內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 昨日清晨發生產後憂鬱症母殺4月男嬰51刀的人倫慘劇，精神科醫師痛心的說，「這場悲劇可以預防的！」精神病可以治好，但是要長期規則治療。但是病患卻往往病況轉好就不吃藥，導致病情起起伏伏，情緒不穩。根據健保局的統計資料，異常高診次就醫病患八成都合併有精神疾病，這些病患因為嚴重的焦慮、失眠而頻繁的就醫，甚至是一天跑二、三趟醫院。雙和醫院精神科主治醫師陳佳惠說，精神病患的症狀表現多元，頭痛時病患就找神經內科、胸悶就找心臟科、痠痛就找復健科，四處就醫，卻始終沒有找到真正的病因。這些精神疾患患者往往自行到各醫院看病，看遍各種科別，病情無法統一整合。即使到精神科就醫，病患往往因為病情好轉，就認為自己已經痊癒中斷服藥，導致病情好好壞壞，情緒起伏不定。家人若發現產婦情緒出現異常，應該及早帶產婦就醫，並且加強家庭支持，一定可以阻止悲劇再發生。 【2009/06/26 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】30歲的施小姐，半年前開始幾乎每天都會無預警發生手腳發麻、胸悶無法呼吸、心跳加速、頭暈、冒冷汗等症狀，半年內跑遍各大醫學中心都找不到病因，讓她益發心急、失望，甚至到處求神問卜，自以為卡到陰，花了許多冤枉錢在祭煞改運上；直到醫護人員建議她到精神科就診，才發現是恐慌症引起，經治療後逐漸恢復正常。一名40歲A先生晚上睡覺時突然心跳加速，幾乎無法呼吸，以為心臟病發作，從此2、3周再也不敢晚上睡覺，怕在睡夢中心臟病發死亡，過著晝夜顛倒的生活，頂著黑眼圈就醫，才發現是恐慌症作怪。署立雙和醫院精神科陳佳惠醫師表示，恐慌症成因為體質因素加上壓力及環境影響；長期恐慌並常併發對密閉空間或人群恐懼，主要是因為大腦害怕中樞杏仁核發生變化，腦部功能不穩定導致種種症狀。陳佳惠醫師解釋，恐慌症發作通常毫無預警，可能在一天中反覆發作數次，當恐慌發作，患者的生理機能是處於一種「自律神經過度活化」狀態，較常見的症狀包括呼吸急促、心跳加快、胸悶難以呼吸、四肢麻痺或無知覺及冒冷汗等症狀，發作約10分鐘到達高峰。患者通常在確診前，可能以為自己得了心臟病或是中風，當查不出病因，常見患者跑遍各院求診、服用偏方，甚至求神問卜，試過各種方式無法改善，才到精神科就診。患者生活往往大受影響，有些會併發憂鬱症，最嚴重者可能釀成自殺，不可輕忽。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】台灣政府推動「三三三」的運動口訣：每周運動三次、每次三十分鐘，心跳要到一百三，在公部門上班的病人朗朗上口。最近在醫療網站看到新的標準說，為了身心健康，每周運動應增加到五次。如果想控制體重、防止復胖，運動時間應增加到一次一小時。研究證實，腰部贅肉跟許多慢性疾病相關，而常運動可減少癌症與糖尿病。心情不好、焦慮、有壓力、常失眠時，如果不想過度依賴藥物，運動是最好的方法，療效可能比許多昂貴的健康食品還好，跟心理治療的效果不相上下。運動可增加腦內啡(endorphin)、血清素、正腎上腺素的血漿濃度，增加大腦血流，讓肌肉鬆弛。運動可增強自信與自體形象，增進自我控制與勝任一切的感覺。在不適合服藥的狀況如產後憂鬱症（媽媽可能要哺乳），加強運動是第一選擇。強烈證據顯示，每次30～60分鐘的頻繁運動，可大幅度改善心情。為了能更快復原，我會跟病人強調充分運動的重要性。不過，也有研究證實，單做一次半小時的運動，就可能改善心情，並且持續帶來超過一周的效益。有些病人會說：「我的憂鬱症起初非常嚴重，服藥後病情改善就可以出門運動，然後很快就好了」。有時服藥的目的是為了讓病人恢復運動，否則重度憂鬱病人很難激起運動的動機。該做什麼運動呢？如果你擁有堅強的意志力能一周運動五天，就可以考慮更換不同的運動型態，有時跑步，有時游泳，有時做伸展操或舉重，也可以在一天內做不同類的運動，在不同時間做，加起來超過半小時即可。切換不同類的運動可運用到身體不同肌肉，也可避免過度使用同一肌肉群造成運動傷害。適度熱身，常補充維他命D與鈣質，定期健康檢查，先查詢運動技巧，可減少運動不當造成的後遺症。常運動的人對抗壓力的能力也會比較好，身心會較鬆弛不易緊張。不過，假如病情已經嚴重到光靠意志力無法改善時，跑得滿身大汗不如適度服藥。最無奈也最常見的狀況是：病人每天要工作12小時、或下班後得馬上接小孩回家煮飯，假日累得只想休息，想把小孩放一邊去跑步肯定被唸……有時，對人生不再抱持希望的病人也不會想運動，只求吃藥能讓心情平靜能睡得好。「那顆粉紅色放鬆的藥吃下去，眼淚馬上就流不出來」，也有病人說：「我一跑步完，又忍不住嚎啕大哭」。這時，也就無需排斥藥物的作用了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/07/12 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／記者劉開元／台北報導】 誰說男人是強者？ 自殺率長期居高不下，台北市生命線協會統計指出，在經濟不景氣聲中，離婚且無業的男性最容易產生自殺念頭，而且男性比女性更容易出現強烈自殺意念。台北市生命線今天發表97年自殺防治個案統計顯示，去年共接獲超過1萬6000人次的求助電話，其中二成的求助者表示目前正有自殺意念。甚至有求助者在電話表示正在計畫自殺、或已經從事自我傷害的舉動。生命線分析，求助者中，男性占39%，女性61%。但在高度危機的自殺個案中，男性比率明顯增加。其中，在電話中正在自我傷害的個案，男性比率增加到近45%。在計畫自殺的來電者中，男性比率更超過72%。顯示男性在來電者中，更容易出現強烈自殺意念。 ※延伸閱讀》．全民抗鬱》3種放鬆操 鬱卒不來找．認識憂鬱》台灣人憂鬱症量表．全民抗鬱》憂鬱症的迷思【2009/07/08 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 暑假還未過一半，「網路成癮症候群」的青少年就多了。醫師說，這些患者除注意力不集中外，一旦離開電腦情緒即變的焦躁不安，易與人起衝突等，嚴重者還會因血壓飆高，出現疑似靜脈栓塞、腦中風情形。就讀高二的小志，原性情溫和、人緣好，於寒假過後卻成績大退，變得易怒，牢騷很多，也愈來愈沒有自信。經父母向老師打聽結果，才知孩子在校上課也經常打瞌睡、注意力無法集中，焦躁不安，常和同學起衝突，小志常常在半夜起床，開冰箱、拿食物吃，讓她不禁擔憂是否功課壓力造成孩子得了憂鬱症？署立台中醫院心智科主任劉俊顯表示，經會談後發現小志早就在沉迷於電玩及網路，就像吸食毒品般，幾乎每天都要長時間坐在電腦面前，否則就會覺得渾身不對勁。暑假未及半，「網路成癮」案例遽升，以國中、高中學生為多，有些甚至出現疑似長期上網而導致靜脈栓塞、腦中風等疾病。他說，性格自我封閉、社交能力及自律能力較差、或有注意力缺損症者，會過於投入另一個虛擬的世界時，甚至將原本屬於虛擬世界的角色性格帶至真實世界中，較易成癮。