缺血性腦中風 相關文章

• 2020-06-19 科別.心臟血管

  夏天也可能致心血管疾病 醫籲勿戴口罩運動

  天氣真的好熱，花蓮富源今天上午11時30分更出現38.6度高溫。近日氣溫高溫炎熱，民眾除了要預防中暑，更要注意心血管疾病突發。心臟內科醫師提醒，雖天冷對心臟血管傷害較為明顯，但夏天高溫對人體的危害也不容小覷，民眾要小心血管阻塞、缺血性腦中風等風險外，也不建議民眾戴口罩運動、白天在戶外運動，避免喘不過氣、體內電解質流失而中暑。國民健康署表示，心臟病是國人第二號殺手，據統計，平均每24分鐘就有1人死於心臟病，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子。而夏天民眾曝曬在豔陽下，也可能引起心血管疾病。夏天為何會引發心臟病？中華民國心臟病學會理事長、台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，夏天因氣溫升高，人體血管擴張，容易流汗造成脫水，血液較容易凝集，且黏稠度增加，容易出現冠狀動脈堵塞，導致心肌梗塞、缺血性腦中風風險；而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。而夏天血管舒張，血壓是否會較低？亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯表示，冬天血管收縮，血壓較高，到夏天時血壓則回歸到正常，並不是降低；但夏天天熱，民眾若暴露在烈日下，也可能導致血壓升高。且因今年梅雨季極短，前幾周都是暴雨，和現在氣溫落差大，若民眾常進出冷氣房到戶外，體溫變異也可能造成心血管收縮。另外，近期天熱也有民眾搞出「烏龍」。吳彥雯說，因新冠肺炎疫情趨緩，國內在6月上旬大解封，但有些民眾仍過分警慎，連運動跑步時都戴上口罩，感到氣喘吁吁而就醫，表示喘不過氣、胸悶；但天熱又戴口罩運動，當然會喘不過氣，拿下口罩後問題自然解除，烏龍一場。黃瑞仁說，美國心臟協會呼籲心臟病患者、50歲以上及體重過重的民眾，應特別注意熱對身體造成的傷害，在中午至下午3時應避免戶外活動；外出時盡量穿著通風、淺色衣物、穿戴帽子及太陽眼鏡、在陰涼處適當休息並多補充水分，以避免熱傷害或使病情加重。國健署也提出護心五招，包括保持健康飲食、規律運動、向菸說不、定期健檢、控制三高，來預防心血管疾病。

• 2020-05-08 科別.腦部．神經

  恐傷語言、認知功能引發失智！醫籲做好這些事防二次中風

  「中風後，約1/10的病友在一年內中風復發！」花蓮慈濟醫院神經內科主治醫師、認知暨老年神經科主任羅彥宇提醒，門診中，約1/10的病友第一次中風時，症狀輕微，對生活影響不大，但因為不注意飲食、生活、沒控制三高，也沒規律服用預防中風藥物，導致中風復發，而第二次中風就可能傷害到語言、認知功能，甚至引發血管型失智，記憶、認知能力皆大幅退化。中風復發，連行走、講話都困難腦中風分為缺血性腦中風與出血性腦中風，在台灣，缺血性腦中風病友（又稱腦梗塞）約佔八成，根據羅彥宇主任的臨床經驗顯示，七成與粥狀動脈硬化有關，其他多為心房顫動等心因性因素造成，依中風位置不同，症狀輕重也有很大差異，當出現二度、三度中風，患者症狀往往加重，有時連行走、講話都有困難。羅彥宇主任表示，預防腦中風復發，根據不同中風原因、種類，預防策略也不太一樣。對於粥狀動脈硬化造成的缺血性腦中風，患者需要規律使用抗血小板藥物，預防血栓出現，不過門診中，常遇到患者因藥物不良反應或自覺不需要吃藥而擅自停用藥物，導致復發風險直線攀升，令人非常憂心。羅彥宇主任分析，目前抗血小板藥物以阿斯匹靈為第一線用藥，但有些病患用藥後飽受胃潰瘍、胃痛、牙齦出血等不良反應之苦，對中風復發又缺乏危機意識，因而不願繼續用藥，此時可考慮改換其他較新型抗血小板藥物，減少藥物不良反應機率，同時避免腦中風夢魘再度發生。使用抗血小板藥物，需經專業評估羅彥宇主任也曾遇到少數患者，雖規律服用阿斯匹靈，卻還是腦中風復發，當他檢查患者血小板功能驚覺，患者身體似乎對阿斯匹靈沒反應，而這類患者也必須使用較新型抗血小板藥物，才能真正達到預防中風復發目的。羅彥宇主任補充，國外研究發現，如果是粥狀動脈硬化造成缺血性腦中風，在復原初期，病患同時使用阿斯匹靈與較新型抗血小板藥物，更能有效降低中風復發風險，而不良反應發生率並沒有因兩種藥物併用而明顯增加，而無論使用哪種藥物，都必須經過專業醫師評估，患者不宜自行停用或增減藥物。羅彥宇主任叮嚀，近年也有不少腦中風病例是心房顫動等心因性因素引起，這類患者務必要定期監測心跳頻率，也要規律服用抗凝血藥物，血壓、血脂、血糖等三高指數更要嚴格控制，腦中風威脅才不會如影隨形。

• 2020-04-14 科別.腦部．神經

  溜直排輪跌倒撞到頭部 44歲金控科技長腦出血驟逝

  44歲玉山金控科技長陳昇瑋驚傳腦出血辭世。陳昇瑋是在上月3月29日開車載女兒出門溜直排輪，期間跌倒撞到頭部，但當下並無發現異狀，開車返家途中才突然身體不適昏迷，經送醫搶救多日仍不幸辭世。士林地檢署司法相驗，發現陳的頭部受有外傷，判定是意外身亡根據中央社報導，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，腦出血是腦中血管破裂出血的症狀，腦出血的前兆有高血壓、頭痛或暈眩或無明顯症狀等。發作時會伴隨突來的劇烈頭痛或可能意識不清、四肢癱瘓或半身麻痺的情形。嚴重的話，可能發生呼吸困難或死亡。「腦中風」長期以來一直是國人主要的致命殺手。這是一種急症，主要是因腦部血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，腦部組織受到傷害，而發生腦神經缺損症狀、出現腦功能障礙。也就是腦部血管因阻塞而缺血或因破裂而出血，造成腦細胞受損，出現語言、意識、肢體的神經功能障礙時，就稱為腦中風。腦中風分為「缺血性腦中風」（腦梗塞）及「出血性腦中風」（腦出血或腦溢血）兩種。台灣人以缺血性腦中風（腦梗塞）發生的人數較多，約為出血性腦中風的五倍，當天冷、季節交替之際，65歲以上老年人容易發生中風。缺血性腦中風是因為血液凝塊堵塞腦部血管所造成，約占中風人數的70%至80%。出血性腦中風是因為供應腦部的血液破裂所造成，約占中風人數的20%至30%；其中，蜘蛛網膜下腔出血約占5%，主要是腦血管動脈瘤破裂造成的出血，一旦破裂，甚至造成大出血，可能就會陷入昏迷，致死率極高。出血性腦中風與缺血性腦中風發生的症狀是一樣的，都會有腦壓上升、頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等症狀出現。如果突然身體一側肢體麻木、顏面神經麻痺、走路不穩、複視、手腳無力、嘔吐等症狀出現，就要小心可能「中風」了。應把握中風後的救命「黃金3小時」，緊急送醫院急診檢查治療。★腦中風症狀絕大多數腦中風都是急性發作，發作前並沒有太多的症狀，因此認識腦中風的警訊相當重要。．嘴歪眼斜．一側或兩側肢體無力、麻木．意識模糊甚至昏迷．言語不清、溝通困難，有口難言或答非所問．感覺異常．吞嚥困難、流口水．突然眩暈、嘔吐、劇烈頭痛．步態不穩、運動失調．大小便失禁．視力模糊、複視、視野缺損．抽搐．精神上的改變：情緒冷漠、躁動不安、記憶喪失

