纖維肌痛症 相關文章

• 2023-12-13 養生.聰明飲食

  水果該飯前還是飯後吃？高血糖者別跟正餐同時吃，最推3水果，「6族群」吃水果最佳時機一圖看

  多吃新鮮水果有益身體健康，但水果到底要什麼時候吃？是要飯前吃還是飯後吃？空腹吃？營養師高敏敏幫你解惑，告訴你水果不同狀態，有不同的吃法！水果要什麼時候吃？不同情境需要吃的水果種類、吃水果的時機，不進相同，來看看不同水果對身體的好處吧。1.一般健康人．吃水果的時機：隨時都可吃．怎麼吃才健康：一次一個拳頭大，或碗裝8分滿一天吃2~4次．對身體的好處：足夠的膳食纖維可幫助排便、幫助消化，保持腸胃健康．推薦水果種類：當季新鮮水果2.吃大餐時．吃水果的時機：飯後吃．怎麼吃才健康：吃完大餐後經常會胃脹脹、負擔重，可以吃有消化酵素的水果幫助提高消化力。．對身體的好處：助消化，加速分解澱粉、蛋白質．推薦水果種類：鳳梨、木瓜、奇異果3.高血糖者．吃水果的時機：兩餐中間吃．怎麼吃才健康：選擇低GI、高纖維的水果．對身體的好處：避免刺激過多胰島素分泌，幫助穩定血糖，也能增加飽足感、不暴飲暴食．推薦水果種類：芭樂、蘋果、小番茄4.運動族．吃水果的時機：運動後一小時內吃．怎麼吃才健康：中高GI的水果．對身體的好處：幫助體力能量回補，可刺激胰島素幫助氨基酸合成蛋白質，達到更好的健身效果。．推薦水果種類：木瓜、葡萄、香蕉5.胃不好者．吃水果的時機：避免空腹吃．怎麼吃才健康：口感較酸、有蛋白酶的水果．對身體的好處：避免刺激胃酸分泌．推薦水果種類：鳳梨、檸檬、奇異果6.睡不好者．吃水果的時機：晚餐後．怎麼吃才健康：吃富含鎂水果．對身體的好處：可提升褪黑激素分泌，幫助降低皮質醇，達到減輕焦慮、提升睡眠品質的功效．推薦水果種類：火龍果、奇異果、香蕉看完以上高敏敏傳授的吃水果建議，知道水果要什麼時候吃了嗎？不管你是一般的健康人，或是吃大餐時、高血糖者、運動族、胃不好者、睡不好者，在不同情境依照身體狀況，要搭配合適的水果跟食用時間。高敏敏建議蔬果常常攝取不足的人，可以水果代替高熱量的下午茶點心或手搖飲料。平日飯後可以吃一點有消化酵素的水果幫助消化，只要掌握好「水果的份量」，大家都可以安心開心的吃水果，更健康！．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩

• 2023-06-28 醫療.百病漫談

  不明原因到處痛…舒緩「纖維肌痛症」，運動、針灸都有幫助

  一位59歲蔡小姐，她雙手手臂麻已經好幾個月，過去四肢也經常有疼痛不適的狀況。她同時患有憂鬱症，經常失眠，好幾個月沒有好好睡覺。她到處尋找醫師，但是經過一系列檢查，醫生告訴她的關節活動度和肌肉力量都正常，抽血和影像也都正常，最後診斷為纖維肌痛症。不明原因到處痛 纖維肌痛症病因難找「纖維肌痛症」是一種常見的慢性疼痛，在台灣盛行率約為2 - 6%，主要特徵是身體各處的肌肉和筋膜感到疼痛，但是肌肉骨骼的結構並沒有明顯異常，各項抽血和影像檢查也是正常，並可能伴隨著疲勞、失眠、腸躁症和焦慮等症狀。目前成因尚不清楚，可能是纖維肌痛症患者腦部中樞神經系統對疼痛刺激相較於一般人更加放大，導致患者對於一些輕度的肌肉緊繃就有很明顯的疼痛感。纖維肌痛症患者經常因為找不出疼痛原因，而反覆就醫和做各項檢查，隨著看診的次數增加，內心的擔憂和緊張也日益擴散，不斷尋找更多醫師希望找出疼痛的根源，因此診斷纖維肌痛症非常重要，確定診斷可以幫助這些患者消除恐懼和不安，也能進一步提供合適的治療。紓緩纖維肌痛症 運動、針灸有幫助第一步是讓患者充分了解疼痛的原因，消除患者的焦慮，對於減輕疼痛也有幫助。此外，運動也是一種紓緩纖維肌痛症症狀非常重要的方式，病人可以嘗試進行輕度運動，如散步、瑜珈等。如果運動不能有效緩解症狀，病人可以考慮使用藥物、認知行為治療。若藥物治療的效果有限，也可以嘗試一些非藥物的替代療法輔助治療，像是針灸治療，是經過實證醫學研究證實有效；另外，如按摩、理療、冥想等輔助療法，有研究表示積極接受這些沒有健康危害的替代治療可以幫助控制和緩解疼痛。因此，對於紓緩纖維肌痛症，尋求醫師的幫助和建議，並綜合考慮多種治療方式！認識纖維肌痛症 (Fibromyalgia, FMA)中樞神經系統神經傳導異常導至疼痛感放大身體有超過11個特定的痛點慢性疼痛超過三個月，合伴其它症狀如腸燥症、睡眠障礙、肌肉和軟組織疼痛、身心障礙、頭痛、顳頜關節等相關症狀通常發在20 – 50 歲80-90% 女性患者居多預估台灣有20 – 40萬患者》纖維肌痛症自我檢測(資料來源／TFA台灣纖維肌痛症關懷協會)(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-05-16 醫療.腦部．神經

  24歲學霸AV女優自曝罹「這種病」停工！典型症狀一痛二累三腦霧，確診不易還常被認為無病呻吟

  【本文重點】24歲的日本知名AV女優結城莉乃最近在推特上表示自己罹患纖維肌痛症，導致全身關節與肌肉疼痛、倦怠、睡眠障礙等症狀。纖維肌痛症典型症狀「一痛二累三腦霧」，患者常感受全身僵硬，日常生活受影響。治療包括教育、心理、藥物和運動等。有氧運動和肌力訓練對纖維肌痛症患者有益，建議每天走路20分鐘或進行中強度有氧運動150分鐘。--by chatgpt畢業於日本知名大學法律系的24歲學霸女優結城莉乃，當初為了報復男友而進軍AV界，她14日突然在推特上發文，表示自己這一年來身體陸續出現發燒症狀，今年感覺到身體異常仍照常工作，3月中旬發現身體越來越差，甚至連站起來都有困難，為避免在工作上造成困擾，與公司討論後決定先無限期休養。她透露自己罹患「纖維肌痛症」，「全身關節與肌肉出現激烈疼痛，手指頭沒有了力氣，連寶特瓶都打不開，也無法修剪指甲」。她坦言，一個多月以來接受檢查後才開始治療，目前已服用藥物控制但仍需要時間調整，但是一年多來的煩惱終於找出原因還是相當開心。纖維肌痛症典型症狀 「一痛二累三腦霧」根據臺北市政府衛生局衛教資料，臺北市立聯合醫院中興院區神經內科醫師徐廷儀指出，纖維肌痛症的臨床特徵在於廣泛性的肌肉骨骼疼痛合併其他身體症狀，身體檢查可以發現多處的壓痛點（但局部構造並無異常），以抽血檢查也得到大多正常的數據。還有些疾病與纖維肌痛症有「共病」的傾向，例如腸燥症、偏頭痛等，它們時常一起找上門，而且在病程同步起伏、交相干擾。典型的纖維肌痛症症狀還包含：倦怠與睡眠障礙（一直覺得好瞌睡，但又睡不好，常感覺睡不飽）、認知功能干擾（記憶力與專注力變差）、頭痛、下腹痛或腸胃絞痛、憂鬱、焦慮，此外像是異常感覺（皮膚如針刺或蟲蟻爬行的感覺）與胃食道逆流、頻尿、急尿等也偶有表現。永和恆新復健科診所院長、衛生福利部雙和醫院兼任主治醫師胡翔越曾在《台灣復健醫學會》撰文形容纖維肌痛症的症狀就是「一痛二累三腦霧」，病人還常常感受全身僵硬，日常生活許多事都受到影響。2017年Lady GaGa也不幸罹患此症，她曾表示：「每天早上起床腦子就像一團漿糊，根本無法思考」。台灣疼痛醫學會理事長林至芃曾受訪表示，因為纖維肌痛患者的疼痛時常發生在全身各部位，包括腹痛、胸痛、筋骨痠痛，可能跑去看腸胃科、心臟科、復健科、骨科、神經外科都還無法確定病因，也因長期不被外界理解，多半被認為是「無病呻吟」，往往情緒低落、煩躁、影響工作表現，還可能求助精神科。纖維肌痛症是需要長期治療的疾病，需透過教育、心理、藥物、健身四大支柱一起治療。多運動對纖維肌痛症有幫助 最推薦「有氧運動」和「肌力訓練」胡翔越指出，纖維肌痛症的病人常因全身痛需不敢動，但如果一直將注意力放在疼痛上，會變得更不想活動，久而久之將造成失能，因此得這個病就得多運動！根據美國運動醫學會的建議，纖維肌痛症的運動對患者有許多幫助而且可以很簡單！最常被推薦的是「有氧運動」和「肌力訓練」。只要每天做20分鐘或是一週內集中在兩天內做有氧運動就能達到效果。一般建議，從低強度有氧運動起始，一週2天開始，最終目標為達到一週運動150分鐘的中強度有氧運動。若不想記這麼多，就記住每天走路20分鐘，心跳至少要超過100下。運動可選擇腳踏車、跑步、水中運動等。認識纖維肌痛症 (Fibromyalgia, FMA)中樞神經系統神經傳導異常導至疼痛感放大身體有超過11個特定的痛點慢性疼痛超過三個月，合伴其它症狀如腸燥症、睡眠障礙、肌肉和軟組織疼痛、身心障礙、頭痛、顳頜關節等相關症狀通常發在20 – 50 歲80-90% 女性患者居多預估台灣有20 – 40萬患者》纖維肌痛症自我檢測(資料來源／TFA台灣纖維肌痛症關懷協會)【參考資料】．臺北市政府衛生局衛教資料．纖維肌痛症不是普通肩頸痠痛，愈不敢動恐逐漸失能！醫推薦做二種運動維持體能．24歲學霸AV「痛到站不起來」　無預警宣告：全面暫停工作．疲倦常常累恐是「公主病」 29題自我檢測纖維肌痛症

