植皮 相關文章

• 2023-11-15 焦點.杏林．診間

  挺過9次手術及植皮疼痛，醫讚勇敢！媽媽完全復原還更健康

  生命何其脆弱，尤其是遇到意外事故。去年一向身體硬朗的母親，因意外造成顏面和四肢大面積燒傷，被緊急轉院至花蓮慈濟醫院，還發出病危通知。在加護病房待了三周，轉到普通病房。原本慶幸她的情況好轉，卻因為頸部的膿包破裂，一咳嗽就湧出濃稠分泌物，而使病情急轉直下。主治醫生與耳鼻喉科和胸腔外科的醫師會診發現，媽媽的食道在昏迷急救時，因為插管而破裂，導致「縱膈腔膿瘍」 ，於是緊急開刀引流，才保住一命。媽媽住院期間，醫師幾乎天天巡房，關心她的狀況。轉至普通病房時，她虛弱的連坐起來的力氣都沒有，但在醫師不斷的鼓勵與要求下，她的狀況漸好轉。但因食道破裂，只能以鼻胃管灌食，住院一個多月後，媽媽開始腹瀉。看著她日益消瘦，請教醫師解決方法，改以米漿、豆漿、濾渣果汁與營養品輪流灌食，協助腸內益菌生長。住院98天，她動了9次手術，都一一挺過來，尤其是植皮手術，她卻忍得住疼痛，因此醫師稱讚她很勇敢呢。現在的她不但完全復原，而且更健康。這一切都要歸功於花蓮慈濟醫院整形外科王健興醫師，因為他高超的醫術，視病猶親的關懷與護士們細心的照顧，媽媽才能恢復得那麼好。僅以此文，感謝王醫師及其團隊與合心十一樓的全體護士們。

• 2019-06-13 科別.骨科．復健

  車禍造成左膝粉碎性骨折阻血流 男子險截肢

  48歲陳姓男子車禍造成左膝粉碎性骨折，被送到苗栗市大千綜合醫院時，膝蓋以下因血管不通發白，醫師緊急進行肌膜切開手術，讓他左腳恢復正常血液循環，同時進行外部固定手術，等一周情況穩定後再進行內部固定手術，病患解除截肢風險，出院時已漸能恢復正常行走。大千綜合醫院指出，陳姓病患月前轉院到大千就診時，膝蓋以下血管不通且呈現發白狀況，醫師緊急為他進行肌膜切開手術，讓他的左腳先恢復正常血液循環，避免血管因遭受肌肉腫脹壓迫過久而導致必須截肢的嚴重情況，醫師同時進行外部固定手術維持骨骼不會移位、減少病人疼痛。院方說，經一周觀察，確認病患血液循環穩定且軟組織恢復狀況良好，開始為他進行內部固定手術，並拆除原來的外部固定，以人工骨填補骨骼缺損，讓關節回到正常結構，肌膜切開手術的傷口以2階段縫合，減輕病人皮肉損傷的不適，也避免植皮造成後遺症；手術3天後病患的左腳腫脹消退，院方安排復健訓練讓他使用拐杖走路，維持肌肉活動力，出院時已可逐漸正常走路。大千骨科醫師容志雄表示，骨折最怕的就是大關節裡的粉碎性骨折，因除了骨骼粉碎，還傷及關節與神經血管，尤其當骨骼受撞擊破裂時，旁邊的肌肉、韌帶、血管、神經會承受很大壓力，肌肉也會進入腫脹期，在72小時內肌肉會慢慢腫脹，造成血液無法流通，形成腔室症候群，如果不即時處理，一旦膝關節以下組織壞死就必須截肢。容志雄指出，粉碎性骨折發生時一定要盡早確認是否有腔室症候群，及早將內部壓力釋放，恢復血液循環，才不會導致骨骼雖固定好，卻因神經血管受損而必須截肢的問題。

• 2019-04-03 科別.一般外科

  婦誤信偏方險截肢 醫師3理由踢爆藥膏偏方是騙人的

  60歲的婦人日前右膝遭開水燙傷，誤信偏方以草藥「黑面馬」 可以消腫、解毒，拿來外敷，結果二天後傷口惡化，確診為化學性皮膚炎合併蜂窩性組織炎，險些截肢。台中市整形外科醫師李世一說，坊間來路不明藥膏、偏方宣稱能治療燒燙傷多數是騙人的，原因有3，第1是運氣好，第2是傷的很輕，不需特別治療也可以好，第3是花費大量時間等候傷口自行癒合，完全不管將來可能產生的疤痕，奉勸民眾，燒傷傷口若不能在3周內癒合，應就醫治療，避免將來疤痕增生或疤痕孿縮的後遺症。 衛福部說明，「黑面馬」俗稱白花丹、烏面馬，具有毒性，外用久敷易造成皮膚紅腫，內服大劑量或長期服用可能對腎臟有毒。提醒民眾不要聽信偏方，草藥成分複雜且安全性未經證實，若隨意服用將危害健康，建議就醫才有保障。李世一說，黑面馬在臨床上已有許多不良反應的案例，造成皮膚過敏紅腫、甚至潰爛，很多醫師呼籲不要亂用，但仍有民眾以為藥草是天然的最好，結果事得其反，還得醫師幫忙善後。李世一說明，臨床上常看到許多燒燙傷患者誤信民間偏方，將原本輕微的傷口搞到需要植皮，也有深度燒傷應該需要清創植皮的傷口，不聽整形外科醫師建議，拒絕手術或植皮，造成疤痕孿縮，關節僵硬變形，不但功能喪失，甚至需要截肢。

