睡眠障礙 相關文章

• 2018-08-21 新聞.健康知識+

  早起晨運老人注意！起床過快過猛小心疾病上身

  古代有「聞雞起舞」，很多退休人士和老年人喜歡早起晨運，但對於一些特定族群，起床時切勿過急過快，容易讓身體不適。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院教授郭兮恒表示，起床時不要起的太快太猛，年輕人或健康的人無妨，但老年人、睡眠障礙者等族群，起的太猛會有不適感。睡眠分為非快速動眼期（NREM）和快速動眼期（REM），NREM時心率變慢、血壓降低、呼吸較淺，到了REM時心率加快、呼吸急促，血壓升高。如果起床時處於REM階段，不會感到不適，但若處於NREM階段，渾身肌肉是鬆弛的，就需要一段時間，將心率調到正常狀態。另外人在睡覺時，是迷走神經佔優勢，醒來時是交感神經佔優勢，所以早上起床過猛，活動過強，容易感到頭暈、胸悶。尤其一些老年人，血管彈性較差，還有糖尿病、高血壓等基礎疾病，一旦起猛了容易有危險。有睡眠障礙的人，因睡眠質量差，起床時會出現頭暈眼花、血壓升高的問題，起床時若劇烈改變體位，很容易產生噁心、頭暈等激烈反應。怎麼正確起床？1.早上醒來後，靜臥3～5分鐘，做10次深呼吸。2.慢慢坐起，伸3～5次懶腰。3.下床喝一杯溫開水，待身體恢復正常狀態後再去運動。

• 2018-08-02 科別.精神．身心

  暑假熬夜玩 白天嗜睡 求診增多

  台中市一名大一男生暑假作息不正常，習慣熬夜打電動，白天狂睡，連牽單車到車棚也就地呼呼大睡，確診是嗜睡症，服藥後已控制；也有青少年暑假期間日夜顛倒，醫院求診人數增加。中國醫藥大學附設醫院精神醫學部暨睡眠中心醫師鄭婉汝說，不少青少年深受睡眠困擾，尤其暑假期間，晚上精神特別好，熬夜到一、二點，白天補眠狂睡，日夜顛倒調整不回來，有家長擔心發育中的孩子因此會長不好，開學無法準時起床上學，紛到醫院求診。衛福部台中醫院小兒科主任陳敏恭建議家長注意孩子暑假的作息，中午不要午睡，下午安排球類、跳繩等運動，至少2小時，達呼吸有點喘或手腳有點酸的感覺，並把握睡前2到3小時不要進食、睡前半小時別碰3C產品；家長應鼓勵孩子在晚間9時到10時，趁著生長激素開始分泌時睡著，越早越好，並且睡到隔天自然醒。鄭婉汝說，有漫畫家也被確診是「非24小時睡眠節律障礙」，每天晚一小時進入睡眠時間，因此有一半時間是大白天進入睡眠狀況，在外人眼中看來，好像睡魔上身，現在他只在白天需要洽談公務才服藥，平時依生理時鐘作息即可。鄭婉汝建議，青少年在暑假，還是要養成每天固定早起，最好一起床就出門曬曬太陽、運動的習慣，中午不要午睡，傍晚以後不要做激烈運動， 尤其成長期孩子，最好晚上九時就入睡。

• 2018-07-30 科別.腦部．神經

  睡眠有助遠離阿茲海默症？專家：研究結果有兩個問題

  【文／選自八旗文化《當大腦開始崩壞》，作者約瑟．傑貝利】就如波斯人所言，睡眠有如玫瑰。 —弗拉基米爾．納博科夫(Vladimir Nabokov)沒有人知道為什麼我們會睡覺。最明顯的答案是因為我們疲倦了。但大腦在睡眠時仍有百分之九十五和清醒時一樣活躍。再考慮到我們在演化史中一直是大型掠食者的獵物，更別提我們花在繁殖與採集食物上的時間，在在都讓睡眠的理由更加神祕。數十年來出現一些解釋睡眠的理論，從傷口療癒、熱調節，到鞏固記憶與夢境誘發創意思考等各種說法皆有，但最近由頂尖科學期刊發表的研究則主張，睡眠或許亦是為了讓大腦免於阿茲海默症而存在。這理論是從二○○五年開始，一群都柏林聖詹姆士醫院(St James Hospital)的精神科醫生，示範失眠增加與白天睡覺等睡眠障礙與阿茲海默症病患失智嚴重程度之間的關連。這一點也不令人意外—許多腦部疾病都與睡眠障礙有關—因此它被視為一種實用知識，可協助醫生和照顧者選擇正確藥物，以此幫助病患改善睡眠。但其他人相信此連結的影響更為深遠；有更深層的事正在發生。因此科學家開始著手複製阿茲海默症老鼠的典型範例。這些人當中有個團隊是由聖路易斯華盛頓大學的大衛．霍爾茲曼(David Holtzman)所領導，他的團隊展示了β類澱粉蛋白濃度會隨著睡眠清醒週期而波動：剝奪老鼠的睡眠會增加β類澱粉蛋白濃度；而以化學方式刺激睡眠則會降低其濃度。那發生在二○○九年，而此發現很快得到該團隊反向觀察的支持—二○一二年，他們為老鼠施打對抗β類澱粉蛋白的疫苗後，老鼠回復了正常的睡眠模式。一年後，紐約羅徹斯特大學(University of Rochester)的麥肯．尼德加德(Maiken Nedergaard)和她的團隊發現，大腦在睡眠時會自我清理的證據。大腦會利用填滿脊髓液的微通道網路來移除β類澱粉蛋白，此通道網路被稱為「膠淋巴途徑」(glymphatic pathway)，是一種由膠質細胞組成，會清除大腦廢棄物的管線系統。她把睡眠中的大腦比喻為「洗碗機」在清潔分子「汙垢」。此項發現令人印象深刻，唯一的疑慮只有老鼠是夜行動物，牠們的睡眠行為與我們不同。因此亟需在人類上的研究。而後，來自柏克萊加州大學，由神經科學家馬修．沃克(Matthew Walker)所領導的團隊著手進行這研究。對這位來自英格蘭、稚氣未脫又幽默的年輕教授來說，睡眠與記憶的關連比起任何人所知的還要緊密。他喜歡在演講前先告知人們聽他演講睡著了沒關係。「看到各位在瞭解睡眠與記憶之間的關係時，」最近他對聽眾說，「忍不住用睡覺來加強我正在說明的事，對我來說這真的是最好的恭維了。」二○一五年七月，沃克與他的團隊招募了二十六位平均年齡七十五歲的健康人士，準備揭開睡眠、β類澱粉蛋白與記憶之間的關係。一開始，沃克先在志願者身上進行PiB-PET掃描，以測量他們大腦中類澱粉蛋白的配額。接著，他要求參與者在於睡眠實驗室過夜之前，先記住多組成對文字。在此實驗室中，他們的睡眠模式會被專業監看。正常睡眠大概是以九十分鐘為一個週期，並由快速動眼睡眠(REM)與非快速動眼睡眠(NREM)階段組成。REM睡眠大約只維持十分鐘，並且於做夢期間發生(不過為什麼眼球會動則未知)。深層且無夢的NREM睡眠占了每個週期的大部分時間，但在夜晚後期，REM睡眠稍微增長後，NREM睡眠的比重便會減少。記憶鞏固被認為是發生在NREM階段中稱為慢波睡眠的期間—此為發生同步低頻脈衝電波活動的時期。這是沃克在人體研究中特別感興趣的部分。隔天早上，沃克的志願者會在進行功能性MRI大腦掃描時，重做一次文字組測驗。結果參與者中β類澱粉蛋白值最高的人測出的慢波活動最低，並且在記憶回顧的分數上表現最糟。此降低的慢波活動在前額葉皮質中最為明顯，此區域亦為大腦中β類澱粉蛋白累積最多的區域。在修正年齡、性別以及大腦尺寸等因素後，情況亦是如此。此外，參與者被告知，需在參加試驗前兩天戒除咖啡與酒精等刺激物。若以數學表示，β類澱粉蛋白影響睡眠的程度是呈線性關係，而睡眠又會影響記憶。這使得睡眠本身成為阿茲海默症治療性干預的可能候選項目。沃克在《自然神經科學》 (Nature Neuroscience)上發表此篇研究。正如預期，造成新聞界全面轟動。但此研究有兩個問題。首先，此項發現是互相關連的：並無法證明因果。若要證明因果，必須追蹤人們的睡眠習慣長達數年。其次，測試結果有可能因為參與者必須睡在新環境中而左右。沃克曾要求他們填寫在家睡眠的紀錄，並告知他們可依相同方式在實驗室中睡覺，但由於並未測量兩種環境的差異，此調查的結果仍有待解釋。而這正是霍爾茲曼(Holtzman)與其神經學家同僚布蘭登．盧西(Brendan Lucey)正在做的事。「儘管存在這些問題，」他們在伴隨此份研究的觀點文章中寫道，「沃克團隊的研究為臨床前阿茲海默症在睡眠和記憶的變化，提供了重要新見解，並且指出新的可能調查方向。」他們主張β類澱粉蛋白、睡眠與記憶等三要素，是以不同方式形成關連。據他們的說法，可能是β類澱粉蛋白同時影響睡眠與記憶，或是與年齡相關的睡眠問題會影響記憶與β類澱粉蛋白，而後者又回過頭來影響睡眠，產生一個自我持續的毀滅循環。而纖維纏結是如何加入則仍屬未知。撇開各種障礙不說，沒有人會對睡個好覺的重要性有所質疑，而此蓬勃發展的新研究領域，將完全無可辯駁地加深該想法。 為什麼事實總是產生如此多的矛盾？如果祖父到今日仍活著，或許會告訴你要活得像個搖滾明星；他一輩子嚴格的生活方式顯然仍保護不了他。但是我們無法否認，儘管有衝突，對抗阿茲海默症非藥理性對策的證據依然存在。當然，身為科學家，我會說光有證據仍不足夠—必須是好證據才行：大量樣本、廣泛複製等等—但既然我們知道這些生活方式不論如何對我們都有好處，最合理的方式便是謹慎為上。所以請遵行地中海飲食、運動、避免壓力、多刺激你的大腦、好好睡眠。對您絕對百利而無一害。關於《當大腦開始崩壞：科學X人性X歷史，人類對阿茲海默症的奮戰》阿茲海默是這時代的全球流行病，影響著全球上百萬人。光是英國，就有八十五萬人經診斷罹有該病。此病帶來的衝突不只影響病患本身，也衝擊了病人的家人和朋友。2016年，阿茲海默已取代心臟病，成為英國和威爾斯地區致死原因的第一名，隨著人口越來越多，科學家們也一直在和時間賽跑，要找出治癒的方法。本書作者神經科學家約瑟．傑貝利(Joseph Jebelli)就是其中一名投入研究的人。他下定決心要拯救其他家庭，不讓別人經歷他所經歷的一切，所以他著手寫了這本書，解釋發生在自己祖父身上的事。《當大腦開始崩壞》講的不只是這疾病的故事，作者剖析檢視阿茲海默病症如何對人腦產生影響，並交織歷史及科學，極欲找出解答。

