睡眠障礙 相關文章

• 2019-06-24 該看哪科.中醫精髓

  醫病天地／中醫治失眠 湯藥、針灸輔飲食

  許多人都有過睡不著、睡不好的經驗，有些人甚至處於夜夜失眠的煩惱，衛生福利部基隆醫院中醫科醫師簡士傑表示，除中醫湯藥及針灸治療失眠以外，良好的飲食及睡眠習慣也很重要，可以輔助改善失眠症狀。「晚上人體會進入休息睡眠養護的狀態！」簡士傑說，每周若有3個晚上且持續超過1個月都睡不好，隔天精神上疲累、焦慮及工作效率下降，就稱之為失眠， 超過6個月以上稱慢性失眠。通常2至3天以上的睡眠不良，就會對日常生活的注意力及生、心理造成影響。心理包含容易疲倦、負面情緒、長期易致憂鬱症、過量藥物濫用或酒精使用，認知功能變差、影響社交及工作功能；生理也會因壓力荷爾蒙處在失調導致高血壓、血糖及免疫調控失常，增加血管粥狀動脈硬化風險，進而罹患腦、心血管疾病。為何會失眠？簡士傑指出約20到30%成年人有睡眠障礙，年長、精神疾病、身體疾病、就寢環境、生活習慣或工作壓力、食藥物或物質濫用等都可能是原因，常見失眠型態多牽涉心肝脾腎膽等器官，以湯藥使其恢復氣血運行節律為主。他建議從飲食來改善，應避免油膩、辛辣及刺激性食物，如咖啡、茶葉、酒精等，可補充素色胺酸、維生素B1、B2、B6、B12、菸鹼酸、葉酸、鈣、鎂、鐵等營養素；避免睡前抽煙飲酒，可作簡單放鬆的動作或腹式呼吸，養成每晚定時入睡、早上定時起床習慣。

• 2019-05-29 科別.精神．身心

  準婆婆為抱金孫逼健檢 新娘婚前崩潰憂鬱

  32歲的雅婷在上市公司擔任部門主管，被愛情長跑十年的男友求婚後，開始規劃6月婚事，因暫無生孩子打算，打算購置套房享受夫妻甜蜜時光；然而未來婆婆卻堅持同住，要她辭掉工作、專心準備懷孕，並到公司要她遞出辭呈，去醫院接受健康檢查，男友僅勸說要忍耐。雅婷因此吃不下、睡不好，對婚禮籌備變得消極，並常沒來由的暴怒或大哭，狀況長達兩個月，經求助身心科醫師後診斷為「婚前憂鬱症」，目前採婚姻協談合併藥物治療中。開業身心科醫師楊聰財表示，現在年輕世代的婚姻觀不若傳統般支配控制，趨向個人主義、較追求與另一半的自由親密關係；當兩個不同世代因婚姻關係交集時，就可能引發溝通衝突。楊聰財說，相對於西方兩性平等，華人社會的女性，大多被要求配合男方提出的條件，造成價值觀差異或環境適應障礙而使身心不適。像是家長強勢介入結婚籌辦、公婆間相處、擔心婚後生活受限等，易在婚前產生莫名不安、對未來迷惘的焦慮，因而導致睡眠障礙、食慾不振、情緒低落等憂鬱症狀，稱之為「婚前憂鬱症」。 楊聰財說，婚前憂鬱症所出現症狀及程度因人而異，建議可採婚姻協談合併藥物治療，透過專業心理專家採婚姻協談。如先找出問題源頭，再討論對應策略，進一步探討彼此需求，對婚姻生活訂定近、中、遠程目標來攜手達成。並透過精神或身心科醫師搭配藥物，來改善焦慮、憂鬱及失眠等症狀，紓緩患者的負面情緒，早日恢復正常的生活。 婚姻並非兒戲，楊聰財醫師強調，若情侶有步入婚姻的計劃，建議遵循「婚姻協談七要點」，與另一半討論婚姻意義、溝通、處理衝突、規劃婚後經濟與職業等，預習婚後生活可能面臨的各種情況，討論出最適合彼此的處理方式，以利發展出幸福、長久的婚姻關係。

• 2019-05-17 科別.耳鼻喉

  耳朵嗡嗡叫 研究顯示：睡眠呼吸中止症患者耳鳴風險高

  對於有睡眠呼吸障礙的人來說，耳鳴不是凶手，反而扮演著忠貞的警衛角色，提醒他們去尋找醫師的救援。近期國內最新研究證實，有睡眠障礙的民眾，尤其是睡眠呼吸中止症患者，與沒有症狀的一般民眾相比，患有耳鳴風險更高。醫師提醒，有睡眠障礙及睡眠呼吸中止問題患者在接受適當治療後，耳鳴的情況都可大幅改善。台灣耳鳴學會即日起至19日，舉辦2019年第12屆國際耳鳴學術研討會，成為亞洲第一個舉辦國際耳鳴學術研討會的國家，全球超過300位醫學專家與會，發表超過100個耳鳴相關醫學主題，其中包含台灣醫療團隊透過健保資料庫，針對耳鳴與睡眠呼吸中止症關聯性研究。該研究從健保資料庫中統計從2000至2012年間，台灣平均年齡約60歲中老年人、診斷具有耳鳴患者共21798位來研究，為釐清耳鳴與睡眠障礙及睡眠呼吸中止的風險高低，因此找來另一族群年齡及性別皆相符的108990位沒有耳鳴症狀的患者當對照組研究。結果顯示，分析有睡眠障礙者中，有耳鳴問題的患者相較於無耳鳴問題的患者，高出1.36倍的睡眠呼吸中止症風險，進一步驗證有睡眠障礙患者，特別是睡眠呼吸中止症，則有較高的風險患有耳鳴。該研究已於2107年刊登在最新一期的耳鼻喉科國際性期刊「Laryngoscope」。台灣耳鳴學會理事長劉殿禎表示，該研究針對14名同時有睡眠呼吸中止症及耳鳴問題的患者進行治療，發現患者在睡眠時，採取非侵入性的正壓呼吸器治療，除可改善呼吸中止症，12名患者透過治療腦部得到足夠的氧氣，大腦不再缺氧，大幅改善耳鳴、頭暈等問題。台中光田綜合醫院耳鼻喉科主任賴仁淙進一步說明，過去常認為因耳鳴造成睡眠問題，但近年越來越多臨床及研究發現，事實正好相反，是因睡不好導致耳鳴發作。睡眠呼吸中止症患者會多次在作夢醒來，大腦的排毒做得不夠好，腦內堆積的蛋白質來不及清理，大腦就會引起發炎反應，患者會有昏沈感，也會警鈴大作，出現耳鳴。

• 2019-05-07 新聞.健康知識+

  別以為失智是老年病！年輕常做這事，默默累積致病風險

  我們都知道睡眠很重要，但許多人可能因為工作的關係，或沉迷玩樂，因而習慣熬夜或減少睡眠，長期而言，可能讓睡眠品質受影響，或變得容易失眠。而睡眠不足，將會導致以下這些疾病，不可輕忽。1、細胞提早凋亡腦神經科學博士鄭淳予醫師，在其臉書影片指出，根據科學家的實驗發現，睡眠被剝奪的過程，大腦跟身體的器官會快速的消耗能量，即使仍有進食，但卻不及能量消耗的速度。因此長期的睡眠不良，有可能會加速人體的器官跟身體能量的消耗，導致細胞提早凋亡，造成提早死亡。2、失智症鄭淳予醫師指出，臨床上早就發現，長期有睡眠障礙或不良的人，未來有1.68倍發生記憶力退化或阿茲海默症的現象，而這發現也有今年1月發表於《Science》期刊的研究佐證，科學家實驗讓人連續36小時不睡覺，結果發現與失智症(阿茲海默症)相關的二個致病蛋白明顯增加。許多人仗著年輕常玩通宵或熬夜工作，但值得注意的是，上述實驗受試者為30-60歲，並不是老年人，因此鄭淳予也特別提醒指出，「失智真的不止是老年的病」，如果年輕時就經常睡不好，其實已經默默地累積致病風險。2、心肌梗塞、中風根據今年2月發表在《Nature》期刊的實驗研究發現，被中斷破碎的睡眠及淺眠使得動脈硬化斑塊明顯增加，而這是導致中風及心肌梗塞、心臟病的重要致病因素。鄭淳予指出，臨床確實發現，長期睡眠障礙或不足較易罹患中風及心臟病。3、傷害DNA，並增加罹癌風險根據一項刊登在《麻醉雜誌》（Anaesthesia）最新的研究結果顯示，睡眠不足會降低DNA的自我修復能力，可能導致遺傳性疾病的發生。而DNA受損會使細胞生長和基因結構發生變化，且不會自行修復，也就容易對健康造成影響，也可能增加罹癌或基因突變等風險。4、肥胖許多臨床研究發現，睡眠不足與肥胖有直接的關聯，睡眠時數愈少的人也會比較容易肥胖。這是因為只要讓人處於睡眠不足的情況下，就會不知不覺地吃下了較多的食物，尤其是垃圾食物。而垃圾食物吃多了就容易肥胖，肥胖不止是胖瘦問題而已，更會造成糖尿病和其他健康相關問題的風險升高。5、焦慮、鬱卒根據之前刊登於《神經科學期刊》的美國研究發現，當人缺少睡眠的時候，大腦特定部位就會受到刺激，出現與焦慮症患者的類似症狀，很容易變得格外焦慮、憂心。6、感冒根據前幾年刊登於醫學期刊《睡眠》（Sleep）的研究發現，睡眠不足不只讓皮膚老化速度加快，還會增加感冒、罹癌與慢性病的風險。研究指出，睡眠不足6小時者比睡眠時間長達7小時者的罹患感冒機率多出4.2倍。

• 2019-04-24 科別.耳鼻喉

  治好這個病 重量級男半年減掉58公斤

  26歲的章先生過去從事建築行業，體重高達130公斤，體重怎麼減都減不下來，因夜間睡眠時呈現打鼾的現象，睡眠品質不佳，常有白天精神不濟，及慢性咳嗽的症狀，之前就診的醫師診斷為氣喘，連續服藥數年未見改善。最後求助於睡眠門診，經排定時間進行睡眠檢查，結果顯示為重度睡眠呼吸中止症候群。收治患者的國際睡眠科學與科技協會總會理事長、康寧醫院耳鼻喉科主治醫師江秉穎在新書「自己的睡眠自己救」指出，睡眠不足或長期為淺眠所苦的人，肥胖比率高於正常睡眠者。在這些肥胖者當中，很多人想減重，卻效果不佳，如果被確認有睡眠障礙（例如：睡眠呼吸中止症），可發現肥胖肇因於睡眠問題。江秉穎表示，睡眠障礙使得抑制食慾的荷爾蒙瘦體素（leptin）分泌減少、促進食慾的胃肌素（ghrelin）增加，將導致肥胖。研究顯示，若能治療睡眠呼吸中止，減重會比較容易達成。另外，糖尿病的胰島素功能容易異常而造成的肥胖，也與睡眠障礙有關聯。以上這些狀況便是睡眠影響身體系統的實例。一個人如果能夠盡量維持規律作息，並且治療好睡眠障礙，受困擾的上述問題則有機會獲得改善，並可預防代謝症候群的發生。上述患者經接受階段性睡眠外科手術治療，加上醫師建議規律運動，以及飲食控制，治療半年之後，體重減至72公斤，晚上睡眠品質跟白天精神狀況都大幅改善，後續還到新竹科學園區擔任工程師的職務。

