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• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／朱光恩：AI助攻腸鏡檢查 腺瘤偵測率提升5-6%

  「AI腸鏡可以提升腺瘤偵測率5-6%。」昕新智慧診所院長朱光恩指出，這不只是技術升級，更可能改變大腸癌的防治成效。腺瘤被視為大腸癌的前身，偵測率每提升1%，就可降低約3%的死亡率，AI的導入，讓腺瘤更容易在癌化前被發現並處理。昕新智慧診所為國內率先導入AI腸鏡的機構之一，已累積逾2.3萬例檢查經驗。朱光恩本身執業超過30年，完成逾9萬例腸鏡檢查，長年臨床經驗，成為他將AI內視鏡導入診所的重要基礎。AI精準判讀，減少不必要的侵入性處置。朱光恩現場展示AI腸鏡畫面，螢幕上可見系統即時框選大腸息肉，並透過顏色與聲音標示疑似病灶。「畫面中若出現黃色提示，代表息肉可能具有惡性風險，需立即切除；若為綠色，則多屬良性增生性息肉，可暫緩處理。」他進一步說明，這套系統自日本引進，結合影像辨識與大數據分析，能在檢查過程中協助醫師即時判讀。「以前醫師完全依賴肉眼判斷，現在等於多了一個不會累的助手。」朱光恩形容，AI就像「第三隻眼睛」，可持續穩定運作，降低因疲勞造成的漏診風險。AI也有助優化醫療資源配置，透過顏色分級協助判斷息肉性質，「該切的切掉、暫時不需處理的就先保留」，避免不必要的切除，同時降低出血或穿孔等風險。大腸癌年輕化警訊，及早糞便潛血+腸鏡檢查。「我最近遇到最年輕的患者是18歲，確診大腸癌第三期。」以診所檢查數據來看，30歲以下受檢者中約有1成需要切除息肉，也凸顯及早篩檢的重要性。在篩檢策略上，朱光恩強調雙軌並行：定期大腸鏡搭配糞便潛血檢查。「不要小看糞便潛血檢查，」透過定期檢測，可及早掌握是否需提前安排腸鏡。一般民眾建議每5年一次腸鏡，有家族史者縮短至3年；同時每2年應接受一次糞便潛血檢查。「大腸癌是可以預防的癌症。」朱光恩強調，只要及早發現並切除息肉，就能有效阻斷癌症發生。他也提醒，無論AI如何進步，定期篩檢仍是關鍵。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／梁逸歆：確診治療前 就要把營養補起來

  隨著癌症治療進步，患者存活期愈來愈長，營養支持也成為癌症照護的關鍵一環。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出，過去化療年代存活期短，營養問題容易被忽略；但現在病人活得久，如果營養跟不上，連免疫治療都可能做白工。「免疫治療需要靠免疫系統去攻擊癌細胞，假設營養不良、免疫系統不夠力，治療效果就會大打折扣。」等體重下降再補營養，進度已太遲。「確診後，在治療前就要先把營養補起來。」梁逸歆強調，很多患者等到體重掉了才警覺，通常已經太晚。因為營養流失有階段性：第一階段是肌少症，體重看起來還撐得住，但肌肉已經悄悄流失，活動力也開始變差；等到體重明顯下降，已經是第二階段的營養不良，接下來就可能走向癌症惡病質。「等到體重降下來再補，事倍功半，常常來不及，那時候連進食的力氣都不夠，要補也補不進去。」高蛋白最重要，魚油不等於EPA。針對癌友營養補充，梁逸歆提醒三項基本原則：1.高蛋白最重要癌症患者營養流失常從肌肉流失開始。國際指引建議，每日蛋白質攝取量至少每公斤體重1克；若正接受化療或同步放化療，甚至需提高至每公斤體重1.5克以上，以維持肌肉量與體力。2.補充EPA腫瘤在生長過程中可能引發慢性發炎反應，EPA被認為具有抗發炎作用，有助維持身體狀態。梁逸歆提醒，「魚油不等於EPA」，若透過營養補充品攝取，應留意EPA含量。3.適量選擇健康脂肪所謂低脂肪並非完全不吃脂肪，而是避免將脂肪作為主要熱量來源，並選擇較健康的脂肪來源。過高油脂可能造成腸胃不適，也可能影響蛋白質攝取。食欲差、進食量不足，可考慮營養補充品。若患者因食欲不佳或治療副作用導致進食量不足，可考慮口服營養補充品，以確保攝取量能符合上述營養原則。他表示，口服營養補充品的優點是營養成分標示清楚，各項營養含量容易計算，有助患者確認每日是否達到建議攝取量；此外，也要患者能接受且不會造成腸胃不適，才能長期補充。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／何宗融：中西醫並肩作戰 6.2公分腫瘤完全消失

  「當時我得了惡性腦瘤，家人也相繼過世，曾以為幾個月後就會去陪他們了!」這是花蓮慈濟醫院急診室黃醫師的親身經歷，後來他選擇院內的中西醫合療。兩年多後，他不僅活著，腦中的癌細胞更奇蹟似地消失。花蓮慈濟醫院副院長何宗融指出，花蓮慈濟透過全基因檢測（WGS），找出病人的「生命密碼」與致病基因，再運用全球中草藥資料庫，找出能提升基因表現的個人化中藥方，做到真正的「一人一方」。針對難治三陰性乳癌，研發出專用藥方。傳統中醫在癌症治療中多被視為輔助角色，主要用於減輕化療、放療的副作用。何宗融表示，他們不將中西醫分主輔，而是視為並肩作戰的夥伴。針對難治的三陰性乳癌，他們研發出專用方，目前已進化到第三代；研究團隊更發現當歸中含有一個名為BP（正丁烯基苯酞）的小分子，對殺死癌細胞效果顯著，並使用90度酒精萃取，開發出「酒當歸」，並成功應用於臨床治療中。他舉例，曾有位70歲男性肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分且全身轉移，在傳統西醫眼中幾乎是宣告死刑。然而，在接受中西醫合療後，短短半年內，腫瘤竟完全消失，這樣的奇蹟並非單一案例。中西藥靈活搭配，逆轉巴金森患者多巴胺。而針對巴金森病，傳統認為是大腦黑質細胞退化，無法恢復。但透過中西醫合療與精準用藥，他們在影像學上觀察到病人的大腦黑質「逆轉」恢復分泌多巴胺，令院內的核醫科主任都驚呼「從沒看過這種片子」。何宗融表示，這背後是中藥溫和且能靈活搭配的特性使然，當西藥副作用強烈時，中醫著重扶正、緩解不適；當西醫療程較緩和時，中醫則可轉為攻擊性較強的治療策略。花蓮慈濟醫院正將這套精準醫療模式從治療延伸至預防，何宗融提到，院長林欣榮期盼未來能讓每個嬰兒一出生就進行全基因檢測，從小掌握自己的「生命密碼」，並透過低廉的中草藥進行「預防性保養」，做到防患於未然，實現真正的精準預防。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／黃文冠：免疫治療活化T細胞 拚晚期患者長期存活

  許多民眾聽到「癌症治療」，腦中浮現的往往是化療帶來的嘔吐、落髮與虛弱。然而，免疫治療正改寫這些刻板印象。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠指出，許多病友誤以為免疫治療是提升體力的營養補品，實際上免疫治療的核心是「重新活化T細胞」，使其能辨識並攻擊原本善於隱藏或逃脫免疫偵測的癌細胞，而非像化療那樣直接毒殺癌細胞。目前常用的免疫藥物有三大類：anti-PD-1、anti-PD-L1與anti-CTLA-4，各自針對不同的免疫檢查點發揮作用，約有10到15%的晚期實體瘤患者，在治療後能獲得長期存活。依腫瘤差異，以「組合拳」治療提高療效。黃文冠表示，並非所有癌症都適合免疫治療。腫瘤可分為「熱腫瘤」與「冷腫瘤」：前者如黑色素瘤、腎癌，對免疫治療反應快；後者如胰臟癌，則相對較弱。因此，現代癌症治療已進入「組合拳」時代，常將免疫治療與化療、標靶藥物或ADC（抗體藥物複合體）合併使用，以提高療效。在健保給付方面，台灣已逐步與國際接軌。黃文冠舉例，膽道癌、胃癌、食道癌的第一線免疫加化療已納入給付，給付條件因癌別而異，是否需要PD-L1檢測、以及需達到的標準各有不同。大腸直腸癌中約5%的MSI-H（高微衛星不穩定性）型患者，使用免疫單藥效果極佳，同樣獲得健保給付；膀胱癌與腎癌則有多種免疫合併化療、標靶或ADC的組合正在臨床應用，部分也已納入給付。記錄治療期間身體變化，主動與醫師溝通。免疫治療雖較化療溫和，但仍可能引發免疫相關不良反應。黃文冠將常見副作用分為四大類：皮膚紅疹、腸胃道腹瀉、肝指數上升，以及化療少見的內分泌系統問題（如腦下垂體、甲狀腺或腎上腺功能異常）。當副作用發生時，醫師會依據輕、中、重度來決定是否暫停用藥，並使用類固醇來壓制過度活化的免疫反應。對於內分泌問題，則需補充相應的激素進行代償治療。對於正在或即將接受免疫治療的病友，黃文冠建議，自我照護的關鍵在於「記錄與溝通」。患者應專注於維持營養、充足睡眠與正常生活，同時詳實記錄身體的任何變化，尤其是咳嗽、胸悶、極度疲倦等不明顯症狀，並在回診時主動告知醫師，確保治療的安全性與持續性。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／黃玉儀：核醫精準放射標靶 晚期攝護腺癌保有生活品質

