糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病房筆記／寫大事 記小事醫病雙方好溝通

  【元氣周報／記者沈旭凱／報導】病房筆記本 醫師很樂見當家裡有人住院時，多賴親人輪流照顧；醫護人員忙進忙出，口頭叮嚀病患或家屬；家屬換班照顧，常會掛一漏萬，如果有一本「病房筆記本」，記錄病患狀況、寫下醫護人員的叮嚀、用藥時間及症狀發作次數與程度，就能讓病患、家屬及醫護人員達到三贏局面。高奶奶的主治醫師、署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮表示，病患或家屬願意寫「病房筆記本」，醫護人員樂觀其成，因為家屬長時間陪伴在病患旁邊，能隨時關注病患症狀變化、服藥狀況及身心情況，逐一紀錄下來，可以做為醫護人員判斷病情的重要參考。照顧者換人 重複提問題胡朝榮說，多數病患由家屬輪流照顧，醫護人員常會交代家屬病患應注意事項，但翌日另名照顧家屬，又來詢問醫護人員，只要照顧者換人，醫護人員就得重複叮嚀一次，很容易造成困擾。家屬的疑問紀錄胡朝榮建議，病房筆記本每天可記錄的重點，大致有四：1.病患症狀的變化2.醫護人員囑咐內容3.病患醫檢、服藥、飲食注意事項4.病患或家屬的疑問、醫師的解答胡朝榮指出，除可按照時間排序外，也可用表格方式呈現，一目了然。換人照顧時，可以透過筆記本交接清楚，然後簽名表示知悉，既節省時間，也有助醫護判斷病情。發病的感受 病患可自寫胡朝榮認為，無論病患住院或在家療養，家屬都可以寫筆記本，完整地記錄病情變化。此外，病患本身如果意識清楚，也方便提筆，也可在筆記本記錄自己發病感受，做為就醫參考。例如，癲癇患者家屬可記錄患者發作次數及發作嚴重程度；高血壓、糖尿病患者可定時記錄血壓血糖變化；疼痛症狀的患者也可自己寫下頭痛感受，提供醫護人員參考。※延伸閱讀》‧病房筆記／記疑問 寫病況輪班照顧好上手‧病房筆記／寫大事 記小事醫病雙方好溝通‧病房筆記／一本萬能筆記 全方位照顧老媽‧病房筆記／訪客留言簿一字一句 挺她重生‧病房筆記／為了你們的愛 我要好好活著‧病房筆記／媽媽娃娃記住 珍貴那一刻‧病房筆記／小ㄚ頭 磨娘精‧病房筆記／這傢伙 是我嗎‧病房筆記／3重點 醫護教你寫‧病房筆記／慢性病居家紀錄…沒住院也寫 有助就醫診斷【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫師問病 問到肩膀黑青

  【聯合報╱謝向堯／林口長庚醫院神經內科系癲癇科主治醫師】門診遇到一位純樸的中年農婦，主訴肩膀痛而手舉不起來已數個月。 除了詢問病程進程外，按例還得詢問生活習慣，是否有抽菸、喝酒、吃檳榔等、有沒有合併全身疾病，像高血壓、糖尿病、心臟病等，目前是否規律服用減肥藥、感冒藥、中藥等，有沒有家族病史…，這些資訊有時對判斷病情很有幫助。「家族病史？」農婦一臉狐疑。「我們家好像沒有耶！」我花了點時間解釋：「家族病史就是指有些疾病是會遺傳的。妳再想想，家裡有沒有人跟妳生過一樣的病，或者說某些特殊症狀是妳和父母或兄弟姐妹都曾發生過的？盡量想看看然後告訴我。」「啊！有了！」彷彿想起一件重要的事，她大叫一聲。我也豎起耳朵不自覺靠近她，像發現新大陸一般的充滿期待。「我們家的人，每個人在緊張的時候，心跳都會跳得比較快喔！」她很認真的告訴我這件事。我：「……（這不是全天下的人都應該有的嗎？）」但是，還沒完呢！我繼續問起肩膀痛的事。 「妳說肩膀痛到手臂抬不起來，那疼痛的範圍到哪裡？只有肩部附近，還是疼痛會隨著姿勢延伸到前臂甚至手指？」「另外，疼痛型態到底是怎麼樣？能形容一下嗎？比如說痠痛？刺痛？或麻痛？到底有多嚴重的痛？」 有了剛剛經驗，我怕她又搞不懂，很仔細的描述給她聽。冷不防，她忽然伸手抓住我的右邊肩膀用力給它捏下去，說：「啊！就是這泥啊痛啦！」用她一貫樸實而認真的口吻。我的媽啊！她的手可真有力！我差點就痛得叫出聲音來。 隔天我的肩膀瘀青了一塊，手也抬不起來了。從這個例子，讓我在日後的行醫路上學到兩點經驗：1.當你自認已經夠經驗從患者口中問到一些蛛絲馬跡時，千萬不要因此沾沾自喜。患者的回答很可能根本不是你本來想知道的，甚至讓人哭笑不得。2.當你詢問患者有關她的病情時（特別因疼痛求診時），除了面露同情且表示關心，千萬不要距離患者太近，並要時時提高警覺。因為你永遠無法預期患者會用什麼方式來表達、甚至讓醫師「體會」她的痛楚。 （稿酬捐贈聯合勸募基金會）●家族病史：多半為了跟遺傳相關的病，許多疾病已陸續證明跟遺傳有相關，包括高血壓、糖尿病、甚至癌症，只是相關性多寡而已。在神經科常見的疾病如巴金森氏病、良性手振、偏頭痛、失智症、癲癇症等等也都可能會有相關。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／願宿疾得癒 健康呷百歲

  【聯合報╱余予／新北市板橋】新春伊始，我的三願，是宿疾能夠痊癒，縱然不全好轉，不惡化嚴重，日子好過，就如意矣。痼疾之一是慢性支氣管炎喘咳病。醫學上稱謂「肺阻塞症」。以前常遽發住醫院治療，苦不堪言。在妻子照料下，食補與藥療並重，這幾年來，嚴重發病較少。保健得宜，宿疾有起色，甚幸甚幸。注意保暖，不著涼，是喘咳病患者最著重事項。傷風感冒大忌，否則病情加劇，活受罪。我外出備加保溫，常戴口罩，防冷風、灰塵、煙薰。人老發福，有輕微糖尿病，怕病重併發症，飯前藥飯後劑定服之。吃食方面，高脂肪高膽固醇食物少吃，太甜的飲食也少進口。每天走一走，活到九十九。運動是糖尿病患者保健良方。我常走路健行。配合飲食調節，三個月追蹤查察的血糖指數，不算很高。即糖尿病未日趨嚴重，全靠保健與服藥，相得益彰。老男人的專有病，前列腺肥大，我亦罹患。八十多矣，不宜手術治療。服藥使排尿障礙改善，小便拉得出來，晚間不頻尿，就已見功效。日後還要追蹤PSA（攝護腺表面抗原），使「砍殺爾」（癌英文譯名）不立即要命，就功德圓滿。再保健得力，身心增強，老男人長壽，仍可預期。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  我的醫本經／未聽醫囑 糖尿奶奶洗腎

  【元氣周報／嘉義 李張亞英】有些老年人喜歡看病拿藥，一個月去醫院幾十次，東跑西跑，把到醫院看病，當成逛百貨公司。我恰巧相反，不喜歡看病，更不喜歡吃藥、打針、照X光。儘管幾年前體檢血糖有點高，已是糖尿病患者，但我很鐵齒，想以運動、注意飲食控制血糖，但測血糖一次比一次高，不得不面對現實，該吃降血糖的藥，還是要吃。奶奶就是糖尿病患者，她不聽醫師的話，後來洗腎，從一星期洗三次，後來天天洗，不到七十歲就往生了。想到奶奶，我不得不注意自己的身體，白米、白麵、過甜的水果都不能吃，同時，要聽醫師的話，不能聽信偏方，胡亂吃藥。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  國寶醫師林瑞祥 看診、下鄉樣樣來

  【聯合報╱記者李蕙君／台東報導】台東聖母醫院院長林瑞祥屆齡80歲，是亞洲糖尿病權威，耳聰目明的他不僅每周照常看診、常下鄉做衛教宣導，深受病患信賴，更是醫界榜樣，教學深受敬重。當台灣醫生被討論是否該依年紀設立退休機制時，他不為自己的年紀辯駁，就外界給予的超高評價笑笑反問：「您覺得我該退休嗎？」林瑞祥被尊稱台灣「糖尿病衛教鼻祖」，21年前成立全國第一座糖尿病保健推廣中心；他更是公認的「好醫師」，看診十分仔細、不疾不徐，1名病患與他對話超過1、2個小時還沒結束，卻能在他的說服與指導下乖乖休養。聖母醫院醫護人員對於林瑞祥來到台東服務，直呼「感謝、感動」，稱他是「國寶級」人物，其腦中智慧、生活態度、養生哲學、為人處事等，令人尊崇。不少年輕人與他接觸後大表佩服：「林醫師的體力、腦力比我們好太多了！」這位將屆80歲的老醫師用活潑的方式下鄉做衛教，為避免只懂母語的老人誤解他所介紹的健康資訊，他帶來市場的豬肝、豬腎，比擬人的內臟，老人家很快就懂了！最近台灣醫界被討論醫師的退場機制，他說，用年紀評斷醫師的執業時間與資格並不公平；在加拿大，有專科醫師公會每隔幾年就針對醫師做職場評鑑，依醫生的治療方針、用藥、病例製作等，考核醫師的續業性，不合格者加強補習或者退場。他建議，台灣醫師公會也該被賦予這樣的公權力，替人民把關，從品質來鑑定醫師。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  器捐大愛 3人重生訴心路