• 2018-06-12 養生.抗老養生

  榮總醫師的養生術：脫襪「接地氣」，淨化壞能量、睡眠障礙不再來

  有瀉有補，接地氣、補元氣 借力使力，談地水火風空五大元素養生，先從生養萬物的「地」開始講起，把實質的根基顧好了，才更有本錢來修養心靈。堅實的大地、地元素，代表的是一股支持的力量。西藏人心目中的地像是母親，無所回報地付出、孕育一切生命、容忍、堅毅而強韌，是慈愛的存在，她不為什麼的對萬物微笑，傳遞出別無所求的友善之意，既慈愛，又柔軟。就像小孩子跌倒了會想找媽媽一樣。 藏人身體患病、心情迷惘、事業不順時，常到山上尋求慰藉、補充正能量，重新找回平衡。現代西方能量醫學的概念恰巧與西藏「接地氣」的生活習慣不謀而合。東西方的養生觀念在「接地」上擁有共識，皆認為宇宙、地球是一個能量體，人也是一個能量體，能量可以互相傳導與轉換，所以便借助土地的力量得到淨化，把不好的能量釋放出去，好的吸收進來。 東方醫療體系在協助人的身心靈恢復平衡上，採取「虛則補之、實則瀉之」的原則。「瀉」是降低、抑制過盛的生理反應，比方降血壓、降血脂、抑制過多的皮質醇分泌，排溼、排寒、排負面能量也可算在其中。「補」是提升生理機能、強化免疫系統、增強代謝循環，如呼吸氧氣含量高的新鮮空氣、促進血液循環、刺激消化酶分泌、補充均衡營養，此外，練習轉念、開智慧、接受正面能量也都屬於補的功夫。有瀉有補，人就能維持健康。 以神山為基準，調校身心靈 大小宇宙擁有相同的五元素，因而也能互相影響，打個比方，像是嬰兒向母親索求奶水一般，人可以從大地中獲得食物、滋養；在遇到困難時也可以向母親傾訴、吐苦水，轉化心境。人可以透過接地氣來調整自己的頻率與帶電狀態。當我們投入大地之母的懷抱，內外地元素產生連結時，將帶來一種安全、穩定、踏實、受支持的感覺。反之，若斷了與大地之母的聯繫，也等於與她所孕育的萬物打壞關係，人不但會感到孤立無援、無所適從、無立足之地，甚至間接危害健康。環境汙染就是個很好的例子，農藥汙染土地、工業廢物排放汙染作物、汙染海洋，然後毒菜、毒米、毒魚又被我們吃下肚，當我們破壞環境，一定會影響我們的健康。 藏文化中流傳著一些神話故事，古早時候即便不是所有人都讀書識字，大家在聽完故事後，自然而然就具備了環保意識。藏人都相信當有外人誤闖神山狩獵，或企圖攀登攻頂，或在神山拉屎撒尿，驚擾到山神，會突然間風狂雨驟。山神馬上下場大雨，直到把一切髒東西沖走，或突然吹起暴風雪讓人看不清路徑，無法再深入神山。 神山的神奇故事很多，由於是口傳的緣故，各種版本都有。另外，藏人認為許多水源地住著龍族，若有人汙染水資源，龍族就會讓那個人不好過。藏族是喜好和諧的民族，不太會以人為的方式影響自然運行，而是找方法和自然和諧共存。在西藏，每個藏區都有自己的神山，那是一塊神聖的保留地，不種田、不打獵，最多只在需要的時候上山採藥，或在吉祥的日子裡繞著山轉轉，祈求福分。神山是藏人在日常生活範圍之外，特意的留白，當我們身心靈損壞傾斜的時候，可以把山當成校正的基準，轉山、仰望山，回到平衡，重新感受內外大小宇宙合一的美好狀態。 睡眠障礙掰掰，腳踏實地接氣 在我老家，很少聽說藏人有睡眠障礙，出家人在樹下打坐、小朋友在外頭玩得滿身土、老人家沒事就愛去山上的佛寺轉轉，大家接觸自然、接地氣的機會很多。來臺灣求學、執業之後，我發現身邊的人或多或少都有些睡不著、睡不深的困擾，尤其某些特別辛苦的行業，像是警消、護理師、空服員，經常面臨因時差或排班日夜顛倒而難以入眠的窘境。 買褪黑激素（Melatonin）來吃確實會有效果，但想要沾床秒睡一夜好眠，「接地氣」是我常開的處方箋。我曾對一位有黑眼圈的空姐說，脫掉高跟鞋和絲襪，去草地上踩個至少3、5分鐘。果不其然，她紊亂的生理時鐘很順利地與當地時間接軌，往後無論要飛到哪個時區，學會接地氣這招，時差再也不是個問題。 在不同文化脈絡裡，「接地氣」始終是一個很受歡迎的養生選項。中醫講十二經絡養生，足少陰腎經的起始點是腳底的湧泉穴，位於腳底中央凹陷處，約在腳掌的前三分之一處，激活湧泉穴可收增精益髓、補腎壯陽、強健筋骨與安眠之效。踩穩湧泉，地元素的能量便能如湧出之泉水般，進入身體。 而透過印度脈輪理論來平衡身心靈的實踐者，也很重視接地，欲使第一脈輪 ── 海底輪通暢無礙，得到地元素對自我存在之根支持的力量，接地靜坐、練習哈達瑜伽中的各種動作，是不可荒廢的日常功課。 導正人體內電場失衡狀況 西醫與主流科學的專家現在也逐漸懂得「接地」的好，經過許多臨床實驗，得到「接地氣可以導正人體內電場失衡狀況」這個結論，好處有預防慢性發炎與自律神經失調、延緩老化等。地球本身就是一個巨大的電流母體，地表圍繞著許多游離電子（Free Electrons），或稱自由電子，當一個人站在地面上、走路或躺在草地上，能盡情接受大地的電子、享用地元素的能量，並且釋放干擾自己的靜電，將身上的電傳導到地裡去。恢復與大地之母（大我）的連結，等於在用自然的電荷來平衡自己（小我）失序的生理電荷。身內與身外地元素的平衡，有助於恢復人的自癒能力，健康從此不再「短路」。 根據我自己的接地經驗，赤腳踏浪、在沙灘上散步，或是赤腳踩在有露水的草地上，在大樹下靜坐，都很快能讓身體感到舒服，效果特別好。當我看到小朋友開心在草地上奔跑、長輩脫去鞋襪赤腳爬山、習武壯漢雙腳穩穩踏在土地上時，我看到火與土元素的能量從頭到腳，為頂天立地的人們加值健康。因為頂著太陽時，陽光中的遠紅外線可以修復細胞、使細胞再生；而腳踩實地，大地之母的靜電場將與心跳共振。 懂淨化，不怕壞能量作怪 維持身心靈平衡很重要的一點，就是要學會「淨化」。人在江湖飄，哪有不摔跤，有時難免碰到壞的能量場，若懂得瀉補的原理，適時排除負能量，就算百毒來侵也不必害怕。最怕負能量不斷累積，就像希波克拉底所形容，累積小罪惡久了，一旦潰堤就變成疾病爆發出來。 負能量起初影響心情，接著就會慢慢轉成身體上顯而易見的疾病，第一階段經常是自律神經失調，然後免疫力低下，時常感冒、腰酸背痛、腸胃不適等。第二階段就是罹患比上一階段更嚴重的慢性病，如失眠、情緒焦慮、糖尿病、高血壓。第三階段是癌化，哪邊身體弱，癌細胞就從那裡開始作怪。越前面的階段越容易處理，就像打掃房間，天天清理的房間很容易清，但一個月清一次、甚至一年才清一次的房間，整理起來就很費神了。 你會幫你的電腦磁碟重組、清除暫存垃圾，以維持高效能，希望你也能這樣對待自己的身心靈，該淨化的時候，暫時放下手邊的工作與家務，放心地去為自己接地補元氣、瀉邪氣。大家都太有責任感，不好意思「偷懶」，其實你做「淨化」所用的時間都不算浪費，身心靈整理過後，整體效能也會提升，做任何事都會更有效率，長久看來反而賺到時間呢。 淨化的方式有很多，接地氣是一種，使用天然植物精油或借助藥草的力量，都很好。多接觸正面能量也是一招，像是多親近比自己更好、更樂觀開朗、更有智慧的人，或是超會講笑話，能逗樂你的人，多和他們在一起有助於淨化自己。或利用閒暇時上山、去海邊走走、吹吹風，讓大自然幫你除障，最省力。 延伸閱讀： 常常忘東忘西？醫生建議：多騎腳踏車，4招打敗「腦退化」●書籍簡介 不生病的藏傳養生術：身心靈全面關照的預防醫學作者： 洛桑加參 出版社：時報出版 出版日期：2018/04/24 洛桑加參 現任：Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團院長京妍生技董事長 學經歷：印度聖菲洛梅娜大學物理系臺灣國防醫學院醫學系美國哈佛醫學院研究醫師世界抗老化醫學醫師臺北榮民總醫院神經再生中心特約醫師臺北榮總白金逆齡中心執行長 二○一六年於臺北大直創辦「Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團」，精擅「ACT自體細胞療法」、「癌症免疫細胞療法」、「幹細胞療法」、「慢性病調養」開創兩岸醫療交流的先端，引領身心靈普善文化，多方宣導整合西醫、藏醫與中醫的身心靈保健知識。

