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• 2023-08-14 退休力.自在獨立

  9旬爸8旬歲媽都還在趴趴走！湯志偉從父母身上學樂活：「2方面」保持獨立不給晚輩留負擔

  「老」或「年輕」是個相對的詞，或許出於私人的偏見，有些人在記憶中不曾老去，彷彿自己也能永遠年輕。好比演員湯志偉，時間的戳印還停留在《TV新秀爭霸戰》、《京城四少》，怎麼一眨眼，他竟也到了花甲之年？對此，湯志偉促狹指著訪綱上「出道40年」這句說道：「其實我9歲開始當童星，已經出道53年了！」眼前的他，才從溽夏的豔陽中走來，草帽短褲花襯衫，一身打扮倒也看不出年紀的分野，「年齡對現在的人來說不會有這麼大的障礙，一定非要哪個年紀就要長什麼樣子。」他說，演員演什麼角色，就在狀況裡，「我不會有角色限制的困擾，沒什麼偶包。」他大笑。 湯志偉9歲入行，12歲以《天倫樂》奪下金馬獎最佳童星獎，但來到國高中時期青熟不接，「演哥哥不是，演弟弟好像也不是。」當時圈內男一是劉德凱、寇世勳這樣的熟男，他想等到相同年紀，就會站那個位置，「可是當我到他們那個年齡的時候，我已經變（演）別人的爸爸了！」 「時代改變了，只能順勢而為，我沒有推遲，有什麼戲來，時間上搭配得來就沒有太大問題。」多年來他嘗試各種角色，2013年更以電視電影《權力過程》拿下48屆金鐘獎男配角獎；不只跨足電視、電影、廣播，觸角更擴及舞台劇，光是今年夏天，就有《仁愛路六號》與《丞相，起風了》兩齣戲。 養雞、上課、練書法，為生命尋渴望 演藝圈打滾逾半世紀，問湯志偉可有退休念頭？他卻笑道：「失業就是退休，我隨時退休！」他坦言，這個圈子只有兩個狀態，一個是失業，一個是就業，可是待業／失業這個狀態會比就業時間長，每每戲還沒殺青，心裡就開始慌亂：「下一檔戲在哪裡？下一個角色在哪裡？」 他27歲主持張小燕製作的《TV新秀爭霸戰》，有次跟小燕姐聊天，詢及人生規劃，想不到小燕姐的答案令人詫異。她說：「我的人生沒有規劃，唯一的就是把手上的事做好，它才有可能。」 這句話對他終身受用，「你不要好高騖遠、不要去想什麼，就是把自己做好，人家放心把角色託付給你，你的工作狀態也很穩定…這在任何行業可能都是必備；至於才華，是可以被學習和調教出來的。」 是以，「退休」不是人生的一個斷點，而是一種狀態，這個狀態也未必是消極停滯，反倒是能自由運用的寶貴時間。「我常常習慣了要這種狀況下去尋找——不是出路，而是讓自己對生命這件事有渴望。」 就像疫情這3年，他當起城市農夫養雞、練書法、看線上教學，「台大有開放課程，我就一科一科的學；圖書館有千千萬萬的書，當你有時間，就可以去看想看的，又不用花錢。」 沒戲拍的日子，也讓他特能揣摩退休族的心情，「上班族退休後不知道幹什麼，很可怕！連在家都很怪，去到哪裡都沒有朋友，因為朋友都在公司…所以要想辦法讓你的生活有一些養分進入，不要空等，這不管什麼年齡都會遇到。」 84歲媽活躍職場，不受限年齡仍樂活 而他的不憂不懼，還有高齡卻依然樂活的爸媽當範例。湯志偉笑說，94歲老爸已輕微失智，卻仍天天騎著單車在社區裡繞，像個「管區」般雞婆管東管西。84歲媽媽則依然活躍職場，每天起早趕晚，有時周末還加班，竟比家裡小朋友都忙，「他們兩個人，是我們這些孩子最大的福氣與恩典！」 他也從媽媽的姊妹淘身上，看到老後的精彩可能，「她們那群婆婆媽媽，有些是先生已經走了，但她們都願意走出來，打麻將、到處吃喝，把我家大丹狗Double當孫子疼，她們的愛不分的…在她們身上有好多學習，人生還是有很多開心喜悅的事情。」 湯志偉說，自己理想的老後典範，是實業家兼演員「陶爸」陶傳正，「他很照顧人，同時讓人從他身上得到穩定和溫暖。」還有已故孫叔叔（孫越），「只要他在那個地方，很多事情好像就不是問題了，而且很多事只要他幾句話，就覺得可以一笑待之，不會有那麼多困難，可以輕舟已過萬重山。」 心靈、財務獨立，不給晚輩留負擔 「人生一定要有一些看透與歷練，生命到了一定的成熟，才會體會人生哪有什麼大不了。」他欣喜看待時間沉澱的價值，期許自己老的時候，不管在物質或心靈上，千萬別給晚輩或朋友帶來負擔。 湯志偉笑說，財務上要保持一定的自由，像他勞保年資早已超過25年，已開始領月退金。精神上則別給孩子負擔，「不要去抱怨、批評、論斷，他們就不想聽你嘮嘮叨叨，而且我們的建議也不一定是對的，也許他需要去經歷，那我們何必去阻擋？」 也別為已然消逝的感傷，「雖然歲月有些增添，但大家一起變老，不要每個人都愁眉苦臉，這世界還是很美好！」 就像金馬獎50周年紀錄片《那時．此刻》，請來昔日在加工廠上班的女工回顧瓊瑤電影，當《煙雨濛濛》、《彩雲飛》、《我是一片雲》的片段出現，這些60~70歲的阿姨臉上瞬間閃現17、18歲的少女神情。 湯志偉有感而發：「那個時候的她們沒走、也沒死，都還留在心裡。」說到底，年齡只是個數字，一旦放下對時間流逝的焦躁與不安，在永恆的時空中，「每個人都還是很年輕！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．陪伴癌末先生的體會：生命中的每一分、每一秒都好珍貴，一定要好好珍惜，活在當下．婆婆人前裝和藹，她怒揭「雙面人」老公卻不挺！心理師教「這樣反擊」：拉出情緒距離，善待自己 ．年紀愈大後才明白，獨自旅行的美好就是﹕走過的旅途不會白費，好的壞的都是自己的

• 2022-12-15 失智.新手照顧

  「你記得晚餐吃什麼嗎？」面對失智者別說這些話！資深護理師教你有效溝通5訣竅

  編按：六親不認、口出惡言、顛倒是非……失智症狀總令照顧者束手無策又心如刀割。本書作者二花小姐身為資深護理師、澳洲醫院臨床教育訓練經理，擁有豐富失智症照護經驗，同時也經歷至親罹患失智症，切身體會照護者的手足無措、身心俱疲。二花小姐告訴我們面對失智症患者的這些「失控」行為，其實都是有原因的，也有方法可以應對。與失智症患者溝通時，確實很容易感到沮喪—照顧者經常覺得像在對牛彈琴，失智症患者好像有在聽卻又沒反應；或雙方講來講去就是牛頭不對馬嘴、有溝沒有通；或是照顧者不知道該怎麼應對失智症患者的出招。有效溝通的技巧不只對「溝通」本身有幫助，更重要的是可以改善和增進雙方的關係。以下提供5個與失智症患者溝通的技巧，招數不用多，巧妙地運用加上反覆練習，降龍不見得需要十八掌。技巧一：提供談話的線索或把答案放在問題裡這個技巧的重點是：就算失智症患者不知道答案或是不知道該怎麼回答，還是可以順利進行對話，不會讓「對話」變成「記憶力大考驗」。有時照顧者會刻意想測試失智症患者的「失憶程度」，請千萬別這樣做！你並不是醫生在做診斷或做檢查，坦白說，這樣的「測驗」只是滿足你對於「不知道他記不記得這個人、事、物？」的好奇心。對失智症患者本人並沒有實質意義，反而讓他對於想不起來、記不住感到很懊惱。不但會破壞情緒和氣氛，更會讓失智情況惡化。雖然有時候不是故意要考他，只是想讓他有正常對話的參與感，但他偏偏就是回答不出那些問題，話家常一不小心就變成隨堂考。所以，請善用「作弊」技巧，在你的語句中悄悄地放入讓他能繼續進行對話的線索。例如，平常我們會這麼說：「你記得你晚餐吃什麼嗎？」巧妙地改問：「你喜歡我們今天晚餐吃的滷肉飯嗎？」—這樣一來，就算不記得晚餐吃什麼也沒關係，答案就在問題裡。失智症患者就可以運用你給的線索，把「聊天」進行下去，不會覺得自己因為失智症失去正常對話、社交能力，也就不會感到挫折。重點在於：盡可能提供最多的資訊，但期待最少的回應。不要因為他的回應不夠多、不夠好，就打破砂鍋問到底。與其說：「昨天我們去的那間餐廳，你覺得好吃嗎？」「你記得明天有誰要來嗎？」「牆上這幅字是你寫的嗎？」我們可以這樣「聊天」：「我們昨天吃那間江南牛排館味道不錯，你好像也喜歡，是嗎？」「我很期待明天孫子、孫女要來玩。」「牆上這幅你之前寫的字真好看！」技巧二：最好的問題是單選題失智症患者的理解和判斷功能正在逐漸退化，當被問到一個開放型問句，必須自己找出選項、做決定然後回答，這對他的大腦來說是一項很龐大的工程。即使是很簡單的日常生活問題—「你今天要穿什麼？」就算你把他帶到衣櫃前問：「你要穿哪一件？」對失智症患者來說，訊息都太龐大、太眼花撩亂。不如直接拿出2件衣服，展示給他看，並問：「你喜歡這件？還是這件？」我們鼓勵照顧者提供選項，是為了讓失智症患者盡量保有「自己做選擇」的自主感，這種可以自我掌控的感覺不只能讓他增加信心，也讓他不會覺得自己對生活失去控制，或是感到需要依照別人的決定過活而有壓力。這種失控的感覺會讓失智症患者的大腦功能退化得更快，也會讓他長期處於「自己很沒用」或是「必須聽從別人指示」的壓抑情緒中，進而導致憂鬱，或使得情緒和行為狀況惡化。當你發現失智症患者因為選項太多而顯得有點焦躁，請改說：「我們重新來過，這兩件衣服，你想穿哪件？」 —記得運用之前提過的「提供選項」技巧，拿出兩件適合的衣物讓他挑選，不管他挑哪件都是雙贏。技巧三：不知道該怎麼辦的時候，先道歉就對了別忘了，當溝通不通時，雙方一定都很沮喪。照顧者經常陷在挫敗、焦急的情緒裡，很容易忽略失智症患者在溝通上面臨困難，下意識地認為一切都是因為他講不聽。其實失智症患者也對溝通困難感到同樣沮喪，加上無法如實表達感受和想法，沮喪程度更甚於我們。這也是為什麼溝通不良時，失智症患者特別容易情緒失控、出現反抗或暴力的行為。照顧者很氣，失智症患者何嘗不氣啊！你說他講不聽，他還覺得你無理取鬧哩！試想，當你覺得跟你對話的人不懂你、不在乎你的想法，只一味要你依照他的要求做時，你的心情如何？肯定很不安也很沮喪。這時候，對方要怎麼說或怎麼做才能安撫你呢？當然是「道歉、閉嘴、聽我說」囉！試著這樣緩解一觸即發的局面：「媽媽，我很抱歉讓你覺得我堅持你一定得穿這件衣服。」「爸爸，對不起，我不應該叫你一定要去洗澡。」記得，請避免說「我不該讓你生氣」，這樣的說法太過模糊，且失智症患者有時不容易辨識自己的情緒反應。他可能覺得自己沒有生氣，卻被安上「他愛生氣」的罪名，搞不好就真的生氣了。所以，比較好的做法是清楚點出那件讓他不高興的事即可。技巧四：換湯不換藥對於失智症患者排斥的事情，可以試著換一個說法。例如把「洗澡」改成「擦身體、做SPA」，避開會觸發反感的詞語，事情會有神奇的轉變。在失智症患者比較容易排斥的事情後面，安排他會期待的活動，可以加強他配合的動力。例如，面對拒絕洗澡或換衣服的失智症患者，我們可以試著這樣溝通：「我們中午一起去你最喜歡的那家麵店吃午餐，現在我們先稍微清理／整理一下。你看，我準備了你最喜歡的外套。」技巧五：善用肢體在溝通的過程中，如果你跟失智症患者的關係算親密，可以適當地使用一些輕微的身體接觸，例如試著握著他的手，或用你的手輕輕覆住他的手背。一來可以幫助他維持專注力，二來有助於安定他的情緒。此外，「手口並用」在與失智症患者溝通時，扮演非常重要的角色！很多時候，失智症患者不是講不聽，而是沒有聽懂，因為受傷的大腦沒有辦法轉換言語的訊息，但他看到實際動作就能了解，或者至少可以模仿你的動作。例如：當你請他扣釦子，可能說了好幾次，他都還停在那裡沒有動作。這時照顧者可以在自己身上做出扣釦子的動作，然後指指他的釦子。透過手口並用的溝通，會比只用言語容易通！不過，還是要再提醒一次，進行手口並用的溝通，記得先在自己的身上做示範，再慢慢地指向失智症患者。如果突然觸碰他或靠他太近，出於自衛本能，他可能會出現肢體抗拒，甚至暴力行為。加上前面章節提過的「隧道視覺」問題，失智症患者可能看不清楚近距離的東西，或看得不完整。因此，照顧者在做示範時，記得先在自己身上比劃。最後，逐漸失去溝通能力的失智症患者在對話過程中找不到想說的那個字、增加很多輔助手勢、甚至說出很突兀的語句等，都是正常的。照顧者不需過度反應，輕輕帶過即可。書籍介紹書名：留住相愛，停止傷害：臨床實踐的失智症照顧方案，陪伴患者也照顧自己，走出情感疲勞，找回生活平衡作者： 二花小姐（劉波汶） 出版社：高寶 出版日期：2022/03/30作者簡介／二花小姐（劉波汶）土生土長臺北人，2003年移居澳洲，現任澳洲長照機構教育與品管負責人、澳洲醫院感染預防與控制經理、臨床教育訓練經理及約聘大學及學院講師。商業周刊良醫健康網、商業周刊.com、天下文化未來Family專欄作者，著有《澳洲認真使用須知》。身為資深護理師、澳洲長照機構教育與品管負責人、醫院臨床教育訓練經理，以及大學和學院講師，也曾是失智症患者家屬，深深體會照顧者肩上的重擔與心頭的傷痛，誠摯與失智照護路上的每一個你分享親身經歷淬煉而成的實用心法，願為照顧者帶來一絲溫暖與希望！延伸閱讀： 醫生背書：每天拉筋操3分鐘 3個月瘦10公斤