  「你可以想像嗎？一位在84歲罹患晚期攝護腺癌骨轉移的個案，經過核醫精準放射標靶療法後，原本全身骨轉移的狀況獲得控制，即使治療期間也可以每天騎著摩托車趴趴走巡魚塭，至今已經近3年，仍然維持正常的生活作息，並且自己搭高鐵北上到醫院追蹤看診。」利用特異性抗原PSMA，精準摧毀癌細胞。「雖然罹癌，但晚年生活可以不受病痛困擾，是患者最大的感恩！」中華民國核醫學學會副理事長，同時也是和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀認為，核醫已進入全新治癌階段，能改善病人最在意的生活品質。目前核醫廣泛應用於攝護腺癌，自從2013年鐳223治療轉移性攝護腺癌後，相關研究大躍進。黃玉儀指出，最重要的發現是攝護腺細胞膜上，帶有一種極具特異性的抗原-PSMA，而9成攝護腺癌患者的腫瘤細胞會大量表現PSMA抗原，成為絕佳的治療標靶。核醫界發現了結合鎦177放射性同位素的PSMA製劑，可以釋出ß粒子針對PSMA這個靶點區域進行摧毀。治療前先利用同位素鎵68-PSMA正子掃描，只要確認腫瘤是PSMA陽性，就可接受鎦177-PSMA治療，治療後同樣利用正子掃描追蹤復發情形，達到診療合一。二代荷爾蒙療法失效後適用，降低六成惡化風險。目前這種最新的核醫精準放射標靶療法，適用於轉移性攝護腺癌在二代荷爾蒙療法失效後使用。黃玉儀指出，轉移性攝護腺癌的傳統治療，除基本的雄性激素剝奪療法 (ADT)，通常會先進行二代荷爾蒙療法，無效後再使用化療，或開始就合併使用化療。相較於過去的傳統治療，核醫精準放射標靶療法可降低6成的疾病惡化風險，近半數病人PSA指數下降50%以上，甚至有1/3的病人PSA降幅超過80%。黃玉儀表示，大型研究證實這個新療法可以增加4個月的中位存活期，常見的治療副作用為輕微口乾，不過治療能大幅改善疼痛或因腫瘤阻塞造成的無法解尿的情形，可以解決癌患家庭最在意的生活品質。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／葉士芃：多發性骨髓瘤 四合一療法精準擊破

  「許多人還來不及等到藥就離開了。」中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃說，多發性骨髓瘤患者每一線治療轉換的過程中，往往會流失約3成的病人。為了與病魔賽跑，「第一線用最有效的藥物」已成為國際治療趨勢。第一線用四合一療法，總存活期可望超過7年。目前國際的治療策略為先使用「四合一標靶治療」後進行骨髓移植。葉士芃表示，這是在現有的標準三合一治療：標靶藥物、免疫調節劑、類固醇的基礎上，額外加入單株抗體（Anti-CD38），能更精準打擊癌細胞。根據國際研究數據，第一線使用四合一療法，患者在4.5年內病情無惡化的比率可超過68%。葉士芃評估，若病人積極配合治療，即便未來復發再銜接二、三線藥物，總存活期有機會達到7年以上。即使是75歲發病的年長者，若病情控制良好，其壽命與台灣平均餘命85歲已相差不遠。此外，有效的治療同時可迅速改善疾病帶來的骨頭疼痛與疲倦，提升生活品質。健保給付嚴格，近8成患者無法進行移植。然而，現行健保四合一療法的給付，僅開放65歲以下且適合骨髓移植的患者。根據學會統計，全台適合移植的病友僅佔2成，近8成患者因高齡或患有心臟衰竭、中風、腎功能較差等共病，無法進行移植。若選擇自費使用四合一療法，療程累積下來高達數百萬元的費用，對多數家庭是沉重負擔。還有患者在復發初期，抽血檢測單株蛋白開始上升，代表疾病已經復發。葉士芃指出，現行新藥給付規定卻需等到出現貧血、骨頭痛、骨折或腎衰竭等「臨床復發」症狀後，才可開始用藥。明知疾病正在惡化，卻得等到病情嚴重才能治療，不僅增加後續處理難度，也讓患者承受不可逆的身體損傷。但「只要活得夠久、身體養好，未來都有希望！」葉士芃鼓勵病友，利用現有標靶藥物積極控制病情，維持心、肝、腎功能的良好狀態。只要能度過目前的難關，就有望等到CAR-T或更先進的療法普及，邁向完全治癒。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／柯皓文：跨科團隊助攻 提升肺癌治療效益

  在台灣十大癌症排行榜中，肺癌發生人數節節高升，且半數以上病患帶EGFR、ALK等基因變異，這意味著接受標靶藥物、精準治療的病患也日漸增加，而藥物副作用、抗藥性等問題常讓病患非常憂心，目前在林口長庚紀念醫院，醫療團隊正透過「跨科別支援」、「中西醫雙管齊下」、「抓準基因檢測時機」等策略幫助病患提升生活品質、延續生命。皮膚副作用、食欲不振，團隊各專科協助解決。林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，事實上，透過跨專科醫療團隊的支持，搭配從診斷、基因檢測時機到治療的縝密規劃，這些困擾皆可迎刃而解。舉例來說，像第二代EGFR標靶藥物常引起皮疹、甲溝炎或口腔潰瘍等副作用，該院擁有專精於癌症副作用的「皮膚科團隊」支持，一旦病患出現惱人皮膚反應，可立即轉介至專科處理。此外，該院治療團隊也將中醫納入。當病患接受標靶或化療時產生食欲不振、體力衰退等問題，可透過科學中醫的治療，幫助調整體質。柯皓文強調，病患的體力好壞是抗癌關鍵指標，體力不足會降低治療耐受度，透過中西醫雙管齊下，病患便能擁有更好的體力基礎來對抗癌細胞。掌握兩個基因檢測時段，適時調整治療策略。談到基因檢測時機，柯皓文也建議，基因檢測可選擇於「初診斷」、「產生抗藥性」兩時機點。檢測工具包含檢測項目較聚焦的 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測與涵蓋數百個基因的 NGS（次世代基因定序）檢測。該院團隊目前與相關科技公司合作，不僅可執行大套組檢測，幫助找出那 1%到5%的罕見突變，也可透過「腫瘤突變負荷」（TMB）評估免疫治療效果，以避免「亂槍打鳥」，治療效益也可提升。「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整。」柯皓文提醒，病患不僅要「吃好、睡好、適度運動」，並提升自身營養狀況，也須與醫療團隊密切配合，原本致命的威脅便有機會「慢病化」，存活希望也會大幅增加。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／肺腺癌少見突變占3成 多基因檢測精準用藥

  「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約5至6成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有2至3成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。利用多基因檢測，揪出少見突變。他表示，多基因檢測方式主要有二：MGT以及NGS。多基因組合檢測MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但費用較高、檢體需求也較多。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費，但部分少見基因的標靶藥物已有給付。經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。晚期肺癌不等同絕症，邁向慢性病管理。精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過10年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾6年、BRAF突變患者超過4年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌不再等同於絕症，而是逐步邁向可長期控制的慢性病。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／羅永鴻：從呼吸喘到能工作 雙標靶翻轉晚期肺癌

  在晚期非小細胞肺腺癌病患中，逾半數帶EGFR基因變異，不過多數病患用藥約一年半便產生抗藥性，其中約1到2成合併MET基因突變。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻分析，當病患出現抗藥性，隨著腫瘤擴大、轉移，病患可能出現胸痛、咳嗽、咳血等症狀，若有肋膜積水，更會呼吸喘，行動都有困難，目前已有新治療選項可改善這些情況。MET基因變異程度，選擇後續標靶的關鍵。羅永鴻指出，有一名年約60歲帶EGFR基因變異的男性肺癌病患，便因標靶藥物產生抗藥性，且帶有MET基因變異而出現上述症狀，這名病患不舒服到須暫停工作，但後來使用新型EGFR／MET雙特異性抗體藥物後，隨著腫瘤縮小、症狀緩解，又可重新工作、恢復正常生活。無論檢測EGFR或MET基因變異，皆可透過次世代基因定序（NGS）等方式。而MET變異形式包含基因點突變、基因擴增，一般而言，當擴增程度越高，可能代表該基因對腫瘤影響越大，這也是臨床醫師選擇後續標靶藥物的關鍵考量之一。疾病無惡化存活期提升至平均23.7個月以上。羅永鴻醫師解釋，在過去，EGFR基因變異的病患若用口服EGFR標靶藥搭配化療，常食欲不振，目前可運用「EGFR／MET雙特異性抗體」合併標靶藥物，並透過這樣的「雙標靶」策略，延緩抗藥性發生，且較不影響食欲、營養吸收，病患更能維持體力、規律運動。研究顯示，這類治療可使疾病無惡化存活期提升至平均23.7個月以上，病患生活品質也可明顯提升。當病患的用藥過程中產生皮膚起疹、甲溝炎、口腔破皮、腹瀉或水腫等副作用，醫師提醒，此時不宜因擔心副作用而自行停藥，也不用強忍不適，由於醫療團隊已有豐富處理經驗，因此可諮詢醫療團隊，並透過跨專科協助與個人化改善策略來減少副作用不適，問題便能迎刃而解。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／健康大數據會洩漏隱私嗎？熊昭：分級治理能兼顧研究與人權