• 2018-11-28 科別.皮膚

  燒燙傷福音！皮膚移植手術用人工皮取代石膏副木

  嘉義大林慈濟醫院整形外科醫師許宏達，連續3年研究臨床皮膚移植手術，採用吸濕纖維敷料（人工皮）取代傳統的石膏副木，進行傷口固定，發現這個方法簡單、快速，節省換藥時間，增加病患患處舒適度。研究統計，每年可省下100多公斤石膏廢棄物，兼顧醫療品質與環境保護。研究成果獲Innals of Plastic Surgical 國際整形外科期刊刊登。許宏達表示，分層皮膚移植手術廣泛用於燒燙傷傷口重建及無法縫合的傷口。傳統的皮膚移植會在皮膚移植後，在植皮區以縫合或醫療用訂書針固定，加以優碘紗布覆蓋，再以石膏副木固定，避免病患過度活動導致移植失敗。他說，因為副木是由石膏製成，有其潛在的缺點。例如臺灣夏天天氣悶熱，加上石膏副木不透氣、沉重，往往讓病患的舒適度受到很大的影響。若以環保角度來說，拆除石膏後更產生大量的醫療廢棄物。許宏達說，吸濕纖維敷料(人工皮)固定臨床研究，範圍包含患有各種軟組織缺損患者，從指尖到下肢；包括年齡、性別、合併症、缺陷部位、缺陷面積、手術時間；以及醫療廢物保留量、入院時間、對患者的手術期和術後療程等，進行查訪與紀錄。臨床研究發現，將皮膚移植後使用美容膠固定，覆蓋吸濕纖維敷料、紗布後，以低壓縮繃帶固定。傷口無需縫合或使用醫療用訂書釘，也不用石膏副木固定，病患術後第2天檢查傷口上的敷料，如果是乾燥的，即讓病患可以起床活動、準備出院，改為門診追蹤。這不但減少病患住院天數，也降低了醫療成本浪費。 編輯推薦 糖vs.脂肪哪個讓你胖？BBC雙胞胎實驗測真相 別再將他們「打入冷宮」！20種冰了會後悔的蔬菜水果

• 2018-10-16 科別.一般外科

  他9個月全身燒燙傷3成 盼穿潛水衣游泳不露疤

  燒傷及先天顏損孩子在成長過程中，不僅必須犧牲寒暑假進行無數次手術；也因外表的不同，常遭受同儕及他人異樣眼光而喪失自信，陽光基金會為鼓勵燒傷顏損兒多元發展，透過繪畫班及創作徵選等活動，鼓勵孩子從創作中重拾快樂與自信。明年的小陽光桌曆以「陽光燦爛每一天」為題，徵選收錄12幅小陽光畫作，孩子以純真可愛的線條、鮮豔繽紛的色彩分享他們的心情故事。其中，今年就讀小六的小傑，九個月大時，因打翻熱湯鍋造成全身30%面積燙傷，遍布腹部及雙腳，出院後接受陽光生理復健及壓力治療等服務，年僅12歲就已歷經多次植皮及重建手術，堅強挺過手術與復健，比一般孩子更加早熟，令家人十分心疼。從小嶄露繪畫興趣的他，幼兒園大班時小傑爸即送他至繪畫班學習，並鼓勵每年參與陽光基金會畫作徵選，至今已連續四年入選，今年這幅「如魚得水般的悠遊自在」畫作收錄於「2019年陽光燦爛每一天-小陽光桌曆」。小傑自幼因身上疤痕飽受他人眼光，總著長褲遮疤避免過多注視，而喜愛游泳與繪畫的他，在一次屏東海生館活動中，看見潛水員穿著潛水衣在水中悠游自在，十分羨慕，返家後默默畫下這幅畫，期盼有天自己也能穿上潛水衣在水中自在悠游，他說，這樣身上的疤痕就不會被看見了。去年小傑媽媽因病過世，他曾畫下和爸媽一起在夏夜裡欣賞螢火蟲飛舞的畫面，懷念並珍藏與媽媽之間的美好時光。

• 2018-09-25 醫療.整形美容

  火吻後眼睛閉不緊 婦人植皮不再「翻白眼」

  50歲的魏女士5年前慘遭火吻，經過數次清創與植皮後幸運存活，但眼部附近皮膚疤痕攣縮，以致雙側上下眼瞼退縮、露出下眼白，常突然淚流滿面、翻白眼。最後魏女士接受兩次手術，將陰部皮膚移植至上眼皮，鎖骨皮膚移植至下眼瞼，才改善眼部不適問題。林口長庚整形外科主治醫師陳宏彰表示，燒燙傷患者身心承受煎熬，如果眼部附近遭到灼傷，常因傷口攣縮，以致上下眼瞼閉合不全，必須接受手術，如果傷勢嚴重，還需眼周重建手術來幫助眼瞼閉合。陳宏彰表示，眼瞼的主要功能為保護眼球，透過閉合可避免灰塵、微生物等的侵入。正常下眼瞼應該和眼球表面緊密貼合，如果下眼瞼外翻，就可能露出眼白，看起來就像「翻白眼」。以該名婦人為例，火災意外後，六成體表面積遭到二至三度灼傷，經過數次清創與植皮後，救回一命。但傷口癒合後，又是另一個挑戰，燒傷後的疤痕攣縮，造成雙側上下眼瞼退縮，無法正常閉合，下眼白露出，引發乾眼，還因反射性溢淚，不自主地流淚。為解決眼瞼難以閉合所引發的困擾，長庚醫療團隊在治療該名婦人臉部四肢等傷口疤痕攣縮時，將會陰部皮膚移植至上眼瞼，原以為下眼瞼外翻問題應會慢慢改善，但歷經4、5年，症狀越來越明顯，因此，決定施以另次手術。先將病患下眼皮的疤痕攣縮釋放後，進行外眥整形手術，把病患的外眥固定在正確的位置，避免下眼瞼再度外翻與退縮；至於下眼皮缺少的皮膚，則從鎖骨上的皮膚移植過來，因為這部位皮膚顏色較接近臉部。手術歷經3個小時，術後一周出院，恢復情形良好。回診檢查發現，移植的皮膚百分之百存活，下眼瞼外翻與退縮，獲得改善，可以正常閉合，不再亂翻白眼及流淚。值得注意的是，下眼瞼外翻與退縮，最常發生在割眼袋手術之後，陳宏彰指出，少數民眾在割完眼袋之後，下眼瞼外翻明顯，外觀有點怪異，建議先按摩兩個月，如果還是如此，嚴重不適，就可能再接受一次手術。

• 2018-09-18 醫療.整形美容

  負壓傷口治療 女大生美腿重現

  台中一名何姓女大學生擁有一雙細白長腿，但兩個月前騎機摔傷，導致小腿皮膚全層壞死，讓她哭得十分傷心，擔心美腿不再。所幸赴醫後，經清創手術移除壞死組織，再透過「負壓傷口療法」加速癒合，最後再進行植皮手術，如今不僅能活動自如，疤痕也恢復許多，美腿又再重現。女大生說，當時連人帶車倒在地，又不小心催到油門，導致摩托車向前滑行至對向車道，右小腿外側皮開肉綻，十分怵目驚心。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說，因患者受傷面積大且深，清創手術過後，為了加速傷口癒合，決定透過負壓傷口療法。他先利用海綿、防水貼布和「真空抽吸器」隔離傷口與感染物質，並藉由真空方式在傷口內形成負壓環境，持續抽吸傷口滲液及感染物質，促進周邊血液循環，使肉芽組織快速生長，達到加速傷口癒合的效果。患者使用負壓傷口療法一個月後，傷口處已經佈滿肉芽組織，日前再進行植皮手術，幫助傷口最終癒合。鄭旭棠說，負壓傷口治療適用於急性和慢性傷口，如深度的皮膚外傷、清創手術後的糖尿病足、皮膚移植手術後等，但需評估患者的傷口狀況，才能決定患者是否適合使用負壓傷口治療系統治療。他提醒，使用此治療方式時，會促進傷口新生，故舉凡帶有焦痂的壞死組織、傷口帶有惡性腫瘤、外露的血管、器官組織接合部位等，並不適合負壓傷口治療。 編輯推薦 為什麼不喝牛奶？營養師破解牛奶的7大迷思 晚上睡的好嗎？名醫教你5點檢視「好睡指數」