有些學者則將網路成癮診療為「衝動控制疾患」的一群，和強迫症、病態性賭博、購物狂及縱火狂同一類型。劉俊顯說，若有上述狀況，經自我修正還是無法調整過來時，便要就醫尋求諮詢，必要時還要配合藥物控制上網的衝動。【2009/07/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】「醫師，為什麼活埋的不是我！」風災畫面不斷映入民眾眼簾，精神科醫師就發現部分病患會有負面消極想法，建議家有精神疾病者，家人應多帶病患做其他事，轉移注意力。台北振興醫院精神科醫師嚴烽彰說，近日有重度憂鬱症病患回診，看到有人被活埋，「連這麼好的人都被活埋，像我這種人，活著還有什麼用？」病況似加劇。嚴烽彰指出，以台東一家溫泉飯店倒塌來說，飯店在鏡頭前倒了，其實悲劇發生在幾秒鐘內，但電子媒體成天不斷重播，感覺好像倒了幾百次，視覺畫面過於直接、刺激，連病患也受不了。嚴烽彰說，有些重度憂鬱症病患會有尋死念頭，對災難的罹難者產生共鳴，認為好像也該跟著去死。他表示，精神病患此時不見得要加重藥物劑量，但他會勸病患，災難沒發生在身邊，就是老天希望你社會做好事，可以去幫忙勸募救災物資，有的病患照著做，心情就舒坦許多。災難新聞24小時重播，嚴烽彰也建議精神病患，電視看一遍就好，或真的想瞭解災情，看平面新聞，畫面不會太直接，最好不要遙控器拿在手上不放，連半夜也不睡覺，睡眠品質變差，也可能影響病情。台北醫學大學教授、精神科醫師陳永興說，風災災區有不少災民幸運獲救，災民失去家人、家園，可說一無所有。他們除了亟需身體的醫療照顧外，很多人仍處於恐慌、焦慮，各縣市政府也應趕快派心理團隊介入輔導他們。台灣921大地震發生過後，許多倖存者在災難發生後許多年，仍出現創傷壓力症候群，一閉上眼睛，常浮現災難畫面。陳永興說，要避免災民未來持續產生創傷壓力症候群，趕緊給予心理輔導，才能減低災民的心理創傷。 【2009/08/11 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者蘇秀枝／嘉義報導】莫拉克強風豪雨重創南台灣，災民除待建家園的煎熬外，心靈上所受的創傷一時間難以平復，嘉義基督教醫院精神科醫師周裕軒提醒，災後伴隨而來的「急性壓力反應」會出現焦慮不安、失眠、注意力不集中、作惡夢等症狀，若急性壓力反應未隨時間減緩，持續一個月以上，極有可能演變成為「創傷後壓力症候群」，需要求醫治療。周裕軒醫師表示，不論是受災或救災者都有可能會出現以上症狀，應儘量保持規律的生活作息，充分的休息及飲食，並適度藉由互相支持關心來抒發情緒，以減緩「急性壓力反應」，避免「創傷壓力症候群」的發生。周醫師提醒，協助救災者在緊急狀況下進入第一現場，心理上的衝擊感大，需適時跟身邊的人說出自己的感受，分享當下的心情，抒發急性壓力反應所帶來的焦慮。受災者及曾有相同經驗的民眾，在面對災害新聞訊息時，周醫師建議不要讓自己過度暴露於災害訊息中，以免情緒受到影響。若發現身旁的親友未隨著時間(超過一個月)減緩急性壓力反應症狀時，需尋求醫療上的協助，找出憂慮源頭，建立自我調適機制以防憂慮症發生。【記者鍾佩芳／台北報導】救災者的災後心靈重建工作是很重要的，中華民國家庭照顧者關懷總會諮商心理師施夙真表示，軍中曾針對921救災者做調查發現，因為情境導致憂鬱情形者約占1%。施心理師表示，在幫助救災者的心靈重建上，需跟救災者探討救災做了些什麼?幫助些什麼?而不能讓救災者沉溺在看屍體的難過鍾，導致心情被困在那，轉都轉不出來，而有憂鬱症的傾向。絕大部分的救災者，在離開救災工作、環境時，其情境會比較好，她建議，最好以輪替的方式，例如二至三天在輪一次，也可降低罹患憂鬱症的可能性。此外，有些救災者還是會有憂鬱的情形，施心理師表示，這與有些救災者本身曾經是受災戶，如今來救別人，當初卻無法救自己家人，那種無力感，使他們也易在憂鬱的框框裡轉阿轉的，無法重心靈上獲得解脫。救災者應該從正向的角度來看此事件，現在幫助別人，將來別人也會來幫助自己或家人，這個社會本來就互相幫助的；她也表示，不用什麼事都要自己來，否則很容易局限在自責當中。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者方一成／彰化報導】莫拉克颱風重創南台灣，造成許多災民陸續出現失眠、判斷力變差、焦慮等情緒障礙。彰基鹿東分院身心科主治醫師許文郁昨天表示，一名屏東瑪家鄉年僅二歲的原住民女童，在災後出現疑似急性壓力症狀，平時喜愛唱歌、個性活潑外向的她災後變得不喜歡說話、重覆性咬自己的大姆指、會作惡夢、驚叫、吵鬧且充滿依賴性。許文郁醫師指出，急性壓力疾患須包含下列幾項準則──1.創傷事件；2.解離症狀如主觀感覺麻木、疏離或沒有情緒反應；對環境認知能力減少、失去現實感、失去自我感、無法回想起創傷事件的重要部分等；3.創傷事件持續再度體驗，如作夢、錯覺、或感覺過經驗再浮現等；4.逃避創傷回憶，如思想、感受、談話、活動、地方或人們等；5.焦慮或警覺度增加，如睡眠困難、易怒、專注力不良、過分警覺及驚嚇反應、坐立不安等；6.造成重大痛苦或功能受損。許文郁醫師表示，當兒童不斷想起痛苦的回憶，專注困難，過度警覺或驚嚇時需特別注意，可暫時以繪畫、玩具做為輔助，藉由活動過程中所表達出來的情緒反映加以瞭解並予以安撫，如果症狀如無減緩且仍然持續，需到醫院進一步接受評估及治療。在災難出現後有一些心理疾患時需要特別注意，像是急性壓力症候群、創傷後壓力症候群、焦慮症、恐慌症及憂鬱症等，這些疾患都需要專業心理衛生人員的處理並及早辨識疾病、及早治療。鹿東醫院兒童心智科表示，在面對上述兒童的情緒反應，父母親應有以下的認識及因應──提供持續而穩定的生活環境：盡量營造一個穩定、安全及接納的環境或感覺，用言語安慰他們，善用身體接觸，如擁抱、牽手等，孩子的情緒需要時間慢慢回復；避免讓兒童單獨一人。鼓勵兒童表達想法及感受：對年紀較大的孩子，可以尊重、耐心、信任的態度，鼓勵兒童表達內心的害怕、痛苦或哀傷。照顧者盡可能的包容孩子對創傷情境的言語表達，切勿急著打斷孩子的情緒表達而給予教導。持續鼓勵兒童正向行為：肯定孩子的勇氣，並給予適時的鼓勵與讚美；協助兒童保持正常作息。此外，何時該求助兒童青少年精神醫療，在適當的照護、支持下，大多數的創傷後壓力症狀會隨著時間逐漸減少。【記者陳昭楨／屏東報導】「只要有生命，一切都可以重來！」屏東縣生命線協會呼籲災民，善用生命線一九九五心靈感專線，陪伴自己走過生命風暴。生命線協會日前接到一通三地門年輕女孩的求助電話，泣不成聲說「家人全都走了，自己也不想活了」，經志工不斷安撫，要她完成親人未完成的心願，才緩和其情緒；該會慶幸這女孩懂得打一九九五求援電話。該會將在災區成立「心理關懷服務站」，提供不同層級的專業心理諮商關懷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】失眠問題，怎樣的情況下，可選擇藉助藥物治療？