• 2022-04-15 養生.人生智慧

  迷失≠失去≠失敗，專家教你5個勇於迷途的思考練習 在改變的過程中找到方向！

  得先迷失，才能找到方向在改變的風景之中，你得先迷失，才能找到方向。人類和迷失的關係可謂一言難盡。儘管很多人都同意，人生一半的樂趣來自於「迷失」，舊腳本卻認為迷失等於失敗。迷失多半被視為涉及某種損失的「負債」，意謂著我做錯了某件事，我笨手笨腳，讓人生變得比以前差。但是在全然翻轉的世界裡，新變化天天出現，而熟悉的事物本身也在變動之中，勇於迷途是新腳本的一部分。我們在這個世界裡失根無依、沒有方向、不停地漂泊。無論你手上拿著什麼樣的指南針，都早已失效。更何況，不論是你、我或任何人都無從選擇這個新的改變地景。變動就是如此。一旦你開啟了變動型思維，勇於迷途就變成優點，也是祕密武器和聰明之舉，讓你不僅樂於接受迷失，還能積極尋找陌生事物，設法跳脫舒適圈。勇於迷途並不表示缺乏方向或憨傻愚昧，那只是舊腳本再次發揮作用而已。相反地，勇於迷途表示你面對不明白(也許永遠不會懂)的事物也能完全感到自在。當你迷途時你能夠走出自己的路，還是會被自己的腳絆倒？歸根究柢，這項超能力端視你如何反應：當你迷途時，你感到自在或是煩惱？好奇或是焦躁？你能夠走出自己的路，還是會被自己的腳絆倒？我自身迷途的經驗可分成幾個方面：失去雙親後，打造了新的人際關係；失去方向後，嘗試過幾種不同的專業生涯，因而找到自己的路；失去希望後，發現了意義，加上從布科維納到玻利維亞、之後又去峇里島的冒險之旅(以及倒楣的遭遇)，以上每一種經歷都幫助我重新研磨鏡片，以檢視改變。透過這些經歷，我醒悟到勇於迷途是禮物。如果你從未迷途過，就永遠無法找到自己的道路，而你的新腳本也不可能充分閃耀光芒。幸好，在改變越來越多的世界裡，你會經常迷途。大家都一樣，箇中緣由你應該知曉：因為舊腳本正在毀壞，不再符合需求或目的。當你開啟變動型思維，你會找到最好的方式去迷失，學著接納不舒適，在陌生事物中發現熟悉，看見你真正在尋找的事物，最終將這一切編寫進你的新腳本。【延伸閱讀：該如何提升專注於當下的能力？專家傳授7點方法，讓你跑慢一點把注意力從外界轉移到內心】失落的宇宙世上有多少人，就有多少種迷途的方式。迷途絕非拐錯一個彎那麼簡單。●你可能在自然環境中迷路，例如曠野或大海。●你可能在人造的環境中迷路，例如地址或地標錯誤，或者走錯路。●你可能在數位環境中迷路，例如新款的 App 與科技，雖說這些東西是用來幫助你辨識方向。●你可能在時間中迷失。●你可能在思緒中迷失。●你可能陷在某個想法裡面(鑽牛角尖)。●你可能在某本書中迷失。●你可能陷入某種(或多種)情緒。●你可能在學習新事物時迷失。●你可能叫其他人迷失。●而形形色色的人和組織或許正在幫助你迷失。(關於這一點，請詳讀第四章〈從信任開始〉。)在迷途時找到自己試著回想某次迷路或不辨東西南北的經驗，可能是在國外，也可能是某個停車場或自己的家。別想得太複雜。想想你在迷失的當下，是如何回應？內心湧現什麼感受？你是感到害怕、無奈，還是充滿好奇、興致勃勃？想想你想要用哪種方式回應迷失。回到你方才提到的經驗，你是從舊腳本的觀點來訴說，還是新腳本呢？你可以用飽含希望與發現的觀點，再把這則故事說一遍嗎？有時候，這些經歷會帶來令人豔羨的結果。你可能會發現新事物，對於身處的環境更加留心。你可能重新設定指南針，並且能夠看到更多，體驗更鮮明豐富。你學到新技能，看待世界的視角拓展了，整個人煥然一新。迷途可能使你充滿活力。但在某些時候，迷途可能令人氣餒或招致危險。在過去，看不到路徑或海岸表示有大危險。現今仍有許多人在失去方向時，感到焦躁懼怕。在依循舊腳本規則的商界，迷失是必須避免且令人難堪的狀況，因為那會被視為效率差、生產力下降。當我們試圖達成最佳效率，迷失便是最沒效率的事。不僅如此，我們在追求效率的過程中也逐漸傷及創意，直到完全消失，更傳達出「前方路徑明確」的錯誤訊息，但其實一點也不明確。不妨這麼說，若你的目標是提出創新的解決方案或不同流俗的想法，或只是想變得更具韌性，那麼迷失確有其必要。迷失≠失去≠失敗許多人難以接受「迷失」(lost)這項觀念，一部分原因是這些人搞不清楚它和「失去」(loss)的差別，甚至用「失去」來代替「迷失」。這一點我很有共鳴。我的父母過世時，我覺得迷失到無以復加。我喪失了立足點和指引意見的人，也失去了從小長大的家。我腳下的地面轟然坍塌。我擔心很快就要失去姊姊，而我自身的健康和好奇心也將不保。但失去和迷失不同，兩者都不等於失敗(儘管舊腳本想方設法說服你相信另一套說法)。儘管我的人生的確有變化，也「少了」雙親，但不管怎麼說都不是注定完蛋。誠然，我會變成和預想中不一樣的人，但這次事件不啻在邀請我去新的地方。我迷失了，而且不論我是否願意，都將變得更加迷失，但在過程中我可以寫出自己的新腳本，並且展開冒險，新的大門有可能敞開，而我可能獲得其他超能力。事實上，你最後可能發現迷途不只是失敗的反面，搞不好還是最棒的結局。抵換與匱乏許多人遲遲不肯勇敢迷途，是出於抵換和匱乏的想法，兩者皆是舊腳本的標誌。抵換的概念意謂著我唯一能夠勝出的方式是讓其他人輸(反之亦然，若你贏了，那麼我必須輸)，而匱乏的思維則是認定無論有多少資源，永遠都不會足夠。這兩種情況會陷入「失去―迷失―失敗」的循環。但是且慢，是誰說的？抵換和匱乏的思維即使在一片榮景時也大有問題，但是在不斷變動的世界中，兩者會衍生出更複雜的狀況，令人頭大，因為我們將傳統的標準(舊腳本！)套用在迅疾變動的現實中。這比因飯碗不保或行程被打亂所感受到的「迷失」更難受。今日，每一個人—不分老幼、貧富、政治派別或身在世界何處—都失卻了一部分的熟悉人生。放眼全球，每一個人的立足點都不停變化，而且一時半刻還不會停。或許是失去親人、收入短少、喜愛的餐廳倒閉、度假計畫告吹，或失去對未來的希望。許多人覺得失去了簡單卻極重要的正常感(就算是糟糕的現狀，至少也是熟悉的)。在這種情況下，任何主張「管好自己就好」的腳本聽起來都很荒謬。現在正是勇敢迷途的好時機。【延伸閱讀：在不斷變動的世界，我們必須放慢腳步！專家教你5點變動思維，幫助平穩情緒、做出更好的決策】脫離舒適圈，追求成長在我成長的過程中，教地理的爸爸是我最好的朋友。我們家沒有太多金錢或物質享受，但我爸有旺盛的好奇心。那時，餐桌上有我的塑膠餐墊，很多小孩進食時都用這個，以免食物灑出來。我的餐墊是一幅世界地圖。吃早餐的時候，爸爸會跟我玩首都遊戲(我們都這樣叫它)。他會說出一個國名，我就找出該國首都，慢慢也就知道各國的首都名字，像是阿迪斯阿貝巴(Addis Ababa)、烏蘭巴托、瓦加杜古(Ouagadougou)之類的地名從口中說出來有股魔力，我也開始幻想日後親自造訪這些遙遠的地方。我咀嚼著玉米穀片，一面認識全球各地對我來說很新奇的地名，同時爸爸會一面訓練要我記住三件事。●首先：「我們家的後院不是全世界，去探索更大的世界吧！妳在家問的那些問題，搞不好可以透過它找到答案。」●其次：「這個世界並非為了服務妳而存在。妳可以去上學是天大的好運，由於這份好運，妳有責任回饋。」●結論是：「記住，那些外表跟妳差異越大的人，去認識他們一定更有意思。妳為什麼要跟容貌、語言、飲食都相似的人來往呢？我覺得聽起來就很無聊。現在，高高興興去上學吧。」從小到大，我一直以為每個小朋友都在吃早餐時聆聽同樣的教誨。多年後，我才明白並非如此，因而更努力去了解這份勸告是否適用於成人？一個人奮力脫離舒適圈，在廣大世界中勇敢迷途，是否能為現實世界帶來有意義的改變？我們可以清楚響亮地回答：「是！」而且，不需要拿到全A的成績、賺很多錢、長途旅行就可以辦到。最重要的是，常識才是根本。多元促使我們考量不同的選項、意見、想法和觀點。多元要我們發揮更多想像力、創造力和好奇心，強調人與人相互依存的關係，使我們變得更強大。由各種不同的人組成的團隊、董事會和組織，經過一段時間後，都有更多創新能力與韌性，獲得更多利潤。還不只如此。除了這些尋常的好處以外，面對產生巨大改變的時期，必須有新穎的觀點。換句話說，越具多樣性的團隊與越常接受多元文化洗禮的個人，就越能快速投入不斷變動的世界。九成的人迷路，是因為他們走得不夠遠。 —無名氏迷失的別名●當你面臨不確定時，你會從其他文化、習俗或故事當中汲取教誨，來加以因應嗎？是哪些文化或傳統？他們的腳本和你的腳本有何不同？你是如何得悉這些文化？●你最近一次讀外國作者的書，是什麼樣的書？小姐，妳迷路了嗎？任何人任何時候都在面對某種迷失。只是當改變猝然發生，這股迷失感有可能變成漂泊無依的感覺。啟動變動型思維，不僅能幫助你重新掌握方向，也有助於利用因迷失而產生的力量。除了上面分享的經驗，你還可透過許多方式，在日常生活中主動積極尋找迷途的機會。以下是一些證實有效又簡單的做法，可幫助你培養這種超能力：●採取旅人的心態，就算你只不過是從房間走到後院或附近一帶：你身上帶了什麼東西？附近有什麼是你確實知道的(而非自以為知道、或者希望自己知道)？有什麼是你不知道、但值得一探究竟的事物？●當改變猝然來臨，你首先有什麼情緒？你看到的是危機或開始、災變或代表轉折的中陰？花些時間感受這些情緒，想一想為什麼它們是你內心的預設值？若你採用另一種情緒，會發生什麼情況？●像一個探訪未知的人那樣思考。你彷彿要前往陌生的所在，這種刻意為之的旅行態度像什麼？●關掉全球衛星定位系統。以人的方式去摸索環境。●戴上眼罩，去摸索家中的空間或後院。在黑暗中吃晚餐。緩慢移動，常常停下來注意周遭，留神聆聽。在內心描繪行動的路徑(或食物擺在餐盤上的位置)，之後再測試你有多準確。勇於迷途和其他七種變動超能力相互重疊，所以你還會再讀到它。現在只要記住，勇於迷途才有機會被找到、跨出舒適圈(而且隨遇而安)、多接觸陌生事物。這是新腳本的一部分，專為你在多變世界裡的獨特旅程而打造。勇於迷途：思考練習 1.當你失去方向，你通常會感到挫折、害怕，還是充滿好奇？2.你覺得繞路而行是麻煩還是歷險？3.在你成長的過程中，大人是鼓勵你跟不同的人一起玩，還是跟背景相似的人做朋友？這群友伴是什麼樣子？你從他們身上學到了什麼？4.當你面臨不確定的情勢，你賴以立足的根基是何人或何物？是什麼幫助你找到方位？5.你的世界觀中有多大程度是納入其他的文化或傳統？這些外來的腳本跟你自己的腳本有哪些不同？你是怎麼接觸到這些文化的？持續注意周遭，多加留心，繼續把這些令人驚喜的發現融入你的新腳本當中。 ※本文摘自遠流《變動思維：如何駕馭不穩定的未來，在變局中發展個人、組織、家庭、企業的新腳本》

• 2021-09-16 該看哪科.精神．身心

  易怒、緊張、失眠是焦慮症上身？醫曝3項診斷標準

  ●新冠肺炎影響下，20至40歲族群求助精神科暴增●多為憂慮、焦躁不安、睡眠障礙等症狀●焦慮症上身，影響生活，盡早就醫改善新冠肺炎疫情燒不停，不少青壯年的工作、經濟受衝擊，收入銳減影響生活。書田診所精神科主任醫師施姸安表示，近來求診的20至40歲族群增加3成，多是因職場相關問題困擾而焦慮失眠。他們對未來充滿不確定感，不知如何規畫未來，家人長時間待在家，容易放大相處問題，爭執衝突頻率增加，也擔心染疫，以上種種都造成壓力而引起焦慮。公司放無薪假 壓力增加一名24歲男性去年畢業後，待業3個月後找到工作，但薪資低也並非自己興趣專項，想換工作遇到疫情爆發，公司放無薪假，頓時經濟壓力大增，導致焦慮失眠，疫情趨緩後求助門診，診斷為焦慮症，持續於門診治療。一名22歲剛大學畢業女學生，有找工作的壓力，求職觀念與父母衝突，讓她十分焦慮憂慮、易怒、失眠、精神不濟、注意力無法集中，就醫診斷有焦慮症及睡眠障礙，給予藥物及心理治療後改善，現在準備公務人員考試並規律治療中。開餐飲遇疫情 擔心倒店一名33歲男性原為一般上班族，一直懷抱創業夢，今年農曆年後離職與友人共創餐飲業，沒想到5月時疫情嚴峻，收入大減，擔憂店要面臨轉型或倒閉，常做噩夢，也害怕自己染疫，情緒緊繃，與合夥友人經常爭執，白天易怒、焦躁不安，夜間失眠，經就醫診斷為焦慮症，持續治療。我有沒有焦慮症？3項診斷標準施姸安說，焦慮症有3項診斷標準：1. 對於很多事件、活動過度焦慮和擔憂且難以控制此種情緒，持續超過六個月，其中有症狀天數比無症狀天數多。2. 焦慮跟擔憂伴隨著下列症狀中的至少三項：坐立不安或感覺緊張或心情不定、容易疲倦、無法集中注意力、易怒、肌肉緊繃、睡眠障礙。3. 焦慮、擔憂的情緒或相關症狀，已嚴重到影響日常生活、人際關係、職業功能。當出現上述情況時，當心焦慮症已經上身。施姸安指出，當發現對於求職轉職有焦慮不安時，可嘗試用6方法自救，倘已影響日常生活，最好盡早就醫，除了藥物幫助緩解症狀，藉由專業的心理治療協談，可增加對自我的掌握，了解自己專項，提升適應能力，積極找尋到自我方向。焦慮自救6方法1. 放下擔憂，轉移注意力：養成運動習慣，維持生活作規律。2. 找朋友聊聊：尋求親友支援管道，了解其他人的工作情況，其產業狀況，增加機會。3. 提升自己競爭力：進修、證照、政府補助項目，或是因應疫情興起的各類線上課程，都是增強自己能力的方式。4. 善用網路資源，了解就業管道：各種徵才網站及政府徵才資訊：線上的職業性向評估。5. 多給自己耐心：允許錯誤或失敗的機會，多方嘗試，幫助了解自己想要的工作，允許自己有時間摸索找尋自我定位。6. 培養正向思考：對自己有信心，建立方向感。資料來源/施妍安醫師　製表/許政榆 聯合報