• 2017-07-31 健康百科.皮膚

  指紋離奇消失 「國師」唐綺陽以為自己生了重病

  被網友封為「國師」的星座專家唐綺陽最近發現自己的指紋莫名消失，以為是生了什麼重病，上網查才發現很多人都有類似經驗，她覺得可能是太累氣腫，之後應該會慢慢回復。指紋是辨識個人身分的重要依據，皮膚科醫師表示，極少數人因先天遺傳性疾病，出現無紋症；後天無指紋者，則因角質化異常或外來皮膚刺激，指紋暫時消失。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，後天無指紋者，可分外來及自發兩大原因，嚴重外傷傷及皮膚真皮層，或燒燙傷植皮患者，指紋不只會消失，且無法回復。皮膚科開業醫師趙昭明表示，做家事時，手因接觸酸性或鹼性清潔劑，皮脂膜遭到破壞、角質受傷，出現龜裂、乾燥、脫水、疼痛等症狀，也可能導致指紋暫時消失。由於手掌紋是一種角質，若化學藥劑僅傷及表皮，未破壞真皮層，指紋仍可回復。除外來刺激，皮膚發炎引起的角化或角質化異常疾病，如乾癬等，也會讓指紋暫時消失。若是不明原因造成的角皮增厚症，如魚鱗癬患者，指紋一旦消失，就無法回復。

• 2016-03-29 新聞話題.杏林．診間

  罕見血型遇塵爆 謝捐贈者

  國內用血需求每年70萬人，20至40歲最熱血。17至20歲年輕族群挽袖捐血率下降。「雖然彼此不認識，但捐血人讓我活下來。」去年八仙樂園粉塵爆炸意外中，像花一樣美麗年紀的25歲李芷綾，四肢遭粉塵烈焰火吻，四肢燒傷面積6成5，十分怵目驚心。治療期間接受不計其數的傷口清創，每次清創就需輸入4袋250毫升血液，但芷綾的血型相當罕見，幸好有熱情民眾挽袖，讓她安然度過危急時刻。重獲新生的她十分感念，直說：「等到身體康復，也要繼續捐血助人。」想起募血往事 「未來要當捐血人」李芷綾昨出席「熱血青年，健康捐血」活動，回想起燒傷住院5個多月期間，醫師取下她的前胸、後背皮膚進行16次植皮治療，及一次又一次的清創手術，至今仍印象深刻。她屬於十分罕見的AB型RH陰性血，媽媽一度擔心治療缺血，曾上網募集血液。塵爆事發迄今已9個多月，芷綾復原情況良好，現在跟朋友賽跑、蹲跳都不成問題，只是右手掌骨頭變形、沒法握拳，但她仍努力進行手指復健，希望早日重返工作。她說，正因自己血型特殊，塵爆意外發生前，她會固定捐血，只是燒燙燒治療期間曾進行全身麻醉性手術，1年內不得捐血，她希望盡快恢復健康，有朝一日能從「受血人」身分，再度當一位「捐血人」。年70萬人需用血 20至40歲最熱血據統計，台灣每年約70萬人有用血需求，部分病患傷者亟需用血、搶救生命。台灣血液基金會公關處長黎蕾表示，國內主要捐血人集中20至40歲族群，進一步分析發現，O型的人最熱血，捐血占率逾4成，AB血型占率不到1成，其中RH陰性血型更少見，僅占捐血者的千分之3。台灣血液基金會董事長葉金川指出，國內每年100萬人、共180萬捐血人次中，17到20歲年輕族群僅占約10%，年輕捐血者逐年下降，往年以6%比率減少，還好去年降幅趨緩至3.8%。17至20歲捐血率降…身體未達標準黎蕾認為17至20歲年輕人不熱血原因，可能跟不符合捐血條件有關。例如捐血前一晚熬夜、睡眠不足，或年輕女性體重低於45公斤，加上年輕族群透過網路募集善心，助人有多樣選擇，未必第一時間會挽袖熱捐。有捐血2、3次經驗的26歲沈小姐表示，曾想定期捐血助人，但因健康因素，經常服用頭痛藥物，有時不適合捐血。曾兩度捐血的25歲張小姐說，好幾次踏上捐血車，一針扎手指測試血液濃度，卻未達捐血標準，之後便興趣缺缺，也不想白扎針。為鼓勵年輕人挽袖捐血，黎蕾說，去年開始推動招募熱血青年，年輕族捐血率下降幅度趨緩，未來仍會加強衛教宣導，增加捐血服務進入校園頻率。另還計畫透過網路傳播，蒐集捐血、受血人的感動故事，希望散播熱血愛心，加強年輕人捐血助人觀念。