  「癌症一旦發生，治療的幫助相對有限，因此預防變得非常重要。」國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症成因極其複雜，是基因與環境（包括生活型態）交織的結果。國衛院已透過「健康大數據永續平台」，建立肺、肝、乳癌及大腸直腸癌等主題資料庫供各界研究使用，並結合台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），逐步建構精準風險預測模型，幫助國人搶先掌握健康風險。建構癌症預測模型，精準識別高風險族群。「預防的第一步，是找出致病原因。」熊昭說，為了對抗癌症這「隱形殺手」，先進國家已率先使用大數據建立乳癌及肺癌的預測工具，1950年代美國便透過18萬人的大規模追蹤，證實吸菸是肺癌的主要致病因子，奠定全球戒菸政策的基礎。國衛院也規畫建置了「健康大數據永續平台」，串接健保資料庫、癌症登記檔、死因檔、癌症篩檢檔及台灣人體生物資料庫，建構癌症精準風險預測模型。國衛院與台大、北榮、長庚、中榮、成大、高醫、中醫大在2020年發表針對「亞洲不吸菸女性」的肺癌風險計算器，並於2022年推出針對國人的吸菸者模型。熊昭強調，這些工具都是利用台灣本土數據得到，目前正在把原本的9個基因位點擴展至25個與亞洲肺腺癌相關的基因位點，並納入二手菸、廚房油煙以及生殖相關因子等。透過這套工具，民眾可以評估未來6年內罹患肺癌的風險，精準識別高風險的族群，以進行篩檢及其他預防措施。AI輔助判讀，破解胰臟癌王早期徵兆。AI科技應用於癌症防治是世界趨勢，熊昭引用2023年瑞典著名的MASAI研究指出，AI輔助判讀乳房攝影影像，不僅能提升約20%的早期偵測率，更節省44%的醫療人力判讀壓力，將傳統「雙醫師判讀」優化為「AI輔助單個醫師判讀」。此外，對於被稱為「癌王」的胰臟癌等缺乏有效篩檢工具的癌症，「液態切片（Liquid Biopsy）」與AI的結合帶來了曙光。熊昭解釋，腫瘤細胞死亡後會釋放DNA片段進入血液，透過AI分析血液中的甲基化圖譜（Methylation Pattern），能如同辨識身分證般，從海量數據中標定特定癌種的早期徵兆。未來可望實現透過一滴血，就能在極早期篩查出多種潛伏癌症。讓民眾了解資料已去識別化，減少推動阻力。儘管技術飛躍，但推動大數據防癌仍面臨「資料整合」與「社會信任」的挑戰。熊昭直言，臨床資料的二次使用，涉及隱私與人權考量，「民眾的恐懼往往來自不了解，讓大眾正確認識大數據與AI，知道資料都已去識別化，以後推動這些事情阻力就會比較小」。針對未來健康大數據的開放，熊昭強調，應遵循「分級治理」原則，非個人之綜合性統計資料可自由開放；完全去識別化的資料，需透過資料科學中心申請；敏感的病歷或基因資料，則應受嚴格管控。未來唯有建立信任，才能發揮數據最大的應用價值。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／方俊凱：科技走入安寧照護 及早看見家屬的悲傷

  安寧照護的初衷，不僅是為了病人的善終，還要讓家屬能夠繼續好好走下去。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任方俊凱指出，若等到病患過世才提供關懷，對於承受巨大悲慟的家屬而言，往往「太慢了」。為此，團隊致力於將AI科技融入安寧照護，實現精準的全人照顧，也讓馬偕醫療團隊榮獲國家醫療品質獎（NHQA）的「卓越中心獎」肯定。複雜情緒常說不出口，量表讓悲傷具體化。在科技的賦能下，安寧照護突破空間限制，可利用LINE等大眾熟悉的通訊軟體，讓病人與家屬自主管理。方俊凱解釋，當病人出現身心需求時，系統會跳出量化評估表以初步了解狀況，依據AI數據分析提供基本建議，隨後再連結專業醫療團隊提供真人支援。這套由方俊凱研發的聚焦安寧緩和療護成果指標（HFPOI）系統，整合了善終指標（LED）、靈性健康量表及喪慟評估量表（HFT）等工具，將原本難以捉摸的痛苦程度與症狀數位化。「傷痛其實是有文化差異的」方俊凱緩緩地說，相比於西方習慣透過言語表達情感，台灣家屬往往難以開口描述複雜的悲傷。因此，他選擇從國際既有的理論中，挑選出與台灣人感受較契合的面向，開發成易填寫的喪慟評估量表（HFT），捕捉台灣人特有的情感糾葛與靈性需求。將症狀、痛苦數據化，讓照護選擇更有共識。在台灣文化下，若家屬為了照護病人而辭掉工作、全心投入造成「生活瓦解」，當病患過世後，更難回歸正常生活，產生的傷痛也更嚴重。在系統化支援下，尋找居家、共照或病房的最佳照護介入點，協助分擔家屬的照顧壓力。當症狀、痛苦程度數位化後，家屬對於是否住院、或接受居家照護也會更有共識，減少決策時的焦慮與衝突。「這不是不孝，是為了長期復原做準備」方俊凱溫柔地說。透過長期數據追蹤，系統將病患或家屬的需求轉介給心理師、社工師或關懷師，專業分流避免過度依賴第一線護理人員。在AI幫助下，安寧照護落實了善終善別的精神，離開的人得以安詳離去，留下來的人心中了無缺憾。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／民眾憂心癌症家族史 張家崙：專業諮詢給心理支持

  一名年約50歲的胃癌病患，經基因定序檢測後發現帶有遺傳性致癌基因表現。異常的檢測結果令她十分擔心自己的下一代在不久的未來也可能會承受高罹癌風險。因此她私下詢問醫師：「如果小孩也帶有致癌基因表現，那要不要在20歲前接受『預防性全胃切除手術』？」這哀傷的回憶令台灣癌症基金會副執行長、台北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙印象深刻。基因檢測擬訂防癌策略，須審慎評估。張家崙解釋，利用遺傳基因檢測防癌的策略須考量許多環節。以上述病患面臨遺傳性胃癌基因的情況為例，若一個孩子年紀輕輕就得面臨胃切除後造成「無胃生活」與相關併發症，生活必受衝擊。因此建議與專業醫師或諮詢師討論，或許可採取較務實策略，包括從年輕的時候就要定期接受胃鏡檢查，留意飲食習慣，並避免接觸環境中的致癌因子，如此較能在防癌風險與生活品質間取得平衡。談到目前AI與大數據在家族防癌策略的運用，張家崙坦承，目前距離普及仍有「一段距離」。以北醫體系、萬芳醫院來說，目前已由校方領導，利用「自然語言處理」（NLP）技術開發軟體，讓AI輔助生成病歷內容，供醫師參考。但在處理複雜的家族遺傳史或追蹤家族樹脈絡時，仍高度依賴口頭問診，因此極度耗費人力、時間，未來若能導入AI機器人進行輔助，應更能有效減輕醫療人力負擔。遺傳諮詢門診協助解讀，病友團體幫忙找資源。當民眾看到遺傳致癌基因檢驗報告，常感到無所適從，因此需要「遺傳諮詢師」的專業說明。在北醫、萬芳、雙和與一校三院體系下，已設有專業遺傳諮詢門診，由赴美受訓的專科醫師與諮詢師提供診斷、說明與更多心理支持。目前，遺傳諮詢及相關檢測多屬自費項目，張家崙也希望政府在政策上若提供經濟補助，將能降低民眾求助門檻。同時，台灣癌症基金會等病友團體也扮演關鍵「轉介」角色，由民間的力量協助民眾尋找社區、居住地附近的諮詢門診資源，讓需要的民眾看到檢驗報告後，不再需要驚慌，情緒壓力也可獲得紓解。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／韓柏檉：AI再強大 比不上人的心念

  「現在大家什麼都講AI，但我覺得起心動念、情緒與壓力，比AI重要太多了。」台北醫學大學名譽教授韓柏檉曾罹患肝癌、切除三分之二肝臟，一度被醫師宣告只剩三個月生命，如今抗癌已走過18年。他認為，AI雖然能整理資料、提升醫療效率，但如果思維只往科技靠攏，卻忽略生病真正的「因」，疾病只會更多。這個「因」，回到他體悟的抗癌六字訣：「靈、心、動、吃、睡、玩」。其中，「靈」與「心」是根本。他解釋，「靈」是真正的自己，是內在的覺察與生命意義，提醒自己活得開心、有意義；而「心」，則是保持愉悅的情緒狀態。癌症慢性病化，藥物之外，抗癌關鍵仍在生活。談到近年醫界常提的「癌症慢性病化」，韓柏檉提醒：「不要以為靠藥物吃一輩子就沒事。」在他看來，藥物控制只是其中一環，如果生活沒有改變，只要一個起心動念不對，或一個家庭衝突，都可能成為復發或轉移的誘因。「每天開心快樂，就是最好的預防。」就像近年歐美提出的「生活型態醫學」（Lifestyle Medicine），強調許多慢性病根源於生活方式，藥物往往只能控制症狀，真正的改善，仍要靠生活習慣的改變。不要神化單一方法，落實身心生活全面改變。韓柏檉建議，改變可以從日常的基本習慣開始，例如增加每天活動量、多走路或走樓梯，進行簡單的肌力訓練；飲食上則回歸天然原型食物，減少加工食品與過度調味。他認為，健康生活的原則其實並不複雜，關鍵不在於短期的激烈改變，而是能否長期、穩定地維持下去 。他也提醒，不要神化任何單一方法。媒體曾稱他為「全台灣最會打果汁的男人」，但他說：「我喝果汁喝了3年還是復發。」在他看來，真正讓身體狀況改善的，並不是某一種神奇食物，而是回歸六字訣，從靈和心開始，到整體生活方式包括飲食、運動、睡眠與情緒管理都一起調整。「AI始終來自於人性，但如果不了解人性，科技再發達，最後也可能變成怪獸。」真正的健康，仍然要回到每天的生活與心念之中。

• 2026-04-05 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／陪伴3至親抗癌20年 周丹薇：要先讓自己成為陽光

