老年性黃斑部病變 相關文章

• 2024-11-06 養生.聰明飲食

  吃燙青菜補葉黃素，醫提醒「1吃法」根本「白吃」！青菜4種吃法都NG

  現代人外食大多油又鹹，因此有人為養生力行飲食清淡吃，但有時清淡過頭也會出問題。一女子為補充葉黃素而多吃青菜，但青菜都燙一下就直接吃，結果仍不到60歲就黃斑部退化。醫師指出，燙青菜不加任何油脂，脂溶性維生素是吸收不到的，吃了根本白吃。燙青菜不加油 吸收不到脂溶性維生素腎臟科醫師江守山在《健康好生活》節目分享門診一病例，一位58歲女患者為了補充葉黃素平常特別注意多吃青菜，但她不解向醫師詢問，為何仍不到60歲就黃斑部退化？江守山也覺得奇怪，一般黃斑部病變多是老年人的問題，但她不到60歲就得，且黃斑部色素密度檢查，發現黃斑部色素嚴重不足。問診後發現，女子為清淡養生，吃蔬菜多以生菜沙拉為主，吃燙青菜也是燙一下就直接吃，不加油。江守山告訴她，燙青菜這樣吃完全吃錯了，這樣吃根本不可能吸收到葉黃素。江守山舉研究實例說明，吃完全不含油脂的菜，無法吸收到任何的脂溶性維生素，包括維生素A、D、K1、K2、茄紅素、葉黃素等。所以適度的油脂仍是有必要的。【疾病百科】黃斑部病變青菜4種NG吃法其實吃清淡點沒有錯，多吃菜也沒有錯，但飲食觀念仍要正確才會有健康效益。例如燙青菜不僅需要點油脂才吸收的到營養素，「燙」過度也會使營養素流失。營養師劉怡里曾受訪表示，燙青菜若過度汆燙，當中的維生素B群、鉀等豐富水溶性營養素都會溶於水中。高溫爆炒、爆香也會讓蔬菜內的營養素大量流失。因此即使攝取足量蔬菜，煮法不正確，也恐難獲得足夠營養。此外，也不鼓勵吃隔夜菜，並不是因為「有毒」，同樣是因為部分營養素容易流失。1.不加油2.汆燙過度3.高溫爆炒4.吃隔夜菜吃什麼可以補充葉黃素？台灣眼科學教授學術醫學會理事長、臺大醫院眼科部主治醫師楊長豪曾受訪指出，目前有花椰菜、南瓜、菠菜等天然食物含葉黃素，一天葉黃素攝取量只要約20毫克便已足夠，只要飲食均衡，便可從天然蔬果、食物攝取足夠葉黃素，若透過飲食無法獲得足夠葉黃素，也可考慮藉由保健食品吸收葉黃素，但劑量不宜過多，吃過量可能讓皮膚發黃。此外，林口長庚視網膜科主治醫師陳彥伯在《長庚醫訊》撰文也提醒大家，研究雖顯示飲食中補充葉黃素可以減少老年性黃斑部病變惡化的機會，但並無治療老年性黃斑部病變的效果。．深綠色蔬菜：菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、芥藍菜、地瓜葉等．黃色蔬菜：櫛瓜、玉米、小黃瓜、南瓜、胡蘿蔔等．水果：柳橙、奇異果、葡萄、芒果等．豆魚肉蛋類：尤其蛋黃【參考資料】．《健康好生活》YouTube ．《國民健康署》臉書粉絲專頁 ．國健署健康九九 ．長庚醫訊 ．聯合報系新聞資料庫

• 2023-11-10 養生.聰明飲食

  南瓜其實是澱粉，為何減肥可以吃？4品種南瓜營養差異一次看懂 2道簡易料理食譜DIY

  南瓜富含膳食纖維、維生素A、β-胡蘿蔔素，其果肉與米飯一樣，皆是以醣類為主要營養，屬於全穀雜糧類。南瓜除了是萬聖節熱門裝飾之外，其實南瓜好處非常多。南瓜有哪些營養價值？可以天天吃嗎？南瓜的功效與禁忌一次看懂。南瓜營養成分南瓜（Pumpkin）為葫蘆科，為一年生蔓性草本植物，又稱飯瓜、倭瓜、賣瓜、金瓜。台灣全年皆有生產，三月至十月為南瓜盛產期。根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)指出，南瓜每100公克平均值營養成分如下： 南瓜好處有哪些？南瓜好處多，多吃南瓜有益人體健康，美國聯邦食品藥物管理局（FDA）也將南瓜列為30種抗癌蔬果之一。根據台灣癌症基金會指出，南瓜所含的β-胡蘿蔔素、維他命C和E等具抗氧化力，可抑制癌細胞生長。南瓜有以下6大好處： 護眼：南瓜的β-胡蘿蔔素含量為瓜類之冠，β-胡蘿蔔素可轉換成維生素A，保護眼睛視力，而南瓜也是葉黃素和玉米黃素的良好攝取來源，有助降低老年性黃斑部病變和白內障的風險，以及南瓜所含的維生素C、E具抗氧化能力，也可以防止自由基損害眼睛細胞。 降低慢性病、癌症風險：過多自由基會造成慢性發炎，進而增加罹患慢性病之風險。南瓜含有β-胡蘿蔔素、α-胡蘿蔔素及β-隱黃素等抗氧化成分，有助於中和人體自由基，降低慢性疾病。 熱量低，助減肥：南瓜膳食纖維含量高且熱量低，可增加飽足感並促進消化，有助於預防便秘。 保護肌膚：南瓜含有β-胡蘿蔔素、維生素C。β-胡蘿蔔素具有抗氧化能力，可對抗皮膚老化問題，並有助於緩解發炎症狀，使肌膚穩定，而維生素C則是促進膠原蛋白生成的營養素，有助維持肌膚彈性。 保護心血管：南瓜富含鉀、纖維及維生素C，有助於維護心血管健康，且富含抗氧化營養成分，可保護壞膽固醇不被氧化，進而降低心臟病風險。 增強免疫力：β-胡蘿蔔素可轉換成維生素A，而維生素A可以增強免疫系統、抵抗感染，且南瓜富含維生素C，可增加白血球的產生，有助傷口加速癒合，以及其富含維生素E、鐵質、葉酸皆有於增進免疫系統。南瓜品種有哪些？4品種營養比一比南瓜品種很多，根據不同品種，營養成分也有所差異。營養師高敏敏曾發文分享台灣南瓜、日本南瓜、栗子南瓜及菊花南瓜等4種不同南瓜營養比較，其中台灣南瓜熱量最低，含水量最高；β-胡蘿蔔素則以日本南瓜含量最高；維生素E含量最高者為栗子南瓜；以及鋅含量以菊花南瓜最高。以下為4種南瓜的營養成分比較： 南瓜禁忌有哪些？南瓜具有豐富的營養，但少數人可能食用後會發生過敏反應。根據國外健康網站Healthline指出，南瓜含水量高，有利尿之效，食用過量的南瓜會增加身體排水、排鹽量，若有服用利尿劑者應盡量避免食用。此外，南瓜屬於全穀雜糧類，儘管熱量不高也應注意食用量，以免攝取太多熱量反而導致肥胖。南瓜料理DIY：南瓜濃湯、南瓜粥南瓜濃湯材料：南瓜1顆、洋蔥1顆、大蒜瓣2個，切碎、雞湯或蔬菜湯4杯、鮮奶油或植物奶1杯、橄欖油或無鹽奶油2湯匙、肉桂粉1/2 茶匙、鹽和黑胡椒粉（根據個人口味添加）。作法： 先將南瓜切開，去掉種子和纖維後切成小塊。 於湯鍋中加入橄欖油或無鹽奶油熱鍋後，加入切碎的洋蔥和蒜炒煮直到變軟、透明。 將切好的南瓜塊加入湯鍋中，與洋蔥和蒜混合，繼續翻炒約5分鐘直到南瓜逐漸變軟。 加入雞湯或蔬菜湯及肉桂粉、鹽和黑胡椒粉。 將湯煮沸後轉小火蓋上鍋蓋，繼續悶煮約15～20分鐘或直到南瓜完全變軟。 一旦南瓜熟透，使用攪拌機或攪拌棒將湯混合成光滑的質地。 把混合好的湯倒回湯鍋中，加入鮮奶油或植物奶 在中火下加熱，不需讓湯煮沸，可依據個人口味添加鹽和胡椒調味。南瓜粥材料：南瓜150克，蓬萊米或糙米50克。 作法： 將南瓜去皮、籽，切成大塊；將蓬萊米用水淘洗乾淨。 將南瓜與蓬萊米一起放入鍋中，加入適量的水，先用大火煮沸，再改用小火慢慢熬煮至粥成即可。【參考資料】Healthline、台灣癌症基金會、食品營養成分資料庫(新版)、高敏敏營養師【延伸閱讀】 「經營婚姻」就像吃鴛鴦鍋！吵架吵不完，鄧惠文：總說為對方好，其實你是想滿足自己

• 2022-12-25 醫療.眼部

  多吃富含硝酸鹽的蔬菜能降低黃斑部病變風險嗎？教授這麼說

  美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-12-22）發表兩篇硝酸鹽攝入量與老年性黃斑部病變（AMD）關聯性的論文，其中一篇是研究論文，而另一篇則是專家評論。研究論文的標題是

