視力模糊非老花 視神經中風恐失明

65歲劉先生一早起床，發現左眼變得模糊，但因眼睛不腫不痛不癢，未能及時就診，拖了5天才尋求門診就醫，經過眼底檢查顯示，劉先生左眼視神經盤腫脹合併出血，經診斷為「非動脈性前部缺血性視神經病變」(NAION)，俗稱「視神經中風」。

什麼是視神經中風？亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫表示，「視神經」就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線，負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦，形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多，幾乎都已有醫療方法，唯獨視神經一旦中風，眼與腦之間的連結中斷，眼睛就看不見了。

視神經中風是50歲以上中老年人最常見的急性視神經病變，但年輕族群也有患病風險，尤其以糖尿病控制不良族群為主。視神經中風主要症狀是單眼無痛急性視力模糊，好像一層紗擋住視線，或是上、下半部視野缺損。

黃子倫指出，視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆，甚至有人將視線模糊誤認為老花眼，置之不理，以致延誤就醫。視神經中風急性發作後，如果沒有接受治療，四到六周後視神經盤就萎縮，視力將永遠無法恢復。

視神經中風(缺血性視神經病變)的發病率，在台灣為10萬人中有3.72人罹患，每年新增病例約900名。根據研究，視神經中風患者，產生缺血性腦中風的風險比一般人高 2.03倍；有睡眠呼吸中止症的病人，罹患視神經中風的機率比一般人多1.95倍，因此防止上述疾病的交叉出現，具有相當重要的意義。

黃子倫指出，視神經一旦中風，眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響，嚴重時視力模糊、視野缺陷，看出去的影像殘缺模糊，甚至到達視力低於0.1的法定失明定義。由於到目前為止，還沒有出現視神經中風的有效療法，唯有在病發短短的兩周黃金治療期內緊急處理，有機會挽回一些視力。

視神經中風的危險因子？通常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)、睡眠呼吸中止症(腦部以上血管缺氧)增加病變風險，及服用特定藥物下發生(如壯陽藥，導致血管急速擴張)，病人往往一早醒來，突然發現一隻眼睛不明原因看不見了。

視神經中風的確診，可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」，透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫，不需花費太久時間即可確診。黃子倫說明，發作的二周黃金治療期內，通常以施打類固醇做為急性治療。一旦錯過黃金治療期，就無有效治療方法，且另一眼日後也有可能同樣發生視神經中風，最終導致雙眼視力永久受損。黃子倫呼籲，若發現急性視力模糊的症狀，切勿輕忽，一定要把握關鍵的兩周黃金治療期盡快就醫，消除視神經水腫，保護還沒受傷害的神經纖維，以及找出危險因子，以降低另一眼視神經缺血病變機率。(諮詢專家/亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫)

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