• 2018-06-05 新聞.健康知識+

  研究：瑜伽有助緩解癌因性疲憊及睡眠障礙

  接受化療或放療的癌症病人大多會有癌因性疲憊，同時有睡眠障礙。研究發現，重視呼吸、冥想和肢體伸展的瑜伽有助改善這兩項因癌症治療導致的副作用。美國紐約羅徹斯特大學（University ofRochester）醫學院博士後研究員林柏汝（PO-JU LIN）2017年時在美國臨床腫瘤學會（ASCO）口頭發表研究計畫，證實輕中強度瑜伽有助緩解癌因性疲憊和睡眠品質，她更進一步發現瑜伽能幫助改善癌因性疲勞有部分原因是因病人的整體睡眠品質改善，減少日間功能障礙。今年她再度到ASCO發表簡報，探討血液中能量代謝因子和癌因性疲憊的關聯性，並嘗試用運動搭配營養學，想為癌症病人找到消除疲憊的方法。根據台灣癌症安寧緩和醫學會在2015年的調查發現，高達92%的台灣癌症病患有癌因性疲憊問題，有83%病患曾嘗試改善疲憊，卻僅約一半病患主動向醫護人員提到疲憊情形，更有1/4病患是需要有藥物協助治療的中重度疲憊症。在美國，癌因性疲憊逐漸受重視，羅徹斯特大學醫學中心教授瑪斯遜（Karen Mustian）領軍的團隊已證實，包含瑜伽、氣功在內的運動有助改善睡眠障礙和緩解癌因性疲憊，且效果比藥物治療更為有效。此團隊在一項針對321名有睡眠障礙癌症病人的研究中發現，每週做2次75分鐘輕中強度瑜伽，連續4週後，癌症病人的疲憊及睡眠品質有顯著的改善。參與這項研究的林柏汝說，在瑜伽改善癌因性疲憊的效用中，有22%的效果是因整體睡眠品質改善了。其中又以改善日間功能障礙的作用最為明顯，有37%的疲勞改善是因病人日間功能增強減少了午睡的需求。在實驗設計中，採用的是一般哈達和修復瑜伽，包含呼吸、動作和冥想，重視內在的調息加上部分的肢體動作，讓癌症病人的生、心理都能得到緩解效果。不過，林柏汝提醒，瑜伽的種類很多，不同癌症的病人身體狀況也會不同，運動處方都必須量身打造，並非各種瑜伽都適合，需要諮詢專業人士。運動對改善癌因性疲憊的結論毋庸置疑，林柏汝說，美國運動醫學會建議癌症病人「能運動就要動起來」，很多病人會自認體力不濟，無法應付運動所需；但研究已經證實，癌因性疲憊不會因為多休息就緩解，但只要持續運動，提升肌力和體力，有助緩解疲憊。林柏汝說，對於本來已有運動習慣者，在癌症治療後應重拾運動，從低強度的運動開始慢慢增強；若本來就無運動習慣的病人，就算只是每天多走路5分鐘、10分鐘，逐漸拉長時間，也會比不運動來得好。癌因性疲憊症是接受化療、放射線治療的癌症病人最常見的副作用，可能出現憂鬱、食慾不振、沒有體力等生、心理症狀，且可能持續數個月至數年，病人也可能因為疲憊感太嚴重，只好中斷治療，影響治療效果。

• 2018-05-15 新聞.健康知識+

  最新研究證實 這樣睡可以預防阿茲海默症

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】充足的睡眠可以預防阿茲海默症。一項新研究發現，睡眠期間可以把腦中容易造成阿茲海默症的β類澱粉蛋白消除，此研究刊登在《美國國家科學院院刊》（PNAS）。美國國立酒精研究所（NIAAA）研究人員表示，研究找來了20位年齡介於22至72歲、身體健康的人，把他們分成2組，其中1組是睡了一夜好覺的人，另1組則連續31個小時沒入睡，之後再透過正子斷層掃描（PET）去分析這些人的腦部。研究發現，比起好好睡覺的組別，整晚沒睡熬夜的那組人，他們大腦內部，尤其視丘和海馬體這兩處的β類澱粉蛋白都增加了5%，而且不論性別、年齡，結果都一樣。另外，研究還發現，β類澱粉蛋白增加幅度較大的人，熬夜之後的情緒會變得比較差。NIAAA神經影像學實驗室的Shokri-Kojori博士表示，儘管這次研究的樣本數量較少，但證實睡眠減輕了人腦中β類澱粉蛋白所產生的負面影響，將來的實驗會需要更大量、更多樣化的人群參與。值得注意的是，腦中升高的β類澱粉蛋白，也可能導致睡眠障礙，因此許多專家認為，睡眠障礙與罹患阿茲海默症之間的關聯性是雙向的。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-03-22 科別.精神．身心

  晚上要睡得好 專家建議：白天多曬太陽

  明明睡上了八九個小時，醒來還是覺得睡不飽，白天疲睏不堪醫師指出，這可能是睡眠障礙，專家建議，冬天時，白天時應該盡量到有陽光的地方運動，以調整晚上分泌的褪黑激素，並促進腎上腺素分泌，才能維持良好睡眠品質。根據食藥署統計，臺灣人每年吃掉超過3億顆安眠藥，若以全台吃掉的安眠藥逐顆排列，長度約是一條370多公里的國道高速公路，健保給付達8億6000多萬元，研究顯示，睡眠不足將使情緒低落焦慮、狀態不佳，還會影響記憶力，甚至增加發生意外的風險。2008年起，世界睡眠醫學會（WSS World Sleep Society）將每年3月中旬訂為「世界睡眠日」，提醒民眾重視睡眠、關心睡眠，了解睡眠與健康的關係。107年，世界睡眠醫學會首度來台，與恩錸富國際有限公司，在高雄舉辦專業睡眠醫學講座。 亞洲睡眠障礙權威陳濘宏指出，睡眠障礙可分為很多種，最常見的就是失眠問題，其中又以40至60歲的女性為好發族群，好發於更年期、月經周期、懷孕。長期睡眠品質變差，白天精神不好、注意力下降，影響工作，還會影響人體健康，抵抗力與免疫力變差，自然殺手細胞（免疫細胞）功能降低，因此，容易生病。陳濘宏說，「睡眠對人的影響是全身性的」，睡不好時，交感神經會比較亢奮，導致心跳變快，血壓、心律變異度不穩，久了便會增加心臟病風險，連帶影響腸胃、新陳代謝、血糖控制、荷爾蒙分泌等問題。如何提升自我睡眠品質？義大醫院中醫部主治醫師梁文深表示，學習放鬆以及營造舒適睡眠環境很重要，建議睡前可在床上以緩慢的方式伸懶腰1至2分鐘，幫助身體放鬆；床墊可選用偏硬的材質，因為太軟的床墊容易造成脊椎擠壓，影響睡眠。另外，睡眠障礙者可採用電位治療法，透過電位治療器提供的負電，中和、平衡身體電位，達到舒眠效果。台灣睡眠管理專家吳家碩建議，睡不好的人試著將睡前儀式化，像是「睡前4B誘眠法」，4B指的是：洗澡時間（Bath time）、暫停時間（Break time）、放鬆時間 （Breath time）、床的時間（Bed time），洗澡時可以放鬆身體、洗去疲勞；暫停時間時可以拿出「煩惱記事本」，將煩惱與未解決的事寫在本子上，不要帶到睡眠裡；接著透過呼吸放鬆訓練，上床進入夢鄉。

• 2018-01-12 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／林孟羲夜半輾轉難眠 工作壓力惹的禍

  整形外科工作忙碌，晚上若能睡個好覺、好好充電，隔天才有充沛的精力。大約五年前，每到晚上該睡覺時，卻在床上翻來覆去，輾轉難眠，有時到凌晨2、3點依舊無比清醒。遇到這種狀況，我往往拿起手機、滑著螢幕，試著轉移難以入睡的焦慮，也希望能夠滑著滑著就睡著，但反而越來越亢奮，只好起身躡手躡腳在房內走動，有時望著熟睡的太太與孩子可愛臉龐，雖然心中備感幸福，對照正與失眠搏鬥、天將亮才有睡意的自己，甚至半夢半醒睡著後沒多久就起床上班，每天都格外疲憊。失眠困擾我快3個月，每周約有2、3天輾轉難眠，每分每秒都讓我備感煎熬，睜眼等待天亮。有時躺在床上，以為時間已經過去很久了，但抬頭看時鐘，發現只過了10分鐘。放在床頭的書本，被我反覆翻來翻去，卻讀不進去，有時無奈望著漆黑的窗外，彷彿自己掉入黑色的時空漩渦裡。規畫運動 有效放鬆身心不想靠安眠藥助眠，但失眠問題總得解決，我開始規畫一些運動，首先安排自己每周游泳，游泳讓我全身舒暢，晚上也稍微好睡一點，如果當周失眠嚴重，我會增加游泳時間。後來，太太鼓勵並陪伴我一起學國標舞，在舞蹈中不但找到樂趣，也放鬆肌肉，讓心情變得愉悅。此外，我還拜師學習西洋劍，由於擊劍是全身運動，在力量、速度、柔軟度、協調、耐力等都是很好的鍛鍊。除了運動，我也利用工作閒暇安排旅遊，帶著全家或只與太太兩人，充分釋放工作壓力。於是慢慢改善了失眠症狀。減少使用3C 放空大腦沉澱一般睡眠正常者，大約就寢後半小時內入睡。根據統計，國人罹患慢性失眠的盛行率高達19.3％，平均每5人就有1人有失眠困擾，主要原因是白天生活壓力過大，或過度使用3C產品。許多研究指出，3C產品發出藍光，刺激視網膜使體內褪黑激素下降，影響睡眠，晚上大腦反覆思考許多事情，精神更加亢奮無法放鬆，導致睡眠障礙，我想許多人都有類似情形，尤其現代人生活高壓，精神緊張，任何年齡層都可能有失眠問題。門診時與許多病患閒聊，發現不少人有失眠困擾，長期難入眠影響健康，晚上睡不好，第二天更疲累，長期下來引發慢性病。避免進食 睡前做伸展操養成運動習慣很重要，除了工作，若能培養一些興趣，也有助於改善失眠。此外，睡前除了避免刺激性食物，也要養成睡前3小時不要進食的習慣。提醒大家，睡前一小時盡量不要碰3C產品，否則可能讓精神愈來愈亢奮，很容易睡不好。如果能在睡前做些伸展運動，讓心情及身體保持平靜，更可一夜好眠。經歷了失眠痛苦，我再也不想回去那段睡不著的日子，因為培養了興趣，如學習西洋劍、養成定期運動並調整使用3C產品的方式，終於甩開失眠糾纏，我相信堅持對的事，反覆的做，就會水到渠成。林孟羲小檔案年齡：48歲出生地：南投縣現職：●台北市雅丰麗緻診所副院長經歷：●長庚醫院整形外科主治醫師●長庚醫院美容外科主治醫師●中國醫藥大學附設醫院肝臟移植血管顯微接合團隊專長：●整形外科、一般外科、醫學美容