• 2019-04-24 名人.陳潮宗

  陳潮宗／春眠睡不著？7招讓你春天好眠

  唐代詩人孟浩然的代表詩作《春曉》裡第一句「春眠不覺曉」，是很多人小時候都背過、也都能朗朗上口的詩句，此句是形容春天的氣候溫暖宜人，讓人夜裡睡得香甜，連天亮了也不知道。可是到了現代，同樣來到了春季，出現的卻是是“春眠睡不著”的情形！根據健保署調查統計，全台民眾在去年一整年所吃掉的安眠藥，數量高達8.8億顆；而服用安眠藥的人口更超過418萬人，幾乎可說是平均每5人就有1人服用安眠藥，多麼嚇人的數字！由此可見睡眠障礙已成為現代人普遍的煩惱。要解決這種“春眠睡不著”的困擾，除了吃安眠藥之外，還有什麼方法可以解決呢？中醫將失眠稱作「不寢」、「不得眠」或「著不得臥」，以天人合一和五行的觀點說明，春季與五行中的木、五臟中的肝臟相應，所以中醫認為春天是養肝的季節，同時也是肝氣最為旺盛之時，但肝氣若是過盛，反而容易抑鬱化火，擾動心神，使人身體容易感到燥熱、神經過於興奮，而引起易怒、暴躁、焦慮等情緒，從而導致睡眠品質不佳，這也是往往一到春季，門診中的失眠患者會比平時要多的原因。為了避免有“春眠睡不著”的情形，在春季時最宜疏肝理氣、養心安神，平時可以多到戶外踏青，舒展筋骨、曬曬太陽，讓氣血經脈循環通暢；飲食方面可以用百合、蓮子、桂圓…等具養心、安神功效之食材製作料理，如桂圓百合蓮子甜湯，睡前喝一小碗可幫助入眠；在生活作息上，除了要避免熬夜外，睡前可泡熱水澡或練習腹式呼吸，學習放鬆身體，睡覺時宜穿著寬鬆舒適的睡衣，以利經脈暢通，若躺在床上反覆都睡不著且超過30分鐘以上，可以起床做些溫和的活動，例如聽音樂、和緩的伸展運動，直到想睡再上床，不要一直躺在床上強迫自己入睡，若是覺得心情煩躁睡不著者可以進行穴位按摩，用大姆指推按腳背上的太衝穴至行間穴，以瀉除肝火舒緩心情，有助於入眠。此外，現代人尤其喜歡在睡前滑手機，這更是容易失眠者最應避免的行為，近期研究發現，人的眼睛裡有一種名為「自發性感光視網膜神經節細胞」（ipRGC）的視網膜光感受體，這種受體的主要作用在於調節和同步人體晝夜規律，若是在睡前不停的滑手機，這個受體在接收藍光後會向腦部放出訊號，讓身體誤以為現在是白天，導致交感神經興奮；再加上此時更多數是處於關燈的狀態，在暗處時瞳孔放大、使進入眼睛的光線量也比在正常亮度下增大5-6倍，不僅傷眼，更是嚴重影響睡眠，不得不慎！春天好眠7招1、平時可以多到戶外踏青，舒展筋骨、曬曬太陽。2、睡前可泡熱水澡或練習腹式呼吸，學習放鬆身體。3、睡前喝一小碗「桂圓百合蓮子甜湯」，可幫助入眠。4、睡覺時宜穿著寬鬆舒適的睡衣，以利經脈暢通。5、睡不著可以起床做些溫和的活動，例如聽音樂、和緩的伸展運動，直到想睡再上床。6、穴位按摩，按太衝穴、行間穴可幫助入眠。7、避免熬夜，睡前不要滑手機。養心安神食譜／桂圓百合蓮子甜湯材料：去心蓮子50克，百合30克，豬瘦肉200克，鹽適量 。作法：將材料洗淨，蓮子清水浸泡4小時，百合清水浸泡30分鐘去除酸味，將全部材料加水適量燉煮，再加少許冰糖或黑糖調味即可。功效：清心降火、寧心安神。助眠穴位按摩：太衝穴：位於腳背，在第一腳指骨與第二腳指骨結合處後方的凹陷處行間穴：位於腳背，在第一腳指骨與第二腳指骨結合處，赤白肉交際處。方法：以大拇指，從太衝穴的位置推按至行間穴的位置，重複30次，以按到穴位有輕微脹痛感最好。

• 2019-04-19 新聞.健康知識+

  熬夜以後如何提神？專家教你喝咖啡之外的幾項建議

  大部分人都有熬夜的經驗，睡眠不足讓人疲憊，若是隔天還要到工作，精神通常很難集中。神經科學家Leigh Winters指出，當你沒有得到充足的睡眠，你的大腦就無法以最佳速度運作。有什麼方式能暫時提起精神，勉強度過滿是睡意的一天呢？根據美國國家廣播公司新聞網《NBC News》報導，多位專家提供以下幾項醒腦建議：1.坐在窗邊或走到戶外Winters表示，與大自然接觸呼吸新鮮空氣，可以讓人更加清醒。此外，吸收一些陽光有助於維持正常的生理時鐘，讓你的睡眠時間重回正軌。2.均衡飲食營養師Maya Feller表示，避開加工食品和飲料，這些選項僅能提供並不持久的能量，這可能會讓你更加疲憊和飢餓。因此，均衡飲食在熬夜過後格外重要。3.小睡片刻研究睡眠相關疾病的Steven Olmos博士表示，容易想睡的時間是早上四點和下午四點，若是下午感到睡意，不妨小睡片刻消除疲勞。小睡20分鐘為最好的長度。4.保持活動身體持續活動，能讓大腦保持清醒。Olmos博士表示，讓血液在一天的開始沸騰是提供能量最好的方法。運動可提升核心代謝率，並在運動結束後持續數小時。5.適量攝取咖啡因Feller表示，喝咖啡的確能提神，不過對咖啡因的副作用敏感的人，攝取過多的咖啡因會導致食慾不振、心悸和睡眠障礙。6.暫停對重大計畫下決定Winters表示，若你整夜沒睡或嚴重睡眠不足，做任何重大決定或進行著重思考的工作，最好三思而後行。睡眠不足不僅會降低認知速度，還會削弱思維技巧和邏輯推理的能力。

• 2019-04-10 科別.精神．身心

  登山累癱 他深夜夢遊嚇壞山友

  30歲的吳姓男子日前與友人一同去登山，疑似太過疲累，半夜起身痛罵友人，三字經連環炮，友人以為自己做錯事，嚇得瞠目結舌，原以為登山過程不慎惹到朋友，正想自我反省，但過了幾秒後，友人飆罵的內容又不太一樣，才發現是在夢遊。醫師表示，成人夢遊常見的原因為太過疲憊、壓力大、睡眠障礙等因素造成，若僅是單次發生無須擔心，若長期皆有夢遊問題建議盡速就醫。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任黃守宏表示，夢遊常見於兒童時期，特別是6到12歲的兒童會出現偶發性夢遊現象，12歲以後夢遊就漸漸消失，兒童發生夢遊的原因與大腦發育尚未成熟有關；成年人夢遊背後多帶有原因，常見為壓力過大、太過疲憊、焦慮或是其他心理因素。造成夢遊的原因是睡眠時大腦並非是同步一起關機，而是分階段關機，當部分大腦仍處於「興奮」狀態時，就可能產生夢遊，大多的夢遊鮮少會直接起身行走，多數是起身坐在床上或是與人自然對話，反覆做同樣動作等。夢遊與做夢不同，夢遊是發生在「深層睡眠期」、做夢則是發生在「潛層睡眠期」，夢遊發生的時間多在睡著後的「前半夜」，如同剛所言，人類睡著後大腦不會全部一起關機，而是陸續關機，其中一部分仍處於興奮狀態的話，就會出現夢遊現象。當患者出現夢遊症狀時，千萬不要叫醒他，一旦叫醒他，會使他意識混亂，出現焦躁、憤怒等情緒，曾有人因此有攻擊行為，但是當他真的醒來時，會完全忘記稍早自己的行為。若是可以，當家人出現夢遊症狀時，建議直接引導他回床上睡眠，隔天再告訴他發生什麼事情。黃守宏說，夢遊其實也是睡眠障礙的一種，睡前可以喝一些幫助睡眠的飲品，如熱牛奶，不過，有夜尿問題的民眾則不建議睡前喝任何飲料，可以改洗熱水澡幫助睡眠，另外，也可以在睡前做腹式呼吸，約5到10分鐘，別躺在床上做，建議在客廳等家中地板上做，專心做，別配電視，才能幫助舒緩情緒。成人夢遊若持續很長一段時間且絲毫沒有改善，建議立即就醫。

