化，住院三天後出現腦炎症狀，才驚覺是感染腸病毒，發病後20天仍不幸喪命。這是今年第二例因腸病毒死亡的孩童，皆是感染腸病毒71型併發重症不治。疾管署防疫醫師林詠青表示，發病初期以發燒、流鼻水等症狀為主，未出現口足手症等腸病毒典型症狀，反而類似感冒，即使多次就醫也難以確診，後續因腹痛、嘔吐、食欲不振等症狀收治住院。直到出現意識改變等腦炎症狀，才確診感染腸病毒，陸續出現呼吸困難、心肺衰竭及休克情形，雖經加護病房積極救治仍不幸於11月中旬死亡。經檢驗審查確認為腸病毒71型感染引發腦幹腦炎，林詠青指出，該男童身邊無腸病毒確診個案，研判是遭無症狀感染者傳染。到底該如何避免孩子遭無症狀感染者傳染，進而造成重症、死亡風險？林詠青建議，腸病毒流行期可每周以10公升的清水加100c.c.含氯漂白水作為消毒水，殺光腸病毒；另我國全年均有感染腸病毒個案，建議家長返家就應換衣服，也可降低感染風險。其他三例重症個案中，17歲個案與今年六月公布的17歲個案同為今年年紀最大病例。患者與北部13歲個案初期均有發燒、口腔潰瘍症狀，因肢體無力情形收治住院，經檢驗確診為腸病毒71型。北部九個月男嬰因發燒、嘔吐、肌抽躍、意識改變等症狀收治住院，經檢驗確診為克沙奇A6型感染併發腦炎。今年累計已經有63例腸病毒併發重症病例，含兩例死亡，以感染腸病毒71型的49例為多，上周國內腸病毒門急診就診共計7945人次，就診人次連續兩周低於1萬500人次的流行閾值。疾管署副署長羅一鈞提醒，全國腸病毒疫情雖脫離流行期，但宜花及雙北地區疫情偏高，提醒師長不可掉以輕心。 編輯推薦 平地的、高山的就是有差！好吃高麗菜這樣挑 洗手台陳年黃垢難除？不用買清潔劑，一個生活用品就搞定

• 2019-11-06 該看哪科.兒科

  腸病毒重症 1歲童一個月才痊癒

  腸病毒疫情連六周下降，預估最快11月中旬脫離流行期，但家長不可掉以輕心。衛福部疾管署昨天公布新增兩例腸病毒併發重症病例，不排除是被同住家人及同班同發病者感染，其中一名一歲女童因初期症狀不明顯，家屬忽略就醫，病程罕見地拖延了一個月才痊癒。疾管署防疫醫師林詠青表示，兩名重症個案為東部一歲女童及北部五歲男童，其中東部一歲女童於八月十二日發燒就醫，診斷為手足口病，但九月十二日因步態不穩及下肢不靈活等再次就醫，通報為急性無力肢體麻痺並採檢，因為檢出克沙奇A5而通報為腸病毒重症。林詠青研判，女童八月發病時可能就有步態不穩的重症跡象，但由於年紀太小，本就不太會走路，家長難以判斷，並未積極就醫，所幸女童症狀輕微，目前恢復良好。一般而言，腸病毒病程約一至兩周痊癒，拖延至一個月，確實少見。另外，北部五歲男童於十月四日至六日因陸續出現四肢紅疹、高燒、嘔吐及呼吸急促等症狀就醫，八日因持續肌抽躍再度就醫即收治住院並通報，症狀逐漸嚴重，影響語言及吞嚥能力，經檢驗審查確認為腸病毒71型併發腦炎，目前個案已出院返家，但仍需接受復健治療。疾管署監測顯示，上周腸病毒門急診就診共計1萬1499人次，較前一周下降；近期疫情持續下降，仍處流行期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多，但腸病毒71型持續於社區活動，今年累計56例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，以感染腸病毒71型最多，共44例。疾管署副署長羅一鈞表示，依疫情趨勢，最快下周可脫離流行期，目前社區疫情趨緩，但家中或校園傳染風險仍不容小覷。五歲以下嬰幼兒為重症高危險群，民眾一旦發現感染腸病毒嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應盡速送大醫院治療。