• 2023-01-10 醫療.骨科．復健

  纖維肌痛症不是普通肩頸痠痛，愈不敢動恐逐漸失能！醫推薦做二種運動維持體能

  一位30歲女性前來就診，原本被醫師診斷為普通的肩頸痠痛，沒想到痛竟然慢慢往手蔓延，一下覺得手指尖痛，隔天痛點又跑到下肢，最後幾乎全身都在亂痛。因為疼痛影響，睡眠也受到極大的衝擊，整天疲倦，整個人如一團迷霧罩住腦而無法好好思考。我告訴她這就是纖維肌痛症的典型症狀：「一痛二累三腦霧」。2017年Lady GaGa也不幸罹患此症，受訪時她說：「每天早上起床腦子就像一團漿糊，根本無法思考」。除此之外，病人還常常感受全身僵硬，日常生活如社交、娛樂、性行為…等均受影響。纖維肌痛症治療四大支柱：運動、心理、衛教、藥物纖維肌痛症的患者常常認為自己的症狀不可能會好了!實際上並非如此。只要堅守四大原則，有很高的機會穩定控制病情甚至痊癒，這四大原則即是運動、心理、衛教、藥物。●運動：復健科醫師關心病人的日常功能狀態。纖維肌痛症患者因為疼痛容易造成活動量下降易疲勞。因此纖維肌痛症的患者傾向不動的生活型態，更易將注意力放在疼痛上，聚焦疼痛讓病人變得更不想活動，久而久之造成失能。如何打破這個循環，運動所扮演的角色就很重要。下文將會介紹不同疼痛程度下，所建議的運動方式。●心理：纖維肌痛症患者常有負面或錯誤的思考，多源自於過去所學習到的負面行為模式，持續性的負面思維再加上其他危險因子共同施壓，纖維肌痛症就爆發了。不論是疼痛還是失眠，都能藉由心理治療介入緩解。●衛教：要認知到這是個需要長期治療的病，四大支柱齊做是恢復的關鍵，另外非藥物治療的角色多於藥物治療，也就是復健運動、心理治療、對疾病正確的認知均佔有關鍵的角色，當然藥物治療也是非常重要的。●藥物：適當地使用藥物很重要，病人常常因為藥物副作用而卻步，但是適當的藥物能減痛，甚至提昇運動的意願，目前美國食品暨藥物管理局核可在台灣有的藥物是利瑞卡和千憂解。選對運動做，運動好簡單，持之以恆是關鍵醫師要纖維肌痛症的病人多運動，病人會說：「我就是痛啊！你要我怎麼動？」其實根據美國運動醫學會的建議，纖維肌痛症的運動對患者有許多幫助而且可以很簡單！在運動方面，最常被推薦的是「有氧運動」和「肌力訓練」。2012年國際疼痛研究學會(International Association for the Study of Pain; IASP)就提出運動的好處：當時研究納入72人，有氧組36人，肌力組36人，個別執行三週的有氧運動和肌力訓練，有氧組3週後的疼痛指數下降量達到顯著差異，同樣的情況也發生在肌力組，而有氧組和肌力組的疼痛下降量互相比較並沒有達到顯著差異，這代表「有氧運動和肌力訓練對減痛同樣有效」。正因為如此，醫師才會大幅地倡導有氧及肌力運動對纖維肌痛症的重要性。你知道嗎？纖維肌痛症只要每天做20分鐘或是一週內集中在兩天內做有氧運動就能達到效果。一般建議，從低強度有氧運動起始，一週2天開始，最終目標為達到一週運動150分鐘的中強度有氧運動。若不想記這麼多，就記住每天走路20分鐘，心跳至少要超過100下。運動可選擇腳踏車、跑步、水中運動等。有氧強度公式如下：運動目標心率=｛目標運動強度*[(220-年紀)-安靜心率]｝ + 安靜心率目標運動強度（ 上述目標心率的乘數）：0.3-0.39=低強度；0.4-0.59=中強度肌力訓練則以胸、背、大腿、臀部為主，一週做2次，一種動作以做兩組起始，每組做8至12下。再依耐受度慢慢增加組數、重量和種類。一週內可以以有氧和肌力運動各做2次為目標。若能配合物理治療師和教練的引導，更能有效達到維持體能跟肌力的效果。同時減少全身壓痛點數量與疼痛程度、減少無助感和無希望感、改善睡眠並減少疲勞，以及減少疾病對日常生活的影響。以上適用於中度疼痛以下的病人(疼痛指數≤6分/滿分10分)。肌力訓練範例動作1：深蹲(下肢：大腿、臀部)1.雙腳打開約與肩同寬，腳尖微微朝外，雙手向前伸直平行地面。2.接下來，自然下蹲，直至大腿平行地面。注意做的途中膝蓋不可内夾。3.下蹲時吸氣，回到站姿時吐氣，重複以上循環做8-12下動作2：雙手後縮及內夾併下肢側移(上肢：胸、中背)1.雙手雙腳併攏，雙手手肘呈約 90 度、前臂靠緊2.腳往右跨一步的同時，雙手打開成倒ㄇ字型往後伸到底，讓肩胛旁肌肉向脊椎方向收縮2秒，可感覺到中背部有出力緊繃威，注意途中不可聳肩。3.手腳回到起始位，雙前臂併攏時互相對抗出力2秒，可感覺到胸部有出力緊繃感。4.手後縮時吸氣，前夾時吐氣(也可反過來) ，重複以上循環做8-12下。5.此動作強度較輕，可加上彈力帶環繞雙肘以增加強度重度疼痛，仍能做運動，簡單動作立大功然而，有些病人可能連上述的訓練都做不了，例如重度疼痛的病人(≥7分/滿分10分)、合併全身無力僵硬無法下床的人、變天時症狀加劇難以活動的人，此時該怎麼維持體能呢？2010年，太極拳的隨機對照試驗便登上新英格蘭雜誌，向世界證明能太極緩解纖維肌痛症的疼痛。站式太極影片↓：藉由站式太極的意念想像，可同時以身心介入的方式改善身體狀況。若疼痛過於明顯，則改做躺式太極躺式太極影片↓：(躺式太極原本是設計給腎友使用，但纖維肌痛者患者一樣可以練習來維持體能。除了太極以外，瑜珈也是優質的運動，2017年的系統文獻回顧也提到了瑜珈對於纖維肌痛症的益處，陰瑜珈或是正念瑜珈都是很好的運動介入方式。當病人疼痛程度高或病況複雜時，可以考慮躺式或站式太極/瑜珈。簡言之，依照身體狀況做可承受的運動，或許過程中會有疼痛，只要程度可忍受，那就持之以恆地做下去，維持體能與正常功能，重新找回自主而有尊嚴的人生!(本文為台灣復健醫學會官網原創文章，原文網址)

• 2022-12-01 醫療.腦部．神經

  疲倦常常累恐是「公主病」 29題自我檢測纖維肌痛症

  不少人常常這裡痛、那裡痛，連爬一層樓梯都覺得累，都可能患上俗稱「公主病」的纖維肌痛症。國內醫師提醒，這類患者身體常出現不同疼痛，包括腹痛、胸痛或筋骨痠痛，間接影響情緒問題，但時常檢查不出病因，最後放棄不願再就醫，台灣疼痛醫學會除推出「纖維肌痛症台灣臨床處置指引」，也推出「纖維肌痛症自我檢測」網站，病友填選29個問題，除有助醫師了解病情，醫病也能討論出最佳治療方案。台灣纖維肌痛症盛行率約5.8%，相當約有130萬人受這樣「看不見的隱形疼痛」所苦。台大醫院麻醉部教授孫維仁表示，纖維肌痛症是慢性疼痛疾病，病患常有廣泛性、慢性疼痛超過3個月。患者常見疲勞、全身性疼痛、頭痛、全身僵硬等症狀，也可能有認知功能障礙、記憶衰退、憂鬱、焦慮等。孫維仁表示，今年一項6國研究發現，相較中國、泰國、土耳其纖維肌痛症病友，至少1年內可被診斷出，但台灣的病友卻要花5至10年，即使台灣醫療方便，但問題未被解決，病友更加容易放棄。台灣疼痛醫學會理事長林至芃表示，纖維肌痛患者的疼痛時常發生在全身各部位，包括腹痛、胸痛、筋骨痠痛，可能跑去看腸胃科、心臟科、復健科、骨科、神經外科，也因長期不被外界理解，多半被認為是「無病呻吟」，往往情緒低落、煩躁、影響工作表現，還可能求助精神科。長期投入纖維肌痛症研究的臺北醫學大學護理學院教授蔡佩珊本身也是病友，她分享，一名中年男國標舞老師因患有纖維肌痛症，跳舞時會疼痛、全身僵硬、提不起勁無法教課，心中有滿滿負能量，但不好意思跟家人、旁人抱怨，無人能理解相當孤單。她表示，纖維肌痛病友若有失眠情形，也會加重疼痛強度，因而服用更多藥物，所受折磨不亞於其他病痛，期盼此疾病應被國人理解、重視。林至芃表示，纖維肌痛症目前健保有給付藥物，僅限幾個特定專科醫師可開立，但醫師必須要鑑別診斷，若合併嚴重情緒問題、睡眠障礙、認知功能缺損，會評估病友是否符合纖維肌痛症的診斷準則。林至芃表示，纖維肌痛症是需要長期治療的疾病，透過教育、心理、藥物、健身四大支柱，病友即使運動會痛，也要忍著七分痛去健身，疼痛就會慢慢減少，變為五分、四分痛，跨過鴻溝後就會不斷進步，運動不管是太極、有氧、重量訓練，或是簡單易行的伸展、步行、自行車、瑜珈，都很推薦。台灣疼痛醫學會除推出《2021纖維肌痛症台灣臨床處置指引》，專科醫師可依患者症狀及病程給予適合藥物，以及運動建議、生活型態調整、物理/心理治療等。今年也推出《纖維肌痛症自我檢測》網站，讓病友了解最新資訊，也提供病友可自主登錄纖維肌痛症量表，包括疼痛情況、記憶力及專注度、疲勞程度、頭痛、體力、睡眠、情緒等共29個生活問卷及用藥的狀況，醫病合力討論最適合方案，讓病友不再孤單。

• 2022-10-12 醫療.精神．身心

  明明睡很多，為何還一直打哈欠？除了關節炎，還有9原因讓你疲倦不堪！

  每天都覺得睡不飽、早上疲憊不堪，除了已經知道疲勞會影響關節炎相關疾病的人，像是類風濕性關節炎、銀屑病關節炎、脊椎關節炎、紅斑性狼瘡、纖維肌痛症和骨關節炎等。但如果本身沒有罹患關節相關疾病，那麼疲倦是從何而來？快點盤點疲倦原因怎麼來又該如何改善！ 患有關節炎的人，常會有疲勞感。主要是因為體內發炎反應和慢性疼痛緣故造成 炎症：患有自體免疫性疾病，免疫系統會攻擊身體並導致炎症，進而導致體力衰退、疲勞。慢性疼痛：疼痛和疲勞是一個惡性循環。關節炎帶來的疼痛不適會影響睡眠，讓你疲憊不堪。 其他疲勞來源：根據 2017 年發表在 Current Rheumatology Reports上的一項研究 ，疲勞與其他因素有關，包括藥物、肥胖、貧血、缺乏運動、睡眠障礙、抑鬱、營養不均、肌肉流失、健康問題。 1、藥物副作用：包括治療關節炎的藥物，可能會導致嗜睡或疲勞。常見包括抗抑鬱藥、血壓藥物、麻醉止痛藥、非類固醇抗發炎藥、疾病修飾抗風濕病藥物(DMARD)，例如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。皮質類固醇可能會讓你在晚上精神好，導致白天疲倦。 2、不運動、活動量少：2017年發表在《斯堪的納維亞運動醫學與科學雜誌》上的一項研究發現，較少時間坐著、花時間進行輕度體育活動的纖維肌痛患者和，其疲勞和疼痛程度較不運動的人低。3、貧血：紅血球不足，肌肉容易疲勞。 4、缺乏睡眠：失眠和睡眠品質不佳會引發疲勞。 5、肥胖：超重會導致睡眠呼吸中止或其他睡眠問題，導致白天疲勞。但研究顯示，沒有睡眠障礙的肥胖者也會感到疲倦。6、營養不良：沒有獲取足夠和健康的食物和液體也可能引起疲勞。身體需要大量的水、維生素和礦物質才能有效運作。如果喜歡空熱量食品且沒有喝足夠的水，那麼促使你疲勞的原因，可能是因為脫水和維生素缺乏所造成。 7、沮喪：研究顯示，抑鬱症可能是因為慢性疾病的壓力，而導致的荷爾蒙和大腦變化所造成。 8、肌肉流失：失去部分肌肉組織時，剩下的肌肉必須承擔移動身體的負擔。肌肉流失可能來自於不運動、活動。 9、其他健康狀況：患有關節炎會增加罹患其他健康問題的風險，例如心臟病、肺病、糖尿病和炎症性腸病，這些都可能與疲勞有關。其他與關節炎無關的疾病也可能導致疲勞，包括感染、肝臟或腎臟疾病、甲狀腺疾病和慢性疲勞症候群。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 腋下異常出現腫塊！臨床上這兩種癌症易搞混？留意熟齡族為好發族群 A酸、A醇有什麼不同？想要改善皮膚要用A酸還是A醇？使用差異與禁忌早上起床發現眼睛腫怎麼辦？眼睛為何會浮腫？眼睛快速消腫補救法查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2021-11-04 該看哪科.骨科．復健