• 2022-02-22 該看哪科.眼部

  黃斑部病變視力驟降 八旬翁循中醫療法重拾歡樂

  80歲周先生身體一向健朗，長年維持1.2好視力，然喜歡閱讀的他8年前突然發現看不清楚書上的字，經發現是黃斑部病變，打針、吃藥後，視力依然不佳，直到2年前到大林慈濟醫院接受中醫治療後，如今視力已恢復7到8成。周先生說，8年前忽然眼前模糊，30公分距離的東西都看不清楚，經朋友介紹來大林慈濟醫院中醫部，由醫師阮膺旭開中藥並輔以董氏光明穴及眼部穴位針灸，原本連眼科儀器中的十字標示都看不到，現在十字標已清晰可見。阮膺旭表示，周阿伯症狀屬老年性黃斑部病變，常見於50歲以上，長時間使用3C產品或用眼過度、眼壓過高、血管出現問題，例如高血壓、糖尿病等，造成視網膜病變，影像落在眼底時，無法順利成像，就像照相機底片老化，因此藉由中藥與針灸幫助改善。阮膺旭使用活血化瘀、保護視網膜的科學中藥，枸杞、黨蔘、當歸、麥冬等藥材，讓視網膜的血液循環變好，並針灸、按摩「董氏奇穴」光明穴，以及眼眶周邊穴位，雖每月僅1次療程，但經過2年治療後，情況大幅改善。阮膺旭說，光明穴位在腳踝上內踝骨後上緣，與復溜穴相距一寸位置，可疏肝明目，針灸之後，病人會有得氣的感覺，提升眼睛的明亮度，搭配復健、按摩眼眶，達到治療效果。阮膺旭說，黃斑部病變分老年性與糖尿病黃斑部病變，初發病時，因視網膜的皺褶彈性變差，會有波浪狀的感覺，看東西偶爾有些光點，但視力急遽下降，眼睛會酸澀或流眼淚。眼科最新治療方式是使用眼球內注射抗血管新生藥物，讓不正常增生的血管萎縮改善視力。但阮膺旭建議，如發現以上症狀，應先到眼科做進一步的眼底鏡檢查，搭配中醫針灸及藥物治療，效果會更好。

• 2021-09-24 該看哪科.眼部

  低視能復健 善用輔具 看得睛彩

  退休後的王伯伯最大的樂趣就是欣賞舞台劇、看電視、讀書，生活過得相當愜意，但後來有「老年性黃斑部病變」，雖經多次治療，視力大不如前，已好幾次下樓梯踩空跌倒，舞台劇和電視節目也看不清楚，有眩光困擾，連簡單日常生活也要依靠他人協助，直到「低視能復健」介入，王伯伯漸漸恢復過往「睛」彩生活。什麼是低視能復健？當病人視力受到限制時，有效利用光學、電子、生活等輔具，讓病人達到期望的視覺目標，並降低生活中因低視能所造成的危險。低視能復健需要透過專業團隊進行評估，包括眼科醫師、驗光師、低視能職能治療師、定向行動老師、物理治療師及社會工作師。理想的低視能復健，首要建立低視能門診，讓眼科醫師及驗光師評估病人視覺功能及症狀，並根據病人的視覺需求，給予建議輔具評估。例如看書時，可使用手持或站立式放大鏡、攜帶式擴視機；看舞台劇時，可使用攜帶式或可夾戴式望遠鏡；對於眩光，可配戴包覆式濾光眼鏡；如果常跌倒，可由定向行動老師教導白手杖使用，並配合觸覺、聽覺等感官功能訓練。此外，職能治療師會到病人家中評估生活輔具的使用，例如語音血糖計、聽書機、語音報時計等。隨著3C產品發達，調整手機及電腦對比、字體設定，或下載輔助應用程式，都可以給予協助。青光眼、視網膜色素病變、黃斑部病變、視神經萎縮、視網膜剝離、糖尿病視網膜病變等病人，都適合進行低視能復健。目前衛福部有提供輔具補助。

• 2020-10-28 科別.眼部

  銀髮族的視力殺手！ ７個「老年性黃斑部病變」問題，眼科醫師替你解惑

  各位讀者可能聽過這樣的對話： 「阿姨之前看東西扭曲怪怪的，去看醫生說是黃斑部病變，結果說眼睛要打針，而且打一針不會好，要打很多針。那個藥是什麼？眼睛也可以打針喔？」 「隔壁那個廖阿嬤也說是黃斑部病變，醫生怎麼說要做什麼光動力治療，可是眼睛也要打針，到底對不對啊？」......根據世界衛生組織統計資料，在已開發國家造成失明原因的第一名，不是最常聽到的白內障或青光眼，而是老年性黃斑部病變。台灣已在2018年轉為高齡社會，並可能將於2026年邁入超高齡社會，因此老年性黃斑部病變是個越來越重要的課題。然而因為此類疾病的種類以及治療方式有時讓人眼花撩亂，本篇文章將以七個重要的問答，解除您心中的疑問。一、什麼是視網膜？什麼又是黃斑部？我們的眼睛就像一台精密的相機，光線經過角膜、水晶體折射後投影在視網膜上形成影像訊號，視網膜就像是相機的感光元件一般非常重要，而其正中央就是黃斑部，只要我們在看東西，都是在使用它。二、黃斑部為什麼會生病？聽說有分乾的跟濕的？我們的黃斑部就像一個高能量的工廠，每天為各位提供視覺的訊號，當使用了時間久了，開始就會有一些退化性的病變，更嚴重的甚至會造成黃斑部的積水或出血，這就是黃斑部病變。「乾性」的病變指的是比較輕微的退化，一般在55歲以上的長者如果黃斑部產生了退化性的隱節稱之（如：圖一右側），在這個階段大多視力不受影響，也不用特別治療，但建議每半年至一年要追蹤；「濕性」的病變就嚴重多了，它指的是視網膜的深層長出了不正常的新生血管，這些血管經年累月的作怪，引起黃斑部的水腫或出血（如：圖一左側）。濕性的病變如果沒有及時治療，黃斑部會形成結痂，進而造成永久性的失明了。三、黃斑部病變的症狀有哪些？哪一些人是黃班部病變的高危險群？黃斑部出問題的特徵就是都從正中央來，造成視力的下降。常見的症狀是看東西扭曲（直線變成曲線）、中心的暗點或斷點、或中心的模糊。高危險群包括高齡者、有家族遺傳者、抽菸、高血壓和心血管疾病等。四、乾性的黃斑部病變該如何保養及控制呢？因為在乾性的患者中，大約有10%可能轉為濕性，因此平常自己在家的評估是很重要的。可以上網搜尋「阿姆斯勒方格表」，一次遮一隻眼，觀察線條是否出現扭曲或暗點。更為簡單的方法，就是每天輪流用單眼觀察家裡的門框或窗框，如果出現了新的歪斜扭曲或暗點，那麼就要趕快到眼科就診了。五、黃斑部病變該如何治療？眼睛裡面注射的是什麼藥物？目前治療的主流是眼內注射新生血管抑製劑。健保從2011年開始給付，需要事前送審。一般來說需要長時間有毅力的與眼科醫師配合，規律的回診，並且通常需要多次的針劑治療。標準的療程初始以一個月一針為原則，總共先施打三針，之後視病情再做後續的安排。一般來說，在前兩年施打超過10針是很常見的(如：圖二是一個71歲伯伯的治療範例)。六、醫生有跟我說我的病稍微比較不同，叫做息肉狀脈絡膜血管病變，需要做「光動力治療」，這是什麼狀況呢？其實這是在我們亞洲特別重要的疾病。就以台灣的資料來說，所有傳統上診斷為老年性黃斑部病變的病患，大約有接近一半是息肉狀脈絡膜血管病變。它的特色是脈絡膜會有一顆到數顆像葡萄一般的息肉狀異常血管，也可能伴隨猶如葡萄藤一般的不正常血管（如：圖三）。這種病灶除了造成積水之外，還很常因為血管的破裂而產生黃斑部下方的大出血。因此在治療上，除了用新生血管抑制的眼內針劑注射外，醫師也可能視情形給予一種特殊的雷射：「光動力治療」，將這些不正常的血管燒灼，使其萎縮。七、日常生活中，有什麼樣的飲食可以保護我們的眼睛呢？所有一般民眾都有幾件事情可以做：◎外出在日曬較強之處，記得戴上太陽眼鏡和帽子。◎危險因子的預防與控制，包括三高以及心血管疾病的控制。◎均衡飲食，多攝取深綠色蔬菜、堅果類、以及深海魚類等。如果想要補充健康食品，葉黃素是大家最關心的部分，它的確對於中重度的乾性老年性黃斑部病變有預防惡化的效果。然而在許多深綠色蔬菜包括番薯葉、綠花椰菜、菠菜等等都含有豐富的葉黃素，所以充足的攝取這些天然的深綠色蔬菜，或許是更好的作法。我們如果做個總結，老年性黃斑部病變是一個在高齡/超高齡社會不可忽視的疾病。乾性的階段著重於日常的保養及追蹤，而濕性的階段就要與醫師配合積極治療，才能保全視力。

• 2020-10-11 科別.眼部

  濕性老年性黃斑部病變 療程完整 能預防復發

  90歲的林老太太，5年多前突然視力減退，眼前一片模糊，求醫發現罹患濕性老年性黃斑部病變，異常增生的脈絡膜新生血管已經破裂出血，造成黃斑部水腫，視力僅剩0.05，在接受眼球內注射抗血管新生因子眼睛用藥後，黃斑部積水消退，新生血管逐漸萎縮，即便已屆高齡，病患視力仍恢復到0.7，至今追蹤都很穩定。林口長庚紀念醫院眼科部主任吳為吉醫師指出，之前濕性老年性黃斑部病變的治療方式比較複雜，也可能影響到視網膜正常的感光細胞，反而造成傷害；近年來發展的眼內注射抗血管新生因子用藥，可直接作用於不正常的新生血管，病人視力回復的機會較大，副作用較小，是目前治療濕性老年性黃斑部病變的優先選擇。持續施打 能維持視力穩定眼內注射效果好，但療程較長。吳為吉醫師說明，抗血管新生因子眼睛用藥必須評估病情、長期施打，才能達到最佳效果，一般來說第1年須注射8到9針，第2年4到5針，第3年2到3針，第4年後可能1年注射1針，甚至不需要再治療，定期回診追蹤即可。不過抗血管新生因子眼睛用藥一針約需三萬多元，過去在健保給付限制下，終身每人每隻眼睛僅給付7針，「大約有3成患者在打完健保給付的針數後，因無法負擔自費注射而放棄，導致治療不足。」吳為吉醫師指出，這些沒有繼續治療的患者，多數會復發導致視力再度惡化。109年6月1日起，健保署放寬抗血管新生因子眼睛用藥給付範圍，從原本7針增加為14針，為患者省下可觀的治療費用。吳為吉醫師建議，病人應積極接受完整的治療，配合定期追蹤，不僅有助視力回復穩定、預防復發，如果另一眼同樣發生黃斑部病變，也能即時處置，不致延誤。自我檢查 外出配戴太陽眼鏡黃斑部是視網膜的視力中樞，就像國家首都一樣重要，黃斑部病變患者除了看不清楚，還會難以判斷物體的正確顏色、形狀、距離位置等，造成日常生活困難。吳為吉提醒，平時可左右眼輪流注視磁磚、窗框格線或阿姆斯勒方格表來自我檢查，如出現扭曲異常、暗影，須盡快就醫。50歲以上中老年人、糖尿病患者、三高等高風險族群應定期檢查視網膜，外出時盡量配戴太陽眼鏡，減少強光對黃斑部造成的氧化傷害。

