粉瘤 相關文章

• 2024-06-10 醫療.皮膚

  成年後皮膚長出硬硬突起物伴隨分泌物？小心是粉瘤，醫師建議「2狀況」才要手術治療

  背部長了一顆硬硬的凸起物，不僅紅腫，還可以擠出膏狀分泌物，不斷反覆發作，患部偶爾疼痛難耐，小心「粉瘤」上身。皮膚科醫師黃千耀提醒，粉瘤不可亂擠，避免增加感染風險，一旦粉瘤大小超過2公分或發炎，建議應手術根除病灶。粉瘤是什麼？好發部位在哪裡？一位長輩因睡眠困擾，心情鬱悶不佳，家人發現他的背上長了一顆粉瘤，讓他疼痛到難以入眠，就醫確診後，動刀切除粉瘤。黃千耀表示，粉瘤與體質有很大關係，成年之後每個人都有可能誘發，出現在皮膚的任何部位，最常見發生於臉部、耳垂、耳後、背上或陰部等部位。粉瘤的醫學正式名稱為「表皮囊腫」，屬於良性腫瘤，大小、外觀跟青春痘差不多，好發於30、40歲的人，男性的比例較高，大部分都是因為毛囊堵塞刺激生長引起。粉瘤如果超過2公分或引起發炎，建議手術治療黃千耀指出，粉瘤幾乎無疼痛感，可能過了好幾年也沒什麼變化，不過當肌膚因衣物緊身過度摩擦，或是當抵抗力變差時，就容易發生紅腫發炎症狀。如果沒有感到不適、影響生活，可以和平共存，但若是反覆發炎、持續變大，建議切除預防感染。有些人會自行將分泌物擠出，不僅清理不乾淨，還容易造成感染，甚至引發蜂窩性組織炎。黃千耀說，若是粉瘤的「囊袋」沒有被清除，可能會逐漸腫成一大包，一旦某日突然爆開，流出膿血，就有感染風險，建議粉瘤大小超過2公分或是發炎，可採用微創手術根除病灶，傷口較小，不會留下明顯疤痕。粉瘤別擔心不易癌化，卻也不會自行消失粉瘤容易與青春痘、粉刺、脂肪瘤、皮脂腺囊腫搞混，黃千耀表示，患者就診時，除了肉眼觀察外，會進一步對囊腫患處進行病理切片化驗。有些人擔憂粉瘤會不會癌化？他說，癌化的機率非常低，不需要擔心，除非有異常變硬、變色、潰爛、滲液等問題，再進一步檢查是否為其他皮膚疾病或皮膚癌。粉瘤不會自行消失，黃千耀說，如果長在臉部影響外觀，或痛到影響日常生活，可掛皮膚科、整形外科門診諮詢治療方式。如果不想開刀，可先藥物控制，並由專業醫護人員將膿清創出來，避免重度發炎。亂擠粉瘤易增加感染風險1.手部或器具不乾淨，引入更多細菌。2.無法拿捏擠壓力道，可能會造成血管受損，或是造成內部發炎。3.肌膚受傷或增加痘疤的生成。責任編輯 吳依凡

• 2023-05-23 醫療.皮膚

  粉瘤無所謂？他屁股長出「紫青膿包」如坐針氈，動手術才解決！粉瘤什麼情況需治療？

  一名19歲男大生，在屁股長了數顆「紫青膿包」的大粉瘤，不僅嚴重化膿，甚至發燒，只得就醫「除瘤」，歷經2次手術清理才完成治療。皮膚科醫師趙昭明表示，皮膚是人體最大的器官，幫助抵抗外界的病菌，但也會因「內分泌失調」長出「粉瘤」，初期並不會對生活造成影響，嚴重時可能出現化膿疼痛症狀，必須開刀處置。粉瘤是什麼？需要治療嗎？該如何處理比較好？人體許多部位都會長出粉瘤，可能粉瘤長好幾年也不會有疼痛感。趙昭明指出，除了手、腳掌外，全身上下都有可能長出粉瘤，大小不一，一般人難以分辨此病灶是青春痘、疔子或粉瘤。通常粉瘤不會有出口，有時會在皮膚內與之共存數年，若不會疼痛、不影響生活，「沒有發炎就不用處理」。粉瘤屬於上皮層中較深層的囊腫組織，趙昭明醫師表示，通常在油性肌膚上較有機會出現，擠出後會白白臭臭的，民眾千萬不要自行擠出，若擠不乾淨，上皮囊腫的囊袋還在，沒有清除乾淨的話，仍會「不斷復發」；需透過醫師門診手術將囊腫完整切除，避免囊腫殘留在皮膚內而一再復發。粉瘤有時會合併成大囊腫，甚至造成嚴重感染，需進一步就醫趙昭明說，當時該名19歲男大生，在右臀部反覆長出大粉瘤，皆為大囊腫，數個連在一起，造成他「如坐針氈」根本無法坐在書桌前念書，觀察其病灶更出現紫青色、化膿等情形，甚至影響到免疫系統，出現發燒的問題。趙昭明指出，一般的粉瘤在門診就可以一次清除，但該名男大生粉瘤十分嚴重，要先進行清創，把膿包引流、切除，由於不會進行麻醉而非常疼痛，無法一次性完成，因此手術分成兩次進行，才完全將囊腫清除乾淨，後續也需服用抗生素治療，通常預後狀況都良好。粉瘤何時需要治療？預防重點報你知粉瘤已在發炎狀態，千萬不可置之不理。趙昭明表示，如果粉瘤已處於紅腫狀態務必就醫治療，如過放任持續發炎，就會造成囊腫破裂，引起傷口感染，處理不當將導致蜂窩性組織炎。粉瘤4預防重點：．粉瘤通常會隨著身體抵抗力降低而產生，平常盡量不要熬夜。．粉瘤會受到內分泌影響，女性可能會由於月經讓粉瘤出現在會陰部、肛門處，建議平時需要注意個人私密處的清潔。．粉瘤與個人體質相關，控制甜、辣食物的攝取，少吃刺激性過大的食物。．糖尿病病人需要進行飲食控制。資料提供／趙昭明醫師 記者／鄒尚謙整理疾病百科／粉瘤粉瘤是皮膚病中常見的皮下腫塊疾病之一，只要是成年人都可能誘發。主要因皮脂腺阻塞或外力穿刺傷而形成。特徵為膚色的皮下突起，鼓起的表皮中心常會看到一個小黑孔，有時稍加擠壓，會跑出一些帶酸臭味的粉狀物質，因此又有粉瘤之別稱。看完整疾病介紹》

• 2023-02-28 醫療.皮膚

  最常見的皮膚良性腫瘤 詳解粉瘤外觀判斷、成因及治療方式

  「我摸到腋下這顆有點時間了！本來小小的，」孟欣告訴醫師：「可是最近突然覺得痛痛的，一看，這顆變大了，又好紅，這是不是淋巴結出了問題，我是不是得了癌症啊？」醫師替孟欣做了檢查，告訴她：「這個不是淋巴結，而是一個發炎的粉瘤，我們可能要先做個引流。」孟欣還是相當緊張，不太明白什麼是粉瘤。◆ 什麼是粉瘤？粉瘤是個很通俗的說法，比較學術一點我們會稱這個為「表皮樣囊腫（epidermoid cyst）」，也有人稱此為皮脂腺囊腫（但後面我們會解釋為何這個稱法並不恰當）。表皮樣囊腫可說是最常見的皮膚良性腫瘤，而且它常常長了很久，長的很慢，甚至是幾年了，好像沒有太大的變化，在臉、脖子、軀幹等處尤其常見，基本上全身各處都可能找到粉瘤的蹤跡。會長粉瘤的族群常常是20多歲到30多歲之間的青年，很少在青春期之前就發現有粉瘤。在男女比來說，男生長粉瘤的比率比女性高了一些。◆ 為什麼會長出粉瘤？表皮樣囊腫來源於毛囊漏斗部。毛囊漏斗部是毛囊開口於皮膚的表層處，當表皮受到反覆地刺激、摩擦，或因外傷及乾燥帶來傷口，表皮樣細胞於是經由漏斗部往深處潛行進到了漏斗內，形成了囊腫並內襯著複層鱗狀上皮，鱗狀上皮產生的角蛋白因而累積於表皮下層或真皮內，囊腫通過充滿角蛋白的出口與皮膚表面相通。這樣講有點難懂。白話一點的話，我們可以想像表皮樣囊腫是個位在皮膚表層的球狀囊袋，囊袋的內層會持續分泌角質來塞滿這個囊袋，而囊袋與皮膚表面相通的地方常常會看到中間會有個像粉刺黑頭那樣的中央深色開口。所以，當我們提到粉瘤或表皮樣囊腫，就代表這是個充滿角質的表皮下結節，是毛囊口堵塞的結果。還有，粉瘤與粉刺並不一樣，請看「粉刺和粉瘤到底差在哪裡？又該怎麼辦？醫師來解答」◆ 粉瘤的外觀有什麼特色？因為表皮樣囊腫很常見，因此當在臉上、脖子、軀幹發現一顆圓鼓鼓的隆起時，你可以先試著用大拇指和食指夾一下這顆隆起，如果它可以被你夾在大拇指與食指之間，代表是皮膚表層的結節，是表皮樣囊腫的機會就很大。表皮樣囊腫的大小差異很大，小至0.5公分，大至3-5公分，都不少見。通常除了隆起腫塊之外沒有其他症狀，不過，表皮樣囊腫有可能會破裂，在破裂的時候，會看到灰白的濃稠分泌物，甚至像濃稠起司般帶有黃色的膏狀分泌物，而且通常聞起來並不好，會帶有腐敗氣味。這裡就要說到為什麼我們不應該稱此為「皮脂腺囊腫」，因為但其實粉瘤裡面沒有皮脂腺體本身。雖然也會有真的皮脂腺囊腫，但臨床上遇到皮脂腺囊腫的案例比表皮樣囊腫少很多。皮脂腺囊腫裡面分泌的是用來潤滑皮膚與毛髮的油狀物質，而不是含有許多角質的起司狀分泌物。表皮樣囊腫發炎感染的時候，就會讓人感覺局部會痛、皮膚發紅、腫腫的。 ◆ 長出粉瘤，是做錯了什麼嗎？表皮樣囊腫的發生率很高，絕多數不用什麼特別原因，本來就有機會長出表皮樣囊腫。只有少數患者的表皮樣囊腫則與體顯性遺傳疾病、長期太陽曝曬、或免疫抑制劑的使用有關。然而由於表皮樣囊腫的致病原因之中，會與皮膚有摩擦、創傷、乾燥有關，平常大家還是要多多照護自己的皮膚健康，減少太乾燥、頻繁抓搔造成的皮膚表皮受損。◆ 怎麼確認是粉瘤？皮膚上一粒粒的東西很多，請看「老了就會長？皮膚一顆顆沒事嗎？皮膚良性腫瘤圖文解析」，所以究竟你身上、臉上，長的是哪一種，最好還是就醫讓醫師診視。而當醫師會依據病史與身體檢查作出臨床診斷，並與脂肪瘤、粟粒疹、痤瘡等其他皮膚的結節做出鑑別診斷，通常不需要影像學檢查或抽血檢查。◆ 粉瘤需要處理嗎？怎麼處理？如果你的粉瘤具有以下特色，那就最好趕快跟醫師討論處理方式：◇長的很快◇長的很大◇會痛、會紅、會腫，代表已經發炎了◇長在容易摩擦的地方，像是腋下、腹股溝、內衣邊緣◇長在不尋常的位置，尤其是腳趾、手指決定處理方式時，通常要先看表皮樣囊腫當時的狀況。假若並沒有發炎，那麼最直接、最完整的處理方式就是以手術完整切除。唯有手術切除，能完整移除整個囊袋。如果表皮樣囊腫很大，且長在臉上、或其他比較影響美觀之處，有人會考慮先打洞引流裡面堆積角質，並且從此洞口破壞囊袋內層，減少囊袋內層持續分泌角蛋白的機會。但因為不是完整切除，此法還是會有較高的復發機會。假使表皮樣囊腫已經發炎、化膿，且範圍不小，通常醫師會先在發炎的囊腫上做個開口，引流出裡面的膿瘍。等到發炎控制之後，再視狀況。倘若發炎的過程若已經讓囊腫破裂，而且破壞了囊腫的鱗狀上皮內層，那就不會復發，無須後續處理。倘若囊腫沒有破裂，囊袋都還在，那還是要擇期以手術移除。最後需要提一下，過去大家認為表皮樣囊腫基本上都是良性的，然而後來的研究發現，可能有1%的比率會有變成鱗狀細胞皮膚癌SCC或基底細胞皮膚癌BCC，因此若身上長了有疑慮的皮膚結節，不要自己亂擠，記得還是要就診讓醫師評估。原文：