三軍總醫院老年醫學科醫師張耀文表示，原發性的失眠或是入睡困難，可以使用安眠藥治療。現在的安眠藥安全性都很好，很少會發生服藥過量的現象，但是仍舊可能會有導致生理或是心理依賴的可能性，用藥仍應依照醫師指示。老年醫學科醫師張耀文表示，許多睡眠障礙的病患仍然需要藥物來改善睡眠情形。現在的安眠藥安全性都很好，很少會發生服藥過量的現象，但是仍舊會有導致生理或是心理依賴的可能性。基本上，在醫師的協助之下服藥，就算是長期服用，也不須過虞擔心。但是，如憂鬱症等精神疾病也會有失眠的症狀，而這一類的病患，僅服用安眠藥，是無法真正改善失眠的，必須配合抗憂鬱劑的治療才行。張醫師表示，憂鬱症患者必須要和醫師配合，才能夠得到完善的治療。而針對以老年病患而言，建議優先考慮短效的安眠藥，盡量避免長效藥物，以減少副作用的發生。另外要注意的是，所有的安眠鎮靜藥物，都可能會影響到認知功能，增加跌倒、骨折的機會；而若是有慢性阻塞性肺病的患者，也要注意安眠藥的種類，儘量以不影響呼吸的藥物為主。醫師強調，以安眠藥助眠，宜視需要服藥即可，避免長期服藥，如此也能減少藥物依賴的發生機會。服藥仍應依照醫師指示為宜。 ※延伸閱讀》．正確用藥 一夜好眠不傷身．吃喝有三寶 春眠不覺曉【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】青少年時期若有輕度憂鬱症傾向，長大後，比一般人更容易產生身心困擾。美國哥倫比亞大學和美國紐約州精神醫學研究中心訪談750位青少年，追蹤調查發現，青少年時期罹患輕度憂鬱症，到了20歲、30歲時，特別容易發生焦慮症狀、嚴重憂鬱症和飲食失調等精神疾病，家長、學校、醫院應該儘早伸出援手，幫助孩子擺脫憂鬱夢魘。這項研究發表於「英國精神病學期刊」(BritishJournalofPsychiatr)研究人員訪問750位青少年，年齡介於14到16歲之間，等他們長大成人之後，再做一次評估，了解其身心狀況。研究結果發現，750位青少年中有8％的人罹患輕度憂鬱症，當這些青少年到20歲、30歲的時候，罹患身心、精神疾病的風險是其他人的4倍。研究中顯示，青少年輕度憂鬱症患者長大後，出現懼曠症、焦慮症、和強迫症的機率比一般人的2.5倍。罹患厭食症或暴食症的風險也增加3倍之多。如何定義輕度憂鬱症？研究人員解釋，輕度憂鬱症比臨床憂鬱症輕微，不過症狀至少持續2周以上，症狀包括情緒低落、對周遭活動失去興趣、睡眠障礙，和無法專心等。研究主持人傑佛瑞‧強森(JeffreyJohnson)博士表示，還需要進行更多研究，才能釐青青少年憂鬱症是否導致成年身心問題。松德診所身心科主治醫師林耿立表示，根據臨床觀察，青少年時期若曾罹患憂鬱症，成年後的確較可能出現身心問題。憂鬱症患者以女性居多，尤其是女性初經前後、懷孕等，因荷爾蒙影響更容易產生身心困擾。英國「年輕心靈」公益團體活動主任露西‧羅素(LucieRussell)接受英國國家廣播公司(BBC)採訪時表示，這篇報告提醒社會大眾應多關心青少年身心問題，學校老師、社工和家長等都必須有足夠知識判斷孩子身心狀況，在問題惡化以前，及早介入、治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】看診時病人最常問的問題是：「醫師，我最近情緒很暴躁，是不是得了躁鬱症？」通常我會對病人說：「你是因為憂鬱、長期壓力心情煩躁，煩躁的『躁』跟躁鬱的『躁』不一樣。」病人常誤認自己是躁鬱症，可能是因為有許多如「躁鬱之心」作者的高成就病患，加上大眾媒體頻繁使用這名詞，常「未看先猜」地猜測某些新聞事件的當事人是躁鬱症患者。可想像許多人在吵架時會互相指責：「你一定是得了躁鬱症！」對疾病的誤解，隨著口語流傳。我會告訴病人：「如果你躁症發作，我一定看得出來」。「躁鬱症」的正式名稱是屬於「情感性疾病」的「雙極性疾患」，會在極度躁狂與極度憂鬱間擺盪，但多數時間完全正常，可恢復幾乎所有社會功能。處在輕躁階段時可能會很有活力、吸引人、創造力豐富。躁鬱症病人的「鬱期」往往比「躁期」還長久，「躁期」的顛峰則精力旺盛、想法活躍、過度自信、極度易怒，個性大幅轉變像是另外一個人。躁鬱症的真正面貌，和多數人的想像不太一樣。如果原本情緒穩定的人漸漸變得煩躁、易怒、過度敏感、與家人或同事的口角增加，但沒有「整天幾乎不用睡覺還是精神很好」的躁鬱症特徵，就要考慮是「壓力太大」了。許多類似狀況的「病人」並不符合正式的疾病診斷，不符合憂鬱症的標準，只能勉強稱為「焦慮狀態」，但病人已經感受到胸悶、心悸等身體不舒服，覺得自己靜不下來，睡眠品質變差。這時，最好要留意自己的身體發出的警訊，趕緊調整生活作息，或暫時抽離壓力來源，讓情緒穩定下來，否則失眠與憂鬱的症狀可能會愈來愈嚴重。會來看診的病人，多數已經自我調整過但感覺無效，或身處在不由自己的環境，只好先求助藥物。如許多職業婦女會抱怨說下班要趕快接小孩，吃完晚餐看功課，先生工作很忙不喜歡做家事，要自我放鬆根本找不到時間。有些病人初診時只說最近睡不好，脾氣不好，詢問最近有什麼壓力、煩惱時就眼眶泛紅，這時才會一一道出家庭失和、長期失業等內情。有時經過詳細問診，最後也不得不同意病人的確是找不出其他改善方法——我們可不能輕易建議病人「那妳就跟他離婚，自己去找工作就好了」。許多人的生活裡充滿無奈，不是學者專家說「精神科把社會問題疾病化」就會自動改善，到最後那些小藥丸還是會成為許多弱勢者最後的慰藉。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/09/20 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 一名28歲的少婦，長期失眠，服用安眠藥已三年，日前懷孕了，卻因擔心影響胎兒而擅自停藥；不料失眠症狀立即浮現，加上懷孕造成賀爾蒙失調，情緒起伏大，睡得更不好。焦慮加上睡眠不足，最後她不到12周的胎兒，就這樣流產了。署立雙和醫院睡眠中心主治醫師陳佳惠表示，女性懷孕期間若服用安眠藥，會造成胎兒畸形、心臟發育不全、心臟發育不全等後遺症，但擅自停藥，也會讓產前憂鬱症、患者本身的躁鬱症復發，對胎兒、母體都不好，應逐漸降低藥物劑量，或更替對胎兒較無影響的藥物，而非貿然強制停藥。根據統計，全台25歲到34歲的女性失眠人口有44萬人，35歲到44歲有48萬，這些正值生育年齡的婦女因工作壓力、婆媳問題等原因，失眠問題嚴重。雙和醫院睡眠中心推出失眠認知行為治療，透過放鬆訓練、呼吸調整、冥想等方式，讓患者訓練自我察覺緊繃的能力，進而放鬆，對睡眠有控制感，讓下定決心要戒除安眠藥的失眠者，靠自己入睡。陳佳惠表示，睡眠認知行為治療，是心理治療的一種，透過專業醫師、心理師和各科專科醫師，為患者找出睡不著的原因，減輕入睡焦慮。臨床心理師林詩淳表示，患者常常不知道自己自己呈現緊張狀態，即便放假在家休息，肌肉也是緊繃的，長期下來，不僅睡不好、也會有憂鬱症狀。通常，患者一周一次的睡眠行為治療，六到八周就能感受到睡眠狀況改善。【2009/10/20 聯合晚報】
