瘀青 相關文章

• 2017-04-25 名人在線.陳潮宗

  陳潮宗／柯建銘的眼睛青了 眼針針灸紅了

  近日知名政治人物接受中醫眼針，治療眼底黃斑部病變，引起眼周瘀青出血得到媒體關注，因為眼睛周圍微血管密布，使用針灸難免有機會扎到微血管，導致眼睛周圍有出血瘀青，估計要一至二周瘀青才會完全消失。在治療眼疾上，不論中西藥物，皆很難到達眼底、發揮作用。而眼針針灸治療，針對眼疾有極佳的效果：如視疲勞、乾眼症、兒童假性近視、視神經萎縮、黃斑部病變、弱視、青光眼、白內障、飛蚊症或眼球血管中風等。當針灸改善眼睛周圍循環，若導致微血管出血，不用太過擔心，因其滲出血管外之血液中的血小板會釋放再生因子，可加速修復受損的眼底組織以及促進新血管的生成。但因針灸具有侵入性及危險性，建議尋求專業及有經驗的中醫師為佳，目前眼針治療除微血管出血外，嚴重的副作用及併發症很少見。而平時作息正常不要熬夜，熬夜會產生虛火，眼睛易疲勞；情緒波動不要太大，肝開竅於目，暴怒則傷肝；飲食都該避免煎、炸、辛辣，刺激性的食物與菸酒；建議用眼半小時後需適量休息外，有空多看遠處及綠色植物等。為了預防視力受損，平時就應該要多重視眼睛保健。建議每天最少吃1碗深綠蔬菜如菠菜、芥蘭等富含葉黃素，能保護水晶體和視網膜，有助延緩黃斑部退化。另紅橘色食物如紅蘿蔔、南瓜、地瓜等富含β胡蘿蔔素，可保護眼睛視網膜、視神經、維護視力；而芭樂、奇異果等富含維生素C，可降低自由基對眼睛的傷害。花青素增夜視力：紫色食物如藍莓、葡萄、紫地瓜等，富含花青素，可以增強眼睛感光物質「視紫質」的生成，其掌管視覺敏銳度，有助促進夜間的視力。 編輯推薦 視野如日蝕般黑去 醫提醒是中風警訊

• 2017-04-19 健康百科.血液．淋巴

  渾身瘀青竟然是白血病

  34歲的蔡小姐任職百貨業，去年農曆年發現四肢、軀幹有不明瘀青，診斷罹患急性淋巴性白血病，雖與弟弟配對成功，能進行造血幹細胞移植，但化療「錐心刺骨」，一度放棄求生，在以螺旋刀放射線治療後，大幅降低副作用，移植後人生煥然一新。白血病俗稱血癌，據統計，每年約新增病患1100人，因治療有嚴重副作用，惡心嘔吐、腹瀉、血球低下、感染、肝功能異常等，逾半數患者會因承受不住嚴重副作用，影響後續治療品質，且治療為了預防癌細胞流竄到不易偵測的中樞神經系統，也須在脊髓腔內注射抗癌藥物或中樞神經放射治療，杜絕復發機會。三軍總醫院放射腫瘤部代主任趙興隆說，脊髓腔內化療在術後，需平躺6小時降低感染，及因腦脊髓液滲漏導致嚴重的頭痛等副作用，若要進行造血幹細胞移植或骨髓移植，又會以強效、密集的化療殺死白血球，帶來嚴重副作用。且傳統放射治療受限照野太小，趙興隆說，若患者同時有多處轉移、復發，採用照野範圍較長的螺旋刀放射線治療，從頭到尾椎等，可兼顧160公分的範圍，一次照射多個不同目標，增加便利性及精準度，也降低脊髓腔內化療的副作用。不過，若患者願意使用，這項治療尚未獲得健保給付，須全額自費，針對複雜病情者，療程約需20萬元。

• 2016-08-26 健康百科.血液．淋巴

  割盲腸險丟命才知患血友病 5大徵兆要注意

  一名20多歲男性上班族因闌尾炎到醫院動手術，進行順利，但術後腹內傷口不斷滲血，肚子也不斷脹大，就像肝病末期患者嚴重腹水，甚至血壓驟降幾乎休克，轉送大醫院檢查才發現是中度血友病，過去20多年來卻毫不知悉，所幸急救後撿回一命。收治病例的台中榮民總醫院罕病暨血友病中心主任王建得指出，血友病是缺乏凝血因子的先天性遺傳疾病，全台約有1000多名中重度血友病患，容易因輕微碰撞受傷造成大出血，多數在產檢或出生1歲前時就會發現，如一出生就腦出血或爬行時容易關節腫脹或瘀青，必須終生定期注射凝血因子。值得注意的是，輕度的血友病患出血狀況較不嚴重，時常被忽略，全台估計也有約千人。王建得以該名年輕男性患者為例，過去雖稍有碰撞就會瘀青，但患者都認為瘀青是「男性的標誌」，直到動盲腸手術大出血才發現，甚至臨床還有遇到50到60歲的患者開刀血流不止，才知自己是血友病患。王建得也提醒，日常生活可多留意血友病或類血友病的徵兆，如容易牙齦出血或流鼻血、女性經血量異常多、拔牙出血超過30分鐘、流鼻血超過15分鐘、瘀青血腫超過2周未消退、手術異常出血不止等。台中榮民總醫院罕病暨血友病中心今號召近20名血友病患者北上，與喜憨兒一同製作餅乾，體驗烘焙樂趣。36歲的血友病友彭先生表示，兒時因病無法參與體育課或遊戲，跌倒受傷就要送急診，注射10多包血小板幫助止血，如今只要定期補充凝血因子，生活與一般人無異，可以打籃球運動，動手做餅乾也沒問題。輕微血友病或類血友病5大徵兆1. 容易牙齦出血或流鼻血2. 女性經血量異常多3. 傷口不易癒合，如拔牙出血超過30分鐘、流鼻血超過15分鐘 4. 容易瘀青血腫，超過2周未消退5. 手術異常出血不止

• 2016-08-21 健康百科.血液．淋巴

  新手媽抱男嬰全身瘀青 檢查竟是血友病

  才剛出生的男嬰全身都是瘀青，以為被家人家暴，媽媽還被婆婆訓斥「不要把小孩抱得這麼緊，害小孩全身瘀青」，媽媽認為自己都是輕輕抱，為何小孩還會瘀青，帶著孩子就診才發現是B型血友病，且媽媽就有血友病帶因子。根據統計，台灣患有B型血友病患者約有174人，其中有152位是男性，其餘是帶因子的女性，有一成患者沒辦法透過現行藥物獲得控制，如今已有新的藥物可以選擇，有機會讓所有的B型血友病患者，皆能獲得控制。三總血友病防治及研究中心主任陳宇欽說，血友病分為2型，A型與B型，A型血友病是指體內第八凝血因子異常或缺乏，B型是指第九凝血因子異常或缺乏，兩者造成的原因都是「X染色體」出了問題，主要都是男性罹患血友病，男性罹患血友病的機率為3萬分之1，不管性別，整體的罹患機率為6萬分之1。陳宇欽說，台灣有非常多發現血友病的案例都是後天受傷發現的，有7成的患者是因為膝蓋磨損變形，才發現自己罹患血友病，也常見在拔牙、不明瘀青等才發現有罹患此疾病。台灣在「預防」血友病的觀念並不明確，血友病為遺傳性疾病，媽媽的基因中若是帶有血友病的因子，兒子有50％的機率罹患血友病，也曾遇過媽媽已經懷孕，婆婆或是自己的媽媽才說，自己有血友病基因。陳宇欽說，目前有一項技術稱為「胚胎選植」，可以透過檢測卵子，了解是否帶有血友病因子，若是健康的卵子可以透過體外受精，避免孩子罹患血友病。陳宇欽說，血友病患者未來也有機會能夠痊癒，目前基因療法已經有突破的技術，可望能解決凝血因子異常的問題。