• 2020-04-07 科別.腦部．神經

  婦人擔心染疫不就醫 腦中風錯失黃金3小時救援時間右側全癱

  台中市一名85歲老婦患有三高及心律不整，平時規律服藥也能自理生活，但上月上午菜園種菜時，起身感覺右腿麻，中午吃飯時右手無法拿筷，家人見狀起初並不在意，加上疫情籠罩不想進醫院，直到晚上症狀仍無改善，送急診後確診為缺血性腦中風，但因錯失黃金治療時間，現仍右側全癱，讓醫師大嘆「遺憾！」亞洲大學附屬醫院神經內科醫師黃紫英說，老婦從當天早上10許右腿痠麻，到晚上近9時才就醫，錯過治療黃金3小時，不能使用血栓溶血劑、動脈取栓術等方式治療，僅能施以傳統中風照護及治療方式。現雖意識清楚，但右側全癱、言語表達困難，需以輪椅代步，並依賴鼻胃管餵食。她說，中風可分為「缺血性腦中風」及「出血性腦中風」，前者是因血栓塞住血管，使血流無法通過，造成組織缺氧；後者是因腦部血管破裂，使血流溢出血管，造成局部組織壓迫及缺氧，兩者都會出現如肢體無力、感覺麻木、吞嚥困難、語言障礙等中樞神經學症狀；而其中又有高達7成的腦中風病人屬於缺血性腦中風。黃紫英指出，缺血性腦中風患者在中風後3小時內，可以採取靜脈注射血栓溶解劑的方法，增加復原機會，或配合腦血管攝影，在6小時內啟動動脈取栓術，在動脈內放置支架進行取栓，來降低腦組織受損的範圍。但這名老婦到院時為時已晚，故僅能使用傳統通血路藥物，如抗凝血劑、血小板抑制劑等藥物，防止血栓繼續生成擴大及預防二次中風，無法將已阻塞的血栓溶解並打通血管，而拯救腦組織免於缺血壞死的傷害。黃紫英提醒，民眾應謹記辨識中風口訣「臉、手、說話、119」當自己或親人朋友出現臉部表情不對稱、嘴角歪斜、雙手平舉10秒出現單側手臂下垂、口齒不清及言語表達障礙，就應立即撥打119送往急診。防疫期間若發現家人出現中風症狀，更不能輕忽，才能把握搶救中風3小時的黃金治療時間，增加復原機會。

• 2020-04-01 科別.腦部．神經

  腦動脈瘤半數搶救前死亡！揭4個身體不定時炸彈因子

  62歲蔡先生有缺血性腦中風及高血壓病史，時常頭暈，症狀長達3年，至醫學中心檢查出1.8公分的「腦前交通動脈瘤」，輾轉至台北慈濟醫院就醫，神經外科徐賢達醫師考量動脈瘤隨時有破裂造成死亡的風險，與其溝通後進行「開顱夾閉手術」；術後狀況良好且無任何併發症，回歸正常生活。腦動脈瘤是因腦動脈管壁長期受到不平均的血流壓力，導致血管壁形成向外突起的囊泡所導致，常見於前交通動脈和後交通動脈等血管交會處，在台灣盛行率約5%，好發於40至70歲年齡間，女性發生率是男性的1.5倍；先天缺陷、高血壓、動脈硬化、血栓等皆為致病因子。徐賢達說明，腦動脈瘤破裂出血時，病人會出現爆炸性頭痛，感覺有生以來從未過有的頭痛。而出血病患中，超過一半在就診前或搶救過程中便回天乏術，另一部分患者則在術後24-48小時內因再破裂出血，導致死亡；少部分患者在手術後，因出現水腦症或腦血管痙攣等併發症，導致終身臥床、失語症、意識障礙等重度失能或神經缺損的後遺症；僅少數患者能幸運醫治，癒後能自理生活。目前腦動脈瘤主要治療方式為「開顱夾閉手術」及「經血管內栓塞手術」兩種。徐賢達表示，開顱夾閉手術須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，防堵血流進入動脈瘤，避免再次破裂，屬於精密手術，手術成功後復發率幾近於零，適用於前交通動脈瘤、中大腦動脈瘤及後交通動脈瘤等。而栓塞手術則是從鼠蹊部穿刺動脈，置入導管至動脈瘤處，以白金線圈填塞動脈瘤腔的方式治療，手術困難度相對低，但存在與動脈瘤大小成正比的復發率，適用於基底動脈瘤及高齡患者。徐賢達提醒，三高患者是動脈瘤的危險族群，因此患有慢性疾病者，須遵循醫師指示用藥，維持規律化生活作息，避免熬夜、日夜顛倒，並養成良好的運動習慣；另外，腦動脈瘤生長過程無明顯症狀，建議高風險族群應定期做腦血管健檢，及早揪出潛在腦動脈瘤；若日常中出現不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變等，務必前往就醫。延伸閱讀： 從前胸痛到後背別大意！ 當心是體內這顆不定時炸彈爆了 中風都是「養」出來的！ 4件要命習慣快戒掉

• 2019-12-05 科別.腦部．神經

  搶救中風老太太 醫師：動脈取栓防止惡化

  台南市安南醫院腦中風中心團隊合作，搶救中風76歲林姓老太太，醫師以「動脈取栓治療」方法，搶救存活腦組織，成功阻止病患惡化，她手術後良好，持續積極復健。神經內科主任蔡銘駿說，腦中風是國人10大死因第4名，也是導致65歲以上老人重度殘障主因，尤其最近天氣突然變冷，有心血管疾病長者要更小心。林老太太長期抽菸，3個多月前因當天下午突發性左上肢輕微無力，經安南醫院神經科門診確診為缺血性腦中風住院，症狀非常輕微，加上發生時間大於3小時，不符合執行靜脈內血栓溶解術，不過病人症狀卻在隔天早上明顯惡化，主治醫師李建欣評估左側上肢完全無法移動，右下肢也呈現無力，只能勉強可抬腿。安南醫院說，由於林女腦部核磁共振顯示右側中腦動脈有區域梗塞，李建欣與神經外科張哲肇醫師討論後，認為林老太大可能仍有腦部存活組織，由張哲肇緊急執行動脈內取栓治療，手術後病人無明顯併發症，但已無進一步惡化，轉送至復健科治療。林老太太症狀於1個月內持續改善中，左上肢已可水平移動且可輔助站立,跟術前只能勉強抬腿天壤之別。神經內科主任醫師蔡銘駿說，急性缺血性腦中風除了在中風後3小時內可施行「靜脈內血栓溶解術」外，但症狀無明顯改善。根據最新臨床研究顯示，在24小時內腦部尚有存活組織前提下，執行「動脈取栓治療」3月後，失能量表有明顯改善。

• 2019-11-13 科別.心臟血管

  每47分鐘腦中風就奪1人命！出現這些狀況快打119

  一名30多歲男性，某一天他突然變得很嗜睡，也不太講話，起初家人只覺得是工作太累所致。但不一會兒，叫他卻都沒有反應，更發現他左邊手腳沒辦法動，因而打119送醫；在救護人員評斷疑似腦中風後，便送達中重度醫院，到院內10分鐘啟動腦中風救護系統，在確認為缺血性腦中風後便以靜脈血栓溶解治療，1個月後便能展開正常的復健，3個月後已能正常生活。據統計因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。台灣腦中風學會理事長鄭建興表示，腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者，是成人主要死亡及失能的主因。腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風。7成5以上是因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。因此，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇；且根據國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，但台灣平均送醫時間卻高出標準1倍，偏遠地區甚至最高更耗時34小時，原因就出在一般人對腦中風症狀認知不足、或選擇錯誤的就醫途徑，因而延誤治療時間。腦中風不僅影響個人健康，其造成的失能也增加個人與家庭的影響與負擔，若要觀察是否腦中風，記住「臨微不亂」：1. 「臨」時手腳軟：單側手腳無力，或單側舉不起手腳 (ARM)。2. 「微」笑也困難：臉部表情不對稱，或嘴角歪斜 (FACE)。3. 講話「不」清楚：口齒不清或無法表達(SPEECH)。4. 別「亂」快送醫：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫(TIME)。鄭建興強調，若要減少腦中風的失能風險，「送醫時間」是救治的關鍵，只要及時治療，腦中風患者恢復正常率高達4成，千萬別輕忽身體出現的任何一項症狀！延伸閱讀： 預防腦中風，該怎麼做？ 做對10件事 血管不阻塞

