內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】衛生署最近核准國內第一個治療晚期肝癌標靶藥物「蕾莎瓦」，可有效延長存活期。台大醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏指出，國內有一成七的成年人為B肝帶原者，人數高達240至260萬人。而這些人都屬於肝癌、肝硬化的高危險群。肝病症狀不明顯，即使到了肝硬化、肝癌，也不易察覺。肝腫瘤生長快速，從一公分長至三公分僅需五個月，以致許多肝癌患者被確診時，都到了中晚期。台北榮民總醫院藥物放射治療科主任趙毅分析，末期肝癌幾乎只能給予支持性療法，連外科手術也無法執行，對於病患及家屬來說相當煎熬難受。一項包括台灣在內的大型跨國臨床試驗證實，「蕾莎瓦」可有效增加晚期患者整體存活期47%，延長疾病惡化時間76%，為晚期肝癌患者治療帶來轉機。趙毅說，「蕾莎瓦」只能針對肝腫瘤，對治療肝硬化仍舊沒有幫助。「蕾莎瓦」一天藥費4500元，每月藥費高達13至15萬元，且需自費。
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會董事長）】老王跟人打官司，每次都敗訴。他很生氣，仔細看判決書，法官在最後總寫四個字：「無條無理」！他很納悶，明明說理清楚，有憑有據，怎會「無條無理」？跑去找司法黃牛，二話不說，叫老王準備幾條金條，送去法官那，馬上就贏了。這雖然大概是開玩笑的故事，但也說明了一個事實，做事要用對方法。事實上，在治病上也要「對症下藥」，才能藥到病除。以B型肝炎的治療為例，在十幾年前沒有特效藥，但B肝患者眾多，沒有有效抗病毒的藥物可用，醫生只能眼睜睜地看著自己的病人由慢性肝炎進入肝硬化，再進入肝癌的不歸路。許多病友求好心切，只好自已尋求各種偏方、祕方、草藥，當起實驗的小白鼠，無效不要緊，最重要的是引起藥物中毒，引發腎中毒、肝中毒，甚至發生猛爆性肝炎而死亡。還好最近十多年來，B、C肝已有特效藥可以治療，雖然還不是很理想，但也因此讓許多病人的肝炎得到控制，減少猛爆性肝炎、硬化，甚至肝癌的發生率。因此，凡我愛肝之士，新年將即，要記得有病一定要找對專家好好「對症下藥，千萬不要病急亂投醫，以免造成傷害。 ※延伸閱讀》‧肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌‧肝炎飲食八要訣 修復肝細胞
2014-09-23 癌症.肝癌
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】健檢時腹部超音波發現肝臟白色鈣化點，是疾病的前兆嗎？Q：前不久我參加公司員工健檢，腹部超音波檢查發現肝臟右葉有0.8公分的鈣化點，醫師要我多休息。回家後告訴太太，她有點被嚇到，緊張兮兮，請問這很嚴重嗎？會不會變成肝硬化？A：很多民眾健檢時，被醫師告知肝臟有一些白點或陰影，因此心裡七上八下，擔心肝臟出了大問題。其實，超音波掃描發現肝臟有白色鈣化點，可能出現一個點，也可能散在各處，如果沒有合併其他症狀，多半是良性或正常現象，不必過度憂慮。肝鈣化點是什麼？為什麼會產生？跟肝臟健康有關嗎？肝鈣化點，通常在超音波掃描下，看到肝臟內有亮亮的白色小點，且常常拖著一個長長的陰影（Acoustic Shadow），這個鈣化點，代表肝內有鈣化沉積。肝臟為何出現鈣化點，一般推測，可能和過去身體受到感染，產生發炎後的癒合有關，例如曾感染肺結核、寄生蟲等；另外，肝臟發育不良、肝內膽管結石，都可能在肝臟內部形成鈣化點，只是肝內膽管結石在超音波下呈線狀排列。理論上，單純的鈣化點不會變大，也不會有症狀，對肝臟健康沒有影響，唯一要注意的是，有些腫瘤，如大腸癌轉移至肝臟時，腫瘤內部會有鈣化點，此屬異常情況，有經驗的專科醫師不難判讀。鈣化點是否會變成肝硬化？一般而言，肝的鈣化點單獨存在，與肝硬化沒有關聯，有鈣化點出現，不表示肝硬化有惡化的徵兆，一旦肝纖維化，不會只有一、兩個鈣化點，肝臟將呈現整片結痂或纖維化。肝臟有鈣化點，不需要特別治療或用藥，也不用過度擔憂，日常飲食上不需有特別限制，建議定期追蹤，瞭解有無特殊變化即可，千萬不要自己胡思亂想，甚至尋求偏方。諮詢／好心肝門診中心院長王世晞
2014-09-23 名人在線.張天鈞
【元氣周報／張天鈞（台大醫院內科教授）】有一次企業界的先生請大家吃飯，聊天中提到，企業界會認養原住民的學校，他們覺得原住民有運動細胞，因此想要訓練學生打高爾夫球，培養優秀的選手。只是，這些孩子中學生時代都拿到冠軍，可是到了大學，卻由於知道得獎的重要性，反而得失心太重，而喪失獎盃。有些人因此沉溺於藉酒澆愁的日子。我當時很想告訴他，射箭選手也會遇到同樣的困難，這時候，就要練習禪定的功夫。做流行病學調查的朋友曾告訴我，原住民很喜歡喝酒，因此他們容易得痛風。可是後來做基因研究的醫師發現，他們本來就有容易得到痛風的基因。因此痛風多，除了喝酒誘發以外，基因也扮演了一個重要角色。喝酒是個人行為，可是如果喝酒，又去騎摩托車或開車，甚至騎腳踏車，都可能對自己，甚至別人的生命造成傷害。可是，有些人還是喜歡喝酒，而且把喝酒當成朋友交往時必備的工具。甚或一個人，也會喝悶酒。在非洲的土著，對性無能或者冷感的恐懼，遠大於病死。因此如果要勸他們不喝酒，與其跟他們說喝酒過多會影響肝功能，甚至造成肝硬化，不如跟他們說喝酒會導致性無能。這樣比較有嚇阻作用。那麼這到底是一句嚇人的話，或是真的呢？西班牙巴塞隆納的醫師，研究慢性酗酒與睪丸功能的關係。結果發現，喝酒的量與睪丸功能減少的程度有關，而且精蟲的活動性和形狀也會改變。這樣，當然會造成性無能。過度的長期酗酒，除了會造成脂肪肝、肝炎外，最嚴重時會導致肝硬化。主要的理由是，酒精在腸胃道吸收以後，會經過酒精去氫酉每將之代謝，而其代謝的產物乙醛會再被乙醛去氫酉每轉換為乙酸。乙醛是高度活性的因子，會破壞肝細胞，誘發產生可以造成纖維化的細胞激素，結果是肝細胞愈來愈少，而纖維愈來愈多，最後導致肝硬化。根據美國酒精濫用和酒癮症國家研究院的報導，酒精會影響下視丘、腦垂腺和性腺的功能。而肝臟不好的時候，病人血中的睪固酮較低，性欲會減少、睪丸也比較小、容易陽痿，而且有男性女乳症，這些都是性腺功能低下的症狀。此外，手掌會變紅，且身上會出現蜘蛛斑，也就是皮膚的小動脈在中心明顯，而向外散開，像蜘蛛一樣。因此，美酒還是淺嘗即止，不喝過量為宜。至於參加宴會，還是揮手叫計程車吧！ ※延伸閱讀》‧年少偶爾豪飲… 恐透支健康老本‧飲酒四大錯誤迷思‧宿醉 醒酒食物幫幫忙