  「這輩子，我最難忘的是父親臨終前的眼神。」藝人周丹薇眼眶微濕，回憶起二十多年前，那位一向威嚴、從不輕易稱讚孩子的將軍父親，在肝癌末期的病房裡，看著將他在大陸的子女接來團聚的女兒說出：「女兒，妳好能幹。」而幾年後，九旬的母親罹患皮膚癌，身軀染上黑硬如龜殼般的傷口，從西醫求治到中醫，她只求能讓母親身心舒緩，更感性地說：「照護者不能在病床前流淚，因為妳是病人的依賴。」父親、前夫與母親接連罹癌，她成為職業級照護者。在長達20年的歲月中，周丹薇先後陪伴父親、前夫與母親走過抗癌長路。作為一名「職業級」的照護者，她認為這個角色必須是理智與感性的共同體。談起父親當年因軍人健檢缺漏而未發現肝癌，她毅然去信軍方建議應將癌症篩檢納入常規健檢。而縱使離婚，她依然陪伴在罹患胸腺癌的前夫身旁，經歷手術切除腫瘤，隨後進行電療與口服化療藥物，一度恢復良好；但隔年仍復發並轉移至骨頭，在接受最後一搏的化療（小紅莓）後未能醒來，最終以58歲之齡辭世。不應只追求存活，也要學會放手與守護尊嚴。周丹薇提起，她曾抱著「最後一絲希望」，讓母親嘗試免疫療法，最後母親因90歲高齡加上體力不支引發心肺衰竭。她以此提醒所有照護練習生：面對高齡或虛弱的病患，醫療決策不應只追求「存活」，更要評估「身體承載力」與「生活品質」。家屬做決定時，往往會無所適從，「有時候，學會放手與守護尊嚴，比嘗試新藥更難、更重要。」周丹薇坦言，長年的照護壓力曾讓她喘不過氣。「自己要先成為陽光，才能帶給受苦的人陽光。」這是周丹薇給所有照護者的建議。對於身心俱疲的癌友家屬，她建議一定要尋找情緒出口，並以「寓莊於諧」作為陪伴準則；面對疾病時態度要嚴肅，陪伴家人時卻用輕鬆幽默化解緊張。她的故事提醒每個正在照護路上的人，唯有先愛自己，才能守護所愛的人。

• 2025-05-16 醫聲.癌症防治

  2025癌症論壇回響／暖心蘋果 盼給癌二代更多勇氣

  4月「2025癌症論壇暨工作坊」落幕後，獲得回響。聯合報社收到一封來自高雄市的癌友茉莉投書。今年56歲的茉莉是道地的「癌二代」，母親與阿姨先後罹患肺腺癌，親人倒下的身影，讓茉莉拉著姊姊、弟弟一起自費接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，結果她成了家族的第3張病歷，確診原位肺腺癌，兩個弟弟則罹患肺腺癌第一期，讓她大為震撼，也很慶幸能提早發現、及早治療。茉莉參加了聯合報一連舉辦兩日的2025癌症論壇。論壇首日的午休，茉莉享用了特色午餐後，買了兩顆蘋果補充體力，在廣場上找了位子，和著台北微涼的空氣慢慢享用一顆蘋果，「蘋果好吃」，她滿足的把另一顆蘋果放進背包。傳遞幸福 蘋果送給白雪公主正要走回論壇會場，迎面而來一位黑髮垂肩、穿著白雪公主服裝的小女孩，茉莉蹲下笑吟吟對她說：「妳就是白雪公主。」女孩轉身朝父親大喊：「阿姨說我像白雪公主。」那位爸爸笑了。這時，茉莉一個幸福的念頭閃過，掏出另一顆蘋果，走向小女孩和她的爸爸說：「童話裡的蘋果有毒，但這顆很甜，送給真正的白雪公主。」父女倆開心接過蘋果，頓時讓茉莉心頭暖暖的。母肺腺癌 她47歲篩檢出罹癌參加癌症論壇正是茉莉學習癌症新知能力的來源，9年前她的母親確診肺腺癌後，當時47歲的她，帶著姊姊與弟弟一同接受LDCT篩檢，結果發現她的右上肺葉已有異常，弟弟們更分別確診肺腺癌第一期，母親歷經標靶治療和化療兩年半，最終在108年撒手人寰，幾個月後，她的追蹤報告發現了變化，被診斷出罹患原位肺腺癌，切除了右上肺葉。手術後僅一周，茉莉便拖著傷口返回講台，只因放不下班上的學生，當她向學生們說明病情，一位罹患過動症的學生竟淚流滿面，令她深受感動。隔年，她選擇在課程告一段落時提前退休。罹癌後，茉莉特別將保險文件和生前契約放在床上，交付給兒女，並感性說道：「我很慶幸爸媽早已不在，否則媽媽看見我罹癌，一定會非常痛苦。也幸虧孩子們成年，能理解病情並支持我。」精準抗癌 治療歷程感同身受茉莉很喜歡今年論壇的主題「精準抗癌．暖心陪伴」，兩位名人受邀談罹癌與治療的心路歷程，令她感同身受；每一場演講都聚焦著主題，醫師在演講中投射出的專業與溫柔，更是對現場民眾的暖心陪伴。茉莉表示，「媽媽不只遺傳給我疾病，也遺傳了膽識與美好。所以與其怨天尤人，不如勇敢面對。」更期盼將勇氣傳遞給更多「癌二代」。

• 2025-04-03 焦點.元氣新聞

  鼓勵癌友保生機 盼凍卵補助擴大

  癌症治療拯救生命，但往往影響生育能力，導致許多癌友在康復後無法實現生兒育女的願望。近年癌友生育權益受到關注，但凍卵的高昂費用常使女性癌友退卻，凍卵率僅達就診的6成，低於男性凍精率。醫師表示，相關補助除了各地方政府不同外，台灣凍卵協會也推出「公益希望計畫」，補助20至40歲婦癌、乳癌女性進行醫療性凍卵，鼓勵有需求的癌友多加使用。女性癌友 不孕風險更高TFC台北婦產科診所生殖中心主任黃馨慧指出，化療與放療會攻擊新陳代謝旺盛的細胞，包括睪丸與卵巢，進而導致不孕；部分女性癌友可能因接受卵巢或子宮摘除手術而完全喪失生育能力。據統計，台灣育齡癌友約1.2萬人，其中女性占6成，顯示女性癌友面臨更高的不孕風險。現今的生育保存技術可幫助癌友在治療前凍存精子或卵子，以確保未來生育的可能性。男性可透過一周3次取精，女性則需經過10至14天的排卵刺激流程取卵，未來成功解凍並受精懷孕的機率與一般不孕夫妻無異。黃馨慧分享，曾有名罹患乳癌的女性癌友，接受癌症治療前緊急冷凍28顆卵子，完成治療5年後雖已43歲，但仍藉由人工生殖技術利用年輕的卵子受精成功，誕下龍鳳胎，圓了生子夢。政府民間 補助範圍有限然而，國人生育保存的意識仍不足。研究顯示，約7成癌友並不知道可保存生育能力，甚至部分腫瘤科醫師未主動提供相關資訊。即便癌友得知此選項，經濟因素是主要阻礙，凍卵費用約12萬至14萬元，每年保管費用8千至1萬元，相較於凍精的3千至4千元，女性的經濟負擔明顯較高。黃馨慧臨床的觀察，8成男性癌友有凍精，女性癌友僅6成凍卵。目前部分地方政府提供最高5萬元的醫療性凍卵補助，台灣凍卵協會也針對20至40歲的乳癌及婦癌患者，透過「公益希望計畫」與合作醫療院所共同推動醫療性凍卵，提供5千至2萬元補助。但這些補助範圍有限，許多癌友仍需自費承擔高額費用。為改善此現況，國健署推出「醫療性生育保存補助試辦計畫」，初期年度預算約1億元，第一階段將優先補助女性乳癌及男性血癌患者，並力拚年底前正式上路，以減輕患者的經濟負擔。此外，對於青春期前或需緊急治療的癌友，冷凍卵巢或睪丸組織亦是一種選擇。國際上已將此技術納為正式生育保存策略，但在台灣仍屬自費項目，黃馨慧認為，未來若能獲得政府支持，將能幫助更多癌友保留生育權。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」將於4月12日、13日在政大公企中心舉行，黃馨慧將發表「癌友凍卵留好孕，淺談醫療性凍卵與公費補助」，歡迎民眾報名參加。2025癌症論壇暨工作坊 「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日(六)9時至16時（8時30分開放入場）●4月13日(日)9時至12時（8時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：●4月13日(日)14時至16時（兩場擇一參加，13時30分開放入場）1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室報名：02-8692-5588轉5616、2622