• 2015-09-27 名人在線.林靜芸

  林靜芸／老了可以拉臉

  民國67年，我在台大醫院外科的住院醫師訓練結束，教授投票決定前途的關鍵時刻，我懷孕了，被迫選擇當時很冷門的整形外科。父親是傳統外科醫師，看不起雕蟲小技的整形。吩咐我：「治療兔唇顎裂或燙傷植皮，勉強算是醫療。幫人愛漂亮不是醫師該作的事，千萬不要替人作美容。」父親還說，他最喜歡的日本女星若尾文子，拉臉之後變得不自然，害他好失望！當時我在醫學中心上班，治療的都是「病人」，沒有「愛美的人」。坊間傳言某位港星經常拉臉，有一天，大家發現她的下巴長酒窩，過幾年甚至發現她的下巴長鬍子。我對拉臉很好奇，可惜沒機會學習。整形專科醫師訓練快結束的時候，一位60歲左右的女明星來拉臉，老師替她手術5小時，術後為了防止出血，以紗布、繃帶包紮全臉，只露出兩個眼睛。女明星晚上十二點醒來上厠所照鏡子，覺得自己被毁容，竟到派出所報案。三更半夜老師與我被叫去說明，受過那次的震撼教育，我對拉臉全然沒了興趣！民國71年我到紐約大學醫學院進修，那裏的整形外科世界聞名。想像中應該能見習許多複雜的案例，讓我失望的是，老師們作最多的手術正是拉臉。美國的觀念與台灣不同。美國歷經世界大戰，韓戰，越戰。整形外科醫師累積了治療爆炸性顏面傷害的經驗。戰爭結束，這些經驗被用來對抗老化。麻醉強調安全舒適，手術注重精準確實，民眾對拉臉的接受度很高。許多上年紀的人，臉看起來衰老疲倦，但是卻有一顆年輕的心，拉臉只是想讓外形與內心符合。美國人的退休規劃，拉臉常排在第一位，康復變美之後還開趴慶祝。民國72年我回台灣，開始作拉臉手術，當時台灣人以為拉臉很簡單。一位阿嬤要我替她拉臉。她認真地對我說，她每天都用手對著鏡子拉提，手術應是在太陽穴兩邊縫幾針，阿嬤問我「不用半個鐘頭吧？」所謂全臉拉皮包括額頭、兩頰及脖子，可以讓人年輕十至二十歲。我有一回受邀參加音樂會，主人80歲，女主人看起來40多歲，活潑、美麗，是整場宴會的靈魂。我心想該她應是第二度婚姻的年輕太太。沒想到在介紹我的時候，女主人卻大方宣布：「林醫師幫我拉過臉！」那是我第一次感受到拉臉的神妙效果。近幾年所謂非手術性的拉臉流行，醫界以為手術拉臉會減少。但統計資料卻顯示，台灣拉臉手術逐年快速增加。原因是嬰兒潮世代的老化，他們認為可以選擇自己喜歡的外貌，其次是平均壽命延長。臉皮鬆弛，嘴邊肉垂墜，火雞脖子等等，必須手術拉臉的狀況增加。最後則是醫療科技進步，手術拉臉可以作到「周末拉臉」，傷口迅速癒合，外形改變立竿見影，所以接受度很高。筆者這幾年鑽研拉臉，發現它是挑戰度最高的整形手術。因既要求有效果，又不能顯露疤痕，要年輕地自然，效果又要持久。只是筆者也不敢忘記父親的教訓，常思考是否真值得埋首研究。不過，上星期一位65歲的婆婆給了我答案。她說：「林醫師，我30年前看過妳的門診，拿了妳的名片，一直放在皮包裡，每回照鏡子發現自己變老，我就告訴自己不用怕，因為可以整形拉臉。現在我覺得自己夠老了，可以手術了。」的確，經由拉臉的研究，我們學會如何藉著現代醫療抗衰老，更重要的是讓我們不怕老，因為「老了可以拉臉」。

• 2015-07-18 該看哪科.懷孕育兒

  肚皮燒傷即喪失生育能力？ 專家來解惑

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】八仙塵爆事件當中，有許多傷患都是年輕女性，且在事發現場都穿著比基尼，露出大半肌膚，以致於燒燙傷面積廣大。網路上有言論指出，若燒燙傷傷及腹部，需要接受植皮手術，而植皮皮膚延展性不如真實皮膚來得好，若是一旦懷孕，肚皮隆起，但皮膚無法延展，可能無法生育。因此，許多傷友家屬為此煩惱不已。但是，傷及腹部，是否就代表著喪失孕育寶寶的機會呢？ 台灣生殖醫學會理事暨開業婦產科醫院院長黃建榮醫師表示，若是燒燙傷僅在皮膚表層，其實是不會受到影響的。原因有二，第一，雖植皮部分延展性不如真實皮膚，但由於懷孕的過程當中，肚子是慢慢隆起，體重也是逐漸增加，並非迅速改變，不會有皮膚突然間撐開的問題，因此只要皮膚沒有感染等問題，仍可正常受孕。 其次，寶寶孕育處是在「子宮」，與燒燙傷之皮膚較無關，試想，寶寶在子宮這房間裡吸收營養、成長，而皮膚就是牆壁，只要房間能夠遮風避雨、提供養分，就能讓寶寶健康的在母體裡被孕育著。因此，不論是否為皮膚損傷者，只要子宮、卵巢等功能健全，任何女性都可以成為母親。 黃建榮醫師叮嚀，倘若燒燙傷患者希望能擁有寶寶，應經過皮膚科醫師、婦產科醫師、整形外科醫師，甚至是精神科等專業評估，因大部分燒燙傷病友患創傷症候群，使得荷爾蒙、內分泌失調，因此，若是經由評估後認為身心狀況良好，都可懷孕。但醫師強調，由於燒燙傷病患多有皮膚乾燥等問題，因此在姙娠過程當中，注意皮膚是否有過度緊繃等狀況，平時可塗抹保濕乳液來保養皮膚。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-09 新聞話題.健康知識+