• 2016-06-29 健康百科.一般內科

  按揉、熱敷除瘀青　多數的人都錯了

  冰、藥、熱、醫 4步驟助復原運動深受許多孩子喜愛，但孩子們也常因為運動時撞跌造成瘀青。國內調查發現，超過1/3、約40萬名國小學童因為運動碰撞而有瘀青現象，但6成家長不知如何處理，有人隨意搓揉，反而讓微血管破裂更嚴重。醫師提醒，放任瘀青血腫惡化發炎，可能演變為慢性運動傷害，甚至影響孩童活動力，建議遵循「冰、藥、熱、醫」4步驟，加速復原速度。聯安診所院長、家醫科專科醫師顏鴻順表示，人體受到碰撞後若血管破裂流血，但皮膚沒有開放性傷口，血液滯留在皮下，就是外表看起來青一塊、紫一塊的瘀青。調查指出，超過1/3的學童每個月都會產生瘀青，其中將近5成都是運動碰撞所造成的傷害，且嚴重的瘀青血腫至少超過2周才消退。最易出現瘀青的運動前3名，依序為棒壘球、跆拳道和籃球，至於最常出現瘀青的部位則為膝蓋、手臂、手肘和手掌。調查也發現，3成4的孩子因瘀青血腫影響行動力，甚至影響學習的專注力，但約有6成家長搞不清楚如何處置，直接用手搓揉、熱敷或滾雞蛋按摩除瘀，均是常見的錯誤方法。擅自搓揉熱敷 血管破裂加劇高雄長庚骨科系運動醫學科主任周文毅表示，輕微瘀青幾天後就會消失，但若瘀青較嚴重、出現血腫，沒好好處理又持續運動，不僅疼痛時間拉長，也會讓患部一直處於受傷狀態，進而影響活動力。老一輩的人認為出現瘀青要揉一揉或熱敷，事實上會使患部血管破裂更嚴重，甚至加重發炎情形，恢復得更慢；至於坊間傳說在瘀青處滾雞蛋，則無任何科學根據。如何處理瘀青血腫才是正確？周文毅建議，遵循「冰、藥、熱、醫」4步驟，受傷3天內先冰敷，必要時用藥再熱敷，促進血液循環、消除血塊，倘若瘀青血腫遲遲未消，就應就醫檢查，確認是否傷及他處，或是其他疾病引發造成。擔任光州世大運與棒球亞錦賽的台灣隊長楊岱均說，對運動員而言，瘀青血腫是家常便飯，雖防護員會第一時間協助冰敷，但只要受傷了，難免對滑壘、撲壘等有影響，無法維持水準，「所以運動前做好防護準備非常重要。」因春夏運動機會多，他提醒，學童與家長在遇到瘀青、血腫等問題時，要按正確方式處理，才能避免傷害，健康快樂投入運動。瘀青處理4步驟冰：瘀青發生3天內先冰敷，使局部血管收縮，以減少組織腫脹藥：必要時用藥有助緩解血腫，若受傷程度較嚴重應立即就醫熱：瘀青發生3天後再熱敷按摩，促進血液循環、代謝殘餘血塊醫：若瘀青久未消退，應就醫檢查是否已傷及深層組織、骨頭或有其他疾病（資料來源╱周文毅醫師 製表╱鄧桂芬）

• 2016-06-19 健康百科.消化系統

  輕碰就瘀青 肝臟在呼救

  夏天戶外活動多，難免不小心碰撞而出現血腫、瘀青，但若動不動身上就青一塊、紫一塊，可要小心了。醫師指出，經常瘀青可能反映血液或血管問題，由於肝臟與凝血功能相關，若是常無緣無故瘀青，恐是肝臟出問題。好心肝門診中心健康管理中心主任林姿伶指出，日常生活意外碰撞，導致皮下出血，就會形成瘀青，但如果輕輕碰撞就有大片瘀青，或四肢內側、腹部不易碰撞處等常有瘀血，就代表微血管易破裂，或血管破裂後不易凝血。林姿伶說，血管是軟組織，一旦破裂，需血小板與凝血因子幫忙，前者像磚塊、後者像水泥，幫助堵住傷口止血；凝血因子是由肝臟製造，若肝臟病變就像工廠倒閉，影響凝血因子製造，而肝硬化也會導致脾臟腫大，過度篩選血小板導致數量變少，也會影響凝血功能。肝臟是沉默的器官，出現症狀時常已是晚期肝病。林姿伶表示，除不明瘀青可見端倪外，皮膚或眼白發黃、疲憊、頭暈、腹脹與腳腫，都是肝病的症狀，若持續忽視肝硬化等病變，可能導致全身體毒素過高而肝昏迷。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，保肝沒有特效藥，患者應該改善生活習慣，避免熬夜喝酒，以免肝指數上升；均衡飲食，少吃高油、高糖食物，配合規律運動，就能有助於避免脂肪肝上身。林姿伶建議民眾，盡量在晚間11點前入睡，睡滿6到8小時，若有服用中草藥習慣者，應尋求合格的專業中醫師，並告知肝炎病史。定期接受肝炎篩檢與追蹤，成年或30歲以上民眾即主動受檢，若是肝炎帶原，每半年追蹤一次。保肝小撇步1. 減少應酬飲酒2. 晚間11點前入睡，並睡滿6到8小時3. 均衡飲食，少高油、高糖食物4. 規律運動，最好是稍有強度、會流汗的運動5. 勿服用來路不明的中草藥6. 定期做肝炎篩檢(資料來源／林姿伶、朱光恩醫師)

• 2016-05-13 健康百科.血液．淋巴

  身上常有莫名瘀青？ 小心紫斑症上身！

  【健康醫療網／記者黃軍瑋報導】在沒有碰撞情況下，如果身上經常出現莫名的瘀青或瘀斑，別再以為只是體質問題而忽略，台中榮總血液腫瘤科楊陽生醫師指出，這很有可能是紫斑症的警訊之一。紫斑症面臨出血危機 每十萬人中有十人罹病當體內的某些免疫或骨髓造血功能出了問題，就會讓血小板的數量過低，這時可能出現的症狀包括皮膚出現紫斑或瘀青久而不退、牙齦流血、鼻血流不停等，而免疫性血小板低下症，俗稱紫斑症（ITP）就是其中主因之一。紫斑症是一種免疫性疾病，國內曾有統計顯示，它的盛行率為每10萬人口約有10人，其中孩童及老人出現的比例多於成年人，且女性較男性為多。楊陽生醫師指出，｢紫斑症與個人體質、病毒感染、腫瘤及自體免疫等有關，患者通常有上述出血症狀但沒有立即危險，然而當血小板數目降到3萬以下時，若不積極治療，可能導致日後併發自發性腦出血、腹腔出血、肺出血等致死風險，危及生命。」傳統用藥有其限制與風險由於紫斑症的病程緩慢，且容易反覆發生，在臨床上治療紫斑症的第一線用藥是以類固醇治療來減少自體免疫抗體，但有三成患者在治療一段時間後，效果會漸漸變差，這時就會進入第二線治療。「目前第二線治療紫斑症的策略包括使用免疫抑制劑、脾臟切除手術、注射免疫球蛋白（IVIG）或甚至用到化學治療藥物等。」楊陽生醫師說明。楊陽生醫師說，第二線治療亦有其風險，包括長期使用免疫抑制劑或使用不當，會導致不良反應或感染；脾臟切除手術雖對三分之二的患者有效，但因術前沒有很好的指標能預測治療效果，且術後幾年內血小板仍可能再次下降；至於免疫球蛋白雖對大部分患者有效，但效果短暫只能維持一至兩周，且又昂貴，通常用於救急時使用。新型用藥效果佳、風險低｢在第二線治療中，血小板生長因子促進劑（thrombopoietin receptoragonist, TPO-RA）能刺激骨髓巨核細胞的增殖和分化，進而增加血小板的數量，是目前治療紫斑症較新的藥物，有透過每日一次口服使用的Eltrombopag，以及皮下注射型的Romiplostim。其中口服使用的Eltrombopag是一種小分子藥物，使用約一至兩周後，血小板數目就會明顯增加。」楊醫師解釋，血小板增生劑臨床治療效果佳，有六、七成患者的血小板數目會有顯著增加，且可降低日後嚴重出血的機會。別輕忽不明瘀青及出血 早確診早治療早安心楊陽生醫師提醒，若民眾有不明原因流血、身上出現瘀青或小出血點時，一定要提高警覺，儘早尋求血液病專科醫師做進一步確診；若已確診為紫斑症，應該避免嚴重外傷，且若發生前述的自發性症狀時必須盡速就醫，因為這可能是發生嚴重出血的前兆。此外，楊醫師亦鼓勵紫斑症患者，依據美國血液病學會的治療指引建議，血小板低於3萬以下時要積極地接受治療，畢竟只要早一點用到有效的藥物，出血風險就會大大降低。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-25 健康百科.血液．淋巴