• 2019-10-29 科別.心臟血管

  不建議自行送醫 醫：出現中風徵兆一定要叫救護車

  日夜溫差大是腦中風發作高風險期。衛福部國健署耗時五年追蹤我國的三高個案，發現中風風險高，尤其高血壓患者風險將近是一般人的兩倍。醫師提醒，一旦出現臉歪、手垂、說話大舌頭，應立即記下時間，打119求救，不建議自行送醫，避免延誤治療黃金期。今天是世界中風日，據2018年國人死因統計顯示，腦血管疾病為國人十大死因第四位，死亡人數達1萬1520人，其中60歲以上有9903人，占86%。其中，九成的腦中風與高血壓、運動量不足、血脂異常、糖尿病及抽菸等危險因子有關，特別是高血壓，幾乎有55至75％的中風個案都有高血壓的狀況。依國健署2018年「運用台灣地區三高追蹤資料-探討三高相關疾病歷程及主要死因評估」，從2013至2018年調查台灣罹患三高患者，分析也證實高血壓、高血糖、高血脂個案後續發生中風的風險高於一般人，分別是1.72倍、1.43倍及1.36倍。腦中風是造成死亡與失能的主要原因之一，中風與高血壓之間雖然存在危險關係，但台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師林鴻儒表示，研究發現，當血壓每降低10個毫米汞柱（mmHg），中風的風險可減少一大半。大部分中風可藉由均衡飲食、運動習慣、拒菸拒酒等健康生活型態及積極控制三高預防。中央氣象局預報東北風增強，各地轉涼、日夜溫差大，台灣腦中風學會理事、雙和醫院神經科主治醫師陳龍提醒，平均氣溫每降低4度，中風就診人數會多一至兩成，「中風治療是在和時間賽跑」。他說，目前缺血性腦中風治療以施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術為主，80歲以下患者若能在3小時內接受治療，超過四成可在三個月內恢復到與一般人一樣。但多數民眾卻可能在送醫過程中就發生不必要的延遲。陳龍說，以新北市為例，僅四成中風患者是透過救護車送醫。救護車送醫的好處在於，專業人員會在第一時間初步評估患者中風程度，配對能馬上接手醫療院所，且通報急診醫護人員提前準備，使患者一到院就能馬上接受治療，無須在檢傷分類排隊浪費時間。

• 2019-10-22 科別.腦部．神經

  搶救中風 3狀況快打119

  日前年輕力壯的健身達人「筋肉爸爸」中風，因即時送醫，恢復良好。腦中風學會理事長鄭建興表示，腦中風恢復程度和送醫時間大有關係。他說，如果發現自己或身邊人有「一邊手舉不起，一邊臉不太動，講話不清楚」三種狀況之一，有六、七成機率就是中風，立刻打119就對了。鄭建興表示，台灣每年逾三萬人腦中風，近三分之一為此喪命，逾半數因而失能，長照人口超過半數和中風有關。腦中風有75%以上因頭頸部血管阻塞造成缺血性中風，若能盡速將栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。不過，適用於小血管組塞的靜脈血栓溶解劑要在四個半小時內打，效果最好，全國超過一百家醫院可以施打；至於動脈取栓術，並非每個病人都適用，能做的醫院也比較少。鄭建興表示，靜脈血栓溶解劑為臨床上兼具即時性和可行性的治療選擇，及時治療的患者，有一半可以恢復生活自理，有些甚至接近完全恢復。一名30多歲男性患者，有三高和腦中風家族病史，某天突然嗜睡也不太講話，起初家人只覺得工作太累，但沒多久家人叫他都沒有反應，發現他左邊手腳不能動。速打119後，救護人員抵達評斷疑似腦中風，送達中重度急救責任醫院，到院後確認為缺血性腦中風，於是以靜脈血栓溶解劑治療，一個月後便能正常復健，三個月後已能正常生活。鄭建興說，可惜台灣各醫院回報腦中風送醫時間，平均比標準的四個半小時多一倍，偏遠地區最高更耗時34小時。除了偏遠地區路途遙遠，大多數腦中風患者都是被「再觀察看看」、「先休息一下再說」這種念頭耽誤了治療黃金期。鄭建興提醒，辨別中風四步驟要記得「FAST」，F是臉（FACE），A是手臂（ARM），S是語言（SPEECH），如果「一邊手舉不起，一邊臉不太動，講話不清楚」，三種狀況出現其中一種，就要趕快記下時間（TIME），同時打119送醫。

• 2019-10-21 科別.心臟血管

  搶救中風越快越好 醫師：這三症狀有一個速打119

  日前年輕力壯的健身達人「筋肉爸爸」中風，因即時送醫，後續恢復良好。腦中風學會理事長鄭建興表示，腦中風恢復程度和送醫時間大有關係，台灣目前送醫速度還有進步空間。他說，如果發現自己或身邊人有「一邊手舉不起，一邊臉不太動，講話不清楚」三種狀況之一，有六、七成機率就是中風，立刻打119就對了。鄭建興表示，台灣每年逾3萬人發生腦中風，近三分之一患者為此喪命，逾半數因而失能，長照人口有超過一半和中風有關。腦中風有75%以上是因頭頸部血管阻塞造成缺血性中風，若能儘速將栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。但適用於小血管組塞的靜脈血栓溶解劑要在四個半小時內打效果最好，而且全國超過一百家醫院可以施打，至於動脈取栓術則並非每個病人都適用，能做的醫院也比較少。鄭建興表示，靜脈血栓溶解劑為目前臨床上兼具即時性和可行性的治療選擇，及時治療的患者，有一半人可以恢復生活自理，有些甚至接近完全恢復。例如一名30多歲男性患者，有三高和腦中風家族病史，某天突然嗜睡也不太講話，起初家人只覺得是工作太累，但沒多久家人叫他都沒有反應，發現他左邊手腳不能動，就速打119。救護人員抵達後評斷疑似腦中風，送達中重度急救責任醫院，到院後確認為缺血性腦中風後便以靜脈血栓溶解劑治療，一個月後便能展開正常復健，三個月後已能正常生活。鄭建興說，很可惜的是，根據台灣各醫院回報腦中風送醫時間，平均比標準的四個半小時多一倍，在偏遠地區最高更耗時三十四個小時。除了偏遠地區有路途遙遠的因素，大多數腦中風患者其實都是被「再觀察看看」、「先休息一下再說」這種念頭耽誤了治療黃金期。鄭建興提醒，辨別中風四步驟就是要記得FAST四個重點，F就是臉（FACE），A就是手臂（ARM），S就是語言（SPEECH），如果「一邊手舉不起，一邊臉不太動，講話不清楚」三種狀況出現其中一種時，就要趕快記下時間（TIME）同時打119送醫。 編輯推薦 驚！食物竟進不到胃裡 這個女高中生瘦如紙片人 近百歲人瑞有何長壽飲食秘訣？答案可能讓人大失所望

• 2019-09-03 新聞.健康知識+

  失眠問題原來不單純 研究顯示秘密藏在基因裡

  【NOW健康 編譯組／外電報導】你經常失眠、睡不著嗎？小心，最近1項研究指出，失眠可能會提高心血管疾病、心臟衰竭和中風的風險，而且這些都和遺傳變異基因有關，研究刊登在《循環雜誌》（Circulation）。瑞典卡羅林斯卡研究所的研究員Susanna Larsson表示，研究人員針對130萬筆有關心臟疾病和中風患者的多項數據進行研究，他們使用孟德爾隨機分析，來區分與失眠有關的遺傳基因，這是首度運用這種方式分析參與者的資訊。雖然研究人員無法確定心血管疾病患者是否患有失眠症，但從研究資料中得知，導致失眠的遺傳基因，同樣也會增加冠狀動脈疾病、心臟衰竭、缺血性腦中風的風險，其中又以大動脈的中風尤為嚴重。根據美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）的數據顯示，美國有5千萬到7千萬人失眠。Susanna Larsson認為，應該先確定失眠的根本原因，然後再治療非常重要，而且睡眠可以透過新習慣和壓力管理改變的。這項研究結果局限於，只代表與失眠有關的遺傳變異基因，而不是失眠本身。根據Susanna Larsson的說法，並無法確定心血管疾病患者是否也患有失眠症，因此，希望未來有更多專家投入這個議題。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-08-23 新聞.健康知識+