• 2019-11-05 科別.感染科

  林俊傑得手足口病「嘴巴長70多顆潰瘍」 別再以為成人不會得腸病毒！

  歌手林俊傑之前在江蘇舉辦演唱會，因感冒前往醫院打點滴，傳出使用過的醫療器具被拿去販售的事情。而林俊傑於2日重慶的場次上表示，原本高燒一開始以為只是一般感冒，後來確診竟然得了5歲以下小朋友才會得的「手足口症」，嘴巴裡面長了70多顆潰瘍。手足口症其實是腸病毒所引發的諸多症狀之一。根據疾管署腸病毒疾病介紹指出，腸病毒可能引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病（hand-foot-mouth disease）及疱疹性咽峽炎（herpangina），有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）等。疾管署指出，腸病毒型別相當多，手足口病主要是由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。腸病毒主要還是以5歲以下幼兒為高風險族群，不過不代表此病只有幼兒才會得，今年7月疾管署就發布一名14歲男性國中生腸病毒併發重症病例。其實成人也會感染腸病毒，只是通常沒有明顯症狀，易被忽略，但仍具高度傳染力。重症最需提防發生腦膜炎、腦炎、心肌炎等致命併發症。預防之道就是勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。

• 2019-10-09 科別.感染科

  疑姊姊傳染 4歲童腸病毒重症

  衛福部疾管署公布國內上周新增三例腸病毒71型感染併發重症個案，患者家中都有疑似感染腸病毒的手足，一名北部四歲男童，疑被家中讀大學的廿歲姊姊傳染。疾管署指出，孩子或青少年感染腸病毒後，症狀雖輕微，但傳染力高，若家中有五歲以下幼童，容易引起重症。疾管署防疫醫師林詠青表示，新增重症個案為北部四歲男童、中部六歲男童及南部兩歲男童，三人分別出現發燒、嘔吐、嗜睡、步態不穩、肌抽躍、肢體無力、意識改變、疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀，經就醫通報，均確診感染腸病毒71型，分別併發腦炎或急性無力肢體麻痺；經治療後，病況穩定且均已出院。林詠青表示，中部六歲男童的弟弟日前發病、南部兩歲男童及姊姊則是同天發病，尤其北部四歲男童家中，出現就讀大學的廿歲大姊及讀國中的16歲二姐均有疑似腸病毒輕症。避免腸病毒在家中造成第二波感染，疑似感染者應與其他孩童保持距離，落實手部衛生，清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具。一般來說，幼時感染過腸病毒，青少年幾乎不會再感染。但疾管署副署長羅一鈞表示，腸病毒71型已多年未大流行，多數大小孩或青少年在成長過程中未曾感染，一旦病毒流行，這些沒有保護力的大孩子就容易感染，今年腸病毒71型疫情是近六至七年來較大疫情，最近一次大流行是2012年，當年造成148例重症。國內腸病毒疫情量續兩周下降，上周腸病毒門急診就診共計1萬8834人次，已過高峰，但仍在流行期，疾管署預估仍須到十月底才可能脫離疫情。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多，腸病毒71型持續活動，上周仍有245個因腸病毒停課班級，提醒師長不可輕忽腸病毒威脅，落實孩子生病就在家休息。