• 2017-12-27 新聞.生命智慧

  老年喪偶不是一句「人都會死」就能帶過 長期悲痛嚴重影響健康

  《莊子‧至樂》裡的故事。 莊子的妻子死了，惠子去弔唁。莊子雙腳打開，像簸箕一樣坐著，敲著瓦盆，唱著歌兒。 惠子忍不住說：「你老婆為你生兒育女，陪你日曬淋雨，同甘共苦，苦盡甘來。現在她死了，你不傷心難過也就罷了，還唱起歌來？這不會太過份嗎？」 莊子說：「不是這樣的。她死的時候我確實很難過，但仔細一想：她本來不具形體，沒有出生；後來成形，來到世間；現在形體消逝，回到死亡。這跟四季運行一樣，死的人已經安息，我卻一直哭泣，這是不知天命，所以我停止哭泣。」 喪偶初期，有一半的人會出現憂鬱、無助、睡眠障礙、倦怠、極度悲傷。有四分之一的人一年後仍可能出現這些症狀。自我悔恨，極度憤怒、自我喪失，甚至想結束自己生命。死者存在時自我壓抑的一面，有可能瞬間全部釋放出來。 傷痛的程度視一方對另一方的依賴度。有研究顯示：高齡喪偶較中年悲痛期要短，可能是因為對死亡有較大程度的接受度。 不管對生命有多正向的信念，喪偶後的悲痛期也可能持續更久。長期處於悲痛會影響健康，行為能力下降。喪偶三個月後，有五分之一的人無法維持正常人際關係。 喪偶對女性影響比男性大，這可能出兩性對生活的期待不同。 女性的角色定位除了自我，還包括－甚至有很大一部分－家庭給自己的定位。 舉例來說，「我是媽媽」對女性來說，就包括了公婆期待我怎麼做，丈夫眼中我該怎麼做，孩子心中我該做什麼。但對男性而言，「我是爸爸」，那又如何？我就是爸爸！▍ 如何走出喪偶傷痛 如何走出喪偶傷痛，增進喪偶者的正向情緒，停止悲傷與痛心？ Remondet與Hanson ( 1987 )曾提出喪偶悲傷復原的指標（引自程千芳、游一龍《老年心理學》）： 1. 接受配偶死亡的事實。2. 不再用「我們」來描述兩人的世界。3. 能走出兩人的世界，開始與其他人接觸。4. 能在大哭一場後，結束了這一切悲痛。5. 能向離開人間的配偶道別。6. 能思考配偶走後，生命對自己的意義為何？7. 能夠找到一種新的生活方式，開始一個人的生活模式。 這種轉換是很難的。喪偶者常常會覺得「配偶仍在身邊」、「彷彿還與我一起生活」，一句簡單的「人皆有死」安慰不了喪偶者。 但是一般來說，會經歷：「極度悲傷→對所有人事物冷漠→重組信念，重新開始」這樣的三大階段，也就是說，從痛哭，找家人或摯友談論，朋友及親人的安慰支持；回憶與死者的美好過往；時間流逝，逐漸接受找事情忙碌。 最後能發展新興趣，甚至參加宗教活動或社區團體聚會，回歸正常心境和生活。 這種轉換真的很難。連天性曠達、超脫物外的蘇東坡也曾陷入深沉的哀痛和無盡的思念： 十年生死兩茫茫。不思量，自難忘。千里孤墳，無處話淒涼。縱使相逢應不識，塵滿面，鬢如霜。夜來幽夢忽還鄉，小軒窗，正梳妝。相顧無言，惟有淚千行。料得年年腸斷處：明月夜，短松岡。 他的妻子王弗逝世十年了，這十年間，東坡因反對王安石的新法，動輒得咎，鬱鬱不樂；到密州後，又忙於處理政務，若賢內助在身旁，不知該有多好！但幽冥永隔，生死兩茫，愛妻情切，豈能相忘？ 蘇東坡後來娶了王弗的堂妹王潤之，據說此女頗有其堂姐風韻。男性喪偶後，可能拙於照料自我及家務；但若社經地位高，也可能較快找到另一半。如果再婚，喪偶負面影響會消失。 資料顯示：沒有再婚的男性有60%比同齡為喪偶男性更快死亡；喪偶男性10年內的死亡率是已婚男性的兩倍。美國的研究報告指出：65歲以上白人喪偶後，男性的再婚率是女性的六倍。▍ 有了新角度，就不恐懼死亡 死亡給人兩種負擔，第一：自己要安排一切，做好準備。第二：不只為自己，還要考慮到自己一死，身邊哪些摯愛的人會立刻受到影響。從這兩點出發，我們就不難想像，生存者要做的準備更多： 1. 開拓自我察覺的能力，讓自己更能體驗生活。以前太忙沒有察覺的，以前個性太剛強沒有體會的，現在開始。 2. 有了這一點，再擴大：園藝、繪畫音樂、閱讀、兒子孫子的課業、朋友的嗜好，投入更多時間更多精神。 3. 死亡對一個人最大的價值在於透過死亡，了解自己有的時間是那麼短，力量那麼小，更應該加緊完成自己想做的事。不要把時間精力浪費在無謂的計較、吵架、算計、紛擾。 4. 悲痛也有其正面意義，因為悲痛，我們才能力圖振作，找到引發正向力量的方法。 有了新角度，不會恐懼死亡，而是更積極活出每一天。 美國的研究：如果你只能活半年，大多數人會選擇和家人過完這半年；被問及最後悔的事，大部分人的回答是：「沒有好好享受人生。」 而所謂好好享受人生，倒也不是出國玩，瘋狂買；而是做自己想做的事，安安靜靜，對人際關係、生命體驗、生死領悟，有新的想法，有昇華，如此，當死神來臨，無常一到，才能坦坦蕩蕩、開開心心，真正大聲說上一句：不枉此生！ 【附】《莊子．至樂》原文莊子妻死，惠子弔之，莊子則方箕踞鼓盆而歌。惠子曰：「與人居長子，老身死，不哭亦足矣，又鼓盆而歌，不亦甚乎！」莊子曰：「不然。是其始死也，我獨何能無概然！察其始而本無生，非徒無生也，而本無形，非徒無形也，而本無氣。雜乎芒芴之間，變而有氣，氣變而有形，形變而有生，今又變而之死，是相與為春秋冬夏四時行也。人且偃然寢於巨室，而我噭噭然隨而哭之，自以為不通乎命，故止也。」（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2017-12-15 名人.胡心瀕

  胡心瀕／每天抱怨好累提不起勁是爛草莓？可能是這個病造成

  「醫師，我不知道為什麼，每天都覺得好累，上班坐著就想睡，總是打哈欠，做事情很難長時間專注，記憶力也變差。我有在補充綜合維他命，晚上也不會超過12點睡覺，但還是沒有改善。我到底怎麼了？」安琪無精打采地來到門診想要解決這個問題。仔細詢問之下，發現半年前公司指派她完成一項有難度的年度計畫，巨大的壓力下她開始晚上因多慮而不好入睡，而且淺眠早醒。再則她並沒有運動的習慣，但卻常常感到莫名的全身肌肉酸痛，這半年頭痛發生的次數也多很多。如果在做了相關的血液、影像學或其他檢查之後都找不出原因，安琪有很高的機率是患了「慢性疲勞症候群」。 慢性疲勞症候群看似沒什麼特別的問題，但是患者常常同時出現多個症狀，例如淋巴結觸痛、喉嚨痛、頻繁的頭痛、體重上升或下降、肌肉關節酸痛、睡眠障礙、持續性的疲勞感、以及記憶力下降，而且狀況會嚴重到無法正常工作或學習。對醫師而言，在治療上也取效不易，需要幾個月、一年，甚至更久的時間慢慢調養改善。 目前造成慢性疲勞症候群的原因不明，免疫、感染、內分泌等系統異常都可能導致，但壓力是重要的誘發因子，而女性發生機率又比男性高出2-4倍，且以輕熟齡至熟齡的族群為多。所以，假如身邊有朋友總是跟你抱怨每天都好累，睡不好，工作唸書提不起勁，一天到晚這裡痛那裡痠，千萬不要誤會他是爛草莓，說不定他就是慢性疲勞症候群的患者呢。 患有這個疾病的人，以中醫的觀點和臨床的經驗統計情形，大致都會有氣血循環較差（氣滯血瘀）和身體虛弱（氣虛或是肝腎不足）的狀況。除了藥物調理之外，針灸按摩也有改善的效果，可以在家中試試看揉按手腕的內關穴、足背的太衝穴，另外配合用暖暖包或熱水袋熱敷肚臍下方的部位和下背部連臀部的部位（薦椎處），一則加強全身氣機運行，一則有強健補益的作用，若配合門診治療，亦能加快改善的速度。 想要擺脫慢性疲勞症候群，在接受治療的同時，也建議要試著減少壓力源，學著放下，並配合瑜伽、太極拳等運動，或是從低強度運動開始訓練體能，循序漸進地增加強度及時間，這些都能夠讓你的身體快一點回復正常運作狀態，重拾健康人生。