  血友病／罹病零出血…1周3針跟一輩子

  血友病仍無法治癒，醫界發展基因工程用藥，讓病人施以預防性注射，一周打三次針，增加凝血功能、減少出血機會，藥物則在醫師、病友爭取下，前年正式納健保給付。只是病友得一輩子挨針，才能遠離出血惡夢。育有二名男孩的林芝鈴，因爸爸是血友病患者，讓她成為帶因媽媽。她生下老大後，發現寶寶頭部受傷竟血流不停，檢查才知寶寶患血友病。林芝鈴說，當時生下老大後就想為他添手足，發現自己是帶因媽媽後不敢懷孕，八年後才決定懷老二。這次她懷孕廿周後自費做絨毛採樣，確定孩子沒血友病，才放心生下來。據健保署登錄在案的血友病患，全台約一千三百多人。三總血友病防治及研究中心主任陳宇欽表示，先天重度病友常在嬰兒學走路時，就會出現牙齦出血、關節出血及容易瘀青等症狀；輕度及中度病友則通常到成人後，拔牙血流不止，才會發現凝血功能異常。若沒有好的治療，恐併發關節萎縮變形。血友病協會理事長黃朝旭表示，過去治療藥物不發達，病友只能靠家屬捐血輸血，甚至向「血牛」買血，後來陸續出現血漿、冷凍沉澱品、濃縮血液製劑等藥物，卻有感染愛滋、B肝及C肝風險。直到一九九○年代基因工程藥品問世，大幅降低感染風險，還能施予預防性注射。為了達到病友「零出血」願景，黃朝旭只要掌握到病友消息，就深入全台做家訪，帶病友接受預防性注射。只是住在偏鄉的病友因衛教不足，導致出血性關節病變，需拄枴杖活動，工作受限。

• 2015-09-07 健康百科.骨科．復健

  瘀青不處理 小心變慢性傷害

  案例故事：35歲許先生因運動挫傷瘀血，起初不以為意，沒有積極治療，不料狀況愈發嚴重，造成膝蓋滑囊發炎，大面積瘀青血腫，腫成「麵龜」，最後因無法行走而就醫。醫師替他進行關節鏡手術，並使用含MPS（黏多醣）成分的藥膏抗炎消腫後，才逐漸癒合。喜愛運動者 八成有過運動傷害運動好處多多，不僅增加心肺功能、肌耐力、柔軟度，還能夠防止老化、促進食欲或改善失眠。有人為了減重健身而運動，也有人熱愛運動流汗後的暢快感。但有運動習慣的人，八成以上都曾經歷運動傷害，有時身上青一塊、紫一塊瘀血，若未妥善處理，恐造成慢性傷害。新光醫院骨科主任釋高上表示，運動傷害指運動過程直接或累積造成的傷害，分為急性與慢性。前者多為內發性或外來性暴力造成組織傷害，有明確時間與原因，如踢足球被踩傷，造成挫傷或韌帶斷裂；後者則是傷害長久累積，因症狀嚴重影響到運動能力才被發現，如跑步傷膝蓋、網球肘等。慢跑、單車、籃球 常見傷害常見運動傷害，包含挫傷、拉傷、韌帶扭傷、脫臼、骨折、抽筋或肌腱斷裂等。發生原因可能是柔軟伸展運動或熱身不足、身心狀況不佳或疲勞、運動技巧錯誤、場地或器材不良、意外等。其中韌帶扭傷與挫傷約占運動傷害八成以上，最常見的急性運動傷害部位則是膝蓋與踝關節。釋高上說，台灣運動人口與運動頻率逐年提升，去年有運動習慣者已達82.4%，每周運動三次以上者更超過五成。前五項台灣民眾從事的運動項目分別為散步、慢跑、騎單車、籃球與爬山，其中慢跑、騎單車、籃球易造成運動傷害，特別是夏天夜騎盛行，單車事故與運動傷害也大增。皮膚脆弱者 較易出現瘀青釋高上說，韌帶扭傷多因單次關節過度伸展造成，可分為輕、中、重度，若是中重度的可能已有韌帶斷裂狀況，會出現關節腫脹、血腫等症狀。而挫傷則是皮下組織受鈍力性撞擊導致，受撞擊後會造成微血管破裂，血液跑到組織，血小板發揮作用，使出血凝結成血塊。血塊會因血鐵氧化產生顏色轉變，從鮮紅色變紫黑色，之後慢慢呈黃綠色，約一周痊癒淡化。但若是沒有徹底治療，瘀青可能造成色素沉澱與組織傷害。哪些人容易瘀青？釋高上說，瘀青跟膚色無關，多是皮膚較脆弱者，如年長者或常年使用類固醇的患者；瘀青不僅會因色素沉澱造成膚色不均影響美觀，還會使舊傷難治，甚至忽略其他凝血問題的疾病，如紫斑症或血癌。受傷後處理 謹記五原則運動受傷後的正確處理方式，必須掌握「PRICE」五大原則：P（protect）保護：保護患部傷口，將傷部固定，避免二次傷害或感染。R（rest）休息：發生運動傷害應立即停止運動立刻休息，避免傷勢惡化。I（icing）冰敷：冰敷受傷部位使血管收縮，減緩循環速度，減少組織液滲出、止痛鬆筋並減少腫脹程度。C（compression）壓迫：用彈性繃帶包紮，壓迫與抬高可止血止腫。E（elevation）抬高：抬高患部高於心臟，可以壓迫、冰敷同時進行。韌帶癒合不完全 恐反覆扭傷釋高上解釋，急性運動傷害前72小時應以冰敷為主，用塑膠袋裝入碎冰加入少量水，或用濕毛巾包裹冰塊置於患部後，每次持續冰敷20至30分鐘，稍作休息後繼續。有偏方稱，用熱雞蛋在患部上滾動可治瘀青，釋高上表示，滾熱雞蛋等同熱敷效果，傷後第一時間不適合。至於壓迫包紮方式，則可用彈性繃帶纏繞。愈接近肢體末端纏繞力量愈大，愈近端力量愈小，且要觀察傷者的四肢皮膚顏色，如果有疼痛感或膚色變化，須適度放鬆。釋高上指出，傷後在冰敷過程中擦上適當的瘀青藥，去瘀青效果更佳，如含NSAID（非類固醇抗發炎藥物）可消炎止痛，MPS成分的藥物可以抑制發炎、加速溶解血塊、促進組織再生，且較不會造成色素沉澱，縮短一半的療癒時間。釋高上說，無論是扭傷或挫傷，共同症狀為瘀青血腫。若韌帶癒合不完全，未來恐反覆扭傷，會加速早發性退化性關節炎；血腫也會加速組織粘黏，影響肌肉延展性。因此最好妥善處理，以免演變成慢性傷害。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-23 運動養生.運動天地

  「瘀青的季節」 運動傷害暴增2成

  台灣人不愛運動？教育部體育署統計，國內運動人口已突破八成，願意揮汗運動的國人愈來愈多。但醫師發現，國人最常從事的運動中，慢跑、騎腳踏車和打籃球最易造成運動傷害，夏季活動量大，近日因運動傷害而就診的民眾，增加二成以上。中華民國運動醫學會秘書長、新光醫院骨科主任釋高上說，國內運動人口比率從八年前的七成六，成長到去年的八成二，更有半數以上民眾，每周運動三次以上，可見運動風潮已席捲全台。體育署調查顯示，國人最常從事的運動項目前五名，依序為散步、慢跑、騎腳踏車、打籃球和爬山。釋高上表示，夏季運動機會多，近日診間發現，運動傷害患者增加二、三成，尤其是慢跑、騎腳踏車和打籃球，因急速、互相碰撞、地面顛簸或跑步姿勢錯誤等問題，更容易發生韌帶扭傷、挫傷等急性運動傷害，有醫師戲稱，夏天是「瘀青的季節」。釋高上指出，累積多次微小傷害的慢性運動傷害，也會因症狀嚴重而影響到活動能力，例如網球肘、高爾夫球手或媽媽手。台灣跆拳女將黃韻文表示，對運動員而言，運動傷害是家常便飯，甚至有時帶傷上陣，但只要身體有傷，就容易下意識避開受傷部位出手，多手少攻，使得戰術受限，影響比賽的節奏及狀態，「所以運動前熱身非常重要，可避免更多傷害造成。」若不慎發生運動傷害，醫師特別叮嚀，僅管沒有開放性傷口，也千萬別隨意推揉或貼藥膏，不少四十歲以上民眾以為受傷了只要推拿就好，反而會促使原本就破裂的微血管再度破開，讓傷害更加惡化。長庚醫院皮膚科副主任暨美容醫學中心主治醫師黃耀立表示，瘀青、血腫等運動傷害，可以「冰、藥、熱、醫」四步驟處理，八小時內冰敷，輔以瘀青血腫藥物，四十八小時後再搭配熱敷。若持續未癒，一定要就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-21 健康百科.一般內科