• 2021-04-23 養生.人生智慧

  認真工作半輩子，卻沒車沒房沒小孩...年過40大齡女子的自救宣言

  編按：你對自己的中年生活想像是什麼？熱門台劇《俗女養成記》的女主角陳嘉玲，一轉眼就年過40歲，卻沒房沒車沒老公沒小孩，「我的人生好像一事無成，動彈不得。」那句吶喊一語戳中現代社會大齡女子恐慌。到中年，面臨的人生難題越來越多，當年想過的生活、想做的事情，卻因為總總考量而放棄，體力瓦解、失去大把時間，我們還剩下什麼的？日本暢銷作家珍妮・蘇分享她的生活、戀愛觀、金錢觀，還有邁入中年的自我和解與反思，原來，有些框架不打破也沒關係！如今嘴角周圍不僅多了下垂的嘴邊肉，還長了那種突起來的黑斑。長了就長了吧，我就跟它槓到底。我才不想扛著傳統歐巴桑這塊招牌。雖然人終將一死，但是這個時代說什麼也要活到一百歲才夠本，所以有必要建立新的歐巴桑形象。我可是請了私人健身教練一連鍛鍊了九個月，姑且不論結果如何，我這個新手歐巴桑突然充滿了幹勁。我是什麼時候開始自稱歐巴桑的呢？大概是一字頭的尾聲吧。現在想想或許很可笑，但我當時確實認為「過了20歲，就是歐巴桑了。」話雖如此，實際上根本沒有二字頭的歐巴桑，甚至連歐巴桑的預備軍都稱不上。真要說的話，連大人都不算吧。二字頭時，每天都在四處燃放青春，像拉砲一樣，引起周圍一陣騷動簡直就像例行公事。即將邁入三字頭時，這回的心態像個旁觀者，大多是男人開始用「歐巴桑」一詞揶揄自己。我非常清楚這是對方半開玩笑的話，所以我完全不會當真。想是這麼想，有時候仍會強忍內心的焦躁，裝作沒被傷到，可是心裡確實不好受。真正踏入三字頭後，開始有同輩中人以歐巴桑自居。同時也產生了絕不容許自稱歐巴桑或別人以歐巴桑相稱的群體。她們透過態度及言詞強烈排斥歐巴桑，彷彿「這世上根本不存在歐巴桑這種東西」。就像歐巴桑糾察隊似的專挑人語病。這也有令人窒息的一面，歐巴桑一詞與三字頭的年紀絕不能說合適。來到四字頭， 一方面用「 四十一枝花」這句話撐著自己，一方面費盡千辛萬苦適應肉體的變化， 一轉眼間就45歲了。不知道是不是眼睛慢慢出現老花的關係，一到黃昏時分就覺得視力模糊。電腦畫面也很難看清楚。不過，內心的視野卻變得豁然開朗。何等神清氣爽！我在自己眼裡及別人眼裡都已經是歐巴桑了。一開始是裝模作樣地自稱歐巴桑，有時是對方捎來的揶揄嘲弄，歷經同輩中人的宗派分裂，我終於發現自己已能坦然接受歐巴桑一詞了。這不是說給誰聽的，而是我對我自己的歐巴桑宣言。應該把「我就是歐巴桑」的全區通行證發給真正的歐巴桑。只要念出這道咒語，對方通常會識相地就此作罷：「算了，沒辦法。」以前就是個假歐巴桑，所以不見容於社會。如果是面對不知道長相的一般人，大可裝傻一笑帶過，但這時候同樣能搬出這道咒語。只要說「我已經是歐巴桑了啦」、「因為是歐巴桑才會這樣啦」就行了。不必太深究其中的道理，也用不著不懂裝懂。畢竟是歐巴桑嘛。不知道是理所當然的吧？我打算把這張全區通行證掛在脖子上，扭轉一般的歐巴桑形象，盡情嘗試各種可能。當一般人嗤之以鼻地認為「歐巴桑就是這樣啊」，那是再好不過。千萬別讓人家知道我真正的企圖。啊——好想快點念咒語。我已經是巫師了啊。人生沒有正確答案，依自己喜歡的方式過活吧！光是年齡增長，不可能就此成為溫婉成熟的女人，也不可能一下子變聰明，更不可能不付出任何努力就能讓屁股和胸部變得挺翹，心胸也不可能因此變得寬廣。年過四十依然擁有驚人美貌的人，不是從以前就是美人胚子，就是借助了醫學的力量；而博學多聞的人，是從以前便好學不倦。這是理所當然的，世上沒有讓人突然變得魅力十足的魔法；有魅力的人，從以前就是那樣了吧？這些道理雖然都明白， 心裡還是想著「為什麼會這樣咧」，不過日常生活瑣事堆積如山，確實如眾多前輩所說的：啥都別想，心情會比較輕鬆愉快。可是體力明顯衰退不少，老是覺得想睡，但是睡了沒幾個鐘頭又醒了， 床單的皺摺還在臉上留下了印痕；早上洗著晨浴，一邊搓洗著耳朵內側，一邊胡思亂想著「自己怎麼會比30多歲時還要忙啊」、「喔老年臭好可怕」、「今天到底星期幾？」這就是我，過得還算幸福。閨蜜也是依然如故，吃吃笑地打趣說一個人的個性沒那麼容易變啦，不過跟以前相比倒是圓滑多了，身材也是。年紀大了之後， 爭面子或爭口氣的精力和體力，早在不知不覺間幾乎消磨殆盡。心想「哎呀，反正那個人就是那樣子」就了事；基本上都在開些無傷大雅的玩笑殺時間；感覺有點火藥味時，便立刻保持適當距離，彼此不會互相埋怨，下次見面時，依舊和諧圓滿；談論嚴肅話題時，再也不會觸及底線，以免引來過度關切。閨蜜們相繼為人妻、為人母，或者又回復單身，她們與我不同，各有各的忙碌生活。儘管厭倦現實社會依然由女人一肩挑起育兒及照護雙親的重擔，但每個人愈來愈懂得在理想與現實之間找到暫時的棲身之地。至於我，一方面好奇臨終筆記是什麼而翻了一下，發現自己還不必著手準備而鬆了一口氣；另一方面又萬般不忍心讓父親寫這份筆記。如果硬要往悲觀的一面想，可以想得有多慘就有多慘，但是往樂觀的一面想，我失去的頂多只有記性和體力。過去曾經害怕成了歐巴桑就會很慘，多虧年輕的時候也幾乎沒有憑「年輕」就得到好處的經驗，所以也沒差──這可真是沒人愛的勝利！幸好到了中年後，我並沒有因為自己在社會上的處境變差而沮喪，老一輩的人也不會三天兩頭問我「不結婚嗎」、「 有小孩很好喔」、「 成天都在工作啊？」儘管每天依舊疲憊難消，但是我可以待在得來不易的天堂裡。為什麼我說自己總算可以住在天堂呢？這完全是年紀大的關係。年輕人啊，變老很讚喔，因為「以退為進」嘛。最開心的是，我變了。「這樣真的好嗎？」「跟我想的不一樣⋯⋯」如此驚慌失措的話，就跟年輕時沒兩樣。不過，從原先的慌亂，轉變成「哎呀算了」的速度非常快，一眨眼就到了；如果用狀聲詞來形容，應該就是「 砰、砰！」 了吧！「 砰、」 的時候還在煩惱，「砰！」的時候就到了。怎樣？是不是很快？唉，怎麼說呢，還有什麼事情沒辦法立刻忘記呢？我想是家人吧。不過，操心也是需要體力與注意力，這很明顯無法長久持續。所以，這樣最好。傷透腦筋時想著想著就睡著，對我來說是家常便飯。啊，對了，老了就會失去的，還有注意力。至於老了的好處，就是對某件事堅持到底的頑強毅力和厚臉皮，這可是財產。硬要我說的話，「為將來做好準備」與「享受當下」很難取得平衡。我的照護要委託哪個機構？老了後要有多少錢才夠用？要是通貨膨脹怎麼辦？景氣比現在更糟糕怎麼辦？健康出了問題怎麼辦？唯有這個時候， 才會同時看到對自己有利和不利的報導。據說在一個人臨終之際，詢問此生最後悔的事，最多人說的是「沒有趁身體健康的時候去做〇〇」。但這種說法來自可信度令人存疑的護理師（自稱）之言（而且是聽說）。還有報導說老後需要幾千萬日圓才夠用，這也是可信度令人懷疑的資訊。所謂可信度，指的是資訊或證詞值得信任的程度。但前述這些問題不是會隨著時代或局勢的變遷，導致正確答案變成錯誤答案的機率大增嗎？正確答案一樣會隨時代潮流而改變；再說了，什麼才是正確答案？結果因人而異。做好萬全準備的人，也許後悔著「真希望年輕的時候能瘋狂一點」；沒有未雨綢繆的人，或許感嘆著「人生不要那麼沒有規劃，真希望當初有做好準備。」與其如此，還不如對那些資訊或證詞僅止於參考程度，以「順其自然」的心態相信自己才實際。那麼，怎樣才能相信自己呢？我想，只能向自己證明「不論選擇了什麼，所做的決定都還不錯」，往後面臨眾多選擇時，便能相信自己的抉擇是正確的。但我到現在也許還在嚴重誤判的過程中。既然如此，乾脆說服自己，做了錯誤決定也沒關係，日後還有能力扳回一城，安慰自己「既然能平安無事活到今天，你一定沒問題的」。說是這麼說，任性地以為自己應該可以隨機應變也不太好，有時候也需要奮不顧身投入變化多端的滾滾濁流裡，挑戰全新的事物吧。用不著以攻上吉力馬札羅山頂峰為目標；要以它為目標也行，那就要花時間慢慢來。我就先不必了吧，如果要我去攻頂，我的身體會先垮了。我現在最不想失去的，就是體力。至於嘗試新挑戰嘛，去逛逛年輕人聚集的新大久保，或是買沒用過的化妝品也就夠了；自己第一次下廚做從來沒去過的國家的料理來吃，也不錯啊。也就是拋開例行程序，在日常生活裡加一點雜訊。啊，感覺有點自我啟發的意思了。這樣也不太好。收回、收回。說到最近的暢銷書，盡是標榜讀了會有所收穫的書籍；並不是我們變得膚淺，而是如今的時代顯得低迷，日常生活中往往聽不到什麼好事，甚至覺得整個社會像走山一樣崩塌。這也難怪。現在的社會總是強調後果自行負責，導致人們對於需要照護的人，以及需要庇護的孩子敬而遠之。我想，人們是忘了自行負責也有限度吧？應該由行政單位負責的生活基礎建設若是不完善，人民準備得再周全也無濟於事。自行負責的觀點並不是萬能的。也許是害怕自己慘遭走山崩塌的社會甩落，不容自己有半點損失的這份恐懼，猶如死也不瞑目的孤魂四處飄蕩。既不是人窮志短，也不是心有所求；因為貧窮而討厭吃虧，這是不習慣貧窮的人才會做的事。比現在年輕一些的我，就是如此── 不是希望擁有的比別人更多，而是打從心底害怕自己會在不知不覺間吃了虧，再也回不到原來的地方。那麼，應該怎麼辦才好？誰都不想吃虧，但是有個不必計較是否吃虧的方法。不知從何時起，我的心態從「不想吃虧」轉變成「不知道這算吃虧還是收穫」。我有男友先生，但我倆沒有小孩，父母一文不名，所以我沒有財產可以繼承，自然也沒有負債。過了60歲，毫無疑問還得繼續工作吧。不過，我不覺得這樣的人生太失敗或者太吃虧，我現在沒想那麼多。你或許會說，那是因為你有工作、住在東京又身體健康，哪有什麼好抱怨的？確實如此。不過，也有人會把我這種情況定義為不幸或吃虧，所以也不能說未來不會遭遇更慘的事。因此，我只能想到一個辦法，那就是不要預設正確答案。這十年、十五年來，我都是這樣做；不過，我仍是希望有所堅持，一種我能力所及的堅持。我已做好準備，至少不會讓自己沮喪氣餒，至少不會被焦慮不安擊垮。不過，我不會為了捍衛那渺小的自尊而斬釘截鐵地說：「那串葡萄一定是酸的。」也不會責備自己是否哪裡不足，而是模稜兩可地想：「我現在吃不到的那串葡萄，也許有人覺得酸，也許有人覺得甜，我總有一天可能吃得到，但吃到的時候也未必感到幸福。」如此一來，自動讓現在的我進入沒那麼不足的狀態。每天過得還算開心，但並不是因為人到中年就好事連連而變得開心。有些人的生活有吃有喝說說笑笑；有些人拚命玩拚命工作；有些人忙著育兒照護累到茫茫然。即使這樣過著，也很好。書籍介紹書名：這樣也很好！大齡女子獨立宣言：丟掉束縛、笑中泛淚！66篇熟女養成記，帶你揮別中年恐慌作者： 珍妮・蘇 譯者： 莊雅琇出版社：大好書屋 出版日期：2021/03/05作者簡介／珍妮・蘇（Jane Su）（ジェーン・スー）1973年出生於東京的日本人。作詞家、專欄作家、廣播電台主持人。在TBS廣播電台主持《Jane Su的生活謾舞》節目。以《問題是，妳打算當少女到幾歲？》（不二家出版）榮獲第三十一屆講談社散文獎。著有《我們沒被求婚的101個理由》、《女人每天穿脫盔甲都是一場戰鬥》、《今晚也照樣用錢解決》、《生也好死也好父親也好》、《我是歐巴桑了唷》等書，並與中野信子合著《生為女人也太糾結！》（以上均暫譯）。譯者簡介／莊雅琇現為專職譯者，譯有《贏得病患信任的問診術》、《如果癌症復發怎麼辦？病患本人與家屬應該知道的事！》、《全彩圖解 消除眼睛疲勞、拯救惡視力！》、《保健食品，你真的吃對了嗎？》、《神奇美顏操！》等。延伸閱讀： 急難發生時，你該跟大家一起跑向出口嗎？錯！美國特勤局專家教你「5大逃生方法」安全活下來

• 2021-02-18 科別.精神．身心

  開工不想上班？上班無心？ 快比對你是不是也有「收假症候群」

  過年假期，在忙完拜拜、長輩拜年等大小事後，芬芬終於可以享受悠閒愜意的生活安排，把積存已久的追劇片單看完，但是隨著年假即將結束，芬芬只要一想到復工後又要回到被工作追著跑的忙碌日子，就覺得壓力好大、不想上班，心裡覺得好慌、心情低落，甚至有時會感到頭暈、胃口不好、睡不好。 收假症候群　頭痛、腹痛、無力是常見症狀連續假期結束前或是剛開工時，我們常常會聽到身邊的人抱怨提不起勁、倦怠，或是頭痛、腹痛、無力等生理不適症狀，甚至有些人持續的焦躁、憂鬱，對於工作感到抗拒，這就是所謂的收假症候群（Post-Vacation Syndrome，PVS）。 降低不舒適感　3招跟著做當從舒適、放鬆、多采多姿的生活型態，轉換回原本有壓力的狀態，尤其是預期即將要面對疲憊、苦惱的職場時，如此大的反差難免會覺得失落、沮喪，那我們該如何降低這些不舒服的感覺呢？以下提供幾個方法供大家參考： 1、調整作息建議在復工前幾天開始逐步調整至原來的作息習慣，避免熬夜，就寢前1小時儘量不使用3C產品，讓生理時鐘漸漸回到工作時的節律。例如：放假期間是9點起床，但平時需要7點起床上班的人，提前至8點45分起床，然後每次再往前調整15分鐘。 2、整理環境放假時又變亂的房間、旅遊回來仍擱放的行李箱、紀念品，不妨安排一些時間來洗滌衣物、整理房間，透過物品歸位的歷程，也讓自己的心慢慢沉澱下來；同時，準備上班所需的物件，避免開工時慌亂急躁地趕上班，影響心情。 3、提早規劃工作日程有時候，一想到還有很多事情等待我們去做就會想要拖延、逃避，可以試著列出待辦清單，擬定工作規劃，整理思緒的同時也就促使大腦啟動開機；並優先訂定可達成的目標，讓我們累積信心與成就感，增強持續完成任務的動機。此外，可於工作排程中間安插一些舒壓小活動，例如：離開座位起身去泡個咖啡、和同事小聊幾分鐘、簡單的伸伸懶腰等，將有助於效率提升。延伸閱讀： ·火腿蛋+大冰奶也NG！ 營養師列愈吃愈想睡早餐搭配 ·上班族男比女更不健康！ 醫師揭「3習慣」小心身體完蛋...你中幾項？

• 2020-12-12 失智.名人專家

  簡均穎／若遇到家人有失智症者妄想 該怎處理？ 別急著先用藥！

  最近季節明顯變化，失智症者情緒躁動，出現妄想等精神症狀，例如不少照顧者反映長者指責家人或外籍看護在飯菜中下毒，打亂日常生活節奏，究竟該怎麼解決？台安醫院個案管理師簡均穎從事神經內科個案管理5年，面對失智症家屬的難題，她說，問題的發生必定有原因，應該從生活中找到蛛絲馬跡，別急著先用藥。兒不耐大聲 媽媽以為被棄養她舉例說，有位性格溫順的失智症奶奶，突然間妄想兒子、外籍看護想毒害她，不願飲食，主要照顧者媳婦不知所措，急向醫護人員求助，簡均穎仔細詢問媳婦最近生活中是否發生了什麼細微變化，兩人就像柯南抽絲剝繭，兒媳最終想起，原來先生某天下班後心情不佳，又不耐失智症母親一再重複問話，對母親大聲了兩句，隔天長者情緒變化，簡均穎說，這位失智症奶奶觀念重男輕女，兒子的態度讓她以為自己被棄養，因此妄想兒子聯手外籍看護毒害。她後來建議兒子向母親慎重道歉，果然失智症長者當天心情好轉，家人頓時輕鬆不少。環境或生理 都可能導致妄想簡均穎以臨床經驗指出，除了生活環境突然改變，例如有外籍看護住進家裡、看太多充斥兒媳棄養長者的電視劇情等，都可能造成失智症長者的情緒反應，還有一項生理訊息不容忽視，即長者有可能身體出狀況，最常見的例如感冒、感染所造成的急性妄想。例如有位女性失智症長者就因子宮發炎，身體不適導致妄想，所幸兒子觀察入微，及早送醫治療，解決急性妄想的問題。不過現代長者獨居狀態多，尤其失智症長者子女多在國外，對長者的生命故事不太熟悉，簡均穎鼓勵多和長者聊天，從中了解失智症長者過往的生命點滴，若已無法與長輩順利互動，有時鄰居、關係較佳的親人都是資訊管道之一，對失智症長者生命故事愈了解，愈容易找到問題根源，解決妄想的精神行為。如何讓長者願意吃飯？當失智症長者妄想被毒害，該怎麼讓他正常吃飯？1.回想近期生活是否發生什麼事件？2.在用餐時規律擺出餐點，維持儀式感。3.固定量測血壓，可協助觀察是否有感染、感冒等病徵。了解更多照護技巧，請至udn×WaCare影音課程：https://www.youtube.com/watch?v=_XXMUDfu6lw