  身體莫名疼痛恐是「公主病」醫師建議做運動舒緩

  花蓮一名40歲的陳小姐平時無不良嗜好，是標準上班族，但最近身體多處出現疼痛，影響睡眠品質，從婦產科看到神經科都找不出病因，直到復健科醫師確認是俗稱公主病的「纖維肌痛症」。醫師提醒，若有不明原因疼痛，有可能是腦部或肌肉出現問題，適時伸展做運動就能緩解疼痛。門諾醫院復健科醫師郭惟致表示，「纖維肌痛症」比較接近腦部的疾病，是腦部的皮質有不正常的放電，讓身體誤以為一般的感覺是痛覺；治療要打破痛覺循環的迴路，像是用神經痛的藥物，阻斷循環，加上有氧運動與輕緩的運動，對於治療有幫助。郭惟致指出，公主病成因不明，推測是壓力大、曾經有創傷、運動傷害等，病人疼痛有3個月以上，有難確認的痛點，儀器、抽血都檢查不出什麼原因，就有可能是纖維肌痛症。此症會稱為公主病，郭醫師說，是因為身體一碰就痛，一般人能做的動作，患者一做就很不舒服，容易「唉唉叫」。像是求診的陳小姐，認為是工作壓力、久坐久站，肌肉很緊繃，檢查沒有神經壓迫等，因此醫囑做運動舒緩，用藥物輔助治療。她提及，若有民眾有類似症狀，除了給醫師診斷外，做運動時不要做到太操勞的程度，每天可以選一小段時間留給自己，做輕鬆的活動，像是做瑜伽、冥想、聽音樂等，達到放鬆的效果。物理治療師王志銘說，若要伸展身體右邊的話，右手可抓住椅子下緣或椅背，把肩膀固定住，再伸起左手將頭往左邊傾，拉伸脖子右側的肌肉，讓肌肉放輕鬆。若想拉伸脖子右後方，一樣右手固定住，將頭往左轉45度，左手將頭往左下壓，皆停留20至30秒時間，簡單的動作坐在辦公室也能實行。

• 2021-11-01 該看哪科.骨科．復健

  天涼關節痠 8招防疼痛

  東北季風報到，天氣轉涼，身體似乎比氣象台還要準確，您的關節是否感到痠痛？小心退化性關節炎或風濕性關節炎發作。科學證據指出，氣候的改變可能真的與關節痛有關，例如氣壓變化、日夜長短變化、生物時鐘改變，氣溫、濕度變化、季節性的過敏原出現等，都會造成慢性關節炎、氣喘、纖維肌痛症、偏頭痛症狀的嚴重度或頻率加劇。下雨前的氣壓降低，可能會使肌肉肌腱的張力改變，造成關節的負擔增加，溫度的降低則會讓關節內液體的潤滑效果變差，引起關節僵硬疼痛。天氣變壞會導致日常活動減少，無法出門運動、踏青，會使得關節更僵硬。而陰冷的天氣也可能讓情緒較為低落，讓關節疼痛感更加明顯。預防關節疼痛8招：1.保持身體活動：天氣不好仍要盡量在室內活動，踩固定式腳踏車，瑜伽操都是不錯的選擇。2.維他命攝取：適度補充維他命D、 E、 A、 K，可維持關節健康。3.多喝水：多喝水可以維持身體循環，同時讓關節能保有充足的潤滑。4.注意保暖：穿得暖和，可降低氣溫變低帶來的影響，泡熱水可讓關節周圍的組織變軟，進而改善關節僵硬疼痛。5.充足的睡眠：足夠的睡眠讓身體有機會放鬆修復，能避免關節不舒服的情況出現。6.按摩拉筋放鬆：很多關節痛的來源是緊繃的肌肉，適度放鬆緊繃的肌肉可降低疼痛，改善關節僵硬。7.復健治療：除物理儀器治療外，透過正確復健運動方法，可保護關節，改善關節功能，降低疼痛。8.適度使用藥物控制疼痛：若是疼痛難耐，在醫師的指示下，適當的使用止痛藥物也是必要的，藥物治療不僅有效，也能改善生活品質。

• 2020-08-26 新聞.健康知識+

  6大症狀都是身體正在慢性發炎！ 經常疲倦、感冒、皮膚癢別大意

  很多人可能會問：「醫師，我怎麼知道自己有沒有慢性發炎？有什麼檢查方法嗎？」事實上，目前檢驗慢性發炎的實驗室或影像學方法尙未普及於臨床，如細胞激素測定或腦部發炎掃描等檢查大多來自較高階研究單位的專案計畫。那麼，治療者是如何判斷個案是否有慢性發炎呢？關鍵就在於臨床症狀／徵兆的分析，其可協助治療者以最有效率且最貼近病患主觀經驗的方式進行診療，亦可讓個案在每次門診之間做自我觀察與記錄，就像每天量血壓一樣，有利於篩檢、追蹤、與溝通。以下我們將慢性發炎的常見症狀、徵兆逐一列出。（一）疲倦那是一種無止盡的疲憊，找不到可以恢復精力的方法，感覺全身彷彿被沉重枷鎖給綑綁一樣，施展不開。疲憊可以分成兩種，一種是心理上的疲憊，覺得提不起勁、無精打采、或者找不到做事與享樂的動力；另一種則是身體上的疲憊，覺得肌肉無力與動作緩慢。心理疲憊與大腦前額葉的功能有關，身體疲憊則與腦部紋狀體有關，顯示疲憊不只是一種抽象的感受（更不是懶惰），而是有其生理學依據。（二）心情莫名低落、焦慮、不耐煩經常為一些自己也覺得無關緊要或雞毛蒜皮的瑣事在擔憂，也常會因為生活的小摩擦而對周遭親友發脾氣。覺得自己什麼事都做不好，彷彿別人都在跟自己作對，甚至對未來沒什麼期待。容易反芻負面經驗，並過度猜想可能發生可怕的事。（三）消化道症狀例如喉嚨梗塞感、便秘、拉肚子或胃食道逆流等症狀。「我到底怎麼了？做過胃鏡、鼻咽鏡，看過很多醫師，但都查不出為什麼喉嚨會有卡住的感覺？」關於這點，筆者經常會與病患分享歇斯底里（Hysteria）一詞的典故。早在西元前四百年，被稱為現代醫學之父的希波克拉底（Hippocrates）將一種多見於女性的焦慮與身體不適的現象命名為hystéra（辭源為子宮的意思），並認為子宮的四處移位是造成身體多處不適的原因，比如當子宮上移到喉嚨時便會有梗塞感。姑且不論這古老論點的偏見與不合時宜，有些人聽了，就會有如釋重負的感覺，意識到原來這不是什麼怪病，而是早在幾千年前就已經被注意到的現象。其他如便秘、腹瀉、或絞痛等類似腸躁症的症狀也與身體發炎有關，尤其是對壓力及作息特別敏感的人，比如有人上台前就會拉肚子，或者輪班時常會便秘，嚴重影響生活品質。（四）皮膚與呼吸道症狀如果要阻絕外來物入侵，那時時刻刻都與環境有頻繁接觸的皮膚及呼吸道就是第一線邊防重鎭了。因此，人體很自然的在這兩個部位上布滿了免疫大軍，隨時準備迎戰。但若體內環境失衡，導致免疫系統對自身或外界有過於強烈的反應時，鼻炎、氣喘、蕁麻疹、或異位性皮膚炎等皮膚與呼吸道的發炎便接踵而至。臨床上，許多個案也會因為壓力、飮食或作息不正常而惡化上述症狀，這都顯示慢性發炎的狀況正在發生。（五）無法被解釋的疼痛莫名的頭痛、肩頸痛、膏肓痛、四肢痠痛，或胸、腹、臀部的疼痛，看遍骨科、復健科、腸胃科、或心臟科等，都找不出病因。有些人以為個案是在無病呻吟，或說那是公主病，但其實個案的感受是無比眞實的，有時根本動彈不得。舉例來說，有一種稱為纖維肌痛症的疾病，核心症狀是多處肌肉疼痛、疲憊與注意力減退，但周邊組織根本看不出異常，不管巨觀或微觀都與常人無異，而且疼痛的位置還會四處遊走。在人們對此「怪病」還不了解時，個案常被誤以為是心理作祟或止痛藥上癮。所幸，最新研究已指出纖維肌痛症患者的中樞神經其實是處於慢性發炎狀態，合併諸多痛覺處理機制的異常，還給罹病者治療的機會與公道。（六）經常感冒「醫師，我又感冒了。好像每次來看診，都是在流鼻涕和喉嚨痛。我明明就是看身心科，不是看耳鼻喉科啊……」經常有個案這麼苦笑著說。有人會問，發炎不是免疫細胞變得活躍嗎？怎麼我還會成天被病毒給入侵呢？其實，慢性發炎並非持續性的免疫反應增強，相反的，因為來自各路的免疫細胞、細胞激素及荷爾蒙的複雜互動，有時甚至會出現免疫抑制的效應，如自然殺手細胞（natural killer cells）和T 細胞被抑制，並有所謂免疫抑制微環境（immunosuppressive microenvironment）的形成。因此慢性發炎是一種免疫失調的結果，不但抵禦感染的能力減低，甚至也可能誘發癌變（此與近年來被大為關注的免疫治療有關），或出現各種過敏。所以慢性發炎的個案經常在感冒與過敏的交疊發作中度過，有時也很難分淸楚到底是何者了。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 慢性發炎與腸道有關！ 5種NG飲食你常做嗎？ 身體毒素通通藏在臉！ 超容易犯的日常9個NG習慣是元凶