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄榮總昨天上午舉行「讓愛99感動100」器官捐贈感恩音樂會，三位受贈者上台發表從罹病到重獲新生的心路歷程，捐贈者家屬、也是器官捐贈協會秘書長的吳英萊，更和另兩名家屬含淚獻花感謝受贈者，因為捐出可用器官，也讓他們逝去的親人生命，得以繼續存活在這個世界上。吳英萊表示，15年前她39歲的大哥意外過世，全家緊急召開家庭會議決定捐出大體，「要讓家人的眼淚，換來其他人的歡笑」。一念之間的決定，幫助了17個命在旦夕的病患，甚至兩度有受贈者上門致謝。投入推動器官捐贈長達6年的吳英萊說，國人對於死後要留全屍的觀念仍根深柢固，許多捐贈者家屬更得面對外界質疑眼光。吳英萊說，正因太難接受親人早逝的事實，捐出器官反而是讓親人以另一種形式活下去。當她望著受贈者陌生臉龐，竟沒來由地感動落淚，因為大哥的生命，的確已被延續下去了。受贈者藍先生說，自己有糖尿病家族史，因為工作須輪班、應酬、抽菸喝酒，39歲就因腎臟病變，面臨洗腎命運。接受腎臟移植成功，藍先生恍如重獲新生，如今他作息、飲食正常，也認真運動，去年簽署器官捐贈卡，他說，要好好保養身體器官，留給下一個需要的人。高雄榮總指出，目前國內7千多人等待器官移植，每年只有2百多人捐贈器官，比例懸殊。院長黃榮慶表示，台大發生愛滋器捐事件，大家更應將心比心，與其指責醫療團隊和捐贈者，不如審慎檢討程序，不讓等待移植的病患失去希望。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  19歲器捐 「天堂托夢謝媽」

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】六個月前，十九歲的詹禮隆因車禍腦部重創，在加護病房搶救兩周仍回天乏術，父母雖掙扎不捨，仍決定捐出兒子的心肝腎胰等臟器，頭七那天，孩子托夢給媽媽，夢中還說了：「天堂什麼都有，你們放心。」感謝爸媽幫他做出器捐決定。為感念器官捐贈者無私大愛，台北榮總日前舉行大德曰生紀念園區啟用典禮，園區牆面雕塑的永生樹，每片葉子都記錄器捐者的姓名。詹禮隆父母與雙胞胎哥哥，與其他家屬、受贈者手捧鮮花，輕訴對器捐者的思念與感謝。詹媽媽在家人的攙扶下，右手不斷擦拭眼眶泛出的淚水，雖然兒子已過世半年，但詹媽媽只要想到從小拉拔到大的孩子意外往生，仍忍不住哽咽、眼淚潰堤。「讓他當個小天使吧。」詹爸爸說，禮隆與哥哥是雙胞胎，當初兩人在北榮出生，如今小兒子也在這離開。他透露，兒子遭小貨車撞擊，整個人滑倒，頭部撞上護欄，藥石罔效，他與妻子在傳統習俗保存完整大體，與器捐大愛的拉鋸下，最後一刻才答應捐贈器官。詹爸爸表示，兒子從小個性很強，任何事情若沒經過他的同意，就會很不高興，當初他與太太很擔心幫兒子做決定不知好不好，但兒子托夢給媽媽，感謝父母幫他捐出器官，對他是很大福報，希望受贈者重獲新生。廿三歲的吳小姐，代表受贈者出席活動。她八歲時先天性糖尿病發病，胰臟無法分泌胰島素，必須服用降血糖藥物，一輩子控制飲食與注射胰島素。吳小姐回想兒時，根本無法抗拒巧克力、冰淇淋，卻也因常偷吃甜食，導致血糖值曾飆升至五百多，醫師警告日後恐怕得洗腎。去年列入等候器官名單，今天夏天終於等到捐贈胰臟，對好不容易擁有新生命，吳小姐對器捐者及家屬充滿無限感激。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  洪建德／您有「元氣」嗎？

  【元氣周報／洪建德】我們中學時候，並未在古文課中常見「元氣」二字，因為它出現在中醫典籍；反而學日文時，第一句問候語學的就是：「您有元氣嗎？」元氣到了東瀛，變成了形容詞。現代台北中文常見一些日本使用的漢字，「元氣」就是其中之一。元氣源自中國古典，本指產生和構成天地萬物的原始物質，後來無論自然人或組織的生命力都引為元氣。在我日常診療中，常有上班族因為元氣不足而求診，或是病人主訴都環繞在元氣不足的深淵裡。在科學的訓練中，我們知道人類能夠描述的症狀不出20種，但是光內科學教科書裡的疾病種類卻多達上千萬種，所以我們就要從其他症狀與生命的徵候，例如心搏、血壓、體重、身高、腰圍，病人的綜合表現，繼續在有限的時間內問診，視診、觸診、聽診等，並輔以實驗室的影像造影、臨床病理檢驗、生理檢查等，來得到元氣喪失的內在因素。但是一個人除了身心靈，還與社會與環境因素共存，任何外在因素包括病源體、營養、壓力、劇變、與內在諸多因素交錯作用，都會造成人的元氣喪失。因此醫者都要以敏銳觀察力、博學的累積的人生經驗去同理與傾聽體會，才能從二次問診中得到最後的答案。過去民間都喜歡以藥膳或食物補氣，當年普羅大眾沒有營養觀念，牙齒在30歲後就如韓愈一般，剩幾顆危牙，其實只要增加蛋白質，維生素、礦物質，就能夠活力百倍，更不用說其他的藥理作用了。即使是現代人，因營養素缺乏而元氣不繼的，亦每日不絕。多數是上班族一頭鑽進加班與績效的深淵，忘記人體的營養知識，更養成不健康的飲食與作息。最常見就是加班、上網打電動與看電視等熬夜交替，一大早爬不起來，於是借重咖啡因提神，殊不知半夜更有精神，於是隔天需要更多更強的咖啡因，於是沒咖啡因就沒元氣。在營養缺乏上，貧血也是很常見的女性上班族健康訊號，一旦缺鐵，其他營養素就更缺乏了。因貧血而白皙的肌膚，也許讓人羨慕，但是從臉上血色減少回推至少一年前，其實就已經鐵質攝食不足了。年輕女性嗜甜食，愛吃一些添加糖、油的飲料與烘焙糕品，忽略了蔬菜與動物性食物是銅、鐵與蛋白質的重要來源。此外，糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性發炎、自體免疫疾病，或腫瘤也常見，第一線醫師對於失去元氣的病人，即使再努力，再多的檢查，也無法把所有病人的問題都找出來，因為有時是多重原因引起。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健檢教我的事／大腸鏡檢查 每年都要做

  【聯合晚報╱李樹人】年近半百的林先生，一年半前因為腸胃不適在醫院做過大腸鏡，當時發現瘜肉，也順利切除。今年預約聯安健檢時，主動告知健檢諮詢師，不想再做一次大腸鏡，因為一年多前才做過，自認大腸健康沒問題，沒必要再做檢查。聯安預防醫學機構院長鄭乃源醫師表示，「到底多久要做一次大腸鏡檢查？」是許多民眾的疑惑。打開電視，經常可見許多治療腸胃疾病的成藥廣告，這代表許多國人都有這方面困擾，例如胃痛、腸胃不適、胃酸過多。近幾年來，大腸直腸癌已躍居國人罹癌人數之冠，民眾不得輕忽。以林先生為例，聯安的專業醫護人員了解他的家族史、生活型態及先前的檢查報告後，評估他是大腸直腸癌的高危險群，建議他應再做一次大腸鏡。經過多次勸說，林先生才願意在當日健檢項目中，再加上無痛大腸鏡。再次檢查結果，則讓林先生相當驚訝，原本以為瘜肉都已清除乾淨，沒想到又有新瘜肉長出來。切片化檢的結果為「鋸齒狀腺瘤瘜肉」，幸好即時發現及切除，否則可能演化為癌症。鄭乃源強調，民眾自認為大腸鏡不必每年都做一次、最多每三到五年做一次就好，其實不然。根據聯安的資料庫顯示，國人飲食逐漸西化且缺乏運動習慣，民眾有腸瘜肉問題的比例也逐年升高。根據研究，飲食、體型、生活或運動習慣和腸瘜肉或腸癌相關，建議過度肥胖、生活習慣不佳、喜歡吃醃漬、燒烤等不健康的食物、平時缺乏運動，或是糖尿病血糖控制不佳者，最好再提早到30歲就開始腸鏡檢查。對於大腸直腸癌高危險群來說，更應每年都需接受一次大腸鏡檢查，以期早期發現瘜肉，提早處理。為了減少大腸直腸癌對於國人的威脅，衛生署極力推動糞便潛血檢查，希望能夠篩檢出較大型瘜肉，甚至是早期大腸直腸癌。對此，鄭乃源院長認為，糞便潛血檢查並不可靠，臨床顯示，潛血檢查發現瘜肉的比率偏低。換句話說，許多受檢者大腸直腸中已存有瘜肉，但糞便潛血卻呈現陰性反應。如果沒有進一步接受大腸鏡檢查，很可能就錯失了清除瘜肉的關鍵時刻。