• 2020-12-11 失智.新手照顧

  精神行為／陰雨日照少、失智易激躁 醫師建議照顧者這些雨天備案

  進入陰雨綿綿的冬天，北台灣十一月至今，有長達三分之二的時間都在下雨，台北榮總醫院老年精神科主任蔡佳芬表示，失智症患者長時間缺乏日照，易誘發夜間激躁行為，增加照顧者不少困擾，建議啟動雨天備案，包括白天在室內讓患者大聲朗讀故事書、玩紙牌或拼圖等益智遊戲、三餐定時進食，多刺激大腦，可穩定腦內分泌，生理時間盡可能獲得正常的生活節奏。蔡佳芬指出，劍橋大學曾針對日照長度、陰天雲量研究失智者夜間的激躁行為，發現失智者在夜間激躁，不但跟陰天有關，甚至與陰天的長短有關，造成患者晚上很難安穩睡超過五個小時。「晚上不睡覺，還出現激躁，對失智症照顧者來說，相當痛苦。」有些患者還有黃昏症候群，傍晚就會焦慮不安，「一直想出門」，碰到日照少的冬天或陰天，黃昏提早到來，症狀更明顯。蔡佳芬分析，失智症患者大腦已經退化，腦內的生理時間已不容易透過天然的季節氣候鞏固節奏，倘若遇到長時間的陰雨天，外在也亂，體內就更容易大亂。要保持失智症患者生理節奏的平衡，降低激躁行為的發生，蔡佳芬建議，照顧者可啟動雨天備案，包括大聲讀詩、說故事，一起玩紙牌、拼圖等動腦遊戲取代外出，三餐定時進食，「最好讓他們一起參與料理」，可以增加腦內分泌的刺激與穩定。雨天也要盡量維持一定的社交活動，蔡佳芬說，今年新冠肺炎疫情發生，有研究指出義大利封城第一個月，約有超過25%的接受隔離失智者出現了「淡漠（Apathy）」症狀。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，陰雨造成出入活動不便，天氣灰暗，白天黑夜分不清進而影響睡眠，都是失智症患者惡化的風險因子。建議此時更需維持社交活動與正常作息，以免退縮、退化的更嚴重，尤其雨天濕滑，老人最怕跌倒，照顧者務必帶出帶入要更注意保持乾燥，室內光線維持明亮。

• 2020-08-07 養生.心理學解密

  愛開快車其實是自我壓抑？駕駛座心理學，從11種開車方式看隱藏性格

  從多年搭人便車與自己開車的經驗中，我發現了一個非常有意思的現象，那就是，不管是什麼牌子的車子，都像一部X光機一樣，會把那個坐在駕駛座上、手握方向盤的人的真實面目照得一清二楚。不過，由於照出來的本性，與原來所認識的那個人的樣子相差太多，往往需要再認識一次這個朋友。相信很多人都有過類似的奇妙經驗，譬如，搭某個同事的便車時，突然發現，平常看他做事慢條斯理，甚至有點拖拖拉拉的，但開起車來卻橫衝直撞，讓人嚇出一身冷汗；也有的人剛好相反，平常做事勇往直前，開起車來卻四平八穩。到底開車時會出現哪些小動作？和個性之間又有什麼關聯？下次有機會搭朋友的便車時，不妨做個細心的觀察家，把他的各種言行舉止記在腦海中，相信會更進一步認識對方的人格特質。充滿侵略性的「路怒族」在很多手機影片及電視新聞上，常常會看到暴躁易怒的駕駛人，只因被別人按個喇叭提醒，或是別人超車讓他不爽，就衝動到攔車爆打、砸車洩憤。有人稱這群人為「路怒族」，開車不愉快就會轉成侵略性的駕車行為（Aggressive driving）。開車時何以特別容易引發「路怒族」的情緒？有些「路怒族」是把車子當成自己的私有領土，一旦感覺私領域被侵犯，就會立刻採取激烈的防衛措施。也有些「路怒族」會把別人「超車」跟「按喇叭」的行為解讀成挑釁、敵意的意思，於是二話不說，立刻不分青紅皂白下車報復對方。還有些「路怒族」是因日常生活中累積大量不滿的情緒，以至於看什麼事情都不順眼，任何小事都會讓他們大暴走。另外，氣溫高低也跟情緒息息相關。研究發現，炎熱夏天暴力犯罪的比率也有上升的趨勢，特別是濕熱難耐的時候，很容易引發開車衝突。還有若開車駕駛剛好處於「雙相情緒及其相關障礙症」（躁鬱症）的狂躁期，也很容易生氣失控，變成不可理喻的「路怒族」。邊開車邊演說的人邊開車邊演說的人也很常見，不管原本從事什麼工作，只要一上了車，就立刻搖身一變成為聲音宏亮的政治演說家，特別是碰到交通混亂的塞車時刻，他更是口若懸河地講個沒完沒了，從交通問題一路批評到國家大事。政府官員在他眼中都是笨蛋，學者專家均是蠢才，沒有人比他更具有智慧了。如果這種類型的人思想又較為偏激的話，那他們在現實生活中便很容易遭遇挫折。惡性循環的結果，往往會讓他們看什麼都不順眼、做什麼都不如意，總是覺得自己懷才不遇，全世界的人都對不起他。性別歧視的人抱持性別歧視的人，在他們眼中，女人多半不如男人，所以，只要一看到開車速度比較慢、倒車入庫不甚靈光的車子時，便會立刻以非常輕視的口吻強調：「這一定是女人開的車。」如果事實證明開車者的確是女性時，他更會得意洋洋地笑說：「你們女人根本就不會開車，還要出來跟男人爭道。」對有性別歧視的人來說，女性最好乖乖待在家裡，才是最好的歸屬。緊急煞車、橫衝直撞的人喜歡緊急煞車的人往往情緒也較為焦躁，性格常會處於不安定的狀況，因此開起車來會毫無預警地來個緊急煞車，讓全車的人越坐越緊張。橫衝直撞的人和緊急煞車的人頗為相似，大多是個性急躁且缺乏耐性的人。他們會為了求快而採取非常的手段，譬如，開車時會抄捷徑或不斷地變換車道，結果反倒欲速而不達，這時他的火氣會直衝腦門，動不動就遷怒他人。追求速度的人喜歡追求速度來紓壓的人，通常都有自我壓抑的傾向，會刻意隱藏自己的本性及喜好。所以，當他碰到不喜歡的事物時，常會勉強自己假裝喜歡；或是明明很討厭某個人，但表面上依然笑臉迎人；或是心裡不想做的事，卻不懂得如何拒絕。而當他實在受不了外在人情世故的壓力時，往往會以出走、失蹤、飆車等冒險行為，來平衡內外失調、表裡不一的情緒感受。烏龜慢跑的人開車像烏龜一樣慢的人，可能是年紀大了反應變慢，也可能是個性較為溫吞的慢郎中，他們無論為人或處事都比較小心謹慎，非常重視安全，寧可慢一點也不要發生意外。自言自語的人或許是經常一個人開車上路，身旁缺乏一個講話聊天的伴，久而久之，他們便養成自言自語的習慣。而當他們一旦習慣成自然後，以後即使有人坐在他的身邊，他也會旁若無人地喃喃自語起來。有自言自語習慣的人通常朋友都不會太多，沒事時他們喜歡做做白日夢，讓思緒漫無目的地四處遊走。所以，音樂對他們來說，就如同陽光、空氣和水般的重要，他們不但一上車便立刻扭開音樂，還要邊聽邊唱，流露出一副沉醉不已的模樣。至於聽音樂的動機，有些人是為了提神，以免長途開車會睡著；也有些人則是趁機練歌，希望有朝一日能有演出的機會，通常他們亦有某種程度的自戀傾向，很容易沉醉在自己的世界裡。從不開發新路線的人從不開發新路線的人，只敢開曾經走過的路線，不只個性較為謹慎保守，也較為膽小害怕，只要是從沒去過的地方，他都會卻步，即使有人自告奮勇要帶路，他也會想辦法拒絕對方的好意。在現實生活中，從不開發新路線的人既不敢嘗試新奇事物，連做個決定都猶豫不決，最好世界靜止不變，這樣他才會有安全感。畫路線圖的人每次在出門辦事前，畫路線圖的人會先依照地點的遠近和方向來規畫開車路線圖，然後按圖行事，不會想到什麼做什麼，徒然浪費時間在往返奔波上。一般而言，行前喜歡畫路線圖的人都有「時間就是金錢」的觀念，同時也會為自己的生涯訂定近程、中程、遠程的目標，具有不錯的組織力，思考方面也頗為縝密周到。不守規則的人開車不遵守規則的人通常不把交通規則看在眼裡，無論是違規停車或是闖紅燈、黃燈、超速、超車，他都覺得理所當然。除了開車不守規則外，他們在做其他的事情時，也可能會鑽法律的漏洞或是走後門，舉例來說，從事投資事業時傾向操作短線，不太有耐心做一分耕耘一分收穫的事情。奉公守法的人奉公守法的人行事作風和不守規則型的人完全相反，他們不但遵守所有的交通規則，做起事來更是認真實在，絕對不會動歪腦筋或走後門。雖然和奉公守法的人相處既有安全感也很有保障，不過，由於他們的言行舉止一點也不踰矩，所以相對的也比較不會營造生活情趣，既不會甜言蜜語也不懂得羅曼蒂克，需要靠自己製造浪漫情調。在自己還不會開車以前，我很好奇：為什麼一個人「開車前」與「開車後」會有這麼大的差別？究竟是哪雙看不見的手，在暗中為他們的個性做整形手術呢？等到自己也成為駕駛者後才知道，原來人在開車的時候經常是處於「無意識狀態」，所有的動作都是被制約的反應，難怪會不自覺地流露出不為人知的本性來。此外，人與人相處時需要應酬客套、做做表面功夫，以免得罪他人；可是，人與物相處時哪還需要如此客氣，反正機器是死的也不會有感覺。於是，各式各樣的小動作、小尾巴便統統露出來了。經由開車去印證一個人的個性，可以觀察的訊息實在太多了，不僅從「價值觀」到「獨特性」都能一窺究竟，還能進入對方的潛意識，看到隱藏性的自動化反應，可說是最豐富的觀察旅程，有時甚至還會解開讓你百思不得其解的謎底。書籍介紹書名：從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱作者：林萃芬出版社：時報出版出版日期：2020/04/14作者簡介／林萃芬擁有專業諮商心理師的證書，多年來推廣心理學不遺餘力，除了「洞察人心」系列書籍獲得數十萬讀者的熱烈迴響外，更為企業界量身設計「員工心理諮商與輔導」、「員工心理健康管理師」的課程，協助企業界提振員工的自我效能。為什麼她可以橫跨企業界與心理諮商界？事實上她曾經擔任文化及服務業顧問近十年，她表示，這是個心理學時代，人與人的接觸越來越短暫，如果缺乏辨別他人意圖的讀心技巧，不僅人際溝通常會面臨尷尬挫折，更會導致生涯發展錯失良機。有鑒於此，她致力於融合各個心理諮商學派的精華，活用於生活、人際、工作，輕鬆掌握人際優勢。現任：諮商心理師公會全聯會媒體公關主任、「中華人事主管協會」講師、「松德精神科診所」諮商心理師、「聯合心理諮商所」諮商心理師、東吳大學兼任講師著作：鍛鍊心理肌力：15項心理鍛鍊，擺脫那些職場與人際間的控制、害怕、停滯、危機與焦慮林萃芬諮商心理師的生活EQ樂園 www.fannyeq.com.tw延伸閱讀： 拜託～別再這樣抬腳了！中醫師點名：3個常見錯誤姿勢，傷膝又傷腰呀

• 2020-04-17 失智.名人專家

  巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點

  2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-11-27 失智.名人專家

  曹汶龍／分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威：別老問「我是誰」

  照顧失智者，總是辛苦而漫長，除了體力與耐力的拔河，面對親人的記憶消褪，更是淚往肚裡吞？——過往對長期照護的悲情印象，在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上，竟完全令人改觀！身為失智症權威，他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球，過程平凡無奇，卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感，這些生活影片一經分享到臉書上，立刻感染大批網友，也不免讓人好奇，如何才能做到？「就像在跟孩子玩，母親感受不到壓力，看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前，發現母親生活無法自理，退化症狀逐漸嚴重，就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」，一邊是收治無數失智病人的醫師，這「跟孩子玩」的道理背後，有他長年深切的體悟，幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子，找出母親隱疾他以神經科專長，去年底隱約發現，母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子，湯匙也懶得拿，到最後需要人餵，說話和動作也較為遲鈍，他認為必有「異狀」。依臨床經驗，他擔心，長輩有時因碰撞或稍微出力，會發生硬腦膜出血，產生認知變化。又觀察母親無精打采，體溫比自己還高，卻沒有發燒，經過電腦斷層檢查後，才發現是子宮內部發炎，進行後續治療。曹汶龍依此說明，子女照顧父母，絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感，常思考「孩子為什麼哭？」並且盡力找出原因；若換作照顧高齡失智長者，發現身心衰退症狀時，可能就認為理所當然，而忽略「身體還躲了一些東西」，才會弱上加弱。就醫過程中，一般人尚且會徬徨不安，如何安撫失智者，更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前，對醫院環境感到陌生，而頻問「這是哪裡？」曹汶龍順著回答：「我們去美國，現在要坐飛機，要先閉眼睛睡覺喔」，當母親一閉眼，醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋，許多失智者會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時，他特別讓母親的房間保留大片落地窗，除了有自然採光，也可以直接看到家人在活動，「失智的老人，住的地方若能讓視野『通透』，心中就會開朗，自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」，徒增挫折感曹汶龍形容，「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉，細胞被侵犯而慢慢退化，不停去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。」例如，動不動就考他「我是誰？」當說錯時，急著糾正答案，看似加強記憶，但患者反而會感到被否定，出現失控的舉動，「大家就糾結在那裡。」他建議，照顧者要學會看「好的一面」，若完整的記憶是10分，與其指責他忘記7分，不如肯定他還記得的剩下3分，並且和這「3分」互動，如此一來，失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下：「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行，讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著，還記得的，就值得歡喜面對。他進一步解釋，退化過程如同生命逆轉，成人不會直接退為「嬰兒」，而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂，叛逆又充滿懷疑，大約2、3年後，再退到更年幼的孩子，「我們要在不同的階段，陪他過那個階段的生活，嚴重的話，頂多就像小孩，就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親，如今也像他的「小孫子」，晚餐後的時光最悠然，2人一起聊聊天，或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌，有時想到年幼時，母親也是這麼唱給他聽，拉拔到大，不禁眼眶泛紅，「母子互相關懷的情感，很多也很微妙。」 「其實失智很可愛，要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享，失智者常會說出「不符現實」的話，也許前言不對後語，把兒子當作先生，因而用怒罵的口吻來講話，這時不用動氣，「就用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣子來看，就會發覺生活很精彩。」他分析，當腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或生活習慣變得不愛乾淨，三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，在醫師和家屬充分溝通之下，也可透過一些藥物，來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩，提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」，母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」，當他看著母親，也像在看著更老之後的自己，因而心生感謝，「製造一個母親可愛的形象，等於給自己一個機會，雕塑一個菩薩，知道方法了，將來活到那時候，也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢？他搖了搖手機，是這麼想的，「老天若讓我走到那一步，我想我會不一樣的！現在已經養成習慣，把約會寫在行事曆，訂高鐵票、付款都用app，將來飲食、保全等服務，點一點螢幕都有，也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷，40多年來都把父母帶在身旁照顧，事親至孝，他強調，家庭關係之所以融洽，有賴另一半的包容，「要對太太要特別好，做先生各方面要尊敬她，讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居，他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」，常聚在一起交流。今年父親節，兒女都在外地，「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝，樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭，自在不求名利在國內，嘉義縣的老年人口比率居全台之冠，曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人，在看門診之外，一週有超過3天走入社區，開設「記憶保養班」，也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業，開創國內神經內科體系，他如今行醫近半世紀，更專注於失智症照護領域，「我已經過了退休年齡，還沒退就不會退，我現在做的東西，別人認為是需要我的，我出去不求名不求利，就很自在地努力。」他感受到，醫師到社區裡就是「核心人物」，雖然報酬不多，但動機很單純，就是基於對人的關懷，醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現，有許多失智者「躲在家中」，不肯來醫院，他開始實行「主動出擊」，結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊，到患者家中，一待超過一個小時，「家家都有本經，必須教他一些方法」，家屬果然大為感動，往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查，得來回跑幾趟醫院，他規劃「一條龍服務」，讓病人一來到醫院，可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查，最後再到診間，大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者，也是他眼中的關鍵人物，「我們幫了他，他們也幫了我們，里長會覺得他是專業的，要不然他沒有醫療後盾，就不會敢碰失智個案」，這是努力化解層層誤會下，一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月，曹汶龍仍保留一天，從嘉義到台北慈濟醫院看診，許多北部的老患者等的就是這一天，他來回車程起碼要花上6個鐘頭，仍說「看到許多老朋友，很歡喜！」人生70，他認為確實值得歡喜，外在物質條件也沒有太多追求，「隨順因緣，當你覺得各方面都足夠，就什麼事都好做。」對於家中的老母親，和各地需要他的患者，則持續付出更多，並滿足地一無所求。原文：照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-10-20 失智.新手照顧