• 2020-07-02 科別.腦部．神經

  男全身摸到就痛懷疑卡到陰 原來罹患「公主病」

  一名52歲男子平日沒有慢性病史，不菸不酒，偶爾快走當作運動，但最近身體卻多處莫名疼痛，四處求醫但仍毫無改善，不僅影響睡眠，白天也精神不佳，一度還擔心是否「卡到陰」直到醫師確診為「纖維肌痛症」並經藥物治療後症狀改善，他才解除困擾。亞洲大學附屬醫院神經內科醫師吳致螢指出，患者平日沒有做耗費體力的粗重工作，但全身各部位疼痛卻如影隨形，即便到多家診所、醫院就診，做過不少抽血及放射檢驗，都未能改善。也曾經吃了一陣子止痛藥，似乎稍有些改善，但沒多久疼痛又來襲。除此，患者還經常晚上失眠，導致白天工作精神不濟，連以往熱衷爬山、打球也提不起勁，令他懷疑自己自律神經失調、碰上更年期，甚至以為是卡到陰、被下降頭等。吳致螢指出，經詳問病史、臨床表現及壓痛點檢查後，確診是俗稱「公主病」的纖維肌痛症，只要摸到哪，就會痛到哪，甚至輕觸身體也會造成莫名疼痛。由於外人無法體會患者的痛苦，因此常會以為是無病呻吟，就醫也會被當成詐病或心理疾病。他強調，纖維肌痛症的盛行率約2至4%，以女性患者居多，確切致病原因不明；一般認為可能與中樞神經系統失調或和神經傳導物質有關。包括疼痛刺激太嚴重或持續太久，造成中樞對疼痛感受的敏感化；腦部容易將不是疼痛的刺激，誤認解讀為疼痛訊號，以致體內疼痛抑制系統功能下降。他說，疼痛感猶如警報系統，對身體具示警作用，讓人可適時就醫，及早治療，但此病有如警報器故障，一直發出假警報，使病人身體或心理提心吊膽；不僅嚴重干擾正常工作及作息，甚至造成焦慮、憂慮及失眠。病人因此常遊走於神經科、身心科、骨科、風濕科和復健科，仍找不到原因。他強調，目前仍無法以醫學檢驗儀器協助確診，甚至針對疼痛部位的肌肉切片檢查，在顯微鏡下也觀察不到任何的肌肉發炎病變。不過研究顯示，早年受傷、感染，或遺傳及環境因素都可能是致病因子。吳致螢提醒，目前無法以單一因素歸咎病因，不過可藉由抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物，以及物理治療、體能訓練及認知行為治療等方式，達到改善症狀效果。

• 2020-04-16 科別.腦部．神經

  「公主病」作怪 痛會跑來跑去

  「我的肩頸痠痛已經好久了，時好時壞的，有時候痛脖子，又有時候痛背部，很多時候腰背也會跟著痠痛」，一名中年婦人門診向醫師抱怨，大多是痠軟疼痛，也會有抽痛甚至抽筋，痛會跑來跑去，睡不好時痠痛特別明顯，做事或運動的時候好像都不見了或剛睡醒比較痠痛，動一動就會比較好。苗栗頭份為恭醫院中醫部醫師彭柏翰診斷很可能是俗稱公主病的「纖維肌痛症」上身，公主病好發於女性，表現多樣化，沒有明確特定治療藥物研究，中醫治療提供針灸、按摩等選擇。彭柏翰說，客家話諺語「食得、做得、尞毋得」，就是描述公主病的困擾，往往日常活動不會感到不舒服，或者即便有不適感，活動後疼痛就消失，當睡眠不足、勞累過度或壓力過大等身體狀況不好時， 痠痛就會特別明顯，也有人稱「現代人的文明病」。公主病痛點在肩背、頸部、手臂、腰臀或膝蓋，與關節炎、肌肉韌帶發炎最大不同，外觀不會有明顯的紅腫，此外，天氣變化、工作或環境壓力大、睡眠障礙等狀況發生，疼痛會更加明顯，熱敷、泡溫泉、運動可以改善疼痛，但過陣子疼痛再度復發。彭柏翰指出，中醫的治療提供許多選擇，包括運動、針灸、按摩和拔罐，會依不同症狀調整治療方式，也有運用雷射與中醫穴位的結合，發展出另一套治療選擇。

• 2020-01-27 養生.運動天地

  總是全身痠痛卻找不到原因？美女醫教你伸展戰勝疼痛

  【文、圖／選自聯經出版《鬆筋膜‧除痠痛‧雕曲線的強肌伸展解痛聖經》，作者金修然】原因不明，總是全身痠痛？痛點越多，越可能是「纖維肌痛症」在大邱經營蘋果園的四十多歲女性來到我們醫院，那份痛楚該有多麼苦不堪言呢？「疼痛感好像在我身上的每個角落跑來跑去，頸部、背部和腰部覺得刺痛，某天開始連膝蓋和腿也跟著痛了起來。因為在經營蘋果園，經常要開車，所以不論去哪裡我總是將礦泉水瓶靠在背上，由於實在太痛了，這樣做有指壓的效果，就會稍微舒服些。」她如此說著。經常感到不明疼痛的症狀稱為「纖維肌痛症」。曾有二十多歲的大學生因纖維肌痛症太嚴重而休學，也有三十多歲的職業婦女為此辭掉工作，年齡層十分廣泛。他們全都訴苦「全身痠痛」、「吃藥也沒用」。「壓力」會引發疼痛，產生痛點一般來說，疼痛誘發點中只要有四到五個地方會痛，就會確診為「纖維肌痛症」。它通常會形成包覆肌肉的筋膜和在肌肉部位引起疼痛的堅硬組織，稱為「疼痛誘發點」。壓力是纖維肌痛症的起因，一旦有壓力，肌肉用力時會收縮，這時由於血液循環不佳，便會產生疼痛感。即使照了X 光，也做了血液檢查，大多數會得到「沒有異狀」的結論。由於經常感到疼痛，因此患者總是將「全身痠痛」掛在嘴邊。如果活著都沒有壓力該有多好，然而我們的人生卻與壓力密不可分。我既是職業婦女，又是兩個孩子的母親，每天都要與壓力打交道，如果沒辦法排除壓力，當壓力出現時，身體會如何反應正是問題所在。舉例來說，有人在零下十度時沒辦法外出；反之，卻有人能外出，並吸著冷空氣哼唱。在零下十度這樣的外在壓力環境下，有些人具有與之抗衡的能力，有些人則沒有，我們稱之為免疫力。換言之，打造對外部壓力有反應的體力相當重要。身為醫師，我詳細地為病患解說：「肌肉被薄薄的筋膜包覆著，而那裡形成會引起疼痛的堅硬組織。舉例來說，有壓力時筋膜會收縮， 同時刺激疼痛誘發點。」雖然不至於痛不欲生，但是摸到或按到肌肉部位的堅硬組織，疼痛感會加劇。而且不只有按壓處會痛，距離較遠的部位也會出現疼痛感。如果想擺脫疼痛，必須透過伸展操來舒緩肌肉、改善筋膜。為此，我開了能強健深層肌肉的運動處方箋給她。一個月後，她的痛楚逐漸消失，氣色也變好了。如果你正在為不明原因的痛楚、每天都全身痠痛的症狀而受苦，答案只有一個，那就是透過伸展，打造能戰勝壓力的身體。Doctor's talk一旦出現疼痛誘發點，會使肌肉功能弱化通常會形成包覆肌肉的筋膜和在肌肉部位引起疼痛的堅硬組織，我們將它稱為疼痛誘發點，是因為肌肉過度緊張和氧氣不足而發生。疼痛誘發點會發生在一塊或多塊肌肉上，可能會出現肌痙攣、運動範圍變小、肌肉弱化、自主神經系統異常等各式症狀。解痛伸展操-消除纖維肌痛症的運動放鬆伸展【每次10秒，反覆10次】功效：藉由手腳拉長的動作，伸展側腹部，放鬆身體。1. 十指緊扣，手臂向上舉高。2. 雙腿交叉，膝蓋不彎曲，手臂往前腿的對角線方向伸展，延展側腹部。3. 換邊伸展，雙手、雙腳盡量拉直，以延展身體。彎腰抓腳尖【每次5秒，反覆10次】功效：伸展腿部內側肌肉、背部和腰部。1. 坐姿，雙腳盡量打開，上半身抬頭挺胸，腳尖朝向身體。2. 大腿用力，避免膝蓋騰空，並同時彎腰抓左腳尖，停留5 秒。3. 換邊動作，用雙手抓右腳尖。

• 2020-01-21 橘世代.健康橘

  如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！

  睡眠是很大的學問，臺灣一年處方所開出的安眠藥數量實在有夠多，在國際上也算是驚人的，雖然政府也有在控管，即使病人自己，也害怕養成依賴安眠藥的習慣，可是不服用安眠藥又沒辦法入睡，其實重點是，病人要能自己去調適，嘗試少用安眠藥時也可以保證自然入睡的。纖維肌痛症基本上的表現，是以疼痛為臨床上最重要的表現，但本身可以是找不出病因、單獨的一個疾病，一般會認為可能跟身體長期局部的循環不好，肌肉的超過負荷，再加上睡眠品質不好，無法真正獲得休息所導致。人如果沒有辦法熟睡、進入深層睡眠，肌肉是沒辦法完全得到放鬆，像常聽到的「鬼壓床」，半夜睡醒覺得全身癱瘓、動都不能動，那是因為在很深層的睡眠中突然醒過來。所以唯有在進入深層的睡眠中，肌肉才能得到完全的放鬆與休息，肌肉的循環才能改善。睡眠是哺乳類、鳥類及魚類普遍存在的自然休息，在一些脊椎動物也有睡眠現象，顯示睡眠在自然界、在生物體，都是非常重要的生理功能；睡眠使生物處在低主動狀況，而有助於個體的修護及成長。俚語說的「一暝大一寸」便是反應出睡眠的重要性。人的一生約有三分之一時間用來睡眠，以維持個體的健康；不過每個人的睡眠時間不同，有研究顯示大多數人的理想睡眠時間是6- 8小時，時間太少或過多都是不利於健康，譬如每晚睡10小時的人，反而比睡 8小時的人，早死風險增加了30%，而睡眠超過10小時的人，中風、心血管疾病風險，更增加50%。再次印證了「均衡」對於健康的必要與重要性。過與不及是健康最常見的迷思，即使是對健康再好，一旦過量反而常是傷害。除了睡眠時間的長短，更重要是睡眠的品質，一般的睡眠週期，以腦電波及眼電圖來觀察，可分為「非快速動眼期」或「常型睡眠」，約佔睡眠期的75%；其中淺眠期約50%、熟睡期約25%。以常型睡眠由淺眠到熟睡，期間整體生理功能降低、肌肉放鬆、腎上腺分泌減少，但生長激素增加、基礎代謝減少；但部分組織細胞蛋白質合成增加。換句話說，身體的休息與修復同步在「非快速動眼期」的常型睡眠。有別於常型睡眠就是異型睡眠或「快速動眼期」約佔25%，這階段腦波如淺眠或清醒期，伴隨眼球快速運動，同時身體動作較大、心跳呼吸加快、作夢也大多在這期間上演。睡眠週期就是由常型睡眠一至四期由淺眠到熟睡再到異型睡眠快速動眼期，約一到一個半小時重複循環，前半夜常型睡眠較多，後半夜則異型睡眠會延長；睡眠品質，便是取決於睡眠週期的完整及有足夠的熟睡期。二戰期間，交戰國就有藉由睡眠剝奪，讓戰俘精神崩潰、進而能順從而被洗腦等等，可見睡眠對身心健康各層面有多重要。可以熟睡並有足夠的睡眠時間，卻是現代人一個常見的不可能的任務。回想兒時那段天塌下來也事不關己的歲月，無憂無慮，累了倒頭就睡，便知內心旁騖常是良好睡眠的重要障礙之一，俗事、雜事、公事、私事，如何放鬆放下，能有足夠的好眠，是健康最重要的課題之一。本文摘自《謝 松洲談免疫風濕病：類風濕性關節炎與乾燥症》，大塊文化 2020/01/01 出版。延伸／「睡眠障礙」可能是失智症的危險因子。延伸／想睡得更好 上床前做對3件事 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2019-07-22 科別.腦部．神經