• 2014-09-23 名人在線.簡守信

  簡守信／養「病」千日 用在一「生」

  【元氣周報／簡守信】疾病帶來的悲歡離合，讓我們在淚水中看到人生的陰晴圓缺。安寧病房裡，癌末的年輕母親藉著幫幼兒辦慶生會的場合，一方面表達對醫護人員的感恩，讓她原本被宣判只剩下三個月的生命延長到二年，能聽到兒子喊她一聲「媽媽」，所有治療的不適都有了答案；另一方面又跪在公婆的面前，請他們原諒媳婦無法繼續長侍左右，懇請公公婆婆及親友能好好照顧這個在二歲就失去媽媽疼愛的小孩。大家哭成一團，但卻不禁對母性的強韌以及每個人應當更加珍惜生命有了更深一層的體悟。一篇篇這樣時而昂揚壯烈、時而淺吟低唱的樂章，譜成了醫院的生命交響曲。怪不得有那麼多的電視影集會選擇以醫院當做舞台背景。而在藝術創作上，若干創作者也在生病養病過程中，因緣際會，讓原本設定的生命航程發生翻天覆地的改變。一位非常陽光而且才華洋溢的現代樂者盧廣仲就是這樣的例子。在車禍造成右腳骨折行動不便的養病期，他不經意拿起表哥送的吉他把玩，想不到跳躍的音符一舉將他從心靈及形體桎梏中解放出來，創造了被公車輾過後的奇蹟人生。野獸派大師馬蒂斯則是在大一那一年生了一場當時的重病——闌尾炎。養病期間，媽媽送了一盒水彩讓他解憂，想不到從此棄法律而就藝術，更在藝壇大放異彩。而媽媽只能在悔不當初中，慢慢適應孩子所走出來的另外一片天地。在住院期間發生驚天動地改變的經典個案，則是一位脾氣暴躁的老先生。這位老太爺平日稍有不順就對家人一陣大罵，甚至於拳腳相向。這次因為糖尿病合併足部感染住院，疼痛加上生活不便更讓火爆指數急速竄升。醫院志工師兄師姊一面對阿嬤好言相勸，自然也對阿公不斷地曉以大義。阿公的言語暴力雖然在大家的努力下收斂不少，但總是陰晴未定，低氣壓的陰霾成了阿嬤揮不去的陰影。有一天，志工師姊突然發現阿公不但不亂發脾氣，竟然還會稱讚阿嬤。追根究柢，原來阿公在大夥的規勸之下，日有所思、夜有所夢，竟然夢見因為對阿嬤出言不遜，被觀世音菩薩打了一巴掌！而這一記「無影掌」對篤信神明的阿公發生了個性DNA重組的震盪，自此，一家人過著幸福美滿的日子。由此得證，一段段改變生命的航程，不是只有在帶著行李箱去旅行時才會發生……

• 2014-09-23 焦點.杏林．診間

  夕陽山外山／誰來關機…醫師為何互推？

  【摘自《夕陽山外山(生死迷藏2)》，黃勝堅 著，大塊文化 出版】七十多歲的夏奶奶本來就有心臟病、糖尿病，又感染肺炎很厲害，變成急性呼吸窘迫症。家屬一直追問醫師：「還有沒有其他辦法？」「不管怎樣都要試嗎？」主治醫師試探問。「只要有一絲希望，我們都願意試！」「那就找心臟外科來會診，看是不是可以裝上葉克膜來拼一拼？」聽到「葉克膜」三個字，家屬相視猛點頭，黑暗中的一盞明燈啊！心臟外科醫師來會診病情，心想：「這病人須不須要裝葉克膜，難道主治醫師評估不出來嗎？基本上已經沒機會了，幹嘛還多此一舉？」「病人就算裝上葉克膜，機會應該不太大了──」外科醫師試著想進一步說明。「可是不裝葉克膜拼的話，機會不就是零了嗎？」家屬著急起來。「不裝機會是零，當然就要裝來拼一拼呀！」夏奶奶的主治醫師忙著附和。夏奶奶本來就有心臟病、糖尿病，腎臟功能當然也不好，結果葉克膜一裝上去就要洗腎，兩個禮拜後，四肢開始發黑壞死，連葉克膜也撐不住夏奶奶了。主治醫師和專科護理師只好結伴跟家屬說：「大家都盡力了，真的沒辦法了。」家屬主動提出要簽「不實施心肺復甦術同意書DNR」的要求，想帶老奶奶回家，實在不忍心老奶奶在加護病房，被一堆儀器包圍到看不見人躺在哪，更何況越來越黑的肢體，令人害怕。簽完DNR，主治醫師便打電話給心臟外科：「請派人來關機。」正在開刀，分身乏術的心臟外科醫師有些火大：「關機？就是關掉off按鈕、然後管路用血管夾先夾起來，等病人往生後，我們再派住院醫師過去拔除管路，領回機器就好啦！」「這葉克膜是歸你們外科負責的，當然要你們外科自己來關！」內科主治醫師說的理直氣壯。關機，這個再簡單不過的小動作，當醫生有心結，不願意去面對病人死亡的事實，就會推拖來推拖去，不只是關葉克膜，其他維生機器也一樣。在醫院，不僅是醫師害怕面對死亡，護理人員也一樣心有疙瘩在。台大醫院曾作研究：病人家屬簽完DNR後，到往生前，所有不必要的、讓病人不舒服的治療都會下降減少，只有一項例外，強心劑的劑量還會繼續增加。家屬雖然簽了DNR，醫護人員也都了解病人無法挽回了，但是當病人血壓開始往下掉的時候，住院醫師、主護護士都還是會忍不住把強心劑的劑量悄悄增加。主治醫師發現後不免查問：「都已經簽DNR了，你們為什麼還增加強心劑的劑量？」護士小姐說得很委屈：「我是知道病人情況不好、撐不下去了，但是、我想了又想，幫病人把『生命』拉長一點，我比較心安。」連一旁的住院醫師也是猛點頭。這些證明了一件事：面對死亡，醫護人員不見得比家屬更能坦然接受！身為一個醫護人員，每天面對死亡的心理困境，超過一般人所能想像的。生死學的教育，對整天在醫院面對生死的醫護人員來說，是誰該挺身出來，解決這樣的窘境呢？※延伸閱讀》‧夕陽山外山／「病人會死！」醫師說了也哭了…

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  走過死蔭幽谷

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所眼科兼任主治醫師 李文浩】江女士、62歲、糖尿病困擾著她30年以上，每天都自行施打胰島素，幾年來歷經換腎、心臟支架、關節炎與截肢，受盡了糖尿病的摧殘與折磨，整個人看起來比實際年齡蒼老許多。罹增殖型糖尿病視網膜病變的雙眼接受過雷射治療，也作過白內障手術，視力不良，致使生活品質極差。後來，雙眼導致玻璃體出血，經過眼內止血注射仍未起色，超音波檢查顯示，恐有視網膜剥離的危險，江女士與家屬猶豫再三，終於勇敢地決定手術，她說”李醫師，我這把身子已不成人形，視力若再喪失，我活著有什麼意義?”，我心中一陣酸楚，告訴她上帝眷顧平凡的生命，因為「壓傷的蘆葦，祂不折斷」（以賽亞書42：3）。經過仔細健康檢查，請麻醉科醫師評估，著手安排全身麻醉手術，歷經四小時，終於完成手術。 一向我在門診看病人時不喜歡戴口罩，總覺得這樣子對病人並不尊重，尤其是視網膜門診的病患，好多都是長期追踪的糖尿病患者，他們多是視力極差、備受慢性病折磨、卻也都不得不安於現實世界的殘酷。過了三個禮拜，江女士另一隻眼睛也順利地完成手術，此後並且在門診持續追踪。某一天早上門診，江女士一早又到了，當天似乎身體狀況不佳，顯得極度疲憊蒼老，還不停地咳嗽，就在她下巴跨在裂隙燈前，就那麼一口小小的痰，不小心地噴到我的嘴角，基於尊重病患的心態與習慣，我不經意地順手一擦，繼續檢查她手術後的眼睛。還記得那是農曆年過後，恢愎上班的第一週，過年前我就已經略為感冒，一向自認為鐵打的身體，便開始不對勁了。當天早上門診我愈看愈不對勁，一直撐著直到下午三點多，病患終於看完了，但自覺得身體也不行了，真想好好休息，好好喝杯濃郁香純的咖啡。請了假回家，往床上一躺，就是無法安穩入睡，一直咳嗽，胸口疼痛，而且每次咳嗽似乎有濃濃的痰咳出來。晚間八點左右我忽然大量咳血，我太太嚇壞了，趕緊送我到台北長庚醫院。太太事後告訴我，當時我幾乎是爬進車廂的。急救車呼嘯在高速公路上轉送林口長庚醫院，昏睡之中的前三天，我感覺自己像是一條大魚死氣沈沈地在沒有光線的深海裏游來游去，生平第一次感受到沒有光的感覺，我有氣無力地向神禱告，祈求神幫助我度過這個難過但必須過的重要關卡。住院前三天之中，只覺得四週有人來看我，但都離得遠遠地，沒有人敢靠近我。我得了”急性壞死性肺炎”，致病菌種為厭氣性黃金葡萄球菌ORSA，主治醫師高度懷疑我被感染，但基本潛在原因應是我工作過累，感冒未癒抵抗力差而易被感染。當然沒有直接証據是江女士的痰，但是事後經查病歷，江女士曾住過胸腔內科病房，當時痰的化驗正是ORSA！住院治療的前幾天，Vancomycin的血管注射引起血管發炎，幾乎讓我痛不欲生，主治醫師只好直接由脖子穿刺進入大血管，從此住院期間我頭頸就一直歪斜著。感謝同班同學的主治醫師悉心照料，感謝那麼多同事、朋友來看我(雖然大多不敢靠近)，一直跟在我身邊的太太在33天中沒有離開我半步，堅持不請人照顧，她自己親手料理照顧陪伴著我，光是這件事已經令我一輩子忘不了、也不敢忘，生死相許相伴的夫妻，曾刻骨銘心地攜手共渡生死難關。「我雖然行過死蔭的幽谷，也不怕遭害，因為祢與我同在；祢的杖，祢的竿，都安慰我。在我敵人面前，祢為我擺設筵席；祢用油膏了我的頭，使我的福杯滿溢。」(詩篇23：4-5) 人生旅途上，沒有一個人可以保證永遠風平浪靜，心靈訴不盡、無奈的傷痛，豈是外在的物質可以填補？經驗告訴我們人生沒有一樣是不變的，隨時隨地都充滿了危險與無奈的挑戰，再怎麼樣精打細算也無法預防無情的傷亡。我人生觀自此有點改變，看病時口罩也開始戴上，更不敢慫恿朋友感冒時多喝咖啡；我還力促江女士住進胸腔內科請我同學悉心治療，現在健康好轉許多！