• 2020-09-06 科別.眼部

  枕邊人變鬼影 濕性黃斑部病變 把握注射黃金期

  農曆七月鬼門開，夜半醒來枕邊人竟成了五官模糊的斷頭鬼影。一位七十多歲先生害怕自己成了電影「鬼影實錄」男主角，急忙向眼科權威、基隆長庚醫院院長賴旗俊求診。賴旗俊說，這是老年性黃斑部病變的典型症狀之一，當察覺視力模糊、中心點不清楚、扭曲、辨色力變差、精細的閱讀能力受限，就算戴眼鏡也無法改善時，就要及早就醫、及早治療。每天晨起 花三秒自我檢查黃斑部對視力有多重要？賴旗俊解釋說，眼睛如同照相機，視網膜就是底片，用來成像，我們所看見的世界必須透過視網膜的視神經傳達到大腦，而黃斑部就位於視網膜中心，也是最重要的組織，想要擁有精確的視力、辨別顏色的能力，就必須保持黃斑部的健康狀態。但隨年齡增長，罹患黃斑部病變的機率增加，因用眼習慣不同，導致民眾不見得在第一時間能覺察視力悄悄惡化。賴旗俊舉出三個不容錯漏之處：第一是一般人用眼習慣分成主視眼和副視眼，除非經常使用的主視眼發生黃斑部病變，或者某一次「睜一隻眼、閉一隻眼」看事物，才會發現視覺異常。由於非主視眼，如果症狀輕微，可能比較不容易察覺，因此每天早晨起床花個三秒鐘「睜隻眼、閉隻眼」自我檢查是值得的。第二是民眾長期視力模糊，但誤以為是老化或是用眼疲勞所致，有些人因平常不需要太精細的視力，直到已經嚴重影響生活，才想到就醫；第三種情況是和白內障混淆，甚至有些人開白內障手術之後，視力進步不多，才發現還有黃斑部病變。針劑治療 健保已放寬給付黃斑部病變有乾、濕之分，其中濕性老年性黃斑部病變要掌握治療先機。賴旗俊表示，濕性老年性黃斑部病變是因脈絡膜病變，產生新生血管，而新生血管因脆弱、受傷出血，滲漏蛋白質，導致黃斑部水腫，因此藉由眼內注射抗血管新生因子藥物，以延緩視力惡化。今年六月起，健保給付放寬抗血管新生因子藥物針數，從原本的一隻眼睛可注射7針，放寬到14針，賴旗俊表示，通常病患需連續施打3針，評估藥物反應之後，視個案情況決定施打的間隔時間，最長可間隔至四個月，或者每月回診視需要時再施打。八成的病患可以維持或延緩病程惡化。中斷治療 失明率大幅提高由於今年新冠肺炎改變民眾回診的習慣，賴旗俊叮嚀，濕性黃斑部病變一旦中斷治療，視力下降難以挽回，再重啟治療等於是倒退起跑點好幾步。根據研究，不治療的人兩年內失明的比率高達95%，增加跌倒、車禍等風險，往後將增加家人的照顧負荷，因此千萬別拿視力開玩笑。而基隆長庚醫院在院長賴旗俊的領導下，希望以病人為中心，給病人最好、最方便的照顧與醫療，例如他認為黃斑部病變形同慢性病，必須長期追蹤治療，因此他會轉診讓社區醫師共同照顧病患，也方便民眾持續回診，以維繫病患持續治療的信心。

• 2020-08-23 科別.眼部

  茫霧不清 扭曲變形黃斑部病變 易被誤為白內障

  老人家常抱怨看東西老是茫霧不清，眼前彷彿有陰影擋住，誤以為是白內障來報到，正常老化的結果，但小心可能是黃斑部病變，拖太久不就醫可能會導致失明。視力模糊 中間視野消失為什麼老人家罹患黃斑部病變和白內障容易混淆？台中慈濟醫院眼科部主治醫師周兆峰解釋，黃斑部病變和白內障不同。白內障主要症狀是視力模糊，越來越暗，感覺有不同影子，光線散開，以糢糊症狀為主；黃斑部病變除了會有視力糢糊，還會伴隨影像扭曲，直的變歪，左右眼睛看東西的形狀變大或變小，或中間視野被擋住。周兆峰表示，白內障和黃斑部病變兩者沒有因果關係，但共同點都是年紀越大越容易發生，尤其是白內障。老年人罹患白內障，就像人年紀大了，黑髮變白髮，水晶體也會逐漸變混濁，但只要經過置換水晶體手術，視力便可以回復。而黃斑部病變必須持續治療。周兆峰指出，老年性黃斑部病變經過醫師評估，在眼內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物，10位病人當中有3人會完全進步，6至7人需持續治療，如放棄不管，視力會逐漸惡化，導致失明，後半輩子難以自立生活。自我檢測 蓋住單眼看磁磚周兆峰表示，老年性黃斑部病變的日常生活檢查方法是，可先蓋住單眼，用單眼視物，例如看廁所的地磚，如果看起來都是正格就沒問題，如果看到地磚扭曲變形，或變大變小，兩眼看起來不一樣，就要盡速到眼科檢查是否有黃斑部病變。 周兆峰說，老年人剛開始視力變化不是很明顯，有時一眼正常，一眼初期病變，無法很快發現黃斑部出問題。如病患較為敏銳能早期發現，早期診治，還能保有生活品質；等到雙眼都出現黃斑部病變，當結痂、滲漏出血的程度越嚴重，對生活影響就越大，因此最好能掌握一確診立即治療，維持既有生活品質。持續治療 千萬別自行停診周兆峰提醒，如果有一隻眼睛發生黃斑部病變，通常另一眼罹病的比率高，他建議定期一個月檢查一次，民眾要有警覺心，如果感覺視力扭曲感覺怪，就到眼科檢查。他說，老年性黃斑部病變的治療方式進步快速， 現在的抗血管新生因子藥物是採用注射眼球，以前一針要二到三萬元，不少病患因負擔不起而中斷或放棄治療。但2008年起，可申請健保給付，每位病患可申請每眼打7針治療，今年6月放寬到每隻眼睛14針，追溯到5年前申請的病患，因此可減輕其不少經濟壓力。最近新冠肺炎疫情回升，周兆峰表示，每位病患病況不同，如果病情改善幅度大，醫師會評估回診時間是否延長，提醒黃斑部病變患者別自行停診，定期回診追蹤，以免病況惡化。

• 2020-08-09 科別.眼部

  「視而不見」 未必是老化 黃斑部病變悄悄上身

  年紀大了，髮蒼蒼、視茫茫，但別以為視力下降、把直線看成歪線，「只是老了」。要小心，可能罹患了老年性黃斑部病變，嚴重者恐失明。醫師建議，50歲以上成年人若有視力減退或視覺改變，建議接受眼科檢查，若發現有黃斑部病變，一定要及早治療。中央視力損傷 常造成老年失明造成銀髮族失明的三大疾病包括白內障、青光眼以及黃斑部病變。其中，老年性黃斑部病變在已開發國家是造成老年人失明的第一大原因。「黃斑部」是視網膜中央的感光區，具有辨別物體清晰度及顏色的功能，若發生病變將導致視力衰退、影像扭曲、所見顏色偏黃或較暗，更甚者為中心視野缺損，視線正中央出現黑影。亞東醫院眼科主治醫師翁芯瑀表示，老年性黃斑部病變常發生在65歲以上的長者，可分為乾性和濕性。約有十分之一的老年人都有乾性黃斑部病變，症狀較輕微。但有些原本為乾性的病人，經過一段時間後，會從乾性惡化成為濕性，在黃斑部附近產生新生血管，是不好的血管，會產生滲出物、積血，造成正中央視力的損傷。葉黃素僅防惡化 無法治療有些民眾為了防止黃斑部病變，瘋狂補充葉黃素。但翁芯瑀表示，葉黃素僅能減少惡化的機會而非治療，若發現已有濕性黃斑部病變，還是要接受治療，最常見的是眼內注射抗血管新生因子藥物。然而許多病人聽到眼睛要打針便感到非常害怕，翁芯瑀說，這項治療在國內外已經進行十幾年，技術純熟，是常見的小手術。加上眼內注射的針頭非常細小，頂多第一天因有小傷口而略感刺痛，不要揉眼睛、碰水外，傷口會自己復原，且第二天便可正常活動，毋須害怕。至於注射次數，翁芯瑀表示，目前條件符合的病人，健保給付一個病患一隻眼睛有至多14劑的額度，必須於五年內打完。因此最好定期一至三個月追蹤一次，視情況是否需要再次施打。前五年治療關鍵 須定期追蹤有些人經過幾次治療可以恢復不錯，但也有些人可能會復發，因此前五年是治療關鍵期，最好定期追蹤，根據醫師建議是否需要再次施打。  翁芯瑀表示，濕性黃斑部病變不治療只會惡化，如果出現大出血、結痂或萎縮，視力就難以復原。因此建議50歲以上成年人，平時可兩眼交替遮眼檢查視力，以及使用阿姆斯勒方格表或看方格磁磚來測試是否影像扭曲，只要感覺視力異常，盡速就醫；若有乾性黃斑部病變也應每半年到一年至眼科持續追蹤檢查。一旦確診為濕性黃斑部病變，即早治療，有機會救回視力。