• 2025-03-26 醫聲.癌症防治

  2025癌症論壇／以為是痔瘡出血，竟是大腸癌初期！林利霏分享「慢生活＋早檢查」的黃金保命習慣

  「當醫師告訴我確診大腸癌第一期時，我沒有驚慌失措，而是第一時間問醫師：『那接下來怎麼辦？』」女星林利霏在2024年確診大腸癌第一期，原本已與丈夫張翰、女兒定居台東，享受遠離都市的慢活之旅。罹癌後讓她深刻體悟健康的重要性，她表示，「癌症最可怕的不是診斷結果，而是錯過黃金治療期」，她也提醒40歲以上族群，應每年進行健康檢查，以降低罹癌風險。輕忽排便異常，險些錯過治療良機根據最新統計，大腸癌在台灣男性十大癌症發生率中排名第一，女性則排名第三，僅次於乳癌和肺癌，尤其近年來呈現年輕化趨勢。許多40歲以下患者確診時可能已進入晚期，主要原因在於生活飲食習慣、缺乏運動，以及忽視身體發出的警訊。林利霏表示，她每年都會做胃鏡，監測胃食道逆流問題，之前曾偶有血便情形，都以為是內痔而不以為意。直到2023年底，因家中長輩生病，讓她意識到健康的重要性，於是與張翰一起進行全身健康檢查。沒想到，檢查發現大腸內有2公分的息肉，經切片化驗後，確診為惡性腫瘤。
她回憶，當時醫師建議她盡快手術，因為大腸癌第一期的治療關鍵在於早期發現、早期切除，可以避免癌細胞擴散，甚至無需化療。這也讓她體悟，很多癌症患者在早期階段可能沒有明顯症狀，只有透過定期篩檢，才能提高存活率。手術後疼痛難忍，家人陪伴成為最大支柱確診後，林利霏接受建議，進行微創手術切除病灶。然而，她一開始誤以為「微創手術」只是小手術，直到術前護理師提醒她，「建議你自費使用嗎啡止痛，因為會非常疼痛。」她才意識到這場手術的嚴重性。
她回憶，術後第一天痛到無法言語，甚至連呼吸都伴隨劇痛，一度痛到狂按13次嗎啡，但醫師卻要求她第二天必須下床走路一小時，以幫助排氣，這對身體仍舊虛弱的她來說，無疑是極大的挑戰。在恢復期間，張翰因為工作關係，雖然未能在手術當下陪伴，但工作結束立刻趕到醫院照顧；更令人意外的是，他開始學習下廚，為她準備術後的健康飲食。她笑說，「我從來沒想過，他會這麼認真地煮飯，而且毫無怨言。」過去兩人都不愛做飯，但這次張翰卻主動承擔起照顧她的責任，讓她非常感動。而年幼的女兒，雖然不太理解癌症的嚴重性，還曾問林利霏：「媽媽，那你會死掉嗎？」她坦言那一刻真的很揪心，她也告訴女兒，「媽媽只是去醫院把壞東西拿掉，不會離開她。」術後女兒也變得特別貼心，擁抱時更會小心翼翼，只怕碰觸到她的傷口，甚至會幫忙提行李，讓她感受到滿滿的愛。從都市快節奏學習台東慢活確診大腸癌，讓林利霏開始審視生活態度。她坦言，過去自己是個急性子，講話快、走路快，連生活節奏都像是在趕時間。然而，搬到台東後，她曾試圖調整自己的步調，卻仍難以適應。直到一次偶然的對話，讓她開始思考及學習慢活是什麼？「有一天在菜市場，一位賣菜大哥看到我扶著腰，以為我懷孕了，我告訴他是剛開完大腸癌手術。」他馬上說：「妳就是太急了對吧？大腸癌跟情緒有關，來到台東，就該學會慢下來！」這句話讓她深受震撼，她開始學著放慢速度、調整與家人的相處模式，不再催促女兒快吃飯、快穿衣服，而是學會深呼吸、耐心等待。她發現，當步調慢下來，生活反而變得更有品質。林利霏即將在4月12日登上「2025癌症論壇暨工作坊」分享自己的抗癌經歷，她期盼透過自身經歷，讓更多人重視健康檢查，不要因為恐懼而忽視自己的身體訊號。她強調，許多人害怕篩檢結果，寧願不去檢查，但其實越早發現，越早治療，就能掌握自己的生命。她鼓勵所有人，不論有無症狀，都應該定期接受大腸鏡檢查，尤其40歲以上族群，應提早進行糞便潛血檢測，以降低罹癌風險。
她表示，確診癌症讓她深刻體會，人生最幸福就是能夠擁抱家人、細細品味生活；過去的她習慣趕時間，如今的她，學會了慢下來，並珍惜當下的每一天。她也微笑表示，「也許，這就是癌症帶給我最寶貴的一課。」我們還可以為癌症病人做什麼？希望有更多組織提供癌症患者全方位的心理支持與協助。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171

• 2025-03-24 醫聲.癌症防治

  2025癌症論壇／中壯年男性殺手　泌尿上皮癌治療大突破　新療法延長患者存活期

  台灣進入超高齡社會，也讓泌尿上皮癌的患者逐漸增加，由於不易診斷，約有三成都是晚期患者，過去20年間，這類晚期病人治療選項較少，傳統含鉑金類化療治療之下約只有一年的存活期。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，泌尿上皮癌可分上段的腎盂、輸尿管處及下段膀胱處，平均診斷的年齡中位歲約為70歲，膀胱癌病人多為男性，不過在台灣有個特別的現象，腫瘤源發位置出現在上泌尿道(腎盂、輸尿管等)的病人高於全世界的發生率，且更好發於女性病人與台灣南部區域，近年研究推測與長期暴露於含砷的金屬汙水、傳統馬兜鈴酸的原因所致。針對晚期的患者，以往只有傳統的含鉑類化療可用，但由於含鉑類化療的心毒性、腎毒性，五成新診斷的晚期患者將無法或排斥含鉑類化療治療，也讓存活期大大縮短至不到半年。近年來，新興的免疫治療、抗體藥物複合物(Antibody-drug conjugates, 簡稱ADCs)，補足了治療的缺口。目前治療上有三種方式，一為化療後接免疫藥物。第二種為順鉑類化療與免疫藥物合併使用。第三種即為抗體藥物複合體ADCs藥物，蘇柏榮指出，這類的藥物與特定的抗體結合，將化療藥帶至癌細胞處，發揮最大效果。目前藥品都有機會給付於符合健保條件的病人身上。而目前最新治療趨勢為藥物間合併使用，但兩種藥品的副作用也可能會一起出現。蘇柏榮指出，隨著藥物科技更蓬勃發展，期許新興的治療可以為泌尿道上皮癌病人持續拓展新希望，有效地提升長期存活機會，並促進整體治療效益與福祉。 我們還可以為癌症病人做什麼？新藥全面性的技術突破，給過去放棄治療的那5成患者，帶來很大的治療機會，病人把身體維持好，都有希望！2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171

• 2025-03-20 醫聲.癌症防治

  2025癌症論壇／酒精與癌症的距離：台人近半數缺乏解酒酵素，比日韓罹癌率更高！

  日韓偶像劇中，聚餐時開懷飲酒的畫面總是讓人嚮往，但台灣人千萬別輕易跟風。事實上，台灣人體內缺乏解酒酵素的比例，比日本、韓國還要高，有高達47%的人無法有效代謝酒精。馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精經肝臟代謝為乙醛，接著由解酒酵素「乙醛脫氫酶」代謝為無害的二氧化碳和水。乙醛為一級致癌物，如果無法代謝，致癌物將累積在體內，經年累月演變成癌症，「喝酒後臉紅，就是缺乏乙醛脫氫酶，或是喝太多，酶已經被消耗掉。」小酌可能成癮世界衛生組織將「酒精使用障礙症」列為全球十大影響健康的疾病之一，然而，根據國民健康署的數據顯示，全台約八百多萬人有飲酒習慣，其中更超過一百萬人有暴飲行為。大部分飲酒人士有自信能夠節制，或自認「只喝一小杯而已」，方俊凱提醒，小酌也有可能發展成酒癮。根據衛生福利部發表的「每日飲酒酒精標準量」，成年男性不超過兩酒精單位，女性不超過一酒精單位。一單位酒精為10公克，相當於一瓶350cc的啤酒或一杯100ml的紅酒。但即使符合這個標準，長期飲酒仍可能帶來健康風險。另一種高風險行為是「周末狂飲」，平時不喝酒，到了周五、周六便大量飲酒，同樣對健康造成嚴重威脅。酒精與癌症的距離過去有「葡萄酒對心臟有益」的說法，方俊凱提醒，長期飲酒會讓血管失去彈性導致血壓過高，不只造成心血管疾病，也會導致三高問題。此外，醫學證實八種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌。其中，乳癌與酒精的關聯性較少被討論。根據日本研究，乙醛對乳腺細胞的影響很大，女性停經前，飲酒已是乳癌的中度危險因子，停經後，更提升至高度危險因此，如果有乳癌家族病史，更大幅增加罹癌機率。借鏡日本酒癮防治推動模式方俊凱於今年赴日實地考察，參訪酒癮防治相關機構，包括位於東京的癌症中心，已將酒精納入癌症防治計畫，以及專門處理酒癮問題的久里濱醫療暨成癮中心，擁有標準化的戒酒流程與兩百多張病床，幫助患者戒酒，值得台灣借鏡。他表示，日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，一大重點是「不准勸酒」，不但改變日本的飲酒文化，將國人健康擺在第一位的原則也獲得許多酒廠支持，酒駕事故在十年間大幅降低，顯示出政策對社會行為的影響力。 台灣戒酒暨酒癮防治中心於2023年由衛生福利部委託馬偕醫院成立，預計在今年第三季邀請日本專家來台分享成功經驗，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。我們還可以為癌症病人做什麼？抗癌六全真有心，一路伴行迎光明。六全：全人、全家、全隊、全程、全社區、全心。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171