  我的經驗／莫名瘀青 維他命C缺乏

  我年輕時，父母除了為錢吵架外，還經常為了爸爸身上莫名出現的瘀青爭吵。一早起床，只要發現身上出現新的瘀青，爸爸就會指控媽媽居心不良，趁他熟睡時偷偷捏他。可是，媽媽卻頻頻喊冤，還推說是「被鬼捏」，惹得不信邪的爸爸更火冒三丈，差點鬧離婚。而媽媽也常為此訴苦，不知該如何化解？同樣的，我也曾聽同事小美提及，她的小外甥身上也時常瘀青，求神問卜說是「卡到陰」。問題是，作法後情況越趨嚴重，這才轉而向醫師求助。經診斷，瘀青與鬼神無關，起因只是體內缺乏維他命C，導致微血管彈性及張力不足破裂而出血。補充維他命C後，小外甥身上的瘀青神奇消失。我興沖沖地拿起電話報告爸爸這件事，可惜不被採信，還換來一陣臭罵，從此不敢再提。幾年前，意外發現爸爸開始購買維他命C片服用，並得知爸爸身上瘀青已久久不曾出現，當然也不再與媽媽起口角。上個月，爸爸發現我小腿肚瘀青，前幾天，他又看到我手腕關節上方也出現瘀青，他關心地建議我補充C片，一段陳年往事也跟著被提起。原來，爸爸每次與友人握手，只要對方力道太大，手掌即會出現大片瘀青，才意識到自己錯誤的認知。於是向皮膚科醫師請教，證實補充維他命C確實有助於改善出血狀況後，才自費購買維他命C片食用。不過，爸爸的好意，我心領了，因為我的瘀青會痛，是撞傷，不是維他命C缺乏。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-21 健康百科.一般內科

  專業觀點／雞蛋按摩除瘀 無科學根據

  瘀青別亂揉 先冰敷再熱敷人體受到碰撞後，血管破裂而流血，但如果皮膚沒有傷口，血液找不到出口而在皮下，從外表看來就是青一塊、紫一塊的瘀青。除了撞傷的外力因素，需經常使用抗凝血藥物的心血管疾病患者、皮下脂肪萎縮的老年人、維他命C缺乏及微血管脆弱的民眾，就算沒有大力碰撞，皮膚也易有瘀青。另外，有人因不明原因血小板缺少症、血友病或血癌等疾病，導致凝血功能變差，則會出現片狀且大範圍的瘀青。有經常性瘀青困擾患者，建議做抽血檢查、檢驗血球數量，讓自己安心；若是因血液疾病造成，就須從病症著手治療。排除血液疾病的患者，若服藥造成凝血功能差，可諮詢醫師並酌減藥量；若單純微血管脆弱，則可多補充維他命C。維他命C又稱抗壞血酸，可促進血小板功能，維持牙齦及骨骼健康，並幫助鐵質吸收。當缺乏維他命C時，除了容易出現瘀青，刷牙時牙齦也容易出血。不過，現代人營養充足，不易有維他命C缺乏問題，如需要額外補充，除可吞服維他命C錠，也可多吃西印度櫻桃、檸檬、奇異果、彩椒或十字花科蔬菜。老一輩的人認為，皮膚出現瘀青要揉一揉，或是用雞蛋按摩除瘀。但這些「秘方」沒有科學根據，還可能使瘀青更加嚴重。建議剛出現瘀青時可先在患處冰敷，待急性期過後改熱敷，每次時間10到15分鐘，加速人體吸收。諮詢╱聯安診所院長顏鴻順、成大醫院家庭醫學部主治醫師吳至行◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 健康百科.血液．淋巴

  血友病／病友變社工 助別人活出色彩

  今年23歲的葉朝仁在六個月大學爬時，全身出現大塊大塊的瘀青，久久不退。醫師在他腳上畫一道傷口，持續兩天流血不止，確診是第八凝血因子異常——「A型血友病」，也就是血小板凝血功能差，只要外傷或內出血，他就得到醫院報到，施打「第八凝血因子製劑」止血。健保之前 注射花費好驚人葉朝仁表示，母親得知他生病後，沮喪得足不出戶一個星期，直到看見襁褓中他的笑臉，決定堅強起來，到處查資料、做功課；家人也幫忙做「嬰兒學步帶」，還將牆壁全貼上柔軟的巧拼，以防他在學步時跌倒而撞傷自己。民國84年全民健保開辦前，一瓶凝血因子製劑用藥約六千至八千元，一次出血就要施打二到三瓶，連續打三天才足夠止血。醫師曾告訴葉朝仁母親：「血友病孩子可能讓家裡傾家蕩產。」體內出血 疼痛像五馬分屍不幸地，葉朝仁幼兒時期陸續發生六次自發性顱內出血，每住一次院就花掉一百萬元。母親和他開玩笑說：「你身體是用錢堆起來的。」不過現在健保全額給付藥品費用，只要付掛號費就好，對病友來說是一大福音。「當肌肉或關節出血時，那種疼痛感就像被五馬分屍。」葉朝仁表示，血友病患的疼痛連醫師都很難理解。因為常進出醫院打針，醫院成為他小時候的陰影，只要看到穿白色衣服的人就會怕。他笑說，小時候學會的第一句話，就是拒絕打針的「不要」。接觸跑步 才發現實力驚人「感謝爸媽把我照顧得無微不至，讓我在成長期間，關節、肌肉狀況都很好。」葉朝仁說，他從小被告誡不能運動，常羨慕地看著同學在操場上奔跑。從國小高年級起，他定期接受預防性注射、降低出血機率，讓想要「運動」的心日漸澎湃。葉朝仁說，母親一開始不同意他運動，後來是同學家長勸說下，才讓他接觸跑步。沒想到，他100公尺短跑只花了12秒，成績讓老師和母親跌破眼鏡，連自己都覺得不可思議，「我竟然可以跑這麼快！」短跑常勝軍 父親在終點歡呼葉朝仁沒多久就代表學校參加校外北區100公尺短跑競賽，奪下亞軍，他父親在終點線開心地又叫又跳；他國中時期每次參加校內短跑比賽，也是前三名常勝軍。「我不想因為血友病關係，被別人認為是病人。」他說，他很希望透過跑步影響和他同年齡的病友，讓他們知道，只要用正確方式運動，「我們還是能以正常人的身分活著。」不過葉朝仁提醒，血友病患者不適合長跑，以免肌肉、關節受傷而引發內出血，另外收操、暖操一定要紮實。收治他的醫師也說，只要多小心一點，適度運動對病患的健康及精神都有幫助。【把關愛傳遞出去】靠同學鼓勵 熬過加護病房的日子葉朝仁現在是中華民國血友病協會的社工員，負責追蹤關懷和他一樣的病友。葉朝仁說，由於經常打針的關係，小時候左手手背上都會掛著留置針管。他原本以為自己會受到同學異樣眼光，幸好老師很聰明，指著他的手臂稱讚「好像洛克人」，反而讓同學覺得很酷，喜歡和他交朋友。葉朝仁曾在國一期末考結束後，因腦部自發性出血住進加護病房，由於腦壓過高，他又吐又發燒，視力也變得模糊，心情沮喪到以為自己無法再活著走出醫院。後來他收到了一本小書，翻開一看，發現是全班同學將寫給他的鼓勵紙張集結成冊，他抱著小書哭了一整天，決定振作打擊病魔。他說，自己受過許多醫護人員、社工、老師及同學的幫助，為了回饋社會，在大學填志願時毅然決然填了實踐大學社工系，希望畢業後成為社工，幫助和他一樣的人。很幸運地，他回到從以前就照顧他的協會裡工作，頂頭上司還是從小看他長大的社工督導。葉朝仁現在正努力考取社工師證照。他笑著表示，雖然從出生到現在吃盡苦頭，但他熬過來了，還增添更多色彩，希望自己的故事能為更多病友帶來正面力量。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-12-18 新聞話題.健康知識+

  抽血後 壓10分鐘別揉

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】抽血不瘀青，「加壓」很重要。不少人抽血、捐血後急急忙忙離開，或沒認真聽醫護人員叮嚀；有醫師實際在抽血傷口「實驗」，發現抽血後壓10分鐘，比較不容易瘀青。國泰健康管理預防醫學部長陳皇光表示，一般都是從靜脈抽血，靜脈血管很薄，抽血後按壓時間不夠就會發生瘀青；此外，老年人皮下組織少、凝血功能較差，有肝硬化、心臟病正在服用抗凝血藥物，或是抽血量較大、使用的針頭較粗等，都比較容易發生瘀青。陳皇光說，抽血拔針後建議要壓10分鐘，而且不可以揉，抽血的手當天不要出力、提重物；如果抽血後手臂瘀青腫脹，第一天可以先冰敷，兩天後瘀青還沒退可以採熱敷，另外要了解本身是否有凝血功能異常，或正在服用銀杏、魚油等具有抗凝血功能的保健食品。 【2014/12/17 聯合晚報】