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病後，開啟健康人生

  【聯合報／本報訊】「生病」一定是可怕的、讓人避之唯恐不及嗎？有人自豪從不生病，飲食無度作息亂；有人大、小病不斷，卻從其中體悟到健康的重要。（以下文章為投稿元氣徵文「病後、開啟健康人生」獲刊登之相關文章）小病提醒 別待大病纏身（文／李張亞英） 我沒得過大病，小毛病卻是不斷，除了慢性結膜炎，還有退化性關節炎，以及輕微的糖尿病。每次體檢，血糖都偏高，原先我不在意，但孩子提醒我糖尿病的可怕，嚴重時要截肢、洗腎……我不得不認真面對它，到醫院做詳細的檢查。確診糖尿病後，因血糖不是很高，我聽從醫師的建議，先以飲食和運動控制血糖，每三個月一次抽血檢查，到現在已一年，仍不需服藥，與糖尿病「和平相處」。至於慢性結膜炎，我以少熬夜、吃一些護眼的保健食品，讓眼睛健康起來。天氣涼時，我穿長褲睡，夏天也少吹冷氣和電風扇，緩和退化性關節炎。這兩樣毛病不再復發，真是「久病成良醫」，生點小病更健康。定時追蹤 揪小病除大病（文／高雄 陳靜淑）約七、八年前，因更年期導致骨質疏鬆，想起老媽當年就是嚴重骨鬆，小小一跌、髖骨折斷，從此輪椅度餘生；於是我看醫師，服用荷爾蒙。那時還沒有吃荷爾蒙可能致乳癌的報導，我乖乖的吃了一年，骨質也稍有進步。某日，朋友聽說我吃荷爾蒙藥物，極力叫我去乳房外科檢查，結果查出好幾顆纖維囊腫，醫師叫我停掉荷爾蒙藥物，三個月後再來檢查。三個月後，我再度檢查，囊腫不但沒有縮小，其中一顆還有問題，醫師用針抽出一些組織液，表情凝重，只說下星期來看報告。那一星期我好似等候判刑的犯人，不知自己會被判什麼罪。好不容易熬到那日，醫師說：「是良性的，一年追蹤一次。」感謝上帝！我大大鬆了一口氣，從此開始了我的健檢生涯，乳房檢查、婦科超音波、腹部超音波、糞便潛血等，只要不是侵入性的、健保有給付的，都勇敢去作檢查。人上了年紀，多少有些大小毛病，早檢查、早醫治，再加上飲食節制，多運動，存感恩喜樂的心，如此，身體一定會健康。戒菸戒酒 換回天倫之樂（文／新竹 吳明珠）好友H四十幾歲，經常熬夜打牌，三餐無酒不歡，身上總有濃濃的酒味和菸味，惹得老婆孩子都不開心，家庭氣氛沉悶。上個月，H因為腹痛嚴重，半夜到醫院掛急診，檢查後發現是胰臟發炎，立即安排住院。醫師說還要做切片檢查，確認是否有惡性腫瘤。H嚇壞了，沒想到自己年紀輕輕卻可能罹患絕症，鎮日愁眉深鎖，憂心忡忡。還好，檢查報告出爐，並未發現癌細胞，只是胰臟發炎情形嚴重，必須做後續追蹤。H自此不敢再碰菸酒，打牌、熬夜等舊習也都戒除，生活起居及三餐飲食正常，每天乖乖享用太太精心烹調的養生餐。一家四口每天一起在家裡吃晚餐，親子間互相分享工作與學校趣事，和樂融融；放假時，全家一起外出健行，享受運動流汗的樂趣。H還把門口小院子闢成一個樂活菜園，種些青菜蔬果，不但可以加菜，還可以運動健身。而今，一家四口懷著感恩的心面對H這場病，感謝上蒼給H一個警惕，讓他們發現身體健康及家庭和樂的重要。現在H是最幸福的男人，因為這場病，讓他找回了生命中久違的快樂，和家人給他的最大支持。奮起跑跳 告別弱雞生涯（文／台南 海旻）小時候大、小病不斷，念小學時經常請假，吃藥打針更是家常便飯。有一回得了重感冒，發燒、咳嗽、流鼻水不說，還全身痠痛，痛苦地只能在床上呻吟。兩眼直視天花板，哀怨自己的病弱，心裡不禁想著，難道我要繼續當一隻弱雞，讓人訕笑一輩子？於是，在病情好轉之餘，我下定決心要有所改變，不管是運動也好，改善飲食習慣也行，總之，我得讓自己別老是生病，至少要顧好基本的健康。就這樣，我不再逃避上體育課，即使運動體能不佳，我也盡其所能去跑跑跳跳。小六的體育課規定要翻滾跳過半人高的跳箱，努力一學期總算達成目標，體育成績還首次突破70分。從此我就很少生病，班上感冒大流行時，我是少數能倖免的幾個。病後的覺悟，讓我享受到健康的滋味。抗癌老媽 發現健康真諦（文／高雄 洪金鳳）民國88年，媽媽發現胸部長了硬塊，心裡忐忑不安，她搭機由澎湖到高雄來做檢查，檢查的結果是乳癌第二期。經過一連串的開刀、化療、電療，身體的掉髮、嘔吐及食欲不振，心緒的震驚、排拒到接受，媽媽披荊斬棘，一路通過難關，斬除障礙，成為堅強勇敢、為生命延續而奮鬥的戰士。當所有的療程執行完畢，頂上頭髮漸長，食欲慢慢恢復，病體逐漸好轉，她才對之前抱持的「勤儉持家、凡事掌控」的觀念做修正。身體恢復健康之後，她改正從前熬夜的習慣，學習凡事不急躁，作息正常；有時間也會參加旅行團，放鬆心情去旅行；不吃過期及醃漬的食品，魚肉新鮮處理；該回診的時間一定準時回診，還好有努力活下去的決心，才開啟她的健康人生。【2012/02/05 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.簡守信

  簡守信／漫談「口水」戰

  【聯合報／簡守信】寵物口水戰如果不小心被狗咬傷，你會做底下哪一種報復行動？（1）踢牠一腳（2）拿石頭丟牠（3）報警（4）以德報怨、餵牠一頓。答案是以上皆非！如果你真的很生氣，可以考慮的方式是——反咬牠一口！人類的口腔可比狗要來得骯髒了許多！我們的口腔內有更多的細菌，包括球菌、桿菌、螺旋菌、嗜氧菌、厭氧菌等等族繁不及備載的細菌。所以咬牠一口後，牠傷口感染的機會遠大於我們。更何況我們有健保，可以處理傷口；而狗狗的社會福利不好，只好夾著尾巴落荒而逃。當然，這是開玩笑的陳述。不過為何會被狗咬，人們也可能必須有所反省。野狗傷人多是偶發的新聞，被狗咬傷也多發生在朋友家中！我們自以為和狗主人稱兄道弟，自然也是那隻狗的半個主人，殊不知，這只是一廂情願的想法。狗狗正在狼吞虎嚥時，躡手躡腳逼近牠的我們，當然會被解讀成圖謀不軌想搶牠食物的敵人，於是齜牙咧嘴、狠咬一口也就成了正當的防衛。所以要和狗兒表達善意時，也要把眼睛放亮，不要以君子之心度狗兒之腹。口水的作用也許有人會認為我們每天早晚都有刷牙，吃的東西也經過烹調，怎麼可能身為萬物之靈的我們，嘴巴竟然會比狗來得髒。這其中的道理，除了因為人類的下頷骨在懂得熟食之後，愈來愈往內縮，牙齒擠在一起導致牙縫容易藏汙納垢之外；我們的口水沒有狗來得多也是一個原因，因為口水也有清潔口腔的功能。沒有口水，食物的色、香、味就會三缺一。食物和口水混合後，食物中的化學分子才會有機會和味蕾接觸。「滴滴香醇、意猶未盡」的廣告詞才有可能鮮活的描繪出我們在看到某些食物時，腦中自然會出現的綜合感受。「口乾舌燥」在許多人的觀念中似乎就代表著「肝火旺」，好像一肚子的火就把口水給蒸發光了！其實口水的產生是由耳下腺、舌下腺和頷下腺等唾液腺所分泌的，和肝臟一點也扯不上關係。這些唾液腺在某些免疫疾病或者管道結石阻塞不通時，或者因為電療造成腺體萎縮時，會生產線部份停擺，以致口乾舌燥。另外，糖尿病的病人也可能因為水分排出的量較多，而產生口乾的情形。口乾舌燥的原因如此之多，當然也就不能用一句「肝火太旺」就打發掉，而應仔細尋找發生的可能原因。口水的作用如此之大，我們應該好好利用它來「細嚼慢嚥」或「口吐蓮花」，而不要再浪費口水和精神在打什麼口水戰上了吧！【2012/04/15 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  不忍病患等太久 他清晨6：30看診