• 2019-03-21 新聞.健康知識+

  缺乏睡眠很要命！只要一星期 基因就會被「竄改」

  人一生中約1/3的時間在睡眠中度過。在這1/3的人生裡，你過得怎麼樣？據世界衛生組織統計，全世界約1/3的人有睡眠問題。睡不好，身體很受傷一個總睡不好的人，身體會發生哪些變化？「篡改」你的基因英國薩里大學發表在《美國國家科學院院刊》上的研究發現，每晚睡眠不足6小時，持續一周就會導致體內700多個基因發生改變。即使一晚睡眠不足，也會對人產生嚴重危害。增加失智風險研究發現，睡眠障礙會顯著增加失智的患病風險，且不同類型的睡眠障礙對失智的影響不同。以最常見的失眠和睡眠呼吸障礙為例，前者是阿茲海默症的危險因素，後者可同時增加阿茲海默症和血管性失智的發生。損傷大腦有學者利用慢性失眠患者血清的神經元和膠質細胞標誌蛋白水平測定，研究結果顯示慢性失眠可能是一種腦組織器質性損害狀態；慢性失眠患者腦微觀結構（包括神經元、星形膠質細胞及其突起末梢）受損，且失眠越嚴重，神經元和星形膠質細胞的這種損傷越大。引發多種慢性病睡眠障礙性疾病還是多種慢性病的源頭。除失眠外，睡眠呼吸障礙發病率最高，它可造成睡眠過程中全身器官反覆、間斷性缺氧，導致全身炎症反應，從而容易誘發胃潰瘍、腦梗死、心臟病、糖尿病甚至癌症。加重焦慮、抑鬱睡眠障礙與多種心理、精神疾病相關。有研究認為，存在睡眠障礙的老年人中，抑鬱症發生的風險顯著增加。持續存在的睡眠問題會加劇老年人中抑鬱症的發生、復發和症狀惡化，而且睡眠障礙與焦慮之間存在相互作用。因此，要儘早干預和治療老年人的睡眠障礙。對照自查，你的年齡睡多久合適美國抗癌協會的調查表明，每晚平均睡7~8小時的人，壽命最長；每晚平均睡4小時以下的人，有80%是短壽者。2015年美國國家睡眠基金會，每日建議的睡眠時數：新生兒(0-3個月)：14-17小時嬰兒(4-11個月)：12-15小時幼兒(1-2歲)：11-14小時學齡前兒童(3-5歲)：10-13小時學齡兒童(6-13歲)：9-11小時青少年(14-17歲)：8-10小時年輕人(18-25歲)：7-9小時成年人(26-64歲)：7-9小時老年人(65歲以上) ：7-8小時欠下「睡眠債」，5招補回來1. 適當午睡不賴床即便晚上沒睡好，第二天也應保持正常生活節奏。次日早晨不該賴床，夏季不宜超過7點半起床，冬季不宜超過8點半。可以按照「熬夜兩小時，白天午睡半小時」的比例進行補覺。2. 起床後打開窗簾早上醒來後儘快打開窗簾沐浴晨光，抑制褪黑激素產生，示意大腦睡眠時間已經結束。太陽下山後，大腦產生更多褪黑激素，讓人更容易入睡。清晨接觸自然光還能提高血清素水平，調節情緒，改善注意力。3. 早餐至少吃兩種食物組合美國註冊營養師帕薩萊羅建議，早餐至少吃兩種食物。比如酸奶+水果+麥片、全麥麥片+牛奶+水果+乾果或果蔬酸奶+全麥餅乾等。早餐應注意蛋白質、纖維素和營養素的補充。優酪乳、牛奶和堅果中的蛋白質幫助控制食慾；纖維素既飽腹又保持能量穩定；水果提供維生素和微量元素。4. 不要一早就喝咖啡早上，人體內皮質醇水平高，讓人感覺更清醒。咖啡因會抑制皮質醇的產生，干擾人體自然節律。建議推遲早上喝咖啡的時間，或者只喝水。過量喝咖啡也加重身體脫水，影響注意力和記憶力，導致神經過敏和頭痛。5. 降低晨練運動量睡眠不足時，建議有晨練習慣的人次日早上取消或減少活動量。此時人體協調能力受影響，運動更容易受傷，還會感覺比平時更困難。6件事給你優質睡眠對於如何擁有優質睡眠，專家給出以下建議：保證作息規律晚上11~12點半人體睡眠相關激素分泌逐漸到達高峰，最容易有睏意，因此最晚別超過12點休息。此外，午睡別超過半個小時。每天堅持運動白天進行適當體育鍛煉，有助於提升夜間睡眠質量，如慢跑、瑜伽、游泳等。但睡前不宜劇烈運動，如果晚上需增加運動量，至少要在睡前3小時前進行。晚餐保持清淡睡前2小時內不要進食難以消化的食物；也不建議吃太多肉類，可以選擇清淡的蔬菜。此外，建議有睡眠問題的人，下午三點後，就不要喝咖啡、濃茶等。睡眠環境舒適保證臥室安靜整潔，溫度18~20攝氏度左右，睡眠姿勢以右側臥位為宜。對於打呼者，一定要減少仰臥時間，以免堵塞氣道。適當使用安眠藥通過短期服用安眠藥來調整睡眠是很有必要的，不過一定要在專業人員的指導下服用，避免自行停藥或換藥。有病及時看門診如果以下相關症狀患者每周至少出現3次，持續時間至少3個月，就應該高度懷疑患有睡眠障礙，建議及時尋求專業人員的幫助：入睡時間超過30分鐘；夜間覺醒次數≥2次或凌晨早醒；睡眠淺、多夢；早醒、醒後無法再入睡；總睡眠時間通常少於6小時；有日間殘留效應，如清晨頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）▼ 掌握最新健康資訊 立即加入元氣網LINE@

• 2019-03-19 科別.腦部．神經

  纖維肌痛症折磨 全身痛到求診各科

  一名事業有成的中年女子某一天突然覺得全身疼痛，四處求醫，找不出原因。一次疼痛發作，她忍不住對醫師大發脾氣，同事、親友認為她是個「被寵壞的女強人」，讓她有苦難言。直到她到台大麻醉科求診，得到「纖維肌痛症」的診斷，她激動地說：「終於有人說我是個病人了！」連3個月疼痛 容易疲累醫學名詞「纖維肌痛症狀群」（Fibromyalgia）簡稱FMA，主要症狀為持續三個月全身性肌肉疼痛，患者還可能合併有睡眠障礙、肢體疼痛、疲累感、顳顎關節障礙症、憂鬱、大腸激躁症、焦慮、膀胱激躁症、肢體末端麻木刺痛、記憶力或專注力減低等狀。台大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，纖維肌痛症帶來的疼痛與肌筋膜疼痛類似，有點像感染流感時，全身痠痛的感覺，差別在於這樣的全身痠痛，是纖維肌痛症患者的日常。好發30至40歲 女性居多纖維肌痛症好發於30至40歲族群，以女性居多，我國約20至40萬名病患。因纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜，常需風濕免疫科、疼痛科、復健科、神經內科、精神科、家醫科、身心科等多個專科醫師合作，才能確實診斷治療。孫維仁說，纖維肌痛症到目前尚無診斷指標，病患經許多檢測，往往得到「無異常」結果，「纖維肌痛症的診斷，是建立在所有診斷都正常之上」。台北榮總復健醫學部神經復健科主任蔡泊意表示，確診纖維肌痛症，必須靠「排除」，因為各項檢查結果經常顯示無異常，當幾個專科都排除相應的疼痛因素後，才能往纖維肌痛症的方向進一步確診。蔡泊意表示，許多人質疑纖維肌痛症患者裝病，其實診斷時，可透過電、熱測試，了解患者是否詐病；此外，可觀察病患用藥程度，為減緩疼痛、幫助入眠，纖維肌痛症患者的安眠藥用量，常常高達一般人4倍之多。8個以上痛點 即需就醫蔡泊意指出，纖維肌痛症患者接受功能性核磁共振檢查，常發現大腦對疼痛感知區域較大，一般人約2公分，纖維肌痛症患者則四處擴散，推測纖維肌痛症患者對疼痛的感覺，比一般人敏感。蔡泊意表示，纖維肌痛症常有全身性的疼痛，過去可以透過自我觀察，若全身有8至11個廣泛的痛點，即需就醫，但她認為，只要沒有外力因素，無故產生不成比例的疼痛，就必須警覺。她呼籲病患，不要嫌麻煩，一定要把病症全盤告知醫師，現今已有許多治療方式可減緩患者疼痛，就復健科來說，有許多療程可壓抑中樞神經和脊椎對痛覺的敏感性，「我們有很多『武器』可以幫助病患減緩疼痛」，希望病患能及早發現，並積極就醫。小檔案／纖維肌痛症纖維肌痛症是全身都易疼痛的疾病，被認為是身體內的中樞神經含太多小分子疼痛物質造成，以30歲到50歲病人為大宗，但致病原因不明。除疼痛，常併有睡眠障礙、憂鬱、疲勞及腸躁症。因影響專注度，患者易變健忘。疾病盛行率約2%到3%，因男女發病比例為1比7，好發於女性俗稱為「公主病」又俗稱為「公主病」，可尋求風濕免疫科、神經內科或復健科診斷治療。疾病診斷上，要先排除關節疼痛或自體免疫問題，再依美國風濕病學會指引，提供19處身體疼痛部位，讓患者依症狀勾選，最後算出分數以評估嚴重度。藥物治療方面，一般使用治療中樞神經疼痛的藥物，合併抗憂鬱劑，若前述藥物效果不佳，則再使用類嗎啡止痛藥。非藥物治療則是有氧運動、水中運動或打太極拳，近年發現經顱磁刺激治療也具不錯效果。纖維肌痛症發病後，病人必須與它和平共處。建議患者保持好的情緒、足夠睡眠並且多運動，可以預防或減輕疼痛感受，當情緒沒保持好，疼痛就易再犯。（諮詢╱振興醫院復健科主治醫師黃永錚）

• 2019-03-03 科別.精神．身心

  下班睡不好，上班好想睡？醫師教你5招收服瞌睡蟲

  30多歲的阿雄在超商擔任大夜班，一開始希望多賺點錢，才選擇晚班，因為時薪高一點，但才做半年多，身體狀況大不如前，容易疲倦，整個人瘦了一圈，夜裡上班時，常打瞌睡，好幾次算錯錢，還得自己貼錢。陽光、噪音難入眠阿雄心想這應是睡眠出問題，早上回到家裡睡覺，因為住在學校附近，每當學童上課時間，家長接送孩子，喇叭聲、吵鬧聲令人難以順利入眠，加上臥室有扇大窗戶，雖有窗簾，但仍覺得陽光刺眼。為爭取改善疲勞航班人力等訴求，華航機師發起國內航空業史上首次機師大罷工，引發民眾對於「輪班工作障礙」議題的關注，根據勞動部調查，全台非固定白天班的勞工比率從2001年的16%，升至2013年22%，每四至五名勞工就有一人必須輪班工作。輪班工作障礙者增多這也使得「輪班工作障礙」勞工人數越來越多，不少人因個人生理時鐘無法適應輪班工作而出現飽受睡不著、睡不飽、睡不夠等問題。以阿雄為例，因為睡眠品質變差，睡眠時間不夠，上班時容易感到疲憊、想打瞌睡，警覺性也降低，進而影響工作表現，身體變差，當然生活品質也不好。成大醫院職業醫學部研究醫師魏玉亭，身兼勞動部職業安全衛生署委託成功大學辦理之南區勞工健康服務中心醫師，他指出，罹患「輪班工作障礙」比率最高的是從事夜班工作者，達到14-32%，其次是換班式輪班的8-26%。「輪班工作障礙」患者即使躺在床上，睡上七至八小時，但在工作時間時還是想睡覺，或在該睡覺時出現睡不著、睡得淺、睡眠片段等問題，苦不堪言。易肥胖、心血管疾病臨床觀察還發現，「輪班工作障礙」病人比較容易罹患十二指腸潰瘍、肥胖症與心血管疾病，且記憶力差，比較容易出現憂鬱傾向以及其他情緒障礙。如果想改善「輪班工作障礙」症狀，最好的方法就是換回正常白班，但形勢比人強，如果能夠選擇白天工作，應該不會有人願意輪值大夜班。魏玉亭提供提供幾個安眠小技巧，他表示，如有睡眠障礙，經醫師評估，適當使用安眠藥物或褪黑激素。魏玉亭指出，隨著社會形態改變，輪班工作已經成為常態，且比率越來越高，輪班工作者應依據個人身體狀況調整作息，務必睡好睡飽，才有可能適應輪班工作。