• 2017-12-07 新聞.用藥停看聽

  安眠藥濫用激增 食藥署：過量恐成癮

  台灣每10人就有1人深受慢性失眠所苦，安眠鎮靜類藥物濫用情形也增加。統計顯示，包括佐沛眠、唑匹可隆、苯二氮平類安眠鎮靜劑等藥物，濫用個案有上升趨勢。衛福部食藥署表示，若要改善失眠，應培養健康生活型態，並建立良好的人際關係，依賴藥物恐有成癮隱憂。食藥署105年藥物濫用案件暨檢驗統計資料顯示，第四級管制藥品的安眠藥唑匹可隆上升914.3%、自7人次上升至71人次，苯二氮平類安眠鎮靜劑上升27.4%、自620人次上升至790人次，佐沛眠濫用幅度較前一年增加7.3%、自766人次升至822人次。以佐沛眠為例，各年齡層皆有濫用情況，年齡越大越甚。在所有藥物濫用者中，佐沛眠是19歲以下族群濫用的第四位（占比0.9%）、是30至39歲藥物濫用族群濫用的第五位（占比1.7%）、是40至49歲族群濫用的第三位（占比2.4%）、是50至59歲族群濫用的第三位（占比5.2%）、是60至69歲族群濫用的第二位（占比15.7%），在70歲以上更高居首位，占比42.3%。食藥署長吳秀梅指出，第三級與第四級管制藥品，有不少安眠鎮靜類藥物，這類藥物屬中樞神經抑制劑，一次吃5顆以上對人體恐有負面影響。她曾在醫院急診室，親眼看見一名藥物依賴病人，不斷對醫師咆哮、要求開立管制藥品，不理性的行爲對醫療人員造成莫大困擾。吳秀梅提醒，發生焦慮或睡眠障礙時，應先檢視生活與睡眠習慣，同時尋求睡眠或精神專科醫師診治，並依醫師處方或指示用藥，切勿自行買藥或隨意增加劑量，也勿服用親友正在使用的安眠藥或重覆要求醫師開立安眠藥，避免不當使用導致成癮。 編輯推薦 破除地瓜神話：吃地瓜減肥，只會越吃越胖！ 吃橘子把白色細絲挑乾淨？營養師：別急著丟光

• 2017-11-29 科別.腦部．神經

  睡眠不足失智找上你！科學證實會形成阿茲海默毒素

  如何避免失智？醫學博士麥可．內爾斯在《失智可以預防，更可以治癒》書中指出，充足睡眠非常重要，如果睡眠時間太短，代謝作用就不會進行，造成一天開始之際海馬迴部位就存在高濃度的β類澱粉蛋白，促使它們黏合成阿茲海默毒素。有長期睡眠障礙的人與有健康睡眠的人相比，他們的海馬迴更明顯小許多，也因此提高了阿茲海默毒素形成和智力減損風險。書中指出，晚上睡眠時，我們的大腦要比白天醒著時還活躍，因為它必須把海馬迴內的記憶體「空出來」裝載第二天的新體驗。此外，那些必須存進新大腦皮質長期記憶中的回憶必須與先前的回憶相互比對、連結和處理。如果海馬迴白天得到足夠的運動信號，熟睡的時候就會生成新的神經元。書中指出，睡眠可保護我們免受阿茲海默症之苦。為了讓海馬迴在睡眠後能再度接受新的記憶，運走和代謝掉白天生產出來多餘的β類澱粉蛋白就非常重要。如果睡眠時間太短，這個「代謝作用」就不會進行。書中解釋，運走和代謝β類澱粉蛋白是大腦積極活躍的運作過程。在深層睡眠中，腦細胞緊縮在一起，使得腦細胞之間的空隙幾乎變成原來的兩倍，如此腦脊髓液比較能流通於腦細胞間的空隙，並且把潛在的有害物質如β類澱粉蛋白、正在形成或已經生成的阿茲海默毒素沖走。科學新知記者艾蓮娜．伯恩納德（Elena Bernard）把這個過程背後的邏輯描述如下：「清醒的大腦正常運作時無可避免會產生有毒的廢物，這些廢物無法在『工作狀態』下被清除。只有睡眠時才有可能進行徹底的清理，讓有害物質不至於堆積，傷害我們的大腦。」反向推理也可以解釋，為什麼只要一晚不睡覺就能讓β類澱粉蛋白升高到足以形成阿茲海默毒素。書中說明，我們可以用澆花壺畫面來形容β類澱粉蛋白必須被倒掉的情形：當噴水口，也就是血腦屏障必要的運輸系統堵住了，睡眠中的清潔工作就無法進行。為了打開這個系統方便運輸，或讓它保持暢通，必須採用系統生物學方式加以治療或預防。增加睡眠時間很重要，但是還不夠。除了清除大腦裡的β類澱粉蛋白外，睡眠還有其他功能。長期睡眠不足也會嚴重影響海馬迴內的神經元生成，而且不論睡眠不足的原因是慢性壓力還是其他因素。一兩個失眠夜晚還不至於對神經元生成造成戲劇性影響，也不會造成由壓力引起的永久性神經退化疾病。但是慢性睡眠不足和由此產生的β類澱粉蛋白代謝障礙所累積出來的負面效果是有明顯證據可以證明的：有長期睡眠障礙的人與有健康睡眠的人相比，他們的海馬迴明顯小了許多，也因此提高了阿茲海默毒素形成和智力減損風險。所以長期睡眠不足會明顯提高阿茲海默症的罹患機率。

• 2017-11-27 科別.耳鼻喉

  長年鼻塞頭痛 手術改善鼻閥功能障礙

  35歲陳姓男子長年來飽受鼻塞合併偏頭痛、打鼾、睡眠障礙的痛苦，日前他就醫診斷為「鼻中隔彎曲」併「鼻閥功能障礙」加上扭曲的鼻梁，後經鼻整形手術改善症狀。陳男從事運輸業，長年來飽受鼻塞合併偏頭痛、打鼾、睡眠障礙的痛苦，每天精神不濟，近幾年症狀加劇，需要服用強力止痛藥來緩解不適，還藉由抽菸維持長時間開車的精神，小孩出生後，他的睡眠品質更差，逐漸無法應付繁重的工作。大里仁愛醫院耳鼻喉科主治醫師張進芳表示，檢查發現陳男的鼻梁彎曲，經鼻內視鏡檢查發現鼻中隔略彎曲至右側，陳男在深呼吸時雙側鼻閥會窄縮，造成鼻道狹窄，導致氣流量過小，診斷為「鼻中隔彎曲」併「鼻閥功能障礙」加上扭曲的鼻梁。醫師建議陳男接受「開放式功能性鼻整形手術」，去除彎曲的鼻中隔，同時利用取下的軟骨加強鼻閥的結構並矯正彎曲的鼻梁，術後，鼻塞及偏頭痛症狀消失，睡眠品質明顯改善，工作效率也大幅提升。張進芳表示，鼻中隔彎曲或鼻閥狹窄會引發鼻炎導致鼻塞、頭痛、鼻涕倒流、睡眠障礙，嚴重者會併發鼻竇炎、鼻息肉、眼睛不適、睡眠呼吸中止症等，是臨床上常見且不可忽視的疾病。張進芳說，鼻閥狹窄的病人在外觀上可能呈現出較細或較窄的鼻背，用力吸氣時，如果鼻翼有明顯的塌陷就是側鼻翼的支撐不足；此時可試著用手將臉頰往外撥拉開鼻翼，或者可拿細棉棒由鼻腔內將塌陷的鼻閥位置撐起，如果這兩個動作可改善呼吸，大概可確定是鼻閥部位狹窄造成的鼻塞，建議就醫進一步處置。

• 2017-11-02 科別.耳鼻喉

  睡眠有問題嗎？短下巴、斜脖子的人 8成會打呼

  明明沒失眠，卻早上精神萎靡。據統計台灣有每10人中1人有睡眠障礙的問題，女性患有慢性失眠比例男性高出1.62倍。睡眠問題包含失眠、睡眠呼吸中止症等狀況，國內研究顯示，台灣患有睡眠呼吸中止症的人數至少50萬人，其中有近9成的患者，並未診斷與接受治療。有專業醫師指出，一般來說「短下巴、斜脖子」的人，有八成以上睡覺都會打呼。台灣健保資料庫顯示，睡眠呼吸中止症的診斷盛行率僅有0.49%，顯示國內治療睡眠障礙的比例相當低，明顯低估睡眠呼吸中止對於健康的衝擊。全台睡眠檢測中心共計有52家，其中通過台灣睡眠醫學會認證僅有21家，台灣睡眠醫學學會認證機構必須每6年重新審核。台北醫學大學醫學資訊研究所所長郭博昭指出，民眾不能輕忽打鼾及睡眠品質不佳等問題，過往研究指出睡眠打鼾的民眾，近乎一半比例有睡眠呼吸中止的問題，其症狀是造成高血壓的因素之一，若民眾能及早確診並適當治療，可望降低高血壓和腦部病變的症狀。郭博昭表示，肥胖者有八成以上都有睡眠呼吸中止症，過去睡眠障礙相關的診療不盛行，因為檢測費用昂貴，一次診察花費從4500元至1萬元不等，又加上等待的排程時間太長，導致一般有睡眠問題的民眾，無法順利就醫。因應睡眠檢測的需求，新北市雙和醫院推出中小企業睡眠快速評估，擴大院內健檢中心規模，將睡眠檢測床位從原本6床，擴大到9床，未來將增加至12床，幫助民眾好好眠。雙和醫院睡眠中心主任鄔定宇表示，過去睡眠檢測都必須穿戴許多煩雜的設備，如今睡眠中心擴大，與台北醫學大學合作，民眾可使用穿戴式的設備進行居家睡眠檢測，民眾只要經過醫師診斷，符合健保給付執行睡眠檢測的民眾，就可與睡眠中心團隊安排，讓睡眠呼吸中止症能確診病進行治療。

• 2017-10-03 科別.呼吸胸腔

  免到醫院睡一晚 北醫大幫你在家也能測睡眠中止

  台灣目前檢測睡眠呼吸中止症的方式，必須要先去醫院睡一晚，檢測率雖然有100％，但是部分民眾有「認床」的習慣，導致到了醫院反而失眠，台北醫學大學為了解類似的問題，研發出穿戴裝置，在家也能檢測資料上傳雲端，也能判斷是否有睡眠呼吸中止症。根據統計，台灣平均每5人就有1人罹患睡眠呼吸中止症，但多數民眾根本不知道自己有睡眠障礙，推估至少有近百萬人不知情，也搞不清楚睡眠呼吸中止症會引發高血壓、心血管病變。台北醫學大學醫學資訊研究所所長郭博昭說，有打鼾問題的民眾，約有5成以上會有睡眠呼吸中止症的問題。郭博昭說，罹患睡眠呼吸中止症，輕則會讓民眾上班時精神不濟，1個月內沒改善，血壓會變高、血糖也會增加，若是擺著長期2到3年沒有改善，血管的強度就不如過往，也可能傷及腦部。想要了解自己是否是睡眠呼吸中止症的患者，都必須要先到醫院睡一晚，由於台灣睡眠呼吸中止中心床位有限，郭博昭說，若是以北醫體系下的雙和醫院、北醫附醫等，想要睡一晚還沒辦法「隨到隨睡」，至少要排3到6個月。郭博昭說，就算排到可以睡一晚的名額，大約有1/3的民眾會睡不著，或是睡得太好，把接在身上的線路弄掉，反而沒有辦法有效檢測。為了改善上述問題，郭博昭與其團隊設計出「居家式睡眠中止症穿戴裝置」，在自家睡一晚，即可檢測出是否有睡眠呼吸中止症，準確度達到90％，目前希望可以與雙和醫院與北醫附醫等醫院合作，希望可以成為正規檢測的方式。