• 2022-01-15 醫療.皮膚

  屁股痘痘原因和臉部不同！屁股痘痘怎麼消及如何預防？

  痘痘總讓人傷腦筋，有些不會影響外觀、長得比較隱密的痘痘，也常會影響到生活，好比屁股。美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰提醒，屁股上的痘痘通常和臉上的痘痘並非同一種，處理不當恐怕細菌感染的風險更高，且也有其他疑慮，建議民眾可先了解原因並從生活著手改善。 屁股痘痘別亂擠！醫：和臉上的不一樣。 曾奕騰醫師表示，關於痘痘可先從學名、形成的原因上了解，同樣是被民眾稱為痘痘，臉部的通常是醫學上稱為「痤瘡」的皮膚疾病，而屁股上的則大多是「毛囊炎」、「疔瘡」、「表皮囊腫」。 痤瘡好發於臉部、胸部、背部等處，會在毛囊角質過度增生、皮脂腺分泌、痤瘡桿菌、身體發炎四個主要因素集合下形成，起初會出現粉刺，發炎形成丘疹，嚴重時形成膿皰或囊腫，最後演變成痤瘡，也就是民眾所稱的痘痘。 至於屁股的痘痘，因此處皮脂腺分布較少，也較不容易形成粉刺，形成主因也不一樣，上頭的毛囊炎之所以會形成，和毛囊阻塞、細菌感染、黴菌感染等息息相關，較嚴重的則會形成疔瘡。另也有一部份為表皮囊腫發炎，可視為皮膚下有個囊袋，穢物在裡面堆積。 會受到感染的原因，主要與環境、衣物、習慣、體態有關，悶熱潮濕的環境容易孳生細菌、黴菌，當中包括了流汗、久坐、行車過久、褲子不透氣、洗完澡沒有擦乾身體就直接穿內褲和褲子等，而若泳池、溫泉等環境較不乾淨，感染的風險自然也會升高。另外肥胖者也相較容易有屁股長痘的問題，主要是因為體態結構上皮肉皺褶處容易摩擦、悶熱，且身體也較容易有發炎反應。 屁股痘痘因感染所起，亂擠恐增不必要風險。 面對痘痘民眾總會想自己擠掉，曾奕騰醫師表示任何痘痘其實都不大建議自行處理，除了容易留疤影響外觀，更重要的是需注意更嚴重的感染。而屁股上的痘痘之所以會成型，就是因為細菌、黴菌量較高，若自行處理又沒妥善做好消毒工作，傷口細菌感染的風險也將更高。且屁股上的痘痘往往相當難擠，硬擠往往會讓水腫情況愈加厲害。另外，皮膚下出現囊袋的表皮囊腫發炎，若沒有妥善開個開口，硬擠容易使得囊袋在表皮底下破開，也將有皮膚底層感染的風險。 屁股痘痘該怎麼辦？醫教６招有助改善！ 曾奕騰醫師建議，屁股上的痘痘若真的要自行處理，輕者可使用外用的抗生素藥膏，一般而言就會有明顯的改善，而情況較嚴重者，則建議使用口服抗生素。若是出現相當大顆、已經感覺很嚴重的，自然是建議尋求皮膚科醫師協助為佳，通常在經過一般的引流手術後就可以消退，後續再遵照醫囑用藥便可改善，相較之下這些方法便利且無感染風險。也提醒民眾留意藥物取得方式，應透過藥局等合法通路取得，最好的方式當然還是先檢查，但不論如何應避免透過來路不明的管道、親友介紹等，以避免無法預期的風險。 至於在預防方面，曾奕騰醫師建議，可從生活改變做起，例如洗完澡擦乾身體、避免久坐或長途開車、騎車，坐久了就起來動一動。平時穿褲子、裙子的習慣也可以改為寬鬆、透氣的，內褲可選擇純棉的較不吸汗。平時若容易流汗的族群，外出時可多帶條內褲，特別是在外過夜者更留意更換，如此也可以降低感染風險。而肥胖者減重通常就可以有明顯的改善。保持皮膚乾淨清爽的習慣，屁股的痘痘也自然不易產生。 《延伸閱讀》 ．戴口罩狂長痘痘？醫教５招預防口罩痘作祟！ ．痘痘不斷復活原來是粉瘤！兩者差在哪？如何根治？一張圖秒懂 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-12-07 該看哪科.皮膚

  頭皮腫瘤99%是良性 但若生長快且潰爛、滲血要注意

  1名46歲男子一年多前發現後腦勺頭皮長了一塊凸起物，原本以為只是青春痘不以為意，但腫塊始終沒消除，日前他嘗試用力擠壓，反倒感覺紅腫疼痛，經就醫檢查後，醫師研判是皮脂腺囊腫，切除後病理報告顯示為良性，讓他鬆了一口氣。醫師提醒，若出現潰爛、紅腫、發炎、滲血，則應盡早就醫檢查為宜。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠指出，該患者自述與腫瘤和平共處1年多，平時除了洗髮偶爾會摳到，其餘多數時間都不會妨礙正常生活，只是因本身剪短髮，旁人看到後都會好意詢問「你後腦杓長了一顆怪怪的東西？」讓他頗感困擾，日前決定「擠一下」，沒想到竟開始出現紅腫狀況，因而前來就醫。鄭旭棠說，從外觀來看，診斷是俗稱「粉瘤」的皮脂腺囊腫，門診手術切除即可；過程僅需局部麻醉，不需全身麻醉，手術耗時約20分鐘，術後兩周完成拆線，患者回診時還笑說，「總算不用再擔心腦子出包了」。他說，一般臨床常見的頭皮腫塊可分為囊腫、痣、上皮腫瘤及黑色素瘤等，病因多半與皮膚受損、日曬、環境汙染或化學物質接觸有關，且頭皮腫瘤幾乎99%是良性腫瘤，僅極少數是鱗狀細胞癌、基底細胞癌等惡性腫瘤，癌症轉移到頭皮的腫瘤也相對少見，民眾無須過度慌張。不過鄭旭棠也提醒，如果皮下腫瘤生長速度很快，且表面有潰爛、滲血等情形，就得懷疑是其他惡性皮膚疾病，應該盡快就醫接受專業檢查、評估，而平時則建議多保持頭皮清潔乾爽，減少染燙髮次數，避免接觸化學物質，同時不要過度用力抓搓摳擠頭皮，都能降低頭皮腫瘤的風險。

• 2021-02-22 名人.林靜芸

  林靜芸／病患心中好醫師 是人性的關懷

  外科醫師的養成非常辛苦，實習醫師時才開始作皮膚縫合。雖然醫學生時縫過豬皮，但面對有感覺會流血的真人，還是會失常。尤其幼兒受傷，家屬亂成一團，醫師的雙手不由地也變笨拙，好不容易縫下去卻位置不對，只能拔起來重縫，一個小傷口，重縫再重縫，孩子哭得聲嘶力竭，實習醫師更是滿頭大汗。急診是住院醫師學習機會等到成為外科第一年住院醫師，可以開盲腸炎、腦部外傷頭顱探索、處理手腳挫傷，第二年住院醫師可以作切胃手術。我當住院醫師的時代，常有胃潰瘍穿孔造成腹膜炎的病人，必須緊急手術，所以急診病人正是住院醫師的學習機會。為了有機會能夠主刀，當住院醫師的人有空就練綁線及縫合。有機會開刀時，手術室會擠滿看熱鬧的同事，刀子劃下皮膚的瞬間，絕對是主刀者最驕傲的時刻。對待病患溫柔被認好醫師那時有兩位老師，一位手術乾淨俐落，是學生的偶像；另一位雜亂無章，常出狀況，是學生們私下的笑柄。手術棒的老師很自負，巡房時態度冷淡，病人的問題全交給住院醫師，印象最深的是有位病人喊痛，老師回答他：「手術當然會痛」後就不理他了。但另位手術技巧差的老師在病房很溫柔，他常安慰病人：「今天比較痛，你忍耐一下，明天會好很多。」經濟困難的病人，老師還會幫忙找資源，病房的家屬一面倒，都說他才是最好的醫師！年輕時的我，無法理解家屬為什麼如此輕易受矇騙。1983年澳洲馬歇爾及華倫發現幽門桿菌是胃潰瘍的原因。潰瘍轉為以內科治療為主流，外科被迫從胃切除的戰場撤軍，但喜歡作手術的醫師，並沒放棄揮刀前進，轉而發展減肥。外科冠狀動脈繞道手術，被內科以支架取代，外科改攻微創開心手術。加上許多癌症早期發現都可以手術根治，這幾年神經外科、胸腔外科、一般外科、乳房外科、整形外科、骨科反而有很大的突破。醫師送暖讓病患產生信賴外科醫師的所有學習都是為了精進醫術，但醫療人員也應注重人性的關懷。曾有一位婦人在醫學中心作了粉瘤切除小手術，待在恢復室時又冷又餓，一位路過的小醫師給她熱毯，還把自己的午餐讓給她吃。三年後，婦人想拉肚皮，指定由該位小醫師手術，不過拉肚皮是整形外科研究生等級的手術，該醫師資格並不符合。醫院院長委婉詢問婦人能否改由其他醫師操刀服務，婦人回答：「這位醫師是我認為最好的醫師，我想等到他方便再作這個手術。」衛福部有專科醫師制度，醫院也有醫師升等制度，都是為了評定把關醫師的醫療品質。但對這位婦人而言，關懷她的醫師才是最值得信賴的醫師。關懷能夠激發自癒力美國克里夫蘭診所聞名世界，入口處掛著他們的信念：「每個病人在這裏都能感受人性的關懷」。他們明白，「關懷能夠激發自癒力，是疾病痊癒最重要的力量。」花蓮慈濟泌尿部郭漢崇主任最近出書，提到一位好醫師的定義是能對病人「真心陪伴，用心關懷，細心醫治，潛心研究」，應是醫療人文最正確的闡述。

• 2021-01-16 科別.皮膚

  噁！67歲男後腦長巨大粉瘤 醫生花3天擠完「蛋沙拉膿液」

  噁！美國真人實境秀節目「Dr. Pimple Popper」主持人兼知名皮膚科醫師桑德拉‧李（Sandra Lee）日前分享一件令人震驚的案例，一名67歲男子丹尼斯（Dennis）與頭部的巨大粉瘤相處超過20年，且粉瘤日漸長大，如今已嚴重影響他的生活。丹尼斯近日找上Sandra Lee治療，才讓他恢復常人般的生活。根據《太陽報》報導，來自密西根州（Michigan）懷恩多特市（Wyandotte）的丹尼斯已與頭上粉瘤（皮脂腺囊腫）相伴超過20年，但腦後那顆巨大粉瘤漸漸變大，讓他沒辦法再帶上安全帽，就連睡覺也相當痛苦。他的妻子多娜（Donna）非常擔心他的情況，她很害怕若丹尼斯再不接受專業醫治，恐怕很快就會失去他。最終，丹尼斯找上桑德拉‧李醫生為他治療，但當她看見巨大的粉瘤也忍不住驚呼，「這是我目前看過最大的粉瘤」。桑德拉‧李向他解釋病情，指出這顆巨大粉瘤會晃動，可能代表粉瘤裡含有大量液體，是一顆「水囊粉瘤（water balloon cyst）」。桑德拉‧李透過手術將這顆巨大粉瘤切開，並擠出大量宛如「雞蛋沙拉」般的金黃色膿液，由於丹尼斯頭上還有另外3顆不小的粉瘤，桑德拉‧李花了好幾天時間才將粉瘤完整清除。如今丹尼斯的頭上已不見巨大粉瘤，她終於能恢復常人般的生活。These bumps are even BIGGER in person. What did I get myself into... 😩#drpimplepopper @TLC pic.twitter.com/SjCG8OP5TU— Dr Pimple Popper (@SandraLeeMD) January 12, 2021