• 2014-12-18 養生.聰明做健檢

  醫院健檢外包 抽血手臂腫竟求助無門

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】尋常的健檢抽血卻導致半截手臂瘀青腫脹、久久不退，台灣醫療改革基金會近來接獲檢舉，有民眾參加公司健檢，但健檢醫院轉手外包給其他檢驗機構，卻不願協助處理抽血造成的瘀青，讓他求助無門。40多歲的汪先生是南部一家工廠作業員，他參加公司健檢，但抽血已經過了一周，手臂伸直時還有麻麻的不適感，同時半截手臂腫脹瘀青不退。汪先生跟公司承辦人員反應，才知道以往公司健檢都是醫院負責，但因為收費越來越高，加上有醫療集團不斷來工廠拜訪提出較優惠價格，今年改由另一家中部醫院派員來工廠健檢。不料公司承辦人員聯繫中部這家醫院時，醫院卻表示健檢業務是外包，會請抽血護士跟汪先生聯繫，之後就沒有下文。汪先生自行到醫院求診，但醫師一聽說是其他醫院抽血造成，擔心接手治療責任難釐清，建議他直接到健檢負責醫院就診，讓他得請假到中部就醫，大嘆麻煩。醫改會研究員沈珮涵表示，不少企業與工廠都會幫員工辦理定期健檢，卻不知道有些醫院的健檢早已委外經營，可能衍生問題；例如抽血等檢體由誰保管、是否確實進行合格檢驗程序等，都可能打問號。醫改會建議，選擇健檢團隊時不應以價格作為唯一考量，應打聽健檢是否由承攬者自家醫院經營管理，或者向當地衛生局查證。沈珮涵說，依據「醫療機構業務外包作業指引」及醫院評鑑規定，若外包業務產生爭議，醫療機構仍須負責；如果醫院一問三不知，將責任推給外包商，可向當地衛生局申訴。【2014/12/17 聯合晚報】

• 2014-12-13 癌症防治.血癌

  專業觀點／血癌瘀青 不會侷限單一部位

  【聯合報╱採訪整理╱記者黃文彥】 血癌，短短兩個字其實無法表現出這個癌症的複雜。血癌大約可分為四大類，分別是慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病與急性淋巴性白血病，相較於急性，慢性預後較佳。戲劇中常以不明瘀青來表現血癌，其實這種戲劇手法只對了一半，血癌造成的瘀青不會侷限在單一部位，而是多點分布，單一部位的不明瘀青，多半還是外傷所致。血癌，顧名思義是一種血液癌症，更正確來說，是造血系統的癌變，除了白血球明顯變多或變少，包含紅血球與血小板也會受到影響，表現在外的臨床病徵就是貧血、頭暈、發燒與出血。牙齦或眼球出血，在血癌患者並不常見，血液檢驗若發現白血球過低或過高，多數原因是因為感冒、營養不良或感染發炎，甚至使用類固醇也會影響白血球數值，所以白血球數值異常，先不要過度驚慌。一般而言，正常的白血球數目應該是每微升血液中有4000到10000顆，白血球太低或不正常，會導致抵抗力降低。慢性白血病患者只要固定服藥，存活時間非常長，急性白血病患者的治療主力則是化學治療，因此化療副作用不可避免的，預後較差的患者可能需要接受骨髓移植。國內血癌發病年齡有兩個高峰，分別是40歲以上中年人及60歲以上長者。血癌與家族遺傳沒有關聯性，一般認為環境中的化學毒物、輻射線等，是造成血癌的主要原因。諮詢╱國泰醫院血液腫瘤科主治醫師張園鑫【2014/12/12 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  老人受虐5年增6成 左右鄰居切勿坐視

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 俗話說：「家有一老，如有一寶。」但現代社會子女供養父母的觀念逐漸式微，老人反而成為子孫的出氣桶。衛生福利部昨公布家庭暴力通報案件調查，發現老人受虐比率有逐年攀升趨勢，5年來虐待件數增加近六成。衛福部保護服務司司長張秀鴛表示，高齡化使得老年人口變多，但老人家不像昔日被後輩敬老尊賢，傳統子女供養父母的觀念式微，或忙於工作沒時間照顧，「啃老族」變多，有時父母省吃儉用看不慣孩子亂花錢，嘮叨幾句因而挨揍，都是造成老人受虐案件持續攀升的主因。張秀鴛說，去年台灣家庭暴力通報件數超過13萬件，其中夫妻或男女暴力最多，占整體暴力件數的46%以上；其次是孩童暴力達32%；手足等其他家庭成員衝突也超過10%；老人受虐雖僅占整體受虐案件的2.87%，但近年受虐個案通報件數快速飆升，從民國97年的2271件，到102年已增至3624件，5年增加59.58%。分析老人受虐案件類型，以「身心虐待」最多占42%；不照顧老人家，把他們丟在養老院不付錢，多年從不聞問，形同惡意棄養，或疏於照顧讓長輩跌倒受傷等，各占8到10%左右。「吃這麼老，沒路用，快去死一死。你就是上輩子做太多缺德事，這一世家裡的人才這樣對待你。」張秀鴛說，很多老人家經常飽受子女或孫子女的暴力相向，三不五時安全帽或刀子就飛過來，平時還得忍受言語上的冷嘲熱諷、身心俱疲。但多數老人怕家醜外揚，或擔心孩子、孫子留下不好紀錄，大多選擇隱忍。台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰說，臨床觀察確實發現部分長輩負傷求診，上手臂及臀部等平時不易瘀青的部位，盡是抓痕與瘀傷，有人身上遍布一點一點的灼痕傷疤，這些都是受虐的觀察指標。「雞婆一點。」張秀鴛呼籲，鄰居及村里鄰長應多關懷住家附近長輩，針對獨居或失依、生活困頓的老人家，還可製作名冊，主動噓寒問暖，發揮雞婆精神，降低老人受虐事件發生。【2014/09/30 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  國二「少爺」被念幾句…毆母罵父

  【聯合報／記者陳崑福／屏東縣報導】屏東縣一名國二男生是家中獨子，從小受寵，凡事由父母打理，即使上了國中仍事事依賴，母親擔心他變成生活白癡，念了他幾句，他竟毆母罵父；母親傷心至極，向警方聲請保護令，並拜託警察代為管教。「他從小要什麼，就給什麼，掏心掏肺對他，卻被兒子打；為了他好，決定報案，讓他知道好壞。」國二生的母親由丈夫陪同，帶著驗傷單到警局，一把鼻涕一把眼淚；警方受理後函送法院處理。這名母親說，她有一兒一女，由於兒子是家中長子，又是唯一男孩，從小備受寵愛，有好吃都拿給兒子吃，只要是有營養的東西，再貴也買給兒子吃，身體養得很壯。「只要他讀書就好。」母親說，兒子從小到大從未洗過自己的衣服、襪子，更不要說幫忙洗碗筷、拖地板，在家什麼都不必做，「就像少爺」。她說，兒子上了國中依賴心仍很重，老師交代的作業，常忘了帶到學校，因擔心被老師處罰，就打手機要她回家拿，送到學校給他。她經常得放下辦公室的工作，趕回家拿兒子的作業，再飛奔送到學校。兒子非但沒改進，情況愈來愈嚴重。她擔心兒子以後無法獨立生活，提醒兒子這些事情要學會自己做、自己負責，不能老是依賴父母。國二生認為母親在教訓他，竟以髒話辱罵，甚至揮拳毆打；由於他身高超過一百八十公分，身材魁梧，母親被揍得多處瘀青。父親罵他「翅膀長硬了」，竟對母親動手，他也以髒話回嘴，父親幾乎氣昏。「念他幾句是為他好，他竟然連父母都打罵，我們已管不動他了。」母親央求警方代為管教兒子。社工人員說，這名國中生從小受母親寵愛，事事有母親處理，對生活缺欠自信。他認為母親是他最信任的人，也是他的受氣包，當母親念他時，發洩不滿，認為母親會像小時候一樣縱容他。 【2009/02/24 聯合報】