• 2017-09-17 科別.精神．身心

  凌晨醒來就再也睡不著 睡不好其實是「慢性失眠」

  「一早醒來，就開始擔心晚上難以入眠」、「每天凌晨兩三點自動醒來，就再也睡不著」，30多歲的阿強，名如其人，體格健壯，但最近一年，卻飽受失眠之苦，平均一天只能睡上兩三小時，且睡眠品質相當差。在親友介紹下，他服用所謂的助眠保健食品，但效果有限，到了晚上還是翻來覆去。由於長時間失眠，讓他白天精神不濟，注意力不集中，業務上好幾次出錯，差一點工作不保，這才求助精神科醫師。國泰醫院精神科主治醫師陳劭芊表示，睡眠障礙已經成為精神科門診主流，十名前來求診的患者中，約有七八成以上抱怨睡不好、容易醒來、整天精神委靡不振。淺眠可能是壓力所致陳劭芊表指出，睡眠障礙原因以單純失眠為主，沒有原因的難以入眠或淺眠，深入分析，背後可能隱藏著工作壓力、人際關係等沉重困擾。部分失眠患者則是因為焦慮、憂慮等情緒障礙，導致睡不好。陳劭芊說，情緒障礙患者大都不願就醫，但如果長期睡不好，反而提高就醫意願。台灣睡眠醫學學會2017年最新調查顯示，台灣睡眠障礙盛行率為11.3%，大約每十位民眾，就有一人深受慢性失眠之苦，其中，又以女性和高年長者失眠的比率較高。國泰醫院臨床心理師廖柔涵表示，許多睡不好的人都已罹患了「慢性失眠」，個人主觀覺得睡眠感受不佳，症狀則包括入睡時間大於30分鐘以上，半夜醒來難以再入眠等。除了傳統的藥物治療外，非藥物治療的療效也不錯。2016年7月美國內科醫師醫學會《成人慢性失眠患者治療指引》一書中指出，失眠認知行為治療法強烈被建議為第一線治療法。廖柔涵建議失眠者，可自行閱讀自助書籍或至各醫療院所的睡眠中心、精神科或身心科尋求協助，透過有系統的評估失眠原因，以更有效的方法來改善睡眠障礙。避免假日補眠睡太久如何一夜好眠？廖柔涵提供了幾個簡易小方法，例如，避免假日補眠、避免白天超過30分鐘的午睡。白天應有固定的運動時間。避免睡眠時間不規律，最好早起外出，接受陽光照射。在睡前準備方面，避免睡前有不愉快的談話，如果太晚下班後，不要直接躺床睡覺。睡前不要滑手機、看電視、講電話，做一些無關睡眠的事情。臥室維持適宜的燈光、濕度、溫度。如果嘗試了上述方法，仍無法改善失眠問題，建議至各大醫療院所的睡眠中心或精神科、身心科尋求專業人員協助，千萬不要嘗試偏方，以免花錢傷身。

• 2017-07-26 健康百科.精神．身心

  被壓力壓垮了嗎 醫師研發APP幫你測

  你被壓力壓垮了嗎？多名精神科醫師將精神健康的檢測量表數位化，打造「腦力壓力紅綠燈APP」，以淺顯易懂的紅綠燈概念，幫民眾快速檢測自身精神健康狀態。精神健康基金會董事長、台大醫學院精神科名譽教授胡海國今天表示，去年基金會針對1070名年滿20歲的民眾進行「全國精神健康指數調查」，發現有超過3成受訪者自覺有記憶困難或睡眠障礙，超過2成自述曾有憂鬱、焦躁、動力低落的狀況。胡海國說，現代人面對工作、經濟、家庭等壓力襲來，當壓力大於腦力，精神健康就會亮紅燈，容易出現喜怒無常、睡不好、全身酸痛等症狀，可能傷害健康與生命。台大醫院精神科主治醫師劉震鐘表示，多數的精神疾病患者並非不能治療，而是沒有就醫或延遲多年才就醫，而此現象可能導致不理想的治療結果，或造成更大的社會與個人負擔。精神健康基金會多名醫師統整紙本檢測精神健康的檢測量表，打造「腦力壓力紅綠燈APP」，以淺顯易懂的紅綠燈概念，讓民眾自行測試精神健康狀況、身心壓力反應等，同時也能學習如何保養腦部，適時放鬆。胡海國提醒，民眾如果發現自己壓力太大，可以先嘗試恢復規律生活、定時上床睡覺、多利用閒暇時間參加活動，找方法替自己放鬆，若一個月都不見好轉，建議應就醫尋求專業協助。

• 2017-07-25 科別.精神．身心

  分段睡眠能湊整數嗎？醫師說別傻了

  一例一休上路後，許多人為了多賺點錢，而兼兩份工作，以致睡眠時間遭切割，成為「分段式睡眠」，精神科醫師指出，最近門診中睡眠障礙患者變多，約增加3成，幾乎都是「分段式睡眠」受害者。一名中年婦女分別在早餐店及豆漿店工作，早餐店工作時間為7時至下午1時，下午睡了3、4小時，晚上8時又趕至豆漿店上班，直到凌晨1時才下班，晚上又睡了3、4個小時。 以為1天睡了2次，睡眠時間加起來7、8小時，應該就夠了，沒想到，才過了1個多月，整個人就不對勁，極度疲累，像是沒睡飽，注意力不集中，難以入睡，甚至出現焦慮、憂鬱等症狀。開業精神科醫師楊聰財表示，黃金睡眠時間為晚上11時至早上6時，但有些人受限於工作，必須切割睡眠，造成睡眠障礙。門診觀察，原本這類患者以警察、護理為主，但一例一休上路後，不少餐飲、服務以及特殊行業等員工也因睡眠分段而飽受失眠之苦。今年5月中旬，台灣期貨市場交易推出盤後交易新制，交易時間從下午3時到隔天早上5時，不少投資者採取「分段式睡眠法」，每次只睡1至3小時，等收盤後再繼續睡覺，睡不夠就靠周末假日補眠。45歲阿強為此採用「分段式睡眠法」，起初工作效率還不錯，但兩周後，出現睡眠障礙、情緒緊張、焦慮、心悸及憂鬱等症狀，趕緊向精神科醫師求診。 楊聰財表示，分段式睡眠的最大問題在於深層睡眠時間不夠，白天睡覺，常因環境吵雜、溫度過高，睡眠品質變差，如果連續2天沒睡好，就會積欠「睡眠債」，必須休息好幾天。如何睡個好覺？楊聰財建議，上床前腦袋放空、不思考任何事情，輔以深呼吸吐氣，學習紓壓放鬆。此外，養成規律運動習慣、避免白天睡太多，以及飲用茶、咖啡等刺激性飲料。

• 2017-07-20 健康百科.腦部．神經

  睡眠中斷 可能導致老人失智

  研究結果顯示，一夜安眠不僅讓人醒來後神清氣爽，而且愈來愈多證據顯示睡眠安穩可能有助於防止老人失智；另一項研究則顯示對老人失智症的診斷，誤診的比率可能相當高。「華盛頓郵報」說，伊利諾州惠登學院的研究發現，擾亂睡眠的呼吸障礙與顯示老人失智症的腦部澱粉狀斑塊增加有重大關係，而用牙套或呼吸器治療睡眠呼吸障礙，可協助降低失智風險或減緩病情惡化。老人失智症協會說，大約三成男性和兩成女性受到睡眠呼吸障礙困擾，每個晚上會因呼吸不暢使睡眠中斷50到60次。對70歲以上銀髮族進行的研究，發現不論認知能力輕微受損(MCI)或正常，有睡眠呼吸障礙的人在三年期間腦部斑塊都增加較多。以前的研究發現睡眠期間腦部會消除澱粉狀斑塊沉澱，因此睡眠呼吸障礙可能妨礙這種清掃有毒物質的程序。同時，由聯邦資助進行的大規模研究，發現服用老人失智症藥物的老年人，有相當大的比率可能根本沒有罹患這種疾病。研究人員去年對1萬8000名MCI或失智的醫療補助計畫(Medicare)受益人展開正子掃描研究，而在迄今完成檢驗的4000人中，只有54.3%MCI 病人和70.5%失智病人腦部有澱粉狀斑塊。腦部出現這種斑塊並不表示一定有老人失智症，不過出現這種斑塊經常是患病的前期症狀，也會提高病情惡化的風險，而腦部沒有這類斑塊可確定當事人並未患老人失智症。這項發現可能改變對這種很難診斷疾病的治療，並節省不當用藥的開支。正子掃描結果已使三分之二病人的療護計畫為之改變。過去幾十年對老人失智症的診斷主要是根據病人的症狀來做猜測。雖然脊髓穿刺或正子掃描可檢驗腦部斑塊，可是前者有侵入性，後者動輒要3000至4000元，而研究人員正試圖為此發展簡單的驗血方法。