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】有一次在診間對一位高中學生說：「你的症狀很像強迫症，可能要長期服藥。」他父親不高興地說：「你幹嘛說這些？」我委婉地說：「現在上網路都查得到這些資料」，這病人沒再回診。早發型的強迫症預後較差，但父母對於小孩可能得到強迫症的事實，往往會抗拒、不願意接受，甚至指責小孩為什麼沒辦法用意志力控制。強迫症是纏人、可治療但不易擺脫的精神疾病，但經常隱藏著不被發現。有些病人原本長期治療憂鬱症與失眠，在會談時不經意聊到自己每天會重複開關瓦斯、反覆清潔打掃、或洗澡洗一小時，才發現同時罹患強迫症。開店的病人在做早餐時會重複多餘的動作，但因為太太在旁邊幫忙，所以還可以讓店面正常營業。有些人會強制性地在腦海出現車門、房門沒有關好的念頭，不檢查就會引發嚴重焦慮，照著做又浪費時間，但同事、朋友看不出異狀，只有家人察覺不對勁。治療強迫症最棘手的是：同樣服用跟憂鬱症一樣的SSRI（選擇性血清素回收抑制劑）類藥物，所需劑量是憂鬱症的兩、三倍。藥量一高，病人就容易感到不舒服。有些病人服藥後反應良好，但也有少數病人出現如射精延遲、排尿困難的副作用，就得不斷改藥、增加輔助性藥物，很難盡如人意。一些研究在強迫症病人大腦發現尾核、前額腦區底部異常，認為強迫症不只是「心理因素」影響，基因、體質、自體免疫反應都可能是病因，不能光靠意志力控制。但治療強迫症最讓病人厭煩的是：強迫症對藥物反應慢，有時要等一個月以上才有明顯藥效，至少要服藥一兩年才能嘗試停藥，停藥後很容易復發，若一再復發就得有終身服藥的心理準備。除服藥外，「暴露」(exposure)以及「反應抑制」(response prevention) 的「認知行為治療」也有不遜於藥物的療效，但必須花費漫長的時間，也得先能找到願意提供服務的心理師。有些強迫症病人並不會出現「動作」，而是反覆出現令人難受如與性、宗教、暴力、自殺有關的強迫意念。有些病人的強迫意念並非強迫症—如反覆出現先生與外遇情人相擁的畫面，但痛苦程度相似，以強迫症的治療方式也可緩解。有些病人全心投入自己熱愛的興趣、或忙碌於工作時，就比較能忽略那些強迫念頭。當你身邊出現疑似強迫症的親友時，請提醒他盡早就醫——許多病人很習慣壓抑自己，明明強迫意念已經激起強烈焦慮都不訴苦。有時一念之間，就可以大大改變愈來愈差的生活品質。【2009/11/01 元氣周報】
2014-09-23 名人在線.楊定一
【元氣周報／楊定一】近來得知周圍有些朋友對於社會上的景氣低迷、社會失序等現象感到憂心，甚至有一種失落、不知所措的無力感。其實，不管哪個年齡階段，每個人都會因為一些生活事件或是環境改變而感到累積的情緒找不到出口，像是親人過世、失去工作、或是經濟出現困難，都可能會讓自己陷入低潮。但如果讓自己一直長時間沉浸在那些悲傷、易怒以及疲累的感覺，就有可能走向憂鬱的困境。臨床上的憂鬱症，除了情緒上的問題，還會影響生理功能和思考方式。常見於睡眠、食欲或活動能力方面的改變，同時也可能出現注意力無法集中、思考速度減慢。經常覺得自已沒有價值、無助感、對周遭的事務漠不關心、老是出現負面思考，甚至可能會常想到死亡，失去自我控制能力。事實上，隨著科技與工業的突飛猛進，現代人生活中隨時面臨許多壓力與挑戰，這種藍色憂鬱的陰影的確威脅著許多人的健康。根據世界衛生組織（WHO）的統計：在1998年，「憂鬱症」、「癌症」與「愛滋病」已並列為21世紀人類三大主要健康問題。而近幾年來台灣各大醫院的精神科門診求診人數正逐年成長，其中憂鬱症可以說是較為普遍的求診原因。不僅是憂鬱症，還有許多精神方面的疾病都可能與遺傳、大腦中之神經化學傳遞介質失去平衡、人格特質、慣有思考模式，或是生活中經歷的負面事件、挫折的人際關係、重大壓力事件等有關。其中，生活中許許多多長期累積下來的壓力，可能是目前最普遍的原因。當生活中的現況無法與我們認知與期待相符時，或事情的結果無法完全掌握，壓力便產生。然而，人的生存需要有一定的壓力存在，適度的壓力能促進身心成長，提升成就表現，只是過度或持續過久的壓力在沒有獲得適當處理時，就會造成各種身心疾病。因此，壓力管理成為現代人追求健康，走出各種精神疾病困擾重要的方法。要如何適當管理壓力，建議可以藉由一些健康的方式來紓解日常累積的壓力，包括維持均衡飲食，並且儘量選擇天然新鮮食物，增加維生素B群以及礦物元素鋅、鎂、鈣、鐵、錳及鉀的攝取，這些營養素不但可以穩定情緒，並使神經功能恢復平衡和協調。執行規律的運動並配合正確呼吸方式，可以有效放鬆身體、增加自信，降低負面情緒。尤其當我們面對排山倒海的壓力時，可以試著將吐氣時間儘量延長，如此就可放鬆緊張的交感神經，避免更大的負向情緒爆發。同時，也鼓勵大家多走向自然，享受陽光，因為日照能提升我們腦部所製造的血清素（serotonin），提振精神，改善低沉情緒。而最關鍵的還是要做到心念的轉變，一個感恩及慈悲的念頭，可以調整個人對壓力事件認知，能幫助自己正向面對壓力，且用更寬廣的態度來理解周圍發生的所有事情。【2009/11/08 元氣周報】
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】在精神科看診，常會有病人因為過度擔憂藥物傷肝傷腎或依賴性不敢吃藥，藥物七拼八湊省著用，硬撐到所有藥物都吃完、原有症狀反彈出現才會回診。每次開抗憂鬱藥物，都得一再跟病人叮嚀，抗憂鬱劑必須每天服用，三、四星期後藥效才會出現。後來為了增強說服力，憑著腦袋裡的印象擬出一套說詞：「你長期壓力造成大腦皮質受損，憂鬱症藥物有修復的功能。因為要修復，需要一段時間，你要有耐心等待」。最近終於找到正確的關鍵字，應證我的說法。上網查詢，發現相關研究非常蓬勃。關鍵字就是BDNF (Brain-derived neurotrophy factor，腦衍生神經滋長因子)。BDNF調節神經傳導物質，參與神經元的分化、成長與重塑。在各種增進心靈健康的研究裡，不管是健康飲食、持續運動或憂鬱症藥物，我們可看到BDNF不斷出現。「為什麼某某方法可以會改善心情？」常會有研究者回答說：「因為它可以促進BDNF分泌，幫助神經生長」。這也可解釋為何許多精神科藥物的療效都很緩慢，或許主要作用是透過調節BDNF來修復大腦細胞，要讓神經元恢復健康總需一段時間。健康飲食的作用更慢，但較為自然，長期服用不會有心理障礙。最立竿見影的方法是每天運動半小時，因為運動可增加「腦內啡」(endorphin)，讓心情愉悅、減輕疼痛。但一次運動只能讓腦內啡作用持續一、兩天，長期運動才能驅動BDNF來減輕憂鬱、回復大腦認知功能。由BDNF出發找到各種明確的證據後，就更能支持健康飲食、健康生活的重要性，原來一切都跟BDNF或相似的生長因子有關。這些科學研究也不過證實人類老祖宗長年累積的智慧----古代人雖然不知道什麼BDNF，但他們可以感受到它的作用，之後代代相傳成為自然的生活方式。直到今日，人類科技才進步到擁有解謎能力。