  研究指失眠與遺傳有關 且可能增加這些疾病風險

  研究：失眠與遺傳有關　增加中風與心衰竭風險經常睡不好、失眠嗎？人的一生有近3分之1的時間在睡眠度過，是人體生化機制中非常重要的一環，在過去睡眠剝奪也被認為與心血管疾病有關，但觀察性研究尚未能得出確切的證據。如今，瑞典一項運用孟德爾隨機化技術的分析研究發現，失眠受到遺傳基因影響，而且與心血管疾病──特別是中風、冠狀動脈病變、心臟衰竭的風險增加明顯相關。《ScienceDaily》報導指出，發表於美國心臟學會《Circulation》期刊上的該篇論文，由瑞典卡羅琳學院（Karolinska Institutet）心血管與流行病學副教授Susanna Larsson擔任首席作者，Larsson 教授指出，這是第一次運用孟德爾隨機化技術，分析來自四個公共研究小組提供的130萬名參與者資訊，減少結果偏差。統計發現，影響失眠的遺傳變異，同樣也增加了冠狀動脈疾病、心臟衰竭、缺血性腦中風的風險。不過，Larsson 教授補充，失眠本身也可能與習慣、壓力有關，是可以通過學習改變與管理的行為，因此在治療失眠時，也必須確認導致失眠的確切原因。這項研究本身也有其限制，包括結論只能證明與失眠有關的遺傳變異或基因因素，而非「失眠」這個行為狀態本身。同時也無法確定心血管疾病患者是否患有失眠症。至於改善失眠能否幫助這類族群的心血管健康，也尚無明確證據資料。 睡眠剝奪影響全身健康　睡覺前別做這些舉動現代人的失眠問題遠比想像中嚴重，睡眠剝奪也會增加心血管疾病等各項風險。如果長期使用安眠藥或酒精幫助入睡，反而會干擾長期睡眠。因此日常的生活習慣也必須同步改善，包括減少白天飲用過量的咖啡、或是三點半之後的午睡。晚餐也應該少吃含糖食物，或者距離睡眠時間太短的運動習慣。要幫助提升睡眠品質，建議保持臥室的涼爽、黑暗，適當的溫度可促進睡眠品質，黑暗環境能幫助褪黑激素正常分泌。另外，很多人周一到周五因為工作與生活忙碌睡不夠，習慣在假日大量補眠，反而會打亂生理時鐘與睡眠節奏。建議保持固定睡眠習慣，睡前一小時不使用會發出藍光的3C產品、睡前一小時不喝水避免半夜醒來。睡前兩小時少吃重口味、辛辣和酸性食物，可減少胃病與胃灼熱而影響睡眠。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-10 科別.心臟血管

  頸動脈超音波 第一線測腦中風高危險群

  70多歲何先生，除了有高血壓長期藥物控制中，體能狀況都還不錯。一次例行性身體檢查，台北慈濟醫院神經科醫師林信光透過「頸動脈超音波」發現，何先生頸動脈有輕度硬化現象，提醒注意生活作息及飲食。隔一年再追蹤，發現何先生頸動脈血管面積狹窄已超過50%，顯示有中風危險，開始接受藥物治療，減少可能中風的危機。林信光表示，腦中風是國人死因的第3位，其中缺血性阻塞占7成以上。缺血性腦中風的發生，是因為大腦血液供應不足，導致局部腦細胞受損，嚴重時危及生命外，甚至可能造成語言或是肢體等功能的喪失，影響個人與家庭。林信光表示，男性超過50歲、女性停經後，有腦中風、動脈硬化或狹窄病史，有高血壓、高血糖及高血脂三高的民眾，都是中風高危險群。可怕的是動脈硬化早期完全沒有症狀，就如何先生的頸動脈已經產生硬化斑塊而狹窄超過一半，卻毫無不適感。林信光指出，頸動脈超音波具有對人體無害、準確性高等優點，很適合做為腦中風高危險群的第一線檢查工具。運用超音波反射原理，檢查血管壁表面及內部是否有粥狀硬化狀況，同時測量血流，可以看出頸部大動脈硬化或狹窄的狀況，以及血管壁厚薄、血流速等診斷資料。林信光指出，狹窄程度在30%以下，屬輕度狹窄，如有三高狀況，會加速動脈硬化速度，所以最好有效控制並定期超音波追蹤；狹窄程度超過50%，要給予抗血小板藥物，例如阿斯匹靈類藥物，以減緩動脈硬化進行的速度；而60%以上的狹窄，血流會有明顯變化，就要考慮放置支架，將血管撐開，降低腦中風的危機。林信光提醒，如果民眾已經50歲以上，同時有三高症狀，建議定期做頸動脈超音波檢查，提早預防，避免中風。

• 2019-06-19 科別.心臟血管

  中風治療 動脈內取栓打通血管

  缺血性腦中風的治療，除了以往大家耳熟能詳的「黃金3小時」，即在症狀發作後3個小時內（特定條件下為4.5小時）接受靜脈注射血栓溶解劑，現在又有「動脈內取栓術」，經由導管的技術將血栓取出，打通塞住的血管。然而，並不是所有缺血性腦中風病患都適合接受取栓，台大醫院指出，病患都需要經由神經科醫師評估嚴重程度並且經由影像檢查（主要為電腦斷層CT或磁振造影MRI）來決定。中風症狀可能由其他因素所引起（如出血、腫瘤、癲癇等），但只有顱內大型動脈阻塞，且壞死的範圍不能太大，才適合接受取栓治療，有些病患塞住的是稍微小一點的動脈或是壞死範圍偏大，是否要進行取栓就需要由有經驗的醫師來判斷，提供目前預期的結果，再讓病患或家屬決定。治療缺血性腦中風是與時間賽跑，台大醫院表示，為能即時發現病人發作，大腦中風的症狀，簡稱 FAST，包括以下症狀：1. 臉部（Face）歪斜，病患微笑時兩側不對稱。2. 半側肢體無力，請病患兩手（Arm）向前平舉，有一側無法舉起或維持。3. 講話（Speech）不清楚或說不出話。4. 要記下發作的時間（Time），若不確定發作時間，應記下最後還正常的時間。 編輯推薦 BBC揭露安樂死醫病心聲 病患「自覺像是被拴住的狗」 汗流浹背可能是糖尿病？日專家教從出汗5部位看健康

• 2019-05-29 科別.腦部．神經

  中風後復原良好 為什麼還要吃藥？

  「醫師，我現在人好好的，已經會走路，為什麼還要繼續吃藥？」「中風後，我現在恢復得很好，身體沒事，應該不用再吃藥了吧？」前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時，常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是，許多研究顯示，腦中風後，醫師所開的藥，如抗血小板藥物等，就好像一道防護網可以預防中風復發。根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜，依死亡率排序，腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估，每年約有一萬七千人因腦中風導致失能，腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型，其中缺血性中風佔八成左右。控制三高＋規律用藥　減少血栓發生巫錫霖醫師指出，初次產生腦中風的患者，第一年內，約有十分之一會出現二度中風，且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群，一發生中風，往後也較易復發。中風病友想預防中風復發，就得好好控制三高。不只如此，如果是缺血性腦中風患者，也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成，進而降低腦中風復發機率。在預防中風復發方面，目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈，這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀，也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病，或者因服用較多消炎止痛藥，使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應，甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。新型抗血小板藥物　出血機率較低當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用，醫師多半會安排胃鏡檢查，並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現，其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低，可同時預防中風、心肌梗塞，醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。巫錫霖醫師也提醒，中風病友務必遵照醫囑用藥，千萬不要亂服用偏方，且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀，不可擅自停藥，建議盡快與醫師商討如何解決，這樣不只可以避免藥物副作用惡化，也能減少中風復發風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2019-03-11 科別.腦部．神經

  搶救腦中風 注意3點+黃金3小時

  某天高女士一如往常下班，回家途中突然感覺右手腳無力、無法控制機車煞車，發生滑倒事件。路人發現後趕緊撥打119將高女士送到醫院，經過檢查與醫師評估，確定診斷為缺血性腦中風。進行靜脈血栓溶解與動脈取栓術治療後，高女士手腳肌力及語言表達漸漸恢復。腦中風常在沒有預警的情況下發生，令人措手不及，若能利用「微笑」：觀察病人面部表情是否兩邊對稱、「舉手」：病人平舉雙手時是否有一側會無力而垂下、「說話」：病人說話是否清晰完整，以此來辨別中風，並「搶時間」在中風發生後的黃金3小時內立即送醫急救，以現今治療方式，有機會獲得良好復原。若發現有人疑似發生腦中風，首先要保持冷靜，叫喚病人確定病人意識、呼吸、心跳與反應狀況，並立即聯絡救護車，將病人迅速送至能診治急性腦中風的醫院急診室。對病人需注意保暖、口內有無異物或嘔吐物塞住；若有嘔吐狀況，可將頭轉向一側或側躺，防止嗆到；但若有頭頸部受傷的可能，則不要輕易挪動頭頸部。不要任意給予病人任何藥物、水與食物。患者會因肢體無力、言語表達困難而感到害怕與無助，家人可陪伴身旁，使其有安全感。勿自行採取民俗療法，若發生抽搐，請記錄時間及發作型態。急性缺血性腦中風治療需考量病人本身中風嚴重度、出血傾向、年齡、近期手術或重大創傷與否、血糖及血壓值等，若能在症狀發生3～4.5小時內接受靜脈血栓溶解治療，可有效提升腦神經功能之恢復，降低失能的機會。近年來，在中風症狀發生6小時內進行動脈取栓治療，也被證實具療效和安全性，國內各大醫學中心已陸續進行此項治療，對急性腦中風的認識與警覺，將有更多機會爭取治療黃金期。