• 2017-06-22 新聞話題.老人照護

  學會放手別看守 讓照顧者走下去

  根據家庭照顧者總會2010年到2015年統計，躍上新聞檯面的家庭照顧悲劇共40件，照顧者身心症狀常被忽視。精神科醫師觀察，家人陪同長輩就醫，「一診兩看」是普遍現象，被照顧者固然有就醫需求，但部分照顧者出現情緒焦慮、睡眠障礙現象。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典指出，台灣有20％的長輩有身心症，出現心理、精神老化等相關症狀，卻僅有3％就診；有就診的長輩中，超過60％就醫時有照顧者陪同，但有20％的照顧者也有身心困擾和症狀，跟著長輩一起掛號。今年高齡85歲的陳媽媽，10年前開始照顧當時80歲，因糖尿病、巴金森氏症和憂鬱症逐漸失能的丈夫。近3年丈夫幾近失能，陳媽媽扶不起臥床的丈夫、苦勸他吃飯也不聽話，費心照顧卻毫無成就感，情緒變得不耐煩，曾對子女說：「我真的不想活了！」後來與丈夫一同到精神科就診，服藥治療。許正典說，照顧者身心症的症狀包含睡眠障礙、缺乏耐心、情緒起伏大且注意力不集中等，會陷入與被照顧者的情感糾結當中，甚至出現來自照顧上的愧疚感，產生自我傷害或害怕照顧時沒有人可接手，認為只有自己能照顧好長輩，於是有人出現殺害長輩、再自我傷害念頭。許正典說，減緩照顧者壓力，必須學會「放手」，別將重擔全部扛下，應尋求其他家人或資源的協助，且不要在意鄰居、家人或朋友的指責，在照顧的同時也要顧好自己、量力而為。他也建議照顧者，照顧長輩不能用「看守」的方式，應學會讓長輩維持身體自主，如料理三餐、上街購物等與經濟、心智上的自主，維持長輩的自我價值和自尊，練習多傾聽長輩想法、多多溝通且配合長輩賣力演出，讓長輩感受到，照顧者與自己是同一國的，老人家比較聽得進去。家總照顧者專線0800-507-272照顧者的重點筆記1. 練習傾聽、溝通與尊重2. 保持身心健康別被拖下水3. 順應長輩脾氣互動，降低心防4. 鼓勵長輩記憶與回憶5. 照顧者量力而為，懂得知所進退6. 善用適當輔具，有助長輩活動安全7. 勿用「看守」方式照顧長輩8. 維持長輩的身體、經濟與心智自主9. 勿過度聽信鄰居、親友意見，徒增壓力(資料來源／許正典 製表／黃安琪)

• 2017-05-25 名人.蔡宇哲

  蔡宇哲／睡不安穩比睡得少還糟

  現代人普遍睡眠時數都不足，幾乎每天都睡得比所需要的時數還要少。而另一個問題則是睡眠中受到干擾而中斷，像是新生兒的父母為了照顧孩子、輪值夜班的醫師為了要照顧病人、高齡者夜晚頻尿要起身上廁所，都會因內外在因素而有多次的睡眠中斷。睡得少可說是量不足，睡眠中斷則是質不佳，雖說質與量都重要，但很多人總是覺得有睡總比沒睡好，不太在乎睡得是否安穩，只要有睡就可以了，這樣的看法卻不見得是對的，實際上睡得安穩在某些層面上甚至比睡得充足還重要。有個研究找了一群健康、睡眠正常的成年人，將他們分為三組，有一組可以正常睡八小時不會被干擾，另一組同樣可以睡八小時但會被中斷，入睡後每隔一小時會被叫醒一次，醒來約20分鐘後再入睡；第三組則是延後睡覺的時間，不會被中斷但每天僅能睡四個小時多。三組人都需要在睡眠實驗室連續睡三個晚上，透過儀器紀錄他們的睡眠情況以及情緒變化。結果發現：無論是睡得少或是睡眠被中斷的組別，在第一天後好心情就都明顯變差，這一點並不令人意外，沒睡飽或睡不好本來就會這樣。然而第二天後睡得少的人就習慣了，好心情沒有繼續變差，但睡眠被中斷的人則是越來越差，處於持續探底的狀態。分析心情變差與睡眠的關係發現，這種正向情緒變差的現象與晚上的慢波睡眠量(深沈睡眠)有關，換句話說，慢波睡眠越少，心情就會越糟。所以說啊，大多數的人總會覺得有睡就好，只在意睡眠的「量」而忽略了睡眠的「質」，這個研究提醒了睡不好的話可是比睡得少還要糟的。那睡眠常中斷會有什麼後果呢？很多新生兒父母共有的經驗是：會很容易忘東忘西。睡眠確實對記憶有很大的幫助，缺乏睡眠確實會讓記憶變得比較差，但如果有睡但只是睡眠常中斷呢，這樣還會影響記憶嗎？人們的睡眠中斷常會伴隨睡眠時數縮短，因此用人做實驗很難確定到底是因為睡眠中斷的影響還是睡眠變少的緣故。況且常把人叫醒也會造成他的壓力，如此更難釐清是壓力還是睡眠所造成的記憶受損。2011年有個研究利用光遺傳學(Optogenetic)的技術，經由基因工程讓某些大腦神經元可以被光控制，接著將這項技術用在負責轉換睡與醒的神經元上。研究團隊透過這項技術，只需要10秒鐘的光脈衝，就能讓小鼠在不影響睡眠時數與壓力的前提下造成睡眠中斷，也就是說，除了睡眠不連續外，小鼠的睡眠時數與深度、壓力都跟正常睡眠時一樣。讓小鼠的睡眠不連續之後，再讓牠進入一個有兩個物品的環境裡，其中有一個是之前曾接觸、玩過，另一個則從未見過。由於小鼠有喜新厭舊傾向，因此若牠對舊物品有記憶，則會花較多時間在新物品上，反之若沒記憶則兩項物品玩的時間會差不多。結果發現正常睡眠的小鼠會花較多時間在新物品上，睡眠被中斷的小鼠則花在兩者的時間差不多，睡眠常被中斷的話確實會讓記憶變得比較差，而這並不是睡眠少或壓力的關係。看到這裡應該要有所覺悟了，睡眠不是只看你睡了多長時間，是否有連續、睡得安穩也是非常重要的，千萬別認為你醒來後可以很快再入睡就沒關係。當你沒睡好時白天的心情就會明顯變差，記憶也是會變差的。所以要多多注重睡眠的連續性，並不是有睡就好，還要睡得安穩才叫睡得好啊～

• 2017-04-12 健康百科.精神．身心

  傳李安壓力大頻失眠 曾秘密返台就醫

  根據「壹週刊」報導，國際大導李安近期曾低調返台就醫，疑似罹患睡眠中止症。據說李安是在今年二月底在親友建議下，前往醫院看診。報導指，李安的助理李良山並未否認李安有睡眠問題，他說從事電影工作的人壓力很大，經常睡眠品質不好。報導中說，李良山強調，李安的睡眠障礙沒有外傳那麼嚴重，只是很單純的睡不好。李良山也說，希望外界不要擴大李安的健康問題，回到美國後，他的睡眠狀況已經改善。李安今年62歲，去年返台宣傳「比利林恩的中場戰事」時，就曾透露因壓力太大嚴重失眠，並且掉髮嚴重。

• 2016-11-15 健康百科.新陳代謝

  腿部刺痛像被鳥啄 糖友小心！

  一項針對台灣、香港、馬來西亞、菲律賓及泰國5國的調查顯示，6成以上糖友不知道糖尿病會導致周邊神經痛（DPNP）。32歲糖友張小姐就是如此，8年前覺得腿部刺痛猶如被鳥啄，連睡覺也會被痛醒，工作無法專心，某次回診告知醫師，才知道是DPNP，經治療才獲得改善。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，DPNP是糖尿病常見併發症之一，約4成糖友的四肢末端局部組織因此潰瘍壞死，嚴重得面臨截肢。目前臨床評估糖尿病控制以血糖、腎功能及血脂為主要指標，所以病人對DPNP認知較低，也不會主動與醫師討論。杜思德指出，DPNP造成糖友腿部深處痠痛、刺痛或感覺像燒灼或電擊般疼痛，尤其是夜間或太冷、太熱時，症狀更嚴重。但調查發現，大多數糖友在第一次症狀出現後的1到2年，才會向醫師反映。杜思德指出，DPNP盛行率可由剛確診為糖尿病時之7.5%，攀升至罹病20年後的45%~60%，其中有9成病人會經歷中度到重度疼痛不適。國內超過5成患者就因此出現睡眠障礙，4成糖友有焦慮症狀。目前DPNP致病機轉仍不明，沒有根治療法。神經醫學會秘書長李俊泰說，臨床治療上以緩解疼痛為主要目標，包括抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物皆有效。除了藥物治療，李俊泰提醒，糖友必須注重足部保護、避免受傷，建議可穿襪子來保暖，穿鞋前先檢查鞋中有否異物，適度的運動與充足睡眠，也可減緩神經疼痛。

• 2016-09-30 健康百科.腦部．神經

  作夢拳打腳踢 可能是巴金森氏症徵兆

  高雄市一名61歲男公務員3年前睡後惡夢，常罵三字經甚至拳打腳踢跌下床，妻子受不了一度分房睡覺，甚至想離婚念頭。經接受神經內科的睡眠檢查，確診為「快速動眼期睡眠行為障礙」，雖然服藥控制，但3年後惡化為巴金森氏症，最後心律不整過世。高醫神經內科去年發表首度針對「快速動眼期睡眠行為障礙」研究，針對11年來250名患者進行追蹤，結果顯示，患者在10年內出現神經退化性疾病如巴金森氏症的比率高達5成。高醫睡眠中心主任徐崇堯今天表示，若50歲以上男性持續在睡夢時出現暴力行為，最好到醫院接受睡眠檢查，一旦確診，以藥物控制效果高達九成，並能延緩及改善巴金森氏症的發生。徐崇堯說，國外研究顯示，罹患睡眠障礙的男性高達九成，但高醫研究則發現男女為2：1，且女性患者睡夢中較少出現暴力行為，男性則攻擊行為較多；他曾遇過1名65歲男病患，因夢見與友人打架，睡到一半竟到一樓拆下衣櫥鐵管，再回到樓上攻擊老婆，醒來後卻什麼都記不得。神經內科主治醫師張揚沛說，巴金森氏症早期是先從腦幹出現不正常蛋白質，再逐漸往上蔓延，引發腦部病變，而快速動眼期睡眠障礙也與腦幹產生病變相關，因此當睡夢中有做惡夢、照夢演出、拳打腳踢等情況出現，極可能是巴金森氏症的前期症狀。張揚沛表示，這類患者若經完整睡眠檢查確診，可獲得藥物控制，降低家人不安並改善關係，且透過長期追蹤，也能及早發現神經退化性疾病，儘早接受相關檢查和治療。