• 2019-02-14 科別.消化系統

  熬夜高壓工作者 胃潰瘍機會大

  昨天華航勞資的「紅眼協商」會議從凌晨1點連續交戰11小時，包括政府官員等三方人馬都相當疲憊、呵欠連連，還有一名華航法務經理，出現了胃痙攣及流鼻血等不適情形，醫師看了都搖頭。醫師呼籲民眾千萬別隨便熬夜打亂生理時鐘，否則自律神經及內分泌系統都會大亂，社會人士還得花5到6天，才能把睡眠補回來。振興醫院精神醫學部主治醫師嚴烽彰說，在一般正常生理時鐘運作下突然熬夜，且進行高壓緊張的會議，體內壓力荷爾蒙就會上升，打亂生長激素。嚴烽彰解釋，生長激素幫助小孩子成長，但對成人來說，可修補耗損細胞，讓心肺及腸胃獲得休養。若於該睡覺的時間不睡，本來應該休息的腸胃繼續蠕動，此時可能就會造成痙攣，「這可是非常痛的！」此外，若熬夜又喝咖啡等提神飲料，還可能造成胃發炎及胃潰瘍。嚴烽彰舉例，包括常飛長程跨時區的機師及空服員、需輪值大小夜班的護理師或早市工作者等，只要是得動腦筋或於緊張工作狀態下的人，胃潰瘍機會都很大。不少空姐 長期睡眠障礙嚴烽彰說，熬夜後補眠，年輕學生可能只需要1至2天即可，一般人恐得花5到6天才能補回來，代謝更慢的老人家更要花半個月以上。門診就遇過不少空姐長期有睡眠障礙，得拿安眠藥才能睡著，還會特別於國外購買褪黑激素服用。熬夜工作不只可能發生睡眠剝奪、胃痙攣或胃潰瘍，台北榮總臨床毒物與職業醫學科主治醫師吳明玲指出，因血壓會升高，心血管疾病風險也隨之升高，若短時間壓力太大，嚴重者還可能突發心臟病昏倒。另因身體疲勞，注意力也不集中，幾乎是全面性影響。夜班加給 「都是用命換」嚴烽彰表示，雖然夜班工作者幾乎有工作加給，但「都是用生命換的。」也許熬夜一天還好，但再熬第二天，「你就知道了。」而紅眼協商會議，常熬夜的機師也許撐得過去，但對朝九晚五的主管級人員恐一天就受不了。嚴烽彰說，站在醫師立場，呼籲民眾不要隨便亂熬夜，工作也盡量別選夜班。若實在不得已，上夜班者應持續上夜班，讓身體與器官記住並習慣你的作息，否則上「花花班」會更傷身。吳明玲也提醒，有糖尿病、心血管疾病、腸胃疾病、甲狀腺機能不佳、癲癇及中風病史者，因為健康耐受性差，熬夜工作發病機會也高，平時工作盡量別加班或輪值夜班，如果不得已加班，一定要休息足夠。熬夜工作 你應該注意這些1班表不要變來變去，「花花班」容易打亂身體生理時鐘，影響身心健康。2糖尿病、心血管及腸胃疾病等高風險族群，熬夜隔天一定要休息足夠。3不依賴咖啡等刺激性提神飲料及維他命B群等健康食品，以免傷身且更累。4睡前應盡量讓身體放鬆，可散步、練氣功或練瑜伽等，增加睡眠品質。（諮詢╱嚴烽彰、吳明玲醫師　製表╱鄧桂芬）

• 2019-02-13 新聞.健康知識+

  輪班、夜班讓你睡不好？醫師教你七招健康睡

  因經濟和社會發展的需求，輪班工作已經成為製造業、倉儲通訊業、運輸業、醫療保健服務業（包含長期照護產業）、保全業、便利商店等事業經營的常態，甚至有逐漸增加的趨勢。根據勞動部調查，全臺灣非固定白天班的勞工比例從2001年的16%，至2013年已上升至22%，受輪班作息影響的勞工數目漸增，不少人因個人的生理時鐘無法適應輪班工作而產生「輪班工作障礙」，深為睡不著、睡不飽、睡不夠所苦，上班時容易感到疲憊和想睡覺，因此警覺性降低，也較容易造成意外事故，進而影響工作的生產力和生活品質。成大醫院職業醫學部研究醫師，同時也是勞動部職業安全衛生署委託成功大學辦理之南區勞工健康服務中心醫師的魏玉亭指出，罹患輪班工作障礙比率最高的是從事夜班工作者，達到14-32%，其次是換班式輪班的8-26%。因為無法適應輪班工作而產生「輪班工作障礙」的勞工，即使躺在床上有7-8小時的足夠時間，仍出現工作時間想睡覺，或該睡覺時卻睡不著、睡得淺、睡眠片段的情況。而這些有輪班工作障礙的病人，除了較常出現十二指腸潰瘍、肥胖症與心血管疾病外，還會有較差的記憶力、較高比例的憂鬱症和其他情緒障礙。魏玉亭表示，要改善輪班工作障礙最好的方法就是換回正常白班，相關症狀就會緩解；但如果無法不輪班，建議：1.暫時不要輪夜班；2.調慢換班的速度：1個月後再換另一種班別；3.從逆時針方向換班模式：從清早班換成夜班，夜班換中班，中班換清早班，調整為順時針方向：從清早班換成中班，中班換夜班，夜班換清早班。就生理時鐘而言，魏玉亭醫師也提醒，排班應考量員工的年齡和個人偏好，如：習慣早睡早起者較能適應清早班，習慣晚睡晚起者較能適應夜班。如果可行，最好可以讓員工選擇適合自己的輪班時間。至於輪班勞工要如何好好睡覺？魏玉亭建議以下提供幾個小技巧，以加速適應輪班的型態：1.想把生理時鐘往後延：傍晚到深夜的前半夜，可使用光照治療，而光照治療經常使用的光照強度為2500燭光，大約為早晨陽光的強度，讓光線訊息可以影響下視丘，調整體內褪黑激素的分泌，達到生理時鐘的調整；或早晨下班返家後戴上墨鏡、臥室拉上窗簾等方式，藉以減少白天陽光的照射。2.輪夜班休假時，應盡量維持晚睡，如凌晨3、4點，收假後才能繼續適應夜班的作息。至於「失眠」的問題，則需要建立良好的睡眠習慣，其方式包括：1.須白天入睡：建議應使用眼罩、耳塞，拉上窗簾，緊閉隔音窗，室內溫度維持24至26℃；必要時，經醫師評估後，可適當使用安眠藥物或褪黑激素。2.休假期間：建議仍比照原來輪班工作時的作息，或是採取「定錨式睡眠」，把睡眠拆成「固定4小時」和「隨機4小時」。無論輪值日班、夜班或休假，每天在固定的時間睡上4小時，可產生「定錨」效果，維持內在生理節律；另外的4小時睡眠，則視作息變化再來調整。如果工作時有昏昏欲睡、恍神、注意力不集中的情形，建議工作前可以小睡 1小時，或是在工作4小時後，用餐與小睡1小時，都有助於減少工作期間「反應遲鈍」的情形。魏玉亭指出，現今24小時運轉不停歇的社會型態，輪班工作已無可避免，輪班工作者承受著較大的身心壓力與健康風險，容易產生「輪班工作障礙」；因此她提醒，輪班工作者應依據個人狀況加以調整，睡好睡飽，才有可能適應輪班作息，保持健康和生產力。

• 2019-02-11 科別.精神．身心

  如果睡覺時出現這3個症狀 醫師提醒你該掛號了

  成大醫院家醫部醫師鄭翔如指出，根據台灣睡眠醫學會2017年發表的最新調查結果顯示：台灣慢性失眠症的盛行率為11.3%；換句話說，每10個人中，幾乎就有1個人為失眠問題的困擾。這個結果也印證「睡一個好覺」這件事，對許多人而言是很不容易的！從醫學上來解讀「睡不好」這3個字，意味著可能就是睡眠障礙的高危險群。鄭翔如表示，所謂的睡眠障礙，指的是一種長期持續、且在睡眠的質與量上均無法讓個人滿足的狀態；而當人長期處在這樣的狀態下，對身心都是一種極大的負荷，若無法適切解決，不但會使人身心俱疲，慢慢累積後尚可能因此「惹病上身」，或是造成意外事件的發生。回歸「睡覺」這2個字的原始意思來看，包含了「閉眼睡」與「醒來」這2件事；因此，在看待「睡得好不好」時，除了夜間的睡眠狀況之外，白天的身體與精神狀態也是需要觀察留意的。鄭翔如說，夜晚睡眠時應該注意以下的警訊，如果自己無法確定，也可請家人幫忙觀察：(1)睡眠時打呼：打呼好發於上呼吸道（鼻、咽、喉）結構狹窄者；而有打呼症狀者更須留意是否合併有睡眠過程中呼吸短暫中斷、有窒息或嗆醒、睡不安穩、張口呼吸、容易覺醒等症狀。(2)夜尿：如睡眠中需起床小便的次數>1次以上，即應是有解尿過於頻繁的現象。(3)睡眠中出現不正常肢體活動、夢遊、夢話或夢魘。另外，日間則須注意的警訊有：(1)白天過度嗜睡：當每天已有足夠的睡眠時數，但醒後仍會感到疲倦，甚至看書、看電視、坐車、與人交談、午餐後、午後坐著休息時等，有打瞌睡的狀況。(2)認知功能下降：白天長期出現注意力無法集中、警覺性降低、記憶力下降等。(3)人格特質改變或出現情緒障礙，像是脾氣暴躁、焦慮、憂鬱等。除此之外，罹患慢性疾病也是另一個警訊。鄭翔如表示，因為有些慢性疾病容易與睡眠障礙產生共病，例如：中樞神經退化症、失智症或巴金森氏症等神經系統疾病，以及高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等，在有睡眠障礙的人身上，可以發現較高的罹病風險，反之，在已患有這些疾病的患者身上，也可能較容易產生睡眠障礙。鄭翔如指出，當夜晚睡眠或醒後白日出現以上現象，都是身體在發出警訊，尤其當已影響到工作與日常生活時，一定要尋求睡眠專科醫師的專業評估，必要時至專業的睡眠中心進行睡眠檢查，才能「早期發現，早期治療」，讓自己能夠享有一個良好安穩的睡眠。