  醫病天地／痛逾3個月 可能得纖維肌痛症

  「為什麼肌肉疼痛感都沒有減緩？」一名50幾歲婦人因罹患甲狀腺亢進就醫，即使甲亢治好了，身體疼痛感卻持續，因此轉介到新北市新店耕莘醫院；神經內科主任劉議謙表示，通常四肢、肩頸等部分的疼痛感超過3個月以上，就初步可以判斷是「纖維肌痛症」。纖維肌痛症也被外界稱為「公主病」，劉議謙表示，根據統計，女性比男性更容易得病，且約在4、50歲機率更高，至今尚未找到發生的主因，屬於一種慢性的全身疼痛，通常每一百人僅1、2個人得到，算是少見疾病。劉議謙表示，纖維肌痛症常伴隨紅斑性狼蒼、類風濕性關節炎、甲狀腺亢進等自體免疫症狀，病患也常因為疼痛感，導致失眠、分心、記憶功能變差等狀況，只要疼痛感超過3個月，建議可到神經內科或風濕免疫科檢查。劉議謙說，此病較棘手，無法光靠抽血、X光來診斷，纖維肌痛症可分為藥物治療及非藥物治療，許多神經痛的藥物會被拿來治療；另外病患可以多做三溫暖、泡溫泉，或是做岩盤等療法，利用高溫來舒緩肌肉，讓疼痛不要這麼難受。劉議謙表示，日常生活中最重要的還是要有充足睡眠，纖維肌痛症通常跟生活壓力相關，要盡量排除心中的壓力；至於飲食方面與一般人無異，攝取營養食物即可，雖然無法完全治癒，但至少能減緩痛到無法生活的症狀。

• 2019-07-08 新聞.科普好健康

  慢性疼痛千萬別忍著就好 痛久了大腦會萎縮且提早老化

  「別哭，是有點痛，忍一下就過去了」許多家長總是這樣教養孩子，不少人長大後面對疼痛問題時，還是習慣忍著，但愈來愈多證據顯示，慢性疼痛是不能忍耐的，因為大腦會記憶及學習疼痛感，如果長期漠視慢性疼痛，可能讓人無時無刻都有痛的感覺，甚至形成了棘手的「纖維肌痛症」。類風濕性關節炎 最會忍痛臨床顯示，類風濕性關節炎患者是最會忍痛的，發作時，關節發炎，產生痛感，形成發炎性疼痛，這代表「惡火還在持續燒著」，如果置之不理，沒有積極治療，長期處發炎狀態，除了關節變形，還可能引發「纖維肌痛症」，即關節發炎已經控制，卻還是覺得不舒服，宛如大腦疼痛神經被欺瞞，變成「痛的無間道」。如果肌肉、關節都沒事、沒發炎，卻還覺得疼痛，那可就麻煩了，因為此時可能連吃止痛藥，效果也不大，因為大腦神經已記住疼痛感覺，相當難治療。預防痛的無間道 及早控制如何預防「痛的無間道」在身體、關節上演？最重要的是「不要忍痛」，比方來說，小痛就像小火，只要服用止痛藥，就可熄火，要是任其燃燒，火勢蔓延，整個燒起來，就很難滅火，除了持續疼痛，關節還可能變形，影響行動能力。如果未能趁早控制發炎性疼痛，除了關節扭曲變形，還可能形成「機械性疼痛」、「纖維肌痛症」。一旦關節受損變形，卻還是必須使用，關節加速磨損，就會引發「機械性疼痛」。發炎性疼痛如長期未獲控制，因大腦學習和記憶，即使並未發炎，也覺得痛，進而干擾睡眠，導致憂鬱、注意力不集中。臨床不少類風濕性關節炎患者發炎指數維持良好，卻主訴痛到快發狂、要人命。痛久了認知變差 人會變笨最恐怖的是「痛久了，人居然會變笨」，一項由台中榮總過敏免疫風濕科與精神科醫師攜手進行的疼痛研究發現，不少纖維肌痛症患者大腦額葉異常，認知及記憶功能變差。有科學家觀察纖維肌痛症患者行為，發現多痛一年，大腦會萎縮且老化提早十年。也就是說，如果是50歲纖維肌痛症患者，大腦縮小和退化程度相當於60歲。類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，免疫系統誤把關節當作敵人攻擊，發炎疼痛是疾病的主軸，如何妥善控制及面對漫長的「發炎性疼痛」，為患者的終身課題。服藥控制發炎  不痛也要吃在治療方面，除了持續服用免疫調節藥物來控制發炎外，關鍵在於「不痛也要吃」，傳統緩解型抗風濕免疫調節藥物必須持續使用12周至半年以上才會起作用，患者千萬不能不痛就自行停藥。若接受傳統緩解型抗風濕藥物治療，仍無法有效緩解疼痛，則可選擇口服小分子藥物或是生物製劑針劑。而且部分新一代口服小分子藥物對免疫失調引起的發炎療效跟生物製劑一樣，止痛效果快，甚至有病友一周就感覺疼痛舒緩。疼痛不是用來忍 要來消滅在類風濕性關節炎治療成效上，約六成類風濕性關節炎患者治療後可以順利達標。一名熱愛戶外活動的女性健身教練，發病後，飽受發炎性疼痛之苦，只要做伏地挺身或拉雙槓等重量訓練，手部末梢關節疼痛腫脹，差一點就放棄這份工作。所幸，後來順利申請口服小分子藥物，有效減緩疼痛與關節發炎，不僅可以潛水、單車環島，甚至可以參加日本名古屋馬拉松比賽。醫學進步，破解了疼痛之謎，「疼痛不是用來忍耐，是要來消滅的」，必須摒棄「忍痛」傳統觀念，面對慢性疼痛千萬不要再說「忍著就好」。

• 2019-05-31 新聞.健康知識+

  有些部位疼痛卻找嘸原因？神秘疼痛可能來自這3種病

  全身這裡痛，那裡也痛，如同俗語：「疼痛不是病，痛起來要人命」，呈現廣泛且持續性的疼痛，休息後仍不見改善，跑遍醫院，從神經科、骨科、復健科到精神科，卻都查不出病因，只好依賴止痛藥……門診中，這類不明疼痛的患者其實還不少，共通點就是誤診率超高！馬偕醫院麻醉科資深主治醫師暨疼痛治療中心主任林嘉祥，研究「疼痛」超過25年，他收治的病人中，約有超過7成可以找到原因，不過有另外3成，則多半不會有固定痛源。當他問病人「痛在哪裡？」得到的回答如「不一定，跑來跑去，全身都痛到受不了」，或是只在特定時段產生疼痛，有部分經過量表評估和主訴，才診斷為「纖維肌痛症候群」。神秘疼痛可能是隱形纖維肌痛症，中年女性患者居多纖維肌痛症候群又稱難解的「神秘疼痛」，國內約有40多萬名患者，確切病因目前仍未知，若遵照「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的法則求醫，往往治標不治本。此症好發於40至60歲的中年婦女，推測為荷爾蒙變化，若出現某種壓力事件，改變神經穩定，全身可能有超過18處的「痛點」，且持續3個月以上，常伴隨記憶力減退、疲勞、睡眠障礙、憂鬱等症狀。連診斷都如此不容易，又如何治療纖維肌痛症候群？林嘉祥表示，患者外觀雖與常人無異，卻遭遇難以忍受的疼痛感侵襲，因此，首先要積極找出壓力源，依照症狀強度，以藥物或物理治療，也可接受心理輔導和自主運動，通常可獲得大幅度的改善。肩膀痛，可能是心臟出問題？注意「非典型」症狀若以疼痛機制來看，由病變刺激到疼痛受體，可分為肌肉韌帶、骨骼、內臟、神經等途徑。林嘉祥提醒，即使一開始疼痛感不明顯，也要注意可能是還在「萌發期」，曾有病人反映「腰有點痛、臀部也有點痛，小腿肚也會脹麻」，這類跳躍式的疼痛，就可以連結到附近的組織結構，最後確診為坐骨神經痛。另外，疼痛也需考量「非典型」的發生部位，如心臟問題或膽囊發炎，多數會引發上腹痛，但也有人一痛就痛到肩膀，就是來自神經傳導或胚胎期發育等先天結構的差異。帶狀皰疹纏身，急性演變慢性疼痛疼痛令人感覺不悅，卻有保護生物免於受到更大傷害的正面功能，依照疼痛的時間，可區分為「急性」疼痛——病灶較明確，多半能獲得積極治療；反之，「慢性」疼痛則容易被低估嚴重性，可能在組織修復後，痛感仍然持續存在，涵蓋身心環境等面向。如受傷、感冒後，誘發帶狀皰疹發作，即使結痂癒合後，仍有病毒殘留侵襲神經，長達三個月以上持續在痛，就是由急性演變成慢性疼痛。林嘉祥分析，疼痛在1到3個月為「亞急性」，依照身體的自我修復能力，一般筋骨扭傷或拉傷，如果有適度休息，約4到6週就會康復，表皮傷口在7七到10天可拆線，骨折約1至2個月可下床走路。常有中年患者來求診，疑惑「又沒做劇烈運動，卻忽然閃到腰」，就有可能是頸椎、腰椎或椎間盤方面開始出現病變，或神經壓迫症狀，早期可能只是偶爾出現深部刺激，造成肌肉痙攣，嚴重時就會干擾到作息，如半夜痛醒。要注意的是，「脊椎」手術後，若出現慢性疼痛也令人難以忍受，如腰椎術後症候群，坐骨神經、椎間盤突出或脊椎滑脫，開過刀之後還持續疼痛，或過2、3個月又痛起來，因牽動的韌帶、肌肉、神經複雜，「痛覺殘留」的例子總一再出現。臨床統計，第一次脊椎手術的成功率高達8成以上，若是第二次開刀，成功率可能只有6成。「我有病人腰椎就開了4次，一開始植入骨釘只有打2節，後來打到5節，甚至拔出來重打，還是在痛，愈打可能愈衰弱。」林嘉祥說。對於不明疼痛，林嘉祥認為儘早就醫還是有必要，「假使核磁共振、電腦斷層都做過，至少能排除腫瘤壓迫、出血等潛在重大因素，後續再評估如何止痛。」止痛藥控制算不算治療？患者年齡是關鍵對於日夜難解的疼痛警報，找到病因後，是否就能夠解除？林嘉祥曾收治一名80多歲的病人，脊椎手術後還是有殘餘疼痛，推測為沾黏或組織附近的問題，他勸病人先吃止痛藥，「壓不住」再說，但病人的家屬卻難以接受，表示「只是把痛壓住，怎麼能算治療？」他解釋，疼痛問題可能隨著年紀愈大愈嚴重，但如果是侵入是的治療，對高齡者來說還是會有風險，此時，止痛藥就能達到緩解的功效，如高血壓等慢性治療，也需透過服藥來改善，「用藥控制疼痛為什麼就不算治療？」由於一般人期待疼痛能「根除」，卻忽略身體的侷限，林嘉祥解釋，「一輛舊車再怎麼修，也沒辦法像新車這麼順，開過刀也是一樣」，不管選擇介入性的注射類固醇治療或藥物控制，能減緩症狀或能和平共處，或許才是面對疼痛的正確態度。止痛藥有「天花板效應」，小心降低耐受度「避免服用別人或朋友推薦的止痛藥。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥師楊佳瑋如此觀察，一般人最常見頭痛、肌肉痠痛、胃痛，中年以後則有些膝蓋關節疼痛問題，往往一痛起來，就先順手拿止痛藥來吃。楊佳瑋指出，服藥後疼痛還是有可能持續發生，原因就在於止痛藥有「天花板效應」，長期服用的話，疼痛的耐受度愈來愈低，劑量會愈用愈大，嚴重時恐怕「壓不下來」；另一方面，真正的病因容易被忽視，以為只是短暫疼痛未及時就醫，因而延誤病情。所謂止痛藥「濫用」，並不是指一次吃多少顆，而是使用得太頻繁，或服用不適合的藥品，「當吃一顆時，藥效還沒發揮，但病人持續覺得疼痛，就覺得沒效又再多吃。」一旦超過安全用量，可能導致胃潰瘍或肝臟損傷，若有酗酒或有慢性肝炎問題，則後果可能更嚴重。止痛藥成分有3大類，用錯疼痛更嚴重市面上販售的止痛藥五花八門，楊佳瑋建議，可從成分來對照適應症和副作用，主要分成以下3類。1.乙醯胺酚類止痛藥：常見的普拿疼成分，主要用來減輕疼痛和退燒，過量使用有肝損傷的風險2.非類固醇消炎止痛藥：如阿斯匹靈、益普芬等，有消炎作用，主要用於減輕疼痛和消炎，要注意可能造成腸胃不適。楊家瑋就曾聽過不少民眾反映，因胃痛服用這類型的藥品，造成疼痛加劇的反效果。3.鴉片類止痛藥：具有成癮性，需要醫師開立處方，因此較不會有濫用問題，如嗎啡、吩坦尼，被列為管制藥品。楊佳瑋強調，即使止痛藥容易取得，也別貿然相信具有神奇療效的藥品，更別因價格便宜，就從網路、攤販等來路不明的通路買藥，最好先向醫師或藥師諮詢，瞭解過敏史，及是否有胃潰瘍、肝臟或酗酒問題，為自己和家人的用藥安全把關。出處：50+(Fifty Plus)