• 2016-09-19 健康百科.腦部．神經

  晚上睡前喝牛奶可助眠？董氏這麼說

  據台灣睡眠醫學會2015年調查，台灣每5人就有1人有睡眠障礙，近期有研究指出，睡眠不足會影響情緒調節，也容易產生認知偏差。許多人習慣午休補眠，或者在睡前吃水果、喝牛奶，幫助情緒放鬆，但董氏基金會指出，失眠者白天補眠恐影響晚上入睡周期，年長者在睡前吃瓜果喝牛奶，半夜會因起來上廁所而中斷睡眠。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，2016年一份以色列特拉維夫大學神經科學的研究，找來18名成人分為兩組，一組在前一晚睡得好，一組一整晚保持清醒，然後進行兩回合測驗，並以功能性磁振造影與腦電圖進形成像觀察。結果顯示，受試者在整夜無眠的情況下，對情緒調節有低度反應，並影響情緒調節，也會讓大腦失去中立與衡量輕重緩急的能力，導致認知偏差、判斷力不佳與焦慮感。台北長庚醫院一般精神科醫師劉嘉逸表示，每個人需要的睡眠時間不同，有人睡4、5小時就足夠，有人則需要9至10小時，但若當每周有3天睡眠狀況不佳，出現身心不適，甚至進一步影響上班上課或人際互動時，就要尋求專業協助。葉雅馨指出，失眠者盡量不要在白天補眠，以免影響晚上主要入睡周期。平時可泡澡、靜坐、練習腹式呼吸來放鬆，睡前可想些愉快的事。此外，白天適時運動30至60分鐘，也有助於增加睡眠時間。

• 2016-08-24 健康百科.精神．身心

  年輕時討厭自己的工作　傷害往後健康

  【健康醫療網／記者蘇湘雲報導】20多歲、30歲時，無論喜歡自己的工作或討厭自己的工作，都會影響40歲健康。美國一項研究發現，一個人若在20歲、30歲時討厭自己的工作，到了40多歲，整體健康就會受衝擊，不管生理健康、心理健康都一樣。討厭自己的工作　持續傷害健康研究顯示，年輕時越討厭自己的工作、工作越不開心，往往越容易憂心、產生憂鬱情緒，睡眠也越容易出狀況。年輕時的工作滿意度會直接影響往後健康，對工作越滿意，健康狀況越好，反之，對工作很不滿意，長時間下來，健康就會變差。不過也有一些好消息，如果一個人在年輕時剛開始不喜歡自己的工作，但漸入佳境，對自己的工作越來越滿意，後續便比較不會出現健康問題。研究作者美國俄亥俄州立大學社會學博士生強納森．迪爾蘭表示，研究發現，工作滿意度對健康的影響會持續累積，到了四十歲，有些人的健康就會開始出狀況。這項研究成果已發表於2016年8月22日在美國西雅圖所舉行的美國社會學學會年會。年輕人要慎選工作！研究作者分析美國青年縱向研究數據，含括6432人，這些人在14到22歲時參與研究計畫，研究人員持續追蹤這些人至成年。當這些人到了25歲至39歲，研究人員請他們針對自己的工作滿意度評分，分數從1分到4分，1分代表很討厭自己的工作，4分則代表很喜歡自己的工作。研究數據顯示，從年輕就一直不喜歡自己工作的人，身心狀況往往很差，不只憂鬱程度較高、常過度憂心、容易有睡眠障礙，也很容易產生情緒問題，整體心理健康表現也比較差。另外，與對工作滿意者相比，這些人也較常背痛、頻頻感冒。研究作者提醒，常常憂鬱、焦慮，雖然短時間不會產生健康問題，但到了老年，很可能就會引起心血管疾病或其他健康問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-07-04 健康百科.眼部

  睫毛濃密 護理師不知患「兔眼」

  25歲陳姓女護理師，一雙電眼相當迷人，卻長期睡不好，近幾個月更覺眼睛乾澀、刺痛。眼科醫師以裂隙燈檢查，發現她眼瞼因無法閉合，淚液快速蒸發致眼角膜摩擦過度，出現角膜上皮缺損及嚴重乾眼症，但因眼睫毛濃密，睡著後從未發現自己無法完全闔眼。陳姓護理師向眼科醫生表示，自己視力1.0，常覺睡眠品質不佳、愈睡愈累，最近睡醒後半小時內更覺得眼睛乾澀、刺痛，看東西也有模糊感。收治陳女的國軍高雄總醫院眼科主治醫師洪啟庭說，檢查發現陳女除了乾眼症、角膜受損，視力也只剩0.8，他請患者閉上眼睛，在放大倍數的裂隙燈下，發現患者上、下眼瞼間有一處0.2公分小縫隙，屬輕度閉合不全症狀。洪醫師要求她使用人工淚液保持眼睛濕潤，睡覺時戴眼罩，避免淚液層由未完全閉合的縫隙中快速蒸發；治療3個月，乾眼症緩解、雙眼裸視回到1.0，睡眠品質也大幅改善。洪啟庭表示，過去研究發現，這類「夜間型眼瞼閉合不全」患者，又稱「兔眼」，在台灣盛行率約5%，這類患者中高達7成有睡眠障礙，一半以上得至精神科拿安眠藥，重度患者因角膜感染得使用抗生素，甚至動手術改善閉合不全。經治療後，約有3成患者可大幅減少眼睛不適，也不須再吃安眠藥。洪說，部分患者可能因甲狀腺亢進、中風、使用肌肉鬆弛劑、感染或其他疾病，導致上下眼瞼無法閉合，淚液揮發速度比一般人快，對角膜和結膜的保護力不夠，就易發生破皮、碰到風吹淚流不止，甚至視力模糊。部分櫃姐、服務業等女性須天天化眼妝，若對彩妝品過敏、長期發炎，也有部分會發生眼瞼結構改變，導致閉合不全，當減少化妝或改用其他牌子，就可不藥而癒。

• 2016-05-09 新聞話題.健康知識+

  睡姿藏健康秘密 你是哪一種？

  睡姿無分好壞，但入睡時採取適當姿勢有益健康。醫師建議，孕婦肚子變大後，左側睡較佳，以免影響胎兒血流供應；胃食道逆流患者也可採左側睡，心血管疾病患者不宜趴睡，以免增加心臟負擔。彰化秀傳醫院睡眠中心主任詹博棋指出，一般人夜晚睡眠時間七到八小時，睡著了無意識翻身、變換睡姿的次數從數次到數十次，若有睡眠障礙，可能達上百次。開業中醫師吳建東說，一般人睡覺時，會調整出一個最好入睡的姿勢，待進入淺層、深層等睡眠階段，則無意識變換睡姿。詹博棋認為，睡姿大致可分為仰臥、左右側睡與俯臥，若醒後精神佳、睡眠品質好、身體無痠痛，入睡時不必講究特定睡姿；若有特定病症，調個姿勢睡，可睡得更輕鬆。詹博棋舉例，睡眠呼吸中止症患者不建議仰臥，如此容易使舌根往後塌陷，阻塞上呼吸道，適合側睡；懷孕中後期產婦適合左側睡，使變大的子宮不直接壓迫下肢靜脈，以免影響血液回流；胃食道逆流患者同樣建議左側睡，如此胃酸不易回流食道。至於心血管或胸腔疾病患者，詹博棋表示，應避免俯臥，臉朝下將壓迫呼吸，影響血液循環，對心臟造成負擔。心臟位於人體左方，有醫師建議採取右側睡，血液循環順暢，心臟運作省力，但需更多實證研究。吳建東說，有些男性讓女友、妻子以手為枕，一睡數小時，上臂血管受壓迫，影響血液循環，輕則手麻疼痛，長期可能造成局部壞死。

• 2016-05-06 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴多年 睡眠障礙惹禍

  退休老師小玲長期飽受耳鳴所苦，影響生活品質，她到處求醫，甚至聽信民俗療法花錢消災解厄；1年前求診沙鹿光田醫院，檢查發現問題出在睡眠品質不佳，改善睡眠後耳鳴情況大減。小玲說，退休後卻發現有耳鳴症狀，情況長達3年，求助中、西醫都束手無策，且愈來愈嚴重。她一度聽信民俗療法，對方說她耳朵裡有137隻鬼作祟，但花錢消災解厄也沒效。受耳鳴影響聽不清楚，逐漸變得不喜歡與朋友接觸，天天待在家。光田醫院耳鼻喉科主任賴仁淙說，詳細檢查發現，小玲有胃食道逆流，且正值更年期，長期睡眠品質不佳，身體處在緊張狀態，導致聽覺系統受干擾，進而耳鳴。經給予荷爾蒙並搭配耳鳴減敏療法後，耳鳴迅速改善。賴仁淙說，通常婦女更年期症狀多為潮紅、冒汗，但臨床發現亞洲女性常見是睡眠障礙，7成的耳鳴患者都伴隨有睡眠障礙問題。

• 2016-04-28 該看哪科.中醫精髓

  中醫＋氣功 救了他的慢性疲勞

  台中市一名王姓水電行老闆常熬夜趕工，常覺得疲累，且合併嚴重失眠，但健康檢查卻都正常，確診為慢性疲勞症候群，經接受中醫調理，並搭配練氣功養生，失眠、疲累都獲緩解。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主治醫師黃柏豪說，慢性疲勞症候群指新發生的、原因不明且反覆發作的嚴重疲勞，持續至少六個月，即使經補眠、充分休息後，仍覺得全身虛脫、提不起勁，而且會伴隨記憶力下降、注意不集中，或站5分鐘就頭暈等，可尋求精神科或中醫診治。台中榮總精神科醫師林本堂說，慢性疲勞症候群的原因很多，包括壓力、免疫力失調等，若為心理因素等，可尋求心理諮商，部分病患會出現憂鬱、失眠，可配合藥物治療，若置之不理，嚴重者甚至出現負面思考而想不開。王姓水電行老闆說，他因為常常感覺很累，即使補眠也睡不飽，老覺得自己很「虛」，提不起勁，也且常失眠，只要半夜醒來就再也睡不著，有嚴重睡眠障礙，但檢查卻都沒有異常，最後確診為慢性疲勞症候群，轉而向中國附醫院中醫部醫師陳志昇求診。中國附醫院中醫師陳志昇說，慢性疲勞易造成四肢痠痛和肩頸緊繃，除了中醫整復、針灸等治療，平時也可透過緩慢、配合呼吸的擴胸運動來鬆動筋膜，做法是把手放在肩膀，往上吸氣、往下呼氣，順時針與逆時針各十次。你是慢性疲勞一族嗎？●全身不舒服、很累，提不起勁，逾6個月以上●健康檢查都正常●運動後，即使休息一天以上，仍覺得全身虛脫、無力●再怎麼補眠，也無法改善●站不到五分鐘就頭暈，或常做事做到一半就忘了、恍神等醫師建議，符合以上五點，即為慢性疲勞症候群資料來源／醫師黃柏豪；製表／趙容萱