• 2020-12-14 科別.皮膚

  醫病天地／實習前粉瘤突發炎 及時手術復原

  新竹縣一名國立大學電機系的大一新生俊凱（化名），正準備考甲級機電整合技術士證照，也即將參加高階機電整合實習，但因「共生」已久的粉瘤突然發炎化膿，擔心療程漫長恐影響考證及實習。東元綜合醫院皮膚科醫師陳偉迪在詳細了解病人處境後，當天就安排手術切除右臀兩顆囊腫且復原良好，讓俊凱如期參加實習。陳偉迪指出，粉瘤是常見的皮膚腫瘤，生長範圍可大可小、位置不受限，若有越長越大的情況，有可能因擠壓或過大而破裂發炎，體質、壓力大、飲食油膩及吸菸喝酒等，也會導致表皮囊腫生長，破裂的機率相對較高。表皮囊腫也是許多人容易忽視的皮膚腫瘤，若沒有及早切除，嚴重恐從病灶處細菌感染擴大而引發蜂窩組織炎。以俊凱來說，檢查發現右臀兩顆表皮囊腫分別有2公分與4公分，其中一顆已經化膿合併細菌感染，因此盡快排刀切除，給予抗生素治療，降低擴大感染釀蜂窩性組織炎的風險，術後傷口復原也十分良好。俊凱表示，粉瘤在他國中時出現，因上課坐木板椅壓迫到腫瘤疼痛不舒服，而採取錯誤坐姿舒緩疼痛，但長久下來腰痠背痛，導致上課無法專心，經醫護團隊協助切除囊腫，身體變得輕鬆舒適，更能專注聆聽思考，要朝夢想全力邁進。

• 2020-07-04 科別.皮膚

  濕疹到底是皮膚太濕，還是皮膚太乾？醫師用實際病例解說

  「醫生說我是濕疹，可是我的手乾到不行，怎麼會是濕疹？」「我的手，常常濕，甚至濕到會起水泡，醫生也說是濕疹，怎麼會呢？」到底濕疹，是皮膚太濕，還是皮膚太乾呢？其實，這兩者都對，也都不對。甚麼叫都對，也都不對？請講中文！其實，濕疹的皮膚，可以表現濕，也可以表現乾；更需要記得的是，濕疹的皮膚怕濕，也怕乾。我們來看兩個實際的病例吧！第一個案例，是典型的手部濕疹，講白話文，就是富貴手，可以看到紅腫的皮膚，又乾又脫皮，這是因為常接觸清潔劑，所引起的手部濕疹。第二個案例，是手部汗皰疹，或者稱為手掌水皰型濕疹，可以看到手掌、手指，散在性的分布了很多細小的水泡，這是在濕疹的急性期，因為表皮與真皮層有組織液累積而分離，因而形成外觀上的水泡。（和流汗一點關係都沒有的汗皰疹）濕疹的皮膚，確實可以表現乾，也可以表現濕，所以濕疹的皮膚，既不是太乾，也不是太濕，而是敏感脆弱，所以冬天怕乾、夏天怕流汗潮濕。 為什麼一種病，卻可以有截然不同的表現？這要從組織切片的表現說起，濕疹的皮膚，在顯微鏡底下，呈現出來的是表皮層很多發炎細胞的浸潤，表皮因而變得很多小泡泡，我們稱之為海綿樣變化（Spongiosis）；當這些小泡泡聚集在一起，就形成大泡泡，大泡泡就把表皮跟真皮層隔開了，於是外觀上就冒出了小水泡，這是急性濕疹。當一次又一次的濕疹發作，皮膚經歷反覆的發炎之後，表皮層會因此增厚，原本應該正常代謝的角質層，因為發炎的關係，代謝速度加快，造成很多來不及脫落的角質，一半黏在皮膚上，一半掀起來，臨床上就是我們看到的「脫皮」或「脫屑」，表現在外，可以看到皮膚粗粗的、紅紅的、合併脫屑產生；這是亞急性濕疹。 當濕疹發作很多很多次以後，皮膚就開始有相應而生的反應，為的是抵抗這些反覆的發炎，於是皮膚開始增生、變厚，表現在外，就是皮膚增厚、變乾、甚至合併裂縫產生，這就是慢性濕疹。打個比喻來說，同樣一個人，嬰兒時期、青少年時期、跟老年時期，外觀上會有顯著的不同，但是他還是同一個人啊！這就可以解釋了上述的疑問，同樣一種病，也會因為有急性、亞急性、慢性三種不同的變化，但是本質上，還是同一種病。三種時期的濕疹，治療方式都相同嗎？如果單從使用的藥物來看，三種時期的濕疹，確實治療上大同小異，唯一不同的是，病程的期待與如何預防復發。急性濕疹，根據發病原因的不同，有的只是因為接觸到誘發的物質，而引起立即性的過敏反應，這種一次性的發作，只需治療當下的變化，可以當成是偶發事件處理。亞急性濕疹，患者通常有濕疹的體質，所以再發的機率高，除了治療當下的病灶之外，規律作息、積極保濕、避免過度清潔，都須請患者一併配合，才能達到有效控制。 慢性濕疹，光聽名字就知道病程是起起伏伏，不容易痊癒，皮膚往往呈現粗、厚，這時候，治療上很重要的是，打破慢性濕疹的惡性循環：不要抓！不要抓！不要抓！抓了皮膚就會引發更多的發炎反應、更形增厚。不要抓談何容易！癢起來怎麼辦？痛可忍，而癢不可忍，濕疹很癢啊，不抓怎麼能爽快止癢？有些人會說，我知道不能抓，所以我都用拍的，用刀背去刮它，用熱水沖它，就能止癢。這其實也是錯的！用拍的、用刮的、用熱水燙的，都會刺激皮膚，使底下的血管擴張，一樣會惡化濕疹的發炎，造成後續的皮膚增厚。 那難道，濕疹癢起來，只能用念力、用祈禱的？除了用念力跟祈禱的，還有一個好方法：沖冷水，或者用冰冰涼涼的濕毛巾冷敷，冷敷之後，皮膚血管收縮，癢的感覺也會因而被減弱。降溫之後，濕疹的患者，更要注意保濕，擦上保濕的乳液、面霜、或油膏，這些外敷的保濕劑，不只能夠保護皮膚，也能提供局部降溫的功用。濕疹不能只靠吃藥擦藥濕疹的皮膚，比起正常的皮膚，表皮屏障缺乏，因此容易受外界環境的影響，夏天流汗多的時候，汗水裡的廢棄物質如不適時移除，會刺激濕疹的皮膚，引起發炎；冬天天氣乾冷，冷風一吹，表皮含水量下降，保護力更缺乏，也會引發發炎。所以濕疹的皮膚，急性期吃藥擦藥，只能治療，無法預防疾病復發；更重要的是，患者必須了解自己的皮膚，不去烤箱、三溫暖；不碰刺激性物質像洗碗精、洗衣粉、漂白水、有機溶劑；不吃刺激的食物如麻辣鍋、薑母鴨；盡量規律作息，不熬夜、不失眠；同時勤擦保濕劑，提供保護，才能有效減少復發。汗水不能停留，保濕一天三次濕疹的皮膚保健，請記住十二字真訣「汗水不能停留，保濕一天三次」汗水會刺激皮膚，所以一旦流汗，除了儘速用毛巾擦乾之外，一天數次，用清水沖洗患部，之後用毛巾輕輕按乾，再補充保濕劑，才能徹底減少汗水對皮膚的影響。近幾年來很流行吸濕排汗材質的衣物，雖然感覺上汗水很快乾了，但是其實汗水是在皮膚上乾掉，並不是被衣物吸收，所以汗水內的廢棄物質，還是停留在皮膚上，一樣會刺激皮膚。濕疹的皮膚，我會建議患者，貼身的衣物選擇純棉的材質，雖然純棉的衣物，吸汗之後會濕濕的，不舒服，但是至少是衣服吸收了汗水，衣服濕掉就換掉，換掉的同時，能夠用濕毛巾輕輕擦拭皮膚，也可以減少汗水殘留的刺激。保濕一天三次，請在洗完澡、睡覺前、出門前，各擦一次。洗完澡，皮膚含水量最高，這個補充保濕劑，可以把水分鎖在皮膚表面，形成一層保護屏障，隔絕外界的刺激。睡覺時，蓋了棉被，體溫上升，蒸散水分的速度也會加快；水分蒸散，皮膚屏障消失，就容易癢，所以濕疹常常在半夜發作，就是這個原因；在睡覺前擦一次保濕劑，讓患部的皮膚多一層保護，可以減少水分蒸散，預防半夜無意識的狀態，一直抓一直抓。戶外風吹、日曬、雨淋，再加上路上的灰塵、空氣汙染，都會刺激皮膚，讓濕疹的皮膚更形惡化，所以在外出打仗之前，請先幫皮膚準備好戰袍：保濕劑，提供多一層的保護，才能延緩復發。濕疹的皮膚，怕濕也怕乾，請記住十二字真訣，做好皮膚保健。醫師說的我都有照做，為什麼還是一直復發？手是我們一天當中，用最多的器官之一，也因此手部濕疹，通常格外難治療。門診常常聽到患者這樣問我：「醫師，我都認真擦藥，也一直擦乳液，可是藥停了沒幾天，就會復發，到底是甚麼原因？」有些反覆發作的手部濕疹，其實跟職業很有關係！很愛乾淨的媽媽，一天到晚都在洗洗擦擦；餐飲業的朋友、烘焙的師傅，反覆接觸油料、食品原料、清潔劑；美容美髮的朋友，一整天碰水、碰有機溶劑，這些都是很常見會有手部濕疹的職業。可是沒工作就沒飯吃了，那該怎麼辦？這個時候，我會跟他們強調，戴手套的重要順序！手套要戴兩層，一層布的，一層塑膠的，布的在內、塑膠在外。布的手套可以吸汗，可以吸附不小心滲入手套的外來物質，讓手部皮膚有個緩衝；更重要的是，一旦布手套濕濕的，就要更換，不可以一雙濕手套還黏在手上繼續工作。更換手套的同時，請用清水沖手，把汗水、刺激物、清潔劑沖洗掉，再補充一次保濕劑後，戴上乾的布手套、塑膠手套後，才繼續工作。把環境中、工作中會接觸到的刺激物質，藉由手套有效隔絕，來降低復發的機會，如果真的認真配合戴兩層手套、勤擦保濕劑，手部濕疹，通常就會不藥而癒。針對超級頑固的手部濕疹，皮膚科特有的妙招皮膚科有兩樣妙招，針對廣泛增厚、大面積脫屑的手部濕疹，也很有效，這兩樣都必須在皮膚科醫師的監督與指導下施行，在此一起分享給大家。妙招一：照光治療頑固的慢性手部濕疹，由於皮膚一直處於反覆發炎的狀態，如果可以有效減少發炎反應，會讓外用藥膏事半功倍，加速治療速度，單一波長的紫外光照射，就能提供這個優點。照光治療在皮膚病的應用範圍很廣，乾癬、異位性皮膚炎、濕疹、汗皰疹、白斑、尿毒搔癢症，都是行之多年的有效適應症，照光治療的副作用不多，手部濕疹需要的劑量也不高，在皮膚科醫師的監督下，是安全又有效的方法。（皮膚科照光治療，常見問題一次解答）妙招二：濕敷療法濕敷療法，是把提供滋養的乳液、控制發炎的藥膏，一起擦在患部，然後藉由密封的方式，來達到加倍吸收的效果，針對頑固的手部濕疹，在皮膚科醫師的指導下，循序調整外用藥膏與乳液的比例，依據病程設定治療期間，針對手部濕疹，也是有效的治療方式。（濕敷療法安全又有效，請你跟我這樣做！）濕疹並非不治之症，保養得好，控制得宜，有濕疹的人生，也可以是彩色的！原文：