我們在「發明」抗憂鬱藥物數十年後，才漸漸試探出為什麼藥物會有療效的道理，儘管我們的瞭解還很表淺。或許有一天我們會找出科學證據，證明如「正向心理學」的心靈力量如何運作。當我們能把心靈分析到分子層次時，這是對心靈的肯定還是否定呢？倒是，當愈來愈多科學證據肯定運動與健康飲食的生理心理作用時，我們應思考如何在中小學生的生活裡加強這兩部分。在營養午餐推生機飲食似乎會不敷成本，說服家長讓小孩多參加體育活動、每天游泳、慢跑應該可行。我猜想科學家很快就會證明，整天唸書不運動，會降低學習效率。【2009/11/22 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／朱姿樺／屏縣東港診所藥師】 長期工作壓力、疾病、疼痛難入眠時，一般人總是尋求安眠藥的幫助，但是也可透過由生活習慣的改變與攝取食物的方式改善失眠。 需改變的習慣：1.晚上吃太多，或吃高熱量的食物，會延長消化時間，導致夜裡無法睡好。2.即使不會對咖啡因特別敏感，但是攝取太多的咖啡因也會讓你失眠。此外，半夜頻頻跑廁所，想睡個好覺的希望恐會落空。3.睡前小酌一杯酒，可能會造成睡眠無法持續，半夜醒來好幾次，或是隔天起來，覺得精神狀況糟透了。4.辛辣的食物會造成某些人胃灼熱及消化不良，進一步會干擾你的睡眠。 吃什麼能幫助睡眠？1.含色胺酸的食物能使人早點入睡，因人體無法自行合成，必須從食物中獲得，富含色胺酸的食物包括牛奶、優酪乳、乳酪、五榖雜糧（小米、大豆、堅果類）、蛋、肉類、海藻、香蕉等食物，含量都很豐富。 2.富含維生素B群的食物，如維生素B2、B6、B12、葉酸及菸鹼酸，都被認為和幫助睡眠有關。維生素B6可以幫助製造血清素，而且它和維生素B1、B2一起作用，讓色胺酸轉換為菸鹼酸。醫學上，菸鹼酸常被用來改善因憂鬱症而引起的失眠，菸鹼酸含量最多的食物有啤酒酵母、花生及肝臟類。維生素B群豐富的食物，包括酵母、全麥製品、花生、胡桃、蔬菜等，尤其是綠葉蔬菜、牛奶、肝臟、牛肉、豬肉、蛋類等。 3.富含鈣和鎂的食物鈣質攝取不足的人，容易出現肌肉痠痛及失眠的問題。鈣和另一種礦物質鎂併用，成為天然的放鬆劑和鎮定劑。含鈣食物有牛奶、乳製品、小魚、蝦米、海藻類、芝麻等。富鎂的食物為堅果類、海藻、黃綠色蔬菜。失眠的成因是很複雜的，如果失眠的情況一直持續著或已逐漸影響生活，請勿自行購買安眠藥使用，因為安眠藥只能幫助入睡，對失眠的特定原因並無冶療效果；且長期不當使用會有依賴性甚至成癮，應儘速尋求專業醫師的幫忙，做專業的診療、評估和最適切的治療。 【2009/11/24 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 調查發現，女性曾感到憂鬱比例較男性高，董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨表示，與女性的先天特質有關，常需要找人傾訴。 國內外研究發現，憂鬱症的罹患率，女性是男性的一倍，但從自殺致死率來看，則是男性多於女性。葉主任表示，男女有自殺企圖的意念是不相上下，但是男性只要有自殺的企圖，則會強烈地下決心，說到做到，而採激烈方式；女性則會緩一緩。教育程度愈高，也愈了解憂鬱與憂鬱症的不同。但是，憂鬱與憂鬱症哪裡不同？葉主任表示，憂鬱是指易隨著情緒起起伏伏，因周圍改變而改變感覺；但是憂鬱症則是一種疾病，會不自主地負向思考，不會去想好的，會出現自殺企圖（研究發現，100位憂鬱症患者有15位因自殺身亡）或無價值感的想法存在，甚至會出現睡眠障礙（睡多或睡少）、飲食不正常（突然爆瘦或爆肥）等情形。此外，憂鬱症常與自殺也有著密切的相關，其中50%以上的憂鬱患者曾出現自殺念頭，曾經有過自殺企圖者中將近70%罹患憂鬱症，其憂鬱症病患比一般民眾有更高的自殺傾向，比例約是一般民眾的20倍。另，根據衛生署公布2008年國人十大死因中，「自殺」名列全國第9名。根據衛生署民意調查報告指出，有心理困擾的民眾僅有8%求助於專業人員。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】暴躁的情緒常被誤認為躁鬱症，但恐慌的心情倒很少被說是恐慌症，這顯然是因為恐慌症很少成為媒體焦點。瞭解不夠，常讓病人恐懼害怕，其實恐慌症預後良好。恐慌症發作時通常毫無預警，病人在短時間內出現頭痛、頭暈、心跳加速、手腳發麻、冒冷汗、吸不到空氣等強烈症狀，極端不舒服到彷彿快要死掉一樣，但送到急診時症狀可能早已緩解，各項檢查正常，然後急診科醫師會先告訴病人這是「過度換氣」。但如果短期內第二次強烈發作，病人開始擔憂會再度出現恐慌症狀，這時就要考慮是「恐慌症」了。恐慌症發作就像到鬼門關走一趟，會在病人心中留下恐怖的陰影。有些人還會出現「懼曠症」，當身處「一旦病發難以逃生或求救」的情境時，如擁擠的電梯、開車上高速公路、搭飛機、到空曠的野外，就開始擔心害怕，引發強烈焦慮。有些人會因此封閉自己的生活，不敢外出。剛到精神科看診的病人往往帶著惶恐，不安地尋求醫師意見。這時我會安慰病人：「強烈的恐懼經驗會形成身體記憶，讓下次一點小事又引發電流『再來一次』，可能會愈發作愈嚴重。這時要先靠足夠的藥物阻斷症狀，讓身體忘記這件事情，三個月後就可以試著減藥。」多數病人這時會不斷點頭，同時逐漸能放鬆心情，不再過度擔心。恐慌症屬於焦慮症，抗憂鬱藥物有很好的抗焦慮效果，所以精神科醫師常會開憂鬱症藥物來治療恐慌症。不過，第一次吃憂鬱症藥物時前兩三天適應期的副作用，有時反而會讓病人更煩躁。適度運動可緩和恐慌症，但也有少數病人因為運動過於激烈又引發恐慌症狀。除了這兩種意外，多數人治療一星期內就會感受到大幅改善，數個月後就可按計畫停藥或減藥。除抗憂鬱、抗焦慮藥物以及給予病人正確認知外，放鬆訓練（如「腹式呼吸」）也可改善恐慌症。當焦慮症狀出現時，臨時服藥還得等藥物消化吸收，但腹式呼吸可在五分鐘內就讓恐慌症狀緩和，不會猛烈爆發。在治療期間，最好能克制飲用咖啡或濃茶，這些刺激性的飲食可能會讓心跳加快，放大恐慌反應。有些病人剛進診間時，因為恐慌症狀不斷重複出現，導致全身發抖、無法克制，擔心自己得到重大疾病。但在治療後，多數人很快就恢復平靜，只剩下偶爾出現的殘餘症狀。及早察覺自己得到恐慌症，到專精的科別看診，我們並不需要害怕恐慌症。【2010/01/03 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 精神科醫師指出，部分抗憂鬱用藥會有副作用，年輕女性以惡心、嘔吐居多，老年人則會出現口乾、便祕，患者常得換藥。生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長蘇東平指出，世界衛生組織統計，平均每100人，就有3到5人罹患憂鬱症，20歲到55歲是好發年齡，近年病人年齡層有下降趨勢，女性得病機率是男性兩倍。發生憂鬱症，是由生理、心理和社會環境多重因素，使得大腦的神經傳導物，如血清素、正腎上腺素和多巴胺不平衡，引發情緒困擾。