  【聯合報／記者梁雅雯／嘉義報導】 台中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院新陳代謝科主任吳崇榮，不忍許多病患一早從嘉義縣包計程車到嘉義市就醫，等候看病的時間越長越增加經濟負擔，他想起小時候父親常深夜背著他就醫的經驗。10多年來，他總在清晨6點半到7點間就開始看診，希望更貼近病患的需求，護士也為了他提早到院上班。吳崇榮說，老人家包計程車看診來回一趟要花不少錢，餓了也會不舒服，若讓他們早點看病就能早點回家，家人也能在上班前接送就醫；很多病患都一早就到醫院等候了，最早曾遇過早上5點半就到醫院排隊，只為搶第一個看診。「不要把病人當成一種病，要把病人當成朋友一樣照顧！」吳崇榮說，他和病人就像朋友一樣，幾乎每個病人的名字他都叫得出來，去看診的患者多半是固定一群人，會互相介紹左鄰右舍一起來看診，也會和他聊心情及生活瑣事，熱情的病患常把家中種植香蕉或剛採收的番茄、花等割一串、一袋拿送他。曾有老婆婆罹患糖尿病，老公公一直在旁照顧，卻沒有好好照顧自己，最後老公公因胃癌過世先走了，老公公的兒子至今仍延續父親的習慣，每逢三節都會送花給他表達一家人對他的感謝。45歲的吳崇榮，未上小學前因白血球過高常發燒、感冒，經常抽血檢查導致雙手無處可抽血，要從腳底抽血，讓他至今還記得當時的疼痛感，並憶起「每次身體不舒服，父親都會在大半夜，背著我到住家附近的診所就醫的感動。」豐富的看病經驗，讓他想當醫生治療自己的病，也幫助別人。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  他天天清洗 母排球大化膿癒合

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 台中市61歲歐姓男子因87歲母親昏迷住院，發現母親身上有三處大傷口化膿，他在母親出院後，一年多來每天幫母親洗傷口、換藥，如今傷口癒合，老婦人昨天露出難得微笑，開心比「讚！」歐姓男子說，母親年輕時在父親開設工廠幫忙，還要照顧5名子女，相當辛苦，年老後和他同住，長期為糖尿病所苦，身子相當瘦弱，但從不喊苦。歐姓男子指出，去年他的媽媽因高血糖昏迷住院，醫護人員揭開衣服發現，媽媽臀部上方有廿公分見方、深及見骨壓瘡，左肩下方也有一塊十幾公分見方的壓瘡，左腰上還有碗口大、深達十幾公分的腹腔膿瘍，恐引發敗血症，由於狀況危及，他含淚簽下命危通知書和放棄急救同意書。署立台中醫院外科主任蔡新中說，老婦人有糖尿病，住院57天，由於傷口較難癒合，經與家屬溝通後，出院前由護理師黃麗娟教導如何用肥皂、煮沸放涼的水為病人洗傷口、敷藥，但家屬很擔心照料不來引發感染，出院前詢問「可不可以保證二個月後還可以住進來？」歐姓男子說，他的母親命救回來，但臀部上方的傷口跟排球一樣大，腰部膿瘍傷口很深，必須手伸進去清洗，他的大妹、二妹看到傷口嚇壞了，飯都吃不下，他覺得「愛可以克服一切」，和小妹、看護學著照顧媽媽傷口。他指出，他每天仔細幫臥床的媽媽抹肥皂，清除傷口上黏液，再幫媽媽上藥，後來發現下方鋪成人紙尿布吸水，到五金行買塑膠製的細管油壺沖洗傷口，讓清洗傷口更便捷，室內溫度設在恆溫，讓媽媽可以更舒適。蔡新中說，歐姓男子很有孝心，經一年多照顧，老婦人傷口癒合，最近老婦人因肺炎住院，家人仍天天幫老婦人洗傷口，並且在癒合的傷口上抹上保濕藥品。他建議，家人有病患照顧，透過家屬學習，並且在家照護，有助於傷口改善。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  好意送補品 最怕影響病情…

  【元氣周報／記者詹建富／台北報導】親朋好友住院，不少人探病不好意思只帶著「兩串蕉」，多少會買花、水果禮盒聊表心意，比較貼心的則是想到送營養補充品。但專家認為，既然是住院，就要考量病人的病情和飲食限制，不可隨便送雞精或其他高蛋白補充品。蛋白尿又喝雞精 腎炎惡化台大醫院營養室主任鄭金寶指出，老阿嬤時代探病，通常會燉煮一鍋雞湯、魚湯，然後帶到病房內；現代人工作繁忙，往往就近在超市購買罐裝的雞精、蜆精當伴手禮。她每天穿梭在病房，經常看到病床一角塞滿這些補品。不過，市售雞精、蜆精其實不能隨便送給住院病患。鄭金寶曾遇到一位病人，本來已有蛋白尿症狀，卻因鄰居好意送他雞精「進補」，沒想到補過頭，導致腎絲球腎炎症狀惡化。痛風或腎病患者 慎選補品 鄭金寶說，近年國民營養狀況普遍提升，因營養不良而需要額外進補的人非常少，因此只要進食情況正常，病人不一定要額外補充雞精。何況對於需要低蛋白飲食的腎臟病患，或尿酸偏高的痛風病人，因雞精及蜆精所含的鉀、鈉及普林含量偏高，這些補品都不建議飲用。馬偕醫院營養課資深營養師趙強說，雞精吸收快，對於沒有其他慢性病且剛接受手術的病人，或剖腹產的婦人，如果食欲不振，雞精可以迅速補充體力。不過，市售雞精所含的營養成分相當於5至7克的胺基酸，也就是1顆雞蛋的營養，病人不能拿它取代正餐。高蛋白奶粉 不能亂送同樣地，市售高蛋白奶粉也不適合腎臟病、糖尿病患，因為他們本來就需要限制蛋白質攝取量，如果蛋白質攝取過多恐加重肝、腎負擔，反而會加重病情。營養補充品 先問配方坊間販售的口服營養補充品，鄭金寶說，這類針對慢性疾病設計的特殊配方營養品，不論是立攝適、葡勝納或安素等，較適合無法正常飲食或食欲不好的患者，暫時提供病人營養及熱量。但送禮前，最好與醫師或營養師討論，或得先知道病人在醫院內食用哪種配方，跟著購買才不致出錯。趙強表示，多數特殊配方營養品並不可口，加上每個人在生病期間，食欲會變差，味覺也跟著改變，即使營養師評估可讓病患補充這些配方食品，「病人能吃得下才是重點」，所以不要一下子買太多，先讓病人試喝一、兩瓶，合口味再買。※延伸閱讀》‧病患生病當頭 補藥可不能隨便吃

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫師推薦 3大探病禮

  【元氣周報／記者鄧桂芬／報導】營養品／送對了才有用王炯珵說，在探病送禮前，如果能有醫學相關知識，或是先詢問醫師病患可能需要的東西，對病患來說才有用，例如送鈣片或含鈣製品給骨科的病患；泌尿科病患則可送蔓越莓禮盒，若能夠針對病患的病況來送健康食品禮盒，其實也不錯。健康書／打發時間長知識「其實探病送禮，『書』也是一個不錯的選擇，尤其是醫學知識相關書籍更好。」王炯珵說，例如有肝病的病患，可讀如何養肝的書；中風病患可讀如何健康飲食的書；糖尿病病患更要讀如何在生活中照顧自己的書。「而且對於長期臥床的病患來說，讀書可以打發時間，書可以成為更適合病患的探病禮物。」窩心點／也可送給照護者王炯珵說，探病送禮除了送給病患外，對象也可以換成病患的家屬或護理人員，因為照顧病患非常辛苦，生活可能日夜顛倒或是睡眠不足。而且家屬或護理人員收到禮物，一定會感到窩心，在照顧病患時，會更有精神。王炯珵說，其實不管探病送什麼禮，親友能親自到醫院探病、和病患聊聊天、解解愁，病患都會很開心、很安慰，身體狀況甚至能好轉，「親戚朋友真誠的關心，才是病患收到最好的禮物。」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  探病送禮前 宜先探聽病情再送禮