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  單眼20分鐘 3點縫出雙眼皮

  【Upaper╱記者林進修】單眼皮變雙眼皮其實很簡單。台北市立聯合醫院和平婦幼院區整形外科主任吳煒文指出，目前最新的雙眼皮手術已從「割」雙眼皮，進步到「縫」雙眼皮，手術及復原時間都短，且不會瘀青，很適合無法休長假的人。吳煒文表示，這項手術只需在眼皮上方縫3個點，第1點在眼皮上方的正中間，其他2點在第1個點的左右兩側約1公分處。手術在局部麻醉下進行，單眼手術時間約20分鐘。手術的最大優點是可邊做邊調整，只要覺得雙眼皮的弧線不夠優美或兩眼不對稱，都可拆掉重新再縫，直到滿意為止。整個手術過程幾乎不會流血，術後縫合處也不會瘀青，患者短暫休息後就可恢復正常作息。傳統割雙眼皮手術，術後雙眼瘀青至少2、3周，恢復期也需要6個月，很多人都得請長假才行。吳煒文表示，這項手術並不是所有人都能做，年紀較大的人眼皮鬆弛，就算縫再多的點，也不容易縫出弧度優美自然的雙眼皮，甚至會出現「三角眼」。最好先將多餘的眼皮切掉，才能縫出漂亮的雙眼皮。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  輕裝登郊山 該如何減少登山傷害？

  【元氣周報／記者黃文彥／報導】案例故事：從小油坑通往七星山的途中，穿過一片箭竹林，隱約在山嵐中，可見到苔痕斑斑的人造巨石，據說這是凱達格蘭文明的遺跡。七星山，一直深受登山者喜愛，除了傳說中的遠古遺跡外，它的高度與坡度，相較其他峻嶺，顯得平易近人；但，別被它的平易近人迷惑。陳小姐過年前登七星山，享受山頭的快哉此風，竟讓她付出慘痛代價。肌力不足 跌出一片瘀青陳小姐與朋友臨時起意，只穿著簡單運動上衣、牛仔褲，以及一雙休閒鞋，憑著20多歲的年輕力壯，向這座高1,120公尺的山頭下挑戰書。或許是陽明山對台北人實在太過親切，讓人幾乎忘記它的主峰，其實有兩座台北101這麼高。陳小姐沒有看到傳說中的凱達格蘭遺跡，早在攻克山頭前，就已被七星山征服─—右腳第五蹠骨骨折，她敗興而歸。「回家脫了鞋後，我看到右腳掌一片瘀青。」陳小姐當晚馬上到中醫診所求援，醫師開給她幾帖舒筋活血藥方，再搭配消炎貼布，要她好好靜養。陳小姐說，右膝本來就曾受傷，加上久沒運動肌力不足，才會在爬山過程中，「腳一軟，跌坐在登山步道。」腳掌骨裂 石膏得打六周登山步道平均坡度11度，全長約6公里，走完全程至少約需3小時。陳小姐表示，還好坡度不陡，只傷到右腳，但已經無法走路，是在朋友協助下，自己一跛一跛下山。三天後，陳小姐右腳腫痛仍未消失，她轉而向西醫尋求協助，醫師替她右腳包覆上一層厚厚石膏，並留下一句話：「六星期以後才可以拆。」陳小姐萬萬沒想到只是去一趟陽明山，代價卻是石膏與拐杖陪伴六星期。她表示，所幸只有腳掌骨頭裂開，不需手術，但醫師評估至少要半年才會完全康復。舒適美觀 改用足踝支架 由於石膏將右腳固定在一定姿勢，這段期間陳小姐走路極為不便，長期固定雖有助傷口癒合，但代價是不舒服與彆扭。在她的要求下，醫師後來以足踝支架取代石膏。這是一雙類似半筒靴的支架，除了固定傷口外，最大的好處是可以穿脫。另外，與臃腫的白色石膏相較，陳小姐表示，支架看起來像雪靴，也方便穿搭。經過六周靜養，陳小姐現在已揮別鐵拐與支架，她的右腳重新接觸熟悉的土地，接下來是長達五周的足部復健課程。平時就熱愛運動的她，這次爬山雖然傷了筋骨，但她說絕無損她熱愛運動與自然的初衷。▇ 醫師怎麼說…輕裝登郊山 最怕大意失荊州登山，多數人聯想的是標高3,000公尺以上的台灣百岳。陽明山最高峰七星主峰僅1,120公尺，甚至還有大眾運輸協助登山，讓人誤以為登山鞋、登山衣褲都不需準備，就直接朝山頭跑。包覆好鞋 減少登山傷害事實上，登山所需要利用的能量與肌群，與在平地運動不相上下。國泰醫院物理治療師簡文仁表示，爬山是一種肌肉向心收縮運動，下山則是一種肌肉離心運動，登山一趟不僅訓練心肺功能，連下肢肌肉都能一併訓練。既然登山是運動，暖身、裝備自然缺一不可。就像慢跑需要跑鞋，登山也不是穿休閒鞋就能保護雙腳，更遑論穿著牛仔褲爬山，只會妨礙腿部肌肉伸展。山區道路多半是泥路與石路，簡文仁表示，平底鞋避震效果差，穿錯鞋登山，只會提高受傷風險。他說，登山應注意選擇包覆性佳、避震效果好、穩定性高的運動鞋或登山鞋。登山扭傷 首要固定傷處 如果登山不幸扭傷，應以固定傷處為優先考量。像陳小姐傷到的第五蹠骨位於腳外側，雖然骨折位移可能性低，但台大醫院骨科部主治醫師江鴻生表示，骨折樣態很多種，理論上骨頭位移低，不代表就是輕傷，況且骨頭本來就比較難癒合。處理骨折，骨科醫師最常以石膏來固定患處，通常固定四到六周是必經過程。江鴻生表示，如果傷處不嚴重，確實可以足踝支架（foot and ankle braces）來取代石膏，讓患者比較舒服。簡文仁表示，支架具有護具與輔具的雙重效果，也較美觀。簡文仁表示，打上石膏或穿上支架後，雙腳可能長時間無法接觸地面，因此後續必須投入不少時間復健與恢復肌力。但他也表示，雖然傷處固定，不代表不能自我復健，「石膏裡的腳趾頭動一動，也是一種自我復健。」

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  針灸會不會感染？釐清三大疑慮

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 當民眾接受針灸療法時，常會有一些疑慮存在。中醫師秦佳鈴表示，門診中，民眾常向醫師詢問針灸的問題，包括針灸會不會感染？針灸會不會刺到內臟？針灸有沒有後遺症？這些都是常見的三大針灸疑慮。傳統中醫曾有一針、二灸、三用藥的說法，針灸早已成重要、常見的中醫療法。秦醫師指出，針灸治療既簡單又方便，只要用針具、艾條、酒精就可以進行治療，世界衛生組織（WHO）曾公佈六十四種針灸療法的適應症，在西醫醫學期刊中也都曾刊載過針灸治療，可見這種療法已被廣大醫界所認同。不過，針灸總是存在著三大疑慮。秦佳鈴醫師進一步指出，有些民眾會問，針灸會不會感染？實務上，針灸不會感染，因為診所或醫院使用的針都經過消毒，而且都是「一次性」使用，亦即「用過就丟」，所以不會有這種疑慮。此外，針灸部位在下針前都必須經過酒精消毒，就像民眾去醫院抽血、打針一樣，很少人會因此受感染。有的民眾會問，針灸會不會刺到內臟？實際上，針灸下針時會考慮「安全深度」，並沒有傷肝、傷腎等副作用，另以頭部來說，用於頭部的針通常都是斜刺進針，沒有刺到腦部的可能性，而且頭部底下還有頭骨。如果是曾經腦中風、腦外傷、頭骨開過刀，建議患者針灸前必須告知病史。還有一些民眾會問，針灸有沒有後遺症？一般來說，瘀青是主要常見後遺症，大約一到三個禮拜就會逐漸消退；血腫也是後遺症之一，形成原因是針刺到微血管導致出血，通常在拔針時會出現局部腫起情形，像這種情況只要使用棉球加壓二、三分鐘左右就可望改善，即時加壓可讓腫脹減輕，同時降低瘀青的程度。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  瘋單車 5大瘀點恐色素沉澱