• 2019-05-03 科別.腦部．神經

  全身疼痛總是忘東忘西 當心是「纖維肌痛症」惹禍

  別以為跌倒、車禍後疼痛舒緩就等於消失，若持續超過3個月，偶爾隱隱作痛，若不及時治療，恐會引發「纖維肌痛症」。根據台北榮總神經內科團隊研究，纖維肌痛症還可能影響認知功能，出現健忘、注意力不集中等合併症，並瞭解纖維肌痛症的原因，恐與壓力荷爾蒙失調有關。該研究由北榮神經內科中心團隊的醫師林儀儒、主治醫師王培寧、陳韋達共同進行。參與研究的陳韋達表示，該研究進行2年，此報告為進行1年的成果，收案人數60人，平均年齡為42歲，男女比為2比8，發現纖維肌痛症的患者，常合併全身疼痛、疲倦、認知記憶衰退、失眠、頭痛、下腹痛、憂鬱整症狀。陳韋達說，纖維肌痛症是一種發生在肌肉，並非在關節、骨頭的疼痛，疼痛表現為痠、刺痛，容易發生在腰部、肩頸、胸口，膝蓋周邊、下巴等部位，發生的原因至今不明，屬於一種慢性的全身疼痛。該研究除了發現纖維肌痛症的患者，會有記憶障礙以外，也發現纖維肌痛症與壓力荷爾蒙有關係。團隊分析患者口中的壓力荷爾蒙可體松的濃度，發現纖維肌痛症患者有分泌不足的情形，且分泌量愈低的患者，短期記憶測驗愈差，進而推測，纖維肌痛症的患者出現記憶障礙的原因與壓力荷爾蒙有關。陳韋達說，壓力荷爾蒙會使患者出現倦怠、睡眠品質變差、注意力不集中、平時對工作或是生活的專注力低，工作也沒有效率。他說，患者的忘東忘西，常常是不足以記憶的小事，換句話說，纖維肌痛症的患者，因為長期被疼痛影響，無法專注在當下，很多事情連記進腦袋都沒有，導致很多事情完全記不得。他曾收治一名今年已40歲的女性患者，出社會後就在廣告業服務，某次不幸出了車禍，出現腰痛症狀，事後透過吃止痛藥改善。但隨著年紀增長，疼痛偶爾會復發，她一度以為是月子沒做好，直到腰痛已經蔓延到全身疼痛，真的痛得受不了就醫，才知道是纖維肌痛症惹禍。陳韋達說，纖維肌痛症患者會給予神經穩定劑治療，並非一般的止痛或是消炎藥物。他解釋，這類的疼痛已經造成大腦的改變，因此要從根源下手，他也說，國人常忽略疼痛，常會自己說服自己，肩頸、後背酸痛沒什麼，頂多吃止痛藥就好了，實際上，若是拖延就醫，恐怕會使疼痛蔓延，影響到生活，甚至影響到記憶。除了可透過藥物治療以外，也呼籲民眾一定要釋放壓力，而運動是最好的方式，伸展、有氧、心肺、重訓等都缺一不可，強化自己肌肉的力量，也能避免纖維肌痛症的發生。

• 2019-03-31 新聞.健康知識+

  女性抱怨身體不適較易被忽視 這5大疾病最容易被誤診

  被誤診的女性多於男性，原因之一是缺乏知識和臨床研究，而罹患同樣疾病的男性與女性病癥可能不同；此外，女性抱怨身體不適時，較易被醫生忽視。不論是何原因，就醫時應注意女性易被誤診的五大疾病：1.心臟病發作心臟病發作並不一定如電影所描述，緊抓胸部並摔倒，有時病程發展十分緩慢。男性心臟病發作會出現胸痛不適，一開始就令他們警覺；但女性常發生非典型症狀，如噁心、頭暈、呼吸短促，易被診斷為胃灼熱、消化不良或胃潰瘍，有時幾乎無任何症狀。2.腸躁症消化問題有時難以區分。腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）通常會有腹痛、腹脹、腹瀉與便祕。但專家表示，這些症狀在發炎性腸道疾病也常出現，包括克隆氏症和潰瘍結腸炎。特別難以正確診斷的原因，是發炎性腸道疾病的特癥血便，通常較晚才出現，導致誤診。3.纖維肌痛症候群這是一種會影響肌肉骨骼、引起疼痛疲勞，與頭痛、頭暈、失眠等症狀的疾病。因其他疾病也有類似症狀，常與萊姆病、憂鬱症、脊柱關節症和其他風濕性疾病混淆。4.中風女性中風被誤診的可能比男性高33%。大多數女性中風患者會因頭暈和頭痛去急診室，但後來卻被認為是偏頭痛或內耳感染等小病而返家。不幸的是，這些早期病癥可能是中風前兆。5.憂鬱症儘管有許多因素導致女性罹患憂鬱症，如基因、分娩、荷爾蒙或社交問題，病況仍常被誤診，被視為只是情緒問題。美國心理健康協會表示，每年有1200萬女性經歷臨床憂鬱症，但被誤診的機率卻達30%到50%。

• 2019-03-19 科別.腦部．神經

  「纖維肌痛症」風吹像針刺 痛到忍不住頭撞桌

  台北市警刑警大隊偵一隊隊員謝士清曾任霹靂小組成員逾廿年，再艱難的任務都遇過，不料，因為罹患纖維肌痛症，如今在台北市刑大擔任內勤工作，病症發作時，讓他痛到忍不住用頭撞桌子，人生因病大轉彎。47歲的謝士清從民國81年被派到保一總隊霹靂小組，直到一次身體不適，就醫治療後發現是氣胸發作；休養後仍常常頭痛想吐，歷經多次求醫問診，四年前被確診為纖維肌痛症。謝士清說，確診後，曾經一天要吃超過40顆藥，藥物副作用一度讓他水腫到87公斤，後來才瘦回72公斤。剛調到刑大時還能辦案，後來病情惡化，兩年前請長病假休養，幸好隊上長官、同事體諒，安排他負責內勤工作。謝士清表示，通勤搭公車遇到搖晃也會痛，工作時疼痛發作，會忍不住用頭撞桌子；「那種痛就像牙齒痛，全身性的牙齒痛」，每天都要靠藥物才能入睡，頂多兩小時後，就會被痛醒。31歲李倫權10年前簽下志願役入伍，4年後被確診為纖維肌痛症患者。病發後，李倫權因記憶力受影響，常遭同事冷嘲熱諷；即使是一起長大的朋友，都無法瞭解他承受什麼樣的病痛。李倫權說，纖維肌痛症患者被風吹到像針在刺，被戳一下像被打一拳，一整天的精神狀況都像剛睡醒般昏昏沉沉，還常會結巴，口語無法流暢表達。 編輯推薦 腳麻不見得是坐骨神經痛！物理治療師告訴你為什麼會手麻、腳麻 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手

• 2019-03-19 科別.腦部．神經

  纖維肌痛症折磨 全身痛到求診各科

  一名事業有成的中年女子某一天突然覺得全身疼痛，四處求醫，找不出原因。一次疼痛發作，她忍不住對醫師大發脾氣，同事、親友認為她是個「被寵壞的女強人」，讓她有苦難言。直到她到台大麻醉科求診，得到「纖維肌痛症」的診斷，她激動地說：「終於有人說我是個病人了！」連3個月疼痛 容易疲累醫學名詞「纖維肌痛症狀群」（Fibromyalgia）簡稱FMA，主要症狀為持續三個月全身性肌肉疼痛，患者還可能合併有睡眠障礙、肢體疼痛、疲累感、顳顎關節障礙症、憂鬱、大腸激躁症、焦慮、膀胱激躁症、肢體末端麻木刺痛、記憶力或專注力減低等狀。台大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，纖維肌痛症帶來的疼痛與肌筋膜疼痛類似，有點像感染流感時，全身痠痛的感覺，差別在於這樣的全身痠痛，是纖維肌痛症患者的日常。好發30至40歲 女性居多纖維肌痛症好發於30至40歲族群，以女性居多，我國約20至40萬名病患。因纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜，常需風濕免疫科、疼痛科、復健科、神經內科、精神科、家醫科、身心科等多個專科醫師合作，才能確實診斷治療。孫維仁說，纖維肌痛症到目前尚無診斷指標，病患經許多檢測，往往得到「無異常」結果，「纖維肌痛症的診斷，是建立在所有診斷都正常之上」。台北榮總復健醫學部神經復健科主任蔡泊意表示，確診纖維肌痛症，必須靠「排除」，因為各項檢查結果經常顯示無異常，當幾個專科都排除相應的疼痛因素後，才能往纖維肌痛症的方向進一步確診。蔡泊意表示，許多人質疑纖維肌痛症患者裝病，其實診斷時，可透過電、熱測試，了解患者是否詐病；此外，可觀察病患用藥程度，為減緩疼痛、幫助入眠，纖維肌痛症患者的安眠藥用量，常常高達一般人4倍之多。8個以上痛點 即需就醫蔡泊意指出，纖維肌痛症患者接受功能性核磁共振檢查，常發現大腦對疼痛感知區域較大，一般人約2公分，纖維肌痛症患者則四處擴散，推測纖維肌痛症患者對疼痛的感覺，比一般人敏感。蔡泊意表示，纖維肌痛症常有全身性的疼痛，過去可以透過自我觀察，若全身有8至11個廣泛的痛點，即需就醫，但她認為，只要沒有外力因素，無故產生不成比例的疼痛，就必須警覺。她呼籲病患，不要嫌麻煩，一定要把病症全盤告知醫師，現今已有許多治療方式可減緩患者疼痛，就復健科來說，有許多療程可壓抑中樞神經和脊椎對痛覺的敏感性，「我們有很多『武器』可以幫助病患減緩疼痛」，希望病患能及早發現，並積極就醫。小檔案／纖維肌痛症纖維肌痛症是全身都易疼痛的疾病，被認為是身體內的中樞神經含太多小分子疼痛物質造成，以30歲到50歲病人為大宗，但致病原因不明。除疼痛，常併有睡眠障礙、憂鬱、疲勞及腸躁症。因影響專注度，患者易變健忘。疾病盛行率約2%到3%，因男女發病比例為1比7，好發於女性俗稱為「公主病」又俗稱為「公主病」，可尋求風濕免疫科、神經內科或復健科診斷治療。疾病診斷上，要先排除關節疼痛或自體免疫問題，再依美國風濕病學會指引，提供19處身體疼痛部位，讓患者依症狀勾選，最後算出分數以評估嚴重度。藥物治療方面，一般使用治療中樞神經疼痛的藥物，合併抗憂鬱劑，若前述藥物效果不佳，則再使用類嗎啡止痛藥。非藥物治療則是有氧運動、水中運動或打太極拳，近年發現經顱磁刺激治療也具不錯效果。纖維肌痛症發病後，病人必須與它和平共處。建議患者保持好的情緒、足夠睡眠並且多運動，可以預防或減輕疼痛感受，當情緒沒保持好，疼痛就易再犯。（諮詢╱振興醫院復健科主治醫師黃永錚）