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】15多年前，肝硬化患者約三成會死於食道靜脈瘤併發症，現在採取結紮術合併投藥方式降低肝臟門脈壓，已成功讓急性期致死率降到一成左右。高雄義大醫院副院長羅錦河歷時20多年研究，確立食道靜脈瘤標準療法，成果備受國際肯定，今年再度榮獲行政院國科會傑出研究獎。羅錦河是國內最早引進結紮術處置食道靜脈瘤的醫界人士，大幅提升肝硬化病人的存活率。8年前，即獲國科會頒發傑出研究獎，肯定他的醫療貢獻。之後他將結紮術合併投藥，更具效果，去年代表台灣出席在義大利Baveno舉辦的「國際門脈高壓共識會議」時，相關論述獲國際醫界引用，為台灣爭光。「兩天國際會議中，台灣治療食道靜脈瘤的相關論文被引用高達10篇，可能是最高紀錄」。羅錦河說，過去國際醫界以注射血管收縮劑等藥物，讓血管瘤潰爛、變小，進而治療食道靜脈瘤或胃靜脈瘤；他引進結紮術後，伸入胃鏡就能處理，不必開刀，副作用也小。合併使用降門脈壓的藥物後，原來出血率達5、6成，現在也降到1、2成。他指出，食道靜脈瘤是肝硬化病患常見的合併症，主要是供給肝臟養分的門靜脈，因為肝臟硬化後阻塞血路，導致血液竄流到食道靜脈或胃靜脈變成靜脈瘤，造成破裂出血的致命危機。羅錦河說，肝硬化患者有一半會合併食道靜脈瘤，約三成患者可能致命；三成患者能活超過一年。但現在採用新式療法，急性期的致死率已降到一成，約六、七成患者能活超過一年，「台灣在食道靜脈瘤的處置作法，可以說是執牛耳」。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合新聞網／文／台電聯合診所護理長簡千惠】護理它是一份有專業、責任、服務的工作。在某醫學中心從事臨床工作已達十四年的我， 從二十初歲就踏入護理工作， 在臨床上照顧病人無數多人，尤其是面對疾病死亡或傷殘出院， 心情上一定會受到影響。記得剛踏入醫學中心內科病房工作時，照顧一位病患，因為肝硬化而往生，這時必須要幫此病患做屍體護理，當初心中的感觸、不捨、及害怕真的是無法用言語來形容 。但當下必須要幫病患屍體護理，很快的心理要調適好，並且心中告訴自己及往生者，「我很榮幸幫你服務你的人生最後的終點，希望你能安息」。又記得我在骨科病房工作時，有一位病患，約50多歲開計程車，被卡車撞，患者主訴當初卡車司機看見他沒死，又倒車導致雙下肢嚴重粉碎性骨折，傷口一直感染，多次清創傷，抗生素治療都無效，最後雙下肢必須膝上截肢。對於一位截肢病患創傷性症候、幻肢疼痛、身體心象紊亂等等，真的需要好一段時間調適，專業人員協助，護理員站得很重要的角色。當初照顧此個案，看見病患從否認期到接受期，中間點點滴滴，雖然心中有時候會受到病患影響，多次學習，學會一次一次的克服及成長，經過這麼多年後，想想在護理當中學習到關懷、傾聽、同情心、同理心等等。這就是從事護理人員的偉大之處。剛來到診所工作時有很大的不適應，因為和在醫院臨床工作是完全不一樣，這裡都是服務門診民眾，是沒有重症病患，常在想真的有發揮到專業護理嗎?適應一段時間後，發現門診的工作只要稟持服務的熱忱、細心的解決就醫民眾遇到的困境，依然可以發揮專業護理的精神。像我們這理的志工相當有服務熱忱，雖然大多數都是公司退休人員，他們仍在為這社會上貢獻。所以現在不管你從事護理工作在那一個單位工作例如開刀房、急診室病房或門診等等，只要盡心盡力在自己崗位上都是能夠發揮護理專業，我們共同努力。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱紫羅蘭／高市三民】在護理界服務將近10年，看到有人穿白色洋裝、搔首弄姿，一次次踐踏我們專業形象，著實痛心疾首！曾在肝膽專科病房工作，患者大部分因肝硬化、肝腫瘤、肝癌而住院治療，印象深刻的是一次大夜班，有位病人走到護理站來，若無其事說：「怎麼一直有水從我的肚臍跑出來？」仔細觀察，不得了，原來是腹水把肚子撐得太大，從肚臍裂縫噴滲出來。當下真是嚇傻了，趕緊用紗布按壓病人滲出口，請他平躺，打上點滴，連絡值班醫師。有一次，一位校長身份的病人，突然在護理站旁牆壁便溺，嘴巴還碎唸：「妳是變態喔！怎麼跑到男廁來啊？還偷看我尿尿！」當下腦袋閃過，他可能肝昏迷了。除此之外，被食道靜脈曲張破裂出血病患吐的滿身是血、被肝昏迷患者抓傷、叫罵，都是常事。每天忙進忙出，恨不得自己腳上有一雙魔法溜冰鞋，上班時間超過8小時，更是家常便飯。當班時，經常遇到驚險刺激的突發狀況，但有專業素養的護理人員，會在醫師出現前，評估患者狀況，做出最精準的處理，在最緊急的關鍵時刻，將病患從鬼門關搶救回來；更會用超級耐心，讓生病時脆弱的心靈得到的信賴與安慰。衷心期盼各界能尊重及鼓勵我們白衣下的專業使命。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者張念慈／新竹市報導】婦人簡敬子命運多舛，廿年前腎衰竭，兒子捐腎救母；八年前腎又出問題，換女兒捐腎；今年六月，簡婦肝硬化瀕死，女兒毅然再捐肝。兒女說「媽媽教育得好，這些事，對我們就像呼吸一樣自然！」六十八歲簡婦，六月獲得女兒捐肝後，健康逐漸恢復，但本月七日突然惡化往生。兒女不後悔器捐，表示「媽媽身體裡有我們，走得時候不會孤單，想到這就很欣慰。」簡敬子喪夫，與兒女相依為命，可能養家勞累，廿多年前開始洗腎，兩年下來身體日形虛弱。兒女主動提議捐腎，簡強力反對。「媽媽說，我生你給你東西是應該的，怎麼可以從小孩身上拿東西？」兒子郭文偉回想媽媽的堅持，仍然心疼。他說，當時妹妹郭淑鈺搶著要捐腎，媽媽天天哭著拒絕，兄妹連哄帶騙才說服媽媽。「我的各項數據比對與媽媽較吻合」，最後由他器捐。十二年後，簡敬子再度腎衰竭，這次換妹妹捐腎，同樣遭母親強力反對，兄妹倆回憶，他們哭求母親：「讓我們陪妳久一點好嗎？我們不能沒有妳！」母親才淚眼答應。今年三月，簡敬子因肝硬化出現肺積水、意識不清，醫師說最多活不過八月，除非有人捐肝。郭文偉和郭淑鈺再度搶著要器捐，這次各項比對數據妹妹較吻合，由郭淑鈺在六月捐肝救母。獲得女兒捐肝的簡敬子原本逐漸好轉，本月初疑因感染陷入肝昏迷，七日過世，兄妹救母心願落空。郭淑鈺淚眼訴說，「從小媽媽就說我是她的心肝，媽媽走了，可是她身上有我的肝和腎，她也是我的心肝，能陪著她在另一個世界，我覺得好幸福。」郭文偉掀起肚皮傷口說，很多人佩服他跟妹妹的勇氣，「可是孝順父母不是理所當然的事嗎？這個傷口是愛的印記。」只要摸著傷口，就覺得「我們和媽媽還是那麼近！」