台北榮總心身醫學科主任周元華指出，美國FDA 2007年研究顯示，63%憂鬱症患者服抗憂鬱劑後，有失眠、疲倦、失去興致、罪惡感、注意力不集中等症狀。要避免憂鬱症找上門，蘇東平建議「防鬱六招」，1.遵醫囑服藥，建立良好醫病關係；2.移除發病因素，增加心理治療；3.適度減壓；4.有氧運動；5.充足睡眠；6.到戶外休閒，多曬太陽。 【2010/01/06 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／林進修】 天氣冷颼颼，很多人都恨不得縮在被窩裡不起床，不過卻也有人怎麼也睡不著。中醫師建議不妨試試針灸、指壓按摩及內服藥物等方法，協助自己一覺到天亮。研究發現，長期失眠也是一種慢性疾病，超過三分之二失眠患者的睡眠障礙已持續兩年以上，夜夜輾轉反側，怎麼也睡不著。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師葉家豪就曾碰過有人嚴重失眠到併發憂鬱症的個案，只好先解決憂鬱問題，再處理失眠障礙。葉家豪說，從中醫觀點來看，失眠又稱不得臥、不得眠、不寐、目不瞑，通常是外感或內傷而引起，長期失眠者以內傷證型居多。治療夜不成眠的患者，可選擇針灸治療，常選取穴位有耳神門、攢竹、三陰交、百會、四神聰、內關等穴位。如果怕針灸的刺痛感，也可在家自己指壓按摩。若屬冬天腳容易冰冷而影響睡眠者，可以自行按揉腳底的湧泉穴，每次5～10分鐘，可改善腳部循環，有助於睡眠。平時也可以自行按壓耳朵上面的耳神門穴、手內側手掌上方兩吋的內關穴、眉頭的攢竹穴，每次也是5～10分鐘，讓心情穩定，容易入睡。台北市立萬芳醫院中醫科主任黃中瑀表示，中藥對安神助眠也有很好效果，酸棗仁湯及天王補心丹這兩帖科學中藥，久服都可讓人睡得更安穩。 【2010/01/10 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】秋冬時憂鬱症患者有明顯增多的趨勢，衛生署桃園療養院院長陳快樂表示，憂鬱症患者會出現情緒低落、無信心、對任何事都不感興趣、睡眠出現問題、無體力、動作慢且話不多。調查也發現，女性曾感到憂鬱比例較男性高，董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨表示，與女性的先天特質有關，常需要找人傾訴。國內外研究發現，憂鬱症的罹患率，女性是男性的一倍，但從自殺致死率來看，則是男性多於女性。葉主任表示，男女有自殺企圖的意念是不相上下，但是男性只要有自殺的企圖，則會強烈地下決心，說到做到，而採激烈方式；女性則會緩一緩。教育程度愈高，也愈了解憂鬱與憂鬱症的不同。但是，憂鬱與憂鬱症哪裡不同？葉主任表示，憂鬱是指易隨著情緒起起伏伏，因周圍改變而改變感覺；但是憂鬱症則是一種疾病，會不自主地負向思考，不會去想好的，會出現自殺企圖〈研究發現，100位憂鬱症患者有15位因自殺身亡〉或無價值感的想法存在，甚至會出現睡眠障礙〈睡多或睡少〉、飲食不正常〈突然爆瘦或爆肥〉等情形。目前已有多項醫學研究顯示，有氧運動對輕度到中度的憂鬱症有著很大的效果。高雄凱旋醫院副院長周煌智表示，一次30分鐘的中度有氧運動，每周3到5次，可以將憂鬱症狀減緩。在臨床上也獲得證實，運動會激發腦部釋放多巴胺，讓做運動的人感到心情愉快和沈迷的效果。持續一段時間中高強度身體活動，達到60~80％最大心跳率，這樣的機制可以刺激腦內啡的分泌，這激素的刺激會帶給運動者身心愉悅的感受。屏東科技大學副教授徐錦興表示，在專注於運動時，有助於心理情境的解離，轉移注意力，暫時脫離憂鬱的困擾，長時間下來，會對心理疾病的治療有很大的幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／彭宣雅】 新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，最近因為氣候變化影響，加上年關接近，讓人傷懷，甚至因為失業、經濟狀況不佳，使精神科門診病人近來就多了兩成。還有不少男性憂鬱症患者因情緒無法排解而喝酒，結果是「借酒澆愁、愁更愁」。台北榮總精神科主任周元華說，憂鬱症不是偶然發生，也不是某件事情引起，而是真的「生病了」！醫師可開處藥物來刺激或活化血清素，治療憂鬱症。周元華說，約五成憂鬱症患者，可以逐漸停止服用藥物，另外一半必須先控制好自我狀態，再來談脫離藥物，否則會反覆發作。部分患者病情控制後，仍會出現失眠、疲倦、對什麼事情都失去興趣，甚至覺得罪惡感及注意力不集中等所謂「殘餘」症狀，也都有其他藥物可輔助治療。如何讓憂鬱不上身？精神科醫師表示，有憂鬱傾向的民眾，要把握睡得好、動得好、作息好的「三好」原則，並且學習正向思考，可減緩症狀。中醫認為，心神不寧情緒不好屬於肝氣鬱結，按摩穴道與部分中醫安神茶飲可幫助穩定情緒。楊聰財說，睡覺是一個非常重要的指標，讓全身器官獲得充分放鬆，也會幫助情緒穩定，患者每天一定要睡滿七小時；並且每周至少固定運動30分鐘，讓自己多流汗；另外就是盡可能保持作息規律正常，也能減少憂鬱症發作機會。台北市立聯合醫院中醫師吳宗鴻表示，情緒不好就是中醫常說的肝氣鬱結，患者生理功能失調，覺得胸悶、腸胃不適、脹氣、甚至躁熱、情緒緊繃，因此可用麥冬、菊花煮水當日常茶飲有安定心神功效。部分患者久鬱傷神，導致精神恍惚、臉色蒼白、甚至喉嚨不清有痰，也可用紅棗、甘草、浮小麥煮水飲用，症狀會逐漸緩解。按摩穴道也很有幫助。吳宗鴻說，患者可按摩屬肝經的太衝穴，或者屬胃經的豐隆穴有行氣化瘀的功效。他更建議憂鬱症患者必須要運動，多按摩。就算不出門，在家做柔軟體操，或小學生的健康操都可以。因為活動筋骨可讓氣血行走，對憂鬱患者很有幫助。 【2010/01/31 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／李嘉修／彰濱秀傳紀念醫院精神科臨床心理師】 28歲的黃先生，因受強迫症困擾接受心理治療。他某次於公共廁所如廁，身體接觸到便器後，便懷疑自己是否會感染愛滋病，開始於各大醫療院所匿名篩檢，結果雖然皆呈陰性；卻又擔心因進出高危險族群出入場所，反而增加被傳染機會，愈無法相信檢驗結果，而反覆接受篩檢，變成沒完沒了且揮之不去的夢魘…。強迫症是種難纏且痛苦指數相當高的疾患，患者往往明知那些重複的行為或思想是不合理、甚至荒唐及怪異，卻又身不由己，彷彿被下魔咒般，反覆做著自己不願意，不做又極度痛苦的事情。強迫症狀是源自大腦發出焦慮、害怕、罪惡感等極度不舒服的訊號，腦中又恰好捕捉或聯結到某些不甚合理的念頭，而認為其所思、所想會成真，更添增其焦慮不安的來源，而非得重複「做」些什麼事情，來降低那些不舒服的感受。通常患者所擔心的最壞情況，像是手髒會導致病症、感染愛滋病、開車撞傷人等等，實際上會真正形成傷害的機會可說微乎其微，但因患者陷於極度焦慮與痛苦的感受中，而認為那些念頭會成真；結果，就不得不反覆做些什麼來降低痛苦的感受。