• 2019-09-29 科別.精神．身心

  開朗少女一夕間猶如活屍 她罹患罕見的抗NMDA受體腦炎

  青春期至成人早期突然出現妄想、幻覺，有可能是罹患思覺失調症，也可能是更罕見的「抗NMDA受體腦炎」。醫師表示，思覺失調症的病程通常進展較緩慢，抗NMDA受體腦炎則可能會讓患者一夕間完全變了個人，呼籲民眾發現異狀及早就醫，約有八成的患者經過正確診治得以回歸正常生活。小美（化名）高中畢業後至餐廳擔任會計，健康開朗且工作勤奮的她深受主管肯定。一日她重感冒發燒請假數日，不料退燒回到工作崗位，老闆卻發現她怪怪的，不但反應遲鈍、對話慢半拍，還會在記帳時自言自語、對著帳本傻笑，更嚴重的是帳本記錄得一蹋糊塗，連字跡都猶如鬼畫符。老闆警覺性高，請家人帶小美至精神科接受評估。醫師見她的症狀顯著影響工作與生活，建議住院治療。在住院期間，醫師循標準治療流程卻發現，小美對藥物反應敏感但無效，只服極低劑量的抗精神病藥物，症狀非但未改善，還加重手抖、僵硬、步態不穩等錐體外症狀，甚至影響吞嚥功能，每天流著口水在病房裡遲緩步行，合併幻覺導致的怪異行為，看在外人眼中猶如電影裡的活屍。「會不會是抗NMDA受體腦炎？」院內神經內科的聯合討論會上，有人聯想到這個罕見、卻需要完全不同治療的疾病。後來，醫師立即為小美安排腰椎穿刺化驗腦脊髓液，的確發現有微弱的NMDA抗體訊號，因此立刻安排血漿置換術，並且停用抗精神病藥物。經過五次血漿置換後，小美的錐體外症狀完全消失，幻覺、反應遲鈍的問題也不復存在，最終順利出院回歸工作崗位。中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主治醫師谷大為表示，抗NMDA受體腦炎（Anti-NMDA receptor encephalitis）是2008年才被發現的疾病，致病原因不完全清楚，可能因不明病毒感染或腹腔腫瘤誘發NMDA抗體，導致患者腦中的NMDA受體被拮抗、神經訊號傳導出現問題，因而出現妄想、幻覺、認知功能退化、動作障礙、癲癇等症狀。這些症狀類似思覺失調症，但思覺失調症進展較緩慢，而這個疾病的病程則變化快速，經常讓周遭人感到患者「一夕間完全變了個人」。谷大為表示，根據推估，每年每百萬人當中僅新增一至二名病例，因為罕見而容易被誤診。其實，經正確診斷與治療的預後不錯，約有八成患者接受免疫療法（如血漿置換）後可完全康復；因卵巢癌等腹腔腫瘤致病的患者，在手術切除腫瘤後也可改善症狀。曾罹患此病的倖存者、美國記者蘇珊娜.卡哈（Susannah Cahalany）將罹病經驗寫成自傳，書籍也被改編成電影「我發瘋的那段日子（Brain on Fire）」，而電影中美國神經科醫師Souhel Najjar即將來台與民眾看電影、聊電影。中國醫藥大學附設醫院身心介面實驗室與裕元基金會合作，將於10月7日（周一）晚上6時30分，在裕元飯店撥放本片，邀請Souhel Najjar醫師導讀，同時有曾經治療這類患者的醫療人員現身交流心得，將艱難的醫學知識透過輕鬆方式帶給民眾，歡迎有興趣的民眾免費報名參加。

• 2019-09-25 該看哪科.兒科

  腸病毒防疫 肥皂搓手超過20秒才算數

  國內腸病毒、流感疫情持續上升，疾管署昨天公布，上周新增3例腸病毒併發重症個案，全台有258個班級因此停課；重症個案中，一名南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型。衛福部疾管署表示，腸病毒流行高峰恐延至十月中旬，師長應提高警覺。疾管署防疫醫師林詠青表示，新增3名腸病毒重症個案分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童，其中南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型，經審查確認為腸病毒感染併發急性無力肢體麻痺，北部9歲女童及南部8歲男童則為腸病毒71型感染併發腦炎；所幸3人住院治療後症狀改善並已出院。林詠青說，據統計，同時合併感染兩種以上腸病毒型別者，重症及死亡率與一種病毒型別無差異；上周國內腸病毒門急診就診共計22662人次，近期就診人次持續上升，疫情處流行高峰期，疾管署副署長羅一鈞表示，目前門急診人次逐漸持平，疫情可望在十月中旬下降。另外，疾管署推出中英文防疫雙語繪本「CHELSEA AND FRIENDS小喜與朋友們」，時尚媽咪Melody應邀擔任防疫大使。育有兩女的Melody說，在家總將用肥皂洗手這句話掛嘴上，但兩個孩子常偷懶只用清水沖手，她必須化身糾察隊，聞寶貝們的手有沒有香味，確認落實洗手步驟。Melody也和疾管署長周志浩一同提醒家長，除熟悉的洗手五字訣「濕、搓、沖、捧、擦」，肥皂搓手超過20秒才算數外，師長也要提醒孩子們洗手有5大時機，包含進食前吃飯後、跟別人抱抱前、上廁所後、咳嗽打噴嚏後、看醫生後，才能更有效保護自己。疾管署監測資料顯示，上周國內類流感門急診總就診達86,018人次，較前一周上升5.1%，近期呈緩慢上升趨勢，就診率以0至4歲增加較明顯；上周校園流感群聚共計16起，較前一週減少，分別為國中及高中各5起，幼兒園3起、國小2起、大專1起，以A型流感為主。

• 2019-09-24 該看哪科.兒科

  腸病毒升溫！上周258所國小及幼兒園停課

  民眾注意，腸病毒疫情仍在高峰，258所國小及幼兒園停課。疾管署表示，新增3名腸病毒重症個案，分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童，分別於8月下旬出現發燒、口腔潰瘍、紅疹、肢體無力、肌抽躍、意識改變等而住院治療。疾管署副署長羅一鈞表示，3個案中，南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型，北部9歲女童及南部8歲男童，則為腸病毒71型感染併發腦炎；所幸3人經住院治療後症狀均改善，目前已出院。疾管署統計，上周9月15日至21日，國內腸病毒門急診共2萬2662人次，較前一週上升9.5%，近期就診人次持續上升，疫情處流行高峰期。今年累計40例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒71型31為多；而今年也累計325例腸病毒71型輕症個案，高於2016至2018年同期。羅一鈞表示，上周有258班國小及幼兒園停課，呼籲民眾摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手；並務必留意家中幼童狀態，若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐或心跳加快等重症前兆，請盡速送醫治療，以免造成交叉感染。