  【元氣周報／記者林思宇／台北報導】「送禮之前，一定要先探聽病患的病情。」有些病患術後根本無法進食；有些病患則可能有禁忌食物，問清楚再決定送什麼，比較不失禮。營養師說，最多人送、也是最安全的就是蘋果、水梨禮盒，不然就是買與病患疾病相關的營養品；至於坊間的靈芝、牛樟芝等補品，較適合患者已病癒回家休養時，看情況再送。病人意識不清 卡片表達心意新光醫院營養課長廖淑芬說，送水果是比較「安全」的選擇，可以進食的病人，多半可以吃蘋果和水梨。如果知道病人是生什麼病，最簡單的做法是送該病的營養品，讓病人可以快速補充營養，例如肺部疾病的營養配方、糖尿病營養配方。當病人意識不清時，台安醫院公關主任蘇彩玉說，不能隨便餵食，這時探病送禮物的對象，可以轉換為家屬；生病的人能吃的不多，水果又容易壞，常常都是分給周邊的人吃，此時一張卡片表達心意就很好。留意病人病史 別送加工製品台安醫院營養師劉怡里說，住院病人絕對不要送餅乾、糖果、巧克力和飲料等加工製品，同時也要留意病人有哪些病史，例如是因為心臟病開刀，但是有痛風病史，送禮時就要把痛風考量進去。此外，住院的病人最需要的是關心，要送什麼給病人吃，也可以詢問醫師、營養師和護理師的意見。蘇彩玉說，她個人最喜歡壓榨新鮮果汁探病，還可續杯。有次有長輩攝護腺開刀，需要多喝水讓小便變淡，確定長輩沒有糖尿病後，每天一杯柳橙汁探病，長輩很開心。生病胃口改變 喜好可能不同有次同事做化療，蘇彩玉去探病，帶著同事最愛的蓮子湯，結果同事改變胃口，想吃卻吃不下，覺得反胃惡心，想吃鹹的東西；後來大家討論去買蜜餞給病人含著。蘇彩玉說，動大刀會影響胃口，前三天盡量不要到病房打擾，病患充分休息後，傷口不再疼痛，胃口也恢復，病患喜歡吃什麼就送什麼。有次她扁桃腺發炎住院，醫師建議吃冰冰涼涼東西，冰淇淋最好，她就趕快通知親朋好友，結果收到一堆冰淇淋。● 胃癌患者別送食物如果患者有裝鼻胃管，蘇彩玉說，就只能吃流質東西，可視病情送健康食品或高蛋白營養品；如果是胃癌開刀，空手最好，因為醫院有調配飲食，病患不能隨便進食。● 植皮患者可吃魚湯如果是植皮的患者，蘇彩玉說，要補充蛋白質修補組織，胃口不錯可吃魚湯或去油雞湯，不鹹的雞精也可以，但仍建議新鮮食物優先。素食者可以喝精力湯。● 腎臟病患蔬果慎選劉怡里說，住院的腎臟病人蔬菜、水果不能過量，探病要帶水果的話，高鉀水果如奇異果、小番茄、楊桃等較不宜。奇異果、香蕉等高鉀水果也不宜，蘋果和蓮霧就可以吃。● 糖尿病患送高纖水果如果是糖尿病患者，劉怡里說，帶高纖水果最佳，如芭樂、奇異果、小番茄、草莓、木瓜等，但是要提醒病人不能吃過量；千萬不要帶餅乾、糖果、巧克力、搖搖杯飲料和蔬果汁等，會讓病人血糖不穩定。● 心病患者保健品別亂送心血管疾病方面，劉怡里說，很多人會帶魚油、紅麴、納豆等保健食品，但實際上都不適合，因為不曉得醫師的用藥是不是跟這些食品會有衝突。● 痛風患者禁酒與高湯痛風方面，劉怡里說，這是所謂的皇帝病，所以絕對不能送酒，也不宜攝取菇類。廖淑芬則說，不要大魚大肉，也不要高湯，水果類都可以。● 腸胃疾病酸硬水果不宜腸胃病的話，劉怡里說，跟著醫院調配飲食循序漸進最好，此時送禮不好送，因為病患每個時期要吃的東西都不一樣。廖淑芬說，太硬的水果如芭樂就不要送，否則會磨腸胃不舒服，太酸的如鳳梨也不好，木瓜、葡萄、草莓和櫻桃等，都可以補充維他命。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  身體小毛病 國人最怕肥

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】30歲以下男性 很憂鬱你胖了嗎？美兆健康集團今天公布2012年身體小毛病的年度代表字排行榜，第一名就是「肥」，其次為「累」、「痠」、「痛」等。進一步交叉分析，發現台灣地區50歲以上許多男女，都深受失眠所苦。30歲以下年輕男性族群中，「鬱」字更是排名第三名。這項調查是去年底在台灣、香港和馬來西亞三地進行票選，由主辦單位提供50個小毛病候選字，讓參加者逐一挑選，總票數共8033票。台灣地區前十名代表字，分別為「肥」、「累」、「痠」、「痛」、「冷」、「鬱」、「眠」、「癢」、「饞」、「虛」。台北美兆健管中心院長朱大維分析，飲食過量和運動不足，是造成國人肥胖的主要原因，「肥」字榮登年度小毛病排行榜第一名，表示許多人體重過重，這也會提升罹患糖尿病的風險。但前醫療改革基金會董事長張苙雲則認為，「肥」字名列第一，反映社會偏好體態美，許多人一直提醒自己「太肥了」、「該減肥了」，反映出國人討厭肥胖，喜歡偏瘦體型的現實狀況。中老男性憂頻尿 女性畏寒 根據調查，50歲以上男性的身體小毛病代表字，「尿」字排名第五，顯示不少中老年男性都有頻尿、尿不乾淨、尿不出來等困擾。台灣女性則是普遍有「冷」（手腳冰冷）的小毛病，50歲以下女性「冷」更名列第三。針對困擾許多年輕人的「鬱」，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗建議，平常可以多吃人參、甜品來改善，但嚴重的話就要就醫。朱大維強調，「累、痛、痠、鬱、眠、冷」都與「身心症」有關，顯示國人生活壓力沈重，應該學習正確紓壓。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  退休衛生局長 獻身無醫村救人

  【聯合報╱記者張家樂／南投縣報導】 早上七點半，八卦山上的福山診所還沒開門，騎樓下已有四、五個阿婆聊天等候許耕榮醫師看診。八卦山上四個里，長期沒有醫師，許耕榮去年在這裡開設診所後，讓當地七千多名居民身體不適時有醫師關心，居民們直說「揪感心」。「到八卦山上開診所的樂趣，是都會醫師體會不到的！」七十二歲許耕榮說，八卦山上空氣好，環境清幽，是養生好地方。曾有一名農婦腸胃炎治癒後，拿著自家種的生薑和地瓜葉送他，「那純真的笑容，帶給我無限喜悅」。許耕榮曾任台中縣、市和澎湖縣衛生局長，退休後決定到南投縣的「無醫村」開診所，去年初開始，他開車載著妻子到南投偏鄉，尋覓合適開業地點，專門尋找沒有醫師的「無醫村」。「人家是找熱鬧商圈開業，你怎會到山區找店面？」有親戚聽說許耕榮到偏鄉開診所，不解地問他，許耕榮回答，替病人看診是他的專業，他在公衛行政的階段性任務已完成，公職退休後就該把自己奉獻給無醫村。許耕榮走遍了仁愛及信義二個原民鄉、國姓和中寮鄉等地，當地都有診所，於是他向紅十字會南投分會理事長汪清醫師求助：「南投縣那個村落最欠缺醫師？」汪清說，「彰投交界八卦山上的四個里，沒醫師也沒健保藥局」，許耕榮一聽，到八卦山跑了一圈，決定在山上租屋開設診所。許耕榮的「福山診所」開業後，帶給當地居民很多便利。一名患有糖尿病的阿婆天天按時服藥仍身體不適，拖了很久，找上剛開業的許耕榮，許發現她的血糖竄高，問她「最近特別焦慮嗎？」阿婆說「隔壁蓋房子侵占祖厝的空地，目前在打官司，我很煩惱」，許耕榮找出血糖飆高的關鍵。除了久病的阿公阿嬤，附近小學生發燒嘔吐，老師也會帶來診所。里民說，以前山上沒醫師，很多人遇小病痛都買成藥服用，許醫師來了以後，大家都來看病，他問診親切詳細，又願意來偏鄉服務，「是難得的仁醫」。福山診所距離著名的天空之橋僅五百公尺，有遊客腹痛也被送到診所，發現是排尿困難，投藥後病人馬上改善，遊客說，沒想到在山裡也能受到及時的醫療照顧，「里民福氣啦！」

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  毒澱粉 是洗腎元凶？

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】台灣有洗腎王國封號，毒澱粉事件爆發後，部分腎臟科醫師與毒物專家說：「終於找到洗腎元凶。」但也有毒物科及食品專家認為，順丁烯二酸對人體危害不大，無法直接推論是洗腎主因，看法兩極。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑說，順丁烯二酸在動物實驗會導致狗的腎小管損傷，造成不可逆的傷害；民眾長期食用，日後恐得洗腎；中南部洗腎病患多，可能就是順丁烯二酸惹禍。 林杰樑說，以六十公斤成人為例，如果每天攝取零點零三公克，長期會影響腎功能；不少民眾把粄條、肉圓等當主食，隨便吃一碗，大概就超標。新光醫院腎臟科主治醫師江守山說，順丁烯二酸造成的腎小管損傷，是許多門診病人有不明原因腎小管損傷，或者無糖尿病、卻有尿糖現象，廿幾歲的年輕人就有尿糖症狀，不排除是毒澱粉肇禍。不過，台灣大學食品科技研究所教授孫璐西表示，順丁烯二酸是修飾澱粉，在部分天然食物中也有此成分，民眾若沒把高澱粉含量的食物當主食，應不用過度緊張；雖然狗食用高劑量的順丁烯二酸會造成腎傷害，但其他動物沒那麼嚴重，因此研究無法直接推論到人身上。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／順丁烯二酸‧毒澱粉怕怕！ 專家教你自製米漿勾芡