• 2019-01-22 科別.兒科

  男童頭痛兩年 原來是睡眠呼吸中止症引起

  10歲的彭姓男童反覆性頭痛2年、睡覺時會打呼、偶爾夢遊，經睡眠呼吸生理檢查發現是「睡眠呼吸中止症」，經接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑治療，症狀明顯改善。台中市長安醫院小兒科醫師陳震南指出，睡眠呼吸中止症會讓小孩智能發展遲緩或併發其它神經疾病，呼籲父母一旦發現家中孩子習慣打鼾、容易驚醒、尿床時，建議帶他們來做進一步評估及治療，以免影響孩子在校的學習能力及生理發展。陳震南說，10%~30%左右的學齡前兒童有習慣性打鼾現象，其中阻塞性睡眠呼吸中止症約佔10%。主要成因是扁桃腺及腺樣體肥大，其他原因像是過度肥胖、顱顏部的異常、先天呼吸道的異常及神經肌肉障礙等都有關係。治療方式主要接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑，此外扁桃腺及腺樣體的切除手術也是目前最普遍且最有效的治療方法，其它療法包括連續正壓呼吸輔助器 (CPAP) 的使用，以及牙科口內矯正器的配戴。陳震南醫師指出，睡眠呼吸中止症不只大人會有，小孩子也會發生，容易造成孩童注意力不集中，導致學習障礙。根據國外研究顯示，在國小一年級中，學習成績在倒數10%的小朋友中，有40%的人有睡眠呼吸障礙問題，有18%甚至在睡覺中發生缺氧的程度。而有這些問題的小朋友，在做適當治療之後，二年級的成績都明顯改善。一般這些幼兒時期的睡眠呼吸問題，隨著身體慢慢長大後，有些會自行痊癒。但在這段時間因睡眠呼吸問題引起的認知功能障礙，可能只有部分的可恢復性，或在小時候因睡眠呼吸問題引起的學習不好，造成所謂的「學習債」，導致他們在國中時期，雖然已經沒有睡眠呼吸的相關問題，成績仍比別人差。他呼籲，家長要時常關注小朋友的睡眠狀況，一旦夜晚出現習慣性打鼾、容易驚醒、尿床、或有睡覺呼吸中止現象；應盡早帶孩子至兒科做睡眠生理檢查，評估是否有睡眠障礙、睡眠呼吸中止症或癲癇等問題，以免對兒童心肺功能、神經認知功能及智力和生長發育造成影響。

• 2019-01-17 性愛.愛情診療室

  單戀好憂鬱 患了愛情斷鏈症候群

  愛情讓人失去理智，46歲名校畢業的謝男，事業有成，擔任銀行總經理，出差時結識陸籍25歲陳姓空姐，一見鍾情後展開追求，但始終單戀，難堪收場，以致情緒失控，手抖、焦慮，就醫確診為「愛情斷鏈症候群」 。現代人對愛情渴求強烈，臨床觀察，感情因素導致焦慮、睡眠障礙等就診的比率遞增。收治謝男的開業精神科醫師楊聰財指出，「愛情斷鏈症候群」常見偏執於單方面的戀愛，因無法修成正果而焦慮、失落、失眠、憤怒，甚至引發憂鬱症及酒精使用障礙症，最近患者激增2成。楊聰財指出，戀愛時，腦內會分泌多巴胺等化學物質，容易使人無法維持平常的理智及判斷能力，若戀愛過程中遭逢挫折，不只可能做出非理性反應，甚至引發身心問題。楊聰財提出愛情三角理論「PIC」，「P」指激情（Passion），由性荷爾蒙主導，相戀前一定要先有激情，但保鮮期通常只有一個月；激情後延伸到親密的「I」階段（Intimacy），此時受到多巴胺影響，男女雙方會尋求共同默契、增進交流聯繫，通常維持一年左右。其後，則是互許終生，由社交荷爾蒙主導的承諾「C」階段（Commitment），表示兩人都願意為彼此負責，一起攜手經營未來。楊聰財指出，唯有「PIC」三者兼備，經常溝通，才能夠真正擁有屬於彼此的愛情。治療「愛情斷鏈症候群」，楊聰財說，原則上以認知行為合併藥物治療，先傾聽緩解患者負面情緒，協助正向思考，再搭配藥物改善憂鬱等症狀。如上述謝男，即接受藥物與認知行為治療後改善，後續再追蹤輔導。楊聰才診所精神科主治醫師劉誠崇提醒民眾，若因感情而導致焦慮、失眠甚至憂鬱情形，應就醫諮詢。

• 2019-01-16 性愛.性福教戰

  約砲一夜情難獲真愛 小心「愛情斷鏈症候群」上身

  網路普及，手機交友App正夯，但仍有許多男女感嘆找不到真愛，一名46歲銀行經理苦追年紀小他兩輪多的空姐，始終單戀，難堪收場，以致情緒失控，手抖、焦慮，就醫確診為「愛情斷鏈症候群」 。身心診所院長楊聰財指出，戀愛時，情緒常會多變不穩，患得患失，原因為腦內分泌多巴胺等化學物質，使人無法維持平常的理智及判斷能力，一旦遭逢挫折，容易反應異常，甚至引發身心問題，以「愛情斷鏈症候群」最為明顯。楊聰財指出，真愛三部曲為激情、親密及承諾，激情階段的保鮮有效期等多一個月，許多人在網路約砲、一夜情，充滿激情刺激，但只是性愛互動，關係很難維持一個月。一旦感情升溫，就進入親密期，少了激情，但多了牽掛，常會想著「對方正在做些什麼？」，此階段有效賞味期為一年。要是能繼續撐下去，就能進入承諾期，擁有同居、婚姻等長久關係。楊聰財解釋，「愛情斷鏈症候群」就是在真愛三階段中遭逢重大挫折，其中又以單戀最為常見，單向的愛情鏈就像拿錯鑰匙或走錯房門，經常是自己一頭熱，盲目追求。以該名銀行經理為例，搭機時認識小他25歲的空姐，一時驚為天人，發動銀彈攻勢，大方贈送名貴首飾或名牌包，但空姐卻態度冷淡，拒收禮物，明白告知沒感覺。但該男子不死心，透過該名空姐的大學學姐，轉送禮物傳達愛意，但空姐仍不為所動，此時，擔任雙方傳話筒的女生居然動了心，向他示愛，一時之間，感情世界混沌不明，讓他身陷憂鬱情緒，最後出現手抖、焦慮等症狀，求助於精神科醫師。楊聰財指出，儘管交友管道眾多，但真愛確實難尋，現代人對於愛情渴求越來越強烈，臨床觀察發現，因感情因素導致焦慮、睡眠障礙等問題就診的個案明顯增加。楊聰財提醒，想要順利走至真愛三部曲，首先不應該嘗試約砲、一夜情、速食愛情，因為激情過後，降溫速度相當快，好少能走至親密期，修不成正果。此外，單戀是不健康的，如果因感情因素導致焦慮、失眠，持續一段時間，就應就醫。

• 2019-01-09 養生.聰明做健檢

  長期固定夜班工作者 雇主需提供特殊健檢

  勞動部首次針對長期夜間工作勞工試辦強制健檢計畫，勞動部表示，根據該部勞動及職業安全衛生研究所研究，長期夜間工作可能出現生理節奏紊亂、睡眠障礙、加重心血管疾病與肢臟疾病衝擊等，希望透過健檢蒐集本土性資料，做為相關工作疾病預防政策參考。為了方便雇主查詢執行細節，勞動部職業安全署已將相關QA上網。勞動部表示，此項計畫只針對長期需在22時到隔天凌晨6時深夜工作勞工，因此並非所有輪班工作者都適用，如超商若屬固定輪下午班、或是白天晚上輪班等，都不適用。由於排班一般都由雇主指揮與管理，因此所僱勞工是否達到「長期夜間工作」，由雇主認定。由於今、明兩年試辦，雇主必須清查去年勞工工作型態是否達到長期夜間工作標準。如果勞工是去年8月才到職，是否屬於特定範圍？勞動部表示，若去年8月到職，雖不會達到夜間工作天數達六個月以上條件，但若其上夜班時數到去年底累計達700小時，就屬於必須特殊健檢對象。對於此項健檢可能增加雇主負擔，勞動部職業安全衛生署表示，考量夜間工作勞工可能衍生身心問題，因此除一般勞工健檢項目外，另增加睡眠、疲勞及消化、神經等系統檢查，但新增部分很多都是問卷量表，儀器檢查只增加心電圖項目，且若勞工剛好當年度要辦理一般健檢，可以免除重疊項目，經費不會增加太多。但如果勞工已於去年完成一般健檢，今年評估去年工作型態達到長期夜間工作標準，今年仍要再進行特殊健檢。勞動部表示，已指定全國146個醫療機構可以執行勞工特殊健檢，檢查結果通報責任由醫療機構執行，雇主不須再個別通報。

• 2018-12-26 科別.精神．身心

  睡多久才夠？ 隔日精神狀態是指標

  你睡得好嗎？睡眠佔了人生的三分之一，一般人常認為能夠安穩的入睡即是擁有良好的睡眠，但其實睡得著不代表睡得好，而睡得久也並不代表睡得夠；究竟要怎麼判斷睡眠品質的好與壞呢？睡眠障礙原因多　恐致嗜睡、低專注力、疾病長庚醫院睡眠中心精神科主治醫師黃玉書表示，入睡困難、睡眠時常中斷，無法持續入睡或出現過早醒來等症狀，當這些表現形態出現一個星期超過3天以上，且持續一個月以上，嚴重影響到日常生活，如造成疲憊、嗜睡、精神不濟等，即是失眠障礙。而睡眠障礙的類型有很多，包括失眠症、睡眠呼吸中止症、肢體抽動症、猝睡症。比如現今男性常見的打呼及睡眠呼吸中止症，研究也證實其與高血壓、心血管、中風有關，不止大人，若患有睡眠呼吸中止症的小朋友則可能影響到學習及情緒，家長應特別當心。基因決定睡眠長短　精神狀態可判斷睡眠品質每個人一天的睡眠需求量不一樣，黃玉書醫師指出，一般人睡眠時間平均約8小時，但也有些人只需短暫的睡眠就能精力充沛，而一個人屬於長睡型、短睡型都是受基因影響。此外，評估睡眠品質最明顯的指標就是隔天早上的精神狀態，有些人可能睡滿7、8小時，隔日還是覺得沒睡飽，且有愈睡愈累的感覺，另一部分則可能睡短暫3、4小時就覺得精神飽滿，所以睡眠時間長短，不是唯一影響睡眠品質的因素，還有睡眠是否有達到深層睡眠，是否睡眠一直被打斷，均是重要影響睡眠品質的因素。提升睡眠品質　從調節生理時鐘開始若要預防睡眠障礙，黃玉書醫師提到，若真的睡不著，則可做一些不要太刺激或太興奮的事情，等到感覺睡意來了，再上床睡覺；而日常除減少咖啡因的攝取、就寢前3-4小時內勿做運動、白天睡眠時間不得超過30分鐘等，最重要的還是應調節生理時鐘，若長時間下來症狀依舊沒有獲得改善，就應尋求專業睡眠醫師協助，針對不同的症狀以藥物或行為進行治療，以讓自己擁有一夜好眠。加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/40680