  【聯合晚報╱記者陳麗婷／台北報導】騎單車蔚為風潮，不少人騎車受傷後，忽略受傷處理，導致瘀青部位曬太陽後色素沉澱，或筋骨損傷。醫師整理出常見單車受傷常見瘀青五瘀點，包括肩、肘、膝、腿、踝，臨床上收治不少愛美女性夜騎瘦身，沒發現路上小石頭跌傷，造成肩膀或膝蓋瘀青，但傷後未立即處理又曬太陽，引起瘀青色素沉澱，提醒瘀青最好先冰敷，避免範圍擴散。騎單車健身夯，受傷人數也持續增加。根據交通部資料，單車族事故受傷人數從民國92年的5794人，到100年為1萬1910人，增加一倍。辣妹夜騎摔倒 腿部大片瘀青長庚醫院皮膚科副主任暨美容醫學中心醫師黃耀立表示，夏季炎熱，很多民眾選擇夜騎，門診曾收治一名年輕辣妹，穿熱褲夜騎，行經河濱公園道路視線不佳，沒注意到下坡小石頭不慎摔倒，造成腿部大面積瘀青。他提醒，騎自行車最好穿戴護膝等保護，夜騎時車燈要夠亮，避免因視線不明受傷。他說，通常碰撞或意外發生時，因微血管破裂或皮下出血，血小板凝結成血塊後，血塊會因血鐵氧化形成瘀青。除了事前的安全措施要做好，如果在運動中受傷產生瘀青，可先注意肩膀、膝蓋等關節部位是否疼痛，如有類似狀況應立即就醫做影像學檢查，了解是否有筋骨損傷。此外，皮膚受傷部位若有傷口，可先塗抹抗生素藥膏。瘀青部位應趕緊冰敷，避免微血管擴張太快或軟組織過於腫脹，可塗抹抗瘀青藥膏。通常在三天後，可開始改熱敷，促進血液循環幫助消腫。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  腳趾甲變型 該改穿寬頭鞋了

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：最近左腳小趾趾甲出現瘀青，且發現指甲變得凹凸不平。因為我平常會利用下班時間跑步，且上班時經常穿著高跟鞋，不知道是不是這些原因，才導致腳趾出現問題，或是可能有其他原因引起？請問有辦法可以改善嗎？ (台北市，上班族)開業皮膚科醫師趙昭明答：造成腳趾甲變形的原因有很多，例如常穿高跟鞋、鞋子太緊，腳趾長時間受到擠壓，除了瘀青外，很可能會擠壓製造趾甲的甲床；一旦甲床受傷，生長出來的趾甲確實會凹凸不平；跑步時如果穿的鞋子不適合，也可能造成擠壓。此外，黴菌感染也會導致腳部皮膚脫屑、脫皮、腳趾甲變厚；細菌感染則會引起發炎、趾肉感到疼痛，但通常不會有瘀青的問題出現。要改善腳趾甲凹凸不平的狀況，除了先以美容修甲等工具將趾甲磨平外，另一種方式是由醫師協助，直接把趾甲拔掉，讓甲床、腳趾甲重新生長；如果甲床受到的傷害不嚴重，新的腳趾甲長出來後，應能回復原來較平整的狀況。不過，拔腳趾甲後會疼痛，雖可服用止痛藥，但每天走路時還是會不方便，因此較少人嘗試這種方式。而且，若甲床已經出現永久性傷害，就算拔掉趾甲，再長出來的新趾甲也會凹凸不平。要避免腳趾甲受傷，最重要的還是要挑選舒適、合腳的鞋子，愛美女性應盡量避免長時間穿高跟鞋走路，平常穿的鞋子也不要太緊，以免腳部受到壓迫。至於跑步時穿的運動鞋，建議挑選鞋頭較寬的款式，才不會擠壓腳部，而且也要注意不能買太緊太合腳的鞋。如果不了解如何挑選適合的鞋子，也可諮詢醫師意見。【2014/09/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  客廳裝潢華麗 當心危機四伏

  【聯合報／羅凱凡／台東基督教醫院復健科職能治療師】 治療室裡，兩位太太聊得起勁。陳太太：「我先生前幾天買了一支聽說很好用的拖把…」李太太：「我也買一支，用腳踩就可以瀝乾。我中風後只剩一邊可以用力，買了它，自己也可拖地了！」陳太太：「那天我先生心血來潮，就用那支拖把拖我家客廳地板。地上濕濕滑滑的，我就很小心地走；結果，出門前在門口玄關踩到腳踏墊，就這麼一滑跤，除了手痛、腳痛，臉上還撞了個大瘀青，害我不好意思出門！」李太太：「難怪前幾天沒看到你來復健。你家地板也太滑了吧！」陳太太：「還不是我女兒，她說客廳鋪拋光石英磚氣派又大方。鋪起來真的沒話說，磁磚接縫細得看不出來，地面亮晶晶的都可以照鏡子呢！結果擦個地板就又濕又滑，踩上去不跌倒才怪！」李太太：「那我也要小心，因為我家也是這種拋光磚的地板耶！」客廳與玄關處，是家庭成員最常走動的場所。我們可輕易讓客廳玄關時尚、華麗或是充滿禪意；但是當家中住著長者或行動不便的家人時，安全上的考量卻常被忽略。一個華麗的客廳，也許是個處處充滿冒險的環境啊！客廳及玄關是家中最常發生居家意外的3個場所之一，請為家中長者或行動不便的家人多設想，讓客廳及玄關不但可以保有美麗的裝潢、溫馨的氣氛，更充滿安全可靠！客廳的安全考量1.慎選地板材質，過於光滑材質易跌倒；盡量穿著鞋具（例如：防滑的室內鞋）行走；水擦拭過，記得再用乾抹布或拖把擦乾。2.桌椅傢俱應穩固，讓長者在需要撐扶以保持平衡時，不致傾倒。3.當我們坐在椅子上，膝關節角度小於90度時，要起身十分費力的，所以要避免使用太低太軟的沙發或椅組。4.檢視椅腳是否寬過於椅面，往外支撐的椅腳設計是否易絆到腳。5.主要的行走動線，盡可能留出較大的空間（還要考慮家人是否使用枴杖或助形器）；若居住空間較小，則移除非必需的傢俱櫥櫃。6.地上不要有過多雜物，不要讓幼兒的玩具散落地上，不慎踢到或踩到就易發生危險。7.電器用品應靠牆放置，電線固定於牆面或牆腳，勿橫跨於動線上。玄關的安全考量1.門口門檻高度不宜過高，且盡量使用與地面顏色有所差異的材質，提醒家人注意。2.要有足夠空間讓長者易站立、迴轉。3.鞋子擺放整齊，最好置於鞋櫥中。4.若鋪設腳踏墊，應選擇厚度足、不易縐褶的材質；背部要有止滑效果，或是在踏墊下方放置止滑墊，可避免滑倒。5.玄關若設有裝飾性照明，應避免照明時出現過多陰影（例如：同時有兩盞燈泡在不同角度照射），易造成視覺上的暈眩感。6.放置可坐的傢俱，方便長者坐著置換鞋物，坐總比站安全些！ 【2009/12/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  患紫斑症!易瘀青、刷牙滿口血

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】覺得頸部痠痛，張小姐找人按摩、油壓，但按了兩個小時後，背部卻是一大塊瘀青，有著大片紫斑，嚇壞了按摩師傅，連說，「這太誇張了！」，擔心出現糾紛，將張小姐列入拒絕往來戶，希望她不要再上門了。自幼罹患紫斑症的小佩，皮膚總容易出現瘀青，常引起旁人的異樣眼光。小時候，她常誤認為受虐兒，長大後，嫁為人妻，又被街坊鄰居指指點點，以為她被家暴。台中榮總血液腫瘤科主任黃文豊表示，紫斑症患者血小板數量偏低，以致紅血球容易從微血管滲漏出來，造成皮膚或黏膜出血症狀。由於顏色多屬於紫紅色，所以稱為紫斑。一般來說，正常人血小板數量約在10萬單位，只要在5萬單位以上，就不用接受治療。要是低於1萬，就會自發性出血，連運動、騎車都需盡量避免。臨床上就有人用力一咳，就咳出肺出血，甚至腦出血。黃文豊指出，曾經收治過血小板低於1000的患者，只有正常人的1%至2%，驗血時幾乎測不到血小板，整個人就像是一顆不定期炸彈，只要受一點小傷，就可能嚴重出血。以小佩來說，血小板數量太低，一旦受傷，就會血流不止，刷牙時不能用力，因牙刷接觸到牙齦，如果造成表面破皮，可能滿口鮮血。每次到了月經來臨前，就開始提心吊膽，深怕大量失血而昏厥，需緊急送醫。黃文豊指出，紫斑症相當容易診斷，只要抽血檢驗，就能得到答案。但治療上，卻非常棘手，過去10幾年來，並無新藥問世，能夠選擇的藥物並不多，大部分患者還是只能使用類固醇，飽受副作用之苦。美國食品藥物管理局最近核准一種名為REVOLADE的口服血小板增生劑，作為第一線藥物治療無效時，唯一首選的第二線治療藥物，每天服用一次，即能減少血小板的破壞，促進血小板合成。臨床顯示，只要服藥一至二周，血小板數目就會明顯增加。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  太陽花學運掛彩…「爸媽不准我再上街頭」