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  毒澱粉怕怕！ 專家教你自製米漿勾芡

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】毒澱粉風暴衝擊全台，濃湯、咖哩少不了用澱粉製成的樹薯粉與太白粉來勾芡，若家庭主婦擔心這些澱粉製成品的安全，專家建議，可用米漿代替勾芡材料。展杏文教基金會董事長、台北醫學大學藥學系榮譽教授楊玲玲表示，勾芡材料可以小米或蓬萊米代替。只要將一杯白米，加入三到四杯白開水，直接用果汁機打成漿，再用濾網過濾雜質後，新鮮米漿不僅可以直接食用，也可以當作勾芡材料。楊玲玲表示，選用小米或蓬萊米是因為黏度夠，至於糯米，則不利消化。這個概念源自傳統方法。楊玲玲表示，在還沒有藥物治療的時代，老一輩的人常將米磨成漿，再佐一點鹽巴來緩和腹瀉，功效不錯。她說，白米在中藥領域本來就有「功同人參」的美譽，現在毒澱粉風暴未歇，才會建議改用白米代替。楊玲玲曾經透過小鼠試驗，證明餵食米漿的小鼠，比沒有餵食米漿的小鼠，更能提高免疫力。楊玲玲研究團隊曾在2007年台大醫院安寧病房的人體試驗中，也發現餵食米漿的病患，具有降低疼痛且食欲大增的效果，能促進病患生活品質。同樣身為家庭主婦的楊玲玲表示，白米補中益氣，養生不必花大錢，好好吃飯就夠，自製米漿做勾芡佐料，也可以避免吃到問題澱粉；但她也提醒，白米勾芡對糖尿病患者恐有血糖升高的疑慮，可以改用發芽米代替。展杏文教基金會榮譽董事長丁大田表示，現在毒澱粉連環爆，如同當年塑化劑事件翻版；他說，在政府還沒拿出解決辦法之際，「我們只能先教導民眾用簡單的方式自救，避免二次傷害。」「這些都只是權宜之計。」丁大田也表示，政府資訊不明，造成人心惶惶，目前只能先用最經濟的方式來教導民眾避免危害。楊玲玲表示，米漿能暫時解決在家烹飪的勾芡問題，但仍無法取代澱粉在食材中的重要性，期盼台灣能盡速建立食品與用藥安全；她說，「如果連白米都有問題，這個方法恐怕也不管用了。」米漿勾芡動手做●將生米洗淨。●以1：3或1：4比例，將生米與水混和。●將生米與水倒入果汁機中攪拌，注意必須覆蓋刀片。●攪拌後以濾網過濾出純米漿。●米漿可分成數分放入冰箱保存。資料來源／楊玲玲 ※延伸閱讀》‧毒澱粉怕怕！ 專家教你自製米漿勾芡

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  工業用EDTA-Na2 專家：吃了恐增腎病變機率

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】 專家表示，乙烯二胺四醋酸二鈉（EDTA-Na2）是衛生署食品藥物管理局核准的食品添加物，但使用前需向衛生署申請查驗登記許可，製造過程較嚴謹。而工業用的乙烯二胺四醋酸二鈉製造過程管控差，可能易含雜質，且濃度較高，食用恐造成腎臟負擔，增加病變機率。成大化工系教授陳炳宏解釋，EDTA-Na2屬抗氧化劑與品質改良劑，有防止油脂氧化、食品褐變及乳化食品等功用，經常被用在非酒精性飲料或熱殺菌包裝食品裡頭。衛生署食品藥物管理局對使用有明確規範，除了限制用量外，還規定在食品完成前，必須與鈣離子結合成「乙烯二胺四醋酸二鈉鈣」才能添加上在食品中。立光農工公司沒有取得查驗登記許可，就直接添加工業用的EDTA-Na2，兩者化學結構雖相同，但關鍵是製造過程管控，造成濃度與純化程度差別。成大醫院急診部主治醫師李忠勳指出，工業用的EDTA-Na2，雖不至造成類似中毒等「直接」影響，但會增加代謝的腎臟負擔，恐增加腎臟病變機率，「間接」造成傷害。糖尿病、高血壓等原本腎臟功能就較差的民眾，影響可能更大。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  食品添加物／甜味劑 常見抽驗不合格

  【元氣周報／記者林思宇／報導】甜味劑 常見抽驗不合格甜味劑是調味劑的一種，可以增加或是改善味道，但甜味劑也是不同類型調味劑中爭議最多的，常常看到新聞衛生局抽驗醃漬水果和蜜餞等不合格，往往是糖精或甜精超量。 甜味劑包括甘草素、甘草萃（用水萃取有效成分後乾燥物），及其他人工甘味劑等。台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說，甘草素萃取自甘草，甜度是砂糖的100倍，具持續性甜味，人容易感覺到膩；與鹽併用則有緩和鹹味作用，常用於調味醬油及酸梅。人工甘味劑 嘉惠糖尿病患在所有甜味劑中最有爭議的人工甘味劑，俗稱「代糖」。台灣大學農化系教授蘇南維說，代糖是不讓糖尿病患者生活品質下降的產物，若在限量標準內食用，基本上是安全的。 人工甘味劑屬化學製品，包括糖精（甜度比蔗糖高出300倍）、糖精鈉鹽、阿斯巴甜、環己基（代）磺醯胺酸鹽（又稱「甜精」，cyclamate，甜度為糖的30至50倍），常作為飲料、糖果、酸梅、蜜餞及堅果等食品的甜味劑，與砂糖併用時有加乘甜味效果。蘇南維說，常常不小心就加過量。糖精與甜精 美加曾禁用 楊振昌說，早期動物實驗顯示，糖精與甜精會增加老鼠罹患膀胱癌比率，美加等國家一度建議禁止使用，引起消費者不同反應，有人害怕，也有人在禁用前搶購，因為真正糖類對心臟病及糖尿病患者帶來的健康威脅恐大於此。後來，有學者批評前述研究劑量遠高於正常人可能的食用量；之後研究也顯示，食用糖精或甜精與老鼠罹癌並無直接相關，美國又重新開放使用糖精，但基於恐促進腫瘤生長疑慮，仍禁用甜精。 世界上有超過50多個國家核准甜精使用，台灣則規定糖精與甜精只可使用於瓜子、蜜餞、碳酸飲料、代糖錠劑及粉末中，且使用量各有規範。 阿斯巴甜也曾被懷疑與腦瘤有關，但進一步分析資料後認為無關。楊振昌說，一般認為阿斯巴甜雖不會致癌，但它並不適合有「苯酮尿症」遺傳性疾病的人食用。▇常見甜味劑添加，請見「常見的食品添加物 」總整理。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  食品添加物／糖精損健康？ 科學尚無定論

  【聯合晚報╱整理：陳麗婷】認識食品添加物 用途：屬於化學製品的甜味劑，與砂糖併用時有加成甜味的效果。成分：糖精、糖精鈉鹽、甜精等。常添加食物：飲料、蜜餞、糖果、酸梅等。健康疑慮：研究認為恐增加老鼠罹癌率、體重增加，但目前尚無足夠證據證實。專家的話：人工甘味劑無營養價值，俗稱「代糖」，因並非糖類，所以熱量很低，常被添加在低熱量飲料等食物，作為甜味來源，或製成糖包及特殊營養食品的甜味劑，供限制攝取醣類的糖尿病或高血壓患者食用，也可用於代替糖類成分，減少蛀牙。不過，過去有多項研究發現，糖精與甜精，會增加老鼠罹患膀胱癌的機率，但後來也有學者批評研究給老鼠的餵食量，比一般人正常攝取量高出百倍，無法證實人食用是否有相同結果。另外，近來有研究認為，使用代糖會讓身體及大腦誤以為吃飽了，甚至會分泌更多胰島素、造成脂肪堆積，但也無足夠證據可以證實關聯性。各國對於糖精、甜精的規範也不同，美國基於甜精對促進腫瘤生長有疑慮禁用甜精，但包括加拿大等，目前仍有50多個國家可以使用甜精。國內依據食品添加物使用範圍及限量暨規格標準，糖精與甜精只能用於瓜子、蜜餞、低熱量碳酸飲料等及代糖錠劑。若民眾仍有疑慮，使用含糖精或甜精相關產品時，應注意不要過量攝取，或選擇使用天然甘草素、甜菊等甜味劑的產品，相對較健康。（諮詢專家：台北榮總臨床毒物科醫師楊振昌 ）

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  燒仙草「太黑」 恐傷肝腎

  【聯合晚報╱記者曾宛琳╱台北報導】 冷颼颼的天氣，熱騰騰的燒仙草讓人食指大動，許多人喜歡吃上一碗禦寒，但燒仙草也可能以假亂真，牛津大學化學博士陳耀寬表示，市售燒仙草65%都是化工合成的，並非是用真正的仙草熬煮，而是用仙草粉、鹼粉、仙草香精、色素等調配而成的，吃多了恐會造成肝腎負擔。陳耀寬表示，純正的仙草煮出來應該是淡褐色，有淡淡青草香，而非市售的那麼烏黑，仙草若是加了焦糖黑色素，顏色就會變得很焦黑，但焦糖黑色素屬於高危險性的致癌物質，吃多了對身體損害很大。中華民國糖尿病衛教師，居家照護營養師宋明樺說，其實買仙草後加水煮，就是燒仙草，但市售店家為了省時間，不想花長時間熬煮，市售的燒仙草普遍都有加鹼粉，鹼粉容易讓仙草凝固結凍，但鹼粉容易破壞身體的黏膜組織，會損害胃黏膜、食道黏膜。陳耀寬說，冬天許多人愛喝咖啡提振精神，但是如果消費者購買的是非現煮的罐裝咖啡，這些咖啡也可能是用化學成分調配而成，化學咖啡的主成因子包含修飾澱粉、高果糖玉米糖漿、咖啡香精、焦糖黑色素等，這些喝進嘴巴，除了會造成身體肥胖外，還會讓加重肝臟和腎臟的負擔，也添加罹癌風險。消基會秘書長雷立芬說，消基會抽查市售零食和飲料，已發現許多商品都是嚴重的名不符實，消費者根本不知道自己到底吃了甚麼東西，似乎許多東西暗藏風險，政府應該對於規範食品標示和稽查更加積極，才能確保消費者權益。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  人工甘味劑 無助減重

  【台灣新生報／記者 陳敬哲／台北報導】 汽水一直都是孩子的最愛，氣泡跳躍的口感，加上甜蜜的好滋味，就算大人也難以抗拒，不過糖的熱量，讓人擔心會增加體重，廠商也聽到市場需求，使用代糖減少熱量，宣稱能夠達到零卡路里，讓減重的消費者能持續購買，但最近許多科學報告呈現，零卡汽水雖然熱量低，卻可能悄悄讓體重上升。 搗亂代謝系統 美國糖尿病協會在2011年曾經提出報告，很多民眾認為零卡汽水能夠幫助減重，但事實上正好相反，人工甘味劑會欺騙身體代謝系統，反而增加體重，造成一片譁然，根據調查，去年美國零卡汽水消量下滑百分之七，一般汽水下降百分之二，已經有人意識到，喝零卡汽水對於減重完全沒有幫助。 增加吸收能力 研究學者推測，當舌頭嚐到人工甘味劑的甜味後，大腦會提醒身體應付高熱量，但血糖卻沒有升高，身體會加強吸收血液中的養分，轉化為脂肪，長期喝零卡汽水，會加強身體吸收糖份能力，希望能用零卡汽水避免高熱量，反而得不償失漸漸增加體重，比偶爾喝一罐汽水還要驚人，無法有減重效果。 容易暴飲暴食 零卡汽水也會造成暴飲暴食，大家都知道汽水熱量高，所以注重健康的民眾，只要喝了一定的量，就會節制飲食，但零卡汽水很容易讓人放下戒心，沒有警覺心大吃大喝，不但攝取熱量超過標準外，身體吸收能力也因零卡汽水增加，會讓脂肪囤積量上升，只有戒除喝汽水習慣，才能保持最標準的體重。 有病變可能 人工甘味劑同時被認定可能是一種神經毒素，會傷害神經系統，引起偏頭痛、記憶力衰退，最嚴重可能引發昏迷與癌症，不僅如此，經過動物實驗發現，人工甘味劑還會造成生理時鐘混亂，在不對的時間進食，或吃的更多，無形中熱量攝取超標，對身體沒有任何益處，也不能達到減重效果，還可能帶來傷害。 國內專家意見 書田診所新陳代謝科主任醫師洪建德表示，不論是動物或人體試驗，皆已證明人工甘味劑對減重毫無效果，許多民眾不僅零卡飲料，可能會在甜品中，讓入代糖調味，此舉會誤導大腦加強血糖吸收，增加攝取糖以外的熱量攝取，原本想要減重，有可能得到反效果，悄悄增加體重而不自知。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  外黑內也黑 冒牌黑糯米

  【聯合報╱記者鄭涵文／報導】 米是華人的主食，但面對琳琅滿目米食，挑得好才能吃得巧。彰化基督教醫院血管醫學防治中心營養師蔡玲貞說，比起其他澱粉類食物，米的安全指數高，只要挑對米、選對吃法，是很健康營養的主食。糙米 營養素最完整同種米有各種樣態，最營養的是糙米。蔡玲貞解釋，糙米屬於全穀類，被保留的營養素較完整。其精華在於稻榖和米粒中間的米糠層，含有助消化的纖維、維生素B群、維生素E、磷質、幫助血糖穩定的抗性澱粉，及促進新陳代謝的抗氧化物質等，非常營養。紫米 含花青素、鐵質能和糙米匹敵的是紫米，即黑糯米。紫米的維生素B群及鐵質甚至略高於糙米，黑色的外層則是能降低代謝症候群及癌症風險的花青素，也很推薦。五榖米 非單指五種米許多人會選擇五榖米，蔡玲貞說，五榖米並非特定的「五」榖，而是一種通稱，通常可能混合蕎麥、小米、豆類、黑糯米、薏仁、糙米等全穀類，營養價值亦高。胚芽米 含維生素B群米糠層再往下則是富含維生素B群的胚芽。胚芽米即指去掉米糠層但還保留胚芽的米種，比白米更營養些。白米 醣類為主營養素再去掉胚芽，就是一般的白米了。白米的巨量營養素是醣類，是熱量主要來源。蔡玲貞說，白米的營養素雖不敵糙米，但比起其他需加工或發酵的澱粉類食物，米只要脫殼就可烹煮，安全指數高，是很好的主食選擇。糯米的營養素則和白飯相似，但較難消化，切勿吃太快。許多人深知糙米好，卻抗拒粗硬的口感。蔡玲貞建議，剛開始可先搭配少量白米混著吃，或者洗淨糙米後先放冷凍，糙米的組織結構被破壞後，煮起來口感較軟。且糙米的本錢雄厚，儘管被熱破壞仍能保留一定程度的營養素。▇買米睜大眼常換廠牌 分散食米風險選米也是一門學問。蔡貞玲說，應選擇形狀完整、晶瑩有光澤、白淨沒有黑點的米粒，且以真空包裝、碎粒較少為佳。米的產地、認證、有效日期等也應注意，買回來記得放在陰涼乾燥處。另外，不必一次買一大包，可每次換廠牌分散風險。蔡貞玲特別強調，選黑糯米時要特別注意，因花青素僅在纖維外殼，所以內部照理說應是白色，如果剝開發現內部是黑的，就是假的。不過，並非所有人都適合吃米。蔡玲貞解釋，腎臟病患者、糖尿病患者、痛風患者及部分癌症患者的身體狀況，可能都不適合吃太多米，最好經醫師評估再調整飲食。消化能力不好者也須注意，糯米勿吃過多。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  腎臟／抽菸嚼檳榔 他一輩子得洗腎

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】 糖尿病會導致腎病變，醫師提醒，吸菸、吃檳榔也很傷腎，有這兩種習慣的人，最好定期檢查腎臟功能。問題澱粉風暴，碗粿、粉圓等庶民小吃統統中標，民眾擔心吃太多澱粉食物會敗腎。國家生技醫療產業策進會和腎臟病防治基金會昨天發表「腎臟哪裡出問題？」新書，希望解開民眾對腎臟疾病的迷思。不少人以為吸菸、吃檳榔和腎臟病無關，其實是錯誤觀念。雙和醫院副院長、腎臟科醫師林裕峰說，吸菸會傷腎小管，增加蛋白尿，使腎絲球過濾功能下降；檳榔會放石灰，裡面含有乳鹼，也會造成腎臟鈣化導致腎臟病或尿毒症。臨床上就有一名64歲男性，有糖尿病、高血壓和慢性腎臟病，每天還吸一包半的菸，加上30幾顆檳榔，後來出現腎臟病，必須持續洗腎。台灣有四成洗腎者，同時也是糖尿病人。因此有糖尿病人，因為每天必須吞好幾顆藥丸控制血糖，害怕藥吃太多，「腰子」會壞掉，便自行停藥。醫師指出，糖尿病患若不遵照醫囑卻自行停藥，反而容易傷腎。因為身體長時間高血糖狀態，血管易發炎，腎絲球血管也易硬化、壞死，後來可能得洗腎。最好是在血糖控制不佳初期，就聽醫師建議打胰島素控制血糖，才能避免腎病變。還有人以為腎臟病算慢性病，不可能突然惡化到要洗腎。結果有一名26歲女子因肥胖求診，意外發現有慢性腎絲球炎，合併嚴重尿蛋白，她不以為意，未吃藥及控制飲食，竟半年內惡化後必須洗腎。有些人習慣服止痛藥緩解身體不適。不過，台大醫學院內科教授吳寬墩指出，長期吃非類固醇類的止痛藥，或像馬兜鈴酸的中草藥，都已證實會傷腎。特別是來路不明的中草藥，更不能隨便服用。也有人怕洗腎，怕一輩子脫離不了，也是迷思之一。因為台大醫院曾在91年調查144名緊急或首次洗腎病人，發現其中22人在平均洗腎8次後，日後可以不必再洗腎，或至少維持3個月不必洗腎。所以遵照治療並控制飲食，仍有機會擺脫洗腎。 ※延伸閱讀》‧低鈉鹽仍含鈉 腎患小心吃 ‧腎臟拉警報？ 五大指標可判斷‧洗腎人瑞 分享飲食撇步