  精神行為／每到傍晚就焦躁易怒？失智者的「日落症候群」有解方

  年過七旬、失智病程走到中度的汪老爺爺，平時性格溫順好溝通，但有時會突然像變了個人似的，突然間就開始吵鬧、急躁不安、四處遊走嚷嚷要出門，令家屬頭痛不堪。一次躁動引發與家人的激烈爭執後，家屬將他帶往失智症科門診就醫，經醫師問診與評估，家屬才注意到老爺爺似乎總是在太陽將落下的黃昏時刻發病，而這個現象可能是常見於失智者的「日落症候群」。亞東醫院神經醫學部一般神經科主任甄瑞興表示，「日落症候群」並非一種疾病，而是一群行為的總稱。失智者病程走到中度、思考判斷力漸不如以往時，有時會因外在環境驟變而心生陌生感、恐懼感而不知所措。下午四點過後到傍晚時分，室內的燈光尚未點亮，周遭環境突然變得昏暗，這對失智者來說也可能是一種明顯的外在環境變化，因此心生焦慮而四處遊走、暴躁易怒。據多項研究，約有2.4%-25%不等的阿茲海默症患者可能出現「日落症候群」。甄瑞興表示，如果能瞭解失智者的精神行為症狀可能是伴隨環境變化而來，就有機會不使用抗精神病藥物、改用其他方法排除他的困境。比方說，每到下午4時後就打開室內的燈，讓環境維持明亮的感覺；又或者，可以在這個時段陪伴失智者作些活動，將他的注意力轉移到活動本身。後來，汪老爺爺的家人每逢傍晚就把家中的燈點亮，同時陪著他在廚房幫忙切菜，讓他有事可作、忽略太陽下山，更有做飯給家人吃的成就感與喜悅感。汪老爺爺沒有因為「日落症候群」吃過藥，後來也未再發作了。甄瑞興表示，常見促發「日落症候群」的風險因子還包括作息失調，如果失智者晚上失眠、白天感到疲勞，疲勞感累積到傍晚時往往使情緒更焦躁、易怒不穩定。因此，一般建議安排失智者白天參與活動，藉此適度消耗體力，有助晚上好眠。要減少失智者因為無法識別環境導致的焦慮，居家環境也可以再友善化一些。衛福部國健署舉例，家中桌椅顏色、浴廁馬桶顏色與牆壁地板顏色呈對比，開關、插座、門面與牆面顏色呈對比，或者廚房櫥櫃採用透明玻璃門以方便一窺內部擺放哪些器具，這些作法均有助失智者快速辨識環境，減少不安。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-10-16 科別.精神．身心

  畫虎不成反類犬？ 放鬆恐更焦慮

  美國賓州大學心理學教授紐曼的研究顯示，試圖放鬆可能反而會讓一個人更加焦慮。研究指出，若試圖透過放鬆活動來降低焦慮，可能因為焦慮的過程被打斷而更加焦躁。紐曼表示，一般人擔心某事會發生而焦慮，但通常最後某事都不會發生，因此不強行阻斷焦慮，對身心比較有益。焦慮失調症根據《每日醫學新聞》報導，美國賓州大學心理學教授紐曼先讓受測者做放鬆運動，然後觀看了會挑起恐懼或悲傷情緒的影片。觀看影片後，每位受測者都填寫了問卷，紀錄自己的心情。爾後，研究者再要求受測者做放鬆運動，並再度填寫問卷。結果顯示，患有焦慮失調症的受測者在情緒波動上幅度最大，而且在做完第二次的放鬆運動後，仍然明顯感到焦慮，並沒有因此而舒緩心情。學者將此現象稱為「放鬆誘發性焦慮」，發現此種焦慮反而在理論上最需要放鬆活動的焦慮失調症患者身上出現。焦慮能避免壞事發生？《IFL科學》指出，雖然學界仍不清楚放鬆誘發性焦慮的確切成因，但他們認為可能與「對比避免理論」有關。對比避免理論認為，有焦慮症的患者，會懼怕從正向、中庸的情緒狀態中跌落到負面情緒中。紐曼教授表示，人們因此會刻意地讓自己保持焦慮，如此一來才不會讓自己陷入好情緒、壞情緒的循環當中。「因為我們擔憂的事情大多不會發生，因此顯示我平常的擔憂是有用的，所以我該繼續擔憂，才能避免壞事發生」，紐曼如此解釋。【更多精采內容，詳見】

• 2019-05-17 新聞.杏林．診間

  醫病平台／當醫師變成病人——從站著給予到躺著接受

  去年七月中旬，我因為打籃球造成的右膝外側半月板破裂而住院，住進了骨科的病房。那是我此生有印象以來第一次住院，儘管已經進入臨床實習近一年的時間，但從醫師的身分轉換成病人，仍然給了我相當不同的感受。我記得住院的當晚從踏入病房開始，我的心情便開始焦躁，擔心隔天的手術是否能如預期般地順利，也深怕手術結果出乎我的意料。從換上病人服、護理師為我打點滴、自己刮除膝蓋的體毛、術前禁食、和隔壁床的阿伯問候聊天，到前一天躺在病床上準備入眠，我刻意地讓自己專注在每一個環節，告訴自己這是一個很棒的經驗，或許會帶給我將來行醫時不同的觀點。隔天一早，在病房中清醒，因為需要骨科手術的病人很多，我被排在當天的下午，一直到護理師前來通知我之前，我的心情都起伏不定。兩點一到，果然勤務人員準時推著輪椅來接我，當下的膝蓋疼痛感早已被我遺忘，只有無限的未知感在前方等著我。因為不曾進入這家醫院的手術室，儘管熟知手術室規矩，但在這裡，我就是一位等著接受治療的病人。輪椅推到了手術室大門口，母親在身旁陪伴著，穿著綠色手術服的醫療人員要我拿掉眼鏡，同時接受麻醉訪視。眼前一片模糊加劇了緊張感，隨口順著麻醉醫師的問題回答是和否，母親在一旁告訴我不要緊張，手術很快就會結束的。在等待區的時間並不長，很快便被要求躺上病床，並在自動換床機的輔助下，移動至手術床，正式進入手術管制區。這是一種非常奇妙的感覺，因為我從進入將進行開刀的手術房開始，至始至終都只看到天花板，遑論身旁的醫護人員有沒有我熟識的人，當下的我不敢多話，就像一隻待宰羔羊配合著所有的指令。很快地，麻醉醫師前來，我很清楚自己要如何配合，對於半身麻醉的病人，若能夠將自己的身體彎曲成一條蝦子的形狀，能夠幫助麻醉醫師順利將針頭送入脊隨腔，注射麻醉藥物。我很幸運地一針就成功，接下來的感覺讓我永生難忘，雖然看過很多進行半身麻醉的病人，但自己親身體驗後才知道那種所謂麻麻熱熱、下肢漸漸無力的感受。麻醉藥讓我失去腿部的感覺，甚至在我看到骨科住院醫師把我的腳抬起時，我也感受不到任何碰觸感，我嘗試想要用力移動，但就像神經傳導被截斷一般，徒勞無功。手術室的每個環節進行相當緊湊，我的雙下肢在消毒的同時，關節鏡所需的螢幕和器械也一一擺放到位。不到十分鐘，場面已經就緒，待主治醫師到來即刻開始。主治醫師一進手術室，便向同仁告知我是小學弟，也詢問我是不是想要一起觀看手術的過程。護理師將螢幕推到我也能夠看見的範圍後，手術正式開始。下刀劃皮、關節鏡置入、開啟沖水與suction(抽吸)、shaver(關節鏡刮除器)在半月板上來回移動，一切的過程中我僅有聽到與看到，完完全全沒有痛到。主治醫師一邊手術一邊向我解釋解剖構造，並告訴我破裂狀況挺嚴重的，將來不建議我再打籃球或是做激烈運動，同時將破裂的半月板進行修補和刮除。手術時間不到半小時，很快地就到了尾聲，由住院醫師為我關傷口。在所有流程都結束後，我被推往恢復室，護理師告訴我要待大約一到兩小時，觀察麻藥退散的狀況，我記得過程中非常地冷，冷到全身發抖，在護理師貼心地為我蓋了兩層棉被後，我半睡半醒地躺著。麻藥逐漸退去，護理師確認我的腳趾頭能夠稍稍動作後，便請勤務人員將我的床推回病房。一出手術室大門，前來迎接我的是爸媽、爺爺和弟弟以及摯友。有家人和朋友的關懷讓我徹底感到窩心，前一兩小時的恐懼感與冰冷如雨過天青，我在親友愛的迎接下回到病房休息。術後必須平躺八小時，疼痛感在麻醉完全退散後襲來，定時的止痛藥和冰敷儘管能夠緩解些許的疼痛，但膝蓋脹痛的感覺實在難以用言語形容。小夜班和大夜班的護理師每隔一段時間來替我量體溫和詢問我疼痛的狀況，從病人的角度非常能夠感受到他們的辛勞。因為術後一直沒有排尿，要在病床旁使用尿壺對我來說是一件很困難的事，但又趕到膀胱膨脹，差點要請值班醫師來導尿。身為實習醫師，很習慣在病人術後無法排尿時為病人放尿管，但轉換成病人的角色後，我理解到想尿但尿不出來、又不願意接受尿管置放的兩難。因此現在當我遇到和曾經的我有相同處境的病人時，我非常願意給他們再嘗試自行解尿的時間，若真的無法排尿時再由我來為病人進行導尿。住院的時間僅僅兩個晚上，很快的術後一天便嘗試下床走路。醫療方會很積極地希望病人儘早下床，但曾經身為病人的我親身體驗到下床走路的痛楚與不適。每走一步路都是一個挑戰，劇烈的疼痛以及腫脹的膝關節需要強大的意志力才能夠克服，絕非一蹴可幾。從入院到出院我接受到無數的幫忙，醫療護理人員的照顧、勤務人員的辛勞、手術團隊的治療、家人朋友的關愛，對他們的感謝無法言喻。這一次的住院經驗難能可貴，我體認到從站著給予到躺著接受的不同，白袍在醫院帶給我的熟悉，從褪去後轉換成病人服帶給我的未知，真真切切地從病人的眼睛去看整個醫療的過程。我將會警惕自己，在往後的醫師生涯中，這一趟住院之旅所帶給我的教育和成長。（本文轉載自民報醫病平台）

• 2019-02-22 養生.運動天地

  跑步不單純是運動 日作家：測試自己最好的方法

  當你感到「今天好累喔」、「好像有點反胃」、「身體有點吃不消呢」時，一定有其原因。俗話說三天前吃的東西、發生的事，都會反應在今天的身體上，這句話真的一點也沒錯。假設今天覺得腸胃狀況不好，通常都會想起三天前「啊，好像吃了兩個大福……」。身體不舒服時，確實找出原因很重要。而且，不須我多言，今天的身體狀況絕對是自己造成，與他人無關。因此，自己費心注意很重要。心理狀態也一樣。「今天感覺非常焦躁」—這也一定有其原因的，所以必須徹底找出「最近發生什麼事？」以利解決問題。如果不這麼做，有可能等你發現時已經不得不送醫了。「跑步」至少是了解自身狀況的一種指標。即便每週只跑幾次，也能成為身心狀態的試紙。跑步時可以清楚看見自己包含身體、心理或者人際關係、工作成果等狀態。只要發現有點異狀或令人在意的地方，就要知道問題一定出在自己身上。盡早發現、盡早改善—經常重複這樣的循環，才能改變自我。最重要的是必須經常帶著改變的種籽。抱持「這樣就好」、「沒辦法，只能這樣」的自我放棄態度就等於扼殺自己成長的機會，真的非常可惜。我今年五十二歲，但我認為自己還有很多改變的可能性。我期待自己能讓大家刮目相看，對我說：「松浦先生好像變得不一樣了呢！」 跑步塑造了我的生活方式 我從早上五點左右開始工作。所以到晚上六點時，就已經累癱了。可能因為我是晨型人的體質吧！所以總是希望早上就能結束自己的工作，下午的時間就用在和其他人開會、外出等比較沒有生產性的瑣事上。我會選在一大早或者晚上跑步。時間點和季節也有關係。冬天早起很辛苦，所以自然而然就變成晚上跑；春季天氣好，早上跑步很舒服。當然也會因為當天的天氣，決定晨跑或夜跑。基本上雨天不跑步。如果是小雨還沒關係，大雨的話就無法舒暢地跑步了。若某天無法跑步，那就挪到其他日子。總之，跑步時間要隨機應變反而是我的責任。我已經五十幾歲，體力當然不如三十歲的人。如果不訂好行程表，在最能夠發揮能力的狀態下執行每天的工作，一定會輸給二十幾歲、三十幾歲的年輕人。一天結束時，會覺得自己今天也努力做好工作了。而且身體感受到的疲憊並不令人討厭，反而很舒暢。因為很充實所以我也睡得很好，隔天早上能夠神清氣爽地起床。在這樣的生活中，跑步是非常重要的元素。其實應該說是我透過跑步學習到的各種事物，造就了現在的生活方式才對。沒錯，因為持續跑步所以才發現、學習、感受以及出現，至今從未有過的新事物實在太多了。花了三年的時間，跑步才自然而然融入我的生活，但也正因為做到這個地步我終於能建立起「自己的馬拉松」模式。以上摘錄自《只要我能跑，沒什麼不能解決的》／松浦彌太郎 著／時報出版松浦彌太郎一九六五年出生於東京。現為散文作家、書店老闆。十八歲那年前往美國闖蕩。二○○二年於中目黑開設「COW BOOKS」。二○○六～二○一五年間擔任《生活手帖》總編輯。目前從事網站「生活基礎」、「LifeWear Story 100」（優衣庫）之製作以及文字工作、編輯、攝影、廣播節目主持人等跨領域活動。著有《松浦彌太郎の100個工作基礎、生活基本》、《今天也要用心過生活》、《品味入門》、《思考的要訣：松浦彌太郎的幸福工作術》、《創造人生的夥伴》等。