• 2019-03-08 科別.腦部．神經

  手麻無力不在意 男子竟引發腦中風死亡

  一名50歲男性為一家四口主要經濟來源，卻因為急性腦中風延誤就醫錯過搶救黃金時間，術後竟半身不隨，中斷全家經濟來源外，每個月更為家庭增加3至5萬元以上照護費用，拖垮全家經濟。腦中風近年來位居台灣十大死因前三名，醫師呼籲，民眾發病後3小時內及早接受治療，可望提高復原機率。林口長庚紀念醫院為增進民眾對腦中風認識，今日上午舉辦腦中風座談會，包括神經內科吳秀娟醫師、鄭之光醫師以及神經外科陳敬昌醫師，出席分享急性腦中風競賣溶血劑治療、急性腦中風介入性治療等新知。腦中風大致可分為缺血性、出血性兩大類，缺血性主要有血栓性與栓塞性，血栓性為腦血管壁因粥狀樣變化使血管腔愈來愈小，嚴重至完全阻塞；栓塞性為血管中突然出現一團血栓，隨血流卡在口徑較小的血管，阻絕血液通過。腦組織缺乏血液流灌，恐會出現肢體無力、語言障礙、感覺麻木、吞嚥困難、智能障礙，嚴重會有失明、意識不清、昏迷等情況。腦神經外科醫師陳敬昌表示，大腦大範圍腦梗塞通常是頸內動脈、大腦中動脈阻塞所致，佔所有缺血性中風5％至20％，亦是高死亡率與重度殘障主要原因，若梗塞範圍站大腦分佈區三分之二以上，死亡率至少20％至25％，缺少側枝循環惡性中大腦梗塞動脈的病例，死亡率更高達80%。近年來腦中風病患不侷限高齡長輩，有年輕化趨勢，陳敬昌指出，過去曾收治一名64歲男子，起初四肢無力不以為意，沒有把握黃金治療3小時，48小時後腦血管堵塞昏迷不省人事，最後不幸死亡。由於腦中風為台灣第3大死因，也是65歲以上導致殘疾的最重要病因。台灣自2015年起，急性缺血腦中風已開始透過導管治療，以電腦斷層灌流造影，檢查被急性血栓堵塞腦血管的中風患者，再用導管移除腦血管內的血栓。 但當時健保並未給付，手術費動輒要20至30萬元，民眾手術意願低，加上執行缺血性中風緊急導管治療的醫師人力不足，腦中風患者的死亡率仍居高不下。2018年11月起健保放寬靜脈血栓溶解劑給付限制，原本只給付18至80歲急性缺血性腦中風患者，現在80歲以上患者也同樣獲保障。

• 2019-02-01 科別.心臟血管

  連體嬰忠仁疑腦中風辭世 醫籲有4症狀快送醫

  連體嬰哥哥張忠仁疑因出血性腦中風辭世，醫師表示，出血性腦中風因腦部血管破裂，出血壓迫腦部組織，恐危及性命，呼籲民眾出現嘴歪、單側無力、講話不流暢、意識不清應速就醫。張忠仁、張忠義兄弟是亞洲第一例接受分割手術重獲新生的連體嬰，今天傳出張忠仁數日前突然口吐白沫，送醫後因突發腦幹出血過世；張忠義受訪時證實哥哥死訊。台北榮民總醫院重症醫學部主任林永煬受訪時表示，根據上述症狀研判，張忠仁很可能是腦血管破裂，導致嚴重的出血性腦中風，出血壓迫到腦幹等周邊神經，使腦壓急遽升高，進一步壓迫到沒有出血的腦組織，可能出現嘔吐、昏迷、意識喪失或類似癲癇的急性症狀，甚至危及性命。前台灣腦中風學會理事長、台中澄清醫院神經內科主任葉守正指出，全台每年約有4到6萬人罹患腦中風，其中近8成是血塊阻塞血管導致腦部缺氧的「缺血性腦中風」，另有2成是血管破裂導致的「出血性腦中風」。高血壓是導致出血性腦中風的最主要原因，葉守正說，長期血壓高會使血管硬化、變脆弱，一旦血壓突然飆高就可能破裂，導致腦出血。葉守正表示，若出血範圍小於4公分，腦部可能還有些微空間可以緩衝，時間久了血液會慢慢被腦部組織吸收，影響不大；但出血範圍若是大於4公分，就可能壓迫到腦部組織，對腦細胞和神經造成不可逆的傷害，尤其腦幹是生命中樞，若出血的部位在腦幹，對患者的生命威脅更大。葉守正說，面對出血性腦中風患者，必須立即注射凝血因子或使用凝血藥物，避免繼續出血，造成更嚴重的併發症。葉守正指出，缺血性、出血性腦中風症狀都差不多，包括嘴角歪一邊、單側手腳無力、講話突然不流暢或意識不清，必須馬上打119送醫，透過影像檢查才能得知是哪一種腦中風，對症下藥。林永煬提醒，腦中風的危險因子很多，年齡愈大、風險愈高，另像是氣溫驟降、情緒過度激動、飲酒過多等都可能增加腦中風風險。葉守正則建議，有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的患者務必好好控制疾病，中年民眾最好做一次腦血管健檢，遠離腦中風危害。

• 2019-01-18 科別.腦部．神經

  9成6中風患者 延誤就醫

  腦中風是國人十大死因第四位，平均每44分鐘新增一名患者，75歲以上民眾每8人就有一人曾腦中風。醫師提醒，腦中風黃金治療期是發作3小時內，但逾96％患者忽略中風徵兆，錯失就醫良機，導致失能。提醒民眾，如果突然四肢無力、臉部表情歪斜、講話不清楚，就應立即就醫。87歲的陳爺爺沒有三高也沒有抽菸、喝酒等習慣，每天下午散步2至3公里，但兩年前的一個晚上覺得右臉有點歪，本以為睡一下就好，不料上床前突然四肢無力倒地，說不出話，子女當機立斷認為是中風，開車一小時送陳爺爺就醫。經檢查發現，陳爺爺因心房顫動而中風，但發病至送醫延遲4小時，緊急施打靜脈血栓溶解劑，還好四天後陳爺爺已經可自己走路出院，現在生活自理，還可每周與三五好友打牌。但陳爺爺女兒說：「如時間可重來，一定會叫救護車，縮短就醫時間，達到更好治療效果。」腦中風學會理事長、台大醫院精神及腦血管科主任鄭建興說，缺血性腦中風治療以施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術為主，80歲以下患者若能在3小時內治療，超過4成可在三個月內恢復到與一般人一樣，80歲以上患者也有近3成可擺脫重度、中度殘障命運。神經學學會理事長、台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君表示，早晚溫差大，腦中風發生風險提升，「搶救腦中風是和時間賽跑」，但臨床發現，患者延遲就醫常見原因是認為身體出現異狀只要「睡一覺」就會好，或消極等親人帶自己去醫院，籲只要四肢無力、臉部表情歪斜，講話不清楚任一症狀維持數分鐘，就應打119求救，建議叫救護車及時送醫。王署君強調，腦中風導致失能所衍生的照顧費，其實遠高於腦中風當下所需醫療費，如輪椅等終生器材費用一年約需耗費5至20萬元；不論是家人自行照顧、雇用看護或入住機構，一年約花費36至72萬；其他如尿片等耗材費用一年則需至少12萬，每年長照費用恐逾百萬。