• 2019-09-23 科別.腦部．神經

  最新研究顯示 長期頭痛可能會「傷腦筋」

  頭痛只是小毛病嗎？根據最新的研究指出，過去認為長期、原發性的頭痛，並不會「傷腦筋」，但新的研究卻認為可能傷害腦部小血管，及改變腦構造，還是要注意；同時醫師提醒如果有突然發生的猛烈頭痛等6項症狀，可能是嚴重病變的警訊，必須馬上就醫。台灣頭痛學會今天在台南文化中心舉辦頭痛講座，邀請到學會前理事長、現任台南市活水診所院長王博仁等多名醫師，與民眾分享頭痛的知識。台南市立醫院神經內科主治醫師蔡青芳表示，頭痛好比上帝在人體安裝的警鈴，當警鈴響起時，可能是：1.真的危險示警，例如：顱內構造異常，包含顱內腫瘤，腦部創傷出血，腦膿瘍，腦部動靜脈畸形等之紅色警告；有時候它只是黃色警告，告訴我們身心過於勞累，該休息了，例如：原發性頭痛，包含偏頭痛，緊張型頭痛等。2.警報器過於敏感，也就是大腦結構正常，卻過度敏感，頻頻引發頭痛，例如：慢性每日頭痛等，還大大降低生活品質。佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞表示，頭痛常伴隨著頭暈，頭暈也常伴隨著頭痛。頭痛與頭暈(眩暈)可以是一種疾病，也可以是一個症狀。許多內科疾病，甚至情緒、睡眠品質、藥物以及壓力等等，都可以引起頭痛或頭暈。它們可以是無害的，也可以是個警訊。頭痛或頭暈，應尋求專業醫療協助，排除器質性問題後，調整生活作息及解除誘發因子，往往能回復平靜生活。活水神經内科診所神經科主治醫師柯登耀常被問到「到底頭痛會不會傷腦筋？」他說答案是會，但也是不會！其中「次發性頭痛」有不少是因顱內的問題所造成，如腦部腫瘤、腦血管病變、腦炎或腦膜炎、代謝問題或荷爾蒙不平衡引起的腦部障礙、或是因藥物造成的腦部功能受損，這類的頭痛就極可能會傷腦筋，引起思考或認知上的障礙。而對於大多數原發性頭痛而言，科學家和醫師經過長期的觀察和研究，在頭痛發生時，是會影響我們的認知能力的，但是頭痛結束後是會復原。但最新研究卻也發現常常偏頭痛，是會造成腦部小血管的傷害，特別是預兆偏頭痛（發作前會有預兆），關聯性更是顯著。另外經常性的緊縮型頭痛發作似乎有可能引起腦神經構造上的改變，但相關的證據可能需要更多的研究來佐證。柯登耀表示，這兩三年來也陸續有一些研究顯示，經常性的偏頭痛發作似乎是失智症的一個危險因子，特別是中年時期的偏頭痛發作與阿茲海默氏症的發生有明顯的相關性。所以似乎就連過去認為不會影響腦部功能的原發性頭痛，也可能會「傷腦筋」，需要醫師和科學家進行更多的觀察和研究才能有更清楚的輪廓。他表示，如果有以下症狀，應該馬上就醫，1.突發性猛烈型頭痛，常常會被形容「畢生沒這麼痛過」；2.頭痛更頻繁更嚴重，狀況跟以前不一樣；3.頭痛合併神經學異常，例如：肢體無力、口齒不清、眼歪嘴斜、視力模糊等等；4.初次頭痛大於50歲；5.長期慢性病人(癌症，嚴重感染，免疫不全病人等)的初次頭痛；6.頭痛伴隨全身症狀，例如發燒、體重減輕等等，都有可能是重大疾病的徵兆。