  【聯合晚報╱記者游婉琪整理】 問：一直以來，我都很積極關心社運議題，爸媽也都睜一隻眼、閉一隻眼，沒有特別表現出反對或支持。然而自從太陽花學運，在警方攻堅行政院那晚，我眼睛周圍瘀青受傷，爸媽得知後相當生氣，極力反對我再到台北參加所有街頭運動，雙方關係也因此出現裂痕。請問我該如何讓他們理解學運世代的想法？（19歲，大學生）中興大學諮商心理師黃婉萍答：參加社會運動並非壞事，但父母擔心子女安全也是人之常情，加上曾有受傷前例，爸媽自然會心生恐懼，對社運產生負面想法。建議身為子女的，離家出門在外求學，參加有可能發生危險的任何活動，都應提早告知父母自己行蹤，以免發生意外後，爸媽還得從媒體報導或第三方管道得知訊息。除了擔心孩子參加社會運動發生危險，有些家庭是因為長輩擁有比較強烈的政黨色彩，擔心學生單純被利用，因而反對子女參加。這時候孩子可以試著說服長輩，擺脫藍綠有色眼鏡，用理性溝通方式，立場堅定的說明自己參加社會運動的原因。假如這場運動進行時間比較長，過程中也千萬別突然失聯，盡可能每天打電話和爸媽報平安。千萬不要總覺得爸媽的擔心是多餘的，而是應捫心自問，父母為什麼會擔心？擔心的是哪些事情？然後盡可能避免讓爸媽所擔心的情況發生。至於爸媽，也別只是一味反對或禁止，畢竟孩子大了、擁有自己的想法，不能老是用恐嚇責罵的語氣來溝通，否則只會讓親子關係漸行漸遠。建議爸媽可以拿出保持理性中立的態度，仔細聆聽孩子的想法，雙方也可事前先約定，如社會運動進行到某種可能傷害人身安全的強度時，孩子應趕緊離開，才不會造成爸媽不必要的擔心。【2014/08/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  得了熊貓眼？ 原來是潛水夫病

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】暑假不少學生參加潛水課程、夏令營，當心深潛速度沒掌握好，引發潛水夫病。有醫師最近收治兩名20多歲男性，參加暑假潛水課程，從水深處上升時，因緊張、上升速度過快，加上蛙鏡緊貼眼眶、壓力過大，導致眼結膜凸出，眼眶周圍瘀青，像打架被揍。醫師檢查發現患者鼻竇水腫、頭痛，研判為潛水夫病，趕緊以高壓氧治療才恢復。三總眼科部主任呂大文表示，這兩名患者都是第一次從事深潛活動經驗不足，提醒民眾炎夏從事相關活動，一定要接受足夠的專業訓練比較安全。呂大文說，兩名患者就醫時，都有眼眶、眼皮周圍出血瘀青問題，白眼球有水腫情形，鼻竇充血、水腫，自訴頭痛。因擔心有其他問題，還會診了神經科，檢查後研判為潛水夫病。問診時患者自述，可能因為離教練太遠，一心想回到水面上，情急之下，從水底往上升時速度過快。因壓力變化太大、血液含氧濃度變化，加上潛水蛙鏡緊貼著眼眶，當承受太大壓力時，導致眼結膜凸出、眼眶周圍瘀青。炎炎夏日，從事潛水活動的民眾增多，呂大文說，經驗不足或參與短期潛水活動的民眾，應注意從水底往上升的速度不宜過快，每上升10公尺，建議停留4到5分鐘，且潛水前應仔細聆聽教育訓練，避免引發後遺症。振興醫院眼科部醫師許粹剛表示，如果是單純眼凸問題，還是要考慮是否可能有其他疾病。初學者深潛時要注意，應緊跟教練，有問題才能隨時尋求協助。 【2014/07/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  健康你我他／與「狼」共舞 尋找生存之道

  【聯合報╱小李子／嘉義市】「紅斑性狼瘡」這個病名日漸普及，它如千面女郎的風貌讓人聞之色變。 與「狼」共舞期間，我與其他病友一樣，食欲不振、身型消瘦、經常無故發燒，身上有許多極似家暴遺留下的大小瘀青，臉上多了像原住民臉上的黥面特徵。不同的是，它浪漫的紫色蝴蝶斑，成為病友們互相溝通的通關密語。和許多病友一樣，想把時間上鎖，回到過去健康的時段。回憶著求醫史，想學劇中主角瀟灑喝下一杯杯黃湯，但眼前杯裡承接著是無止盡和著苦澀藥丸的開水。這些開水及藥丸陪我們度過每個危險期，觀察期及安全期。有時想想，苦澀的藥丸底下，承接的是生命延續的幸福。也許我們活在不被祝福且不為人知的藥罐子裡，但罐子裡的世界讓我們看見這千面女郎的內心，開啟了與它共處的密碼。因為疾病而悲傷時，許多重症病友如優雅劍客，不疾不徐揮動長劍，努力剷除前方敵軍。也許有著不為外人道也的孤獨，只是我們知道，不管未來求醫路有多艱鉅，唯一可以打敗病魔的只有自己。以上是病友教會我的事，也許聽來心酸，卻是我們唯一的生存之道。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  瘀青誤為家暴 紫斑症血小板低

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】「妳身上怎麼青一塊、紫一塊，是不是被先生家暴？」罹患紫斑症的張琴雯，偶爾面對同事關切，會開玩笑反問，「妳知道我老公是怎麼打我的？」讓丈夫莫名地背黑鍋。台北榮民總醫院輸血醫學科主任邱宗傑指出，慢性自發性血小板缺乏紫斑症，是一種病因不明的自體免疫疾病，年輕女性約每萬人有一人發病。因免疫系統將血小板視為外來物質，產生抗體攻擊血小板，造成血小板數量驟減，皮膚或黏膜出現出血症狀，因而牙齦出血、流鼻血、腸胃道出血，或女性月經不止。從事護理工作的張琴雯表示，小時候額頭出現一塊瘀青，媽媽以為沾到紗門汙垢，卻一直洗不乾淨，就醫後診斷為紫斑症。〺年前，張琴雯和擔任飛官的丈夫論及婚嫁，丈夫的長官擔心此疾病會影響下屬工作情緒，甚至去電另一半的父母。所幸先生堅持，婚後還育有兩子。張琴雯指出，為控制病情，她長期吃類固醇，出現水牛肩、月亮臉等副作用，還胖到六十多公斤；為此，她曾自行停藥，身體容易出血瘀青，連過馬路時先生輕拉一下她的手臂，都會留下三根指印。去年底，張小姐的血小板一度降到每立方毫米只有四千多顆（正常人是十五萬顆以上），醫師要求她馬上住院治療。邱宗傑表示，一旦血小板低於一萬以下，往往病人用力咳嗽就有肺出血，或因便祕用力解大便，突發腦出血，非常危險。他指出，本月初，治療紫斑症的血小板增生劑雖已納入健保給付，但因給付門檻高，估計每年兩千名病患中，只有一百六十人符合給藥條件。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  使勁刮痧 皮膚易色素沉澱

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 天氣漸趨炎熱，有些人只要感覺很不舒服、好像快中暑，就會刮痧，希望舒服一點，有時甚至認為刮痧越用力、越有效。不過長庚紀念醫院皮膚科副主任黃耀立提醒，刮痧如果太過用力，引起嚴重瘀青，長時間下來很容易造成色素沉澱。黃耀立醫師曾收治一名四十多歲女性患者，只要一不舒服就會在肩頸刮痧，且刮得很用力，瘀青非常嚴重，加上那部位很少做防曬，久而久之，常刮痧部位就因黑色素沉澱產生黑線，感覺很像「兩條龍」，無法散去。黃耀立醫師解釋，刮痧功用主要在促進局部血液循環、活絡經脈，並不是越用力、瘀青越多，就越有效。如果過於用力，反而會對皮膚造成不良影響。除了長時間瘀青可能造成黑色素沉澱，長時間曝曬太陽、有些人擦特定成份香水又曬太陽就可能出現黑色素沉澱。此外，如果食用感光性食物或接觸橘科精油、檸檬類等感光物質又曬太陽，也容易產生黑色素沉澱。當有黑色素沉澱問題，可以使用退斑膏或採用脈衝光、美白導入等療程，幫助改善黑色素沉澱。黃耀立醫師也提醒，如果能讓瘀青快點痊癒，並做好防曬工作，有助減少黑色素沉澱發生機率，舉例來說，若在沒有傷口的瘀青部位使用含MPS成份瘀青藥，就能減緩瘀血現象、縮短瘀青復原時間，若瘀青復原時間縮短，對於預防黑色素沉澱也有一定的幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】