• 2020-06-25 科別.皮膚

  什麼是身上長釘子？粉瘤與疔瘡都不要自己擠，以免細菌長驅直入

  皮膚科門診，如果看到患者面帶愁容，走路姿勢有點奇怪，或是請患者坐下時猶豫再三、坐姿有點歪歪扭扭的，通常就是在大腿內側、屁股附近，長了壓了會痛的東西，因為很痛，讓人覺得芒刺在背，造成姿勢改變；有時候，老一輩的患者會直接用閩南語跟我說：「我長釘子了！」這當然不是真的身上長了釘子，而是這種痛感，就像一根釘子釘在皮膚上一樣難受，而造成這種現象的原因，不外乎兩種病因：粉瘤或是疔瘡。這兩種疾病，急性期治療方式大同小異，然而病程卻大相逕庭，一起來看看有甚麼不同吧！粉瘤是良性囊腫，容易復發粉瘤的正式名稱是表皮囊腫，英文名字叫Epidermal Cyst，名字中有個「瘤」字，就表示它是屬於增生性的疾病，大多數增生性的疾病，要根治都需要手術切除。我常常這樣跟患者解釋甚麼是粉瘤：我們把粉瘤想像成一顆水球，但是水球裡面裝的不是水，是白色的角質，這些角質，是水球的壁分泌出來的，角質分泌越來越多，水球就越來越脹大，所以原先在皮膚下面小小米粒大的東西，經年累月之後，就慢慢長大，長成一顆花生米大，甚至變成一顆乒乓球大小。 這顆水球埋在皮膚裡面，大多數的情況下，可以相安無事，然而一旦水球大到一定程度，就會容易受到擠壓而破裂，水球破裂之後，包在裡面的角質外漏，進而引發發炎反應，反應在臨床症狀上，外觀上看起來變的紅紅的、摸起來熱熱的，同時壓了會痛，或是不壓也會隱隱作痛。由於粉瘤是增生性的疾病，如果沒有移除它，它就一直都在，只要它還存在一天，就有發炎的可能，因此粉瘤發炎會常常在同一個部位反覆發生。疔瘡是毛囊感染，可以痊癒如果單一個毛囊受到感染，我們叫它毛囊炎（Folliculitis）；如果是好幾個相鄰的毛囊都一起被感染，我們叫它疔瘡（Furuncle）；如果這好幾個毛囊的感染已經擴及到鄰近的皮下組織，我們叫它癤或是癰（Carbuncle）；如果感染深到皮下脂肪、大到一定的範圍，我們叫它蜂窩性組織炎（Cellulitis）。疔瘡的感染來源，最常源自於細菌，尤其以正常皮膚就會有的細菌，像是金黃色葡萄球菌為大宗，因此只要把細菌殺死了，疔瘡就可以痊癒，不會反覆發生。粉瘤、疔瘡千萬不要自己擠治療發炎的粉瘤，或是正在感染的疔瘡，通常以口服抗生素、消炎藥、外用抗生素為主，同時做好傷口照護，不論是粉瘤或是疔瘡，都可以在一周內得到大幅度的緩解。　　然而，我常常遇到患者，在疾病初期一直想要把粉瘤或疔瘡的內容物擠出來，不管是用手指掐、還是特意去買偏方來「吊出」內容物，這其實都會讓發炎惡化，千萬不要這樣做！ 粉瘤會發炎是因為水球壁破掉了讓內容物外漏，引起發炎反應，用力去擠只會讓內容物更往皮膚深層擴散，讓發炎反應更深、更廣、更惡化；疔瘡初期不一定會有膿產生，硬要擠，可能會把原本已經被白血球包圍好的細菌往外推擠，引發鄰近部位感染，也有可能因為擠壓的過程製造了新的傷口，讓皮膚門戶大開，細菌長驅直入。切開排膿須由專業的醫師執行針對發炎厲害、內容物已經液化成膿的粉瘤或疔瘡，直接切開病灶、排出這些膿液，確實是最快速有效的治療方法；然而，切開排膿的重點，不在排膿，在於切開，妥善消毒之後，在粉瘤或疔瘡上面切開一個乾淨的切口，切口的深度要夠，才能讓底下的膿液順利排出人體，不會擴散到旁邊，這才是有效的治療。因此切開排膿，請找皮膚科醫師或外科醫師，使用無菌器械、妥善消毒過後執行，合格醫師使用的刀片或針頭，是ㄧ次性使用過後就丟棄，並不會重複使用，所以請不要以為在家裡，用火烤一下縫衣針、或是美工刀，就可以有一樣的結果，消毒不當，往往會讓感染變得更複雜、更難治療。根治粉瘤的方法剛剛提到，粉瘤是增生性的囊腫，如果包住粉瘤的水球壁不清除，粉瘤就一直都在；通常一顆體積不大、完整包覆的粉瘤，不用積極處理，可以學著跟它和平相處；然而如果粉瘤的體積越來越大，或者長在容易摩擦、受壓迫的部位，像是大腿內側、腋下、背部、屁股這些地方，往往粉瘤就會反覆發炎，而影響到日常生活。 反覆發炎的粉瘤，我就會建議患者做手術切除，然而手術的時機很重要，正在發炎的粉瘤，不建議動刀，因為發炎時期正常組織與粉瘤組織夾雜在一起，不容易辨認清楚，不但動刀的範圍會變大、傷口容易出血、粉瘤更不容易拿乾淨，因此，醫師會等到粉瘤發炎好了、不會痛了，恢復成原來的大小，最好是摸的出明顯的邊界時，再行手術。還有一些要特別注意的情形發炎的粉瘤、疔瘡雖然是臨床上最常見的感染，然而不是所有會痛的都只是粉瘤或是疔瘡這麼單純，有ㄧ些特別容易復發、很難控制的發炎，要考慮其他潛在的原因，像是長在嘴周，要小心可能是牙周發炎後形成的膿瘍；長在肛門附近，要小心可能是肛門廔管的皮膚開口；長在腋下、腹股溝，要注意可能是化膿性汗腺炎的初期表現。皮膚突然出現會痛的病灶，屬於急性皮膚病，請儘快就醫，不要拖延，早期治療可以讓病程縮短，也可以降低永久性疤痕產生的機會。原文：

• 2020-06-02 科別.耳鼻喉

  國中女說話像含滷蛋 舌下粉瘤作怪

  嘉義縣國中女學生小芳（化名）因舌頭下方腫脹、舌頭無法伸出，說話像含一顆滷蛋，在嘉義長庚醫院耳鼻喉科就診，經檢查發現，她的舌頭下方長了一顆約6公分大的「上皮樣囊腫」，經開刀取出後，舌頭恢復正常，過了半年沒再復發。嘉義長庚耳鼻喉科主任徐正明表示，常見口腔底部囊腫有2種，此案屬上皮樣囊腫，穿刺抽吸物為豆沙狀，又俗稱粉瘤，顯微鏡下可見脫落上皮細胞、毛囊和皮脂腺等，好發於口底、頦下、耳下等部位，多見於兒童及青年，發生率每萬人不到1人，小芳的粉瘤可以長到這麼大非常少見。另一種口腔底部囊腫則為蛤蟆腫，主要由舌下腺，少數是頷下腺引起，病人舌頭下方口底處會出現柔軟及微藍色半透明腫塊，就像青蛙鳴囊的鼓起，在飯後會因為唾液分泌而更加清楚，而後逐漸消退，發生率為每萬人中只有2人，常見於年輕族群。徐正明說，口腔底部囊腫病人都會因口腔底部的囊腫體積變大，使舌部抬高，進而影響言語及吞嚥功能。目前手術治療方式可從口腔或是頸部進入開刀，但囊腫愈大愈難處理，且口腔的腫塊也有可能是口腔癌或是唾液腺癌，建議民眾若有類似情況，應盡速就醫，避免耽誤病情。

• 2020-06-01 科別.耳鼻喉

  舌頭腫脹說話含滷蛋 女國中生得粉瘤就醫

  嘉義縣國中女學生小芳（化名）因舌頭下方腫脹、舌頭無法伸出，說話像含一顆滷蛋，在家人陪伴下日前到嘉義長庚醫院耳鼻喉科就診，經耳鼻喉科主任徐正明檢查，發現是她舌頭下方長了一顆約6公分大的「上皮樣囊腫」，經開刀取出後，舌頭恢復正常，過半年也沒再復發。徐正明表示，常見口腔底部囊腫有2種，此案屬上皮樣囊腫，穿刺抽吸物為豆沙狀，又俗稱粉瘤，顯微鏡下可見脫落上皮細胞、毛囊和皮脂腺等，好發於口底、頦下、耳下等部位，多見於兒童及青年，發生率每萬人不到1人，小芳的粉瘤可以長到這麼大非常少見。另一種口腔底部囊腫則為蛤蟆腫，主要由舌下腺、少數是頷下腺引起，病人舌頭下方口底處會出現柔軟及微藍色半透明腫塊，就像青蛙鳴囊的鼓起，在飯後會因為唾液分泌而更加清楚，而後逐漸消退，發生率為每萬人中只有2人，常見於年輕族群。徐正明說，口腔底部囊腫病人都會因口腔底部的囊腫體積變大，使舌部抬高，進而影響言語及吞嚥功能，目前手術治療方式可從口腔或是頸部進入開刀，但囊腫越大越難處理，且口腔的腫塊也有可能是口腔癌或是唾液腺癌，建議民眾若有類似情況，應盡速就醫，避免耽誤病情。