• 2018-12-09 科別.眼部

  防LED藍害 清大教授教你這3招

  現代人受到的「光毒」危害嚴重，但傷害是漸進式的如溫水煮蛙般，讓人失去警覺，清大材料系教授周卓煇說，藍光LED恐引起睡眠障礙等問題，民眾應要小心藍害，才能保護個人眼睛和健康，降低罹癌風險。台大醫院眼科部主治醫師葉伯廷指出，藍光傷眼是因其容易造成散射，眼睛在藍光刺激下，用力聚焦，導致疲勞。尤其，LED當中的藍光遠大於鎢絲燈泡，科學界擔心，這種每天、長時間在藍光下的累積暴露，可能會對視網膜感光神經細胞造成傷害。葉伯廷表示，現在電力造明好處很多且節能，也比傳統的蠟燭、油燈等還省能源，但因電力造明藍光太多，過多的藍光則不分日夜循序傷害眼睛，晚間則會傷害身體，藍光會抑制褪黑激素。周卓煇也分享抗藍害方式，除了選用無藍害照明之外，避免「藍害光毒」還有三個簡單作法，一是調降亮度，二是調減藍光，三是減少使用時間。他建議，民眾換掉冷白或色溫偏高（>2500K）的檯燈與居家燈具，改用無或低藍害的照明產品，若還買不到色溫在2000K以下的燭光OLED或燭光LED的超低色溫燈具，可先使用傳統的白熾燈泡（2500K），都比LED、緊湊型螢光燈管（俗稱的省電燈泡），都比來得安全。陽明大學護理學院院長劉影梅也指出，人造夜光對人體健康有害，短期會引起失眠、肥胖、二類型糖尿病及心血管疾病的增加，長期下來，攝護腺癌、乳癌比例也有增加趨勢。至於，長期盯螢幕的上班族應如何保護眼睛？葉伯廷建議，使用一小時，閉眼休息10至20分鐘，雙眼與螢幕保持30至50公分距離；同時注意環境光線，背景光太暗，會讓瞳孔擴張，進入眼球光線過多，背景光太亮，瞳孔保持收縮，兩者都會造成雙眼疲勞，可使用暖色系檯燈改善過暗或過亮光源。

• 2018-12-07 科別.精神．身心

  你有這些症狀嗎？小心「選後症候群」上身

  你有選後症候群嗎？九合一選舉合併公投，各地競爭激烈，安南醫院精神科主任張俊鴻指出，陸續有民眾因心情感到鬱卒，出現經常碎念、晚上失眠等現象而求診，建議試著減少接觸3C產品以及適度運動，有助選舉後的紓壓。張俊鴻表示，選舉結果，落選的一方難免失落難過，但若讓不好的心情持續影響睡眠、影響生活就得不償失，選舉前後在身心科門診常會遇到睡眠障礙就醫，另外原本有憂鬱症或躁鬱症的朋友這段時期也容易影響病情。張俊鴻建議，第一步是關上政論節目，減少3C產品的使用，一周可做2次有氧運動，每次1個小時以上，例如慢跑、騎腳踏車、游泳、有氧體操等，並慢慢接受一件無法改變的事，活在當下，有助於身心健康。

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  讓床與睡眠連結 3種睡眠療法為失眠患者創造好眠

  有睡眠障礙的患者，羅東博愛醫院身心暨精神科醫師杜明哲建議，可從物理和心理兩方面同時著手。現代人生活壓力大，睡眠時間不足，要是睡不好、難入眠，甚至影響白天的工作狀況，更嚴重影響生活品質，在吃藥之前，可以先試著創造自己的好眠因子。非恢復性睡眠 導致身心疲憊「醫師，我失眠了！」杜明哲發現，不少患者一走進診間，劈頭第一句就說自己失眠，但怎麼樣才算是失眠，其實有醫學上的定義，清晨太早醒也可能是失眠。他說，根據美國精神醫學會在2000年的建議，失眠的定義是難以入睡、無法維持睡眠，或在隔日清晨醒來時沒有飽足感及重新獲得精力的感受，意即「非恢復性睡眠」，進而影響白天工作的表現。美國睡眠醫學會則給予失眠更廣泛的界線，指一般人在良好的睡眠環境及情境裡，仍有難以入睡、無法維持睡眠、睡眠品質不佳等情形，且造成白天日常生活的影響，更加上「清晨太早醒」為診斷的依據。杜明哲醫師常告訴患者，正常的睡眠是能協助身體恢復活力、對白天學習到的記憶進行整合、並在睡眠周期的慢波期分泌生長激素。相反地，在慢性失眠的患者，就可能會出現注意力無法集中、情緒低落或煩躁、身體疲憊等症狀。非單一原因 找出共病因素不過，在接受睡眠治療前，須做一系列醫學整合評估，因為可能不只有單一原因，在診斷為睡眠障礙之前，仍需視是否有其他共病存在，如情感性疾患或物質濫用的問題。若有共病的出現，更需要積極地治療處理，而非只是一味的使用安眠藥、鎮靜劑來處理。「治療失眠首要之務是找原因！」杜明哲舉例指出，曾有一名剛出社會的年輕女性長期睡眠品質不佳，主訴自從搬家後便夜夜做夢且常半夜驚醒，導致工作效率低落，甚至懷疑是新家風水不好，求診後才發現是換新工作壓力太大所致。治療失眠最重要的目標，是尋找失眠的原因。杜明哲解釋，失眠原因有可能是長期因子，如性格；中期因子如物質濫用、生活壓力；短期因子如環境變化。普遍來說，很多病患會忽略環境因素造成的影響，而一再地增加藥物劑量來處理。減少聲光刺激 睡前別用3C「物理隔絕，減少聲光刺激！」杜明哲說，要輕鬆迎接好眠，先讓自己放下手機、關掉電視電腦，試試睡前喝一杯沒有酒精和咖啡因的茶或溫熱牛奶，放點輕音樂、躺在床上練習肌肉放鬆，也是好方法。杜明哲建議，入睡前可適時地減少光線的暴露，特別是現代人很習慣使用3C產品，這樣的光線經由瞳孔刺激到松果體後，將抑制褪黑激素的分泌。另外，可以利用物理方式來隔絕外在聲音的干擾，如在臥室加裝氣密窗或睡前配戴耳塞。調整飲食和生活作息，白天規律有氧運動有助睡眠，但睡前激烈運動反而會過度清醒，應盡量避免。3種睡眠療法杜明哲醫師表示，睡眠療法可讓床與睡眠連結，除了硬體環境的改變，臨床上有3種常見的睡眠療法，會應用在求診的個案身上，分別是「刺激控制治療」、「睡眠限制療法」、「放鬆療法」。● 刺激控制治療法有些個案可能見到臥室就會開始擔心是否會有失眠的情況，而產生不適切的焦慮連結，應用「刺激控制治療」，便是要求個案只有在睡覺時才能躺在床上，如果20分鐘仍無法入睡，就離開臥室，直到有睡意再回來。● 睡眠限制療法做法是先對睡眠做一段時間的紀錄，並且避免因為自覺失眠而在床上待過長的時間，反而造成睡眠品質的下降。● 放鬆療法利用漸進式肌肉放鬆或冥想法來降低心理覺醒，而達到放鬆的效果。杜明哲強調，充足的睡眠是一日之本，讓自己腦袋停下來再入睡，讓自己在安靜鬆弛的氛圍，便會發現好眠很簡單，不要讓本應放鬆身心的睡眠反成壓力源，成為惡性循環。

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  在沙發上容易睡著 一到床鋪就睜眼到天亮是怎麼回事？

  Ｑ一躺到床上，腦袋思緒就停不下來。睡不著，該起床找事做，還是逼自己躺在床上？現代人因為工作壓力大，到了晚上往往翻來覆去不好入眠，小心慢性失眠上身。萬芳醫院精神科主治醫師吳佳慶表示，不少人習慣在睡前「一日三省吾身」，不過這樣的習慣容易造成睡眠障礙，吳佳慶建議，一躺到床上，不能再思考太多「今日事、明日事」，如果躺在床上超過20分鐘，建議應離開床鋪從事其他活動，等待下次睡意來臨。吳佳慶說，若已有睡眠困擾，躺在床上睡不著，卻強迫自己待在床上，反而會讓情緒更焦慮、無法放鬆，進而影響睡眠品質，建議起床看看書、聽聽音樂等，做靜態活動等待睡意到來。若想從根本治療失眠問題，吳佳慶建議應先從物理環境著手，檢驗臥房內會影響睡眠的因素，例如房內環境是否有噪音導致睡眠困難，若有，可考慮改善隔音問題、甚至是帶耳塞來隔絕噪音。除了噪音影響睡眠外，吳佳慶說光線也是影響睡眠的重要因素，有些民眾家中隔光設備不足，導致早上還在睡眠時間就被光線亮醒，進而影響長期睡眠狀態。Ｑ一旦開始吃安眠藥，我會永遠依賴藥物，無法自然睡著嗎？吳佳慶說，如果只是一個月甚至是半年內的失眠，吃安眠藥並不會造成藥物依賴的問題，但如果服藥時間太長、藥量太重，準備停藥時確實會產生「戒斷」問題，類似飲酒過量的民眾一樣會有戒斷狀況。而且長期服藥的失眠患者，戒藥不可隨心所欲，需依照醫生規畫進度，一步步慢慢戒掉，如果貿然停藥，反而會造成「反彈性」失眠，讓失眠狀況越來越嚴重。Ｑ睡前喝點小酒，會讓我覺得有睡意，但為何研究都說酒精不能拿來助眠？不少人會在睡前喝點小酒，盼能更好入睡，不過吳佳慶提醒，有睡眠問題還是尋求專業醫師協助、適當吃藥物並不會成癮，在定量、定時的服用下，可以掌握藥性發揮的時間。如果是喝酒則無法預測產生的反應，除了社交性喝酒，民眾若為了幫助睡眠而喝酒，如果無法快速入睡，往往會越喝越多，隔天起床的副作用反而讓身體更難受。雖然喝酒確實會因酒精而產生睡意，但酒精代謝後，身體會快速回到淺眠狀況，打斷睡眠穩定度，喝酒助眠並非明智之舉。Ｑ在沙發上容易睡著，一換到床鋪就兩眼圓睜，怎麼回事？有些民眾常常電視看著看，就在沙發上睡著，但到床上反而睜眼到天亮。吳佳慶說，在沙發上睡著代表睡眠時間已到，看電視感覺有睡意，就應該立即回到床鋪上準備入眠。準備睡眠就像運動前要花時間熱身一樣，入睡前建議花30分鐘準備，選擇自己適合的方式培養睡意，有人會喝熱牛奶、聽輕音樂、深呼吸放鬆等。Ｑ數羊、香氛是助眠還是害眠？吳佳慶說準備睡眠前的儀式每個人不同，有睡眠問題的民眾可以多方嘗助眠方式，每一個方式嘗試一周至兩周，若奏效就持續保持，沒效就趕緊換一個方式嘗試。有些人會數羊入睡，吳佳慶說，數羊就像聽單一音調的輕音樂一樣，比較單調、單純，讓人容易產生想睡的感覺，不過數羊也不是所有民眾都適合，還是要嘗試過才知道。不只靠藥物看到床就焦慮 心理師來幫忙吳佳慶說，睡眠障礙的模式分很多種，有失眠、中斷睡眠、淺層睡眠等狀態，每個睡眠障礙都有不一樣的治療方式，除了藥物治療外，也可嘗試心理諮商，有些民眾只依靠藥物治療，甚至與同樣有失眠困擾的親友交換藥物吃，吳佳慶說擅自吃藥、吃他人用藥的行為，都會讓失眠狀況更加嚴重。有人雖然有睡意，但看到床鋪就會產生焦慮情緒，擔心入睡困難，導致失眠。吳佳慶說，若對特定物件產生焦慮影響睡眠，這樣的民眾就需要尋求心理師進行認知行為治療，改善睡眠焦慮問題。