2014-09-23 名人在線.李偉文
【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 最近這一陣子，看到了許多位好朋友痛失他們的尊親或手足。有幾位長輩固然是年事已大，但是也有身體強健，只是到公立游泳池游泳，卻沒有再回來的；也有朋友的手足慘遭殺害；甚至有我大學同學在正當壯年卻肝硬化而過世！我固然知道人一出生，就是在向著死亡的路程中奔馳，但是對於死亡，我做不到像莊子般可以「擊鼓而歌之」。我們總是以為，昨天如此，今天如此，明天也一定會繼續如此。今天與親戚朋友告別，我們以為明天一定可以再見到面，因為日子既然一天一天如此的來，當然也應該這樣一天一天地過去。昨天，今天和明天，應該是沒有什麼不同的，但是，就會有那麼一次，在我們轉身的那一剎那，有的事情就完全改變了。我體會得到，生命是不肯為誰等候的，成長啊！離別啊！滄桑啊！接踵而來！有一首西洋老歌，「不曾許諾的玫瑰花園」裡這麼唱著：「我不曾許諾給你陽光下的玫瑰花園，偶爾總會有場小雨………」或許，擁有玫瑰花園，擁有平順的人生，是我們對人生的期待，我們希望親愛的朋友能夠常常相聚，希望快樂時光能夠永遠停留；以為所有的付出都能有所收獲，祈望一切的心願都可以實現……但是，誰能許諾我們？或許，美好平順的日子，不是我們生命意義的真諦吧？在希臘神話中，月神戴安娜看上了一位英俊的少年安迪敏，戴安娜把他帶到深山裡做夫妻，因為安迪敏是個凡人，凡人終究會老會死，為了討安迪敏的歡心，月神戴安娜送給安迪敏人類最想要的禮物「青春永駐，長生不老，永遠快樂」；但禮物要經過月神的親吻才能生效，幾乎沒考慮的安迪敏高興的接受了這樣的禮物，於是月神親了他三下，禮物生效，安迪敏進入睡鄉，從此不再醒來。因為不再醒來，所以也不再需要面對山下憂煩的世事，當然永遠快樂，在睡眠中，安迪敏也同時青春永駐，長生不死。赫胥黎在美麗新世界中的話令人深思？「我要求有不幸的權力，有匱乏的權力，有被種種不可言說的痛苦折磨的權力……」 若我們活在一切完美，一切順遂的環境中，那毋寧是一種窒息般的繭，人世間沒有永遠的烏托邦，只有無盡的自我追尋的旅程。船到江心馬到崖，是啊，人生就像過河卒子般，要熱熱烈烈地盡心盡力地勇往直前，生命的意義就在於我們如何面對每個當下的生活吧。在生活中每一秒鐘都是做決定的時刻，我們不是變得更強就是更弱，不是更勇敢就是更懦弱。每個愛的行為，同情的行為，都是一種復活，每個貪婪的行為，每個自私的行為，都是死亡！在我們生活的每個時刻裡，都不斷面對著死亡與復活的選擇，選擇的答案不在於我們說的是什麼，而在於我們怎麼行動！船到江心馬到崖，生命是不容許我們回頭的！歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2009/09/6 元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●肝小葉是肝臟結構和功能的基本單位，以中央靜脈為中心，肝細胞向四周排列。●肝細胞間有庫弗氏細胞，可攔截細菌、病毒等外來物；若肝硬化，纖維化組織使肝臟「荊棘遍布」，將影響庫弗氏細胞，使免疫功能減弱。●肝小葉內有膽小管，收集肝細胞分泌的膽汁經小葉間膽管，再彙集至膽囊儲存。諮詢／國泰醫院肝臟中心主治醫師張涵郁
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我是C肝患者，聽說C肝沒特效藥，我到底要不要治療？(35歲，胡先生)答：肝癌是大陸、台灣最常見的疾病，它更是台灣癌症死亡率的前幾名。因肝癌死亡者，六到八成是B型肝炎，兩到三成是C型肝炎。急性C型肝炎病毒感染約60%至85%變慢性，慢性感染的病人約10%至15%可能在20年內會發生肝硬化、肝細胞癌。C肝目前有藥物可治療，應該接受醫師診治，規畫治療計畫。現在的藥物主要是以干擾素與ribavirin的合併療法，治療效果都不錯。建議病友至腸胃科門診，接受醫師治療。第一，檢驗是否真的有C肝；第二，看肝功能指數是否上升，上升代表病毒在作怪，你的肝臟在發炎，如果上升兩倍，那絕對要治療；第三，有無合併B肝，如果有，變成肝硬化的機率就會增加。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良） ※延伸閱讀》‧治療C肝 「偏方」別來搗亂
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱採訪整理記者詹建富】 Q：肝癌治療期間，飲食如何調養？朋友送來一大堆雞精、蜆精，可以吃嗎？A：過去在醫院服務，每天巡房，總會不經意看到病房一角塞滿罐裝雞精、蜆精等各式補品，主要是探病者帶來的伴手禮，而老一輩也認為，罹患肝病或肝癌，應該多吃些補品來顧肝、養肝。 蜆富含蛋白質，目前有少數科學研究證實，可能對肝臟有幫助，主要是肝臟在新陳代謝時需要蛋白質。不過，避免增加肝臟負擔，不論食用雞肉或是蜆，建議以新鮮食材熬煮，較為安全。 另外，多數肝癌病人合併肝硬化，特別是呈現肝腦病變的病人，本來就要對蛋白質的攝取有所限制，如果食用含豐富蛋白質的蜆精或雞精，反而加重肝臟負擔。同時，也要注意鈉和鉀的攝取，市售蜆精或雞精普遍含有過多鈉和鉀，對於需採低鹽及適當限水的腹水患者，並不合適，如果不當使用，可能使病情惡化，甚至危及性命。 臨床上，常發現部分肝病患者道聽塗說，吃了號稱具有增加免疫的營養品或補品，造成肝功能指數飆高，出現猛爆性肝炎的例子更是屢見不鮮，不可不慎。 其實，肝病病人保護肝臟最好的方法，最重要的就是均衡飲食，盡量攝取不同的食物來源，不宜攝取太多單一食品。只要平時飲食不挑食，均衡攝取各種營養素，定時定量，就是保肝第一步，尤忌刻意攝取過量的補品。 值得注意的是，肝臟是人體最大的化學工廠，不管是中藥、西藥、草藥、保健食品等，難免具有未知的肝毒性，對於來路不明的偏方、補藥，更要小心，否則萬一吃出問題可能投訴無門。 諮詢／好心肝門診中心院長王世晞 【2014/06/25 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 Q：丈人因肝癌末期陷入肝昏迷，這種情形還有治療的希望嗎？他還可以活多久？A：所謂「肝昏迷」，另有一說是「肝腦病變」，主要是猛爆性肝炎、肝硬化或肝癌造成的肝臟衰竭，當肝功能嚴重不足時， 出現有神智不清的情況。人體新陳代謝，會產生廢物和有毒物質，平常仰賴肝臟分泌的酵素分解，排出體外。當肝臟病變使肝功能降低至臨界點以下時，代謝功能降低，體內就會累積各種毒素，隨血流到達腦部，進而抑制腦部活動。