• 2019-09-18 該看哪科.兒科

  腸病毒警報 單周就診人次破2萬

  國內腸病毒上星期單周就診人次已破2萬，創五年同期新高，嚴重疫情造成全台停課爆增243班，尤其幼兒園最多達194班，但大孩子也不能掉以輕心，疾管署昨公布，新增1例南部7歲男童確診腸病毒71型併發重症。疾管署警告，該波疫情恐延燒至國慶連假。疾管署監測資料顯示，上周國內腸病毒門急診就診超過2萬人次，近五年同期就診人次次高為2017年也僅有1.8萬人，其餘同期就診人次落在7千至1.3萬間。今年累計37例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒71型為多，近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多，腸病毒71型持續活動。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，男童9月1日起出現手足口症、嘔吐、發燒等症狀，9月4日出現疑似肌抽躍、疱疹性咽峽炎及對答反應慢等情形，就醫轉診收治住院，經檢驗審查確認感染腸病毒71型併發腦炎，所幸目前已出院。家中5歲弟近日也感染腸病毒，研判遭其感染可能性高。疾管署副署長羅一鈞預估，該波疫情於國慶連假後降溫，籲家長與教托育機構人員加強居家環境、教室及遊樂設施等的通風、整潔與消毒，並教導學童落實正確洗手步驟，及生病在家休息等觀念，降低病毒於校園或社區中傳播風險。除我國腸病毒升溫，鄰近國家疫情也不容小覷，泰國及香港處疫情高峰，病例數都創兩年同期新高；日本、南韓及中國大陸處流行期，尤其南韓疫情為五年同期最高。無論大人、小孩近期前往這些國家，務必用肥皂勤洗手，到展場、表演廳等人潮眾多密閉空間，建議讓孩童戴上口罩。

• 2019-09-17 該看哪科.兒科

  創五年新高！腸病毒單周就診破兩萬人次 疫情恐燒到國慶

  國內腸病毒燒不停，單周就診人次已破2萬，創下五年同期新高，次高的2017年就診人次也僅有1.8萬人，其餘同期就診人次落在7千至1.3萬間。疾管署今公布，新增1例腸病毒71型併發重症病例，為南部7歲男童，所幸目前已出院。疾管署警告，腸病毒持續上升，該波疫情恐延燒至國慶連假。疾管署監測資料顯示，上周國內腸病毒門急診就診共計20585人次，較前一周上升6.5%。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多，腸病毒71型持續活動，今年累計37例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒71型為多。嚴重疫情造成上周全台停課班級暴增到243班，尤其幼兒園最多達194班。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，男童9月1日起出現手足口症、食慾下降、嘔吐、發燒及咳嗽等症狀，9月4日因症狀持續且出現疑似肌抽躍、疱疹性咽峽炎及對答反應慢等情形，就醫轉診收治住院，經檢驗審查確認感染腸病毒71型併發腦炎。家中5歲弟近日也感染腸病毒，研判遭其感染可能性高。預估該波疫情至國慶連假才會降溫，疾管署副署長羅一鈞呼籲，腸病毒傳染力強，家長與教托育機構人員不可輕忽，應加強居家環境、教室及遊樂設施等的通風、整潔與消毒，並教導學童落實正確洗手步驟，及生病在家休息等衛生觀念，降低病毒於校園或社區中傳播風險。另外，不僅台灣腸病毒疫情持續升溫，我國鄰近國家疫情也不容小覷，泰國及香港處疫情高峰，病例數都創兩年同期新高；日本以情處流行期，疫情高於去年同期；南韓及中國大陸疫情雖有將溫趨勢，但依然處於流行期，不可輕忽，尤其南韓疫情創下五年同期最高紀錄。近期前往這些國家，大人小孩都要保持警覺，尤其人潮眾多的密閉空間，如展場、表演廳等，建議孩童都要戴口罩保護自己；另外，無論大人小孩務必用肥皂勤洗手、注意個人衛生，不僅能遠離腸病毒，更能避免腹瀉等旅遊常見症狀。