這些症狀經常會變化其樣貌，但萬變不離其宗的是：痛苦不安，像熱鍋上的螞蟻般煩躁不已的感受。因此，對抗核心的焦慮感，才是治療強迫症的主要關鍵。強迫症若不經治療，症狀困擾久了，患者往往會產生自我懷疑、無助、無望、甚至合併憂鬱症，而有自殺念頭。治療強迫症，患者本身對此疾患的認識，以及周遭親友的理解與陪伴是很重要的，不然很容易因錯誤認知而導致患者二度傷害。患者常因自覺這些怪異思考或行為見不得人，不敢向他人訴說或不願尋求協助。因此，正確認識強迫症，接受藥物與心理治療，運用認知與行為技巧來對抗強迫症心魔，降低焦慮感受，才是治療強迫症的不二方法。當你發現生活花費相當多時間在重複、不合理的思考與行為上，導致生活、工作、人際關係受到妨礙時，便可能受強迫症狀干擾，請務必至醫療院所尋求專家協助。 【2010/01/30 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】年節是憂鬱症復發的高峰期，台北馬偕紀念醫院精神科主治醫師李朝雄提醒，許多患者可能因過節壓力導致病情發作、惡化，只要患者遵守「四不一沒有」原則-「不停藥、不熬夜、不暴食、不少動，沒有壓力」，將可順利過個好年，戰勝憂鬱症。李朝雄醫師表示，年節時會有許多患者因年節忌諱用藥，或因守歲、打麻將而熬夜、忘記服藥，有些女性更因為要回婆家過年倍感壓力等，都可能造成憂鬱症發作，因此年節時憂鬱症患者千萬要注意遵守「四不一沒有」原則，使病情穩定。不停藥可以幫助穩定病情。且年節時期應維持運動習慣，保持心情愉悅。另外，許多人可能面臨家族聚會、親友關心壓力，應調適心情，親友也應注意勿過度關切，別讓年節造成患者產生更多壓力。醫師另指出，約有1/3患者即使遵照醫囑使用抗憂鬱藥物治療，仍無法完全緩解病情，持續發生失眠、疲倦、注意力不集中、身體不適等殘餘症狀。憂鬱症發病年齡約在20-35歲，因外在環境或心理壓力造成腦內的神經傳導物質如血清素、正腎上腺素及多巴胺等濃度降低，患者便產生情緒低落、罪惡感、失眠、自殺意念等憂鬱症狀。李朝雄醫師表示，以往遇到上述情形，只能透過加重劑量、換藥方式治療。2009年底，衛生署已正式核准一種多巴胺穩定劑作為重度憂鬱症輔助用藥，這種輔助用藥可幫助提升原有抗鬱劑藥理作用，增加神經傳導物質傳遞，進一步緩解殘餘症狀，預計每年約造福三萬名以上病友。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者黃宣翰／台南報導】 據統計，去年台南地區最多網友上網搜尋「憂鬱症」一詞，精神科醫師許森彥昨天說，民眾在面臨不景氣和失業潮的壓力下，對憂鬱症的相關訊息很有興趣，但許多人不懂得區分憂鬱症和躁鬱症，應由專業醫師協助走出病症陰影。許森彥說，根據Google Trends網路關鍵字趨勢分析顯示，去年網路搜尋「憂鬱症」一詞最多的城市為台南縣市網友。許森彥表示，這可能是許多專業人員和熱心團體不斷推廣憂鬱防治的成效，也可能因台南科學園區聚集了許多使用網路科技人才，面臨經濟不景氣及失業潮的壓力，對「憂鬱症」相關訊息特別感到興趣。許森彥指出，網路搜尋迅速又方便，許多人偏好使用網路資源，查詢平時不願啟齒的「疑難雜症」。但臨床治療的經驗發現，有高達4成以為自己患有「憂鬱症」的病例，其實患有「躁鬱症」。許森彥解釋說，「憂鬱症」是單極性的情感障礙，患者的情緒在低落與正常間擺盪；而「躁鬱症」是雙極性情感障礙，患者情緒變動的範圍大，可以由狂喜轉變為狂悲。尤其在「躁症」發作時，患者會出現情緒激動、異常興奮、瘋狂購物、不當投資、性濫交、自殘或傷害他人的行為，造成自身及社會莫大的損失。許森彥建議網友上網了解病症資訊外，也需藉由精神科醫師的診斷進一步了解確實的病症。 【2010/03/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 一名40多歲男子因感覺憂鬱而自行服用抗憂鬱藥物，卻引發躁症，還毆打妻子成傷，就醫後才發現是服藥造成，妻子卻已受不了要求離婚，讓男子懊悔不己。成大醫院精神部醫師李聖玉表示，醫院最近接獲多例因誤用抗憂鬱劑引發躁症的病患，讓她注意到這個問題，目前坊間抗憂鬱劑的藥物容易取得，一旦吃錯藥卻可能引發病情的惡化，甚至出現自殺的嚴重後果，值得注意。她指出，不少躁鬱症的患者因初期出現憂鬱症症狀，而被當作憂鬱症治療，但一些抗憂鬱劑藥物卻可能引發躁症提前出現。這名患者因憂鬱服藥，之後卻行為脫序，不僅原來工作做不住，還在家中擺設一大堆宗教物品，宣稱自己能幫人治病，妻子不滿數落他，他就動手打人，一度鬧到妻子申請保護令。他在就醫住院時，躁症的症狀初期未改善，還想幫住院的病人「治病」，被醫護人員發現制止；醫師診斷他應該是服用抗憂鬱藥物後，引發輕躁症，但家人無法諒解，住院時太太堅持與他離婚。還有一名高中生患者一開始也是憂鬱症，服用藥物後，病情仍無法獲得控制，後來勉強考上大學，開學後卻像變了一個人，不僅自信滿滿、情緒高昂，不肯睡覺而且話變多，到處打電話找人聊天，並把零用錢都花光，媽媽原本以為孩子的病好了，但門診追蹤時才發現是服藥引發躁症發作。李聖玉表示，憂鬱症與躁鬱症在初期即使連專業的醫師都很難分辨，當憂鬱症的病人到門診中興奮表示藥很有效、病都好了時，醫師就要小心很可能是藥需調整了。目前仍有一些臨床上的特徵，顯示部分憂鬱症未來有機會轉變為躁鬱症。包括25歲以前發生憂鬱症，甚至合併幻聽等精神症狀，或是曾有產後憂鬱症、憂鬱症反覆發作，家族中有躁鬱症的病史、憂鬱期間合併明顯的動作遲緩，都可能是徵兆，民眾也要自我多留意。 【2010/03/23 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者林秀美／高雄市報導】 高雄醫學大學公共衛生教授楊俊毓研究發現，孩子生越多，媽媽自殺風險越低；育有兩個小孩的母親，自殺率比只生一個的媽媽低約四成；養三個以上小孩，自殺率更低了六成。這項研究呼應「多子多孫多福氣」的傳統價值觀，面對當前生育率下跌，楊俊毓鼓勵育齡婦女多生小孩。這項研究蒐集民國六十七年至七十八年間共一百〺萬名初產婦資料，追蹤到九十六年，研究將刊載於「加拿大醫學會期刊」。楊俊毓說，相對於西方的國家，東方婦女在婚姻保障上是弱勢，面臨婚姻受挫時，常無處發洩；但如養兒育女，即可從子女身上得到情感慰藉，彌補傷痛，有活下去的價值。「孩子生得多，需花更多時間照顧，」楊俊毓認為，媽媽感覺自己「被需要」，在遇到難關時，也比較不會想不開。教養子女讓媽媽與社會不脫節，例如安親班、幼稚園、母姊會，都有助於增進媽媽的社交關係，在情緒低落時，懂得如何尋求援助。楊俊毓說，法國社會學者涂爾幹就曾指出，已婚女性自殺率低於未婚女性，反映出母性的「保護效應」。不過，罹患重度憂鬱症或其他心理疾病，原本有自殺傾向的女性，往往生育的孩子也比較少。高醫婦產科醫師沈靜茹認為，媽媽照顧一個小孩的壓力，未必比多個孩子低；因為獨子缺乏兄弟姊妹的陪伴，媽媽反而要花更多心力來照顧。沈靜茹說，國外有研究報告顯示，生兩個孩子的家庭壓力最低，其次是生一個和三個以上，沒有小孩的壓力最高。