• 2019-04-24 科別.骨科．復健

  手部長出小肉瘤 醫師：手部腫瘤9成為良性

  台大醫院新竹分院表示，一名吳姓男子這幾個月因手部不明原因長出的一坨小肉團感到困擾，打電腦寫字都會摩擦到，小肉團越長越大，對長期雙手需放在辦公桌編寫程式的小吳已經造成干擾，只好掛號求助於醫師。台大醫院新竹分院骨科部醫師謝向傑表示，手部腫瘤是一種常見的惱人疾患，因為手部組織的深度較淺，多數的病人可以因此輕易地發現手部的腫瘤，而有些腫瘤會造成疼痛或是功能障礙，有些卻沒有症狀。手部的腫瘤可簡單分成兩類，一類是軟組織腫瘤，另一類則是源自骨頭的腫瘤，根據統計，9成以上的手部腫瘤為良性，少數才是惡性腫瘤。軟組織腫瘤包括最常見的腱鞘囊腫，好發於年輕病人，最常見的位置是手腕背側，此腫瘤為一囊狀構造，內含液態膠狀物質，若沒有造成特別不適，可以保守治療，如造成疼痛或功能障礙，可考慮以細針抽吸或是手術切除。第二常見的腱鞘巨細胞瘤，好發於30至50歲族群，常見於掌心側的指間關節，雖是良性腫瘤，但許多病人腫瘤會逐漸變大，造成疼痛及功能喪失，甚至影響周邊的關節及組織，治療主要以切除為主。第三個則是表皮樣囊腫，又名為粉瘤、皮脂腺囊腫，治療仍以切除為主。骨腫瘤則包括占幾乎原發性手部骨腫瘤90%的內生性軟骨瘤，雖是良性骨腫瘤，但可能造成骨質破壞，最終導致骨折，在多發性的病人，有高達30%的可能性變成惡性的骨肉瘤或軟骨肉瘤，對於沒有症狀的病人，可規律地追蹤及保守治療，如有病理性骨折則需考慮腫瘤刮除及骨移植手術。第二常見的是骨樣骨瘤，約占所有手部骨腫瘤的10%，特色是好發於青少年，有夜間疼痛的現象，並且使用消炎藥可以有良好的疼痛改善。謝向傑表示，手部腫瘤的特性需考慮發現時間的長短、腫瘤的位置、大小、是否持續增大、疼痛以及是否伴隨手部功能障礙等。大部分的腫瘤藉由病人的病史、理學檢查及X光的檢驗，可獲得初步的診斷，但腫瘤千變萬化，有些即便做了高階的影像學檢查，如核磁共振等仍難以判定，因此確定的診斷必須依據切除後的病理檢查才可確立。謝向傑指出，腫瘤的種類眾多，有時變化難以捉摸，除了常見的良性腫瘤外，仍有少數的病人有惡性腫瘤的可能，甚至良性腫瘤產生惡性變化。因此，即便是保守治療的病人，仍應規律地追蹤，包含腫瘤大小的變化、局部症狀的改變，以及影像學上的變化。謝向傑也呼籲，病人應和醫師良好溝通，選擇最適切及合理的治療。 編輯推薦 以為只是鼻炎，《主君的太陽》女星鼻咽癌逝 醫提醒注意3典型症狀 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓

• 2019-03-06 科別.皮膚

  50歲男下巴長出青春痘？ 手術取出拳頭大的粉瘤

  南投縣50歲男子去年起下巴長了顆「青春痘」，他不以為意沒想到青春痘越長越大，讓雙下巴變成三下巴，腫脹得程度已影響外觀，經南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森手術，取出一顆拳頭大的粉瘤。賴文森說，網路上經常有民眾分享擠痘痘或粉刺影片，許多民眾覺得看著粉刺或膿包被擠出爆漿瞬間相當療癒，且擠越大顆的痘痘越舒壓。不過，並非所有「痘痘」都是粉刺、青春痘，而是俗稱粉瘤的表皮囊腫，醫師不建議將粉瘤當做粉刺般用手擠壓，因為皮下的囊壁若沒有去除，仍會復發，且有感染風險。賴文森說，粉瘤是在皮膚上的良性囊腫，身體上任何部位皆有可能形成。粉瘤與青春痘的外觀有些類似，但粉瘤不會自行消腫。若身體出現粉瘤，別自行擠壓，雖然可能在擠壓出分泌物之後會稍微消腫，但由於皮膚底層的囊袋仍存，當老廢角質慢慢堆積後，仍會復發。如果粉瘤沒有影響到生活品質，可以不理會，與粉瘤和平共存。不過如果嚴重影響到外觀，或是造成生活困擾，醫師在評估後會建議手術切除。透過手術清除粉瘤，復發機率較小，也較無感染的風險。 編輯推薦 吃外食容易胖？日本減肥名醫教你這樣吃 1年瘦15公斤 別讓肝臟像鵝肝！日專家教你怎麼避免脂肪在肝臟累積

• 2018-01-05 科別.皮膚

  粉瘤？粉刺？青春痘？別傻傻分不清楚！

  粉瘤要怎麼做才能根治？粉瘤手術傷口會很大嗎？我臉上這顆突突地到底是粉瘤還是粉刺？我這顆粉瘤不痛不癢，應該要處理它嗎？如果感染了腫起來該怎麼做？在臉書跟 Line@ 上我們常收到這類問題，因為閉鎖性粉刺跟小顆的粉瘤一般人其實不容易區分，而感染的粉瘤跟青春痘也常常長得很像，但處置的方式卻大不相同啊～今天就由 MedPartner 團隊的醫師們幫大家一次從基礎組織學開始講起，徹底搞懂粉瘤的相關所有問題吧！粉瘤是什麼？粉瘤跟粉刺有什麼差別？粉瘤的正式名稱是表皮囊腫（ Epidermoid Cyst ），在外觀上看起來有時候就像比較大顆的閉鎖性粉刺，常常長在臉部、頭皮、頸部、耳朵、軀幹⋯⋯等部位，在四肢則比較少見，大小從直徑幾公釐到幾公分都有可能。粉瘤顏色通常會是接近膚色，如果感染或發炎時則會出現紅腫。粉瘤和粉刺最大的差異在於粉瘤多了一個囊袋。目前醫界認為是因為粉刺發炎、或表皮受傷後導致毛孔的上皮細胞增生，因此產生了這樣的囊袋結構。這個囊袋結構會由上皮組織以及纖維組織構成，而原本應該要從毛孔的開口排出的代謝產物像是皮脂和角質，就被這個囊袋包住，慢慢累積就會形成一整包的粉瘤。有些粉瘤會伴隨著一個長在中央的開口，有些則無。有開口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角質會被氧化，就會出現類似黑頭粉刺的一個小黑頭。如果用力擠它，有時就可以看到膏狀的皮脂和角質混合物流出來，流出來的東西有時甚至會帶有惡臭味。這樣講大家可能沒啥概念，一起來看幾張不同型態粉瘤的照片吧！左邊這顆粉瘤，可以看到有個位於中間的開口，開口處的皮脂與角質混合物被氧化了，呈現一顆黑頭。中間這顆粉瘤只有單純突起，可以看到裡面的內容物已經把皮膚撐得緊緊的，表皮則有一些微血管的增生。右邊這顆粉瘤已經發炎、感染，整個發紅發腫，周邊的組織也已經開始紅腫。至於粉瘤跟青春痘與粉刺到底要怎麼分別呢？以下列出 4 個關鍵差異給大家參考：1.粉瘤比粉刺多了一個囊袋，可裝的東西比較多，會比青春痘與粉刺大顆，而且會逐漸變大。2.粉瘤難以自行消退，但青春痘與粉刺常常會自然消退或代謝掉。3.粉瘤的囊袋是從毛囊細胞長出的，因此只要有毛囊的地方就有可能長。青春痘和粉刺多數長在臉上、背上這類皮脂多的地方。4.粉瘤通常會在同樣的地方反覆長出來，青春痘和粉刺則多在不同處發作。會反覆長出的原因主要是「囊袋的結構」還在那，就算你擠了，袋子也會慢慢再裝東西而脹起來。粉瘤該怎麼處理？可以擠嗎？吃藥擦藥會好嗎？粉瘤手術才能根治！有關粉瘤的處理，一切都還是要回到基礎的組織學來看。在網路上有不少擠粉瘤的影片，從一顆粉瘤擠出超大量的膏狀物，總是讓觀看者驚呼連連。但這沒什麼好驚訝的，你表面上看到的那個突起，只是粉瘤的囊袋露出在皮膚表面的部分，只是冰山一角，在皮膚底下還有很大的空間哩！坊間有不少說法，認為長了粉瘤就應該去找美容師擠掉就好，那其實是不切實際的幻想。就算你擠出了大量的粉瘤內容物，但囊袋還在，隨著皮膚的正常代謝，角質和皮脂還是慢慢累積在囊袋中，到時候還是會再發。在擠的過程中如果消毒清潔沒有做好，細菌一但感染，迎接你的就是一顆更大的化膿粉瘤。因此醫師們真的不建議大家擠粉瘤。至於粉瘤吃藥擦藥會不會好？一樣要回歸到組織學。已經形成的頑強囊袋不太可能透過外用的藥物被分解掉。口服或外用藥物通常是可以改善角化異常或者是抑制皮脂分泌，充其量是讓粉瘤不要長太快，但不太容易因此消下去。如果是已經感染發炎，看起來紅腫甚至流膿的粉瘤，這時就建議使用口服以及外用藥物控制發炎與感染，避免進展到嚴重的蜂窩性組織炎。醫師如果認為情況比較嚴重，有時會用手術刀或者針挑開一個開口，幫你把膿擠出來。但別忘了粉瘤的最大關鍵，就在那個囊袋！不管是擠、吃藥擦藥、或者是醫師幫你切開引流，只要沒處理掉囊袋，就有復發的可能。因此如果想根治粉瘤，還是得靠粉瘤手術把囊袋清除掉喔！上面這樣的描述，怕大家不夠清楚，以下幫大家做個小整理。如果是沒有發炎感染的粉瘤，只要你不擔心外觀問題，或生活上的不便（例如長在屁股上會坐到），其實可以觀察就好。如果發現紅腫熱痛，那就是發炎或感染了，請儘速就醫，評估使用口服或外用藥物治療，視狀況醫師會判斷要不要幫你切開引流。嚴重發炎感染時，並不適合當下立刻進行手術，如果擔心反覆發作，可以在發炎、感染控制良好後，由醫師安排時間進行粉瘤手術把整個囊袋清除後再縫合。附帶一提，有些人會想透過注射痘痘針（局部的類固醇注射）來改善發炎紅腫。但在臨床上，醫師不一定會傾向這麼做。主要原因是，局部類固醇注射可能會導致組織萎縮，如果打完雖然消腫了，卻反而產生一個凹洞，保證你欲哭無淚啊～多數狀況下，口服或外用抗生素及消炎藥就可以把感染與發炎控制下來囉！是不是要施打類固醇，應該和醫師詳細討論好處與風險，不要逼著硬要醫師幫你打啊！（搖肩膀）粉瘤該如何預防保養？如果越長越大會不會變成惡性？粉瘤目前沒有確切成因，目前多數認為是粉刺或表皮受傷進而引起毛囊表皮細胞增生，才長出這個袋子。而內容物就是皮脂腺的分泌物與角質代謝物。所以如果要保養，應該從不要亂擠粉刺，避免表皮受傷著手。另外吃清淡飲食、不要用過熱的水洗臉，避免皮脂腺分泌過多，也是可能的方向。粉瘤是一種良性腫瘤，多數狀況下不會產生惡性變化。如果突然快速產生外觀上的變化，就建議你立刻直接就醫，但不必太過擔心，因為惡性變化的機會真的很低。醫師會視狀況和你討論，評估是否要進行切除手術。手術後的外觀則視傷口的大小和位置而定，多數狀況下不太會留下明顯疤痕。Reference1.Uptodate：Overview of benign lesions of the skin2.Aspiration cytology of epidermoid cyst of terminal phalanx. Diagn Cytopathol. 2002; 26(4):266-73.Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014; 59(2):147-594.DermaNet New Zealand: epidermal cyst本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-12-12 科別.皮膚