  復健路漫漫 燒燙傷治療四階段

  6月底發生的八仙塵爆慘案，造成多名年輕學子重度灼傷。陽光社會福利基金會表示，就算燒燙傷患者能度過危險期，也很難靠自己一人走完復健之路，除了須家人陪伴外，最好要有其他復健的傷友一起陪伴，透過看著對方進步的歷程，告訴自己要更勇敢。國泰醫院燒傷中心主任李建智說，對燒傷病人來說，前三天到一周都是關鍵，容易發生感染及休克等問題，若生命徵象穩定，第二周到一個月後才會開始傷口清創、植皮，若是大面積燒傷則可能需要二個月以上。台北榮總整形外科主治醫師馬旭表示，危險期過後，除了未來要處理皮膚問題，不僅要穿彈力衣，還要做抗攣縮姿勢復健，否則沒辦法行動。由於抗攣縮姿勢違反日常動作，患者會因拉扯皮膚而疼痛，折磨身心，所以除了醫護人員協助外，也需要精神科及社工幫忙，病友團體的關懷也很重要。八仙案傷患朱俐全身面積90%以上三度灼傷，她的爸爸曾在總統馬英九探視家屬時，向馬總統哭訴女兒不能再讀書、工作，也不知該如何協助女兒面對未來漫長的復健之路。陽光基金會副執行長林瑞嬌表示，燒傷不代表未來就不能讀書、工作，有很多大面積燒傷患者堅強活下來，仍然活得很燦爛。舉藝人Selina為例，她的雙腳三度灼傷，現在成功回到工作崗位，是每位傷友的典範。由於大部分傷友家屬從未遇過嚴重的燒燙傷，初期一定會感到茫然不安。林瑞嬌建議，家屬可先透過社工及病友團體，掌握後續要面對的治療及復健等問題，有概念後相對能安心許多；中度燒傷病人平均復健期約1到2年，重度病人則約2到3年。林瑞嬌表示，八仙塵爆案的傷患幾乎都是年輕人，剛好是注重外表的年紀，對於容貌丕變，建議家人要給予更多包容及鼓勵。80%三度灼傷 他努力復健站起來藍先生因一場意外造成全身面積80%以上三度灼傷，幾乎體無完膚，由於治療過程十分疼痛，讓他一度想放棄。「但老天都不讓我走了，我就要活下來！」他在老婆及其他傷友的支持下，慢慢能自己走路、自己吃飯，他現在的目標就是回歸社會，重新找一份適合的工作。藍先生今年31歲，去年11月因意外被火紋身後，痛到麻痺昏迷，被救護人員送往台大醫院急救，並進行插管治療。藍先生回憶，由於治療過程非常疼痛，醫師為他連續施打二個月的嗎啡止痛，這段期間他昏昏沉沉、噩夢連連，不停夢見火在身上燒的畫面。清楚恢復意識後，他才發現自己的身體已經萎縮、必須復健，但過程相當痛苦，每當探視時間結束，家人離開加護病房，他就難過得掉淚，一度想放棄自己。「但都痛到現在了，想想家人的付出，我一定要堅強。」藍先生咬牙撐過十多次的開刀手術，在約四個月的住院治療後，在今年3月9日出院，在老婆陪伴下，接觸久違的陽光。藍先生說，當時只能靠助行器行走，也無法自己吃飯，不過加入陽光基金會後，在傷友的陪伴之下，開始努力復健。4個月過後，他已可以自己走路、自己吃飯。雖然比起以往的體力，現在只剩下一成，但藍先生仍希望能快點回到社會工作，希望能在二年內達成。他說，一剛開始的「水泡期」會讓傷疤很癢，但他都會小心照護、處理，還會多補充蛋白質，希望能讓皮膚恢復得更快更好。對於在八仙水上樂園發生的粉塵爆炸案，造成將近500名年輕人受有程度不一的灼傷。藍先生說，這些孩子燒傷後的道路將會非常難行，非常需要家人和朋友的陪伴，提醒家屬以關心代替責罵，不要讓孩子自責、心情更差，最後一定能一起走出陰影。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-03 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／燒傷致肌肉壞死 被迫截肢保命

  多年前，當時年僅14歲的莊雅菁，因火燒車造成全身面積超過70%的三度燒傷，送醫時呈現昏迷、高燒，身為她的主治醫師，在謹慎評估後，認為唯有截肢才能保住一命，這是不得不做的抉擇；尤其是她能熬過燒傷的苦痛，有如一隻浴火鳳凰。八仙樂園粉塵爆炸，喚起許多人對於燒燙傷的重視。燒燙傷可大致分級為一到三度，第一度燒燙傷，就像是到海邊被太陽曬傷，會出現紅腫、脫皮，大約一周內便能好轉；第二度燒燙傷，則如同被機車排氣管燙到，皮膚會起水泡，平均約二到三周便可復原；第三度燒燙傷是全層皮脫落、壞死，需進行清創或植皮手術治療。清創手術是仔細清理傷口，且為降低感染及組織水分流失，必須覆蓋人工或生物敷料(如豬皮或屍皮)，等到傷口癒合。至於植皮手術仍需取自身的皮膚，且難免會產生疤痕增生，須穿著壓力衣，並進行復健治療。照護燒燙傷患者，飲食也是重要的一環。臨床上有些患者因燒燙傷胃口不佳或不易進食，進而影響腸胃道、而增加死亡風險，因此，建議患者在飲食上應把握優質蛋白質、維生素、礦物質，有助於恢復體力、修復組織。(諮詢╱中國醫藥大學附設醫院前整形外科主治醫師、開業整形外科醫師周爾康)◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-02 新聞話題.健康知識+

  燒燙傷塗蛋清、牙膏？這些偏方別做！

  燒燙傷喝椰子水 小心吸入性肺炎八仙樂園塵爆事件造成近500人嚴重燒燙傷，不少心急如焚的家長到處打聽去疤妙方，社群網路瘋傳喝椰子水能降火氣，傷口不留疤，日後免植皮。醫師表示，灌食椰子水給嚴重燒燙傷病患，恐致吸入性肺炎，恐有生命危險。台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，近日已接獲近20通傷患親友的詢問電話，都是確認「祖傳秘方」或直銷保養品到底有無效果，也有人在網路張貼推薦的燒燙傷診所，強調「不留疤」，其實這當中有很多大有問題。台灣燒傷暨傷口照護學會前監事孫一峰表示，面積超過20%的燒燙傷或二度燙傷，患者可能出現數天的胃痙攣，此時亂灌椰子水可能會嘔吐，甚至造成吸入性肺炎，危及性命。孫一峰強調，燒燙傷正確處置方式是「沖、脫、泡、蓋、送」，沖水能帶走皮膚熱能，避免傷口加大加深；但切記是以流動小水為主，以免沖力太強把皮沖掉。蛋清、牙膏不能亂塗 偏方更易感染留疤孫一峰說，燒燙傷皮膚脆弱，以蛋清、牙膏、藥酒等，甚至衛生紙覆蓋傷口，都是錯誤處置。上述物品不僅有刺激性、也非無菌，亂塗滲入傷口，影響後續處置，甚至會讓原本還能用的皮膚報銷。楊志勛說，坊間到處流傳的治燙傷偏方，由於不是在無菌空間製造，不僅會造成受傷皮膚感染、接觸性皮膚炎、過敏，若有毒性可能影響皮膚纖維細胞生成。例如輕度燒傷，皮膚原本能長回來，卻因亂擦偏方感染，讓細菌侵入更深層肌膚，反而留下明顯疤痕。很多錯誤資訊在網路大量散布，若隨便照作，後果不敢想像。部分網友也網路貼文，推薦各式藥膏或診所。新北市衛生局表示，這類貼文若經查證有誇大情事，可處5到25萬元罰款。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-30 新聞話題.健康知識+