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  失眠不是重症！醫師教「頭重腳輕法」 讓身體知道該睡

  許多人認為「一覺到天亮」就代表睡得好，亞洲睡眠醫學學會理事長、林口長庚睡眠中心主任陳濘宏以簡單的四項「好眠品質指標」，讓民眾檢視自己有沒有睡好：1.上床後在半小時內睡著。2.半夜不明原因醒來次數不超過1次。3.睡到一半醒來，在半小時內可再度入睡。4.躺在床上的時間超過75%處於睡著狀態。睡多久才夠 因年齡不同除「好眠品質指標」，睡得好還需要客觀證據，也就是「充足的睡眠時間」。大多數人都認為睡眠時間要足8小時，才有充沛的體力，但實際上，不同年齡層所需要的睡眠時間也不一樣，據美國國家睡眠基金會（NSF）提醒，未就讀小學的兒童夜間睡眠時間須達10小時、青少年需睡夠9小時、成人約7至8小時睡眠，而老人家則需睡足6小時。陳濘宏強調，睡眠品質檢測對銀髮族尤其重要，絕大多數老人家將「睡不好」歸因於身體退化、生理變化，認為不用治療， 而「白天補眠，晚上盡量休息就行了」更是錯誤觀念。失眠可能是健康警訊，潛在疾病前兆，如攝護腺肥大，夜尿次數增加，導致睡眠品質不佳，大家不應輕忽，以免無法早期發現疾病，錯過黃金治療期。APP偵測睡眠品質 多數不準確科技日新月異，市面上出現許多號稱可偵測睡眠品質的APP，這些產品準確嗎？陳濘宏表示，市面上所有偵測睡眠品質的APP都不準確，尤其是深度睡眠測驗結果，醫界更認為沒有代表性，但睡眠與清醒時間點的資料仍有價值，如臨床上診斷初診患者時，可參考、比較患者治療前後是否進步。但如果太過執著「好眠品質指標」，可能反而造成壓力。台灣睡眠醫學學會理事、高雄醫學大學附設醫院神經部主任徐崇堯強調，民眾不需要太侷限指標，睡不著不要一直看時間，絕對不要「努力」睡覺，睡眠是一種簡單的生理行為，過度在意反而導致焦慮，更容易失眠。有沒有睡好 也要看主觀感受徐崇堯認為，有沒有睡好以主觀感受為主，即使「好眠品質指標」未達標，但隔天早上起床依然神清氣爽，就沒有太大的問題。且不同年齡層的睡眠品質不可一概而論，指標只是一種提醒，有任何睡眠疑慮，最好還是尋求專科醫師協助。失眠到什麼程度應該就醫？徐崇堯說，視對隔天活動的心智影響程度而定，如睡眠品質不佳已干擾到工作或日常表現，且長達3個月，建議就醫尋求幫助；若睡眠時間雖短，但隔天還是精神奕奕，短期不用擔心，但長期下來還是要注意，因目前有許多研究證實，睡眠時間短於4小時、長逾10小時，與生病、短壽有關。調理生理時鐘「頭重腳輕法」 讓身體知道該睡了徐崇堯表示，失眠不是重症，絕大多數人經過適當處理，做好睡眠衛生，不一定要靠安眠藥的幫助，也可以獲得顯著改善。他一般都會建議患者以「頭重腳輕法」調理生理時鐘。「頭重腳輕法」就是光線、飲食、運動都在白天完成，避免傍晚運動，接觸陽光，晚上也應拒絕藍光，調整光照時間。首先提醒早上一定要曬充足晨光，夏天八點前、冬天十點前藉由運動提升日曬量。早餐配合日照時間，養成吃早餐習慣，讓身體知道一天開始，盡量不要吃早午餐，以免使生理時鐘延遲開始計算一天。另外，晚餐也不宜在8點之後才吃，更不要吃消夜，這些在一天的結尾前做的錯誤行為，都會打亂生理時鐘，影響睡眠品質。建議睡眠時間未就讀小學的兒童→10小時青少年→9小時成人→7-8小時老人→6小時來源／美國國家睡眠基金會

• 2018-12-02 科別.精神．身心

  失眠抓凶手，你是哪一個？3症狀持續3個月找醫師幫忙

  白天不懂夜的黑，好眠者不懂失眠的苦。入睡應當是人體的自然反應，當它變成令人恐懼的事，到底是哪裡出了差錯？是生理問題，還是心理問題？據台灣睡眠醫學學會去年調查，全台灣慢性失眠盛行率為11.3%，約10人中就有一人深受慢性失眠之苦，相較2006年的盛行率11.5%，變化幅度不大。但高年長者和女性這兩個群族上，失眠的比率都較10年前高，且女性出現睡眠困擾的機會高於男性。老人失眠 當心是失智前兆台灣睡眠醫學學會理事、高雄醫學大學附設醫院神經部主任徐崇堯表示，失眠是兒童及青少年、成人至年長者都可能面對的問題。對於兒童、青少年而言，失眠多是因晨光照射不足、傍晚才照到光，光照時間不對導致生理時鐘失調引起；成年人失眠者中75%次發於精神疾病、25%是原發性失眠，非某種疾病的附加症狀，沒有任何外在原因也會失眠。徐崇堯說，八成老年失眠是身體疾病引發，以神經退化性疾病為例，失眠就是早期失智症的症狀之一，因此，老人失眠可能是健康亮紅燈前兆，不容忽視。為何女性失眠比率高？也與年齡有關，更年期荷爾蒙變化，導致女性有較多睡眠問題。另外，調查也指出，女性失眠是因面對家庭、職場蠟燭兩頭燒的壓力引發。三種失眠原因針對失眠肇因，北榮睡眠醫學中心執行長周昆達進一步說明，除原發性失眠，失眠原因大致可區分為三種：1.次發於精神疾病的失眠焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠主因，醫師在面對這類型的患者，會先找出精神疾病肇因，控制好精神疾病就能解決失眠問題。2.次發於身體疾病的失眠周昆達也指出，很多身體疾病會影響睡眠，最常見的是疼痛，如頭痛、胃痛、關節痛等，甲狀腺功能異常、腎功能異常、攝護腺肥大或尿道炎引起的頻尿，也常影響睡眠。此外，因心血管疾病、呼吸道疾病、肥胖引發的睡眠呼吸中止症病人，則常因呼吸困難而醒來，該疾病也是以失眠為主要表現。3.藥物引起的失眠至於服用呼吸道擴張劑、類固醇等藥物伴隨失眠，可與主治醫師商討如何變更合適的藥物，患者勿自行停藥，反而對身體造成更大傷害。另外，食物也會造成失眠，周昆達提醒，除咖啡因飲料導致失眠，喝酒其實無法助眠，甚至適得其反。喝完酒確實會因酒精而昏昏欲睡，但酒精被代謝後，身體會快速回到淺眠狀況，打斷睡眠穩定度，反而會覺得睡不飽。台灣慢性失眠盛行率全台灣慢性失眠盛行率為11.3%，約10人中就有一人深受慢性失眠之苦。怎樣算失眠3症狀持續3個月找醫師幫忙怎樣的程度算是失眠？徐崇堯說，睡眠不是時間長就好，睡眠品質更重要，當一個人因「難以入睡、睡眠無法維持、睡不飽」，導致主觀上的不舒服，客觀上白天表現受影響，如人際關係變差、情緒難以控制或意外頻傳，受上述之苦長達3個月以上者，就建議找睡眠專科醫師評估，是否需接受睡眠治療。徐崇堯進一步指出，過去睡眠醫學不發達時，臨床上常誤認為失眠就是睡不著，但現在再將失眠類型細分為三種：1.難入睡型翻來覆去，要花很多時間入睡。2.無法熟睡型一夜睡睡醒醒，淺眠狀態，常常半夜醒來後就難再入睡的。3.不管睡再久都覺得沒睡飽型徐崇堯表示，據臨床經驗，通常這三種現象會同時發生在一名失眠者身上，但患者只要符合上述單一項類型，長達三個月，且有主觀上不舒服感即可認定為失眠。另外，過去睡眠醫學習慣將「夜長多夢」也歸類為失眠類型之一，但近年醫界認為多夢是失眠所造成的「結果」，而非造成失眠的「原因」，因此已將多夢型失眠排除。

• 2018-11-15 養生.運動天地

  早上運動還是晚上運動好？專家：選錯時間讓你睡不好

  【文、圖／摘自遠流《日變節律：阿育吠陀生理時鐘健康法》，作者蘇哈士‧西沙迦】運動的晝夜關聯我已經描述過睡眠（或缺乏睡眠）如何影響身體的日變節律。進食或限制進食時間也描述過。身體表述時間的第三種機制是活動。當你有肉體上的活動，身體就會理所當然地認為這是白天。這是我會力勸人們離開床鋪，在還沒做別的事以前、在進食前先做一些運動的一個理由。它給身體一個無法否認的訊號說：這是一日之始。晨間運動也會幫助你晚上入眠。在一些研究中，有機會被吸引進行一段運動時間的老鼠，比起那些沒運動的老鼠，睡得比較早，也較早醒來。即使只有一回的強烈運動也會改變老鼠的日變節律。人類的試驗沒有這麼戲劇性，但規律運動的人，有較少的睡眠困難這件事也很明確。在一個研究中，人們到一個完全孤立的設施中生活，如此一來，他們不會有現在是一天中什麼時間的概念。他們按照較短的一天生活，所以每天晚上他們會比前一晚提早大約二十分鐘，被要求嘗試入睡。假想這是以縮短每日間隔去體驗時差。有些人被要求做運動，有些人沒有。經過大約六天，那些被要求運動的人，對於睡眠週期改變的適應，遠比那些沒運動的人快。這種改變是在大腦裡面發生，有較多的褪黑激素（大腦的天然安眠藥）被製造出來。大腦提早釋放褪黑激素，使得他們能提早睡覺。然而，真正有趣的事在於，這些相同的實驗對象，是被要求在一天中的不同時間運動。那些在下午或晚上運動的人，在褪黑激素製造上並無等量轉移。事實上，接近睡眠時間的強烈運動，也實際延遲了褪黑激素的製造，讓它較難在光線熄滅後使他們入睡。結果證明，在一日中錯誤時間的運動，使身體的中央日變時的管理者感到困惑，連帶的也困惑了身體細胞和系統。如果你喜歡在下班後到達健身房，知道這個很重要。許多人認為，運動是一天終了可以擠出時間做的事。任何曾經在下班後爭奪跑步機的人都知道，健身房最忙碌的時段是在下午六點鐘到八點鐘。這意味著，在一年中的大部分時間中，你是在天黑以後運動。這時身體已經逐漸停下來，並準備睡覺。這樣的強烈運動可能使你睡覺時太過警覺，並且過熱。最近，我遇見一個女性，她似乎做對了每一件事。她現年三十出頭，熱愛運動，也有一種任何人都會忌妒的飲食法。她是一個終生信奉運動的人，認為自己需要劇烈的運動來幫助應付壓力。她的一個問題是，儘管有周到的、一致的上床時間儀式，她晚上就是睡不著。當我仔細察看她的日常生活時間表，我發現她在下午八點鐘前往健身房，這點表示她這一年大部分時間，都是在身體的休息階段做運動。到了她回到家的時候，她的身體完全醒著，仍在出汗，而最重要的是，她餓了。她知道自己不該在健身後再吃東西，也願意試著直接上床。由她的身體架構來看，她從激烈運動獲得很多是真的，而且當她還在二十幾歲的時候，她可以堅持運動習慣，而沒注意到太多睡眠困難也是可能的。但是到了三十多歲，身體開始改變了。透過較早起床，和把加強的運動作為第一件事，她將會準備好使自己在工作時較為清醒，而在一天結束時較不清醒和較不飢餓。當你年紀漸長時，晨間運動對你的日變節律特別有益。在你的四十多歲晚期和五十多歲早期，你需要在早晨給自己的身體強烈的訊號，讓它知道一天已經開始了，因此你才能在夜間入睡。這一點能夠抵消中年能導致失眠的荷爾蒙變化。最近有一個研究，著眼於運動降低老年婦女罹癌風險的效果。幸運的是，研究人員也把參與者在研究期間如何睡眠的問題包含在內。那就是為何我們知道，在早晨運動的停經後婦女較少抱怨失眠。即使那些限制自己早晨只做輕度的伸展運動的人，晚上也睡得較好。那些晚上做運動的人有較多失眠的障礙。當你起床，並在早晨展開活動，你就會更容易在睡前放鬆。