• 2019-03-11 科別.骨科．復健

  纖維肌痛症 復健科醫師闡述新進展

  冬、春季天氣相對濕冷，有些民眾出現肌肉緊繃疼痛，有的更為纖維肌痛症所苦。台北醫學大學附設醫院復健科主任康峻宏表示，纖維肌痛症是一種全身性的疼痛，會伴隨失眠、注意力不集中、記憶力不好等合併症狀，目前雖對病因仍不清楚，治療上除了以藥物控制外，近年有學者提出利用幹細胞治療的可能性。台灣復健醫學會昨今日舉行為期兩天研討，康峻宏受邀講述纖維肌痛症新進展。康峻宏表示，纖維肌痛症是一個常見的疼痛疾病，患者常會抱怨身體全身都在痛，但初步檢查卻常查不出病因，並常同時存在憂鬱、焦慮、睡眠障礙、疲勞等症狀，並使患者的注意力不集中、記憶力不好等情形，造成病患失能。康峻宏說，纖維肌痛的病因目前仍未知，推測可能是大腦神經傳導物質失調有關。因此目前的治療目標，是將疼痛對日常的干擾降到最低，目前以藥物治療為主，另提出非藥物治療，如運動、認知行為、非侵入性大腦皮質刺激、呼吸自律神經調節等方式來做改善。不過，康峻宏說，值得注意的是，近年的腸道菌研究，也認為腸道菌變化與神經內分泌功能異常有關，此也是纖維肌痛症的一個重要研究方向；另外，近年也有學者提出利用幹細胞治療的可能性，未來臨床上仍有發展空間。

• 2018-11-02 科別.骨科．復健

  5大秋冬疼痛 教你如何改善

  秋冬天氣變化大，台北醫學大學附設醫院復健部歸納常見的「五大秋冬疼痛」：退化性脊椎關節炎、肌肉筋膜痛、纖維肌痛症、風濕性關節炎、肌腱炎，患者愈冷痛得愈厲害，若想揮別的疼痛，建議可以透過熱敷或正確運動來改善。台北醫學大學附設醫院復健部主任康峻宏表示，濕冷的天氣容易讓肌肉緊繃，身體筋骨容易引發疼痛、關節炎發作，影響生活作息與品質，特別是氣溫驟降時，血管收縮會讓血液循環差，交感神經興奮。根據動物研究顯示，長期暴露濕狀態，關節軟組織會產生類似發炎反應，使疼痛反應加劇，康峻宏說，本身就有慢性疼痛疾病的患者，天氣一變冷，症狀通常更加惡化。康峻宏說，台灣盛行率高的慢性疼痛疾病，以退化性脊椎關節炎、肌肉筋膜痛、纖維肌痛症、風濕性關節炎、肌腱炎為多，影響生活品質。例如纖維肌痛症，好發女性，特別是40歲到50歲間，另一個高峰是60歲到70歲，目前不曉得成因。肌腱炎常見疼痛部位為肩頸、上肢等。康峻宏說，這類疼痛雖然不會致命，但痛起來卻讓人坐立難安，建議可透過適度保暖、溫和熱敷、水療及正確運動等緩解，冬天運動可讓身體熱起來，正確運動不僅改善疼痛，也有助於睡眠、情緒等。君蔚皮拉提斯會館物理治療師賴庭筠表示，可以透過皮拉提斯或在家利用彈力帶運動，改善疼痛感。不過，每個人狀況不一，有疼痛困擾的病患或對身體狀況有疑慮的民眾，運動前先諮詢醫生或物理治療師，由專業人員根據個人狀況，提供適合的運動處方。第一招：脊椎伸展坐姿，雙手放頸後，先把胸椎腰椎往後縮，眼看腳尖。從骨盆腰椎慢慢一節節往上活動，直至頭微向後仰，再從頭頸部一節節往下至起始位置。第二招：髖部外旋坐姿，將彈力帶打個圈圈綁至大腿，雙手放在髋部外側。雙腳踝向外踩住，膝蓋向內放鬆。第三招：捲腹抖抖坐姿，腳踩在彈力帶中間，雙手將彈力帶拉起。手肘向前伸直但不卡死，身體上挺。第四招：肩部上抬坐姿，將彈力帶打個圈圈，雙手向外撐開。身體上挺，雙手在大腿的上方，再往上舉。第五招：頸部後推坐姿，雙手將彈力帶拉開，放在頭部後方。

• 2018-11-01 科別.骨科．復健

  當心秋冬5大疼痛疾病！復健科醫師教5招揮別疼痛

  秋冬天氣變化大，台北醫學大學附設醫院復健部歸納常見的「五大秋冬疼痛」，退化性脊椎關節炎、肌肉筋膜痛、纖維肌痛症、風濕性關節炎、肌腱炎，愈冷痛得愈厲害，若想揮別換季所造成的疼痛，建議可以透過熱敷，或是正確的運動方式，改善疼痛惱人的問題。台北醫學大學附設醫院復健部主任康峻宏表示，溼冷的天氣，容易讓肌肉緊繃，身體筋骨筋膜容易引發疼痛、關節炎發作，影響生活作息與品質，特別是氣溫驟降時，血管收縮會讓血液循環差，交感神經興奮。根據動物研究顯示，長期暴露溼冷的狀態，關節軟組織會產生類似發炎反應，使疼痛反應加劇，康峻宏說，本身就有慢性疼痛疾病的患者，遇到溼冷的天氣，會使症狀更加惡化。康峻宏說，台灣盛行率高的慢性疼痛疾病，以退化性脊椎關節炎、肌肉筋膜痛、纖維肌痛症、風濕性關節炎、肌腱炎為多，對生活品質相當干擾，如纖維肌痛症，好發於女性，特別是在40歲到50歲之間，另一個高峰是在60歲到70歲之間，目前不曉得纖維肌痛症的成因，醫界認為是大腦神經引起的疾病。肌腱炎常見的疼痛部位為肩頸、上肢等部位。康峻宏說，這類疼痛雖然不會要人命，但痛起來卻讓人坐立難安，建議可透過適度保暖、溫和熱敷、水療及正確運動等方式緩解症狀，尤其冬天運動可讓身體熱起來，正確的運動不僅改善疼痛，也有助於睡眠、情緒等問題。君蔚皮拉提斯會館物理治療師賴庭筠表示，可以透過皮拉提斯，或是在家做彈力帶的方式，改善身體的疼痛感。不過每個人狀況不一，若原本已有疼痛的病患或對身體狀況有疑慮的民眾，運動前先諮詢醫生或物理治療師，由專業人員根據個人狀況，提供適合的運動處方。

• 2018-11-01 科別.骨科．復健

  影／天氣轉冷關節炎就痛？治療師傳授這5個動作

  天氣轉濕冷，許多慢性疼痛患者症狀加劇。醫師建議用溫和熱敷、水療與正確的運動，有助於度過季節轉換階段，也能讓情緒與睡眠有正向變化。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏說，約有六至七成的關節或慢性疼痛患者會在天氣轉換時加劇症狀，這是因為濕冷天候容易導致肌肉緊繃，造成身體筋骨筋膜疼痛，關節炎發作。另外，氣溫下降或氣壓改變也會使血管收縮、周邊血液循環變差、交感神經較興奮，軟組織特性可能因此改變。有動物研究顯示，長期暴露在冷濕環境，關節軟組織會出現類發炎反應，促使疼痛惡化。康峻宏說，臨床上發現秋季時疼痛較明顯的患者包括退化性脊椎關節炎、肌肉筋膜痛、纖維肌痛症、風濕性關節炎、肌腱炎等疾病，建議戴手套圍巾適度保暖、溫和熱敷、泡湯水療、正確運動都有助緩解症狀。物理治療師陳至潔說，除了氣候變化，長時間久坐、維持同一姿勢也可能因為脊椎與關節、肌肉與筋膜出現問題而更痛，建議適度運動，藉由伸展來放鬆筋膜、增加關節活動度。原本有疼痛或對身體狀況有疑慮的民眾，運動前宜先諮詢醫生或物理治療師，請專業人員提供適合的運動處方。● 物理治療師傳授5招彈力帶運動固體態1.脊椎伸展，放鬆、增加活動度準備：坐姿，雙手放在頸後，如角度不夠可交叉放置胸前。把胸椎腰椎往後縮，眼睛看向腳尖。動作：從骨盆腰椎開始慢慢一節一節往上活動，直至頭微向後仰，再從頭頸部慢慢一節一節往下至起始位置，過程中維持自然的呼吸。2.髖部外旋，訓練髖部肌力準備：坐姿，將彈力帶打個圈圈綁至大腿，雙手放在髋部外側。雙腳踝向外踩住，膝蓋向內放鬆。動作：雙大腿向外張開，停留一個吸吐後再回到起始位置。3.捲腹抖抖，訓練腹部肌力準備：坐姿，腳踩在彈力帶中間，雙手將彈力帶拉起。手肘向前伸直但不卡死，身體上挺。動作：手維持不動，將骨盆腰椎向後傾，停留一個吸吐後再向前坐直。4.肩部上抬，活動肩胛骨及活化附近肌群準備：坐姿，將彈力帶打個圈圈，雙手向外撐開。身體上挺，雙手在大腿的上方。動作：雙手維持向外撐開，身體不動，雙手向上抬至頭頂上方，停留一個吸吐後再回到起始位置。5.頸部後推，訓練頸後肌力準備：坐姿，雙手將彈力帶拉開，放在頭部後方。動作：眼睛向前平視，頭部向外推動，停留一個吸吐後再往前回到起始位置。(資料來源／物理治療師賴庭筠)

• 2018-09-22 科別.骨科．復健

  影／名醫滿診1天3杯黑咖啡提神 結果累垮掛病號

  38歲診所開業醫師因工作忙碌，看診前先灌一杯加倍濃縮黑咖啡提神，中午、晚上再各補一杯黑咖啡，工作忙碌到中午靠護理師買小七飯糰裹腹，下午幾片餅干，晚餐是夜診病人看不下去，到隔壁買燒餅油條，一直忙到凌晨二點多才就寢，沒時間運動，不但肩頸酸痛，還嚴重頭痛，睡到痛醒，就診發現是頸部纖維肌痛症，經治療，配合減診，抽出時間好好吃飯、運動，頭痛已很久沒發作了。台中市台新醫院復健科醫師簡可欣說，纖維性肌肉發炎引起的纖維肌痛症，好發於工作壓力大的醫師、工廠老闆、電腦程式開發工程師、會計師，與長期壓力、飲食不正常，又有完美性格有關，患者若置之不理，可能病況加遽，或合併自律神經失調，嚴重會失眠、憂鬱症上身，需配合身心科的治療。她建議，民眾應三餐定時、閒暇多做伸展運動，養成每天運動習慣，並學會適時放鬆心情、注意睡眠，避免纖維肌痛症上身。醫師簡可欣、物理治療師范創傑示範在辦公室就可以做的頸部簡易伸展操，方法是坐在椅子上，第一招是「對面女孩看過來」，頭往右，往左，往上、往下，往右下45度、往左下45度，都配合呼吸、各3秒；第二招是肩膀運動，單手舉高，手肘彎曲，手指往下，另一手手肘彎曲，手指往上，二手勾住，伸展肩膀，充分打開肩胛骨，反向再做一次，也是配合呼吸，5到10秒；第三招肩膀划船運動，手插腰，以肩為中心，聳肩往後活動肩胛骨，反向再做一次。