• 2019-07-05 該看哪科.兒科

  腸病毒疫情處高峰 台南出現首例併發重症

  台南市衛生局今公布，上周一名住在北區的7歲男童感染腸病毒71型，持續高燒並出現抽蓄、雙眼上吊等徵狀，為台南市今年首例腸病毒感染併發重症確診個案，目前該男童已康復出院，呼籲孩童要養成良好衛生習慣，手部衛生更為預防腸病毒感染首要預防方法。南市衛生局指出，目前全國累計16例重症確診個案，腸病毒71型達10例，腸病毒D68型者2例，克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。台南北區7歲男童感染腸病毒71型，發病後持續高燒，第3天出現手抖與下肢無力等症狀，診所就醫返家後突然抽搐、雙眼上吊、四肢僵直、唇色發紺，收住於醫學中心，經治療肌力逐漸回復，目前男童已康復出院。衛生局表示，個案通報腸病毒感染併發重症時，衛生局及當地衛生所人員除衛教家長外，也針對個案就讀學校的接觸者列管，聯繫教育局加強防疫機制，督促學校加強清潔消毒、學童手部衛生及學童健康狀況追蹤。衛生局指出，入夏氣溫上升，腸病毒疫情仍在高峰，台南市今年度第26周門診、急診的就診人數為1242人次，民眾不能掉以輕心；其中，腸病毒D68型、71型等感染幼兒童可能造成腦炎或肢體無力麻痺。衛生局表示，手部衛生為預防腸病毒感染首要預防方法，洗手時應優先使用肥皂，「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應執行手部衛生，確實做到正確洗手5步驟「濕、搓、沖、捧、擦」，居家一般環境清潔消毒可用「500ppm稀釋漂白水」進行消毒，泡製方法為5湯匙100cc市售5%漂白水，加入8瓶1250cc共10公升清水後，混和均勻。若孩童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應盡速送醫治療。

• 2019-06-28 科別.呼吸胸腔

  感冒久咳不癒可能是黴漿菌感染 應儘速就醫

  楊小弟6月初出現頭痛、發燒、咳嗽等症狀，家長原以只為是單純感冒，沒想到越咳越嚴重，甚至咳到胸口疼痛。診所醫師懷疑，可能是黴漿菌感染，趕緊轉診，經檢查確認感染黴漿菌肺炎併發支氣管炎，住院治療14天後，再轉回診所接手後續治療。桃園市聯新國際醫院小兒科主治醫師周志勃表示，黴漿菌肺炎常易併發其他細菌或病毒感染，像是氣管炎、支氣管炎、慢性肺炎、腦炎，甚至出現呼吸衰竭、肺積水、血尿、氣喘等併發症，因此病程治療較為複雜。周志勃提醒，如果咳嗽幾個星期或1個月都沒有好，而且是以乾咳為主，就要提高警覺，留意是否為黴漿菌感染，應盡速就醫，避免引發複合性感染，或併發症而延誤病情。周志勃指出。黴漿菌肺炎一年四季都會發生，季節交替、氣溫變化明顯時更常見。病菌的傳染力強，主要由唾液飛沫傳染，只要與病人接觸，被感染機率高，因此學校、托兒所及家庭，是最容易傳染的地點。黴漿菌潛伏期長達1至2周，治療中或治療後仍具傳染力，再加上感染後，並沒有免疫保護能力，之後還可能重複感染，因此應多加提防。周志勃說，勤洗手、戴口罩、減少出入公共場所，是預防黴漿菌感染的有效方法。楊小弟透過轉診平台到醫院檢查、住院，治療完成再轉診回到原診所。政府推動分級醫療，民眾有病先找家庭醫師或附近診所就醫，如病情需要，診所將主動協助轉診到專科診所或醫院，治療後再轉回原診所或其他適合院所進行後續治療，可提供病人連續性、完整性的醫療照護。

• 2019-05-05 科別.腦部．神經

  判斷自體免疫腦炎還是腦感染癲癇 他找出規則

  台灣約有20萬名癲癇患者，引發癲癇的各種危險因子中，以自體免疫腦炎最罕見，但因為自體免疫腦炎引起癲癇又常發生在年輕人身上，症狀可能在短短幾天內，從頭痛、發燒、全身無力，演變成嚴重精神異常，甚至惡化成重積性癲癇，若能及早發現治療，不僅能提高治癒率，也能將嚴重患者從鬼門關救回。高雄長庚醫院神經內科醫師林致祥，過去因為自體免疫腦炎引發的癲癇是常常查不出病因，使患者容易留下永久性的致力傷害、神經缺損、殘障、甚至死亡，但隨著科技發展，自體免疫腦炎已經被認定是引發癲癇的重要原因，醫界也掌握了治療方向。高雄長庚醫院腦功能暨癲癇科主任蔡孟翰表示，自體免疫腦炎早期難以診斷，主要是狀況不明顯，且很難與其他疾病的早期症狀區別，特別是腦部感染後引發的癲癇與自體免疫腦炎引發的癲癇極為相似，但兩種治療方針卻完全不同，前者需要用抗生素，後者則是用免疫製劑，用錯藥可能會使患者出現更大的傷害。蔡孟翰表示，如何區別這兩種疾病，成為醫師重要的課題，他發現自體免疫腦炎引發癲癇的患者，通常以「年紀輕」、「女性」較多，而且常常以「精神異常」來表現症狀；感染性腦炎則是以發燒、認知障礙、意識障礙做一表現，該發現也能幫助臨床醫師快速做出判斷。

• 2019-04-25 該看哪科.兒科

  殺腸病毒的消毒水 調配後馬上用

  腸病毒疫情蠢蠢欲動，已連續兩周出現重症病例。小朋友的偶像布丁姐姐昨天現身衛福部疾管署，與醫師一起示範自製消毒水。布丁姐姐原以為可做多一點消毒水，儲存起來慢慢用，經醫師解釋，由清水與漂白水調製的消毒水必須在24小時內使用，否則會喪失殺腸病毒功效。疾病管制署昨天在「1922防疫達人」官方臉書舉辦「腸病毒掰掰！」直播活動，邀請布丁姐姐陳櫻文和她4歲的小兒子唯唯，與防疫醫師吳佩圜分享預防腸病毒的方法。腸病毒無法以酒精消滅，只能以稀釋含氯漂白水作為消毒水，殺光腸病毒。消毒水製作步驟簡單，準備十公升的清水，倒入100c.c.含氯漂白水即可完成。吳佩圜提醒，一般家中洗衣服的漂白水不含氯，爸媽調製時要特別留意，若不知如何掌握含氯漂白水分量，可準備一個養樂多空瓶，剛好就是100c.c.。布丁姐姐分享，她習慣將兒子的樂高積木丟進消毒水，但很擔心孩子咬玩具會吃到消毒水。吳佩圜建議，可將浸泡消毒水的玩具靜置10分鐘，再用清水清洗。另外，吳佩圜也特別提醒，稀釋含氯漂白水殺菌成分會氧化，24小時後失去殺菌功用，所以爸媽們一次也不要做太多。吳佩圜指出，5歲以下幼童為腸病毒併發重症高危險群，如出現嗜睡、意識改變、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應盡速就醫，若未及時治療，發病後3至7天內易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症。今年腸病毒重症案例已累計6例，分別腸病毒71型4例、腸病毒D68型及克沙奇A10型各1例。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A型為多，腸病毒71型、腸病毒D68型以輕症及散發病例為主。疾管署預估，南部地區疫情可能隨著氣候一起升溫，今年五月全台即進入流行期。

• 2019-04-24 該看哪科.兒科

  腸病毒重症創7年同期新高 估下月流行期

  衛福部疾管署昨天公布，國內新增一名腸病毒七十一型併發重症案例，截至目前，腸病毒重症病例累計六例，創七年同期新高；腸病毒門診與急診的就診人次緩慢上升，雖仍處相對低點，但家長不可掉以輕心。就目前觀察，南部地區疫情可能隨著氣候一起升溫，預估今年五月全台即進入流行期。疾管署防疫醫師鄭皓元表示，新增腸病毒重症個案為住高雄市五歲男童，四月五日出現高燒、呼吸喘、頭痛等症狀，先至診所診斷為感冒，隔天手、腳、屁股等部位出現紅疹，甚至有抖動情形。至醫院檢查並收治住院，後續出現抽搐、心跳加快等重症前兆，並有腦幹腦炎，轉入小兒科加護病房後，確診為腸病毒七十一型重症病例。高雄已連續兩周出現腸病毒七十一型重症案例，今年全國六例腸病毒重症，高雄就占了三例。衛生局人員疫調發現，發病前兄弟就讀的幼兒園班級並無人出現疑似腸病毒症狀，研判是成人先感染，但症狀不明顯，再將病毒傳給男童。今年腸病毒七十一型疫情是否捲土重來？疾管署副署長羅一鈞表示，最近一次腸病毒七十一型大流行是二○一二年，當年有卅三例重症病例，今年截至目前七十一型重症人數已有四例，腸病毒D六八型及克沙奇A10型則各一例，但流行趨勢有待觀察。疾管署說，腸病毒傳染力強，七十一型引發重症病程變化迅速，五歲以下嬰幼兒為高危險群，呼籲家長發現孩童有重症前兆應盡速送醫。衛生局表示，腸病毒不是小孩「專利」，成人、小孩都可能感染。 編輯推薦 以為只是鼻炎，《主君的太陽》女星鼻咽癌逝 醫提醒注意3典型症狀 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓

• 2019-03-04 科別.感染科

  新增4例麻疹個案 皆為嬰幼童

  衛福部疾管署表示，國內新增4例麻疹確定病例，其中1例為國內感染之8個月女嬰(案1)，另3例分別為日本、越南及印尼境外移入(下稱案2、案3、案4)之7個月外籍男嬰、5歲女童及6歲外籍男童，發病日介於2月18日至2月24日、出疹日介於2月19日至2月28日；目前4名個案2名居家隔離中、1名住院隔離及1名已出院並解除隔離。今年截至目前國內累計27例麻疹病例，14例為國內感染，另13例境外移入病例，感染國家為越南6例、菲律賓5例、印尼及日本各1例。疾管署副署長羅一鈞表示，此次境外移入的三名嬰幼兒中，案2七個月大的男嬰為日本籍，日前返回日本東京探親，在回台當天發燒而在機場被攔檢，經二次就醫確診為麻疹，這也是近三年來首例自日本境外移入個案。案3的五歲女童則是新住民二代，日前隨家人返回越南探親遭感染，該女童已接種過第一劑MMR疫苗，但尚未接種滿五歲至小學入學前該施打的第二劑，因此保護力較差。另外，案4的6歲外籍男童則是俄羅斯人，雖家人來台灣觀光，但來台之前曾去過印尼峇里島旅遊，推估是在當地感染，由於該案是觀光客，需在飯店進行隔離。羅一鈞表示，三歲以下嬰幼兒感染麻疹有千分之二死亡率，嚴重可能併發肺炎、呼吸衰竭或腦炎而死亡，因此出生後滿一歲接種MMR疫苗相當重要。根據統計，我國滿一歲至五歲前，第一劑MMR的接種率為98.7%，仍有約1萬3千名幼兒尚未完成第1劑MMR疫苗，這些幼童中，絕大部分是戶籍在台灣但沒有居住在國內，另有五、六百名幼童行方不明，由衛生單位轉介社工追蹤；而滿五歲至小學入學前須接種第二劑疫苗，此時就有更好的保護力。根據衛生單位掌握狀況，此次新增四案麻疹患者中，案1接觸者共195人(監測至3月13日)、案2接觸者共81人(監測至3月22日)、案3接觸者共191人(監測至3月19日)、案4接觸者共140人(監測至3月16日)。另其中2名個案可傳染期間有大眾交通運輸或公共場所活動史，提醒曾於附表時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理18天，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等麻疹前驅症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知接觸史。今年國際麻疹疫情較為嚴峻，越南自去年12月疫情上升，今年截至2月底全國累計500例確診；菲律賓今年截至2月28日累計近15,000例，其中238例死亡；泰國今年截至2月23日，全國已報告1,138例，高於去年同期；日本今年至第7週累計222例，為2009年以來同期最高；病例中33例為境外移入，感染國以菲律賓13例為最多，其次為越南8例；印尼於2018年累計確診4805例。

• 2019-02-26 科別.感染科

  流感重症合併腦炎 7歲女童遊日染病死亡

  儘管流感疫情趨緩，上周卻一口氣新增83例流感併發重症病例及七例死亡重症病例。其中一名北部七歲女童與家人至日本北海道旅遊，旅途中不幸染病，返台後發燒，隔天意識不清、出現幻覺，住進加護病房，仍不幸死亡，成為本季流感第一個死於H3N2合併腦炎的個案。疾管署副署長羅一鈞指出，國內上周類流感門急診累計9萬1333就診人次，較前一周下降8.9%，預計最快228連續假期過後，到了3月中旬，就可以脫離流感流行期。由於春節類流感就診人次增加，就醫後重症患者也跟著變多，上周新增83例流感併發重症病例，創下本季單周最高紀錄。病毒類型以感染A型流感為主，其中H1N1占71%（59例），以65歲以上（42例，占51%）、50至64歲（25例，占30%）等兩年齡層居多。不過，令人擔憂的是，社區病毒篩檢發現，H1N1病毒比率逐漸降低，而H3N2、B型流感則越來越多，羅一鈞指出，這代表罹患過H1N1病毒的民眾可能再得一次流感，病毒換成H3N2、B型。此外，上周新增七例經審查與流感相關死亡病例（6例A型、1例B型），其中包括一名七歲女童，原本身體健康，且在12月中旬接種過流感疫苗，還是不幸死於流感重症。疫情調查顯示，該女童於1月中旬與家人一起參團旅遊日本北海道，同行部分團員出現類流感症狀，回國後，女童與家人陸續產生類流感症狀。女童因持續發燒而就醫，隔天意識模糊、出現幻覺，家人驚覺不對勁，立即送至大醫院，收治加護病房，仍死於心肌炎合併腦炎。羅一鈞指出，幼童感染H1N1、H3N2等流感病毒，合併重症，都可能引發腦炎，本流感季已有多名幼童併發腦炎，提醒家長，務必提高警覺，一旦孩子出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應儘速送至大醫院就醫。