• 2025-03-07 醫聲.癌症防治

  2025癌症論壇／LDCT肺癌篩檢 陽性患者一定要開刀嗎？肺癌權威：9成毛玻璃結節不惡化

  台灣推動肺癌篩檢成效良好，截至113年止找出1,957名確診個案，其中8成3為早期患者。肺癌權威、國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明提醒，當篩檢普及後，外界開始擔心民眾是否有被過度診斷及醫療的可能性，甚至被警告不開刀可能會癌症轉移，但實際上，超過90% 的毛玻璃結節(包括原位癌在內)終身不會惡化，醫界也必須分析患者手術後，到底有少比例是非癌患者，才能建立一套標準治療流程，讓患者免於接受LDCT將可能接受過度治療，肺部白挨一刀的疑慮。蔡俊明在臨床上遇到愈來愈多的個案，拿著篩檢報告書來尋求第二意見，有名在美國任職的45歲男性，去年照了低劑量電腦斷層(LDCT)後，發現肺部有一公分的結節，A醫院看完後懷疑是癌症，當下建議立刻開刀，患者轉至B醫院尋求第二意見，醫師看完後，認為回美國或台灣切除都可以。後來看了C和D醫院的外科醫師卻認為不像癌症只須要觀察。患者返美三個月後回台找蔡醫師複查發現原來的結節幾近消失。回美期間他也有找當地出名兩家教學醫院的外科醫師看診，都認為不用開刀繼續追蹤就好，反而是美國醫師跟患者說了一句「為何你們的醫師這麼愛開刀？」蔡俊明憂心地說，這種過度診斷及被開刀的疑慮，愈來愈多見。蔡俊明指出，依據研究，95%的毛玻璃樣不會變化，這也代表即使是原位癌並不會惡化，肺癌篩檢陽性患者開完刀後，若不是癌症，就會獲得一句「恭禧你，不是癌症」，而且病人很高興不是癌症，但有沒想過這刀本來就不應該開的。蔡俊明認為外科醫師必須開始同儕手術結果的良性率及內容評比，才能杜絕開刀浮濫，才經得起外界甚至國際上對台灣原位癌高發生率(診斷率)的質疑。肺臟切除不管大小是不是微創都是侵入性的手術，會產生包括局部結構破壞免疫功能下降術後容易感染，呼吸功能損傷，傷害胸壁神經導致慢性胸疼等後遺症，因此，蔡俊明呼籲，低劑量電腦斷層是個很好的工具，但要好好的發展使用。若不經審慎評估據以將手術當成診斷及治療肺結節的工具，一旦這種觀念成習，過度治療之外也容易忽略了真正肺癌患者術前的評估常規，最近屢見患者開完刀後被告知是第一期，不到半年後就出現腦，骨等轉移而被質疑手術過於倉促，術後的追蹤也流於草率輕忽使然。蔡俊明也認為，進行LDCT的檢查，理想的影像呈現必須包括橫切面、縱切面及側切面的3D全方位顯像，才能準確研判肺結節的諸多特質，且不管追蹤多久必須記得去對照最原始的片子，才不會忽略了細微的變化。我們還可以為癌症病人做什麼？LDCT 發現有肺結節時不用慌亂，除了初診的醫師之外至少再找兩位胸腔科（其中至少一位內科醫師）判讀並在第一時間徵得同意把醫師認為有問題之處拍照留存參考。手術不是當下解決所有肺結節的好辦法，更多時候採取適當的對策（如抗生素治療），追蹤它仔細觀察有沒有變化，研判有沒有需要選擇在適切的時候手術才是。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171

• 2025-03-06 醫聲.癌症防治

  2025癌症論壇／攝護腺癌年增2成 PSA檢查應普及化

  隨著高齡化社會來臨，依最新111年癌症登記報告，以中老年男性為主的攝護腺癌，在男性新發癌症排序躍升至第三名，新增個案數突破9,000人。國衛院癌症研究所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍示警，攝護腺癌絕不是生長緩慢及惡性度不高的癌症，實際上，台灣30%是晚期患者，美國只有3%，5年存活率也只剩兩成，國人應重視攝護腺特定抗原PSA的篩檢。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」將於4月12日、13日舉行，查岱龍將發表「攝護腺癌發生率上升 精準篩檢的必要性」，歡迎民眾報名參加。PSA是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質，可以被當作早期偵測攝護腺癌的工具。查岱龍指出，美國泌尿科醫學會早在1986年就建議50歲男性進行PSA篩檢，找出很多早期患者，美國晚期患者只占3%，因此出現過度診斷治療的疑慮。但台灣的民情不同，PSA檢查並不普及，五成患者被診斷時就已經是三、四期了，沒有過度診斷的問題，如何阻止或減少晚期患者才是重要課題。男性新發癌症第三查岱龍提醒，南韓的男性癌症第一名是攝護腺癌，台灣最新的癌症登記報告，攝護腺癌也從男性新發癌症第五名爬到第三名，新發生人數從110年的7,481人增加到111年9,062人，年成長21%，成長速度非常驚人，而且隨著超高齡化社會來臨及飲食西化，台灣恐怕也會走向韓國的發展趨勢，國人不得不重視。美國將PSA列為普篩，但台灣沒有相關政策，是否列為常規可以討論，但國人對於抽血驗PSA仍不重視，也錯失發現早期癌症的機會。查岱龍強調，這是成本很低的醫療投資，尤其是有家族史或有症狀者都可以檢測PSA數值。攝護腺癌的診斷並不會太難，查岱龍說，除了男性可將PSA列為檢查項目之一，肛門指診及經直腸超音波檢查都是協助診斷的工具之一。但是，晚期病人太多的另一個原因，是來自於國內男性健康意識不夠，關於泌尿道的問題都視而不見，錯失發現早期癌症的機會。年紀大勿放棄治療查岱龍舉例，有調查指出，台北市民50歲以上男性有泌尿道問題，例如頻尿、夜尿，五成都認為正常，也不認為需要就醫，會到醫院看診的人，多數都是被伴侶拖到診間，有些患者自述，一個晚上起來尿尿次數偏多也是正常沒問題，怎麼突然就尿不出來了。一直以來，攝護腺癌被認為是長壽癌症，也被衛教是「生長緩慢及可長期存活，追蹤就可以的癌症」，而這些文字來自很多的衛教內容。查岱龍提醒，攝護腺癌是樣態很多的癌症，有些確實是積極追蹤就行，但有些腫瘤容易轉移也會致命，更不代表患者年紀大了，就要放棄治療，這些錯誤觀念都須要導正，而與醫療團隊積極配合，找出最好的治療方式，才是最好的方式。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日（六）9時至16時（8時30分開放入場）●4月13日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：●4月13日（日）14時至16時（兩場擇一參加，13時30分開放入場）每場報名費100元1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室報名：02-8692-5588轉5616、2622

• 2025-03-03 醫聲.癌症防治

  2025癌症論壇 / 精準抗癌 暖心陪伴

  「精準醫療是未來治療的趨勢，台灣必須擁有自己的本土資料庫。」國衛院院長司徒惠康強調，國衛院積極投入資源，購置多台超級電腦，致力於本土資料的研究，透過建立本土癌症基因庫，推動台灣精準醫療生態圈的發展。國衛院癌症研究所所長查岱龍則指出，隨著超高齡社會來臨，年長者的癌症如攝護腺癌，在最新的癌症登記報告中從第五名上升至第三名，如何利用現有工具進行精準診斷，找出高危險群患者，更是刻不容緩。「精準醫療已是癌症治療的依據，當治療方式愈來愈多元的情形下，醫師及病人都須了解，所有的治療計畫都要在科學根據下進行，才能符合病人權益，達到精準醫療生態圈的目的。」查岱龍強調，在治療方式日益多元化的今天，科學依據與數據支持成為最關鍵的指引。國衛院30周年 分享癌症新知2025年適逢國衛院成立30周年前夕，為持續推動癌症防治與精準醫療，國衛院第七年與聯合報攜手合作舉辦「2025癌症論壇暨工作坊：精準抗癌 暖心陪伴」，於4月12日、13日隆重登場。論壇涵括「擴增癌篩計畫」、「癌症早晚期痊癒治療方法」、「癌友提升生活品質」三大主題，預計邀請25位專家與會分享最新癌症新知。論壇更安排「精準醫療生態系」演講，聚焦基因科技與個人化醫療，結合最新的大數據分析與人工智慧輔助診斷，將為癌友帶來更精準、更有效的治療方案。除了司徒惠康及查岱龍的演講外，健保署長石崇良也將帶來最新治療給付策略。為有效應對癌症發生率上升，今年國健署預計增加40億元擴大癌症篩檢，希望透過精準篩檢技術，達到「預防勝於治療」的目標。國健署長吳昭軍將說明「健康台灣，擴大癌症篩檢計畫」的最新進展。去年癌症論壇有消化道系權威醫師呼籲大腸癌糞便潛血檢查年齡往下修，今年政策落實；面對試辦的「第六癌胃癌篩檢」，也將有專家帶來最新的研究數據。麻辣鮮師抗癌 慶幸健檢篩出論壇也邀請抗癌名人「麻辣鮮師」女星林利霏、知名球評潘忠韋，與大家分享心路歷程，盼能互相勉勵，讓癌症家庭從中獲得一絲勇氣與希望。「確診大腸癌後，最困難的不是身體的疼痛，而是怕離開家人。」林利霏說，知道罹患大腸癌第一期後，「我的反應其實很平靜。當時覺得與其害怕，不如勇敢面對，愈早發現愈早治療，才是最好的辦法。」她很慶幸自己能因為健檢而早期發現癌症，並強調「每年一定要做健檢，不要因為害怕結果而逃避，愈早發現，生存希望就愈大。」正面的態度，讓她在抗癌路上更加堅定。吃對營養加運動 健康有活力癌後生活，不僅需要醫療上的支持，更需要全人照護與心理陪伴，癌症論壇持續與台灣癌症基金會、HOPE癌症希望基金會及亞太心理腫瘤學交流基金會三大癌團合作，給予癌友心理支持及社區資源連結。今年首度推出 「癌友吃出好營養」、「癌後運動處方 有動『5』保庇」工作坊，每場50人為上限，針對治療後的癌友設計，營養師劉怡里以科學營養知識，幫助癌友重拾健康與活力。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」時間：●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場）●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場）工作坊時間：●4月13日(日)14時至16時(13時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）電話報名：02-8692-5588轉5616、2622線上報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171