  粉刺應該清嗎？拔粉刺毛孔到底會不會粗大？

  粉刺是幾乎所有人都會面對的問題。但市面上對於粉刺以及與粉刺形影不離的毛孔問題，缺乏不帶商業置入，並且堅持考證與醫學專業的知識。粉刺沒有處理好，還有可能進展成大家更崩潰的青春痘，所以 MedPartner 美的好朋友團隊決定要來好好整理相關知識，在這一篇文章讓大家一次搞懂！我們會從最基礎的組織生理講起，不然很多人會把粉瘤跟粉刺都搞混，但兩者其實是很不一樣的東西喔！提供線上一對一諮詢之後，陸續蒐集到非常多的問題。很多人一來就問：「醫生，我痘痘肌，我買這罐跟這罐好不好？」首先，我要感謝大家對醫生的信任與肯定，但是醫生心裡面的OS一定要講：「你就是完全都不去了解才會被騙錢啊！」大家把知識丟在旁邊不管，只看業配跟廣告，當然你們的錢都會進不肖商人的口袋啊！！！只要有基礎知識，廣告業配一眼你就抓出來了啦！毛孔粗大的問題是非常非常多人的困擾，畢竟它最常出現在臉部的Ｔ字型部位，一定是視覺上的重點，想要不注意它都很難。所以毛孔粗大一直是大家急欲解決的問題。最近幾乎每天都有人來訊詢問有關毛孔的相關疑難雜症。所以哥決定一次把它從頭到尾儘量講清楚！毛孔的功能大家還記不記得自己出生時的樣子？好我知道你不記得，我也不記得 XD就算你不記得自己剛出生的樣子，那你總該看過剛出生的小嬰兒吧？臉上除了一些細細的胎毛，看不到什麼瑕疵。你應該沒看過一個嬰兒剛出生就毛孔粗大的吧？毛孔變大幾乎都是後天的變化。那大家記得自己什麼時候脫離天使面孔進入毛孔人的悲慘日子嗎？幾乎所有人都是在青春期開始，也就是你壞壞的皮脂腺開始分泌的年紀。所以首先我們要知道，有關毛孔的基礎知識。這個一定要看懂，考試會考！懂了之後就什麼問題都通了！這是一張皮膚的切面解剖示意圖。毛孔就是毛髮的出口，底下除了毛囊母細胞，還有表皮細胞。表皮細胞會分泌角質，在毛孔附近堆積成角質層（關於角質實在必須寫在另外一篇，問題很多）。毛囊旁邊還有皮脂腺，周圍會有膠原蛋白跟彈性蛋白負責支撐的作用，毛孔開口附近則會有皮膚的角質細胞。毛孔除了讓毛髮探出頭來以外，另外也是油脂跟角質的分泌出口。所以現在要開始講白話文了，你皮膚上就是有個洞，這個洞就是毛孔。底下有個東西會長毛，就是毛囊。毛囊旁邊有個會流油的東西就是皮脂腺。毛囊內的表皮細胞會分泌角質出來。這個洞口附近需要一些防衛機制，所以分泌出來的這些油脂跟角質，那就像是屋頂用木板跟一層蠟封住一樣，主要是就是在洞口附近作為保護機制。不然你孤苦無依的小毛孔就沒有人在烈日下或寒風中保護它了⋯⋯粉刺怎麼來的？如果皮脂分泌過多，或者是角質代謝不正常，就會出現狀況。塞住毛孔的皮脂、皮膚代謝物、角質及外來髒東西就是所謂的「粉刺」。毛孔開口還沒被角質蓋住的，叫做開放性粉刺，可以分為「黑頭粉刺」跟「白頭粉刺」，黑頭粉刺會黑的主要原因是皮脂跟角質因為跟外界接觸的氧化，所以你可大致理解成「黑頭粉刺」就是氧化過後的「白頭粉刺」。反之已經被角質蓋住的就是閉鎖性粉刺。而發炎感染的粉刺，就是傳說中的「青春痘」。這裡還不清楚建議先補看痘痘懶人包第一集我應該要清粉刺嗎？粉刺跟角質其實就是代謝產物，身體在正常狀況下會自然清除。如果累積起來的時候，可以適度自行清除。原則是：1.平時用溫和的洗面乳或清水，清除掉多餘的油脂和髒污。2.有時可使用酸類物質去除角質，但敏感性肌膚要注意。3.偶爾可去除粉刺，但頻率不宜過高。 毛孔什麼狀況會變大？1.被撐大了毛孔就是一個洞，洞要變大就是裡面被塞的東西撐大。所以皮脂分泌很多、粉刺塞很大很滿，自然會變大。2.地基鬆了另外一個可能，洞旁邊的土石鬆動了，也會讓洞變大。所以下列這些原因都可能導致毛孔變大：1.油脂分泌過多：體質、刺激飲食、壓力、賀爾蒙（特別是雄激素）、抽煙、喝酒、熬夜、藥物…etc2.使用不當保養品：把毛孔塞住了當然會變大啊…3.過度清潔：會干擾正常的角質代謝，導致粉刺增多4.老化：膠原蛋白流失跟彈力蛋白流失會讓地基鬆掉，就會變大。日曬是最大元兇 毛孔哪些時候會縮小？使用酸類物質：是一種化學作用，可讓角質軟化、增加代謝速度，促進真皮層的結締組織增生，也有一些淡化黑色素的功能。除掉上面蓋著的東西、旁邊地基也補強了，自然就縮小啦。但敏感性肌膚的人要謹慎使用。1.口服A酸：可以抑制毛囊角化、降低皮脂腺活性及控制毛囊發炎反應。另外可以抑制痤瘡桿菌繁殖 。但痘痘嚴重時可能初期使用會爆痘，要跟醫師討論清楚喔2.淨膚雷射：降低皮脂腺活性，促進底下膠原蛋白新生。3.脈衝光：抑制皮脂腺活性。4.飛梭雷射：汽化角質，促進膠原蛋白新生。但要縮小毛孔，不是只有A酸可以使用，可以研究一下這篇這篇A酸、杜鵑花酸、杏仁酸、果酸的比較喔。如果你想嘗試療法，也可以閱讀青春痘粉刺雷射治療，會讓你選擇治療時更有方向。各種常見問題Ｑ＆Ａ拔粉刺毛孔到底會不會粗大？過度拔粉刺當然會。刺激引起發炎反應，導致底下產生疤痕組織或者膠原蛋白彈力蛋白流失，毛孔就會變大。而且沒注意清潔可能導致感染，得不償失。建議1-2週清潔一次粉刺就夠了。如果已經是發炎感染的狀況，千萬別手賤自己亂擠，還是找醫師尋求幫助比較好。洗面乳到底可不可以收斂毛孔？這要看洗面乳的成分。一般洗面乳至少有去油成份可以帶走皮脂分泌物。有些含有酸類可以軟化角質。至於柔珠，是用物理作用來去除角質，但是對環保有很大的傷害，拜託大家不要用。要達到物理方式去除粉刺角質，有很多替代作法啊！化妝水到底能不能收斂毛孔？一樣回去看皮膚切面圖。化妝水可能含一些酒精類的成分，會產生清涼感，暫時性毛孔就會收縮。另外有些含有些天然收斂成分例如蘆薈，會和毛孔附近的蛋白質作用讓毛孔收縮。但這些都是暫時性的收縮效果。不要忘記，毛孔要小，旁邊地基要穩。如果想更了解化妝水，可以看看這篇文章。洗臉機到底有沒有用？洗臉機不外乎是使用震盪、震動、旋轉等方式，配合刷頭的摩擦來幫助去除表面的髒污或角質。但也只能處理到「表面」。所以一般人基本上是根本不需要洗臉機的。正常清潔真的有那麼洗不乾淨嗎？何況力道如果過強，往往反而過度傷害皮膚，導致發炎過敏等反應。如果真的已經買了，一、兩個禮拜用一次幫忙去除一些粉刺角質還行，但是實在不建議天天使用。另外如果是過敏性皮膚，或者是皮膚薄、現在正在感染中等狀況，建議不要使用。至於某些廠商會宣稱洗臉機可以去除「臉上細紋」，這你聽他說說就算了。細紋有分動態跟靜態，動態是因為肌肉過度牽扯，靜態則是因為底下膠原蛋白等的體積流失。洗臉機有什麼能力影響肌肉跟膠原蛋白？這麼屌可以增生膠原蛋白，那醫生都可以回家洗洗睡了啊！有關洗臉機，可以詳細看看這篇文章。另外如果已經進展到「青春痘」且感染需要治療的狀況，務必和醫師溝通清楚用藥。許多朋友對類固醇有錯誤的認知，但其實正確使用對控制發炎感染有很大幫助。詳細可以看看痘痘擦類固醇會變嚴重？一分鐘讓你搞懂！另外如果你的粉刺異常地大，而且容易反覆發作，可能就要考慮是粉瘤，應該再花點時間了解，粉瘤的保養與治療。基本上，大家只要看懂這篇，理解最基本的皮膚構造跟功能，之後不管出現什麼業配文，你應該就百毒不侵了！本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2016-12-14 健康百科.皮膚

  狂嗑麻辣鍋 小心得這種病

  冬天冷颼颼，狂嗑麻辣鍋恐誘發化膿性汗腺炎。台大醫院皮膚部醫師廖怡華指出，大面積爛痘痘，且不斷流湯流膿，別再只視作痤瘡、粉瘤或皰疹！有可能是一種慢性反覆發作的皮膚病症－化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，簡稱HS）。發炎部位一般會出現皮膚疼痛、結節與癤瘡，嚴重者病灶處會不斷滲出膿血而產生異味，甚至有男性病患包尿布、使用衛生棉墊來吸附血流，病灶處傷口疼痛也會致行動不便、坐立難安，嚴重影響工作與生活品質。有案例指出，今年22歲的唐姓大學生，高中三年級發現腋窩處和臀部有不斷反覆發炎和紅腫的現象，對於正值求學時期的他，臀部因化膿，導致上課無法久坐，疼痛難耐。腋窩也因平日長期化膿導致流血與組織液產生，T-shirt腋下永遠都有洗不完的黃色殘留汙漬，讓他感到非常困擾，甚至使用過衛生棉墊來吸附血流。針對頑固的化膿性汗腺炎，今年可用來治療類風濕性關節炎、乾癬等自體免疫疾病的生物製劑，已通過化膿性汗腺炎此一新適應症，將有望幫助不耐手術或控制不佳患者，作為治療新武器，可說是患者一大福音。

• 2016-05-27 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／擠粉瘤反感染 沒痊癒還得開刀

  我的大腿上有一個凸凸的硬塊，約莫食指指甲大小，表皮上的毛細孔特別明顯，不痛也不癢，有時看著礙眼，動手擠它，就像擠黑頭粉刺似的擠出白色的內容物。幾年下來，它依舊存在，還慢慢變大，因為不痛，也就和它相安無事。月前，硬塊變得紅、腫、痛，不得不求診了。可是得看哪一科呢？外子說：「長得像痘痘，應該是掛皮膚科吧！」到了皮膚科診所，進診間，醫師一看便說：「這是粉瘤，已經發炎化膿了，得先把膿擠出才會好得快，不過會有些痛，你要稍忍喔！」醫師戴上手套使力擠出膿包，我痛得齜牙咧嘴，淚水在眼眶裡打轉。拿藥回家，乖乖地吃藥、換藥，連看了三趟，也擠了三回膿包，傷口仍是腫痛，醫師說：「我開轉診單，你去掛外科，做粉瘤切除手術吧！」沒想到小小粉瘤竟折騰十餘日，也許一開始就該直接掛外科。到醫院掛一般外科，醫師看完傷口說：「擠出粉瘤的膿，反倒讓傷口嚴重感染，今天先開藥，下周做切除手術。」除了生產還是第一次進開刀房。雖是小手術，仍得穿上手術衣，躺在手術台上等待局部麻醉。緊盯著手術燈，只聽麻醉醫師說：「要打麻醉針囉，有點痛喔。」麻醉醫師感受到我的害怕，試圖聊天減緩我的緊張：「這個痘痘這麼小，你怎麼想要開刀切除？」我一聽，趕緊起身查看，醫師麻醉部位竟是距離粉瘤約2、3公分處1顆綠豆大的肉瘤。事後，這成為我與朋友間的玩笑，也因膿包細菌感染使術後傷口變深，留下暗紅色的疤痕。朋友說：「你應該掛整形外科，才不會留下這道疤。」所以，我是該看哪一科呢？

• 2016-05-27 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／粉瘤與粉刺易混淆 先掛皮膚科