會引起「肝腦病變」的毒素，最常被提及的就是「氨﹙Ammonia﹚」，它是蛋白質代謝產物，對中樞神經系統有毒性作用。醫師通常利用病患檢驗結果，血漿中的氨是否上升，作為肝腦病變之指標。肝腦病變，區分為四級：第一級：混亂，病人個性突然改變，斯文的患者變得焦躁多話，好動的患者變得遲緩，且智力開始退化。第二級：嗜睡，患者開始出現意識障礙，說話語無倫次，有時會大吵大鬧，手和肢體會呈不規則抖動。第三級：半昏迷，患者神智逐漸模糊，大部分時間在睡覺，但還叫得醒。第四級：重度昏迷，患者無任何意識，對疼痛失去任何反應。因此，患者若進入重度昏迷狀態，已無治療希望，生命進入倒數，家屬要有心理準備。另外，肝硬化或肝癌的病人，肝功能逐漸惡化，當整個肝臟被廣泛破壞時，病情日趨難以樂觀。因此，治療時需積極預防肝腦病變，也就是減少氨的產生，飲食避免高蛋白食物，給予高纖維飲食，減少便秘，或用藥物控制腸內細菌生長，同時也要避免消化道出血。諮詢／好心肝基金會董事長許金川【2014/07/16 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 Q：老公家族多人罹患B型肝炎，他的伯父及叔叔都因肝癌病逝 ，我很怕他步上家族後塵，聽說健保有給付治療B的藥物，請問他適合嗎？A：由於新藥開發，國內有相當比率的B型肝炎帶原者可獲得治療，減少肝臟長期反覆發炎，步上肝硬化、肝癌的不歸路。健保自民國98年11月起逐漸放寬對慢性B、C型肝炎治療給付，可望遏止患者出現肝硬化，減少肝細胞癌發生率。不過，並非每位慢性B型肝炎患者都需立刻治療，如果肝功能正常，只需定期追蹤。至於哪些病人需要治療？醫師會根據病人的病情判斷治療時機，現行健保給付B肝治療藥物，有以下規定：1.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陽性逾3個月，且GPT值大於或等於正常值上限5倍以上。2.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陽性逾3個月，若GPT值介於正常值上限2至5倍間，血中B肝病毒DNA濃度≧ 20000 IU/mL。3.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陰性逾3個月，且GPT在半年有2次以上大於或等於正常值上限2倍以上，血中B肝病毒DNA濃度≧2000 IU/mL。4.B肝表面抗原陽性，接受器官移植後，造成B型肝炎發作。若接受肝臟移植，可預防性使用；B肝帶原者接受化療，可在化療前1周到化療結束後6個月，預防性使用。5.B肝表面抗原陽性的肝硬化患者，經組織切片確診，或未經切片但超音波診斷合併脾臟腫大，或有食道（胃）靜脈曲張。至於藥物選擇，目前健保給付口服抗病毒藥物有干安能、干適能、貝樂克、喜必福和惠立妥及干擾素。患者應遵從醫囑，勿擅自停藥，以免產生抗藥性，影響效果。諮詢／肝病防治學術基金會執行長楊培銘【2014/07/31 聯合報】
2014-09-23 名人在線.張天鈞
【元氣周報／張天鈞（台大醫院內科教授）】有一次企業界的先生請大家吃飯，聊天中提到，企業界會認養原住民的學校，他們覺得原住民有運動細胞，因此想要訓練學生打高爾夫球，培養優秀的選手。只是，這些孩子中學生時代都拿到冠軍，可是到了大學，卻由於知道得獎的重要性，反而得失心太重，而喪失獎盃。有些人因此沉溺於藉酒澆愁的日子。我當時很想告訴他，射箭選手也會遇到同樣的困難，這時候，就要練習禪定的功夫。做流行病學調查的朋友曾告訴我，原住民很喜歡喝酒，因此他們容易得痛風。可是後來做基因研究的醫師發現，他們本來就有容易得到痛風的基因。因此痛風多，除了喝酒誘發以外，基因也扮演了一個重要角色。喝酒是個人行為，可是如果喝酒，又去騎摩托車或開車，甚至騎腳踏車，都可能對自己，甚至別人的生命造成傷害。可是，有些人還是喜歡喝酒，而且把喝酒當成朋友交往時必備的工具。甚或一個人，也會喝悶酒。在非洲的土著，對性無能或者冷感的恐懼，遠大於病死。因此如果要勸他們不喝酒，與其跟他們說喝酒過多會影響肝功能，甚至造成肝硬化，不如跟他們說喝酒會導致性無能。這樣比較有嚇阻作用。那麼這到底是一句嚇人的話，或是真的呢？西班牙巴塞隆納的醫師，研究慢性酗酒與睪丸功能的關係。結果發現，喝酒的量與睪丸功能減少的程度有關，而且精蟲的活動性和形狀也會改變。這樣，當然會造成性無能。過度的長期酗酒，除了會造成脂肪肝、肝炎外，最嚴重時會導致肝硬化。主要的理由是，酒精在腸胃道吸收以後，會經過酒精去氫酉每將之代謝，而其代謝的產物乙醛會再被乙醛去氫酉每轉換為乙酸。乙醛是高度活性的因子，會破壞肝細胞，誘發產生可以造成纖維化的細胞激素，結果是肝細胞愈來愈少，而纖維愈來愈多，最後導致肝硬化。根據美國酒精濫用和酒癮症國家研究院的報導，酒精會影響下視丘、腦垂腺和性腺的功能。而肝臟不好的時候，病人血中的睪固酮較低，性欲會減少、睪丸也比較小、容易陽痿，而且有男性女乳症，這些都是性腺功能低下的症狀。此外，手掌會變紅，且身上會出現蜘蛛斑，也就是皮膚的小動脈在中心明顯，而向外散開，像蜘蛛一樣。因此，美酒還是淺嘗即止，不喝過量為宜。至於參加宴會，還是揮手叫計程車吧！ ※延伸閱讀》‧年少偶爾豪飲… 恐透支健康老本‧飲酒四大錯誤迷思‧宿醉 醒酒食物幫幫忙
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報／田塘圳／南縣山上】 家母80歲，有C肝、肝硬化、巴金森氏症，目前都依照醫師指示服藥，身體狀況尚可，只是最近雙腿會不自主的抽搐，有時整個身子都動了起來，抽搐一發作，情緒鬱悶。且向主治醫師訴說病況、開藥服用但效果不理想。該症狀要看哪一科？林口長庚醫院腦神經內科醫師翁意欣答覆：由讀友所描述「有時整個身子都會動了起來」的症狀看來，最可能的原因是與巴金森病有關的「異動症」，通常出現在服藥超過5年以上的巴金森病患者，其特徵是軀幹，頭臉部與四肢不由自主的扭動，嚴重的異動症甚至會使病人無法走路或是靜坐。異動症發生的時間通常與服用治療巴金森藥物的時間有關，有可能是在藥效的頂點（約服藥後的1小時至3小時），也可能出現在藥效將消褪時（約服藥後的3至5小時），視個人服用藥物的種類、劑量、頻率，以及藥物代謝速率而有所不同。由於讀友的母親尚患有肝硬化，因此這種抽搐的症狀，也不能排除是因阿摩尼亞等毒素堆積所導致的「肌抽躍症」；簡單的抽血檢驗即可判別。