• 2024-04-19 醫聲.Podcast

  🎧｜2024癌症論壇／基因檢測揪癌變關鍵 精準治療更能延命

  「醫師，到底甚麼是精準醫療？」、「請問我這個癌症，驗出有BRCA基因變異，是不是有藥可用？」當三軍總醫院泌尿外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授查岱龍看診時，常有攝護腺癌患及家人提出上述疑惑。此時，查岱龍總是耐心用淺顯易懂的方式說明。他解釋，許多基因變異與癌症生成、惡化有關，其中，有些基因變異為「Driver Mutation」（驅動性突變），越來越多研究顯示，若針對這些驅動性基因變異使用適合標靶藥物，就有機會阻止癌細胞作亂，延續性命的機率就大為增加。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓篩選病人、使用對的藥物，可提升精準醫療效益「把細胞的癌變過程想像成一列火車，這些Driver Mutation就好像火車司機，主導火車前進。」查岱龍指出，在癌細胞上，有時可找到許多基因變異，部分基因變異可驅動細胞癌變，成了火車司機；有些就只是火車上的乘客，對於癌變過程影響不大，而要能真正揪出這些驅動性基因，就必須透過基因檢測，「篩選病人，找出帶有這些驅動性突變基因的族群，使用對的藥物」，癌症治療就可對症下藥、事半功倍，這也正是精準醫療的精髓所在。帶基因變異的晚期攝護腺癌病患，有機會延長生命舉例來說，像一般人常聽到的乳癌基因變異BRCA1、BRCA2，也與攝護腺癌、卵巢癌、胰臟癌等癌症的啟動、發生與預後高度相關。以攝護腺癌病患來說，約10%-15%帶有BRCA1、BRCA2，如果是比較晚期、已對荷爾蒙療法產生抗藥性的病患，更有高達25%帶有上述基因變異，一旦帶有這些基因變異，病患的死亡率就會比一般人多2.5倍。若是卵巢癌，BRCA1、BRCA2的突變比率大約為25%，乳癌、胰臟癌等其他癌別，所占比率為6%-10%。事實上，BRCA1、BRCA2都屬於HRR（同源重組修復）基因，當透過NGS次世代基因定序等檢測方式找到這些基因突變相關現象，便可運用PARP抑制劑等藥物進行標靶治療，治療成效也會明顯提升。研究顯示，像晚期、帶有這些基因變異的攝護腺癌病患，若接受PARP抑制劑治療，可以有望延長存活期，使用化療的時間也有機會延後，如果能控制好副作用，病患的生活品質會更加穩定、優質。次世代基因定序檢驗案件申請，出現塞車窘境雖然基因檢測對於精準治療的運用、癌症病患的用藥如此重要，健保也即將把NGS檢測納入給付範圍，但「特管辦法」（特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法）規定，實驗室若要進行NGS等基因檢測，就必須針對「實驗室自行研發檢驗技術」（Laboratory Developed Tests, LDTs）部分，取得醫事司的認證資格，並有3年的落日條款。今年2月9日特管辦法正式上路後，造成兩千多件審查案件大塞車，很多NGS檢驗項目無法執行，恐影響病人用藥權益，目前健保署、醫事司已想辦法在實驗室檢驗品質把關與加速審核中取得平衡，查岱龍指出，為了紓解塞車的大量申請案子，目前給予六個月的緩衝期。不過，也有人憂心，9月緩衝期過後，申請塞車問題仍可能舊事重演，認為衛福部或許可以採取一些彈性、變通做法，例如對於過去通過認證，或已符合國際認證、檢測品項有國際認證者，可考慮有條件開放、就地合法、納管，如此，更多癌症病患才能盡快在短時間取得基因檢測結果，並盡快使用適合標靶藥物、療程，病情也才不會一再拖延、惡化。許多檢驗方法可做配套，病患可安心接受治療然而，查岱龍也提醒，在基因檢測領域，並非只有NGS檢測，以健保所給付的一些標靶藥物來說，還是有其他檢驗方法可以搭配，像PCR（核酸檢驗），或者可以進行檢體染色，然後用相關抗體進行偵測等，運用這些方法取得結果，癌症病患可及時獲得適合藥物的治療，治療權益同樣受保障，因此癌症病患、病患家人不用擔心，可安心接受醫師指示、接受治療。查岱龍也提醒，在治療癌症的過程中，醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）是重要一環，透過醫病共享決策，病患可以了解更多資訊，醫療團隊也必須與病患好好溝通，用病患了解的語言進行說明，這樣才能選擇對病患最有利的治療模式，病患的治療，也才會得到最好成果，且較不會多受痛苦。友善抗癌，心願大聲說：我們需要透過更多、更精準的檢測方式，找出適當的病患，才能讓更多病患受惠。查岱龍小檔案現職：國防醫學院外科學科教授學歷：美國德州大學安德森癌症中心分子細胞腫瘤學系博士國防醫學院醫學士 經歷：國防醫學院院長國防醫學院外科部主任教授三軍總醫院主治醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：周佩怡特別感謝：國防醫學院更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁

• 2024-04-19 醫聲.癌症防治

  2024癌症論壇／攝護腺癌三期致漏尿 作家H：改變心態戰勝副作用

  作家Ｈ揮別情感風波，出席癌症論壇分享罹癌經驗時，不改幽默大砲本色，罹患攝護腺癌3期的他，因治療副作用導致男性女乳症，他特別以俐落西裝，內搭女性束胸衣出席，坦胸露乳地秀出藥物副作用，並鼓勵癌症病患不用害怕治療，「我們無法控制疾病的到來，也無法改變治療副作用；卻可以改變自己心態與生活作息」。提到罹癌前的「症狀」，發現性行為早有「遲射」現象，當時不以為意，甚至認為「持久」才是幸福象徵，沒想到卻是不幸的開始。Ｈ說，當確診後，醫師警告他「癌細胞很凶險」，須要積極治療，治療後攝護腺特異抗原PSA指數一路降到0。日前進行回診，發現攝護腺特異抗原PSA指數再度升回0.07ng/mL，他不改幽默口吻，強調「醫生說我很厲害，不服藥也可以撐到0.07，如今，看來我要繼續吃藥了！」他特地戴著墨鏡上場，治療後會產生性功能障礙，甚至漏尿的副作用，他開玩笑地說，「我包尿布很平常，就像戴墨鏡出門一樣，並沒什麼好羞恥的」。

• 2024-04-19 醫聲.癌症防治

  2024癌症論壇／癌友職場保障少 游懿群：跨團隊支援回歸

  中壯年癌友、癌友家庭常面臨許多經濟、職涯困境，在2024癌症論壇，台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群表示，根據該會針對31到60歲所做調查顯示，癌友無法回歸職場因素以「體能因癌症的影響無法找到適合的工作」、「癌友的標籤，老闆不敢用我」為主，對比於身心障礙勞工，癌友勞工在職場上所受到的法律、求職保障，相對較為薄弱。調查也發現，癌友若要回到職場，所需協助中，以「企業友善職場宣導」、「心理輔導、重建自信」占多數。游懿群指出，除了病程發展、身心需求，中壯年癌友、家庭的生活需求更值得關注，因此進行跨界資源合作、建構專屬癌友支持平台，對於癌友回歸職場，便扮演重要角色。以台灣癌症基金會來說，在幫助癌友、癌症家庭回歸職場上，提供「癌症病友職能評估」、「第二職業技能培力訓練」與「癌家職力學堂」三大服務面向，加上跨團隊的服務，癌友可獲得全方位支援。談到癌友第二職業技能培力訓練成果，像參與照顧服務員訓練班的癌友、癌友家屬，已有76%穩定從事長照工作，期待以永續精神讓更多癌友在求職、職場上得到更多暖心支持。

• 2024-04-19 醫聲.癌症防治

  2024癌症論壇／癌症新藥愈來越貴 準金管會主委彭金隆：公私協力第二層健保

  癌症新藥愈來愈貴，健保總額年成長率跟不上藥費成長，商業保險成為癌症治療重要資源，準金管會主委、政治大學商學院副院長彭金隆在癌症論壇中發表「未來第二層健保的藍圖規畫」。彭金隆說，第二層健保須藉「公私協力」才能進行，目前商業保險36%費用花在核保、行政及管理上，實際用於理賠比率僅五成，而政策險常只有「純保費」，無「附加費用」概念，且多是公辦且強制，政府吸收多數附加費用，僅向民眾收取保費「成本價」，這是商業保險無法做到。若能讓商業醫療保險行政成本交由行政機關負責，以公辦民營方式邀集保險公司成立共保組織，提供民眾加保選項，加上健保署的醫療費用管控、藥價議價能力等，能讓民眾保費費率下降，並達到不排除病弱體的目標，形成大數法則，讓商保普及，成為類似學保、汽機車強制險，以政策引導的第二層健保。彭金隆表示，健保署最能掌握國民健康，可透過資料分析算出精準費率，提供不同方案，讓不同健康狀況的民眾自由選擇，除民眾獲得理賠保障、保險公司得到合理報酬，形成多贏局面。

• 2024-04-19 醫聲.癌症防治

  2024癌症論壇／中研院最新技術：mRNA技術是否再創個人化癌症疫苗問世？

  最新的mRNA技術日益被證實可應用於開發Covid疫苗，並在減少癌症轉移、復發方面發揮作用。2024年癌症論壇上，中研院生醫轉譯研究中心執行長陶秘華指出，中研院團隊正積極利用這一技術，有望開發個人化癌症疫苗。儘管距離正式臨床試驗還有一段路程，但若能廣泛應用，可能將造福許多癌症患者。事實上，癌症往往是基因突變造成，而帶有基因突變的癌細胞透過微轉移、冬眠癌等階段，轉移到其他器官窩藏、冬眠，直到時機成熟，開始生長，這過程很不容易早期偵測，若發現某器官有5公釐(mm)癌轉移腫瘤，可能已含3千7百萬顆癌細胞。陶秘華說，癌細胞基因帶有不少「突變位點」，檢測分析這些突變點，便可據此設計多價mRNA個人化癌症疫苗，進而引發免疫細胞「殺手型T細胞」反應，T細胞會辨識微小癌細胞，予以殲滅，即使癌細胞在冬眠，仍可揪出來。中研院運用「大腸癌小鼠腫瘤模型」實驗發現，運用腫瘤新抗原mRNA疫苗，的確可引發T細胞反應，抑制大腸癌細胞生長，期待未來癌症疫苗可應用於臨床，達到「終身免疫，預防癌症復發」效果。責任編輯 吳依凡