  非看不可！遇燒燙傷 鎮定先沖水

  「沖、脫、泡、蓋、送」是遭逢燒燙傷的標準處理程序，相信大家對這五字訣耳熟能詳，但緊張之下，還是可能忘記。醫師與兒童濕傷基金會提醒，沖水和泡冷水是燒燙傷後最重要的處理程序，若不幸發生燒燙傷意外，一定要鎮靜，記得先沖水。八仙樂園粉塵爆炸造成近五百人燒燙傷送醫，兒童燙傷基金會執行長黃惠芬指出，燒燙傷患者若一慌張就急著脫掉衣物，可能導致皮膚黏著衣物一同被掀掉，無法在後續治療中提供保護，若情況許可，先沖水和泡冷水是最佳的處理程序。台大醫院整形外科主任戴浩志表示，有位插管治療的年輕人，送醫前在水中泡了一段時間，即使他的燒傷面積大於40%，但可預期未來恢復情況會比較好；三總外科部主任陳錫根也說，民眾燒傷後立刻跳入泳池是正確處置，可讓身體快速降溫。但泡水時間不宜過久，擁有澳洲墨爾本蒙納許大學緊急救護系學位、曾在新北市擔任緊急救護教官的張育通說，現場第一步是「降溫」、「保暖」，大面積燒燙傷沖洗時間不宜超過20分鐘，否則可能失溫。不少患者在現場以棉被覆蓋傷口，台北慈濟醫院外科加護病房主任楊福麟則說，這是沒有辦法中的辦法，因不覆蓋可能讓皮膚沾染砂土，容易感染。大面積傷燙傷很痛，有患者會持續沖水想降低痛覺，但沖水太久恐導致溫度散失，反而造成低體溫問題。張育通說，皮膚大面積燒燙傷後失去調節體溫的功能，曝露在空氣中也會大量散熱，因此用乾淨紗布覆蓋可避免感染，也可避免散失體溫。若燒燙傷面積在軀幹，沖水時間不能過長、但也不宜過短，因為熱從外而內，沖洗時間太短、不足以降溫，可能導致傷勢惡化。楊福麟說，燒燙傷因體液大量散失，建議多補充水分，到院後會給予大量點滴，讓患者維持正常的排尿量。因若水分不足，心臟供氧將受影響，腎臟是指標，因此會給予大量輸液觀察腎臟等器官情形。這次燒燙傷患者年紀多在廿多歲，正值青春年華，將面對漫漫復健路。楊福麟說，重症患者現階段插管、注意感染，24小時將是關鍵，將來還要清創、植皮，路還很長。【遇燒燙傷 教你這樣急救】■熱液燙傷沖：迅速以流動自來水沖洗，或將受傷部位浸泡冷水，快速降低皮膚表面熱度。脫：充分泡濕後，小心除去衣物；必要時以剪刀剪開，暫時保留黏住的部份，盡量避免將傷口水泡弄破。泡：繼續浸泡冷水中30分鐘，減輕疼痛及穩定情緒。若燙傷面積廣大，或年齡較小，不建議浸泡過久，以免體溫下降過度或延誤治療時機。蓋：用清潔乾淨的床單或布單，紗布覆蓋。勿任意塗上外用藥或偏方，以免傷口感染、影響醫護人員的判斷和緊急處理。送：除極小的燙傷可自理，最好送鄰近醫院進一步處理；若傷勢較大，最好轉送有燙傷中心的醫院治療。■火焰燒傷停止：身上著火後切忌到處奔跑，以免迎風助長火勢，周圍的人可用棉被或大衣包覆著火處以滅火。倒下：應立即以雙手掩住臉部，就地臥倒。滾動：就地臥倒後翻滾，或以大塊布巾包住滅火。冷卻：等火熄後再依上述熱液燙傷急救方式處理。■化學傷1.受傷後立即用大量自來水沖洗受傷部位，至少60分鐘，減低皮膚表面化學劑濃度。2.眼睛若被波及，應睜開眼睛以大量的水來洗或潑水2小時，再送醫處理。■電傷1.先切斷電源，或用絕緣體將附著的電線移開。受傷者呼吸或心跳停止時，應立即施行人工呼吸及體外心臟按摩術，盡快送醫。2.除非是火花造成衣物著火燒傷，一般電傷受傷程度深，不同於皮膚表層的嚴重燒傷或燙傷，不必經沖水、泡水等，直接送醫。資料來源╱兒童燙傷基金會◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  被火紋身 纖維母細胞助擺脫疤痕

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】藝人Selina日前不幸被火紋身，令人不捨。署立雙和醫院皮膚科醫師葉斯維表示，國外目前已發展出最新科技，運用皮膚上的纖維母細胞（Fibroblast）治療燒燙傷疤痕。目前生技業者正與台北醫學大學、署立雙和醫院合作申請相關臨床實驗，醫界期待這項新技術未來可以幫助像Selina這類傷燙傷患者，或車禍意外傷患擺脫疤痕夢靨。醫師解釋，傷口復原後最重要的就是處理疤痕，深二度與三度燒燙傷需要植皮避免疤痕形成。燒燙傷後容易形成疤痕，主要是因為傷及真皮，加上細菌感染作怪。因此，想減少疤痕形成一定要避免細菌感染，並盡早清創、植皮。同時依部位大小使用矽膠片、彈性衣等來預防疤痕增生。燒燙傷依其嚴重程度可分為一-三度。葉斯維醫師分析，一度只是表皮受傷，呈現紅腫痛，約3-5天傷口就會癒合，皮膚表面或許只有色素脫失、沉澱變黑等顏色變化疤痕。淺二度燒燙傷代表傷及表皮、真皮淺層組織，患部除發紅外，還會起水泡，約2周可以復原，容易存留色素疤、結疤組織。而深二度燙傷已傷及真皮深層，皮膚出現淡紅或白色水泡，要3周以上才會癒合，會留下疤痕，更甚者傷疤會像蟹足腫。三度燒燙傷最嚴重，傷患整個真皮到皮下脂肪都受到損害，傷勢甚至可能深及骨骼、肌肉，傷口呈現白色或焦黑，需要清創、植皮才能復原。皮膚科醫師黃美月指出，一般人談到燒燙傷的處理，總會想到「沖脫泡蓋送」五字訣。沖：先用冷水沖或泡進冷水浴缸內；脫：接著除去衣物，小心不要撕到表皮；泡：再泡一陣子來降溫；蓋：泡後覆蓋乾淨紗布衣物；送：儘速送醫。燙傷若達全身體表面積的50％以上就會有生命危險，必須盡速就醫。經過這麼多年宣導，現在已經鮮少人會有在傷口上塗醬油、抹豬油。葉斯維醫師特別提醒，在沖冷水時水量不可太大，以免反而沖破表皮；泡的時間也要注意不可過久以免失溫。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  生物印表機 印出皮膚來