• 2020-07-27 科別.眼部

  及早發現追蹤治療 人生下半場別毀在黃斑部病變

  黃斑部是視網膜最重要的部分，它跟身體組織一樣會因老化受損，嚴重影響視力。彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓表示，隨年齡增加，黃斑部病變風險會提高，以老年性黃斑部病變最常見，以往多發生在50歲以上，但近來門診出現不少50歲以下的案例。但她指出，患者只要長期追蹤治療，人生下半場仍能維持不錯的生活品質，自立生活不靠他人。長出新生血管 濕性病變惡化快陳珊霓說，老年黃斑部病變分乾性與濕性兩類，區別在於有沒有新生血管。其中濕性老年黃斑部病變會發生例如新生血管滲漏、出血等，快速引發黃斑部結構破壞和視力喪失；而乾性黃斑部病變則惡化速度較慢。歐美國家約10%，台灣及亞洲人種濕性比例明顯高出許多。陳珊霓表示，視網膜的色素上皮細胞每天需要大量代謝廢物，乾性老年黃斑部病變的成因，是因年齡增長，加上基因和體質關係，代謝能力變差，造成廢物堆積，引發發炎反應，阻絕養分和氧氣，感光細胞慢慢退化，導致視力變差。而濕性黃斑部病變則是長出新生血管，破壞視網膜結構，造成滲漏液體，甚至黃斑部出血，視力在短時間內惡化。55歲以上 一個月自我檢測一次但許多患者視力模糊時，常誤以為是老花眼、白內障，陳珊霓說，黃斑部病變會在視線旁邊或中心出現暗點，影像被遮蔽或影像扭曲。她鼓勵民眾使用「阿姆斯勒方格表」，睜一隻眼、閉一隻眼自我檢查，超過55歲以上，建議一個月自我檢測一次。日常生活中，也可透過廁所磁磚、櫃子邊角直線，以單眼注視是否變形。陳珊霓說，改善乾性、濕性老年黃斑部病變的策略不同。晚期的乾性老年黃斑部病變建議攝取葉黃素、維他命A、E和鋅，有助減緩退化。平常也可多攝取深色蔬菜、枸杞、胡蘿蔔、深海魚類改善。陳珊霓表示，過去醫學上對濕性老年黃斑部病變束手無策，但近十多年來醫療飛躍性進步，濕性治療以眼內注射抗血管新生因子藥物，讓患者視力維持穩定。一般療程需連續打3針，一個月打一針，但醫師根據患者病況可能延長到每隔3個月打1針，經追蹤，治療者相較於未治療患者，視力損失有很大差距。且目前健保給付已從原本7針放寬至14針，對減輕病患的經濟負擔大有幫助。

• 2020-07-26 科別.眼部

  及早發現 追蹤治療人生下半場 別毀在黃斑部病變

  黃斑部是視網膜最重要的部分，它跟身體組織一樣會因老化受損，嚴重影響視力。彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓表示，隨年齡增加，黃斑部病變風險會提高，以老年性黃斑部病變最常見，以往多發生在50歲以上，但近來門診出現不少50歲以下的案例。但她指出，患者只要長期追蹤治療，人生下半場仍能維持不錯的生活品質，自立生活不靠他人。長出新生血管 濕性病變惡化快陳珊霓說，老年黃斑部病變分乾性與濕性兩類，區別在於有沒有新生血管。其中濕性老年黃斑部病變會發生例如新生血管滲漏、出血等，快速引發黃斑部結構破壞和視力喪失；而乾性黃斑部病變則惡化速度較慢。歐美國家約10%，台灣及亞洲人種濕性比例明顯高出許多。陳珊霓表示，視網膜的色素上皮細胞每天需要大量代謝廢物，乾性老年黃斑部病變的成因，是因年齡增長，加上基因和體質關係，代謝能力變差，造成廢物堆積，引發發炎反應，阻絕養分和氧氣，感光細胞慢慢退化，導致視力變差。而濕性黃斑部病變則是長出新生血管，破壞視網膜結構，造成滲漏液體，甚至黃斑部出血，視力在短時間內惡化。55歲以上 一個月自我檢測一次但許多患者視力模糊時，常誤以為是老花眼、白內障，陳珊霓說，黃斑部病變會在視線旁邊或中心出現暗點，影像被遮蔽或影像扭曲。她鼓勵民眾使用「阿姆斯勒方格表」，睜一隻眼、閉一隻眼自我檢查，超過55歲以上，建議一個月自我檢測一次。日常生活中，也可透過廁所磁磚、櫃子邊角直線，以單眼注視是否變形。陳珊霓說，改善乾性、濕性老年黃斑部病變的策略不同。晚期的乾性老年黃斑部病變建議攝取葉黃素、維他命A、E和鋅，有助減緩退化。平常也可多攝取深色蔬菜、枸杞、胡蘿蔔、深海魚類改善。陳珊霓表示，過去醫學上對濕性老年黃斑部病變束手無策，但近十多年來醫療飛躍性進步，濕性治療以眼內注射抗血管新生因子藥物，讓患者視力維持穩定。一般療程需連續打3針，一個月打一針，但醫師根據患者病況可能延長到每隔3個月打1針，經追蹤，治療者相較於未治療患者，視力損失有很大差距。且目前健保給付已從原本7針放寬至14針，對減輕病患的經濟負擔大有幫助。

• 2020-07-20 科別.眼部

  搶救失明危機 濕性老年性黃斑部病變用藥給付放寬

  50歲的陳先生，原本視力不錯，僅有輕度老花，某天眼前突然出現黑點，想看的字也看不清楚，求醫發現罹患濕性老年性黃斑部病變，視力只剩0.4，經注射抗血管生長因子眼睛用藥治療後，視力順利回復到0.8，目前持續追蹤，狀況穩定。濕性老年性黃斑部病變惡化速度快高雄市立小港醫院眼科主任鄭凱駿表示，許多民眾突然看不清楚也不在意，以為是年紀大的自然現象，等拖到眼前出現黑影、影像扭曲變形才就診，黃斑部已出血受損，視力難以回復。黃斑部是視網膜最重要的區域，當黃斑部老化，視網膜的色素上皮細胞無法順利代謝廢物，導致色素上皮層萎縮及脈絡膜血管的異常增生，一旦脆弱的新生血管滲出液體或破裂出血，就會導致視力減退。50歲以上中老年人是濕性老年性黃斑部病變的高危險群，濕性雖只占老年性黃斑部病變的10%，但惡化速度很快，若不積極治療，視力會嚴重受損，是老年人失明的主因之一。且濕性老年性黃斑部病變復發機率高，可能半年到1年新生血管又會增生，必須長期密集追蹤治療。醫療負擔降低 鼓勵積極治療鄭凱駿表示，治療濕性老年性黃斑部病變，關鍵在於抑制異常血管增生，眼球內注射抗血管生長因子的藥物，能使脈絡膜新生血管萎縮，減少黃斑部水腫、出血，改善視力，每次注射約10分鐘能完成，副作用較少，療程相對簡單。鄭凱駿說，抗血管生長因子眼睛用藥一針約需三萬多元，過去健保在特定條件下，每人每隻眼睛可給付7針，超過即須自費，不少患者無力負擔費用而放棄治療，增加失明風險。在各界爭取下，健保署6月起放寬抗血管生長因子眼睛用藥給付針數，從原本7針給付增加為14針，為病患省下鉅額的治療費用，減輕負擔。復發機率高 治療後務必追蹤抗血管生長因子眼睛用藥直接作用在新生的異常血管，有些病人注射後視力明顯改善，誤以為已經痊癒，導致疏忽後續追蹤，不久再度惡化，因此鄭凱駿醫師提醒，「定期追蹤治療非常重要。」之前因新冠肺炎疫情，許多人害怕上大醫院，他就有一位濕性老年性黃斑部病變的病患長達4個月沒回診，解封後回診檢查發現，黃斑部已水腫得厲害，他呼籲患者應盡快回診，讓醫師掌握病情進展。

• 2020-07-19 科別.眼部

  濕性老年性黃斑部病變 用藥給付放寬

  50歲的陳先生，原本視力不錯，僅有輕度老花，某天眼前突然出現黑點，想看的字也看不清楚，求醫發現罹患濕性老年性黃斑部病變，視力只剩0.4，經注射抗血管生長因子眼睛用藥治療後，視力順利回復到0.8，目前持續追蹤，狀況穩定。濕性老年性黃斑部病變 是老人失明主因之一高雄市立小港醫院眼科主任鄭凱駿表示，許多民眾突然看不清楚也不在意，以為是年紀大的自然現象，等拖到眼前出現黑影、影像扭曲變形才就診，黃斑部已出血受損，視力難以回復。黃斑部是視網膜最重要的區域，當黃斑部老化，視網膜的色素上皮細胞無法順利代謝廢物，導致色素上皮層萎縮及脈絡膜血管的異常增生，一旦脆弱的新生血管滲出液體或破裂出血，就會導致視力減退。50歲以上中老年人是濕性老年性黃斑部病變的高危險群，濕性雖只占老年性黃斑部病變的10%，但惡化速度很快，若不積極治療，視力會嚴重受損，是老年人失明的主因之一。且濕性老年性黃斑部病變復發機率高，可能半年到一年新生血管又會增生，必須長期密集追蹤治療。醫療負擔降低 鼓勵積極治療鄭凱駿表示，治療濕性老年性黃斑部病變，關鍵在於抑制異常血管增生，眼球內注射抗血管生長因子的藥物，能使脈絡膜新生血管萎縮，減少黃斑部水腫、出血，改善視力，每次注射約10分鐘能完成，副作用較少，療程相對簡單。鄭凱駿說，抗血管生長因子眼睛用藥一針約需三萬多元，過去健保在特定條件下，每人每隻眼睛可給付7針，超過即須自費，不少患者無力負擔費用而放棄治療，增加失明風險。在各界爭取下，健保署6月起放寬抗血管生長因子眼睛用藥給付針數，從原本7針給付增加為14針，為病患省下鉅額的治療費用，減輕負擔。復發機率高 治療後務必追蹤抗血管生長因子眼睛用藥直接作用在新生的異常血管，有些病人注射後視力明顯改善，誤以為已經痊癒，導致疏忽後續追蹤，不久再度惡化，因此鄭凱駿醫師提醒，「定期追蹤治療非常重要。」之前因新冠肺炎疫情，許多人害怕上大醫院，他就有一位濕性老年性黃斑部病變的病患長達4個月沒回診，解封後回診檢查發現，黃斑部已水腫得厲害，他呼籲患者應盡快回診，讓醫師掌握病情進展。

• 2020-06-21 醫聲.慢病防治

  無菸世界／吸菸影響視力 「吸菸失明」菸盒新警示7月上路

  台灣「菸品容器警示圖文」將從7月1日起從溫和圖片更換為寫實圖片，其中還包含「吸菸導致眼睛病變與失明」。但董氏基金會認為，即使換成更嚇人的圖示，但遺憾的是，台灣菸盒警圖面積十多年未曾改變，只印製35％，痛批警示圖面積過小，再努力也無法達到警示效果。隨菸盒新警示上路日子接近，有網友質疑新的警圖太誇張，認為吸菸跟視力無關。但書田診所眼科主任醫師王司宏解釋，經研究顯示，吸菸會降低眼動脈血流速度，導致缺血性視神經病變，甚至產生急性無痛性視力喪失，特別是老菸槍恐成為老年性黃斑部病變，成為失明高危險群。雖然台灣菸盒上的警示圖將變得更可怕，但董氏基金會執行長姚思遠指出，泰國、香港、印度、澳洲等國家或地區，菸品容器警示圖文面積早已超過85%，東帝汶甚至高達92%，台灣的警示圖文面積僅正反面的35％，為全球倒數第四，難以發揮菸害防制效果。姚思遠呼籲，政府應儘速修法讓警示圖文面積擴大到85%以上並採素面包裝，即菸品外包裝底色皆為「土綠色」，且所有菸品品牌名稱呈現，只能統一的字體、字級與顏色，擠進全球15名，真的達到菸害防制效果也才對得起「公衛台灣」的名號。亞太拒菸協會(APACT)永久榮譽秘書長陳紫郎也重申，菸品容器警示圖文政策要達到菸害防制最佳果效需同時具備3大重點，分別是警示圖文面積85%採素面包裝、內容是菸害寫實的呈現、二年需更換一次，才能是國際公認可預防青少年吸菸、促成吸菸者戒菸的最佳政策。

• 2019-10-08 科別.眼部

  黃斑部病變乾變濕 小心惡化

  現代浴室有乾濕分離，老年性黃斑部病變也分乾性、濕性？70多歲賴先生因視力模糊扭曲就醫，確診為濕性黃斑部病變，須接受眼內注射長效藥物治療，他直呼「怎會這麼嚴重」。據統計，每十名65歲以上銀髮族就有一名罹患老年性黃斑部病變。中華民國視網膜醫學會理事長陳世真提醒老年人及高度近視者應定期眼底檢查，如罹患濕性黃斑部病變，務必積極治療。老年性黃斑部病變可分為濕性、乾性，乾性症狀較輕，若惡化為濕性表示黃斑部組織附近的新生血管增多，嚴重影響視力。黃斑部病變患者以老年人為主，症狀為視力漸模糊、扭曲、視線中出現黑影等。因初期症狀輕微，許多患者以為只是老人病、退化，但忽略檢查可能導致失明。陳世真指出，目前治療濕性黃斑部病變以眼內注射針劑為主，將抗血管新生內皮細胞因子注射至眼內，並定期持續治療，可明顯改善視力。每針療效平均維持一至兩個月，若沒有持續用藥，新生血管很快又會長回來。病患一旦開始治療，應持續追蹤，維持黃斑部乾爽、視力穩定，適時注射，有機會重現光明。視網膜醫學會與長者服務機構合作舉辦公益眼睛篩檢，且首次與布袋戲劇團合作舉辦多場衛教活動，呼籲民眾重視眼睛健康，透過自我檢測，兩眼交替遮眼測試，使用阿姆斯勒量表或看磁磚，若有直線扭曲或黑影等問題應盡早就醫。視網膜醫學會下半年在台北、高雄、嘉義、台南、台中舉辦多場黃斑部病變衛教講座，邀請在地醫師親臨演講，可至學會官網關注最新資訊。

• 2019-10-08 科別.眼部

  黃斑部病變也分乾性、濕性 濕的要比乾的還嚴重

  現代浴室有乾濕分離，原來老年性黃斑部病變也分乾性、濕性？70多歲賴先生因視力模糊扭曲就醫，確診為濕性黃斑部病變，須接受眼內注射長效藥物治療，他直呼「怎會這麼嚴重」。台灣邁入高齡化社會，據統計，每十名65歲以上銀髮族就有一名罹患老年性黃斑部病變。中華民國視網膜醫學會理事長陳世真提醒老年人及高度近視者，應定期至眼科接受眼底檢查，如罹患濕性黃斑部病變，務必積極治療。陳世真表示，老年性黃斑部病變可分為濕性、乾性，乾性症狀較輕微，若惡化為濕性表示黃斑部組織附近的新生血管增多，嚴重影響視力。黃斑部病變患者以老年人為主，症狀為視力逐漸模糊、扭曲、視線中出現黑影等。因初期症狀輕微，許多患者以為只是老人病、退化，但忽略檢查可能導致失明，子女應關心長輩，積極協助就醫。陳世真指出，目前治療濕性黃斑部病變以眼內注射針劑為主，將抗血管新生內皮細胞因子注射至眼內，並定期持續治療，可明顯改善視力。每針療效平均維持一至兩個月，若沒有持續用藥，新生血管很快又會長回來。病患一旦開始治療，應該持續追蹤，維持黃斑部的乾爽，視力的穩定，適時的注射，能讓視力差的老年人有機會重現光明。為提高國人對黃斑部病變的知識，並響應2019年世界視覺日，視網膜醫學會與長者服務機構合作舉辦公益眼睛篩檢，且首次與布袋戲劇團合作舉辦多場衛教活動，呼籲民眾重視眼睛健康，透過自我檢測，兩眼交替遮眼測試，使用阿姆斯勒量表或看磁磚，若有直線扭曲或黑影等問題應盡早就醫。視網膜醫學會下半年在台北、高雄、嘉義、台南、台中舉辦多場黃斑部病變衛教講座，邀請在地醫師親臨演講，可至學會官網關注最新資訊。

• 2019-09-06 科別.眼部

  空汙老年黃斑病變機率高？ 眼科醫師：需科學性驗證

  對於日前有研究團隊比對環保署及健保大數據資料庫後，發現曝露在高空汙一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）地區居民，罹患老年性黃斑部病變機率高，較最低地區顯著增加91％。眼科醫師表示，目前並未發現國外有類似研究，其因果關係可能需要更科學性的驗證。國健署視力保健諮詢委員、高雄長庚醫院眼科部主任吳佩昌表示，黃斑部病變是造成老年人失明的主因之一，會出現視力模糊、直線看起來扭曲變形、或視野中心有黑影等情形。年齡增長（如60歲以上）與遺傳，是病情惡化的危險因子。吳佩昌說，老年性黃斑部病變是一種隨著年齡的增長，逐漸出現網膜中央部位的退化。主要是因光線、3C產品螢幕等促發因子造成氧化傷害，再加上老化傷害，即眼睛各種組織隨年長而功能下降，老化物質形成發炎反應所形成。吳佩昌說，民眾若因空氣問題就診，多半都是像機車族跟在烏賊車後，覺得眼睛出現過敏或是乾眼症等症狀。而就目前國外研究中，並未看到CO與NO2對罹患老年性黃斑部病變機率的研究，因此他認為透過環保署與健保大數據的研究結論，還需進一步證實。不過由於一氧化碳對人體腦部有缺氧、腦病變等影響，或許長期吸入人體後，經血液循環流至黃斑部，而有誘發病變、造成發炎或眼部新生血管的可能，值得進一步研究。

• 2019-09-06 科別.眼部

  台灣學者首發現空汙物CO、NO2 會誘發黃斑部病變

  空汙是全球面臨嚴峻問題，已有醫學研究空汙對肺、心血管疾病有相關，中國醫藥大學與亞洲大學研究團隊追蹤11年，比對環保署空汙資料，與健保署大數據資料庫，首度發現，曝露在高空汙一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）地區居民罹患老年性黃斑部病變機率，較最低地區顯著增加91％，推論這2種空汙物質有可能誘發眼底的黃斑部產生病變，造成眼睛無可回復的傷害。計畫主持人、中國附醫近視及眼睛疾病中心主任卓夙航及副主任梁中玲今天在台中公布研究結果，強調這是國內外學術界第一次發現空汙物一氧化碳、二氧化氮，會明顯增加老年性黃斑部病變，二氧化氮對眼睛的危害大於一氧化碳，這二種汙染源主要來自於燃燒，跟燃燒汽油的汽機車息息相關，因此受到歐美國家高度重視，在台灣，火力發電廠也是造成這兩種空汙物的來源。該研究已在8月19日刊登在「調查醫學期刊」(JMI，Journal of Investigative Medicine)，研究團隊分析2000年至2010年、將近4萬名50歲以上患者居住地的空氣品質和就醫數據，結果發現，居住在二氧化氮汙染最嚴重地區的居民，產生疾病的機率與最低者相較幾乎倍增(增加91％)；相同的，住在一氧化碳汙染最嚴重地區的居民，產生老年性黃斑部病變的機率也增加85%。卓夙航說，以往對於空氣汙染影響眼睛的症狀，多數都停留在引起眼睛過敏或乾眼症，但透過研究發現，其實空汙對民眾的健康傷害更為嚴重，因為二氧化氮和一氧化碳吸入人體後，會進入血液循環，黃斑部所在的眼底有豐沛的血流，才會假設這兩種空汙物質，有可能誘發眼底的黃斑部產生病變。本身為眼科醫師的梁中玲說，過去已知年齡增加與基因是黃斑部病情惡化的兩個高危險因子，症狀為視野中央變暗、模糊甚至扭曲變形，嚴重會導致失明，只是早期的黃斑部病變很難被發現，雖然可利用雷射光凝固治療、光動力療法、眼內注射類固醇或抗血管內皮細胞生長因子等合併療法，但無法完全恢復正常。梁中玲強調，這項研究除了提醒世人務必重視交通工具及火力發電所產生汙染的危害影響，也提醒損害黃斑部的污染物經由呼吸進入血液循環，不太可能通過眼睛進入人體，無須費心採購護目鏡，這項研究發現只有在高度汙染區會明顯增加黃斑部病變，中、低度汙染區風險相對少，建議盡量避開交通流量大的地區從事慢跑等運動，可以大幅降低風險。

• 2019-04-26 科別.腦部．神經

  視力不良看眼科 竟發現是腦膜瘤

  台南一名男子因視力下降衰退就診，經視野檢查時發現右眼視野完全缺損，視力也只能看到眼前15公分物體移動，安排腦部掃描診斷出腦膜瘤壓迫到視神經，會診安南醫院神經外科醫師阮威勝做腦部手術，手術後視力逐漸改善。台南安南醫院眼科主任徐聖曜指出，導致視力逐漸衰退的因素很多，像是白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑部病變等，因腦膜瘤的因素在普遍生活中則較少見，也可能造成視力衰退，也有研究指出腦膜瘤發生率約13%，通常發生在40歲至60歲，但每個年紀都有可能發生，好發在女性身上，男女比率約為1比2，有9成屬良性腫瘤，有1成屬非典型或惡性腫瘤。徐聖曜表示，腦膜在解剖學分為硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜，而腦膜瘤的發生是由中層的蜘蛛網膜絨毛所生出來，大部分為後天所造成，早期無症狀，一般症狀包括頭痛，常發生於早晨，會越來越頻繁，程度越來越嚴重，另外，平衡能力有問題、癲癇、難以表達自己想說的話、聽力障礙、運動能力失調等，視力視力模糊、產生複視、眼球運動異常、視力逐漸減退喪失等。醫師表示，腦膜瘤也可能會造成眼底視神經盤水腫，導致視神經萎縮，視力下降及視野缺損。有許多人在眼睛視力出問題時，會以為是單純的視力問題，提醒也要注意腦膜瘤所引起的病變造成視力不良。

• 2018-11-20 名人.潘懷宗

  潘懷宗／吃餅乾可測易胖體質！10個在家簡單自我健檢方法

  根據2018年10月英國《每日郵報》報導，揭露10個自我檢測的小方法，鼓勵工時長、壓力大的現代人，正視自身的健康狀況，藉著以下簡單的測量方式，協助找出身體是否有異常狀況，避免拖延讓病情惡化。但再次提醒，任何在家檢測，都不能取代醫生的正規檢查。第一招、免費上網測試心臟年齡，評估心臟病、中風的風險根據衛福部2016年分析統計，中風（腦血管疾病）在台灣奪走近1萬2千人性命，位居國人十大死因第4位，換句話說，平均每17分鐘就有1人發生腦中風，中風患者每44分鐘就有1人死亡，對國人健康之威脅，實不容小覷!2018年由英國NHS（國家醫療保健服務體系）、公共衛生局（Public Health England, PHE）、倫敦大學學院（University College London）與英國心臟基金會（British Heart Foundation）共同推行一項新的運動，鼓勵英國所有成年人進行上網免費測試，以檢測“心臟年齡（Heart Age Test）”及往後可能發生心臟病和中風的風險，輸入的項目包含：出生年月日、性別、身高體重、是否抽菸？是否有心血管、糖尿病、慢性腎臟病、類風溼性關節炎等疾病？並依據血中膽固醇、血壓及是否服用降血壓藥物等，來粗估你的心臟年齡，若測出的數值比你實際年齡要大，就要注意將來可能會有心血管疾病罹患風險增加的問題。讀者們不妨也來上網實測一下心臟年齡。第二招、用捲尺測量脖圍，評估罹患第二型糖尿病風險用捲尺量脖子的周長，如果女性的脖圍超過36 公分 (14.2吋)，男性頸部長度超過39公分(15.4吋)的話，就可能是糖尿病的早期徵兆。依據國民健康署國民營養健康狀況變遷調查，臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，也是106年十大死因的第五名。保加利亞索菲亞醫學大學(Medical University in Sofia) 臨床內分泌學卡門諾夫(Zdravko Kamenov)教授2017年的一項研究發現，測量脖圍比測量腰圍更能有效預測發生代謝症候群（metabolic syndrome）的風險。代謝症候群的判定標準為(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。(2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或有在服用醫師處方降血壓藥物。(3)空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL，或有在服用醫師處方降血糖藥物。(4)空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性

• 2018-08-31 科別.眼部

  七月活見鬼／恐是老年性黃斑部病變作怪

  79歲陳姓老翁，平日視線常有霧濛濛、黑影幢幢感，以為是年紀大了視力退化導致，未加理會。某日前在浴室跌倒，赫然驚見白牆上出現30公分大黑洞，正值「鬼門開」時節，嚇得他皮皮剉整整兩週不敢出門。兒女聽聞立即帶他前往就醫，經眼底檢查確診為濕性老年性黃斑部病變，右眼視力僅剩0.3。收治個案的彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示，該名患者在進行眼球內抗新生血管因子藥物注射治療後，一個月內視力即改善至0.7，目前每3個月定期回診且持續治療長達6年，控制良好，也不再疑神疑鬼。陳珊霓指出，根據世界衛生組織統計，老年性黃斑部病變是造成已開發國家老年人失明的第一大主因，而台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1%。什麼老年性黃斑部病變？老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部，隨著年齡增長逐漸退化導致視力模糊所造成。陳珊霓說明，黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等，嚴重影響患者日常生活，根據研究指出，老年性黃斑部病變患者日常生活需要協助之比例高達39~45%。然而，因初期症狀不明顯或只影響單隻眼睛，不易察覺且容易誤認為老花眼，而錯失黃金治療時機。對此，陳珊霓呼籲應提高警覺，留意家中長者視力狀況，及早發現及早治療，避免視力嚴重受損，對眼睛造成不可逆的傷害。老年性黃斑部病變分類 乾濕差很大老年性黃斑部病變，在分類上又可分為「乾性」和「濕性」兩種。彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞指出，約85~90％的患者屬於乾性老年性黃斑部病變，其病程進展速度較慢，對視力影響相對較小，但仍可能惡化為濕性；濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱，容易出血滲漏，導致黃斑部水腫、出血，雖然患者佔比僅10~15%，但病程惡化迅速，並會造成視力嚴重衰退。罹患別擔心 遵循醫囑好好治療濕性老年性黃斑部病變的治療方式，以眼球內注射抗新生血管因子藥物為臨床上治療的主流，可使脈絡膜新生血管萎縮，從根本阻斷新生血管生長，並有大規模臨床實證，可協助患者盡量維持目前視力不惡化，甚至改善視力。乾性老年性黃斑部病變，常在黃斑部出現drusen以及色素層病變，若病情逐漸嚴峻，視力亦會隨之降低，目前仍無對策。只能建議少抽菸、出門配戴太陽眼鏡或服用葉黃素等。預防之道要遵循 眼睛健康沒煩惱莊智鈞提醒，老年性黃斑部病變的危險因子，包括年齡、吸菸（二手菸）、心血管疾病（高血壓、高血糖、高血脂）、長時間強光照射（紫外線、藍光）。由於老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子，因此平日應加強眼睛保健。搭配均衡飲食，多攝取維生素、葉黃素等；培養良好生活習慣，如戶外活動配戴太陽眼鏡，以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機；讓眼睛充分休息，適時眺望遠處放鬆眼肌。莊智鈞建議，平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，若發現有視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀，應盡速至視網膜專科就診，把握黃金就醫時間，讓「視」界從此不再扭曲！ （諮詢專家/彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓、彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞）

• 2018-08-10 科別.眼部

  滑手機要小心 研究發現螢幕藍光加速失明

  美國科學家表示，他們已經發現智慧手機、筆記型電腦和其他數位裝置的藍光（blue light），是如何損害人類視力且加速失明的過程。美國托雷多大學（University of Toledo）發表在「科學報告」（Scientific Reports）期刊的研究指出，長時間暴露在藍光下，眼睛的感光細胞會產生有毒分子，並進而引發黃斑部退化。英國聯合社（Press Association）報導，相較於其他顏色的光，藍光具有更短的波長及更多能量，會逐漸對眼睛造成傷害。托雷多大學化學與生物化學系助理教授卡魯納拉斯尼（Ajith Karunarathne）博士表示：「我們不斷接觸藍光，眼睛的角膜和水晶體無法阻擋或反射它。」他還說：「藍光損害眼睛的視網膜導致我們的視力受損，這已經不是秘密了。我們的實驗解釋這個過程如何發生，我們希望這有益於研發出減緩黃斑部退化的療法，例如一款新的眼藥水。」黃斑部退化影響大約2.4%的英國成年人，這是50歲至60多歲民眾的常見病症，並會造成視力嚴重喪失。黃斑部退化是因為視網膜中的感光細胞死亡所引起。隨著年齡增長而逐漸出現網膜中央部位退化的老年性黃斑部病變，是美國民眾失明的主要原因，雖然這個病症不會讓人完全失明，但會讓人在閱讀和辨識人臉等日常活動變得更為困難。參與這項研究的托雷多大學博士生瑞那亞（KasunRatnayake）說：「如果你照射藍光在視網膜上，膜上的信號分子將會溶解，視網膜就會殺死感光細胞。」「感光細胞無法在眼睛內再生。當細胞死了，它們就是死了。」對於想要保護眼睛免受藍光傷害的民眾，卡魯納拉斯尼博士建議，出門要配戴能過濾紫外線和藍光的太陽眼鏡，且避免在黑暗中滑手機或平板電腦。

• 2017-10-29 科別.眼部

  不只老化會視茫茫 醫籲注意危險因子

  視網膜黃斑部病變是成人前三大失明主因，但有許多人認為視力模糊是老化的自然現象。醫師指出，除了老化之外，糖尿病、吸菸及紫外線過度曝曬都是危險因子，不可輕忽。高雄榮民總醫院台南分院眼科主任李尹暘今天向中央社記者表示，黃斑部位於視網膜中心，是視覺最敏銳的部位，主宰中心視力，具有辨別物體清晰度及顏色的功能；一旦產生病變，往往嚴重影響視力，也容易導致失明，是非常棘手的眼疾，目前已是成人前三大失明主因。李尹暘表示，黃斑部病變的類型，主要可分為老年性黃斑部病變、糖尿病性黃斑部水腫、脈絡膜血管病變型黃斑部病變，以及俗稱「眼中風」的中央視網膜靜脈阻塞黃斑部水腫等。其中又以糖尿病性黃斑部水腫人數最多，罹患糖尿病時間越久，越容易併發黃斑部水腫。他說，老年性黃斑部病變發生的原因很多，包括年紀、遺傳、吸菸、心血管疾病和過度的紫外線照射。李尹暘指出，早年眼科醫師對視網膜病變幾乎束手無策，但近年新型的注射療法已提供治療契機。黃斑部疾病目前雖然不能治癒，但透過新療法已經可以控制，而且健保有給付。他說，很多病人常以為視力模糊是老化自然現象；但若延誤就診，視力可能真的就不見了。民眾若視力出現異常，應及早找專業眼科醫師做檢查。

• 2017-10-07 科別.眼部

  眼鏡一直換？ 小心白內障

  眼鏡度數一直變或量不到，小心白內障！部分民眾視力模糊，常以為是眼鏡度數不足，至眼鏡行驗光後，發現在短時間內，近視不斷加深，或是遠視變少、散光度數改變，有的是根本度數量不出來，也有眼鏡度數配足了，仍是看不清楚，這些都可能是罹患白內障的徵兆。另外有的病患是覺得越來越畏光，或是夜間看見燈光會有明顯的光暈出現，稱為眩光，甚至嚴重到影響視線無法開車，這些也許是白內障的症狀，必須就醫檢查。白內障不是老人家的專利！白內障一直被認為是老人家的專利，其實近年來因為國人健康意識抬頭，及醫療技術進步，白內障在較為年輕的族群，越來越常見，有幾類病患要特別注意：．患有糖尿病的民眾，若血糖控制不佳，就會提早產生，即使血糖控制得好，也要每年定期做眼科檢查，了解是否有白內障或糖尿病視網膜病變。．有眼科病史的病患，例如：曾接受眼內手術、眼部創傷、虹彩炎、急性青光眼，都容易提早產生白內障，需定期眼科追蹤。．長期使用類固醇的病患，例如：有風濕免疫疾病須長期口服或注射類固醇。．有高度近視的病患，即近視大於六百度，也會提早有白內障產生，但因高度近視民眾，也可能同時併發視網膜或黃斑部的疾病，所以眼部要做詳細檢查，另外做過近視雷射矯正的病患，仍然保有高度近視的體質，還是會提早白內障。．長期陽光照眼的族群，例如：職業駕駛、漁民、農民、及長期戶外工作者，因為紫外線曝曬過多，也會提早白內障。白內障如何預防？白內障就是水晶體混濁，若人的眼睛像一部照相機，水晶體就像是照相機的鏡頭，若水晶體混濁，看見的影像會模糊不清或產生雙影。白內障的預防，可以點預防白內障的眼藥水、服用維他命C及E(綜合維他命更好)、控制血糖、以及戒菸，因為陽光是造成白內障一大主因，所以戶外陽光強烈的地方要戴太陽眼鏡，保護眼睛。一旦白內障形成，就無法再消失，白內障輕微時可以配戴或更換眼鏡矯正視力，嚴重時需以手術摘除白內障。白內障手術會危險嗎？有那些人需要手術呢？最多是因為視力模糊，也就是戴著眼鏡也看不清楚，無法順暢地看電視或報紙，甚至行動不便，造成生活品質下降，就必須開刀。嚴重的白內障甚至會造成續發性的青光眼或是葡萄膜炎，而有失明的危險。現在手術的方法大多採用「小切口超音波乳化手術」，在眼睛開一個小傷口，用超音波探頭，將白內障震碎後吸出，再放入人工水晶體，就好像在眼睛內放入眼鏡的鏡片，代替原來水晶體聚焦的功能。因為傷口小，大多不必縫線或拆線，所以術後恢復快，手術時間短，不需住院。白內障手術，安全性高，術後可能產生重大副作用，例如：眼內細菌感染、視網膜剝離、人工水晶體脫落的機率，皆小於千分之一。普通的人工水晶體為球面設計，有健保給付，還可調整原來的近視或遠視度數。自費的人工水晶體大致可分三種：．第一為非球面人工水晶體，除了上述的基本功能，還可以降低夜間視物眩光的情形，提升對比敏感度。．第二為散光人工水晶體，因為部分患者本身有角膜散光度數較高的問題，普通的人工水晶體無法矯正，造成術後仍須配戴散光眼鏡，若裝入散光人工水晶體，可矯正角膜散光，術後大多不須配戴散光眼鏡。．第三為抗老花人工水晶體，包括有雙焦點人工水晶體，可同時看遠及看近，三焦點人工水晶體，可同時看遠、中、及近距離的事物，還有一種人工水晶體，可以增加看物體的景深，這些抗老花人工水晶體，可降低術後配戴老花眼鏡的可能。手術後，白內障會復發嗎？白內障摘除後，並不會再產生白內障，所以不需要再次開刀，但有的患者在數月或數年後，人工水晶體後表面會形成一層白膜，阻礙視線，所以視力再度模糊。此時可用雷射治療，只需五至十分鐘，不必開刀，沒有傷口，視力馬上短時間可恢復，而且以後不必再次雷射。若仍會感覺視力模糊，可能是因為有散光，可以配戴眼鏡矯正；若看書報不清楚，可戴老花眼鏡。如果戴眼鏡仍看不清楚，就要給眼科醫師詳細檢查，是否有老年性黃斑部病變等眼疾，以早期治療。

• 2017-09-29 科別.眼部

  就是那道光！雷射光照83秒恢復視力

  用雷射光治眼疾！55歲彭姓餐廳主廚2年前因左眼視力模糊，就醫並診斷出左眼多足型脈絡血管病變，先眼內注射抗血管新生藥物治療無效，改接受光動力治療，以雷射光打在病灶上83秒激發藥物，狀況緩解，每半年追蹤一次，至今沒有復發，視力恢復正常。台中榮民總醫院眼科醫師許閔彥建議，50歲以上民眾可以每天分開檢測兩眼視力，看九宮格直線，若發現直線模糊、扭曲、上下左右浮動，或感覺眼睛不適，請儘速就醫。許閔彥指出，早期乾性老年性黃斑部病變，好發於50歲以上民眾，常在黃斑部出現類似廢物堆積的疣性小斑，以及色素層病變，如果未積極治療，惡化成濕性老年性黃斑部病變，甚至長出新生血管，嚴重恐失明。彭姓餐廳主廚說，2年前他在上海擔任餐廳行政主廚，開發新菜，忙到沒時間休息，發現左眼視力模糊，還影像變形，他返台開車行經高速公路，發現路標退後速度跟不上車速，讓他來不及看路標就錯過，嚇得放慢車速下交流道，趕緊就醫。彭姓餐廳主廚指出，他確診是左眼多足型脈絡血管病變，先接受眼內注射抗血管新生藥物治療2次，沒想到黃斑部更加水腫，視力退步至僅0.4，經接受光動力治療，先服用光感藥物，再以雷射光打在病灶上83秒激發藥物，狀況緩解，每半年追蹤一次，至今沒有復發，視力恢復正常。許閔彥說明，黃斑部病變與年齡增長、抽菸、紫外線、近距離看有藍光的3C產品、用眼過度有關，建議民眾看手機等有藍光的3C產品最好距離20公分以上，避免用眼過度，30分鐘記得休息，遠眺遠山綠意，艷陽下戴太陽眼鏡，戒菸，避免關燈看手機等，保養眼睛。

• 2017-08-13 健康百科.眼部

  防黃斑部病變 這些視力營養素不可少

  3C產品的大量問世，讓黃斑部病變的威脅日益嚴重，醫師提醒不抽菸、均衡飲食、控制血壓、血脂及血糖是預防其發生最重要，也是極有效的後天控制方法。根據全球醫界相關研究統計，老年性黃斑部病變在已開發國家中是造成失明的首要因素。在台灣的65歲以上老年人，每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變，且每大10歲的患病風險就乘以近2倍，另於30至40歲間的患者竟增加了3成之多，呈現出年輕化趨勢。前眼科醫學會理事長鄭永豐醫師表示，在這個容易讓眼睛超時工作，又沒有充足「視力營養素」的時代，最根本的保養方法就是多讓眼睛休息，不過，老年性黃斑部病變若在早期發現與治療，還是有機會可延緩症狀惡化，建議平日應不抽菸、均衡飲食、多吃黃綠色蔬果及深海魚類，也可補充含有葉黃素的食品，對視力維護有不少加分效果。美國國家衛生院的眼睛研究(AREDS：Age-RelatedEye Disease Study) 顯示， 在日常飲食上只要不偏食，多吃黃綠色蔬菜、堅果、深海魚類，並加以適量補充抗氧化劑、維生素( 包括維生素C和E、類胡蘿蔔素)及礦物質鋅，對老年性黃斑部病變的預防或延緩病情惡化便有相當程度幫助，亦足以應付一般人體生理需求。鄭永豐表示，抗氧化對黃斑部病變可有效延緩。末梢血液循環增加，也是血液營養供給，對黃斑病變有治癒效果。他指出，抗氧化食物如葉黃素、玉米黃素、蝦紅素(藻紅素)，三者均為脂溶性，飯後吸收會比較好，在身體內抗氧化能力，新一代蝦紅素倍增較強，但可惜無法保存停留在身體內包括視網膜上，而沒有使用的部分馬上被排出體外，但其他兩者葉黃素與玉米黃素抗氧化能力相當，同時也能保留存在於視網膜內，兩者均為視覺細胞所必須的抗氧化元素，可保留使用。至於黃綠色植物到底那些含量較豐富？鄭永豐表示，食物內葉黃素以地瓜、金盞花最為豐富(約5000units/單位重量)，其次為綠葉菜芥蘭、羽衣甘藍(Kale)、菠菜(約前者一半)，再來是青椒、彩椒等(約1/4)。而玉米黃素，最豐富是存在枸杞子、金盞花，其次是玉米、番紅花、辣椒等。兩者均存在的食物還有蛋、蕪菁、豌豆、奇異果、西蘭花、西葫蘆、半結球萵苣、抱子甘藍、莙蓬菜...等。不過，鄭永豐認為，環境因子如紫外線及420~460nm的藍光，對黃斑部病變傷害更直接。平常看診經驗，患者大多是疏忽危險因子居多，主訴都是明顯視力減退，反而中心盲點者較少，防止環境惡性危險因子是首要工作。

• 2017-08-06 健康百科.眼部

  黃斑部病變 銀髮視力大敵

  根據統計，國內65歲以上的長者，12%罹患黃斑部病變，這是老年人視力不良的第二大原因，僅次於白內障，不容忽視。黃斑部病變與老化、糖尿病、高血壓、抽菸都有關，元氣講座邀請眼科醫師和藥理學教授，分享遠離黃斑部病變的保養之道。45歲的黃先生，罹患糖尿病多年，但他不以為意，經常暴飲暴食，導致血糖不穩定，某天右眼突然看不見，就醫才發現罹患糖尿病視網膜病變，左眼也因為黃斑部水腫，視力模糊。糖尿病患者 眼病變機率高臺大醫院眼科部醫師楊長豪說，糖尿病位居國人十大死因第五位，是一種會造成全身多處疾病的慢性病，尤其對眼睛視力的傷害非常大。根據統計，每一百位糖尿病患者中，25%發生視網膜病變，1.7%發生糖尿病黃斑部水腫，且糖尿病患者失明的比例是一般人的20倍。為何糖尿病容易引起視網膜病變？楊長豪說，一旦胰島素缺乏，導致血糖上升，造成視網膜微血管代謝不正常，出現滲漏、出血、阻塞等症狀，並產生新生血管，嚴重危害視力，甚至失明。黃斑部位於視網膜中心，約五毫米大小，是視力最敏銳的地方，具有辨別物體形狀、顏色等功能，重要性不言而喻。新光醫院眼科醫師鄭成國說，當黃斑部出現出血、水腫、裂孔或長纖維膜，就是廣義的「黃斑部病變」，常見症狀是從眼睛看出去的影像扭曲變形、中心點有黑影、視力減退模糊及顏色分辨不清楚等狀況。老年型黃斑部病變 隨年齡加劇鄭成國表示，黃斑部病變是視力的隱形殺手，種類可分為老年性黃斑部病變、息肉狀脈絡膜血管病變、糖尿病黃斑部水腫，以及俗稱「眼中風」的視網膜中央靜脈阻塞黃斑部水腫等。最常見的除了糖尿病黃斑部水腫外，老年型黃斑部病變容易發生在50歲以上的人，罹患率隨著年齡而增高，抽菸、高血壓、高血脂等也是危險因子。老年型黃斑部病變是黃斑部長出新生血管，反覆出血、水腫、結疤，破壞黃斑部的感光細胞，導致視力惡化。其中又分為「乾性」和「濕性」，乾性對視力影響較小，惡化速度較慢，但也有逐漸惡化成「濕性」的可能；濕性惡化速度很快，嚴重的視力喪失，大部份是濕性導致。初期多被誤為退化 常延誤就醫黃斑部病變是難纏的疾病，鄭成國表示，目前的治療方式，是在眼球內注射抗新生血管因子藥物，療效較佳，但必須經常重複治療，否則容易復發，健保採有條件給付。另外其他方式例如雷射治療，要視病灶位置才能施打，如果病灶位置在視網膜中央就無法雷射，燒了就玉石俱焚。不過，鄭成國觀察，黃斑部病變初期因為無疼痛、外觀無異常、僅視力慢慢模糊，臨床上很多年長者，以為只是年紀大導致的視力退化，錯失治療黃金期。他建議，民眾平日可以靠「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，一旦發現視力出現模糊、影像扭曲、有黑洞等情形，及早就醫，避免造成視力無法挽回的遺憾。控制好慢性病 適量補充營養既然黃斑部病變可能由糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病引起，因此想杜絕黃斑部病變上身，就要從源頭預防，控制好慢性疾病。陽明大學醫學院藥理學教授潘懷宗建議，民眾飲食上避免重口味，限制鹽量攝取，多攝取富含抗氧化物食材，例如藍莓、桑葚等，維持血管彈性。另外葉黃素是視網膜黃斑部的重要營養成分，無法由人體自行合成，必須由食物吸收，可以多攝取綠色蔬菜如羽衣甘藍、菠菜等；維生素Ａ與視網膜感光有直接相關，可適量攝取蛋黃、豬肝、青江菜等；維生素Ｂ群能維護視神經、角膜的健康；維生素Ｃ也可保護眼睛在強烈陽光、電腦輻射線干擾下的氧化傷害。■黃斑部病變的高危險群1.年長者2.吸菸及二手菸3.動脈硬化4.高血脂5.高血壓6.糖尿病7.長期強烈日光照射

• 2017-06-21 健康百科.眼部

  黃斑部病變 銀髮族視力殺手

  國人的平均餘命已達80.2歲，然「健康平均餘命」僅71歲，除了長照需求外，更需重視老化引起的疾病，包含老年性黃斑部病變 。黃斑部是指視網膜中心正對著瞳孔的一塊直徑約0.55公分的圓形區域，因含大量「黃色素」，在眼底鏡下呈現暗黃色，因而得名；它也是視網膜中錐狀細胞密度最高的區域，是視覺最敏銳的部位，主宰中心視力，具有辨別物體清晰度及顏色的功能。一旦黃斑部受損，將導致嚴重視力喪失。黃斑部病變不容易發現，門診發現許多銀髮族以為視力模糊是正常老化現象，一眼出問題時，由於人體視覺有代償作用，還可仰賴另一眼而輕忽，不知黃斑部病變已經找上門，等到兩眼都看不清時，往往已經錯過黃金治療期。老年性黃斑部病變可分為乾式及濕式，乾式約占90%，對視力不會造成立即嚴重影響，惟乾式黃斑部病變隨著病程延續可能造成視網膜萎縮或惡化成溼式黃斑部病變，溼式病變雖只占10%，卻常造成嚴重的視力喪失。濕式黃斑部病變是指視網膜上出現不正常的新生血管增生，這些新生血管極為脆弱，容易破裂引發血液、漿液滲漏，造成視網膜水腫、出血等，進而形成視網膜疤痕，嚴重影響視力。此時應及早治療，才能避免持續惡化，也可減少失明風險。黃斑部病變診斷方法診斷黃斑部病變通常是做完驗光、眼壓等基本檢查後，安排進一步眼底檢查：包括彩色眼底攝影、眼底螢光血管攝影( FAG)、眼底光學斷層掃瞄等。a.彩色眼底攝影：眼底鏡檢查是最直接的視網膜檢查，視網膜專科多具備間接眼底鏡，放大倍率雖低，但視野廣，可以讓醫師比較出某一眼底區塊內的相對狀況。另外顯微裂隙燈加透鏡也能深入眼底做視網膜檢查，是對視網膜黃斑部解像力更高的檢查。b.眼底螢光血管攝影(FAG)：由手臂靜脈注射螢光劑，藉著血液循環送至眼底，可連續拍攝視網膜照片，任何不正常的脈絡膜新生血管都清楚看見。c.眼底光學斷層掃描檢查(OCT)：利用不同波長光源掃描，產生二度空間的斷層影像，斷層的高解析度影像與視網膜厚度檢查有助於了解黃斑部病變構造變化與病程診斷。d.阿姆斯勒方格表(Amsler Grid)測試：是自我檢查黃斑部病變的簡單方法，當凝視方格表中心點時，發現任何直線出現曲線、扭曲或不連續，就可能是黃斑部病變的徵兆。乾式黃斑部病變初期並無明顯病徵，容易被忽視；一旦病程惡化成溼式黃斑部病變，主流治療為玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子等，由於治療方式屬控制病灶、減緩病程惡化的侵入性治標性治療，若能透過衛教，定期視網膜檢查，及早發現初期病變及早防治。除了老化及遺傳因素較難以避免，平常注意眼睛防曬、少抽菸，飲食多攝取蔬菜水果、避免高脂飲食等，可降低罹患黃斑部病變機率，減少失明風險。

• 2017-03-29 健康百科.眼部

  黃斑部病變有救了！險瞎婦重見光明

  新竹市47歲婦人因糖尿病情加重，導致視網膜病變，左眼視力退至0.04幾乎看不見。新竹馬偕紀念醫院眼科主任蔡裕棋表示，婦人因視網膜病變影響黃斑部，導致視力退化嚴重，經微創玻璃體切除手術，術後視網膜成功復位，現在視力已恢復到右眼0.7、左眼0.4、重見光明。蔡裕棋表示，此名婦人因有糖尿病史長達19年，雙眼因為嚴重糖尿病視網膜病變，合併玻璃體出血及牽引性視網膜剝離，視力嚴重減退，右眼0.08、左眼0.04 (小於0.1)，給予雙眼微創玻璃體切除手術，術後視網膜成功復位，後續雙眼再進行白內障手術，目前術後一年半，最佳矯正視力恢復至右眼0.7，左眼0.4。蔡裕棋表示，視網膜為眼球內部重要的組織，如同相機底片，讓人能感受影像及色彩，視網膜的中心稱為黃斑部，是取決視力最重要的位置，一旦視網膜病變影響到黃斑部，視力會造成嚴重減退。蔡裕棋指出，黃斑部病變常見的包括老年性黃斑部病變、高度近視、糖尿病、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等。民眾若感覺視力模糊、中心盲點或視物扭曲的情形時，應儘快就醫，一旦確認有黃斑部病變要盡快治療。蔡裕棋表示，新竹馬偕紀念醫院，使用最小切口的微創視網膜手術，傷口小不必縫合，保持結膜完整性且不受傷害，手術時間大幅縮短，病人術後不適感大大降低，傷口恢復的速度非常快，相關手術4年半已突破了2000人次。