懷胎〺二周的電腦工程師王靜雯說，養一個小孩到成人，估計約需上千萬元，目前政府的生育津貼一胎只有幾千到萬元，根本是杯水車薪，她預計生一至二胎。 【2010/03/25 聯合報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】根據臨床研究，國內保守估計約有3~5%即60~70萬憂鬱症患者。台北市立聯合醫院松德院區顧問醫師胡維恆昨天表示，國外研究發現，會就醫者可能僅有10%，多數都以為僅是身體的病痛如吃不下、睡不著、全身無力，而不予理會。憂鬱症主症狀有：對任何事情都失去興趣、失去快樂的感覺、低落、沮喪、睡不著、吃不下、胸悶，甚至合併全身肌肉無力、腰酸背痛等。董氏基金會歷年來的調查發現，13~18歲的青少年族群中，每5個就有1人有嚴重憂鬱情緒；19~24歲大學生每4人中有1人；另一項調查也發現，17.3%民眾有明顯憂鬱情緒。心理衛生組主任葉雅馨表示，高壓力族群或心思較細膩、認真、敏銳者，都是特別需要被檢視其心情狀況的。根據2002年調查，國家愈文明或愈美國式群體，其心理衛生則顯得想當重要。要如何避免憂鬱情緒呢？胡醫師表示，國內外有相當多研究指出，運動可以有效幫助人們提昇正面的情緒、同時緩解憂鬱症狀的。根據芬蘭2004年研究，一周運動2～3次者，比不運動或運動少者，其碰到壓力挫折較少。他建議，民眾應培養自己擁有多種興趣，當遇到挫折、壓力等憂鬱情緒時，也能藉由注意力的轉移，達到紓壓的效果。憂鬱情緒與血清素是有相關性的，胡醫師表示，藉由運動的過程中，會增加血清素濃度，讓心情變好、改善睡眠。消耗掉身體內讓人感到壓力的物質例如腎上腺素，幫助身體放鬆。同時轉移注意力，不再拘泥於原有挫折與壓力，並確立自我價值、增加自信心。是否有建議應從事哪方面運動呢?胡醫師也表示，只要從事自己有興趣的運動，且運動到有「喘」即可，並不局限於任何運動。加入社團接受團體治療也是解憂的方式；現年53歲的楊先生，在32歲時被醫師告知罹患憂鬱症，後來因加入社團及妻子不斷的鼓勵下，藉由運動達到紓壓，現在也不用再服用藥物。楊先生表示，罹患憂鬱症時，常感到自責、情緒低落、不想上班、睡不著、常頭痛等症狀，甚至因為不想出門，連最喜歡的籃球也不再打。後來在接受藥物治療與團體治療時，因醫生的提醒，讓他決定重新開始運動，從原本的打籃球到慢跑，一直維持到現在，只要情緒不好時，總是會去走個幾圈，幫助自己消除低落的情緒。另一位從憂鬱幽谷走出的蔡小姐也表示，以前從不知道壓力和情緒會讓人生病，直到十五年前開始有睡眠障礙、腸胃不舒服、沒有食慾、體重直直落等症狀出現，甚至對任何事物提不起一絲絲的興趣，才發現罹患憂鬱症。就醫後，醫生說除了藥物治療，若能配合運動，對病情有很大的幫助，所以請先生每天早上陪同至運動場快走半個鐘頭，也漸漸開始恢復行動力，愛上了運動，幫她找回熱情與健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 台南市一名高三女學生感冒後昏睡多日，只有在用餐時才暫時清醒，因睡不醒連學測都無法參加，醒來後連吃3個便當，原本內向文靜、變得臭屁愛講話，被診斷為罕見的睡眠症。這名女學生一年多前發病，已考上大學，至今未再發病。成大精神科醫師李聖玉表示，這項罕見的睡眠症被稱為克萊禮文綜合症，依文獻，大多青春期發病，男性發生率約為女性兩倍，病因至今不明，平均一生約發作9次，發作的狀況可用「來無影去無蹤」形容。這名女學生是在一次感冒後，突然變得嗜睡，一開始家人以為是感冒，但注意到孩子睡覺都叫不醒，一天大約只有一次會醒來吃飯，食量奇大，一口氣可連吃3個便當，而且很愛說話，說自己「很厲害」，還說很想交男朋友等。由於發病時正值學測，女學生竟因叫不醒而無法考試，甚至出現幻聽，耳邊有人在告訴她「妳一定會考第一名」，家人立即帶她就醫。醫師原以為女生是輕躁症發作，住院後開給病患鎮靜劑，但女生服用後，近兩天幾乎「睡死」，還全身軟綿綿，把醫護人員嚇壞。醫師會同神經科醫師為女生做腦波、脊髓液及荷爾蒙等檢查，均無異狀，經給予鋰鹽等藥物治療後，女生又恢復正常，好像什麼事都沒發生。李聖玉表示，克萊禮文綜合症的症狀，除了長達一周以上的嗜睡外，多半都有憂鬱症狀，也有激躁症，情緒大變。但這名女生的輕躁及出現幻聽的症狀較少見。有些患者是在感冒後發作，疑與病毒感染有關。而男性患者在一生中發病的頻率明顯高於女性，約3到4個月就發病一次，女性間隔的時間則較長。由於非常罕見，國內的病例稀少，國外也不多見，多以鋰鹽或抗癲的藥物治療。 【2010/04/06 聯合報】
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】有位病人原本看診的醫院醫師一診接近一百人，因為病人數多，往往講不到幾句話後就開藥，馬上換另一位病人進來。兩三年間，病人胖十幾公斤，還出現類似夢遊的副作用。推敲起來，原本醫師的用意是要改善睡眠、減少對安眠藥的濫用。但因為一直沒有機會跟醫師談話，而且病人對醫師有些畏懼，每次都照上次處方，副作用就一直累積。台灣病人喜歡逛大醫院，轉診制度很難推行，如果我是那位看診看不完的醫師，恐怕也很無奈，因為外面還有許多病人在等待，只能趕快打斷病人。病人看到擁擠的候診室，有時也會過於「體貼」醫師，趕快拿藥就走。但慢性病藥物一吃就是數月或數年，不像感冒藥睡三天就沒事，如果感覺不舒服一定要講出來。醫師整天看同一科病人，有時聽你講一句話就知道問題出在哪裡，調整藥物再吃一段時間，並不會耽誤醫師太多時間。有些病人則會「不好意思」講某些症狀。好比說憂鬱症藥物服用一段時間後，有些病人覺得情緒穩定多了，但變得比較「性冷感」。女病人對男醫師會難以啟齒，但這是重要資訊，如果醫師判斷還需要長期服藥，就要考慮換藥。如果很快就能開始減藥，就會請再忍耐一下副作用。有些人會變得比較沒胃口，或覺得比較遲鈍、對許多事情失去感覺，這都需要跟醫師描述，釐清是不是預期中的效果（有些病人暫時遲鈍是好的，整天多睡點也沒關係）。曾遇過躁鬱症病人在大醫院服藥十幾年，藥物讓他白天昏沉。病人轉到其他診所做「自律神經檢測」說神經老化，暫時停掉躁鬱症藥物時病人覺得很有精神。我只好苦勸他，長期生病自然容易影響自律神經功能，停掉躁鬱症藥物當然就沒有副作用了，但停藥半年、一年後，如果躁鬱症復發，可能會付出更大的代價。他應該試著清楚地跟醫師描述藥物對他生活的影響，請醫師再嘗試其他搭配藥物的方法。如果醫師忙碌到沒有時間仔細聆聽，不妨尋求其他醫師的協助。有些病人趕著回家、上班，常會要求「拿藥就好」。跟這些拿藥病人講幾句話後，常又挖出一些問題，又趕緊追問、調整藥物。台灣醫師看診人數之多，不曉得算不算世界紀錄？太匆促的看診必然會影響醫療品質。不管醫師怎麼忙，每次看診一定要把重點的幾句話講出來，才不會讓可治療的症狀或副作用惡化病情。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2010/04/11 元氣周報】