  【元氣周報／中央社法新電】噴墨印刷技術成為科學家改善植皮技術的靈感。專家表示，希望新技術有朝一日能應用在燒燙傷病患身上。其中一項技術涉及攜帶型生物印表機。這台印表機可用在戰場上，它掃描傷勢後，會從傷患身上採集細胞，並「列印」出一張與傷者相容的皮膚。另一種則是3-D印表機。它能結合捐贈者細胞、生物凝膠與其他材料，做出軟骨。紐約康乃爾大學的利普森表示，這台機器的運作方式與一般噴墨印表機如出一轍。「它吐出塑膠、一層一層地建立起一個物體，一、兩個小時後，就產出一個可以握在手中的實體。」「試想，如果能從捐贈者身上取得細胞，予以培養、再放入『墨水匣』，進而重塑一個可以移植的活體；由於是從捐贈者細胞直接培養，不會有排斥現象。」不過科學家坦言，這項技術還在早期階段，還需要更多研究和改善才能實際應用在病患身上。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  手腳炸傷 可藉動物組織長出新肉

  【Upaper╱編譯李京倫】紐約時報報導，美國國防部出資發展一項新技術，讓炸傷手腳的軍人能藉由動物組織長出新肌肉。雖然技術還未成熟，卻為數千名駐伊拉克、阿富汗美軍帶來希望。曾派駐阿富汗的美國海軍陸戰隊隊員史特朗是第一批受試者。被炸彈炸掉部分左大腿後，他一度以為自己終身都無法正常走路了。醫生在他大腿上半部植皮，然而因為四頭肌喪失大半，他只能往後走，無法前行，遑論跑步。不過2年後史特朗簡直重獲新生，不但能走、能在跑步機上慢跑，還打算當警察。他說：「如果你知道我曾經受傷，或者仔細觀察我的動作，你還是會發現我走路有點跛。不過跟我沒那麼熟的人都說，完全看不出我的腳受傷過。」史特朗的大腿是藉由從豬膀胱取下的一片薄膜長出新肌肉。這片薄膜稱為「細胞外間質」，是人類和動物所有組織與器官的天然支撐材料，由細胞製造。科學家原本以為它的主要功能就是讓組織與器官保持在適當位置，不過後來發現，細胞外間質還會通知身體，讓幹細胞聚集在傷口處，長出或修復組織和器官。於是科學家便將動物的細胞外間質薄片縫在人體傷口殘存的健康肌肉上，啟動人體組織再生的過程。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腳趾移植變手指 他說：能用真幸福

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】二十幾歲的亞明，就像一般大學男孩，手滑著平板電腦。仔細一看，他「手指」不太一樣，左手僅兩根，右手三根粗粗的指頭，則是從腳趾「搬」來的。亞明小一時玩火燒傷，兩手只剩像卡通人物哆啦A夢的小拳頭。沒了手指，亞明吃飯、上廁所都得靠人幫忙。傷心的爸媽帶兒子輾轉求醫。長庚醫院整形外科教授魏福全發現，亞明兩手掌虎口附近移植皮膚下的組織「飽滿」，顯示手部重要的「內在肌」仍健在，決定可進行「顛腳為手」的大工程 。要移腳為手，並不是「剪下、貼上」即可。首先要讓這多啦A夢的雙拳長出一些可連接腳趾頭的皮瓣。於是魏福全削除亞明兩手原先的植皮。再在亞明腹股溝開個「洞」，像插進褲子口袋似將兩拳頭塞進去「養肉」固定。原理有點像種樹的「插枝法」。三、四周後，手上才長出一些皮瓣。魏福全說，皮瓣上有血液供應表皮、真皮及皮下脂肪，才可能連結移植來自腳掌的「新指頭」上的肌腱、血管、神經。長庚團隊為亞明各保留二及三根腳趾，維持腳部行走功能。如今拿筆寫字、以筷子挾菜吃飯，亞明一派輕鬆。他大方秀出自己「與眾不同」的手指笑著說，國中考進美術班，特別喜歡素描、繪畫，沒什麼難得倒他，面對新朋友好奇詢問，他也不避諱，「畢竟少有人的手指是長這樣」，有手指可用，真是幸福。魏福全說，長庚「搬家」的腳趾已超過兩千多趾。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  穿雨鞋辦外燴30年後…腳爛黑如靴

  【聯合報／記者苗君平／台中縣報導】從事外燴工作的62歲彭姓婦人，為清理場地、沖洗食材和器皿，長時間穿著長筒雨靴，腳部浸水潮濕，6年前膝蓋以下肌膚潰爛，腫脹發黑，乍看下有如穿了一雙黑色長靴。她日前到大甲光田醫院進行30多次高壓氧與清創植皮手術，終於「脫下」穿了6年的「黑色長靴」。整形外科醫師吳文宏表示，彭婦雙腿皮膚潰爛發黑，小腿長期糜爛傷，傷及周邊微血管，只能不斷以清創植皮手術與高壓氧治療。他表示，高壓氧治療是讓患者在加壓密閉空間中，持續吸入百分之百的純氧，提升組織含氧量，增進細胞代謝與傷口乾燥癒合，讓發黑皮膚逐漸淡化健康。彭婦向醫師表示，她從事餐廚外燴〺多年，常要清理場地、沖洗食材和器皿，每天穿著長筒雨靴，以免腳部浸水，穿雨鞋已經夠悶熱了，她還得掌廚料理，高溫環境讓雙腳難受極了，膝蓋以下的肌膚常脫皮潰爛。她說，年輕時復元快，過幾天就好了，6年前發現潰爛傷口很難癒合，小腿還腫脹發黑，為維持家計，咬牙繼續穿雨靴工作，痛得受不了，就買藥膏塗抹，後來每走一步都有如刀割，發黑潰爛的雙腿，乍看下像穿了一雙黑色長靴，才到醫院就診。吳文宏表示，不透氣雨靴原本就是細菌孳生溫床，加上彭婦常在灶邊煮菜，高溫對雙腿肌膚傷害更大，一旦悶濕破皮發炎，又沒有及時治療，潰爛的傷口可能會變成「體無完膚」，最好預防方法就是改善工作環境。 【2009/12/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  清潔劑沾腳不理會 皮膚壞死