• 2019-01-24 養生.心理學解密

  走路越快代表「越不快樂」從小地方看你的抗壓性多強

  生活在城市中的我們，總是緊湊的穿梭在每回上班的街頭，不乏跟壓力、時間的壓縮有關，讓我們生活變得更匆促。其實可以觀察身邊人走路的型態，也有他們相對的個性特質，快不快樂、焦不焦躁；專家研究指出，走路速度越快的人，大多是個性容易緊張的人，也是最容易陷入不快樂的一群人。走路速度越快，甚至快到身體向前傾斜的人，常把「完成」當成生活的目標，卻忽略了自己的快樂與否，總覺得自己會有接踵而來、永遠做不完的事情，無法調整自己處理情緒，與生活上的小事情，讓自己達到一個緊繃的最大值。走路很快類型的人，總認為自己有可以公私分明的情緒，做得很完美，相較走路慢的人，步伐較快也略顯神經質，在生活上更沒有片刻的休息放鬆，這樣的長久個性，會造成自己過多的負面情緒，導致在上班跟生活上，有著相互矛盾的步調。對於上述的情況，比較多會發生在社會的中高年齡層，對於周遭的敏銳度與感受力較強，性格也比較柔軟，但在遇到事情或失敗時，也比較可以冷靜地對待。相較步伐較慢的人，做事內斂害羞，過度謹慎，比較不容易交到朋友，但相對的也比較樂觀，自得其樂。

• 2018-11-17 失智.新手照顧

  精神行為／無人加害，卻有人受傷？失智後勾起的是深沈的痛苦

  我們生活在一個非常善於「揪出罪魁禍首」的世代，特別是在這個人人都可以發聲，每個人都可以有自己網路頻道的狀況下，人們可以透過虛擬世界對某個陌生人進行審問批判定罪，找到那些該為自己的不幸負責的人、事、物，用最狠毒的話去對待他們心中的禍首行刑。 相對而言，人的內省能力卻在遞減，畢竟，找到一些代罪羔羊比發現自己的問題，容易多了，也符合現代被過度使用的「療癒」二字。 ▍有人受傷，就必定有人需要被定罪嗎？ 我從今年四月以後，回南部陪伴母親的時間增多，她年近90，行動不便且開始失智，數十年來，靠後天習得的知識態度逐漸崩盤，她心靈中最深、最原始的面貌一件件地浮現出來。身為子女，我不斷在發現－「我其實不夠認識她，跟她相處，我知道的都是事件，而非她在事件發生時真實的感受」因為，她自己也非常堅決地遮掩那些真實感受，直到她的腦力已經無法負載那麼多的掩飾了，她自己和我們這些周圍的人，都必須重新學習認識她，也調整我們自己。 母親逐漸失能之後，最讓她的子女感到不耐的就是「黏人」。只要有人外出，她就會不斷的問身邊的人：「他去那裡了？什麼時候回來，外頭是不是在颳風下雨？」 如果大家都在她身邊，她會細細的檢查自己的四肢，接著說：「皮膚癢啦，眼睛痛啦，發燒啦，腳腫啦......」我們就得一一檢視，然後跟她說沒事，都很正常。她會用不斷的訴病來抓住身邊人的注意力，久而久之，這些招數百出的黏人方法，不但沒有得到她想要的更多關住，反而讓身邊的人變得無感，很多需要出門辦的事情，我們也都先斬後奏，省得她一小時可以反覆追問數十次。 照顧者有時覺得被黏得「厭煩」，是很正常的，但心裡煩不煩跟是否能好好待她，是兩回事。維持善意，是需要下決心去執行的。 我們從小到大聽過數千次的故事也讓我們心知肚明－「母親一直有被遺棄的焦慮」。健康的時候靠著「為母則強」壓抑住那些焦慮，現在，壓不住了，而且，就算你告訴她一萬次：「我們不會拋下你不管！」仍是無效的。 她要的是你在她眼能看到，手能摸到的地方，都可以繞著她轉。但是，如果我們真的100％配合她這種需求，我們自己會垮掉，那就真的沒人照顧她了。 因為失智的母親現在已經沒有能力開啟話題，為了讓她講講話，我在早餐過後用我寫的《與兒童心靈有約》書本裡的練習，請她說話或是畫圖，我發現那些練習對老人也很管用。 她無論從哪個主題切入，都會繞回一件事，就是－「我六歲的時候，他們把我送走了......」聽起來好像是去當養女似的。 其實也是，但那個養父母是她的姨父姨母，跟原生家庭一直都有密切來往，姨母家沒有子女，所以，母親到了那裏算是獨生女，養尊處優、頗得疼愛，送去姨母家時，親生父母還像嫁女兒似的，用一艘小船裝了滿滿的「嫁妝」，母親回憶當時6歲的她，很風光的坐在小船上，從蘇州航行到同里，心裡是很得意的。 從她各種的描述中，她從6歲到16歲重新回到原生家庭，這十年當中可能是她一生最無憂無慮，備受寵愛的黃金歲月(因為後來的日子都是在戰爭，逃難，以及初到臺灣一窮二白艱辛持家的日子)。 既然6歲被送走之後，沒有受到任何類似「苦命小養女」的日子，也沒有任何人傷害過她，為什麼這件事可以迴盪八十多年，直到今日還一直在提，而且提起的時候，對她的親生母親是有責難的。 我們最早發現母親有「被遺棄的恐懼」，是在大約30多年前，那一次，她動了脊椎手術，全身麻醉，手術後在恢復室裡，當她快要清醒時，我們聽到她大聲吶喊：「你們不要丟下我一個人，不管我啊！」我們這群家人都十分錯愕，因為我們從來沒有丟下她不管的意念，她這種「半昏迷狀態吐真言」的來源，到底是什麼呢？ 開完刀的第二天，醫生叫她練習自己下床上洗手間，我扶著她到洗手間門口，她推開我，不讓我跟她進去，她說：「我自己可以。」清醒後的她又恢復過分獨立的態勢，不但推開我，而且把洗手間的門鎖起來，她一輩子都在武裝自己，為了應付「萬一你們都不要我了，我還是能自己活下去......」 直到年老體衰，失智帶給她極度不安，她才把一輩子想要卻得不到的渴望：「別送我走，讓我留在你們身邊，讓我有依有靠......」化作嬰孩似的黏人，而這份黏人，反倒又成了照顧者想逃離的原因。人生有很多糾纏不清的因與果，很像小貓小狗追著自己的尾巴咬，玩到暈了，還是無解。 因為每個人先天的氣質不同，對事情的反應不同，同樣一件事，對某甲是激發向上的動力，對某乙是無感、無所謂，但對於某丙，可能就是影響一生的傷害，即使他後天學到一些方法掩蓋這傷害，那傷害的餘絮仍在，影響著當事人和他們的後代。 像我跟我的弟妹都有相似的人生態度－「事情要做到最好，無可指摘，才不會遭到被棄絕淘汰的命運」。獨立好強是我們的優點，也是負荷。 在我讀小學那時代，沒有老師不打學生的，大部分的孩子頂多哭一哭，就過了，我這種小孩會奮力把事情做好，讓老師打不著我，但他們也並不喜歡我的冷臉。 但是，像作家三毛那種小孩，被老師打了，就承受不了這種傷害，休學了，在家裡自學…...而我常在想，如果當時三毛跟普通小孩一樣，沒把挨打的傷害當回事，繼續受正規教育，也許後來我們根本不會有三毛這位特立獨行的作家了。 從我母親的童年故事，我學習到有些時候，沒有一個人願意傷害別人，甚至於這群相關的人表面都能維持和樂的關係，但從深層來看，還是有人可能受傷了，而且傷得很深痛得很久……那，我們非得抓出誰是罪魁禍首嗎？有時，這些事是無解的，以我跟母親的互動為例，每當她跟我抱怨她自己的生母把她送人，我會把話題轉開，讓她講講在養父母（她的姨父姨母）家一些快樂的經驗，她會開始漸漸進入愉快的回憶，像是獨享玩具、吃西點，還有鄰居可愛的小男朋友。我治不了她的原傷，但我可以試著帶她回憶快樂的事，當她的愁苦變成笑臉時，即使只能維持一兩小時，我都很有成就感。 如果從我母親心中還能提煉出一絲絲快樂的能力，那我也應該也有快樂的能力，那對今日的我而言，是最重要的了。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2018-05-01 失智.非藥物治療

  音樂治療／音樂療癒力 研究：有助減輕失智患者焦慮

  研究人員表示，音樂有助減輕阿茲海默症（AD）患者焦慮感，因為腦部一處與記得旋律有關的區域似乎不受失智症影響，可望以此協助治療和安撫患者。合眾國際社（UPI）今天報導，猶他大學醫院研究人員判定，具有意義的音樂有助阿茲海默症患者冷靜，有望催生減輕失智症患者焦慮、憂鬱和不安的新方法，並且可能減緩衰退情況。研究結果已交由「阿茲海默症預防期刊」（The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease）刊登。猶他大學醫院放射學副教授安德森（Jeff Anderson）在新聞稿中說：「失智症患者面對他們不熟悉的世界，會引起定向力障礙和焦慮。我們認為音樂將打進腦部中仍然相對在運作的特徵網路（saliencenetwork）。」研究人員幫助17名受試者挑選有意義的歌曲，然後每首來回播放8段20秒音樂，而且也有無聲模式，藉此觀察腦部變化。大腦網路實驗室研究生金恩（Jace King）說：「讓失智症患者戴上耳機並且播放音樂後，他們就開始活躍起來。音樂就像錨，幫助患者拉回現實。」猶他大學阿茲海默症照護中心（Center for Alzheimer's Care）主任佛斯特（Norman Foster）說：「腦部影像客觀證據顯示，對個人有意義的音樂，像是與阿茲海默症患者溝通的替代道路。」研究人員表示，目前不清楚是否僅短期有效或其他處理記憶或情緒的區域能否長期增強。儘管樣本數不大，他們依然樂觀看待。安德森說：「沒人說放音樂將成為阿茲海默症的一種療法，但或許有助控制症狀、降低照護成本並提升患者生活品質。」

• 2018-04-12 失智.失智100問

  居住問題／替失智者尋找一個安穩的家

  七十四歲的老奶奶，罹患失智症，兩度中風行動不便，住進養護機構八個月，返家後又因為跌倒再次入住機構，對機構一直有排斥感，擔心離開家就跟孩子脫離，心裡焦慮不安，所以強烈抗拒，不斷責罵家屬，家人害怕母親生氣，連到機構內探望都不敢。類似案例經常發生，當家人失能或失智，自己也無力照顧時，到底該不該送安養院？非得自己照顧才算盡孝嗎？擁有二十二年照護經驗、現任雲林同仁仁愛之家董事長林金立指出，照顧者需思考「如何讓家人獲得良好照顧」，首先盤點自身資源，例如只有一人照顧家人，長期可能壓力過大，送專業機構是較好選擇。不過若照顧者的家庭有支持能力，有家人輪流照顧，白天將長者送日照中心，晚上自己照顧，也可達到期待的照顧模式。林金立說，其次需考量被照顧者的身體情況，若長者已全癱、需要移位輔具，病況-超過個人照顧能力；或失智長者已有躁動、暴力行為時，建議送安養機構。「家」是長者過去的文化和生活記憶所在，想跟家人生活是正常的，但失智長者病況嚴重時，其實已經忘記家在哪？家人是誰？替長者尋找一個安全穩定的地方，反而對長者和照顧者都有利。 面對長者因不了解機構產生排斥感，他認為家屬可「漸進式」地讓長者接觸專業服務，帶長者先到機構適應環境，體驗服務，理解機構並沒有想像中的可怕；再來選擇就近的機構，方便家人探視，確保照顧狀況，家人是長者和機構之間的鑰匙，透過家人的溝通，可以幫助機構找到照顧長者最好的方式。林金立說，一步步幫助長者重拾生活能力，找回人生價值，仁愛之家過年時將近八到九成的長者，吃完年夜飯後就想回機構。林金立坦言，很多家屬因為傳統孝道觀念，面臨送不送機構難以抉擇，但換個角度思考，若長者留在家中由家人照顧，卻因照顧經常發生爭吵或被鄰居指指點點，那這個「家」對長者是不友善的地方。曾有長者回家後，家人擔心長者受傷限制行為，反而讓長者只想去日照中心。家人送安養機構前，尋找適合的機構很重要，林金立說，很多機構只注重常規照顧，忽略長者需求。他建議家屬與機構人員互動時，先一起擬訂照顧計畫，家屬把長者的個性、生活情況告訴專業人員，再共同討論可以接受的照顧方式，既不會讓家屬有過度的照顧期待，也能知道機構可提供的服務有哪些。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2018-02-20 科別.精神．身心

  現代人手機不離身！六大警訊看你有無手機成癮症

  不少人不管是用餐、行走甚至是如廁，手機不離身，不只讓人與人實際社交關係變差，在馬路上使用手機更容易發生危險。醫師提醒，應注意手機成癮症狀。大里仁愛醫院身心內科主任官達人表示，手機成癮症是行為成癮，是指每天超過兩小時以上依賴於玩手機，不管是坐車、開會、吃飯、睡覺等時間，生活中時時處處都在使用手機。這類患者戒斷時常出現煩躁、困惑、焦躁、易怒、不安、緊張、驚慌、猜忌、生氣、孤獨、依賴、消沉、神經質、偏執等情緒。可藉由以下六大警訊，來診斷是否已手機成癮。包括一直沒來由地查看手機、若手機不在身邊，就會焦躁不安、會為了花時間玩手機避開社交互動、很容易因電子郵件或手機推播提示分心、用手機太久導致課業或工作表現退步、半夜醒來查看手機。官達人提醒，若是孩子患有手機成癮症，家長應以身作則，工作、用餐、走路時不用手機，患者要改善可特定時間查看信箱、臉書、推特等，但不要超過1小時。假日可安排休閒活動，增進家庭與社交關係，避免宅在家中，睡覺前關機，避免因手機的震動和音樂影響睡眠品質，以及發現因手機造成焦慮、失眠、情緒憂鬱、人際互動變差等情況應盡早就醫。

• 2018-01-08 失智.新手照顧

  精神行為／「你們幫幫我，我旁邊是壞女人！」有失智症卻健步如飛的孫阿嬤

  大家一定看過電視上的警匪片劇情吧！最後他們總是在追逐中拚個你死我活，只是我從來沒想過，這一幕也會發生在我服務的過程裡。 事情是這樣的，第一次到阿嬤家服務時，社工和總幹事都來了，他們特別叮嚀我，案主有輕度失智症，有攻擊的傾向，要我多注意自身的安全，當時的我還沒能完全明白。 阿嬤的女兒快速地收拾起周邊的環境，特別是一些尖銳的東西，此時氣氛突然變得有些緊張，但從阿嬤的外表卻察覺不出任何異狀。女兒一邊收拾、一邊念著：「別讓她把任何東西放到口袋，因為任何東西都能成為她的利器。」 他們是一家人，但彼此之間的關係卻很緊繃。 於是我豎起耳朵、勒緊褲帶，準備作戰。我開始執行任務，帶阿嬤出門散步，這樣家人才能有喘息的時間與空間。剛開始阿嬤的表現都很好，突然之間，阿嬤一個轉身向前跑，我便追了上去，阿嬤見我追來，就一直往前跑到賣肉圓的老闆身邊，一本正經地用台語跟老闆說：「這個女人是壞女人！」 說真的，我都傻了，阿嬤怎麼這麼說呢？我立刻清楚地、快速地向老闆表明我的身分，好讓老闆安心，我不是要傷害阿嬤的壞女人。 這項居家服務的工作，充滿著無限的「驚喜」。她是我服務過眾多的個案中，最會跑步的阿嬤，不知是該歡喜還是該憂愁，阿嬤的意志堅強，並沒有放棄要和我大戰幾回合；但我仍然繼續跟緊阿嬤的腳步，有次來到了一間廟宇，阿嬤二話不說地躲了進去。一看見廟公，馬上又說我是壞女人！我再次表明身分，並尋求對方的協助，幫我將阿嬤一起帶回家。真的很感謝廟公的幫忙，讓我們可以一起平安回家，要不然我們極有可能因此鬧上警察局呢！ 精神疾病不像一般疾病，有較確定的方向可以掌握，精神病患者有可能因為環境的改變或語言的刺激，而演變成無法收拾的地步。就像有一回阿嬤用一支預藏的牙籤攻擊她的女兒，結果兩人扭打成一團，阿嬤雖然個頭嬌小，但攻擊人的模樣卻如洪水猛獸般可怕。 我確實感受到女兒的無奈與精疲力盡，當然，我也認同許多的患者可能是因為受不了那些幻聽、妄想，而造成躁動及亂發脾氣，這些都需要家人的理解。 我知道我們的服務對於阿嬤的病情並沒有顯著的貢獻效益，但居家服務的另一項重要意義指標是：讓家屬可以有短暫喘息的機會，畢竟照顧家人是長期的負荷，特別是全職照顧的家屬，在精神上往往已超過可以承受的範圍。每一次我前來，帶阿嬤出門走走，頓時能看到他們鬆了一口氣的表情。兄弟姊妹們，如果你愛你們的家人，也請你看重自己的健康，況且這個社會尚有許多資源可以使用，如果你需要協助，請大聲地喊：「救我！請幫幫我。」 居服員藍家蓁的日常＞＞