• 2018-07-25 科別.罕見疾病

  纖維肌痛症恐成下個失智症？ 立委籲及早研究預防

  台灣纖維肌痛症關懷協會今天和時代力量立委高潞．以用在立法院舉辦名譽理事及醫療顧問團授證記者會，執行長魏嘉伶在會中強調，在台灣，每100 位成年人約有2 位纖維肌痛症患者，未來協會將朝向提升病友的福祉、提供就醫資訊及交流等為創會宗旨，希望讓病友們在抗病的路上不至於孤單無援。魏嘉伶表示，纖維肌痛症也被稱作「神祕的疼痛症」，在全球約有1600萬至4000萬的罹患人口，在台灣，每100 位成年人約有2 位纖維肌痛症患者，女性罹患機率稍高。患者有超過11 個以上痛點，在長期全身性肌肉疼痛下，嚴重者可能影響心情、認知與睡眠，合併睡眠障礙、憂鬱等症狀，但因為患者外觀如常人一般，所以病友們以隱形痛來稱呼這個病症。魏嘉伶表示，七年前，她的家人因為莫名的疼痛開始求醫，歷經了半年多，轉診超過六科醫師才確診罹患了「纖維肌痛症」，「我深切的體認到這個病帶給病友身體上、精神上與生活上有著非常大的影響」。協會在許多病友的努力下在106 年6 月11 日成立，在此也非常感謝立委高潞．以用及吳玉琴為病友的醫權及福利爭取上給予的許多協助，也促請政府能夠參考各國作法，盡速成立專門的醫療研究團隊。獲邀擔任協會名譽理事的時代力量立委高潞．以用指出，她的姊姊也是纖維肌痛症患者，過去在爭取原住民權益的運動總是勇敢抗爭，不惜以身擋在警察和抗爭群眾之間，「但是卻被纖維肌痛症打倒了」。高潞．以用指出，依據2017年國際失智症協會（ADI）資料，估計2015年花費在失智症的照護成本為8180億美元，到了2018年將突破1兆美元。纖維肌痛症會不會成為下一個失智症，答案目前無解。告誡政府，切勿因小失大，錯過研究及預防先機。 編輯推薦 甘蔗吸管可完全分解不殘留？購買前必知6大關鍵完整解密 維生素D有無抗癌功效？5000人參與的3年實驗告訴你

• 2018-07-25 科別.罕見疾病

  女童罹患纖維肌痛症 被誤會是裝痛不唸書

  台灣纖維肌痛症關懷協會執行長魏嘉伶今天指出，這項病症外表看不出受傷，但內在疼痛確實非常困擾，全台最小患者是名小六女童，就曾被老師誤會是「裝痛」不唸書。台灣纖維肌痛症關懷協會上午在立法院舉行授證儀式，感謝名譽理事高潞．以用及台北振興醫院醫師陳建成在內多位醫療顧問對病友健康權的支持與關懷。活動主辦單位指出，纖維肌痛症也被稱作「神祕的疼痛症」，在全球約有1600萬至4000萬的罹患人口，病症除長期全身性肌肉疼痛外，常合併睡眠障礙、憂鬱等多種併合症。促請政府能夠參考各國作法，盡速成立專門的醫療研究團隊。魏嘉伶表示，她本身是病友的家屬，這種病症非常困擾，在台灣罹病的人數不在少數，比較辛苦的是判定纖維肌痛症的確診過程非常久，「我的姊姊求診經歷了大概一年，轉診了5科至6科，甚至到了身心科看病」。魏嘉伶指出，「纖維肌痛症雖然外表看不出受傷，但內在的疼痛確實非常困擾。」根據協會所知，台灣罹患纖維肌痛症年紀最輕的患者，是一位國小六年級女童。這位女童曾經被學校教師誤會以為是「裝痛」不唸書。後來家長發現，女童不但沒有「裝痛」，而且是痛到臉色發白，但也真的無法說出是哪裡痛，講不清楚。獲邀擔任協會名譽理事的時代力量立委高潞．以用在記者會哽咽表示，在台灣，每100位成年人約有2位纖維肌痛症患者，她的姊姊也是纖維肌痛症患者。她的姊姊過去在爭取原住民權益的運動總是勇敢抗爭，不惜以身擋在警察和抗爭群眾之間，「但是卻被纖維肌痛症打倒了」。高潞．以用指出，很多人不知道纖維肌痛症，甚至有些醫師也可能對這種疾病不認識，所以患者在確診的過程，會耗費非常長的時間。台灣社會應認識纖維肌痛症發生的問題及病友遇到的困難，呼籲衛生福利部多關懷「這沒有人注意的角落」。受邀擔任協會醫療顧問的陳建成表示，纖維肌痛症的複雜性很高，診斷是靠「排除診」，要耗費時間，診斷才會浮現。在外觀上，患者也沒有外傷，一般人無法感受到患者所受的痛苦。纖維肌痛症是複雜模式的診斷，治療也是跨領域的複雜模式，顯然要有長程的規畫，才能解決問題，對這疾病的認識與關懷非常重要。

• 2018-05-09 科別.腦部．神經

  纖維肌痛症吃藥、打針沒用？ 運動減壓可改善

  纖維肌痛症病人常抱怨吃消炎藥、打止痛針，仍好不了，台中榮總過敏免疫風濕科主治醫師黃文男指出，消炎止痛藥僅針對肌肉疼痛、關節發炎，但纖維肌痛症患者是大腦中樞神經敏感，他建議患者除了吃藥，多運動、調整壓力可改善症狀。黃文男說，治療以抗癲癇藥物及抗憂鬱藥物為主，這類神經穩定劑主要穩定大腦神經，調節敏感度，約可降低一半疼痛感，改善失眠和焦慮。不過服用這類藥物10%有頭暈副作用，最好從低劑量開始用藥，減少副作用。多運動有助流汗，流汗是自律神經代謝物，可排除有毒物質，穩定神經系統，高雄榮總神經內科主治醫師林清煌表示，伸展運動如瑜伽、走路、打太極等運動都不錯，拉單槓可放鬆肩頸壓力。少吃甜食、味素等加工類食物，或含有麩質麵包，避免過敏和血糖過高。維持正常作息，晚上十一點前入睡，睡滿八小時，減少身體發炎和疼痛。黃文男表示，纖維肌痛症病人因致病原因不明，常被旁人誤解或投以異樣眼光，國外有纖維肌痛症病友團體，目前台中榮總也推相關衛教課程，讓家屬能理解疾病，包容病人並互相扶持。

• 2018-05-09 科別.腦部．神經

  全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症

  許多人都有痠痛小毛病，但痛到想輕生可不尋常。一名四十歲婦人照顧久病婆婆多年，常因分工與家人吵架，長期壓力下健康亮紅燈，從上背痛蔓延到全身，腋下和下巴都痛，嚴重時看到強光或聽到吵鬧聲，渾身不舒服，一度想輕生。婦人痛到受不了，看遍骨科、耳鼻喉科、復健科和身心科，仍找不出病因，直到頭痛轉神經內科，醫師透過主訴與量表評估，才確診為「纖維肌痛症」。症狀不一 患者常徘徊各科台北榮總神經內科主治醫師陳韋達表示，纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，因症狀不一，患者常在各科徘徊，健保看病次數最高的患者中可能就有肌痛症患者。高雄榮總神經內科主治醫師林清煌說，診間曾遇免疫風濕疾病患者，全身痠痛、失眠，兩年來無法走路，到處就醫找不出病因，他憑經驗判定纖維肌痛症，對症下藥，一個月後患者又能走路。醫學難診斷的「神祕疼痛」台中榮總過敏免疫風濕科主治醫師黃文男指出，纖維肌痛症又稱「神祕的疼痛」，醫學上難以診斷，可能與其他疾病共存，包括僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡約有15%至30%機率合併纖維肌痛症。以類風濕性關節炎為例，有些病人使用生物製劑後，發炎指數雖下降，仍全身疼痛倦怠，可能合併肌痛症。肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，陳韋達說，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓民眾誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。如何確診纖維肌痛症？陳韋達表示，2010年美國風濕病學會提出最新診斷標準，含廣泛性疼痛指數和周邊症狀嚴重程度，由病人主訴疼痛部位，若全身有3到6個部位疼痛，加上周邊症狀程度達9分；或超過7處疼痛，周邊症狀程度達5分，兩者加總超過12分，即符合纖維肌痛症。肌痛症是大腦中樞神經放大疼痛訊號，基因是致病原因之一，加上後天遇到逆境，無法克服壓力導致全身疼痛。患者女多於男 40至60歲居多國內纖維肌痛症患者約四十多萬人，女性多於男性，年齡層以40至60歲居多，女性因荷爾蒙變化，加上中年家庭和工作蠟燭兩頭燒，壓力過大，容易發病，建議有疼痛問題先掛神經內科、風濕免疫科、復健科、疼痛科，找出病因。什麼是纖維肌痛症？全身廣泛性疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，尤其「痛、累、失眠」是典型症狀，持續三個月以上，且排除其他可能引起疼痛疾病。》肌痛症量表 編輯推薦 鞋子穿多久該換？ 4警訊告訴你 葉黃素真的能保護眼睛？專家教你葉黃素怎麼挑怎麼吃

• 2018-01-30 科別.骨科．復健

  全身痠痛不舒服 當心纖維肌痛症

  成大醫院斗六分院醫師今天表示，全身不舒服，多處肌肉痠痛，抽血及影像檢查也找不出病因，類似症狀屬於腦部神經性發炎等，醫學上稱為「纖維肌痛症」，忙碌工作者要多提防。成大醫院斗六分院發表衛教案例，精神暨長期照護部醫師黃智群指出，一名48歲林姓女子個性容易緊張，處理家務又忙於工作，蠟燭兩頭燒，鎮日緊繃，近5年來出現全身多處肌肉痠痛，從雙側肩頸延伸到俗稱「膏肓」的肩胛骨內側，再到大小腿等多處，飽受折磨。他說，林女還出現睡不飽、疲憊感、心情悶悶不樂、做事無法專注、記憶力變差、生活品質低落等現象，即使抽血或影像檢查，也找不出病因，恰巧看到成大醫院斗六分院精神部衛教文章，才前來就診。一開始林女還擔心痠痛是假的、想像出來的、是精神病，經醫師解釋，這種不明原因的全身痠痛，屬於腦部的神經致敏化、神經性發炎或神經傳導物質失調等，以慢性疼痛為主，伴隨疲憊、睡不飽等症候群，黃智群說，醫學上稱為「纖維肌痛症」。黃智群指出，若前述症狀持續3個月以上，且無法以其他疾病做充分解釋，就可診斷為纖維肌痛症，至今無法透過抽血或影像檢查確診，就像慢性病，早期發現診治可減輕3至5成的疼痛，加上運動及作息調整等，病情會獲得更顯著改善。黃智群表示，纖維肌痛症盛行率相當於恐慌症或廣泛性焦慮症，好發於20至50歲，尤其常見於女性，藥物治療加上適當運動放鬆或復健，忙碌工作者要小心提防，早期發現並就醫治療，改善效果顯著。