  【聯合報／記者喻文玟／台中市報導】 清潔劑沾到皮膚，千萬不要輕忽！台中市陳姓男子清明節後打掃環境，刷洗廁所時不慎打翻馬桶清潔劑，當時他穿著濕襪子，清潔劑沾到皮膚不以為意，等到感覺異狀時，已經二度灼傷須植皮。四十二歲陳姓男子昨天躺在病床上，直說「傷口真的很痛」，他回憶當天受傷的狀況覺得「自己很蠢！處理傷口的步驟都是錯誤示範，沒有馬上脫下襪子、趕緊沖水，還自行塗藥膏、延誤就醫。他說，當天在室外澆花後，弄濕了布鞋和襪子，隨後上洗手間，順手用了加油站贈送的馬桶清潔劑刷洗地板，「後來有訪客到家聊天兩小時、又上網收電子郵件兩小時」，直到感覺雙腳灼熱，脫下襪子才發現皮膚潰爛，「襪子的條紋都烙印在皮膚上，有灼傷現象」。「我還很天真上網搜尋類似症狀的傷勢」，陳姓男子發現疑似灼傷，才到社區診所就醫，醫生幫他清創、消毒，「兩周後紅腫都沒消退，感覺不妥才到台中醫院急診，住院一周了。」台中醫院外科醫師陳明澤說，陳姓男子左右腳都有化學性灼傷，皮膚壞死，左腳傷勢面積約10乘以16公分，利用大腿皮膚重新植皮。他表示，一般家庭用的清潔劑多屬於酸性或鹼性物質，化學灼傷在當場很難去評估深度及嚴重性，因此民眾可能會輕忽，建議若發現有沾到清潔劑，要趕緊先沖水，有紅腫症狀就要儘速就醫。【2010/05/01 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  Selina燒傷終出院 醫師：性命曾垂危

  【聯合晚報╱記者李樹人】國內女子偶像天團SHE成員Selina，去年10月22日於上海拍戲時，慘遭火藥焚身，全身大面積灼傷。搭乘醫療專機返台就醫，經林口長庚醫療團隊10大科別、超過15名專業醫師的細心照料，住院88天後，下午終於順利出院。林口長庚醫療團隊指出，Selina燒燙傷比外界想像的還嚴重，全身54%體表面積灼傷，包括41%深三度灼傷，因燒傷面積相當大，且多次感染，免疫力下降，甚至一度性命垂危。這類病人死亡率高達25%。Selina到院時，燒燙傷部位包含臉頰、雙手及腰部、兩側下肢，大腿小腿傷勢最嚴重。歷經三次取頭皮，植皮41%體表面積。而林口長庚整形外科系主任林志鴻指出，Selina是個勇敢的病人，在治療及復健過程中，承受痛苦，仍咬緊牙關撐過來，對於外界相當關切Selina的臉部，林志鴻表示所幸灼傷情況不嚴重，屬於燒燙傷，經過醫療團隊妥善治療後，現已取下紗布，並沒有留下疤痕，未影響外觀，請歌迷不用擔心。但大腿小腿疤痕較多，需長期復健。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  鼻頭被狗咬掉 皮瓣重建展歡顏

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台南26歲女子兩年前與狗玩，鼻頭竟然被狗一口咬掉，經歷多次手術，臉上一度多了好幾條像拉鍊的傷口，最近逐漸恢復原貌。「我現在看到狗都會怕。」女子兩年前逗弄朋友的狗，沒想到一向溫馴的大狗，突然衝向她，一口咬上她的鼻子。她痛得奮力掙扎，朋友也趕來拉開，身上輕微擦傷，鼻頭卻掉了一塊像十元錢幣般大小的肉。她雖然立刻就醫，但傷口癒合後，鼻頭卻明顯少了一塊，只好向整形外科求助。醫師先在她的額頭植入水球，將額頭皮膚撐鬆，兩個多月後，再將額頭皮膚切開來，往下轉到鼻部，將皮瓣覆蓋到鼻頭，再等三個月，移植的皮瓣長出血管，才把多餘皮瓣切除，經歷多次手術，她又自費多次雷射除疤，兩年後才逐漸恢復原貌。過程中，她一度額頭隆起，出門只能戴帽子遮住，皮瓣蓋住鼻頭後，臉上又多出好幾道縫合傷口，像一條條拉鍊，手術剛完成時，膚色不均勻，更像長了蒜頭鼻。這段期間，她每次照鏡子都傷心，過程只能以「驚悚」形容，還好最後的結果讓她笑著離開診間。進行手術的奇美整形外科主治醫師李彥勳表示，鼻子皮膚緊緻，外傷後無法直接縫合，需植皮或局部皮瓣重建。但取其他部位的皮移植，會有疤痕孿縮、顏色過深或形狀不佳等問題，較好的方法是皮瓣重建，通常拿前額或法令紋部位皮瓣就近重建，過程較麻煩，患者須有耐心，但結果常讓患者最滿意。患者若因外傷或腫瘤造成鼻部損傷，年紀較大者，不建議做複雜手術，對年輕的女性患者，容貌可能影響心理，才建議皮瓣重建手術。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  蛇吻找血清 北醫轉診「不知庫存有」

  【聯合報╱記者郭安家、施靜茹／台北報導】粘姓男子日前遭毒蛇龜殼花咬傷，到台北醫學大學附設醫院就診，施打2瓶血清後，醫護人員不知醫院尚有庫存血清，四處詢問找血清，後來將他轉診以致延誤就醫，他將控告北醫業務過失。市府衛生局局長林奇宏坦言，這是第一線醫療人員訓練問題，近日會約談相關人員，了解為何不知道醫院血清存量；此外一個月內也將建立血清展示平台，讓各醫院清楚血清存量。北醫附醫昨天指出，已先為病人打出血性抗龜殼花蛇毒血清等藥物，經病人同意後安排轉診。粘姓男子說，7月20日他在吳興街山上遭毒蛇咬，傷及右手小指頭，10分鐘後被送到北醫急救，當時急診室醫師宣稱血清不足，將他轉診；他事後求證，北醫當天還有20瓶血清存量。粘太太說，他們不知毒蛇咬傷不能冰敷，但當時北醫卻實施冰敷，轉診後，榮總醫生見到冰袋，大罵「誰說可以冰敷！」結果她先生小拇指已瀕臨壞死，又施打14瓶血清。粘姓男子目前進行植皮及組織再造手術，免去截肢之苦，但他越想越氣，昨天在市議員洪健益陪同下舉行記者會。北醫附醫指出，病人上午8時32分到急診室，右手小指腫痛，醫護人員請病人指認蛇種圖鑑，但病人當時不確定蛇種，指可能被龜殼花（出血性）或眼鏡蛇（神經性）咬到。醫護人員先為病人注射點滴、抽血檢驗，並施打破傷風、抗過敏藥液，並降溫減緩病人疼痛和不適。診治過程中，醫護人員一邊安排加護病房備用，一邊啟動急診處理機制，經病人同意即聯絡具毒物專科的榮總，安排轉院治療事宜，經榮總回覆確認，9時7分安排救護車預備轉院。9時20分發現病人右手紅腫，研判被出血性毒蛇咬到的可能性較高，注射第一支出血性抗龜殼花蛇毒血清，及2支抗過敏藥液。9時32分救護車抵達，9時50分再為病人注射第二支出血性抗龜殼花蛇毒血清，同時轉送榮總。