如為巴金森病相關的異動症，由於這種症狀的控制頗為複雜，須針對個別患者量身打造，並且循序漸進的調藥；因此建議最好與腦神經內科醫師中專精巴金森氏症的醫師好好討論。並且希望這位讀友，可以記錄令堂的服藥時間、發生不自主動作的時間，與其他相關症狀（如疼痛、抽筋、僵硬、走路的力氣）等，並將目前所服用的藥物，帶至門診，將有裨於診斷與治療。 【2009/12/05 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【文、圖／摘自《健康、財富與愛的人生祕密》／佛羅倫斯．斯科維爾．希恩著／柿子文化出版】為了得到長久的健康，心靈必須被刷洗得比雪還要潔白有一次，我正在班上指導學生如何獲得正確的指引時，有個女人走上前說：｢當你正在指導的時候，我有個預感，應該把家具從儲藏室拿出來，然後找一間公寓。｣她是為了治療健康來找我。我對她說，我知道等她有了自己的家之後，健康情況就會改善，然後我說：｢我認為你的問題在於你把東西都收起來了。因為你囤積東西，造成身體也囤積疾病。你違反了使用法則，所以身體必須付出代價。｣於是我獻上感謝說：｢上天在她的身體、心裡與生活中下了指示。｣我們很少想到發生在自己身上的事情會影響到身體。每一種疾病都有相對應的心理問題。當我們瞭解身體是上天完美意念的呈現、是完美無缺的時候，身上的疾病很快就會痊癒。如果我們繼續保有那些有害的思想，像是囤積、憎恨、恐懼、譴責，就會再度生病。耶穌知道所有的疾病都是來自於罪，在他治療了痲瘋病人後提醒他們說，去吧，不要再犯罪了，免得更壞的事情會發生在你們身上。因此，為了得到長久的健康，我們的心靈（或潛意識）必須被刷洗得比雪還要潔白。所以玄學家總是深入地研究｢關連性｣。很多人都是因為譴責別人，而為自己引來疾病與不幸。譴責別人的人，一定會被別人譴責。舉例來說：有個朋友既生氣又難過地來找我，因為她丈夫為了其它女人遺棄了她。她咒罵那個女的，還不斷地說：｢她知道我丈夫已經結婚了，就不該接受他的關心。｣我回答說：｢別再罵那個女人了，你應該要祝福她，並且接受這個狀況。否則，你也會為自己招來同樣的不幸。｣她完全聽不進我的話。一、兩年之後，她自己也愛上一個有婦之夫。批評或譴責別人，就像是撿起通電的電線一樣，遲早會遭到電擊。※延伸閱讀》‧健康、財富與愛的人生祕密／無法原諒別人 易造成動脈硬化或肝硬化‧健康、財富與愛的人生祕密／這些都是病…窮人想貧困、富人想財富‧就健康、財富與愛的人生祕密／批評別人 遲早會遭到電擊
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報／記者張嘉芳／台北報導】 哈口氣，即知肝臟損傷程度。陽明大學與交通大學教授合作，利用半導體元件研發一種「電子鼻罩」，只要呼一口氣，就能知道是否有肝細胞損傷，提早介入治療，預防肝病。肝病有國病之稱，據統計，全台B、C肝感染者逾300萬人。陽明大學醫學院藥理所教授鄭宏志說，肝細胞若有不正常損傷，處理體內的氨氣不完全，會造成呼氣中的氨氣濃度升高。目前檢測肝細胞損傷以抽血測血中氨濃度為主，通常肝衰竭患者的血氨數值會高出正常人10倍以上。鄭宏志與交大光電系副教授冉曉雯、物理所教授孟心飛合作，利用有機半導體光電元件材料，研發一種便宜且簡便的電子鼻罩，利用電流檢測呼氣中的氨濃度，當電流下降，代表呼氣氨濃度升高，恐有肝損傷。冉曉雯說，目前已做數十隻大鼠實驗，發現鼻罩的靈敏度高，至少可測得中度以上的肝細胞損傷。冉曉雯表示，傳統光學及質譜分析儀雖可精準分析呼氣氨成分，但儀器設備至少上千萬元，民眾需到現場採測，較不便及難推廣。不過，呼氣蒐集不易，加上濕度及空氣恐會影響呼氣中的氨濃度，但鼻罩呼氣裝置簡易便宜，透過冷凝及奈米顆粒技術，可控制濕度，避免二氧化碳干擾，準確測得呼氣氨濃度，每個成本僅幾十元，未來可進一步發展適合自我居家檢測，「像驗孕棒一樣」，提供健康警訊。「人人買得起的電子鼻。」鄭宏志說，早期肝細胞損傷可修復再生，電子鼻罩的靈敏性佳，尤其針對中度或重度的慢性肝病患者，每天清晨若哈一口氣，即可瞭解肝損傷情形，立即治療或採取戒酒護肝措施，將能降低肝硬化或肝癌發生機率。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】11個月大媛媛因膽道閉鎖症併嚴重肝硬化，須換肝才能存活，但一直等不到捐肝，雙親血型都與她不符，母親見女兒危在旦夕，決定冒險一試。台中榮民總醫院上月9日成功完成肝臟移植，媛媛今天就可出院，這是國內兒童血型不合親體肝移成功首例。台中榮總肝移中心主任鄭紹彬說，不相容的血型可能造成嚴重急性排斥，除非很緊急，醫療團隊才會冒險動手術。醫療團隊在手術中不斷為媛媛換血，避免超急性排斥並降低感染可能性，長期來看，仍要觀察受贈者有無慢性排斥現象。他說，過去沒有人敢嘗試做這種手術，所幸近年來醫療技術、照護及藥物大幅進步，例如抗排斥藥比以前來得好，在沒有其他救命管道下，只好以此增加病人存活機會。媛媛出生一個多月，就因膽道閉鎖症到台中榮總接受葛西氏手術治療，但術後仍持續肝硬化，今年初因為嚴重腹水住院治療；台中榮總兒童醫學部肝膽胃腸科主任林捷忠評估後認為需要換肝。但一直等不到捐贈者。媛媛的媽媽楊小姐表示，女兒血型是Ｏ型，而她與先生血型都是Ｂ型，雖然家族內有血型與女兒相符的親屬，但比對後都無法捐贈。眼看女兒腹水愈來愈多，快撐破肚皮，雖知血型不符的親體肝臟移植風險高，「只要有一線生機，我都願意力拚！」鄭紹彬表示，血型不相容的肝臟移植，最擔心超急性排斥及嚴重感染造成死亡。術前先使用特殊藥物，術中再為媛媛多次換血，讓對抗Ｂ型血型的抗體降低到測不出的程度，才得以手術成功。他表示，媽媽捐出120公克肝臟，手術長達9小時；「雖然手術成功，但並不鼓勵再有這種冒險手術。」林捷忠指出，媛媛手術後一切穩定，沒有出現任何排斥現象或嚴重感染，上月25日轉至一般兒童病房的隔離房；捐肝的媽媽在體力恢復後也照顧女兒，媛媛恢復良好，預計今天就可出院。台中榮總昨天提前為媛媛辦慶生會，楊小姐代表女兒獻花給醫師，回想女兒與死神搏鬥情景，不禁哽咽，但很開心女兒重獲生機。 【2009/03/05 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 國內首度的「B型肝炎檢測與治療率調查」發現，民眾對「國病」B肝的警覺仍相當低，有5分之1的B肝帶原者，未曾接受過B肝檢測，而接受過B肝檢測的帶原者，近半都無定期檢測，醫師期待藉由調查做為政策依據，也提醒可能帶原者「迷途知返」。調查是由B肝醫療策進會台灣分會及肝病防治基金會針對1,010名B肝帶原者，調查先前檢測及治療狀況。其中仍有1成5表示並不瞭解B肝的傳染途徑、治療方式，而有5分之1的帶原者以前從未主動檢測，多數認為自己身體好、不需要。肝基會秘書長許金川提醒，B肝帶原者應該每半年到1年做一次追蹤檢查。肝功能指數正常就沒問題了嗎？許金川說，完整的檢測除了抽血檢查肝功能指數、胎兒蛋白，還有腹部超音波，而調查顯示做過完整檢測的仍是少數，另外有高達8成8的帶原者，並沒有檢測肝炎病毒量，但醫界認為病毒量高低與肝硬化、肝癌機率高度相關。基隆長庚醫院肝膽胃腸科主任簡榮南表示，B肝患者若能掌握黃金治療時間，可避免肝病提早惡化，臨床發現30歲前自體免疫功能將e抗原產生陰轉、清除肝炎病毒量，未來罹患肝硬化可能性僅約1%，但30歲之後，則可能性提高到4%，40歲之後則高達2成7，病毒量累積越久、發炎過程越長，病情控制越不易，因此黃金治療期應是35歲到40歲。而e抗原陽性帶原者、有4成肝功能指數ALT異常且肝炎病毒量超過正常標準，仍是治療的最好時機。許金川憂心的說，從調查結果來看，國人對B肝的重視、警覺度不高，也期待這份調查能提供相關政策參考，例如40歲以前就應進行B肝檢測、也不能單相信陽春健檢，簡榮南也呼籲「迷途羔羊」、將近3分之2不知道自己帶原的B肝帶原者，能早檢測、治療，避免走向肝硬化、肝癌的不歸路。 【2009/03/25 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 「我老公常酗酒，常喝到醉才回家。」太太當著老公的面跟醫師告狀。「哪裡，我最近都沒醉就回家了好不好？」先生辯解一番。「哪沒有，你喝到醉醺醺的才回家。」「哪有，最後一次是有醉回家沒錯，但是回到別人家去了！」酒精與人類情仇交織已有幾百年的歷史，喝酒固然傷肝，但不喝也多少會傷心，傷心與傷肝之間，如何拿捏有時還真不容易。杯酒下肚進入胃，由胃吸收進入血液後，有的會經由肺臟再由鼻子呼出，因此，交通大隊可以呼氣作為酒測的依據。但大多數的酒精（主要成分乙醇），在肝臟內經由肝細胞酵素的處理先變成乙醛，再變成醋酸，最後再變成二氧化碳及水，再經由腎臟排出體外。二氧化碳及水就是汽水等碳酸飲料的主要成分。由此觀之，花了幾千元或幾萬元買名酒，最終不過變成一瓶一、二十元的汽水，不僅花錢又傷肝，也傷了老婆的心。實在不是明智之舉。醫學上而言，不管什麼原因引起的肝硬化，都很容易發生肝癌，在台灣，大部分的肝硬化及肝癌患者都是B肝及C肝所引起的。在原住民，酗酒引起的肝硬化特多，但發生肝癌的比率和病例不太多。這是因為酒精引起的肝病患者，在未發生肝癌之前通常已經因為肝硬化太厲害，不是吐血死亡就是肝昏迷往生了。凡我嗜杯中物雅士，實不可不三思。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 ※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化【2009/04/26 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 張定宗說，肝硬化嚴重度一般是依照Pugh指數（Child-pugh score）區分，根據腹水、肝昏迷、以及白蛋白、膽紅素、凝血時間，共五項檢測的嚴重程度給分，最後由輕至重，分為A、B、C，共3級。不過當肝被「逼到絕路」，也難以繼續「沈默」，肝硬化的可怕，在於其併發症。肝病防治基金整理，肝硬化最常見併發症有五種，分別是食道靜脈瘤曲張、腹水、肝昏迷、腹膜炎及肝癌。1.食道靜脈瘤曲張：肝硬化增加血流阻力，造成肝門靜脈壓力上升，而血流回堵食道靜脈，則造成「食道靜脈瘤曲張」，甚至可能導致破裂、大量出血。2.腹水：肝門靜脈壓力上升、以及血中白蛋白濃度太低時，則會造成「腹水」。3.肝昏迷：而肝硬化也會影響肝臟解毒功能，讓某些毒素跑到全身，造成「肝昏迷」，往往一開始時，患者會出現異常的興奮、之後則會變得比較沈默、嗜睡，最後可能昏迷、腦水腫而死亡。4.腹膜炎：肝硬化也容易併發自發性細菌性「腹膜炎」。5.肝癌：不論何種原因引起的肝硬化，均有可能發生肝癌。※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化．防肝硬化 肝細胞知多少？【2009/05/10 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 基本上，要硬掉的肝「軟回來」，是不太容易的。目前最有效根治肝硬化的方法，就是換肝。建議肝硬化患者積極調整生活作息、多運動、適度休息，不喝酒、不亂服用藥物，積極治療肝炎等，以控制肝硬化，避免惡化， 攝取天然食物、飲食均衡，也是患者的重要指引。張定宗提醒，早期治療是最高指導原則，肝纖維化程度透過用藥可望逆轉，但基因變化卻難逆，不少病人延誤治療、若引發腹水、黃疸、腹膜炎等嚴重症狀，屆時儘管服用抗病毒藥物，還是有可能進展成肝癌。※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化．防肝硬化 肝細胞知多少？【2009/05/10 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 正常的肝臟應是觸感「軟軟」、表面平滑。不過當肝發炎太厲害，超過原本修復能力，就會由纖維組織來修補，久而久之肝臟就會變硬、粗糙，甚至凹凸不平，就是所謂肝硬化。肝硬化形成原因●肝炎病毒→台灣常見造成肝硬化原因很多，肝病防治學術基金會執行長、台大醫院內科教授許金川說，台灣最常見的還是B型肝炎、C型肝炎病毒引起。若是沒有及時控制，長期的慢性肝炎，易引發肝臟纖維化、更進一步形成肝硬化。●長時間酗酒長時間酗酒會造成肝組織發炎壞死、酒精性肝病，也是肝硬化的主要推手。●不當用藥引起不當用藥，引起肝細胞大量壞死、自體免疫系統疾病、肝內外膽管細胞發炎壞死，造成膽汁鬱積不通等。●先天代謝異常先天性銅離子代謝異常，即威爾森氏症，使過多銅離子沉積於肝、腦等器官，造成腦細胞受損，也破壞肝臟、形成肝硬化。●脂肪肝→比率攀升成功大學醫學院內科教授張定宗說，國人因B肝致肝硬化的人數沒有明顯增加，最主要是歸功於B肝疫苗政策，減少了B肝患者人數，年輕的肝硬化患者也減少。不過，值得注意的是，肝硬化形成原因的比率有些許改變，國外因C肝引起的肝硬化，有成長趨勢，但台灣明顯增加的，卻是脂肪肝導致的肝硬化。高油脂飲食 養出肥滋滋肝臟根據一項長達八年的回顧性研究顯示，脂肪肝患者有兩成機率，會走向肝硬化，張定宗說，部分、較嚴重的脂肪肝，即「脂肪性肝炎」罹患肝硬化的機會較高。近年西化飲食造就許多胖哥、胖妹，以及其「肥滋滋」的肝臟，影響代謝功能造成肝細胞炎症反應，持續下去勢必朝肝纖維化、肝硬化邁進。早期無症狀 檢出變化多不妙許金川說，不管什麼原因導致硬邦邦的肝臟，臨床表現都一樣，不過沉默的肝往往不會大聲抗議，只要還能維持正常生理機能，通常不會出現症狀，直到手可觸摸得出來、或是肝功能檢查看出變化，都已經是「不太妙」了。早期肝硬化沒有症狀，末期才會有體重減輕、黃疸、腹漲、腹水等併發症發生。因此，定期檢查肝功能、腹部超音波，或接受肝穿刺、腹腔鏡檢查，才能注意到肝的變化。※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化．防肝硬化 肝細胞知多少？【2009/05/10 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者莊琇閔、魏忻忻／報導】肝病有國病之稱，台灣每年逾五千人因肝炎及肝硬化死亡，肝炎、肝硬化及肝癌被稱為肝炎三部曲，是國人健康隱形殺手。近年抗病毒藥物及干擾素發展，Ｂ、Ｃ型肝炎不再無藥可醫，肝病不是絕症；但肥胖造成的脂肪肝、酒精等化學物質傷害造成的肝炎，仍持續威脅國人健康。本期元氣帶您認識肝病，正確保肝，才能永保「肝」康。10大死因 肝病排第7●慢性肝病及肝硬化自70年起一直位居國人10大死因第6位，94年為第7位，96年仍維持第7位。●慢性肝病及肝硬化死亡率逐年上升，96年死亡率為每10萬人22.5人，較91年增加5.5%。96年男性死亡率為女性2.5倍。●慢性肝病及肝硬化死亡者年齡平均數，96年為59歲；與91年相較，平均數減少0.5歲；與86年相較，平均數增加2歲。認識你的肝 ●重量：人體內最大的器官，成人肝臟重量約為1200到1500公克，是體重的1/50。●形狀：左右兩葉，右葉比左葉大。●功能：肝臟非常忙碌，是人體中功能複雜的器官，除了負責食物中各種營養素的新陳代謝、合成蛋白質、製造凝血因子、解毒等，肝臟製造的膽汁還可以促進消化吸收。●最沉默的器官：肝臟也是人體最柔軟的器官，包覆在肋骨之內不易察覺，沒有神經分布，即使表面已經硬化或長了癌細胞，人體也不會有感覺，除非腫瘤長大，刺激了表面的神經，此時才會疼痛。●最「阿信」的器官：只要1/4個肝臟就能維持正常的生理機能，所以等到發現肝臟有問題，肝的破壞程度可能已經達60%至70%以上了。※延伸閱讀》．3部曲預防沉默肝臟叛變．幹細胞治療肝癌 七成五存活．癌症防治／標靶治療【2009/05/10 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】國內肝臟移植技術獨步全球，高雄長庚醫院完成一例「隱靜脈、卵巢靜脈、下腸系膜靜脈」重建肝門靜脈的肝臟移植手術，由於患者肝門靜脈完全栓塞，移植團隊取出患者體內三條不同靜脈，縫合成一條全新靜脈，成功完成換肝。遠渡重洋 女兒捐肝值得一提的是，該名患者是一名55歲的美國白人婦女，肝臟捐贈者則是患者的女兒。這對從未來台的母女，為了肝臟移植，特別遠渡重洋，也創下台灣醫界幫美國人換肝的紀錄。國內換肝權威、高雄長庚醫院院長陳肇隆表示，如果移植的是屍肝，受贈者肝門靜脈完全栓塞也沒關係，反正肝門靜脈需要多長，就剪多長，連同靜脈一起移植過去。但捐贈活肝就不行。因為肝臟功能有賴肝門靜脈來維繫，捐贈者可以捐出肝臟，但如果肝門靜脈也受損，那自身的肝臟功能也會受影響。患者Eileen Dreizin是一位美國知名的女畫家，住在美國加州。兩三年前，因腹水及下肢水腫，而至當地就醫，發現感染C型肝炎，且併發肝硬化。後續接受了干擾素治療，因效果不佳而終止，只能使用口服藥物緩解不適。去年她的病情急遽惡化，肝硬化進入末期，合併大量腹水、黃疸、凝血缺陷、肋膜積水、肝昏迷。當地醫師診斷她必須接受肝臟移植，才有存活的機會。3條靜脈縫成1條靜脈 但她的肝硬化已到了末期，肝門靜脈也完全栓塞，由於這是血液進入肝臟最重要的血管，一旦栓塞，對於活體肝臟移植來說，將是一大考驗。「肝門靜脈栓塞過去被認為是活體肝臟移植的禁忌症！」陳肇隆解釋，捐肝者的安全，是活體肝臟移植最主要的考量，不能因為捐肝而傷及健康。活體捐肝者只能捐出一小段的肝門靜脈，對於整段靜脈都已阻塞的患者來說，根本無濟於事。陳肇隆在兩年前首創「三股重塑隱靜脈」來重建栓塞的門靜脈，當時患者是名中年男性，移植小組截取了患者兩大腿內側的隱靜脈及下腸系膜靜脈，將三條靜脈縫在一起，重建一條肝門靜脈。由於Eileen Dreizin已經到了更年期，沒有生育方面的顧慮，因此，陳肇隆這次嘗試用她的卵巢靜脈，以及大腿內側的隱靜脈以及下腸系膜靜脈，縫製為新的一條肝門靜脈。未排斥、感染 今返美手術在4月15日進行，患者女兒捐出右葉肝臟，共666公克，占了全肝的六成七；整個捐肝手術的出血量只有50西西，術後恢復良好，七天後出院，已於5月1日搭機返美，回到工作崗位。受肝者Eileen也順利康復，沒有任何手術合併症，也沒有出現排斥、感染等現象。5月12日出院，今天上午搭機返回美國，臨行前，再三感謝長庚移植團隊的協助，讓她重獲生機。 【2009/05/24 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者游振昇】中縣林姓男子因肝硬化導致脾臟腫大，大到約一般人的四倍大，因可能危及生命，經台中慈濟醫院醫師開刀，順利摘除超過兩公斤重的脾臟。這名48歲的林姓男子，上個月因肚子劇痛就診，台中慈濟肝膽腸胃科醫師黃吉宏檢查發現，病患脾臟嚴重腫大，一般外科任吳永康會診發現，林姓男子的白血球、紅血球、血小板嚴重偏低，代表大部分的白血球、紅血球、血小板在脾臟受到嚴重破壞。一般人的脾臟，約一個拳頭大小，但林姓男子的脾臟長度已達腹腔四分之三，嚴重影響凝血功能，在體內形同危及生命的「不定時炸彈」。吳永康醫師表示，肝病是國病，很多人因而肝硬化影響脾臟。吳永康表示，肝硬化的人很多，嚴重的合併症包括脾臟腫大、肝昏迷與食道靜脈曲張出血。脾臟功能用其它部分去彌補，不會影響生活，但脾臟持續長大到一定的階段，就要趕快處理掉，他建議肝病病人不要太勞累、多吃營養新鮮的食物，生活起居要正常，戒除菸、酒與檳榔等刺激性的東西。※延伸閱讀》．肝硬化…好好跟醫師合作．定期追蹤 就可預防肝硬化．防肝硬化 肝細胞知多少？【2009/06/14 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】英國年輕男子蓋瑞‧萊茵巴克(GaryReinbach)13歲就開始喝酒，今年22歲的他因嚴重肝硬化入院治療，什麼治療方式都試過了，但無藥可醫，只有靠肝臟移植才能活命，不過醫師認為，就算進行肝臟移植，若不改變酗酒惡習，也只是浪費一枚肝臟，他的生命只剩下幾個星期而已。根據英國「每日郵報」(DailyMail)報導，蓋瑞坦承，自己13歲就養成喝酒習慣，不過10周前第一次進醫院，就發現肝臟已嚴重纖維化。他的主治醫師表示，蓋瑞的肝臟早在青少年時期就已受損大半，那時他並不知道這麼做會傷害自己的身體。目前他的病情很嚴重，肝臟功能急速惡化，除非接受器官移植，便有75％的存活機率，反之，存活機率就會跌到30％以下。蓋瑞的媽媽碼德琳‧漢索(MadelineHanshaw)表示，蓋瑞13歲時，完全不知道自己到底在做什麼，也不曉得酗酒會產生什麼後果，他當時並不了解，他的所作所為讓自己在22歲就失去生命。蓋瑞的很多朋友也都在偷喝酒，不過他的朋友現在都活得好好的。蓋瑞的媽媽在餐廳廚房工作，每天都忙於工作，賺錢養家，所以不知道自己的兒子已染上酗酒惡習。4年前，曾有一名59歲患者因酒精性肝病接受肝臟移植，但馬上又恢復喝酒習慣，結果隔年就因肝疾復發去世。英國倫敦大學附設醫院醫師表示，年輕人很容易狂飲劣質酒，而年輕的時候，肝臟又比較脆弱，更容易受損。根據肝病防治學術基金會網站資料顯示，在歐美，大部份的肝病多由喝酒造成。但在台灣，大約80％的肝病和Ｂ型肝炎有關。單純酒精引起的肝硬化、肝癌等，過去不多見，但因生活型態逐漸改變，酒精性肝病也來越常見。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】無論中西醫，治療肝炎時都強調必須有一定的耐心。中醫師林姿里日前在衛教講座中指出，中醫認為治療肝炎並無單一特效方，治療上必須有耐心，往往必須長期用藥，且需視病情隨時調整用藥。林姿里指出，中醫治肝病常用方有柴胡疏肝湯、抑肝散、逍遙散等，但並非人人都需用同一處方，且日常保健更重要。依照中醫對肝系統的認識，「怒氣」會傷肝，過食冰冷則會造成濕寒體質，同樣有害。所以保持愉快的心情，避免冰冷的飲食，也是保肝之道。除了「怒氣傷肝」可說是中醫較特別的觀點外，中醫師建議有肝病的患者不要喝冰水，因為冰品會將濕氣積在體內，造成慢性濕寒的體質，影響肝的健康。另外患者飲食宜清淡避免攝取過多的動物性油脂及膽固醇，如肥肉等，少吃醃製品及含有人工香料、化學食品添加物的東西，因為其毒素對肝臟來說是一種負擔，並且避免吃到發霉的食物，以免因黃麴毒素而造成肝癌的危險性發生。酒精對於肝細胞的危害可說相當直接，任何酒類都需要經過肝的代謝過程，酒精不但會增加肝的負擔，對於慢性肝炎的患者來說更會加速轉變為肝硬化或肝癌。同樣睡眠要充足儘量不熬夜，因為充足的睡眠才是保肝的好方法。醫師並建議養成定時定量攝取適當的飲食習慣，多吃綠色蔬菜及水果，以維持大便的暢通，對於減少肝臟的負擔有相當大的幫助。慢性肝炎者最好每半年至一年必須定期追蹤肝功能指數及超音波檢查肝臟一次，並且應服從專科醫師的指示耐心服用藥物，不可病急亂投醫，而造成適得其反的結果。肝癌發生，最常見的過程是經由B型肝炎病毒或C型肝炎病毒慢性感染、肝硬化，最後產生惡性腫瘤。北市聯合醫院仁愛院區消化內科醫師李育賢指出，過去病毒性肝炎的患者若罹患肝癌，即便接受治療，也常見再發，因素之一就是無法控制病毒肆虐。李育賢指出，在臺灣常被使用且較有效的肝癌治療方法為外科手術切除治療、射頻腫瘤滅除術、經皮酒精注射治療經導管動脈化學栓塞治療。絕大部分肝癌病人治療後會再發，肝炎病毒慢性感染造成慢性肝炎或肝硬化，會造成治療上的限制且增加肝癌再發率。因此肝癌病人治療後，也需使用抗病毒治療，調整免疫系統及抑制肝炎病毒複製，能讓肝炎病情改善，打斷「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」三部曲，使慢性肝炎進展至肝硬化，甚至肝癌再發的可能性降低。李育賢說，目前平均B肝口服抗病毒藥物治療期約需24至60個月或更久，而B、C肝篩選也以抽血檢驗病毒量取代肝穿刺，以評估病患是否需要接受抗病毒藥物治療。在醫師檢查篩選下積極應用抗病毒藥將可有效降低肝炎復發率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 「醫師你給我老公拜一下！」診間內有一位從鄉下來的女士，一口台語。「『拜』一下！」我翻翻她老公的病歷，是一位肝硬化的患者。是怎麼了，要拜一下。難道說她老公已經走了嗎？我的思緒一下子又飄回到十年前。我的一位肝硬化的患者，吃了「XX地黃丸」幾個星期之後突然大出血，後來就往生了。病患的老婆一再要求我一定要到她老公靈前祭拜一番，以慰死者在天之靈。「健保不給付沒關係，你就另外『拜』一下！」這位太太又開口了。「祭拜當然是不給付，難道醫師還要自己包白包不成?！」我心裡暗想。「可是他老公怎麼會突然走掉呢?」我心裡納悶著。「臨時有…..」「是突然走的嗎?」我問。「是啊！」「那天超音波都來不及做！」「是啊！」「都不來追蹤才會這樣。」我心裡想。「就是啊，我請你拜一下！」「下個月X日」原來日子都看好了，要我過去祭拜。「醫師，你會在吧！」「好啦!」經不起家屬一再要求只好再出場一次了。「謝謝，我一定會把他帶來！」「帶來？！人不是已經走了？還要帶來？」「難道是帶靈位來嗎？」雞同鴨講了半天，原來是她老公臨時有事，上次來不及做超音波檢查，特地請我幫她老公「排」一下，不是「拜」一下。肝硬化患者每年有百分之五會演變成肝癌，是肝癌的特殊高危險群。因此肝硬化患者一定要每六個月做一次超音波檢查。這位太太還蠻有概念的呢！假如好久都不來「拜」一下超音波，由於肝臟內部沒有痛覺神經，加上肝臟只要四分之一正常的肝臟還在，就可以照常爬山下海。等到症狀突然出現，再回來緊急找醫師「拜」一下超音波，通常都是肝癌末期了。因此，一旦肝硬化，就要定期做追蹤檢查，不要亂吃偏方草藥，才能擁有一個彩色的人生。(台北訊)肝病防治學術基金會與台大醫院社工室合辦、台灣大學心理吳英璋教授主持的「肝癌病友及家屬互動支持團體」即將開辦。由心理系教授、專業社工師、護理師、營養師以及宗教師將給你面對面的協助，還有病友的經驗分享。適合一年內罹患肝癌或肝癌復發病友及家屬，採小班制，每梯次限10名。聚會時間：明年1月5日到2月9日，每周二下午2時30分到4時30分。地點：肝病防治學術基金會（台北市公園路30號11樓）課程免費，報名額滿為止。報名電話：0800-000-583 【2009/12/20 聯合晚報】