• 2018-10-05 新聞.健康知識+

  喝水都會胖…他這樣做減掉50公斤 還升任竹科工程師

  睡眠不足或長期為淺眠所苦的人，肥胖比率高於正常睡眠者。在這些肥胖者當中，很多人想減重，卻效果不佳，如果他們被確認有睡眠障礙(例如：睡眠呼吸中止症)，則可發現肥胖係肇因於睡眠問題。在此一睡眠障礙的因果關係中，抑制食慾的荷爾蒙瘦體素(leptin)分泌減少、促進食慾的胃肌素(ghrelin)增加，將導致肥胖。研究顯示，若能治療睡眠呼吸中止，減重會比較容易達成。另外，糖尿病的胰島素功能容易異常而造成的肥胖，也與睡眠障礙有關聯。以上這些狀況便是睡眠影響身體系統的實例。一個人如果能夠盡量維持規律作息，並且治療好睡眠障礙，受困擾的上述問題則有機會獲得改善，並可預防代謝症候群的發生。 案例CASE二十六歲的章先生，體重一百三十公斤，是建築工地的工人，體重怎麼減都減不下來，連喝水都會胖，白天精神不濟，有慢性咳嗽的症狀，夜間睡眠時呈現打鼾的現象，睡眠品質不佳。之前就診的醫師診斷為氣喘，連續服藥數年未見改善。最後求助於睡眠門診，經排定時間進行睡眠檢查，結果顯示為重度睡眠呼吸中止症候群。 經過醫師診斷並接受階段性睡眠外科手術治療，加上建議規律運動，以及飲食控制，治療半年之後，體重減至七十二公斤，晚上睡眠品質跟白天精神狀況都大幅改善，後續還到新竹科學園區擔任工程師的職務。 兒童發育所需的生長激素，約有七成是在睡眠中產生的，熟睡時比清醒時候生長速度加倍，因此只要睡眠充足、品質好，孩童就能正常成長、頭好壯壯。睡眠中，人體所分泌的成長荷爾蒙，可促進骨骼和肌肉成長、增加免疫力、促進新陳代謝，小朋友可以好好成長，並且增進白天的學習能力。過動的小孩比較聰明嗎？近來發現，許多兒童白天的過動症與睡眠障礙也有關聯，約有兩成患者是因睡眠障礙，睡眠品質不好，導致白天無法專心，但因未接受睡眠檢查而被錯誤地診斷為過動症。 睡眠不足影響大腦的清潔排除廢物功能，更可能與神經系統疾病有關。身體靠淋巴系統處理廢物，大腦解決廢物清理的問題需靠睡眠時腦細胞之間的空間變大，腦脊髓液流過，廢物被帶走，特別是會造成阿茲海默症的乙型澱粉樣蛋白。本文摘自《自己的睡眠自己救：運用醫療新科技，擺脫睡眠困擾》作者：江秉穎出版社：時報出版●作者簡介江秉穎2013年起在台北榮總擔任副執行長，共同建構世界一流的睡眠醫學中心；2016年起擔任康寧醫院副院長，組織該院「睡眠醫學與養生中心」，引進先端睡眠診療方法與儀器，達到多元專業又有效率的治療方法。

• 2018-09-11 失智.像極了失智

  煩年改失眠 77歲確診失智症

  中市77歲陳姓女退休公務員因年金改革鬧得沸沸揚揚，煩惱到失眠，白天補眠補不回來，連爬山、社團活動都不愛，黃昏後反而精神來了，下樓罵管理員，半夜出門趴趴走。家屬查覺有異就醫，確診是失智症，經服藥、白天安排到日照中心上課，才找回往日活力。中國醫大附設醫院精神醫學部暨失智共同照護中心醫師鄭晴說，很多老人因老化或其他因素，白天補眠．仍昏昏沉沉，晚上反而睡不著，睡眠周期錯亂；逾半失智患者有睡眠障礙，甚至合併失智症其他症狀，出現日落症候群，黃昏時特別躁動，出現幻聽、妄想等。中國附醫中醫部內科主治醫師李艾玲建議，老年人白天宜安排休閒活動，或散步、園藝、踏青等，重點是白天別賴床、補眠，傍晚適合散步；少喝茶及咖啡，引免引起失眠，過中午後不要飲用；睡前2小時避免激烈運動、進食及大量喝水。陳女士的家屬表示，她原本退休生活安排很精彩，爬山、參加社團活動、出國旅遊等，完全不用子女擔心，近2年年改鬧得沸沸揚揚，因此煩惱到失眠，白天懶得動，近來傍晚就下樓「亂」，逢人就罵一通，還有多次半夜出門。

• 2018-09-06 科別.耳鼻喉

  你睡得好嗎？ 居家睡眠檢測幫你找原因

  【健康醫療網／ 】 你也有半夜睡不著覺的困擾嗎？每天一早總是精神萎靡，感覺大腦昏昏沉沉的，但一到夜深人靜，就失去想睡覺的動力，好不容易入眠卻多夢、打呼又磨牙，不僅睡不好也睡不飽；睡眠技師提醒，如有這些情形恐是罹患睡眠呼吸中止症了，若置之不理，極可能增加罹患心血管疾病風險。而為更方便現代人生活，目前可透過居家睡眠檢測找出原因，再進一步至專業醫療院所進行治療。 睡眠障礙症狀多   睡眠充足促進身體健康 睡眠技師洪曉菁表示，睡眠與健康息息相關，睡眠充足將有助消除疲勞、修復生理機能、增強抵抗力、促進智力發育、生長、提升學習力，或有效達到瘦身及美容效果；因此，ㄧ般會建議成人平均睡眠時間應落在7-9個小時，一旦睡不好，則可能會產生失眠、多眠症、異睡症、日夜節律睡眠障礙等現象，尤其是睡眠呼吸中止症更不容忽視。 缺氧+睡眠呼吸停止超過10秒   即為睡眠呼吸中止症 洪曉菁睡眠技師指出，正常睡眠時，空氣是可由呼吸道順利進入肺部，而若有睡眠呼吸中止症者，呼吸道阻塞將使空氣無法順利進入肺部，進而導致睡眠中缺氧；ㄧ旦呼吸道塌陷，睡眠呼吸中止症者會停止呼吸超過10秒以上，促使患者驚醒，接著恢復呼吸後繼續入睡，此循環將使睡眠品質大幅降低。 男性罹患機率高於女性   這些高危險族群應當心 洪曉菁睡眠技師補充，年紀增長會增加罹患睡眠呼吸中止症的風險，且男性罹患機率是女性的2-8倍；而像是肥胖者、扁桃腺或舌頭肥大、鼻中膈彎曲、下巴後縮者皆為高危險群。其白天會出現高血壓及心血管問題、注意力不集中、嗜睡、口乾、頭痛等；夜晚則會有常跑廁所、淺眠夢多睡不好、床伴注意到呼吸暫停，以及習慣性大聲打呼。此外，睡眠呼吸中止症者比起ㄧ般人，又更容易罹患腦中風、心臟病、癌症、糖尿病等併發症。 居家睡眠篩檢快   數值超過AHI5應治療 要瞭解自己是否有睡眠問題，洪曉菁睡眠技師建議，初步可透過睡眠問卷檢視，接著利用快速、簡便又舒適的居家睡眠篩檢。洪曉菁睡眠技師說明，居家睡眠篩檢在家即可檢查，其主要針對睡眠呼吸中止症做檢測，分別以鼻子、胸、手指3條檢測線，進行呼吸偵測、脈搏、血氧濃度、鼻流及打鼾等5項檢查，並由睡眠技師分析判讀，若偵測指數AHI<5為正常，5-15的輕度者ㄧ般會使用止鼾牙套、減重、手術、正壓呼吸器等治療；若為ahi16-30中度者，則以正壓呼吸器或手術進行治療；而當ahi>30的重度病人更應積極與專科醫師討論合適治療，由醫師評估是否能手術或用正壓呼吸器來改善症狀。 別讓疾病控制你   養成規律作息防患未然 若要睡得好，洪曉菁睡眠技師分享，在睡前ㄧ小時應關掉電源，如電視、手機、音響，且應保持臥室黑暗，養成規律運動，但應避免睡前4小時運動，最重要的是養成定時就寢、起床的好習慣，以利讓自己ㄧ夜好眠。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-08-27 新聞.健康知識+

  生薑熱水泡腳+喝牛奶救失眠？專家這麼說

  針對失眠或睡不好的問題，網路上流傳兩則偏方，一個是用生薑加熱水，拿來泡腳20分鐘，然後再喝一杯牛奶，就能幫助睡眠。另外還有「深呼吸助眠法」，吸氣4秒後憋氣7秒，最後吐氣7秒，持續3次，持續六到八週，未來就能在1分鐘內感覺到睡意。央視報導，專家表示深呼吸能短暫讓血氧和二氧化碳濃度產生變化，對大腦起作用，不妨可試試，但是如果持續試個兩三次沒效果，就不用堅持了。另外生薑熱水泡腳能放鬆身體，而睡前喝牛奶有益健康，但這些方法都是短暫的，無法從根本上治療失眠。如果有嚴重的失眠問題，還是要求助專業機構。延伸閱讀：>>滿8小時≠睡得好！「睡眠公式」測出睡眠品質優劣>>不得不熬夜 做這些事可以讓你減少傷害>>睡前別玩手機了！做這7個小動作助眠又排毒