  許多民眾常誤認粉瘤與粉刺，延誤就醫，導致蜂窩性組織炎的案例很多。曾有名47歲計程車司機，長時間坐著屁股長粉瘤，以為是長「疔仔」，也就是毛囊炎，結果愈來愈痛，受不了才到醫院，病灶已經造成皮膚下組織潰爛，差一點蜂窩性組織炎。粉刺可分為閉鎖型及開放型，前者稱為白頭粉刺、後者稱為黑頭粉刺，直徑平均2到3毫米，多長於皮膚表層，大部分長在臉部、胸、背部等皮脂腺分泌旺盛部位，擠出來是一塊小油脂，量少。至於粉瘤，又稱為「上皮囊腫」，主要是皮膚新陳代謝的角質累積而成，若擠出來有惡臭，呈現黏稠狀，皮膚表面鼓起來，中間有藍黑色的小點，直徑平均為1到2公分，男性好發。與粉刺不同之處，粉瘤生長位置在全身，也就是除了手腳以外，都可能長。多數粉瘤患者以為是青春痘，會拿針或是小刀畫開，自己擠痘痘，結果沒有擠乾淨，傷口反而感染，造成嚴重發炎。建議民眾，若長出不明痘痘，一定要盡速就醫，求醫應以皮膚科為主；至於疤痕是否處理，也可諮詢皮膚科醫師，若較為嚴重，再考慮整型外科。(諮詢╱開業皮膚科醫師趙昭明)

• 2015-07-08 健康百科.皮膚

  熱敷 讓粉瘤和粉刺自爆

  粉瘤、粉刺，兩者到底有什麼不同？一名20歲男性小謝（化名），日前發現左臉冒出了幾顆痘痘，等到痘痘越長越大時，忍不住用手狂擠，沒想到擠出一坨又臭又多的白色物質，原本以為擠完過幾天就好了，沒想到隔天左臉腫得跟豬頭一樣，就醫才知道臉上冒的不是痘痘而是粉瘤，且因手指細菌感染，導致蜂窩性組織炎。粉瘤會在皮下長成大囊袋 擠出來相當臭台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師王國憲表示，許多民眾一旦臉上、身體冒出紅色的痘痘，都會認為是青春痘，忽略冒出來的可能是粉瘤。他說，青春痘的前身其實是粉刺，與粉瘤最大的差別，青春痘的成因是皮脂腺分泌旺盛，粉瘤的成分則是廢棄的角質堆積，再加上皮脂腺的油脂，擠出來會相當臭。王國憲表示，粉瘤還有另外一個名稱為「上皮囊腫」，長成的過程皮下會有一個非常大的囊袋，粉刺、青春痘則不會有囊袋，粉瘤最常長在背上，另外耳背、臉部、頭皮，甚至是胸部都有可能，若粉瘤的囊袋沒有再成長壓迫到神經，可以與它和平共存。王國憲表示，無論粉瘤或是粉刺都好發於夏季，且男女都有機會發生，粉瘤最大可達到8公分以上，國外甚至有10公分以上的粉瘤；至於粉刺、青春痘，最多不會超過兩公分，且粉刺更只有0.1到0.2公分。開業皮膚科醫師趙昭明表示，青春痘有80%的患者都是油性皮膚，造成青春痘主要是代謝出了問題，油脂才會堵塞毛孔，呼籲民眾夏季時要勤清潔臉部，最多一天兩次，當有痘痘出現，千萬不要擠，盡可能就醫，由專業醫師診斷，才能獲得最好的治療。毛巾熱敷 讓痘痘、粉瘤自爆無論是粉瘤或是青春痘，千萬別手癢用手擠，醫師建議，最好是讓痘痘能夠自然「爆開」，若痘痘相當腫脹，造成臉部不舒服，建議可以用毛巾熱敷，有助於痘痘自爆，當然最建議民眾能盡速就診，讓醫師對症下藥。台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師王國憲表示，無論是青春痘或是粉瘤，都有因細菌感染造成嚴重傷害的案例，通常痘痘的治療需要一到兩個月的時間，但多數患者都以為只要看過一次醫師就會好，這絕對是錯誤的觀念。王國憲表示，若是痘痘已讓皮膚痛得受不了，建議先熱敷，讓痘痘或是粉瘤自爆，而身體大多會代謝掉剩餘的油脂，仍是建議民眾，若可以到皮膚科診治是最好的。先前曾有一位患者，因為粉瘤造成背部嚴重疼痛，拖到最後一刻才來就診，腫成一大包，當手術刀一劃開粉瘤時，存在粉瘤內的乳化膠質，噴得整面牆都是，至今令他印象深刻。也有患者道聽塗說，用牙膏、小護士軟膏敷在粉瘤上，反而讓傷口雪上加霜，最後造成潰爛。王國憲呼籲，治療痘痘或是粉瘤，沒有秘方，保持皮膚清潔，少吃油炸物，以及發現痘痘問題時盡快就醫，即可解決，不要等到潰爛才就診。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  戰痘！粉瘤、釘仔別亂擠

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／書田診所皮膚科主治醫師白宜禾】問：我的脖子靠近鎖骨的地方，長一顆小東西，已經有一陣子了，前幾天我發現它好像長成一顆痘子，而且可以擠出東西，於是我就努力擠，沒想到隔天這顆痘子不但沒有消，反而越腫越大。以前沒長過這麼大的，這次範圍差不多有一元硬幣，而且很紅腫，碰到就很痛，後來有白色的膿包，也流出一些類似膿的東西，三天後才看醫生，醫生說是「釘仔」？為何會長釘仔？長在脖子很奇怪嗎？答：臉上、脖子上長了東西，很多人先聯想到的就是痘痘，而且「除之而後快」，但首先應該清楚長的可不一定是痘痘。另外，長東西不建議自己亂擠，特別是位在「危險三角」，也就是兩邊眉毛到鼻頭這個倒三角形的區域，因為骨頭很薄、血液流量多，很容易造成細菌感染。長在脖子上類似痘痘的東西，「粉瘤」也就是「表皮囊腫」的可能性極高。粉瘤的特性是擠出物像牙膏狀，另一種可能則是「釘仔」，也就是細菌感染至皮膚的真皮層深部以及脂肪層。特性是早期擠不出東西，而是會紅腫熱痛，一擠之後向下擴散，很可能造成蜂窩性組織炎。不管是粉瘤或是釘仔，都必須找皮膚科醫師，服用消炎藥物治療，自己亂擠是很危險的。至於生成的原因，皮脂腺分泌旺盛、比較容易長痘痘的人，也較容易在前胸、後背、脖子等處長這些小東西，因此預防方法也跟「戰痘」一樣，必須注重清潔，出油較多的地方應使用去油力較高的清潔用品，並且應該少吃甜、辣、油炸等刺激性物質。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  多吃高升糖指數食物 易長青春痘

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 想要避免長青春痘，最好少吃高升糖指數食物，也要避免食用牛奶等乳製品。振興醫院醫學美容中心王筱婷營養師在「痘痘肌飲食」一文中表示，像蘇打、糖果、烘培食物等加工醣類食品很容易讓體內胰島素濃度上升，當胰島素濃度增加，很可能誘發青春痘。而乳製品來自懷孕母牛，可能干擾體內荷爾蒙分泌，生理期若較容易長青春痘，可以先暫停食用。振興醫院醫學美容中心主任藍淑馨指出，臨床上常遇到一些長期在海外、外地求學學子常冒出青春痘，常長青春痘一方面是因為壓力較大，另一方面可能是因為不喜歡吃蔬菜、水果，又不運動，導致便秘，而便秘會讓青春痘更容易發作。若有青春痘、痘疤困擾，可針對不同情況、種類選擇、搭配雷射治療。藍淑馨主任提醒，就算做過治療，也要注意飲食、生活習慣。舉例來說，曾有一位先生剛退伍，兩頰痘疤凹洞又硬又深，滿臉都是粉刺、粉瘤，屬於最難治療的冰鑿形凹洞，後來安排高濃度果酸換膚，接著開刀去除粉瘤，並切除部份痘疤，再進行氣化型雷射，這位先生在醫師勸誡下也多注意飲食、生活習慣，不再抽菸，避免青春痘復發、傷口難以癒合，且忌食高熱量、油炸、辛辣食物，多食用當季蔬果，數月後很多朋友都誇他變帥了。藍淑馨主任提醒，如果有春青痘、痘疤困擾，千萬不要拖延，最好及早治療，年紀越大，因皮膚鬆弛，痘疤會越來越明顯，且治療復原期也會拖得比較長，趁年輕接受治療，復原狀況會比較好。彰化基督教醫院皮膚科醫師邱足滿表示，皮脂腺會分泌油脂，分泌過量或不平衡時就會長痘痘；牛奶、高升糖指數食物、曬太陽、二手菸等，都會影響皮脂腺的功能使出油增加。曾有研究報告指出，會誘發長青春痘的高風險食物有牛奶、高熱量食物、高油脂食物、辛辣物、可可、巧克力、乳酪、花生等。青春痘發生的原因有毛囊周圍表皮過度增生、皮脂腺分泌過多、痤瘡桿菌活性增加、發炎或作息、壓力所致。青春痘到底該不該擠出來？國泰綜合醫院皮膚科主治醫師陳怡安表示，擠不出來會使發炎更嚴重；建議可給專科醫師做進一步的檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  脂肪瘤因氣血凝滯、痰氣凝結而成

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 脂肪瘤常見於體表的皮下組織。中醫師李思儀表示，脂肪瘤在中醫稱為「粉瘤」、「脂瘤」，產生的原因一般歸類於「痰氣凝結而成」；與氣、血、經脈的循環出現凝滯也有關。常見於長於頸部、臉部、四肢等處。中醫師李思儀表示，中醫古籍中有提到：「凡粉瘤大而必軟，久久漸大，似乎有膿非膿，乃是粉漿於內，若不治之，日久大甚，亦被其累。」也提到所謂「津液聚而為痰」、「痰氣聚而為腫」。說明脂肪瘤的特色，剛開始不大、小小的，但隨著時間會慢慢長大，甚至有的到直徑十幾公分，摸起來軟，非堅硬感，圓形居多，和周遭的皮下組織有明顯的邊界，表面的膚色不變，也就是和周遭的膚色不會有太大的差異。李醫師表示，產生原因多氣血鬱滯，有因寒濕陰邪凝滯，或因熱毒濕毒積聚，也就是體質偏寒卻又長期食用生冷，導致氣、血、經脈循環出現凝滯，進而產生病理性的產物。也有的人體質偏熱，卻過食油膩燥熱的食物，加上作息不正常及壓力鬱積，同樣影響自身的氣血、津液的循環，成為脂肪瘤。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  養生保健／八段錦大戰尼古丁

  【元氣周報／文／台北王普羅】我今年65歲，畢生喜好運動。初中踢足球、高中瘋籃球，當隊長；30歲學網球、48歲打高爾夫，可說一天不運動，渾身不對勁。直到55歲的某天早上刷牙時，我被鏡中那個憔悴的陌生人嚇壞了，我真不敢相信，那個髮蒼蒼、視茫茫、齒牙動搖，一副老態龍鍾的糟老頭，會是一向自詡為運動達人的我。當下嚴重警告鏡中的我，不准再老下去了，毅然決定展開嚮往已久的太極養生之旅。剛開始，學了一年鄭式，再轉練陳式老架、混元架，三年前，因緣際會，竟然有幸接觸到原汁原味，集拳法、功法、養生法於一身的楊式老架。每天勤練其基本功：太極八段錦（與坊間的不同），透過呼吸與動作的配合運氣，練完30分鐘後，總覺得通體舒暢無比。一年餘下來，我覺得身體各器官有了微妙的變化。為了貫徹65歲退休前戒菸的宏願，我選定了一年前的六月一日為戒菸日。基於過去N次的失敗經驗，事先準備了一堆餅乾糖果，準備與難纏的尼古丁惡魔來個長期抗戰。萬萬沒想到，這些寶貝全然派不上用場，因為諸如口乾舌燥、頭昏腦脹、焦慮不安的尼古丁效應全然沒有發生，就這樣，我40年的菸癮，就在一天之中輕鬆自如的戒掉了，真的太不可思議了，難道是八段錦發揮了解毒功能？懷疑之際，我赫然發現，困擾我40年，每年總要發作三、四次的左胸口疼痛（二尖瓣膜脫垂）消失了，雙手上臂及胸前的紅色斑點（醫師診斷為微血管擴張破裂）也變淡了；所有的脂肪瘤、液囊瘤、粉瘤不再復發；右手的五十肩、右膝的韌帶傷快痊癒了；老人斑減少了，惱人的攝護腺肥大，也改善許多。最令我稱奇的是：連皮膚科醫師都不敢打包票永不復發的腳底湧泉穴附近的雞眼，也不藥而癒了。我再也不懷疑了，甚至內心深處大聲吶喊：我找到了，我終於找到了夢寐以求的養生秘笈了。※延伸閱讀》‧養生保健／完全呼吸法 讓我變年輕‧養生保健／老人有二好 心情好 身體就好‧養生保健／少肉多蔬果 毛病不找我‧養生保健／高血壓、耳鳴 統統敗給太極拳‧養生保健／我七年級生 我熱愛養生‧養生保健／肥油變肌肉 半百仍青春‧養生保健／八段錦大戰尼古丁