• 2024-04-12 醫聲.Podcast

  🎧｜2024癌症論壇／早期乳癌存活率達98％！4治療手術傷口小保有乳房外觀、恢復感知

  乳癌早期治療的五年存活率已高達98%，癌友在選擇治療時，除了考慮存活率外，術後外觀也成為重要考量。現在，乳房不一定要全部切除，且達文西手術和微創手術可控制傷口大小。術後，乳房重建手術和自體神經重建手術能提升生活品質，還能恢復乳房感知。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓表示，年輕患者多積極接受治療，卻也對術後外觀要求極高；不過只要腫瘤沒有侵犯到乳頭、皮膚，就能做保留乳頭乳暈的乳房全切除手術，甚至透過內視鏡微創手術或更精細的達文西手術，可將四至五公分的傷口隱藏在不明顯之處，維持皮膚外觀完整性，也不易發生感染的問題，「夏天還能穿上比基尼到海邊玩。」乳癌清除、重建手術一台刀完成清除腫瘤後，癌友可接著做自體皮瓣乳房重建手術，取用腹部等脂肪豐厚的部位做移植，排斥或感染等問題較人工植入物少，「長庚的乳房外科團隊與整形外科團隊合作緊密，若前者評估手術會影響乳房外觀，就會會診後者一同討論最適合的處置。」周旭桓表示，大部分癌友選擇立即性重建，意即開刀清除腫瘤、重建乳房手術一台刀完成，不僅減少癌友的心理衝擊，也保留較多的乳房皮膚而有較佳的重建結果；若癌友還希望皮膚、乳頭恢復感知，也可接受自體神經重建手術，重新連接被切斷的感覺神經，六個月後感知便逐漸恢復。「對癌症的恐懼很大一部分是相關知識的缺乏，如果能更深入了解癌症，就能知道很多早期乳癌是可以戰勝的。」周旭桓說，加強民眾對癌症的認知和了解，以早期診斷、治療，後續再藉由跨領域團隊合作，提供身心靈全方位照護，讓癌友抗癌不孤獨。2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」，周旭桓受邀擔任演講者，將在論壇中分享「乳癌手術新進展：兼顧術後生活品質與療效的個體化治療策略」，有興趣的民眾歡迎報名。「友善抗癌，心願大聲說」：對癌症的恐懼很大一部分是相關知識的缺乏，如果能更深入了解癌症，就能知道很多早期乳癌是可以戰勝的。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁周旭桓小檔案現職：台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會監事台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科助理教授級主治醫師學歷：長庚大學醫學系經歷：林口長庚醫院一般外科系總醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：台北長庚紀念醫院

• 2024-04-03 醫聲.癌症防治

  2024癌症論壇／癌友感染死亡風險高 專家：注意「這幾種」預防方法

  癌症治療期間若因免疫低下導致感染，不僅造成治療計畫延後，也可能增加死亡風險。在後疫情時代，台灣感染管制學會理事長陳宜君建議，癌友平常應注重食品安全、個人衛生、環境控制，降低感染風險，為了減少流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌造成的重症風險，應該接種疫苗。若發現體溫持續超過基礎值，或出現喘、黃疸、尿少、意識改變等器官衰竭徵兆，必須就醫。研究發現，癌友感染新冠的風險比一般人高，演變為重症的風險更高出一般人1.56到2.32倍，又以血液腫瘤、肺癌最為危險；死亡風險更是一般人的1.66到2.97倍，一樣是血液腫瘤與肺癌最為危險。除了直接影響外，陳宜君擔心，癌友感染後，導致免疫力下降，只能延後治療期程，癌細胞有可趁之機，當全身治療每延後4周，死亡風險就增加28％。部分癌友疑慮是否應接種疫苗，感染後又該如何治療，陳宜君說，癌友是疫苗的優先接種保護對象，應積極接種疫苗，尤其是新冠疫苗等；而癌友也是新冠重症的高風險族群，是新冠藥物的公費使用對象，發生感染便可用藥，但多數病友不知道。她分享，「一位女性接受骨髓移植，且她的白血球、血小板長期不足，遠距看診時卻沒有明確告知病史，沒有使用抗病毒藥物，幸好她曾接種過疫苗，至少有一層保護力。」癌友日常防護上，陳宜君以食品安全為例，癌症患者若食用不潔的食物，特別容易因腸胃黏膜受損而感染沙門氏菌；而對一般人有益的酵母菌，對於免疫力特別低的癌友卻可能造成感染。陳宜君呼籲，癌友謹防「吃、吸、摸」，注意飲食衛生、配戴口罩、手部清潔，以降低感染機會；並觀察自己的身體狀況，若體溫持續超過基礎值，或出現喘、黃疸、尿少、意識改變等器官衰竭徵兆，就需尋求醫療評估。「友善抗癌，心願大聲說」：若癌友了解身體狀況和感染風險，做好預防措施，就能降低感染病菌的機會，也減少健保支出，讓資源花在刀口上。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁

• 2024-03-29 醫聲.癌症防治

  2024癌症論壇／TCOG引領精準醫療革命 AI與大數據啟動癌症治療新時代

  有癌王之稱的胰臟癌惡化快、轉移快，罹患率幾乎等同死亡率，治癒機會低，是國人第七大致死癌症。國家衛生研究院團隊不僅找到新的基因標靶，更找到對應的治療藥物，研究人員透過分析癌症基因體圖譜臨床資料庫數據，首度證實B-RAF是一新穎之RNF43泛素化標靶蛋白，共同使用MEK抑制劑與WNT抑制劑對RNF43變異的胰臟癌細胞有強烈的協同毒殺效果，能有效抑制腫瘤的生長。國衛院長司徒惠康指出，國衛院長期關注消化道癌症，尤其胰臟癌和膽道癌長期以來缺乏有效治療，有鑑於此，國衛院開發了新的化療藥物組合療法——SLOG（S1 + Leucovorin + Gemcitabine + Oxaliplatin），是台灣自主開發的創新治療方法，以口服S-1來取代傳統需要長時間輸注的5FU。SLOG化療處方在晚期胰臟癌的治療中達到了30%的緩解率，而Nivolumab（免疫治療）加上Gemcitabine + S1，在膽道癌治療中，緩解率更是達到了40.7%。司徒惠康指出，這些創新的藥物組合療法不僅提供更多治療選擇，也在治療效果上有顯著的提升，讓病患在家就能接受治療。國衛院與高醫大所發現胰臟癌新穎標靶蛋白，就是透過臺灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）合作成果，司徒惠康指出，國衛院發揮槓桿角色的角色，TCOG由多個醫院進行同一癌症治療方法之跨院際臨床試驗合作模式，有效利用病人的資源及確保臨床研究計畫的安全性及倫理性，並建立療法及學術研究上之嚴謹審核制度，有效整合國內對各癌症之檢查及診斷技術、治療方法及療後追蹤，提昇癌症醫療水準。AI帶來醫療領域的狂風浪潮 發展本地AI成重要課題面對台灣醫療現況，健保財務困窘、醫護人員低薪過勞、醫療人才流失至海外等情況，智慧醫療（eHealth）作為AI世代的解方，不僅能提升醫療服務品質、緩解醫療人力不足的問題，還能減少醫療管理的資源耗損。而AI技術和大數據在智慧醫療中，已成為不可或缺的工具，TCOG利用AI進行疾病模式分析、藥物反應預測和治療效果評估，透過科學研究揭示癌症的風險因素，結合大數據分析預測個體風險，提早發現和進行預防，從根本上降低癌症的發生。隨著AI和大數據技術的不斷發展，其在醫療領域的應用將越來越廣泛，從穿戴式裝置的數據蒐集到風險預測模型的建立，AI的輔助使得個人能夠更好地管理自身健康，降低患病風險。司徒惠康指出，AI在藥物開發的各階段、手術治療、精準醫療以及病患照護中的應用，展示了其廣泛的應用場景，這些個性化的醫療策略，也提高了治療的精準度和效率，為癌症患者帶來了更多希望。然而，技術創新同時也帶來了倫理問題，如數據隱私、司法偏見等。司徒惠康呼籲，在推進技術創新的同時，也應加強倫理規範的建立和實施，確保科技發展能夠更好地服務於大眾。未來AI運用到癌症醫療的各領域是可以預見，但法規環境同樣十分的關鍵，他也強調，醫療具有地區特性，國外發展的AI不見得可完全適用於我國，可能會有「環境偏移」的問題，因此發展本地AI會是未來的研究方向。面對這些挑戰，需要政府、科研單位、醫療機構和產業界共同攜手合作，共享數據和研究成果，研發更新的技術和治療方法。透過科技的力量，有望見證癌症治療和預防上更為精準和人性化的新時代。「友善抗癌，心願大聲說」：
政府和學研界應盡快建立精準醫療資料庫，以協助大數據分析的AI並資源共享。癌友需信賴專業，避免迷信網路，與醫師合作尋找最佳治療；而醫療團隊應深入理解患者，結合多學科知識，提供全面照護。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