• 2017-12-27 科別.精神．身心

  不給玩就威脅自殺 青少年電玩失調問題大

  一名15歲青少年每天玩線上遊戲超過10小時，甚至廢寢忘食，家人若禁止他玩，他不僅勃然大怒，還威脅要自殺。精神科醫師說，青少年電玩「問題使用」愈見普遍。過度沉迷電動玩具將成為世界公認的法定健康問題。美國媒體報導，世界衛生組織（WHO）最新版本的疾病分類編碼，打算納入「電玩失調」（Gamingdisorder）一詞。根據草案描述，「電玩失調」是指持續或反覆的電玩行為模式，包括線上或離線遊戲。衛生福利部心理及口腔健康司長諶立中今天表示，世衛所稱「電玩失調」就是台灣常說的網路過度使用或沉迷線上遊戲。近年相關問題漸受重視，精神醫療核心醫院也都設有網路成癮治療門診，但現行沒有專屬的疾病編碼，都是以其他共病如焦慮、憂鬱、睡眠失調等症狀下診斷。諶立中說，研究顯示，精神疾病、自殺、網路成癮都是有共同特質的一群人，網路、電玩的過度使用只是外顯行為，內在有其他問題需要被處理，如人格特質、身心狀況失衡等。三軍總醫院精神醫學部主任葉啟斌傍晚受訪時表示，每天都會遇到不少網路、遊戲問題使用個案，他們來求診主要都是併發其他問題，如過度使用產生情緒不穩定、憂慮、焦躁、拒絕上學、人際互動產生障礙。葉啟斌說，最常見的狀況是網路問題使用者很容易跟家人發生衝突及課業成績大幅度滑落。曾有個案整日沉迷線上遊戲，完全不上課，甚至玩到分不清楚現實和虛擬，最後併發精神疾病，還有暴力行為，只好休學。也曾有青少年整天不停上網，被爸媽制止、沒收手機後，揚言要自殺，爸媽不得已只好守在房門口，怕孩子做傻事。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典表示，網路、遊戲過當使用較容易發生在青少年，此時期因大腦還在發育，荷爾蒙分泌未穩定，比較容易產生心理調適障礙；加上網路可近性高、取得容易，成為青少年課業壓力大、情緒抒發管道。諶立中表示，不只台灣，整個亞洲地區青少年都有網路過度使用問題，究其原因，可能跟儒家文化、傳統認為唯有讀書高有關，青少年缺乏多元發展管道，也不知道情緒抒發技巧，容易陷入虛擬世界找尋認同，相關問題非常值得社會重視。網路問題使用應預先防範，葉啟斌建議，家長應觀察孩子使用手機或網路有沒有「自控能力」，而不是「被控制」，如果控制力不足，家長應居中輔導，讓孩子懂得控制技巧。

• 2017-11-21 新聞.健康知識+

  防失智、助睡眠…沒事多按大拇指 好處多

  「大拇指刺激法」的九大功效可活化大腦，讓大腦更年輕的「大拇指刺激法」主要具備九大功效。1、預防失智症手指與手部占全身表面積約十分之一，但與控制手部和手指有關的大腦領域高達三分之一。活動手指與手部可增加大腦運動皮質區和體覺皮質區的血流超過一成。刺激大腦可發揮預防失智症的效果。2、延長健康壽命人一旦過了六十歲，心中就會開始擔心「哪一天或許需要別人照顧，再也無法靠自己的力量維持正常生活」。大多數人都不希望讓孩子或別人照顧自己，想要延年益壽，活得健康。大拇指刺激法不只能預防失智症，還能改善全身血流，提升運動功能。最後即可延長「健康壽命」，讓你遠離需要別人照顧的悲慘生活。3、湧現活力與幹勁人做任何事情都起因於「幹勁」，也就是主動意願。當一個人沒有主動意願，就不會想做任何事情。拿取、握住等需要用到大拇指的動作皆隱藏著主動意願。換句話說，大拇指代表著人的意願和意志。隨著年紀增長，大多數人都會感覺自己「愈來愈來沒慾望」，逐漸失去活力，也提不起勁做任何事。這就是「大腦老化」的徵兆。從事「大拇指刺激法」，自然就能重拾意願和意志。4、消除憤怒和焦躁情緒手指的指尖不只充滿血管，也是許多神經聚集之處。自律神經原本應在白天身體活動時發揮作用，但現代人白天長時間維持固定姿勢打電腦、滑手機、製作文件或看電視。這樣的生活型態讓大腦感到極大壓力，儘管沒有出現自覺症狀，但長久以往仍會危害身體健康，產生自律神經失調，以及壓力導致的倦怠感、焦慮、煩惱、水腫、肩膀痠痛、失眠等各種症狀。當大腦因壓力出現疲勞症狀，最好的解決之道就是療癒。建議各位走入大自然活動身體。不過，在家也能輕鬆療癒大腦，只要實踐本書介紹的「大拇指刺激法」即可。刺激集中在指尖的神經，就能療癒大腦。這個方法可以恢復自律神經的正常狀態，也能舒緩壓力帶來的焦躁和不安情緒。5、提升記憶力大拇指刺激法可以均衡刺激包括運動皮質區、體覺皮質區在內的所有大腦領域，提升大腦功能。增加大腦血流量，就能阻止主司記憶力的額葉功能衰退，大幅減少「叫不出人名」、「忘記什麼東西放在哪裡」的窘境。6、幫助睡眠不少人年紀愈大，睡眠變得愈淺，經常半夜醒來。失眠的原因之一就是自律神經失調。手指與手部經常接觸外界，負責接收刺激的知覺神經發達。只要一點刺激就能將資訊傳遞至大腦，巧妙調理失衡的交感神經與副交感神經。實踐「大拇指刺激法」有助於促進腦內的快樂物質分泌，緩解壓力，擁有優質睡眠。7、改善手腳冰冷指尖有許多血管，也是血液聚集之處。指尖還有動靜脈吻合(arteriovenous Anastomoses)，這是動脈血液流入靜脈的匯流處，可說是血液循環的轉折點。抓住大拇指按壓指尖，即可加強運送血液的力道，幫助動脈血液加速流入靜脈。如此一來，不只大腦血流變好，全身的血液循環都改善了。我曾在演講等公開場合邀請底下聽眾一起做「大拇指刺激法」，結果發現所有聽眾都坐在椅子上，全身卻開始發熱、出汗。8、提升日常生活的運動功能失智症門診醫生最怕遇到「患者什麼事也不做地窩在家裡」，在家不活動，絕對會讓身體的運動功能變差。心靈老化讓人什麼事也不想做，這是無法避免的結果。但只要勤做「大拇指刺激法」，就能重拾活力，增加外出機會。當身體活動了，不僅大腦血流增加，全身血流也變順暢，運動功能自然獲得改善。9、穩定血壓每個人都會在日常生活中遇到許多壓力，壓力會過度刺激自律神經裡的交感神經。交感神經興奮容易導致高血壓，甚至腦血管障礙與心臟疾病。誠如以上所介紹的，「大拇指刺激法」有助於改善包括大腦在內的全身血流，調整自律神經平衡，達到穩定血壓的效果。

• 2017-09-29 失智.失智100問

  走失問題／稍有疏忽就不見 失智者會在什麼情況下走失？

  走失，是失智症患者家屬揮之不去的夢魘；就算百般防範，它還是突如其來地發生。失智症長者總是有辦法在家人或照顧者失神的轉瞬間，硬生生地「消失」；帶給家人和患者的驚恐和焦急，往往成為揮之不去的惡夢，甚至留下不可抹滅的創傷症候群。部分曾讓長者走失的照顧者及家屬，最後甚至寧願狠下心來，把長者鎖在家裡，再也不敢帶他們出門一步。問題一：為何失智症病人出門容易走失？不論身處何時、何地，都必須有一套自我辨識的方法，為自己「定位」；有時是靠著認識的人，有時是靠熟悉的環境。在電影「明日的記憶」中，罹患早發性失智症的男主角，明明前一刻還端著盤子在員工餐廳裡，和同事談笑風生；下一刻，卻突然迷失在嘈雜的人群中，對熟識的人視而不見，人來人往，就是不知自己置身何處。那種迷惘，生動地刻劃出失智症患者迷失的心情。在固定的上下班路線來來回回，一般人日久閉著眼睛也可摸到回家的路；但是，對失智病人而言，一出門，若沒有人協助，可能就再也回不了家；即便身處原本並不陌生的環境，但外面人多、車多、聲音吵雜，刺激太大，意外狀況也多，他們退化的大腦一下子無法接收、處理這麼多資訊，因而感到一陣混亂，喪失時空感，也迷失了回家的路。一旦失智症長者感到混亂、迷失，立刻變得十分緊張；第一個本能反應就是：趕快找到認識的人或熟悉的地方，但缺乏目標、四處胡亂走動的結果，容易愈走愈遠，就迷路、走不回來了。曾有一個退休老師住在集合住宅大樓裡，一天，下樓買完菜要回家時，不經意地仰頭望著十幾棟一模一樣的大樓，突然感到一陣昏眩，忘了自己住在其中那一棟？那一層？回家的路該怎麼走？她害怕地蹲在地上哭了起來，像個無助的孩子。問題二：失智長者常在什麼情況下走失？走失常發生在照顧者一時疏忽或短暫離開的片刻。像上述林小姐一樣，雖然分手前百般叮嚀，失智者似乎也已善解人意地回應；但是，一旦他熟悉的陪伴者不見了，很可能就開始慌亂地尋找，轉瞬間即告走失。曾有家屬早上匆匆趕上班，不知長輩尾隨他出門，失智老人就這樣走失了。除了從家裡走失，最常見的還是帶失智長者到醫院、到車站等人潮多的公共場所，這些都是走失的危險地點。尤其帶失智症病人就醫時，照顧者必須先去排隊掛號、等候就醫、領藥，整個流程有許多手續要辦理，而且都得排隊。只要任一環節稍有疏失或片刻離開患者身邊，他們就開始上演「走失」大戲。另外，最常見的走失原因，如上述林小姐的狀況，發生在上廁所時，常令照顧者內疚、追悔不已。專家提醒，照護者最常犯的疏失就在於：認為失智病人能溝通、會意，因此，兩人結伴如廁，在侍候失智長輩上完後，輪到照顧者要如廁時，千叮嚀、萬交代：「你在這裡，不要動！等我一下，千萬不能離開！」但是，待一推出廁所門，就發現老人家已經找不到了。這類如廁走失案例經常在失智症家庭上演，有些照顧者為此憔悴、懊惱不已。他們無奈地表示，可以二十四小時不吃、不睡地守著老人家，但是，想上廁所憋不住，誰知失智者竟在如廁時短短幾分鐘內就走失了。問題三：帶失智症長者外出，如何避免走失？帶失智長輩出門，一定要對此有所準備，並且要有多套方案防備。除了在長輩身上下功夫，讓他穿上繡上名字的衣服、口袋裡放有標示身份、聯絡方式的紙條，手腕戴著防走失的姓名、電話手環、項鍊、手表等；並最好事先探路，了解路線及沿途可能出現的狀況。到醫院或百貨公司、車站等人潮眾多的公共場所，更需特別留心；若因如廁等原因，要暫時離開，一定要找人代為看護失智老人；例如善用「服務台」等資源，拜託服務人員代為看護片刻。目前部分開設失智症特別門診的醫院都已提供類似服務，家屬將失智長輩帶到醫院後，可將患者直接帶到門診交給護理人員，再安心地去辦理掛號、批價、領藥等手續。部分醫院甚至有專人代為辦理上述手續，讓家屬專心地陪病患就醫。這類服務對照護失智者而言，格外貼心，也能避免失智者轉瞬間走失。問題四：一旦失智症長者走失，該怎麼辦？從何找起？「我爸爸走失了！」「請描述令尊的長相、特徵及今天出門時的衣著。」「……」曾處理過多起失智長者走失案件的專家指出，無論是報警或透過失蹤老人協尋專線，都必須回答上述問題。但許多家屬一旦發現長輩走失，常急得六神無主，頭腦一片空白，連長輩的衣著、特徵都答不出來，根本無法協尋。因此，每次帶失智長輩出門前，照顧者一定要先記清楚長輩當天衣著，穿什麼顏色衣褲、身上特徵，若擔心記不得，還可以先寫下來，以防萬一。另外，失智老人走失往往有固定「迷航」路線可尋。一名家裡失智長輩已多次走失的家屬，研究了他走失後被發現的地點，再比對早年在鐵路局工作的父親走失的路線，發現父親經常是沿著上班路線走。為了避免罹患失智症的父親再走失，家屬便不憚其煩地沿著該路線，拜託商家及便利商店代為留意；果然，好幾次因此撿回了迷失街頭的父親。此外，家有失智老人，家屬應善用社區資源，透過鄰里守望相助，例如告知鄰里長及鄰居們、警衛及大樓管理員等，若發現老人在路上遊走、迷失，請通知家屬或將老人領回家，以免老人愈走愈遠，找不到回家的路。（本文出自天主教失智老人基金會出版《記憶減法&愛的加法》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-07-26 健康百科.精神．身心

  被壓力壓垮了嗎 醫師研發APP幫你測

  你被壓力壓垮了嗎？多名精神科醫師將精神健康的檢測量表數位化，打造「腦力壓力紅綠燈APP」，以淺顯易懂的紅綠燈概念，幫民眾快速檢測自身精神健康狀態。精神健康基金會董事長、台大醫學院精神科名譽教授胡海國今天表示，去年基金會針對1070名年滿20歲的民眾進行「全國精神健康指數調查」，發現有超過3成受訪者自覺有記憶困難或睡眠障礙，超過2成自述曾有憂鬱、焦躁、動力低落的狀況。胡海國說，現代人面對工作、經濟、家庭等壓力襲來，當壓力大於腦力，精神健康就會亮紅燈，容易出現喜怒無常、睡不好、全身酸痛等症狀，可能傷害健康與生命。台大醫院精神科主治醫師劉震鐘表示，多數的精神疾病患者並非不能治療，而是沒有就醫或延遲多年才就醫，而此現象可能導致不理想的治療結果，或造成更大的社會與個人負擔。精神健康基金會多名醫師統整紙本檢測精神健康的檢測量表，打造「腦力壓力紅綠燈APP」，以淺顯易懂的紅綠燈概念，讓民眾自行測試精神健康狀況、身心壓力反應等，同時也能學習如何保養腦部，適時放鬆。胡海國提醒，民眾如果發現自己壓力太大，可以先嘗試恢復規律生活、定時上床睡覺、多利用閒暇時間參加活動，找方法替自己放鬆，若一個月都不見好轉，建議應就醫尋求專業協助。