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  淋巴結腫大 有可能是為鼻咽癌所致

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】上呼吸道感染或罹患德國麻疹，均可能造成民眾出現耳後淋巴結腫大，但臨床常見因感染發生淋巴結腫大的部位，則以脖子、下巴較常見。診所家醫科主任醫師康宏銘指出，一般來說，因感冒導致的淋巴結腫大，並不用特別處理，但若民眾淋巴結已腫很大，且又合併疼痛、高燒等不適，則恐為特定病原菌感染引起，就應盡快就醫，提醒注意。診所家庭醫學科主任醫師康宏銘指出，民眾若出現後頸部的無痛性淋巴結腫大，臨床會較擔心是否為鼻咽癌所致，至於單純耳後的淋巴結腫大，則可能為局部皮膚發炎感染引起，不過若皮膚未見傷口，好好的，且外觀也未發紅，則可能只是粉瘤，即為較深的青春痘而已，可能也不是淋巴結腫大。診所家庭醫學科醫師康宏銘補充，一般來說，舉凡德國麻疹或上呼吸道感染等，均可能是造成民眾出現耳後淋巴結腫大的感染原因，但據臨床經驗，以感染來說，則以發生在脖子、下巴的淋巴結腫大，較為常見，單純發生在耳後的淋巴結腫大還是相對少見。家庭醫學科醫師康宏銘指出，如為上呼吸道感染引起的淋巴結腫大，其實可能會造成身體多處都出現有淋巴結腫大的狀況，非僅在一處，且如為感冒引起的淋巴結腫大，其實並不用特別處理，一般而言，民眾只要治好感冒，由感染引起的淋巴結腫大就會自然改善。不過，診所家醫科醫師康宏銘也提醒，民眾若出現淋巴結腫很大，又合併疼痛、高燒等問題，則可能是特定病原菌感染，就應馬上就醫，不可小看或輕忽，特別提醒民眾注意。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  穿耳洞發炎 當心長粉瘤

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】一名妙齡女子穿耳洞時，不小心遭耳針穿破表皮，造成急性細菌性感染，耳垂腫脹如珍珠一般，幸好即時治療，才未引發蜂窩性組織炎。書田診所整形美容科主任黃季怡表示，患者27歲，穿耳洞時耳針穿破表皮，導致分泌物不斷生長，由於沒有開口排出分泌物，造成耳垂急性發炎，耳垂長2顆粉瘤。另一位患者，長達一年左耳垂反覆疼痛腫脹，疤痕組織增生、耳垂變硬，左耳垂較右耳垂大了一倍，就醫時耳垂已纖維化、變形，施打類固醇軟化可疤痕組織，但耳垂即使消退變軟，也無法完全回復原貌。黃季怡說，粉瘤產生與體質有關，曾有30多歲男子，因糖尿病導致細菌感染，背部竟長了如小玉西瓜般的大粉瘤，清創兩個月才清乾淨，治療期間，男子只能側睡。開業皮膚科醫師趙昭明指出，粉瘤又稱閉鎖性粉刺，主要是皮下發炎，導致角化組織增生阻塞，通常沒有出口，也無血水，擠出來的分泌物為乳白色狀，且有臭味，屬於上皮囊腫。不過，耳垂長出如珍珠的突出物，也有可能是青春痘囊腫，因分泌物旺盛，耳垂細菌感染，穿耳洞時不小心把細菌刺入皮下，造成耳垂感染發炎，分泌物多為黏稠狀膿血。如何避免戴耳環感染？醫師建議，平常須做好耳朵清潔工作，若發現黏狀分泌物，暫時勿戴耳環，先擦藥消炎後，感染痊癒後才能再戴耳環，選擇耳環應以純金、K金或銀飾品為主，切勿配戴混合金屬如鎳、銅等，以免引起耳朵發炎，愛美不成反而破壞外觀。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鑲珍珠？ 粉瘤腫脹惹禍

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】27歲的高小姐最近左耳耳垂反覆疼痛腫脹，長出一個乳白色的圓形顆粒，有如耳垂上戴了一顆珍珠耳環，台北書田診所整形美容科主任醫師黃季怡詳細檢查後，確診她長了是俗稱「粉瘤」的上皮囊腫，皮下蓄積太多的感染物質，發炎腫脹。前三軍總醫院皮膚部主任趙昭明表示，粉瘤是相當常見的皮膚疾病，全身各部位都可能出現，臉部、胸部及背部最常見，長在耳垂的較少見。黃季怡說，粉瘤是皮膚正常細胞向下凹陷的一種病變，正常情況下，皮膚應長在體表的最外層，但在外傷或青春痘等外力擠壓下，這些皮膚被往下壓，埋在體表下的底層，像顆被埋進土裡的種子。也因這些皮膚仍會分泌油脂等代謝物質，卻無法排出，一旦出現細菌感染，就會發炎而形成膿疱，長成粉瘤。能自己用手擠出粉瘤嗎？趙昭明認為效果不大，因為粉瘤外面有一個囊，即使擠出裡面的膿，這個囊仍在，會繼續長膿，形成另一個粉瘤。黃季怡表示，雖然大多數粉瘤並不會帶來太大的問題，但若裡面感染發炎而腫脹化膿，就有可能惡化為菌血症或筋膜炎，危及健康。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  老年性粉刺 A酸作用不大 可雷射處理

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏、魏忻忻；解答／國泰綜合醫院皮膚科主治醫師李又文】Q：我56歲，是家庭主婦，接受不孕的事實後，未曾再上過婦產科，子宮頸抹片都是在特別門診作的。8年前停經，約3年開始，額頭上、鼻及嘴兩側深層粉刺滿布，皮膚科說是老年性角質層粉刺，醫師開的A酸外用藥只會讓我皮膚過敏變黑，粉刺還是存在。一年前曾因睡不好去看中醫，吃了中藥有變好睡，意外發現粉刺在早上醒來時消失很多，但睡前粉刺又冒出。中醫說我脈搏微弱，皮膚代謝不佳造成。吃了中藥調理睡眠10個月，我又停看了，因為臉色明顯變黃，連中醫都建議我不要再吃。曾有報導說荷爾蒙可治好深層粉刺，請問怎樣可斷絕深層粉刺而不造成後遺症呢？（黃小姐）A：依讀者敘述症狀，應是老年性粉刺，因皮膚老化、毛孔擴張，容易長出一顆顆深層粉刺，成因與常曬太陽及老化有關，和年輕人的粉刺外觀與成因都不大相同，治療方式也不一樣。多數患者一次會長出7到10顆的深層粉刺，如果是整片整片的長，也可能與藥物有關。治療老年性粉刺通常先將皮膚表面消毒，再使用針頭開一個小洞將其擠出；若是粉刺太多太小顆，則需要利用雷射處理。由於多是侵入性治療，體液與傷口處理不當，容易引發感染，建議到醫療診所治療。處理後一定要擦藥膏保養，儘量不要曬太陽、減少老化速度。針對年輕人的黑頭、白頭粉刺或粟粒腫（表淺性的小型粉瘤），果酸、A酸是不錯的選擇，但對老化性粉刺效果並不顯著，但可用作日常保養，減緩老化與角化。建議使用方式為在睡前、擦完乳液的程序後擦，刺激性較低，少數人對酸類有過敏現象，曬太陽後可能造成皮膚變黑，需減少使用次數甚至停止使用。【2009/03/08 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  不痛不癢 小心養大粉瘤

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 「皮膚腫一塊，平常不痛不癢，怎麼突然脹痛起來？」醫師表示，皮膚若突出腫塊，甚至可擠出分泌物，有可能是粉瘤，建議是盡早處理，不要養「瘤」為患。43歲的朱先生臀部有個3公分直徑的腫塊，因為不痛不癢也沒特別注意，某天長途開車後腫塊脹痛，才知是粉瘤因壓迫造成發炎；李先生在耳後長腫塊，腫塊一變大，在自行擠出分泌物就消腫，但腫塊多年來從沒被「消滅」過，就醫才發現，原來要「斬草除根」，才不會一長再長。書田診所整形美容科主治醫師黃季怡說，粉瘤是表皮細胞生長於皮膚深層，形成一個囊狀物，囊中包裹著許多乳白色粉狀物質，好發30、40歲男性，常發生在皮脂腺旺盛部位，如臉部、頸部、背部、陰部或曾有嚴重青春痘的部位。黃季怡說，粉瘤如果在短時間內快速長大，長時間壓迫摩擦，或是身體疲累、抵抗力較弱時，會容易造成疼痛、發炎感染、潰瘍、破裂流膿，因此粉瘤生長速度快及部位特殊者，最好要積極處理。老年人、糖尿病患、免疫機能障礙患者也要特別注意，曾有40幾歲糖尿病患者，因血糖控制不佳送到醫院，才發現背後長了粉瘤，已經大到像顆「小玉西瓜」，引發筋膜炎，由於患者本身不在意，對疼痛感受力較差，醫師前後花了兩個月才將其清除完，差一步就會造成敗血症，危及生命。近來氣溫漸升，粉瘤患者也越來越多，黃季怡提醒。天氣越熱，油脂增加旺盛、皮屑阻塞分泌物更難擠出，或因汗水多容易引發感染，因此平時要避免過度日曬、使用清爽不油膩的皮膚保養品。粉瘤若持續腫大，最好不要養「瘤」為患，尤其生長快速、影響外觀、長在容易摩擦處或抵抗力弱者，最好及早處置。延伸閱讀中藥補過火 粉瘤長得拳頭大表皮囊腫似癤、癰 別亂擠【2009/03/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  元氣Q&A／臀部肉塊 疑粉瘤找皮膚科診治

  【元氣周報／駐站記者／張嘉芳，諮詢 /台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強】Q 我兒子今年14歲，他的臀部長了兩個大約5元錢幣大小的肉塊，摸起來軟軟的，小時候並沒有，不知道是什麼，該如何處理？（元氣讀者）A 一般來說，相較於脖子與腋下，臀部皮膚較不易長肉瘤。臀部肉塊必須進一步觀察其外觀形狀與軟硬度差異。肉塊未凸出（平的）：推斷可能是慢性苔癬化濕疹，因長時間久坐摩擦，導致皮膚搔抓、變厚。肉塊表面凸出：研判應是肉瘤、皮膚贅生肉。肉塊摸起來軟軟的：可能是脂肪瘤或粉瘤，脂肪瘤常是後天因素造成，良性瘤的機率較大，一般只要手術切除就可以；而粉瘤為表皮囊種，表皮發生機率高，通常青春期少年油脂分泌旺盛，容易阻塞毛孔，加上長時間久坐、屁股悶住，就容易出現粉瘤。建議到皮膚科門診，由專科醫師判斷，若有需要可進一步化驗，決定是否需切除，一般開刀只需局部麻醉，手術時間約15到20分鐘。