• 2019-01-17 科別.腦部．神經

  國內9成6中風患者未及時就醫 失能照護費每年破百萬

  腦中風占國人十大死因第四位，平均每44分鐘就會新增一名患者，75歲以上民眾每8人就有一人曾腦中風過，醫師提醒，腦中風有藥可醫，但黃金治療期是3小時內，但據資料顯示，超過96％患者因忽略中風徵兆錯失就醫良機，導致失能，日後照護費每年恐破百萬。提醒如果突然四肢無力、臉部表情歪斜，講話不清楚，就應該立即就醫。87歲的陳爺爺沒有三高也沒有抽菸喝酒等惡習，也習慣每天下午走2至3公里作為運動，這樣健康的他回憶，兩年前的一個晚上開始覺得右臉有點歪，但認為異狀睡一下就會好，不料上床睡覺前突然四肢無力倒地，想說話也說不出來，子女當機立斷爸爸中風，自行開車一小時送陳爺爺就醫。經檢查原來爺爺有心房顫動才會中風，發病至送醫延遲4小時，評估已為中度殘障，緊急施打靜脈血栓溶解劑，還好四天後爺爺已經可自己走路出院，現在生活能自理，還可每周與三五好友打牌。但陳爺爺的女兒還是說：「如時間可重來，一定會叫救護車，縮短就醫時間，達到更好治療效果。」腦中風學會理事長、台大醫院精神及腦血管科主任鄭建興說，目前缺血性腦中風治療以施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術為主，80歲以下患者若能在3小時內接受治療，超過4成可在三個月內恢復到與一般人一樣，80歲以上患者也有近3成可擺脫重度、中度殘障命運，避免失能照服的龐大金費負擔。神經學學會理事長、台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君表示，早晚溫差大，腦中風發生風險提升，「搶救腦中風是和時間賽跑」，但臨床發現，患者延遲就醫常見原因是認為身體出現異狀只要「睡一覺」就會好，或消極等親人帶自己去醫院，籲只要四肢無力、臉部表情歪斜，講話不清楚任一症狀維持數分鐘，就應打119求救，甚至不建議叫計程車。王署君強調，腦中風導致失能所衍生的照顧費，其實遠高於腦中風發生當下所需的醫療費，如輪椅等終生器材費用一年約需耗費5至20萬元；不論是家人自行照顧、雇用看護或入住機構，一年約花費36至72萬；其他如尿片等耗材費用一年則需至少12萬，每年長照費用恐超過百萬。

• 2018-12-14 科別.心臟血管

  莫錯失黃金救援時間！4字訣快速認出這就是中風

  腦中風常讓人措手不及，更可能留下嚴重併發症，患者會變得肢體無力、無法行走、言語不清，甚至成為植物人，造成社會及家庭的重大負擔。過去，中風患者皆無藥可醫。近年來，血栓溶解劑讓缺血性腦中風的治療出現一線曙光，大大增加了中風患者恢復的機會。然而，並非每位中風患者都適合使用血栓溶解劑治療，接下來就讓我們來認識中風及血栓溶解劑吧！中風指的是供應腦部血流突然中斷，使腦組織無法獲得足夠的氧氣及養分，而在短時間內逐步壞死，將影響活動、思考、記憶等各項功能。當血壓過高或血管過於脆弱，就有機會發生出血性腦中風，患者可能需要動手術移除血塊，此類患者人數較少。有八成五的腦中風病人屬於缺血性腦中風，多起因於腦部血管硬化狹窄或是血栓塞住血管，我們接下來會討論的是缺血性中風的後續治療方式。中風通常來的又急又快，而想要成功治療中風的第一步，就是快速認出這是中風！辨別特徵的口訣正好是代表「快速」之意的「FAST」，請務必記住！F代表Face，請患者笑一下，檢查臉部表情是否兩邊不對稱。A代表Arm，請患者雙手平舉，檢查是否一側無力。S代表Speech，請患者重複你說的話，評估是否清晰。T代表Time，搶救中風分秒必爭，若有以上症狀，別期待症狀自行消失，請盡快就醫，避免更多腦細胞死亡！醫師詢問病史、檢查身體狀況及抽血，評估是否為腦中風，接下來安排腦部電腦斷層。若確定電腦斷層影像沒有腦出血，並評估患者狀況，要決定能否以血栓溶解劑來治療缺血性腦中風。從患者出現症狀到替患者注射血栓溶解劑治療的時間，一定要在三個小時之內。血栓溶解劑能儘早疏通阻塞的血管，讓血栓溶解，逐步恢復腦部血流，是目前唯一能治療急性缺血性中風的藥物。需要符合以下條件，才考慮施打血栓溶解劑！●懷疑急性缺血性腦中風，中風時間明確在三小時內●腦部電腦斷層沒有顱內出血●年齡在18到80歲之間但若是有外傷、剛動完手術、血壓過高、血糖過高或過低、中風時間不明、中風時併發癲癇、有凝血問題、或中風太嚴重，都不適合施打血栓溶解劑。血栓溶解劑將會增加中風患者33%復原的機會。然而血栓溶解劑並非全然沒有副作用。每100位患者使用血栓溶解劑，將有6個人發生腦部出血，但研究顯示不會增加患者死亡率。因此醫師會慎選適合的患者，並期待大眾能快速辨別出親友中風了，把握治療中風的黃金三小時及時注射血栓溶解劑，才能達到最好的效果。了解更多：好好的血管，為什麼會阻塞？ – 缺血性腦中風避免中風找上門 – 認識心房顫動（懶人包）腳也會中風？– 急性肢體中風（懶人包）腦內的不定時炸彈—腦動脈瘤（懶人包）搜尋附近的診所：神經科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-12-06 科別.心臟血管

  高壓氧治療腦中風 黑手老闆從輪椅上重返職場

  一般人對於高壓氧的印象可能是治療潛水夫症，高雄長庚醫院應用在缺血性腦中風病人的輔助治療上，研究指出，接受高壓氧治療的中風病患加速恢復健康，可提早返回職場工作。陳姓機車行老闆兩年前中風不良於行，現今身體恢復九成，再度拿起機具替顧客修車，原本頭頂微禿，頭髮還因高壓氧治療變多了。高雄長庚醫院指出，腦中風在國人十大死因中排名第二位，主要分為出血性與缺血性兩種類型，院方針對非心因性的缺血性病患分組研究（兩組，各25人），成果發表於醫學期刊上。高壓氧治療中心主任巫瑞文表示，高壓氧可提升整體氧分壓，增加病患的血液及氧氣含量，即使無血液供應之處也可獲得氧氣，另有促進腦組織新陳代謝、修復受損血管與減少肢體關節僵硬程度等成效。不過，病患須在急性期接受輔助治療，原則上以20次治療為觀察指標，現階段健保不給付。內皮原生細胞與身體組織修復有關，此研究特別著重這項觀察。內科教授盧成憲補充指出，接受高壓治療病患的內皮延伸組織較好，若以巴氏量表60分以下可申請外籍看護工為觀察標準，此次計畫的腦中風病患起初平均分數40分，接受高壓氧治療後進步到67分，對照組僅能改善至55分，兩者有顯著差異。48歲陳姓病友經營機車行，兩年前罹患缺血性中風，右側肢體麻木無力、口齒不清，中風後第4天接受高壓氧治療，治療初期須以輪椅代步，第12次治療時，可在家人攙扶下緩步進入治療艙。 陳老闆今天分享復健歷程，從談話與外觀，看不出過去有中風病史。他說，原本頭頂微禿，治療後體力變好，現在健康已經恢復至九成左右，多數精細的修車動作都難不倒他，頭髮還因此變多，這是意外的收穫。

• 2018-09-11 該看哪科.中醫精髓

  中風後黃金6個月 復健針灸加西藥預防佳

  國人去年10大死因統計結果，腦血管疾病高居第4位，奪走1萬1755條性命，柳營奇美醫院中醫部主治醫師許益彰表示，有醫學研究指出，中風復健把握黃金6個月，針灸配合服用西藥，對再度中風發生率有下降的效果。許益彰說，腦血疾病發生率隨著年齡增長而上升，且男性多於女性，即便存活也有極高比例會造部分肢體障礙或失能，因此腦中風具有致死率高及致殘率高的特點。許益彰表示，腦中風可分為缺血性或出血性兩種，其中以缺血性腦中風多數，常見的臨床 表現有意識改變、肢體無力、口歪眼斜、言語不清、頭暈、大小便失禁等。許益彰說，「腦中風發病之初，現代醫學的治療是搶救生命的關鍵，生命徵象穩定後，西醫結合中醫針灸可提高治療效果與生活品質」。有人擔心針灸會不會傷及大腦？許益彰表示，絕不會傷到大腦，針扎不過去頭蓋骨的，針灸破皮會感到刺刺的，到達穴位時會覺得痠痠的。許益彰表示，針灸配合服用西藥，預防再度中風的效果比單純用針灸或西藥預防較佳 ，因此，把握6個月內的黃金時期，在腦中風發生後應持續耐心的針灸與復健治療。 編輯推薦 我在瑞典最著名醫院拔魚刺 過程一輩子都忘不了 吃得少血糖還是高？因為你沒掌握幾個飲食訣竅

• 2018-09-04 癌症.抗癌新知

  癌末病人有福！衛福部公告開放人體細胞免疫治療

  癌症病人終於等到了！衛福部今公告開放6項人體細胞免疫治療列為常規治療，對癌症治療效果不佳或癌末病人，不必再因苦等不到細胞治療的人體試驗機會，花大錢遠赴日本或烏克蘭尋求救治。細胞治療開放後，至少數萬名病人受惠，也為台灣癌症治療史開啟一線曙光。6項細胞治療包括：自體周邊血幹細胞移植、自體免疫細胞治療、自體脂肪幹細胞移植、自體纖維母細胞移植、自體骨髓間質幹細胞移植和自體軟骨細胞移植。適應症則分別有：血液惡性腫瘤、慢性缺血性腦中風、嚴重下肢缺血症、實體癌第四期、實體癌第一期到第三期經治療無效者、慢性或滿6周未癒合的困難傷口、面積逾20%燒傷或皮膚創傷者、退化性關節炎及膝關節軟骨缺損等。因是重要癌症治療之開放施行，衛福部長陳時中特地率醫事司長石崇良及食藥署長吳秀梅，召開記者會向媒體說明。陳時中說，細胞治療需以安全性為要，一定要安全無虞，或安全性相對能得到證明，才能開放，讓新技術方法彌補治療無效，或治療效果差的病人，另尋生機。陳時中說，除了特管辦法修正公告，也請食藥署草擬「再生醫療製劑管理條例」專法，做適當安全性管理，不只能促進生技產業發展，也讓再生醫療製劑能及早上市供患者使用。該草案將列為立法院這會期優先法案。石崇良表示，今公告版本與6月預告版本不太相同，經蒐集各界意見，自體免疫細胞治療適應症除了有實體癌末期，若第一到第三期治療無效者也適用。換句話說，全部癌症幾乎全包。另外，石崇良說，自體脂肪幹細胞及自體纖維母細胞移植技術，是八仙事件期間，年輕傷患幾乎無皮可取、可修補，後來日本專家帶來新技術，取病人的細胞培養，在回頭植入病人身上，得到很好的預後，因此決議開放。石崇良說，目前國內各大醫學中心幾乎都有能力進行細胞治療。只是，細胞治療費用不斐，費用需經中央及地方政府審查核准，不能亂收錢。陳時中表示，希望醫療機構及業者一本醫療服務初衷，以治療結果為導向收費，例如療效好就收費多一點，療效不佳就收少一點。

• 2018-06-26 科別.眼部

  視力模糊非老花 視神經中風恐失明

  65歲劉先生一早起床，發現左眼變得模糊，但因眼睛不腫不痛不癢，未能及時就診，拖了5天才尋求門診就醫，經過眼底檢查顯示，劉先生左眼視神經盤腫脹合併出血，經診斷為「非動脈性前部缺血性視神經病變」(NAION)，俗稱「視神經中風」。什麼是視神經中風？亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫表示，「視神經」就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線，負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦，形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多，幾乎都已有醫療方法，唯獨視神經一旦中風，眼與腦之間的連結中斷，眼睛就看不見了。視神經中風是50歲以上中老年人最常見的急性視神經病變，但年輕族群也有患病風險，尤其以糖尿病控制不良族群為主。視神經中風主要症狀是單眼無痛急性視力模糊，好像一層紗擋住視線，或是上、下半部視野缺損。黃子倫指出，視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆，甚至有人將視線模糊誤認為老花眼，置之不理，以致延誤就醫。視神經中風急性發作後，如果沒有接受治療，四到六周後視神經盤就萎縮，視力將永遠無法恢復。視神經中風(缺血性視神經病變)的發病率，在台灣為10萬人中有3.72人罹患，每年新增病例約900名。根據研究，視神經中風患者，產生缺血性腦中風的風險比一般人高 2.03倍；有睡眠呼吸中止症的病人，罹患視神經中風的機率比一般人多1.95倍，因此防止上述疾病的交叉出現，具有相當重要的意義。黃子倫指出，視神經一旦中風，眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響，嚴重時視力模糊、視野缺陷，看出去的影像殘缺模糊，甚至到達視力低於0.1的法定失明定義。由於到目前為止，還沒有出現視神經中風的有效療法，唯有在病發短短的兩周黃金治療期內緊急處理，有機會挽回一些視力。視神經中風的危險因子？通常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)、睡眠呼吸中止症(腦部以上血管缺氧)增加病變風險，及服用特定藥物下發生(如壯陽藥，導致血管急速擴張)，病人往往一早醒來，突然發現一隻眼睛不明原因看不見了。視神經中風的確診，可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」，透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫，不需花費太久時間即可確診。黃子倫說明，發作的二周黃金治療期內，通常以施打類固醇做為急性治療。一旦錯過黃金治療期，就無有效治療方法，且另一眼日後也有可能同樣發生視神經中風，最終導致雙眼視力永久受損。黃子倫呼籲，若發現急性視力模糊的症狀，切勿輕忽，一定要把握關鍵的兩周黃金治療期盡快就醫，消除視神經水腫，保護還沒受傷害的神經纖維，以及找出危險因子，以降低另一眼視神經缺血病變機率。(諮詢專家/亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫)

• 2018-06-08 癌症.抗癌新知

  癌末病人福音 衛福部擬開放自體免疫細胞治療

  國內不少癌末患者病到無計可施之時，自費前往日本或其他國家尋求細胞治療，不過，未來有機會在台灣接受這項救治了。衛福部今日預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」草案，其中包括開放自體周邊血幹細胞移植、自體免疫細胞治療等六項細胞治療，預告評論期60天，最快8月上路。醫事司長石崇良表示，衛福部成立的再生醫學諮議會，針對細胞治療技術進行多次討論，將國外已有明顯證據、已施行、安全性較高、成效可預期等的細胞治療項目，納入今日預告的特管辦法修正草案。目前僅開放自體適用、同源優先，也就是自體的細胞取出後，再回到自己身上，且哪裏取出來的，就回到哪裏去，例如取出的是血中的免疫細胞，最終就回到血中，如此較能確保安全性。根據草案，實質癌第四期病人未來可進行自體免疫細胞治療，包括CIK、NK、DC、DC-CIK、adaptive T細胞治療等；血液惡性腫瘤（部分白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤）、慢性缺血性腦中風與嚴重下肢缺血症患者可進行自體周邊血幹細胞移植；大面積燒傷或皮膚創傷受損者可進行自體脂肪幹細胞移植；皮膚有缺陷者可進行自體纖維母細胞或自體間質幹細胞移植；退化性關節炎患者可進行自體軟骨細胞移植等。為確保施行品質，草案明訂，施行醫師應是該疾病領域的專科醫師，並接受專業訓練課程或曾參與相關人體試驗的經驗；細胞培養與儲存，應備有或委託符合人體細胞組織優良操作（GTP）相關規範的實驗室，並通過主管機關查核等。台灣癌症免疫細胞協會長期爭取免疫細胞療法合法化，該會理事長紀君霖表示樂見細胞療法納入法規規範，但她也表示，過去有生技公司找醫師掛名背書，但實驗室中實際操作者並不是醫師本人，如若取出後的細胞遭感染、再打回病人身上，後果可能十分嚴重，因此，實驗室與實驗室人員操作的規範應更加詳盡。

• 2018-03-20 科別.心臟血管

  偶爾心房顫動不以為意 醫師中風失語半癱

  千萬別輕忽偶而發生的心房顫動，因為它是引發中風的可怕殺手，連醫生也難以倖免！新光醫院神經科科主任連立明表示，曾收治一位年約60歲的醫師，偶爾有心房顫動的症狀，但並沒有特別在意，沒想到突然中風，不僅手腳功能受損也失去語言能力，原本熱愛打高爾夫球的他，再也無法在球場上揮杆，令人感慨。連立明說明，心房顫動是因為「心臟亂跳」後形成血栓，血栓剝落後順著血管到腦部阻塞，造成「缺血性腦中風」。心房顫動引發中風機率比常人高15倍，每6名中風病患就有1名是心房顫動引起，由於症狀不明顯，75%以上患者不會感覺到任何症狀，該名醫師就因為心房顫動的症狀有時出現，有時沒有，僅服用阿斯匹靈控制，可惜的是，阿斯匹靈已被證實在預防心房顫動引起的中風上效果有限！心房顫動雖是中風的「隱形炸彈」，連立明提醒若是按照醫囑規律服用抗凝血劑，其實是可以預防的！尤其年紀大的長者或合併患有三高的心房顫動患者更應乖乖遵循醫囑，而目前醫界多使用新型口服抗凝血劑來預防心房顫動引發的中風。有些患者擔心若不幸發生意外，例如跌倒引起的骨折等，須進行緊急手術救治時，服用抗凝血劑會降低體內凝血功能，增加大出血風險，因而產生顧慮。連立明解釋，目前已有一款新型口服抗凝血劑發展出「反轉劑」，可立即恢復凝血功能，讓患者能因應緊急手術，提供更安心的治療選擇。連立明提醒，心房顫動患者一旦中風後果都相當嚴重，死亡率也高，尤其近日氣溫寒冷，務必妥善預防，以免發生遺憾。

• 2018-03-08 科別.腦部．神經

  「血塊抽出來，人就正常了！」中風阿嬤經治療完全康復

  部分腦中風患者有機會抽出腦中血塊，迅速恢復正常生活。日前就有老奶奶在家中突然不適，明明知道沙發在哪，卻無法控制自己的行動，就是扶不到沙發，肢體也出現偏癱，緊急送醫確認是急性缺血性中風。經醫療團隊救治，她醒來之後驚訝發現，言語、行為一如以往，還能跟兒孫有說有笑，「好神奇，血塊用抽的可以抽出來，抽出來人就正常了」。這個「抽出血塊」的技術稱作機械取栓術，是近年腦中風治療的突破性進展。台灣神經學會理事長、台北榮總神經醫學中心主任王署君表示，在過去，針對病發3小時內的急性缺血性中風病患，靜脈注射組織胞漿素原活化劑（rt-PA），等待血栓溶解。近年國際臨床試驗顯示，使用上述靜脈血栓溶解劑再加上機械取栓術，病人未來的致殘率大大減少。● 抽出腦中血塊 25%病人能一如以往正常生活王署君說明，機械取栓術是透過特殊導管，將取栓支架或吸頭放進血管內的血栓處，直接吸栓或把支架的網撐開5分鐘，待血栓沾附在網上後再夾出或用吸頭吸出。這項技術不會增加額外腦出血風險，取栓成功率高達80%，能增加25%的病人擁有獨立生活的能力，黃金搶救時間也可延長至6至8小時，治療的機會也就增加了。 台灣腦中風學會理事長葉守正表示，機械取栓術主要的施作對象為阻塞程度達中重度的腦中風患者，目前處理內頸動脈至大腦動脈第一段的血栓沒有問題，更細的血管中的血栓，還有待能力精進與技術突破。● 全台一年只完成200餘例…醫師人力不足健保署為支持急重症醫療，並鼓勵更多醫師投入參與這項治療技術，上月起新增「急性缺血性腦中風機械取栓術」給付，支付4萬5059點。不過尷尬的是，目前全台有能力執行這項技術的醫師人力不足，台灣一年高達4到6萬中風患者中，僅有200餘人接受這項技術的治療。葉守正表示，顱內動脈非常脆弱微小，機械取栓術操作時多需要3位醫師共同進行，但全台有能力執行這項技術的醫師僅20至30人，人力嚴重不足，去年全台僅完成200餘個機械取栓術病例。他估算，若以每百萬人有一個擁有5位醫師的中風介入中心，全台約需25個中心、共計125位醫師。然而，近10年來，每年平均僅培養出1名神經內科醫師、5名神經外科醫師、5至10位神經放射科醫師投入這般治療。為此，台灣腦中風學會規劃募款培訓，葉守正表示，今年預計培訓15至20名醫師，五年內預計培訓滿125名醫師，每位受培訓的醫師須有50至60例作導管的經驗、10至15例跟在專業醫師旁觀摩機械取栓手術的經驗，盼提升台灣腦中風患者傷殘程度和重殘比率，減少健保與長照支出。

• 2017-12-17 科別.心臟血管

  我有心房顫動？70%患者無症狀

  小鹿亂撞，說的是遇見心儀對象、心兒砰砰跳的狀態。但哪天你突然發現，心中的小鹿莫名亂撞，還是趕緊找醫師，安撫你驛動的心。「心房顫動」是臨床常見心律不整的一種，患者罹患缺血性中風的機率，高出一般人五倍，卻有許多患者不自知。學會自我偵測脈動提高警覺一般人不太會去感覺自己的心臟跳動，這是因為正常的心臟節律是規則的，因此，多數人不會注意到自己的心臟脈動。只有在心臟強力收縮或不規則，抑或突然改變速度時，才會感覺到明顯的跳動。而心房顫動正是一種不規則的心律不整，因此初犯的病患，通常都會查覺它的發生。心房顫動是最常見的持續性心律不整，它與許多危險因子有關，譬如：高齡、高血壓、糖尿病、左心房擴大、心衰竭、肥胖、喝酒、抽菸、呼吸中止症候群等。因此預防它的發生，除了不可改變的年齡因素，就要從預防及治療危險因子著手。由於心房顫動與缺血性腦中風息息相關，因此發覺疾病的存在，不只關乎個人，也對社會有重大影響。根據一些文獻報導，甚至高達70%的心房顫動病患沒有症狀。心律不整的診斷必須要有心電圖的確診，因此學會自我偵測脈動是最簡單且基本的方法。目前一些智慧型手機或電子設備，如電子血壓計可以初步幫助一般人評估是否有心律不整的可能性，之後可再進一步與心臟科醫師討論，以確診是否為心房顫動。心房顫動高危險的病患，尤其更應該積極自我偵測，以避免腦中風、心衰竭及死亡等併發症。

• 2017-10-24 科別.腦部．神經

  手腳痠刺麻不以為意 30歲男子竟中風

  年輕人可別輕忽中風！30多歲男子右側手腳某天突然不適，痠麻一周才就醫，電腦斷層檢查發現他大腦視丘部位中風，因延誤就醫，治療後有手腳麻木後遺症。醫師提醒，時序入秋，冷熱交替之際是腦中風高發生季節，民眾應了解中風徵兆，包括手腳軟、微笑困難、講話不清楚等，把握治療黃金期以預防失能。17分鐘 就有1人腦中風腦中風是因腦血流受阻，造成腦部缺氧及神經性缺損，引發暫時性或永久性的腦功能異常，可能失能或死亡。依腦出血狀況，可分為缺血性腦中風及出血性腦中風，臨床約八成病人屬缺血性腦中風。據統計，台灣每17分鐘就有1人發生腦中風，每年約奪走超過1萬人性命。每到季節交替之際，患者約增加2成。收治個案的台北榮總神經醫學中心主任王署君表示，腦中風危險群為三高、心血管疾病、有菸酒癮或具腦中風病史及家族史者，發病年齡雖平均40歲以上，但年輕人也可能中風。以個案男子為例，因身形肥胖又有糖尿病，身體發炎反應機會高，中風風險也高，為預防他二度中風，目前持續服藥控制。搶時間 3小時黃金救援「腦中風的治療就是與時間的賽跑。」王署君指出，一旦發生缺血性腦中風，每晚1分鐘送醫，就會加速腦部老化3.1周，若晚1小時送醫則老化3.6歲，若無法及時就醫，就會加深失能與死亡風險。但若能在3小時黃金救援時間內送醫治療，可增加康復機會，減少失能程度。雙和醫院研究副院長暨神經科主任胡朝榮說，目前腦中風治療包含靜脈血栓溶解劑及動脈血栓移除術，可幫助4成患者遠離腦損傷機率，每早15分鐘使用合適治療，就可以增加4%機率恢復正常活動功能。別忽略 有徵兆趕緊就醫不過，國內逾9成的腦中風患者，並未於適當時間內接受治療。台中澄清醫院神經內科主任葉守正解釋，是因腦中風徵兆容易被忽略，民眾以為只是一時勞累、身體不適，休息一下就好，結果錯過黃金救援時間。葉守正說，國際推廣腦中風徵兆口訣「FAST口訣」，也就是臉部特徵（Face）、手臂力量（Arm）、說話表達（Speak）及搶時間（Time），但是英文口訣對國人而言較難記憶與聯想，台灣腦中風相關醫學會與協會發展本土版口訣「臨微不亂」，用簡單的打油詩幫民眾記憶。葉守正也呼籲，一旦發現腦中風徵兆，應迅速撥打119就醫，盡量別自行就醫，可讓專業救護人員第一時間通報醫院，加速靜脈血栓溶解治療時間，可降低失能風險、增加獨立生活機會。本土版腦中風口訣1臨時手腳軟：請患者雙手平舉，觀察其中一隻手是否無力下垂或無法舉起2微笑也困難：請患者微笑或觀察面部表情，兩邊臉部表情是否對稱3講話不清楚：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整4別亂快送醫：出現上述任一症狀，明確記下發作時間，立刻撥打119送醫急救(資料來源／台灣神經學學會、台灣腦中風病友協會、台灣腦中風學會暨台灣腦中風關懷協會 製表／鄧桂芬) 編輯推薦 5種案例 辨別非典型中風 蛋白質有3種 完全性蛋白質對身體好處最多