• 2017-02-20 失智.失智100問

  居住問題／家有失智長輩 居家環境4大改造關鍵！

  人是否能成功執行功能活動、達成任務，除與個人的能力有關，也與環境的要求或支持度息息相關，例如：空間概念不佳的人開車時，若道路環境有充分的提示，或有裝置導航系統（物理性環境），或有人在旁提供提示（人文性環境）即可成功到達目的地；但能力好的人，即便沒有環境提示或輔助產品，也能成功達成(Gitlin & Corcoran, 2005)。換言之，行為是由個人能力與環境的要求間互動所塑造成的，針對認知功能逐漸退化的失智患者，可能漸無法用以往的方式成功執行任務，且會因為其判斷能力不佳，較一般老人更容易出現各種意外事件（如：走失、跌倒、誤食）；另也可能會因環境中各種因子而加重精神行為症狀（如：家人的過度要求與責備使患者沮喪情緒低落；家中光線的不足而導致日夜顛倒；更換照顧者、搬離習慣住所可能會導致個案的躁動或攻擊行為等）。當無法有效改變失智患者的認知或疾病的進展時，環境的處置與控制是非常關鍵的一環，其主要目的包含：1.引導或維持其執行活動的功能：藉由強化環境的提示（將其盥洗會用到的用具，依步驟順序擺好），降低忽略（藥盒放於常坐座椅旁）與錯認（如通道上貼指引廁所的標示）（圖5-2），或迷惑（在刮鬍刀開關上貼紅色標籤）（圖5-3），可減少焦躁不安，使個案能成功在環境中達成任務。2.維護安全、避免意外事件的發生：除依循無障礙環境設計原則（如：裝置扶手、去除地面的高低落差）外，另可透過自行通報（緊急求救鈴）、監控通報系統、安全防護（如離床警示器、門口掃描警示器）、協尋手鍊等，避免意外事件的發生。3.具安適感並可緩和情緒：提供舒適宜人的環境（如溫度、光線適宜），避免物品過多而雜亂，並布置溫馨。4.誘發活動的動機，使具有自主控制感：在可見到之處提供可誘發活動的物品（如放置喜愛的書籍在桌上）及具意義的擺設（如家人照片、過去獲得的獎章）。此外，宜安排一個屬於個案的空間（如專屬的書桌），使其有適當從事活動之處，而抽屜中擺放個案看重的物品、珍貴照片等，此區域是個案的專屬空間，可增進其安全感與主控感。（本文出自天主教失智老人基金會出版《失智症整合照護》)想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-02-10 名人在線.呂建和

  呂建和／為妻子作法的阿男

  阿男是個換心人，每隔一段時日就要住院幾天檢查，每次社工師去病房探視他，總會看到一個婦人焦躁在病房內走來走去，不然就是進進出出的，阿男沒有太管她，或許阿男已習慣了別人對妻子的疑惑，還沒等社工師開口問，他就主動說那是他的妻子，並說起了一段久遠的故事。阿男和妻子是經由媒妁之言結婚的，一開始他不知道妻子有異，只是覺得妻子好像一直在壓抑自己深怕犯錯一樣，不然就常常晚上不睡覺走來走去，他當是妻子才剛嫁過來不習慣！不過，每次帶她回娘家，娘家的岳母都會把妻子叫到房間裡，沒多久就會有一個揹著布製袋子且理著平頭像是修行人的男子隨後進入房間內，只見妻子坐在一張椅子上，之後平頭男子就穿上了道士袍，持著一把木劍在妻子四周繞啊繞，嘴巴還唸唸有詞，臉上的表情時怒時威，最後拿了張畫了符的金紙在妻子身上比劃了幾下，最後用火點燃，等燒之將盡後，投入裝水臉盆中，交待岳母要用這盆符水幫妻子擦拭身體，這似乎成了每次回娘家必然會有的儀式，起初他十分疑惑並不理解為何妻子娘家會有此怪異舉動。但說也奇怪，每次從娘家回來後，之後的幾個晚上，妻子的睡眠安穩些了，躁動的情況也改善不少，只是這樣的平靜維持不了幾天，他只好又帶妻子回娘家，回娘家的次數實在頻繁到不行，這樣的來來回回奔波，也著實影響到他的工作了。後來，他找了個機會當面問岳母有關妻子的狀況，起初岳母還支支吾吾不肯吐露半句，直到他保證會不離不棄善待妻子，岳母才說實話，原來妻子得了躁鬱症，岳母說也去看過醫師但就是沒有改善，後來不得已去廟裡問神，才知妻子被不乾淨的東西沾染上，必須「作法祭改」才得以化解。聽完岳母的話，阿男並沒有任何一丁點怪罪岳母騙他，他反倒覺得岳母都是為了妻子和他好，但他覺得這樣下去也不是辦法。說到這，他故意訕笑地問問社工師：「你猜猜看，後來我做了什麼決定嗎？哈哈～」社工師當然不會知道，也絕對猜想不到，聽了答案後，社工師驚訝地瞪大了雙眼，一付不敢置信的表情，阿男笑的得意地點點頭，然後繼續把故事說下去。「我就想那幹嘛我不自己幫老婆作法就好，就去找了個師公拜師學當道士，還真的給我學會了，之後我就自己來，哈哈！」阿男說著說著大笑了起來。阿男說，他老婆的狀況時好時壞，但變壞時他就趕快換上道士袍開始作法，很神奇的是妻子的狀況真的穩定不少。後來，阿男還把工作辭掉，專職做道士的工作，只不過阿男說道士這工作他並沒有做多久，一年多就從「道士這個圈子」隱退了，平時就只幫妻子作作法而已，他嘆了口氣說原因在於「擋人財路」，原本他就抱著不求發大財只求溫飽的心態，因此替他人作法時，只會收取應得的費用，但其他師兄及同行卻收取高於他十倍的費用，最後落得被人惡意攻訐，只是因他「破壞行情」，他不想與他們為敵，又不想昧著良心做事，只能不再幹道士這一行。為了維持家計，開了一家瓦斯行，憑著一身孔武有力，再加上十分勤快，很快地就站穩了腳步，生意也日益興隆，賺了不少錢，不過並沒有存到什麼錢，說到這點他並沒有表露遺憾，反倒顯得淡然，他說：「妻子躁症發作時，就會拿錢去亂買東西，她愛買什麼就買，我是都不會阻止她啦！」接著他說了一句令人感動的話：「某就是娶來疼ㄟ啊！」之後的日子，孩子陸續出生了，而妻子的病情也時好時壞，他擔負起了大部份照顧孩子的責任，又要忙於工作，雖然很累很累，但還算安穩，他倒也不覺得有什麼要抱怨的。接著他自嘲說，或許是少年時不懂得照顧身體，五十多歲就被診斷出嚴重心臟衰竭，必須換心才能救命，不過他說剛開始的時候，他可是完全不能接受，心想他明明身體很健壯，也沒生過什麼病，怎麼一下子就說要換心，他實在沮喪到不行，整個人都提不起勁，像行屍走肉一般，只是他放不下老婆和孩子，只能無奈接受換心一途。他換心住院那段時間，妻子躁症發作，在加護病房外走廊上來來回回不停走著，數夜都無法入眠，他轉到普通病房後，妻子在病房裡也是持續焦躁不安，他躺在病床上也沒辦法幫她作法，妻子的焦躁狀況愈來愈差，如此狀況下，他住院也沒辦法好好休養，朋友知道情況後，就把他的妻子帶去爬山，總是天未亮就出門，持續好一段時間，妻子的狀況不但好轉，就連走樣的身材都瘦了下來變得苗條，氣色也明顯紅潤了起來，那時的她與他相比是完全二個極端，他躺在病床上病懨懨的，妻子倒像年輕了二十歲。原以為換完心後，就可以回復到生病以前的生活，但無奈的是，身體實在大不如前啊，動不動就累，也沒辦法提重物，他根本無法接受這樣的自己，心情始終開朗不起來，瓦斯行的生意也大受影響，常常把自己關起來一整天，就「只是活著」而已！直到有一天，妻子默默坐到他身邊來，輕輕拍了拍他的背，說了一段他永遠也忘不了的話。「沒關係啦，你不要想那麼多，慢慢來，你一定會好起來啊！以前我精神狀況不好的時候，你不是也都陪在我身邊，我也會像之前你陪我一樣，我會一直在你身邊，一切都會過去的，別煩惱啦！」聽到妻子說這番話，阿男像是被敲醒一樣，原來個性憨憨不太會表達的妻子，都一直默默把阿男對她的好全放進心裡了。「好，我知道了！」阿男沒有開口說謝謝，或許出於男人的面子吧，但「我知道」這三個字就代表了他對妻子的承諾和應允。之後，他把瓦斯行的粗重工作都交給員工去做，他一有空就到醫院做復健，慢慢地身體狀況好轉不少，雖然還是沒辦法像之前一樣扛瓦斯挨家挨戶送，但家中的粗活倒是難不倒他，生活漸漸回到以前的樣子，即使妻子的躁鬱症還是會發作，但現在的他，已經可以再陪在她身邊照顧她了。說到此，阿男的眼眶泛紅了，抽了抽鼻子。此時，病房的門被打開來，阿男的妻子走了進來，兩手全提著大包小包的食物，買的份量遠遠超過二個人吃的量，原來已經快中午了，阿男招呼社工師一起吃，社工師委婉推辭後起身準備離開，最後向阿男和他妻子點頭致意，就在她走出病房要關上門之際，她聽到阿男的妻子端了杯水給阿男：「快喝一些水，講那麼久的話，也不知道要喝水，快快快喝，我東西擺一擺，等一下就可以吃中飯了！」社工師雖然感動到眼角有淚，但嘴角卻漾著笑意，她聽到自己心底的一個聲音說著，那一杯水的滋味實在很濃很厚啊！

• 2016-11-25 健康百科.精神．身心

  半年玩12國 時差搞到她精神不濟

  七旬婦人因飽受倦怠、失眠之苦求診，醫師詢問得知，婦人退休後為完成環遊世界目標，半年來一口氣造訪12個國家，因各地時差不同，調整不過來，才使精神狀況大不如前，醫師利用藥物搭配睡眠技巧，減緩時差之苦。亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主任沈錳碩說，飛行跨越兩個時區以上，容易因時差導致生活作息紊亂，若酗酒、年長者及時常飛行或焦慮的人，都屬高危險群；時差導致不適的症狀包括失眠、日間倦怠、頭痛、焦躁、注意力不集中、食慾不振、腸胃不適等。這名七旬婦人向亞大附醫家醫科求診，指自己因失眠、精神不濟，嚴重影響作息很困擾，醫師追問下，才知她從今年5月起，每月到1或2個國家旅遊，由於造訪國家時區相距大，回家後很難調時差，甚至才剛調好時差，又要開始下一段旅程。沈錳碩主任說，飛行跨越兩個時區，應在出發前3天先做準備，若往東飛，每天提早1個小時入睡，若往西飛，則延後1.5小時睡覺；出發前3天最好避免在下午3至5時飲用含咖啡因的飲料，飛機上先將手表調為目的地時間，練習以當地的時間調整作息，並且戴眼罩幫助入眠；另外多喝水，也可以減低時差對身體的困擾。他建議民眾抵達目的地，如果是白天，應保持日間活動，等晚上才睡覺，飲食中可多補充富含蛋白質食物，睡前吃少許甜點，並多曬太陽、走路，減少依賴藥物下，將時差降低。

• 2016-11-20 健康百科.精神．身心

  自律神經失調 吃這些可穩定情緒

  50歲的王小姐是家中長媳，負責家人飲食起居、照顧公婆、孩子課業大小事。她是一個自我要求完美的人，一心想給家人最好的，不僅帶給自己很大壓力，也常操心東、操心西，易與家人有摩擦。她晚上常常睡不好，也常心悸、呼吸喘、血壓高，醫師指出，她的自律神經已出現失調。台灣睡眠醫學會理事、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨指出，自律神經失調是一種症狀，不是一種疾病。自律神經系統分交感神經、副交感神經，交感神經通常在白天活化，活化時會使心跳加快、血壓上升、精神奕奕；副交感神經通常在夜間活化，活化時則會使心跳變慢、較想睡覺。但若夜間給自己太大壓力，也會讓交感神經系統過度興奮，影響睡眠品質。林嘉謨表示，臨床上，許多自律神經失調的患者是完美主義者，給自己過大壓力、性格焦慮、講話速度快，就連睡眠時也容易想東想西，導致無法好好休息。患者常見40至50歲中年女性，邊工作、邊擔心家庭孩子，壓力大卻沒有好的抒發方式，使身體系統失調。當自律神經失調，可能引發全身各種不適症狀，如頭痛、耳鳴、心悸、掉髮、疲累、腹瀉、便秘、消化不良、月經不規律等。除了由心理引起，部分患者是生理因素引發。林嘉謨就碰過一名睡眠呼吸中止症患者，長期不得好眠，本來大家都認為他天生急躁，但呼吸問題治好、能睡好覺後，講話速度自然變慢，好像變了一個人。林嘉謨說，患者若是生理問題，治療或許可以立竿見影，若非生理因素影響自律神經失調，應先檢視自己在工作、家庭或其他團體中的角色定位，找出壓力點與處理方式，平時要有宣洩情緒壓力的管道，聽音樂、看電影、書畫、規律運動、腹式呼吸、內觀冥想等，都是不錯方式。林嘉謨提醒，家人有自律神經失調，易焦躁、睡不好、過度放大身體各種問題，家屬不要給太大的壓力，應幫助找到原因，也可安排家人一起運動、培養規律生活習慣。營養師李婉萍指出，鈣、鎂能穩定神經與放鬆肌肉，可多攝取深綠色蔬菜、高麗菜、洋蔥、南瓜、秋葵等補充鈣，但成人一天需要1000毫克的鈣，光靠這些飲食可能攝取不足，建議每天喝500毫升牛奶，鎂則可吃堅果類攝取。血清素與GABA也有助安定神經，合成這兩種神經傳導物質的營養素包括全穀類、豆類、鱸魚、香魚、白帶魚等。另外，每天露手腳曬15分鐘太陽、多運動，也能幫助情緒穩定。

• 2016-11-20 名人.劉秀枝

  劉秀枝／精神行為、認知障礙、癲癇發作，到底是什麼病？

  A先生52歲，一向健康，沒服用任何藥物，6個月前開始間歇性出現奇怪行為，如突然情緒不穩、精神渙散、反應遲緩、口齒不清、說不出自己的名字等，持續3到4個小時，常伴隨手腳冰冷和出汗等現象，事後都不記得發生過的事情。次數愈來愈頻繁，每隔幾天就會發生。家人注意到，當有精神壓力時容易誘發這些異常行為，讓他吃點東西症狀會改善。另有幾次發作是人倒地發出叫聲，兩腳在空中踢動像在踩腳踏車，叫他並無反應，幾分鐘後才清醒。家人以為A先生得了精神疾病而帶他看精神科，腦波檢查卻發現有代表腦神經細胞不正常放電的棘波，因而轉到神經內科。其腦部磁振造影檢查正常，但空腹血糖卻只有38mg/dl。主治醫師判斷A先生是陣發性低血糖導致其精神行為、認知障礙以及流汗等自主神經功能異常，且有癲癇發作，很可能罹患胰島素瘤（insulinoma）。於是抽血檢測各種內分泌素的濃度，腹部電腦斷層檢查發現胰臟有個1.5公分的腫瘤，將會診外科醫師進行手術切除。46歲的B先生，近6個月來情緒不穩，焦躁、不耐煩、話講個不停但有時突然口齒不清、亂花錢，甚至出現視幻覺和聽幻覺，疑似罹患躁症而到精神科住院。住院期間突然發生約1分鐘的全身四肢抽搐的癲癇大發作，於是轉到神經內科。腦部磁振造影檢查顯示右側基底核有病變，腦波出現間歇性的慢波。主治醫師判斷可能是自體免疫腦炎的一種，於是測B先生血液和腦脊髓液的LGI1抗體，果然呈現陽性，診斷為抗LGI1的邊緣葉腦炎（antiLGI1 limbic encephalitis）。經類固醇和免疫球蛋白治療，症狀明顯改善。這是病例討論會中的兩個不尋常案例。胰島素瘤是醫學的典型疾病，但很少見，每百萬人中只有兩個病例，很多醫師都只有在教科書上讀過，而沒有看過病人。抗LGI1邊緣葉腦炎更罕見，LGL1抗體是近10年來所發現的自體免疫腦炎的抗體之一。自體免疫腦炎的抗體陸續被發現，讓一些原本沒診斷的疾病，現在有了治療的機會。此兩個病例的共同點是：1.診斷確定後，有治療方案，或手術或藥物，都能改善病情或痊癒。2.疾病的症狀多元且不具特異性，都以情緒、癲癇和認知障礙來表現，其他疾病也有類似症狀，因此診斷頗具挑戰性。文獻報導曾有胰島素瘤被當做是癲癇長達8年，而且進食可改善症狀，有些病人因而體重增加。因此確診不僅需要病人和家屬詳述病情、提供線索，更要醫師從中剝絲抽繭、集思廣義，必要時會診相關科別。早年神經科和精神科本一家，後來分科。其實不少疾病都同時或先後有精神症狀和神經功能障礙，也可能是全身系統性（如A先生）或免疫的疾病（如B先生），可見醫師的養成過程多不容易，需要接受相關科別的訓練，才能有整體性的思維。》歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog