慢性蕁麻疹 相關文章

• 2024-04-18 醫療.皮膚

  蕁麻疹為何都治不好，一定要吃藥才會好嗎？先區別你是慢性還是急性蕁麻疹

  現代人工作生活壓力大，罹患「慢性蕁麻疹」的人愈來愈多，據統計，台灣每5人就有1人曾有蕁麻疹發作的經驗。醫師表示，壓力大、天氣熱、運動後流汗、食物、藥物，甚至不明原因，都會引起蕁麻疹發作，皮膚出現紅、腫、癢的「膨疹」，一直癢不停，若症狀反覆發生超過6周以上，即為慢性蕁麻疹。蕁麻疹是常見的皮膚病之一，俗稱「風疹塊」，會伴隨癢、麻、灼熱等感覺，這些腫塊是因皮膚裡的肥大細胞受刺激釋放組織胺，導致皮膚膨脹長疱疹，嚴重者可能會血管腫、眼睛腫，甚至呼吸困難。研究顯示，人一生有三分之一機率會發生蕁麻疹，女性發生機率是男性的2至3倍。急性與慢性蕁麻疹區別台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，蕁麻疹分急性與慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹多是外來物質刺激導致肥大細胞過敏所引起，只要找到過敏原，避免接觸，用抗組織胺搭配短期類固醇治療，幾天就會痊癒；當蕁麻疹症狀持續6周以上，則屬慢性蕁麻疹，要找出是誘發性或是自發性蕁麻疹，若無法排除誘發因素，就得做長期抗戰準備，使用免疫調節劑或拉高抗組織胺劑量治療。台大醫院的調查研究顯示，78%慢性蕁麻疹患者，與精神、情緒、工作等壓力大有關係，若長期處在心理壓力大的情況下，失眠比率會非常高，且壓力更大，往往互為因果、持續惡化。唯有改變生活節奏、調整作息、紓解生活壓力，對於改善慢性蕁麻疹的病情有幫助，甚至可以不藥而癒。慢性蕁麻疹6成源於自發性蕁麻疹 根治不易國泰醫院皮膚科主治醫師羅陽說，慢性蕁麻疹約6成是自發性蕁麻疹，找不到發生原因；3、4成屬於誘發性蕁麻疹，原因包括壓力、水、運動、熱等，也可能跟自體免疫疾病如甲狀腺炎、慢性感染等有關，甚至與吃的藥物有關。慢性蕁麻疹要根治並不容易，羅陽指出，大部分要靠問診發現，例如注意是否有胃食道逆流、腸胃炎症狀，或是衣服摩擦等，必須把可能誘發的原因排除，才有機會控制；蕁麻疹患者皮膚長期處於敏感狀態，很容易受到外來物質刺激，因此需要一段時間控制、降低皮膚敏感度，若能延緩發作頻率，生活品質就可以獲得改善。羅陽分享，曾遇過一名中年男子慢性蕁麻疹突然發作，看了很多醫師、吃了不少抗組織胺等藥物，症狀沒有改善，甚至出現排尿不順而就醫，檢查都沒找出原因，經問診才發現是「熱」引起，透過針劑輔以低劑量抗組織胺治療，才逐漸控制下來。蕁麻疹發生機率 女性是男性的2至3倍蕁麻疹各年齡層都可能會發生，羅陽表示，沒有特定好發族群或是危險族群，通常女生比男生容易引起。每個個案因為成因不同，要注要的事項與治療方式都不太相同，應該求診找到問題，透過藥物控制，以維護生活品質。慢性蕁麻疹與急性蕁麻疹比較資料來源：蔡呈芳、羅陽

• 2024-01-30 醫療.皮膚

  GPP放大鏡／渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機

  「我也想全力投入工作，不用再擔心我的病隨時出現，只能仰賴別人幫忙收拾爛攤子。」由於蕁麻疹發作不分時間和場合，有此困擾的高階主管李先生發表重要專案時，皮膚奇癢無比，邊報告邊抓癢場面十分尷尬，更因皮膚癢而徹夜難眠，使得精神不濟影響工作表現。不僅蕁麻疹，中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任吳伯元表示，外界較不熟悉的嚴重皮膚病「全身型膿疱性乾癬」（GPP），一旦發作同樣不分時間、空間，因有致命風險，需要立刻住院治療，嚴重困擾病患職涯及日常生活。蕁麻疹發作無預警皮膚疾病嚴重程度可大可小，吳伯元指出，急性蕁麻疹來得快去得快，發作超過6周都沒有好轉，就是慢性蕁麻疹，每次發作時間無法預期，出現症狀的部位也不相同，全身皮膚會出現大面積紅色浮起的膨疹，伴隨難以忍受的劇烈癢感；有時還可能出現血管性水腫，如果出現於呼吸道，病人會有脖子被掐住的感覺、呼吸困難。吳伯元表示，慢性蕁麻疹的致病原因較為複雜，大多原因不明，短時間內難以痊癒。為控制復發，治療無法間斷，需長時間透過抗組織胺或生物製劑等進行治療。平均2至5年才有機會完全痊癒。蕁麻疹病人在工作、學習或重要場合抓不停，常引來異樣眼光。研究顯示，30%的慢性蕁麻疹病人會合併焦慮及沮喪，嚴重影響日常生活。吳伯元分享，曾遇病人因工作時手上常可能沾有油製品，發作時無法抑制抓搔皮膚，抓得渾身都是混著油汙的傷口受到側目，身心飽受煎熬，十分痛苦。GPP急性發病恐致命慢性蕁麻疹外，還有同樣使病人職涯或升學發展受限的全身型膿疱性乾癬（GPP）。就像體內有顆不定時炸彈，病人不知道何時會急性發作，每次發作的嚴重程度更是無法預測，全身皮膚會出現大量膿疱，傷口造成劇痛外，會合併全身型反應如發燒、畏寒、倦怠等症狀，還可能伴隨關節痛、水腫、黃疸或電解質失衡，傷及內臟器官及合併敗血症等致命風險。由於GPP症狀嚴重又無法根治易復發，常帶給病人巨大的心理壓力和負擔。吳伯元感嘆，病友一發病就需要住院，每次入院至少需要一段時間，無法好好工作，影響職涯發展及生活，連帶影響婚姻、交友、生育等人生重大計畫，病人身體、內心都是折磨，甚至還曾有病人出現輕生念頭。生物製劑穩定治療吳伯元說，GPP的治療方式，除急性發作的症狀治療，還需長期治療，嚴重度高的GPP會使用生物製劑，過往藥物多針對一般乾癬的致病機轉介白素IL-17、IL-23發炎路徑；近年國際研究已找出GPP的致病機轉與介白素IL-36基因變異有關，當IL-36細胞激素分泌過多或未受控的活化，就會引起全身發炎反應，引發GPP。所幸，近期已發展出針對此關鍵致病機轉的生物製劑，根據臨床試驗結果顯示，部分病人在24小時內可達到顯著療效，超過半數的病人用藥一周內，膿疱症狀會完全消除。吳伯元提醒，蕁麻疹與GPP病友要正常作息、適當運動和飲食來減少惡化的機會，「治療技術日新月異，透過穩定治療將危機當作契機，不要因病放棄未來的工作發展。」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢▶皮膚９成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。

• 2021-11-28 該看哪科.風溼過敏免疫

  慢性蕁麻疹多與食物無關 醫師教你避開生活4大雷區

  台灣有超過500萬人發生過蕁麻疹，是常見的皮膚疾病之一。其中慢性蕁麻疹被多數民眾認為是食物引起，因此在飲食上特別忌口。當民眾到基層診所就醫時，經常被告誡應避免哪些食物，從24種不能吃的清單，增加到36種、再到下一間醫院，甚至被高知有高達48種不能吃，無法真正解決困境，讓患者很是苦惱。慢性蕁麻疹為自體免疫疾病　絕大多數與食物無關台灣皮膚科醫學會朱家瑜理事長表示，慢性蕁麻疹成因複雜，是一種自體免疫相關疾病，絕大多數與食物無關。台大醫院透過健保資料庫研究發現，慢性蕁麻疹患者伴隨發生焦慮症、睡眠障礙，或是陣發性情緒疾患等精神疾病的風險，是一般人的1.43到2.32倍，而慢性蕁麻疹患者合併使用精神科用藥是一般人的1.95到2.70倍，特別是進入冬季，若患者心理壓力大或情緒不佳，病況就會進入惡性循環，使得病情逐漸惡化。3大症狀反覆發生超過6週　即為慢性蕁麻疹台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠醫師指出，蕁麻疹患者的皮膚會出現紅、腫、癢，外觀上可分為風疹塊及血管性水腫。風疹塊外觀如同蚊子叮咬般、大小不同的腫塊，通常在24小時內皮膚會恢復正常外觀。至於血管性水腫好發於眼睛、唇舌、咽喉等血管密集的黏膜處，因此也有金魚眼、香腸嘴的別稱；倘若是在咽喉黏膜發生水腫，則會因阻塞呼吸道而有致命的危險。上述症狀若反覆發生超過6周，即為慢性蕁麻疹。根據健保資料庫統計，約有20到25萬人為慢性蕁麻疹患者，且患者多為30到49歲的女性。目前誘發疾病原因不明，但推測可能和女性的體質與壓力大有關，且這類女性患者多屬於職場女強人類型，平日可能兼顧工作與家庭，長期處在高壓生活環境中。避開生活4大雷區　謹記口訣台大皮膚部卓雍哲醫師提醒，患者在日常生活中可避免「食、衣、住、行」4大雷區。要避免刺激性食物，如麻辣鍋等含酒精、香精、辣味的食物。再來要避免未清洗換季衣物便直接穿，也要注意勿因天冷長期緊閉門窗，導致屋內空氣不流通，粉塵累積。出門應避免溫差或日光照射等誘因。除此之外，患者應放心配合醫師、耐心持續用藥，提高疾病認知，並以積極正確的態度來面對，才能使症狀得到良好的控制。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·急性、慢性蕁麻疹有什麼不同？ 醫曝「日常刺激因子」：你可能不自知 ·全身發癢、出現紅疹恐是蕁麻疹上身！ 醫揪「致病因」：95%人都發生過

• 2021-11-19 該看哪科.皮膚

  金魚眼、香腸嘴、風疹症狀反覆6周以上 恐為慢性蕁麻疹

  台灣有超過500萬人發生過蕁麻疹，屬於常見的皮膚疾病之一。醫師提醒，蕁麻疹患者皮膚會紅、腫、癢，出現類似「金魚眼」、「香腸嘴」、「風疹塊」症狀超過六周，可能是慢性蕁麻疹，民眾應儘速就醫、穩定用藥治療，有機會可控制病情。一名男性蕁麻疹患者，因全身「癢」到受不了，長年不分季節都睡在大理石地板上，女兒一度認為爸爸「犯了瘋病」，直到治療後，症狀控制，才終於能好好睡覺。另外一位女病患尼姑，看診時曾被醫師告誡不能吃某些食物，導致三年來只吃蔬菜配白飯，壓抑至極。台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠指出，蕁麻疹是自體免疫相關疾病，患者皮膚會紅、腫、癢，外觀上可分為「風疹塊」及「血管性水腫」。風疹塊外觀如同蚊子叮咬般、大小不同的腫塊，通常在24小時內皮膚會恢復正常外觀。血管性水腫好發於眼睛、唇舌、咽喉等血管密集的黏膜處，因此也有金魚眼、香腸嘴的別稱。若是在咽喉黏膜發生水腫，可能引發呼吸道阻塞，有致命危險。黃毓惠說，上述症狀若反覆發生超過六周，即為「慢性蕁麻疹」。根據健保資料庫統計，約有20至25萬人為慢性蕁麻疹患者，且患者多為30至49歲女性。目前雖誘發疾病原因不明，但推測可能和女性的體質與壓力大有關，大多屬於「職場女強人」類型，平日兼顧工作與家庭，長期處在高壓生活環境中有關。台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜說，台大醫院透過健保資料庫研究發現，慢性蕁麻疹患者常伴隨發生焦慮症、睡眠障礙或是陣發性情緒疾患等精神疾病，風險是一般人的1.43至2.32倍，慢性蕁麻疹患者合併使用精神科用藥是一般人的1.95至2.70倍，特別冬季，患者心理壓力大或情緒不佳，病情可能惡化。朱家瑜指出，皮膚科醫學會今年推出更新診治共識三面向，協助基層醫師有效診治慢性蕁麻疹。包括「診斷」包括症狀反覆發作持續超過六周，即為慢性蕁麻疹患者。「處置」藥物治療單純化，接軌國際指引建議。「評估」治療成效納入患者自覺評估，有助治療最適化調整。黃毓惠本身也是慢性蕁麻疹患者，國中開始發病，進入醫學系後，準備專科醫師考試時，同時需要照顧病患，又忙於前往日本進修，龐大壓力讓病情失控，「癢」到完全無法入睡，嚴重影響生活品質。她以過來人經驗分享，多數患者誤以為用藥後可「立即見效」，其實應像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，長期控制、與病共存。黃毓惠表示，臨床上許多病人不願吃藥，有些是擔心藥物副作用，她說，目前臨床多以口服抗組織胺藥物為主，不需過於擔心副作用。近日又看見民眾誤信偏方，網購鹿胎盤、牛樟芝等來吃，她提醒千萬不要亂服藥，有人亂吃藥導致紅疹面積更大，情況更糟，應遵從醫囑正確服藥。台大醫院皮膚部醫師卓雍哲表示，蕁麻疹的「癢」是個主觀症狀，患者可透過自覺評估，反饋給醫師，讓醫師做最適當的治療方針，而慢性蕁麻疹是全身性疾病，須兼顧藥物及非藥物治療，患者可自主照顧，避免過敏原來改善症狀。他提醒，日常生活中可避免「食、衣、住、行」四大雷區，患者可放心配合醫師、耐心持續用藥、安心日常生活，提高疾病認知，並以積極、正確的態度來面對，才能使症狀得到良好的控制。食：避免刺激性食物，如:麻辣鍋等含酒精、香精、辣味食物。衣：避免換季衣物未清洗便直接穿。住：避免天冷長期緊閉門窗導致屋內空氣不流通，粉塵累積。行：出門應避免溫差或日光照射等誘因，誘發蕁麻疹發作。

• 2021-04-28 該看哪科.皮膚

  急性、慢性蕁麻疹有什麼不同？醫曝「日常刺激因子」：你可能不自知

  「可能是剛洗過熱水澡，或是接觸到冰塊，也有可能是剛吃完某種食物；雖然每天都一樣，但卻莫名出現像是被蚊子叮咬的塊狀，嚴重的話會有片狀突起，有時伴隨著發癢的感覺。」 你曾有過類似經驗嗎？這很可能就是蕁麻疹。蕁麻疹　兩種表現方式皮膚科醫師陳建宇表示，由症狀來定義蕁麻疹，可以分為兩種表現方式：第一種：民間常稱為「風疹」或「膨疹」，身體皮膚會出現像是被蚊子叮咬過、有些突起，這些突起可能是小小的點狀，也有可能成片，有時突起的外圍會帶點紅腫，或是伴隨程度不一的搔癢症狀， 有可能也會伴隨患部發熱或刺痛的情形。這類蕁麻疹不論是何種原因所引起的，最重要的特色，是每一個患部的突起通常會在24小時內不見，屬於短暫的變化，雖然突起的位置並不固定，有可能A處的突起才褪去、B處卻又冒出來。第二種：表現形式是血管神經性水腫，這類蕁麻疹與前者的最大差異，在於持續時間會比較久，有可能持續72小時，變化也較為深層，而且不太會出現患部搔癢的情形，而是會有刺痛、灼熱感。一般來說，膨疹有可能發生在全身上下的皮膚，而血神經性水腫型的蕁麻疹，則容易發生在黏膜，以及皮膚較薄的地方，像是在臉部， 若發生在黏膜如喉嚨處，有可能影響呼吸，出現胸悶的現象。膨疹最為困擾　推測與季節交替有關以比例來說，膨疹的病患較多，而最令患者與醫師困擾的，在於蕁麻疹的成因相當多。陳建宇說，目前臨床上尚未有研究，確定蕁麻疹好發於特定季節好發，不過，臨床上發現，在季節交換例如春夏、秋冬交替時，前來問診的病患比較多，因為有少部分的病患，蕁麻疹發作 的原因是溫度，因此，季節交換較容易發病。依症狀持續時間　分辨急性與慢性除了蕁麻疹持續的時間，依照連續症狀是否超過6星期，也分為急性與慢性蕁麻疹兩種，陳建宇指出，當症狀持續時間超過6週，就屬於慢性蕁麻疹，而過敏反應造成蕁麻疹的比例很高，將過敏原移除，再輔以藥物，通常蕁麻疹的狀況就會解除。物理性蕁麻疹　溫度、食物、陽光皆可能是病因物理性的蕁麻疹也有可能是因為接觸到冷、冰的東西，像是冰塊、冷空氣，而膽鹼性的蕁麻疹，患者多半在運動、流汗或洗熱水澡，遇到偏熱的物質，就會出現蕁麻疹的症狀；有些患者皮膚出現畫紋現象，可能是因為對某個特定光線的波長發生陽光過敏症狀所致。陳建宇提及，目前對於皮膚科醫師而言最難解的，是自發性、原因不明的慢性蕁 麻疹，其好發於中年女性，比例較男性高出兩倍以上，有人認為與情緒有關，至於是情緒引發蕁麻診，或因蕁麻疹造成的不適而影響情緒，目前則尚無定論。服用抗組織胺治療　切勿聽信偏方治療蕁麻疹，除了避免接觸過敏原，醫師另外會開立抗組織胺讓患者服用，然而，慢性蕁麻疹有可能在症狀緩解之後再度反覆發作，此時，醫師就會調整藥物。由於蕁麻疹的比例高達2成，不分年齡與性別，陳建宇建議，身體出現風疹塊，若知道可能自己的過敏原因，應趕快停止接觸過敏原，也許不用看醫師就好轉，但若狀況持續都沒有好轉，則建議要趕快求診，不要忍耐，或在家嘗試採取的民間療法，敷薑片、擦米酒等，都可能延遲治療時間。慢性蕁麻疹難根治　要做好心理健設得過蕁麻疹的人，當中有4分之1的人會變成慢性蕁麻疹。面對慢性蕁麻疹患者，陳建宇認為，最重要的是良好的心理衛教，因為慢性蕁麻疹常是無法根治的，也有可能找不到成因，當病患來時，醫師必須讓病患了解，盡管無法根治，但適度的控制，不適症狀是可以完全消失的。此外，要注意切勿不斷地更換醫師，避免造成降階治療，讓治療重新來過。延伸閱讀： ·換季就牙起來！蕁麻疹全身癢爆怎辦？ 皮膚科醫認證「7大止癢攻略」 ·蕁麻疹來得也去得快！ 發病期注意這8點即可控制

• 2021-01-18 科別.腦部．神經

  無來由耳鳴、胸悶、胸痛？當心自律神經失調找上門！

  今健康／郭家和 蕁麻疹腸躁症時好時壞？當心是自律神經失調身體警訊 身體常常出現各種老毛病，看完醫生吃完藥，卻又經常反覆發作，有可能是自律神經失調造成？民生承安診所王健宇醫師指出，現代人一天當中從起床睜開眼到晚上睡眠，所有的活動都是靠自律神經進行調節，包括呼吸、心挑、饑餓、排泄都有相關，一旦打亂作息節奏，就可能出現各種自律神經失調的症狀，若未妥善控制，有可能引發紅斑性狼瘡、大腸急躁症、慢性蕁麻疹、甲狀腺機能亢進者等疾病。 王健宇舉例，許多人作息失調又採用錯誤解決方式，更容易導致身體平衡失調，比如為了熬夜喝咖啡，隔天照常上班為了提神繼續喝咖啡，如同一台持續運動的車子，該進廠保養卻不進廠，身體就會有「破口」而引發自律神經失調問題。以女性而言，壓力大時最常見的就是甲狀腺機能失調，甚至可能因此引發自體免疫疾病。相較之下，因壓力產生的腸躁症，則有男性多於女性的現象。 耳鳴竟是自律神經失調害的？王健宇：先看這兩科再確定 坊間常有民眾，突發性出現耳鳴卻找不出病因，恐也需要注意自律神經問題。王健宇指出，耳鳴與自律神經關係非常密切，提醒民眾如果耳鳴時好時壞，當處於天氣冷、心情低落、壓力大的時刻特別容易發生，就是身體處於壓力破口的不平衡狀態下。也可觀察自律神經失調的其他症狀，比如頭疼、頭暈、胸悶、胸痛、皮膚過敏，這些症狀都會反映身體是否處於平衡之中。 王健宇提醒，耳鳴其實是相對難處理的疾病，民眾如果不時發生耳鳴、暈眩，應先至耳鼻喉科就診。若檢查無明確病因，可再尋求神經內科諮詢。倘若耳鼻喉科與神經內科檢查皆無問題，這類耳鳴很多時候歸類在自律神經失調的範疇。醫師表示，可使用針對耳鳴、暈眩的症狀治療藥物，再搭配調節自律神經失調的藥物，有機會控制在7、8成之間。 面對自律神經失調　先求和平共存找出壓力源 王健宇表示，面對自律神經失調或時好時壞的症狀，應保持平常心配合治療，先求與症狀和平共存、日常生活不受影響。醫師提醒，有自律神經相關症狀與疾病發生時，除應就醫治療外，也建議病人找出造成壓力的源頭，用正確的方式舒解壓力，才能真正讓自律神經恢復平衡，甚至有機會可以脫離藥物。 《延伸閱讀》 ．胸悶胸痛該怎麼辦？醫：３重點判斷是否需盡速就醫 ．用呼吸改善耳鳴！醫：單邊耳鳴等情況盡早就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-04-22 醫療.皮膚

  蕁麻疹來得也去得快！發病期注意這8點即可控制

  皮膚突然起疹子，癢得受不了，一下子卻消失得無影無蹤，但又換別的地方癢，這種像風一樣多變的皮膚疾病，就是俗稱「風疹塊」的蕁麻疹。引起蕁麻疹的原因有哪些？如何治療和改善？而在發病期間應該注意哪些事呢？ 亞東紀念醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤表示，蕁麻疹俗稱「風疹塊」、「起清膜」，會忽然出現，症狀來得快去得也快，發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊，形狀和發生部位都不固定，通常同一部位24小時內會消失得無影無蹤，不留下任何痕跡，但是其他部位又出現新的病灶，而且奇癢無比，嚴重時甚至合併黏膜水腫，包括眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫；約20％以上的人一生中會發生一次蕁麻疹。 蕁麻疹分急性、慢性兩種。急性蕁麻疹（症狀不超過6週）屬皮膚第一型過敏反應，常是因為體質過敏者，體內有外來過敏原的E型免疫球蛋白（IgE）而引起。 慢性蕁麻疹當中有6成屬於「慢性自發性蕁麻疹」，比較難找出原因；另外，屬於「誘發型蕁麻疹」，包括物理性蕁麻疹，如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型蕁麻疹、冷蕁麻疹、熱蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等；醫師可從問診中找出一部分引起蕁麻疹的原因。 急性蕁麻疹的病人，應避免接觸過敏原，症狀輕微者須多喝水休息幾天，通常會自行緩解，嚴重一點會使用抗組織胺，若症狀很嚴重，或是引起血管水腫，會短期使用類固醇。 發作期病人要多喝水將過敏原代謝出去，癢的時候可以冰敷，避免用手抓患處，以免造成傷口而引起感染或留疤，通常幾天後會痊癒。為預防再發，病人要注意避免再接觸引起過敏的食物或物質。 至於慢性蕁麻疹的治療最重要是找出原因並遠離，由於不容易找出確切因素，很多病人即便回想，也不清楚到底是什麼引起蕁麻疹，或是就算知道工作壓力是主因，也不一定能因此辭職，所以，治療上比較麻煩，治療時間會比較久。 主要使用抗組織胺予以控制，在規律用藥情況下，建議持續半年到一年，甚至兩年，可獲得緩解，目前多用口服藥治療，若口服藥療效不好的，也有外用針劑，可使患者生活品質獲得改善。  面對奇癢無比的蕁麻疹發病期，朱宮瑤提醒8點注意事項： 1、耐心用藥，勿自行停藥。2、若與壓力有關，建議調整作息，放鬆心情，必要時請身心科醫師協助。3、少數與自體免疫疾病或慢性感染有關的蕁麻疹，需要驗血或檢查加以確定。4、急性蕁麻疹與過敏有關，對於造成過敏的食物和物品應先避免。5、食品添加物也可能與蕁麻疹相關，建議發病期盡量以清淡、天然飲食為原則。6、提升免疫力的中藥應先暫停，以免提升免疫力而較難控制。7、如果因喝酒引起酒疹，應暫時避免飲酒。8、少吃油炸、燒烤、辛辣等比較容易刺激身體黏膜造成反應的食物。 延伸閱讀： 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解 香港腳傳染性高！ 日常3習慣不改掉黴菌馬上盯上你

• 2019-12-29 科別.皮膚

  反覆慢性蕁麻疹 醫師：約二成可找到病因

  8歲女童半年來卻反覆蕁麻疹發作，癢疹遍布頸部、軀幹及四肢，在診所治療服用口服抗組織胺及類固醇藥物控制症狀，但病程仍反覆發作未能緩解，向台南安南醫院兒科求診。兒科醫師賴以修進行抽血檢查後，發現甲狀腺素低下與促甲狀腺素偏高，再進一步做甲狀腺超音波，確診為「橋本氏甲狀腺炎」，補充甲狀腺素後，甲狀腺功能穩定，蕁麻疹消弭無形。30歲女護理師，一年來也是反覆蕁麻疹發作，病灶分布於身體及四肢，往往一個禮拜發作3、4次，期間也做過敏原測試，但未找到特定過敏原。因奇癢難耐，每次發作時皆使用口服或注射型抗組織胺治療後向賴醫師求助，經詳細問診及抽血檢測後，發現有高效價自體免疫抗體，確定診斷為自體免疫疾病-休格蘭氏症，也就是所謂的乾燥症。經免疫調節藥物控制乾燥症後，蕁麻疹不藥而癒。賴醫師表示，蕁麻疹依病程長短有急性和慢性之分，前者通常是因為接觸到過敏原而引起，病程不超過6個禮拜，後者是指蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜以上，以上兩名病人皆為慢性蕁麻疹的案例。賴以修說，有約二成的慢性蕁麻疹病人是可以找到原因的，包括自體免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、乾燥症、類風溼性關節炎、第一型糖尿病、乳糜瀉等、甲狀腺疾病、慢性感染如胃幽門螺旋桿菌、A型肝炎、及C型肝炎等、特製食物含辛辣、發酵、及酒精成分者、甚至跟惡性腫瘤等都有相關。處置這類慢性蕁麻疹病人，賴以修表示，重要的是要找出發病病因治療，蕁麻疹自然就會痊癒。如蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜，就要趕快諮詢醫師做詳細的檢查，找出根本病因才是上策。

• 2019-09-21 該看哪科.中醫精髓

  蕁麻疹止癢有新招 一帖「換膚方2.0」神救援

  報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師 謝旭東36歲蔡小姐，因為皮膚搔癢又有團塊浮起，忍不住抓搔，卻越抓越大片，尤其在半夜入睡前最嚴重，到早上皮膚又恢復原狀，嚴重影響睡眠。至中醫科就診時，發現皮膚有抓痕、出血點，劃痕試驗為陽性，診斷為蕁麻疹。52歲連小姐，5年前西醫診斷為慢性蕁麻疹，近一年狀況加重，嚴重影響睡眠，容易脾氣暴怒，無法控制，也讓皮膚搔癢狀況加劇，服用類固醇至今已胖10公斤，因而尋求中醫治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，開立換膚方2.0給予蔡小姐，一天早晚服用2次，若夜晚發作時加服1包，加速搔癢和團塊褪去，並搭配中藥龍膽瀉肝湯做治療，服藥一個月後蕁麻疹已無發作，再服兩個月鞏固療效，目前已痊癒無需治療。而連小姐不只有蕁麻疹問題，還有更年期的潮熱紅，一發熱蕁麻疹就發作，故予以換膚方2.0一天3次，配合中藥柴胡加龍骨牡蠣湯治療。服用三周後症狀開始緩解，三個月後已停用抗組織胺，換膚方2.0也減為一天一包，目前穩定治療中。誘發蕁麻疹原因多 反覆發作令人困擾謝旭東指出，蕁麻疹是一種皮膚過敏反應，不具有傳染性。症狀為全身不定處皮膚起搔癢，伴隨浮起一塊塊大小不一的浮起腫塊，可能在數小時內消失無蹤，或很快又發作，日復一日反覆發作，令人深感困擾。嚴重時，甚至連眼皮、嘴唇也會腫，甚至引起呼吸困難，需要立即急診就醫。蕁麻疹的原因眾多，常見是由食物或藥物引起，謝旭東提醒，誘發蕁麻疹的過敏原人人不同，他會發作不代表你也會；此外，人的體質會改變，同一個人以前吃蝦子不會發作，現在吃蝦子則會發作。許多人會想藉由抽血檢測過敏原，但抽血結果雖表示對此類食物過敏，卻不代表是蕁麻疹發作的主要原因。有人對冷過敏、對汗過敏、對棉被過敏、對衣物過敏、對紫外線過敏等等。成千上萬誘發蕁麻疹的因素，想找出確切答案猶如大海撈針，務必先規律服藥治療，以恢復身體免疫機制為首要目標。中醫「換膚方2.0」 消除蕁麻疹之密謝旭東說明，而此帖「換膚方2.0」中，以荊芥、防風可抑制毛細血管的通透性增加；配合知母、石膏、黃芩解熱抗發炎，均能讓搔癢感減輕；苦參、生地調節免疫作用，治療蕁麻疹的病根，讓身體免疫恢復正常；更加入現代醫學研究，有降低血管通透性的效果，能夠避免血管性水腫，故能減緩蕁麻疹的搔癢的中藥材「連翹」，對消除蕁麻疹幫助大。他提醒飽受蕁麻疹困擾的人，蕁麻疹的原因不易找出，常見多數患者從急性蕁麻疹變成慢性蕁麻疹，均是因為沒有規律的服藥所導致，強烈呼籲，服藥不是有癢才吃藥，不癢就不吃，反而讓蕁麻疹難以根治。對付蕁麻疹 日常生活方可以這樣做而睡前發作的蕁麻疹，務必在發作前上床就寢，熬夜、晚睡會讓身體的免疫力降低，因此，越晚就寢，發作越厲害；若夜晚睡眠時間不足，白天務必找時間休息，因為缺乏足夠的放鬆休息，是蕁麻疹好得慢的原因。飲食上，除了清淡外，中醫可根據體質區分寒、熱或濕，分別有相對應減少攝取的食物，可詢問診治之中醫師。謝旭東強調，減少食用加工食品的攝取，多吃用新鮮蔬果，更應適時的放鬆緊繃心情，再搭配藥物治療，絕對有機會根除蕁麻疹。【延伸閱讀】 菜花最怕3種情況 中醫治療告別糾纏 掌握刮痧手法 失眠、落枕不藥而癒！ 糖友勃起障礙床上不爭氣 中醫改善以腎為首立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2019-05-22 科別.皮膚

  太陽變大全身就癢 約二成民眾一生至少得一次

  只要流汗或是接觸到過敏原，全身立刻「癢」起來，蕁麻疹是皮膚科常見的過敏性疾病，發作時，患者身體會出現又紅又腫又癢的腫塊，反覆發作超過6周以上，將會演變成「慢性蕁麻疹」，蕁麻疹發生在全年齡層，約有15％至23％的人，一輩子會出現至少一次蕁麻疹的經驗。開業皮膚科專科醫師林政緯表示，食物與藥物是最常見引起蕁麻疹的過敏原，台灣其餘常見的過敏原，還有灰塵、寵物毛髮、黴菌、蟲咬傷等，都可能誘發特殊體質的民眾，出現蕁麻疹。少見的誘發原因，像是因寄生蟲、細菌、病毒感染等，有些患者因罹患癌症，身體被誘發蕁麻疹，也有些患者是因為「溫度」變化，陽光過度曝曬、過冷或過熱的天氣，也可能誘發蕁麻疹。林政緯說，蕁麻疹分為急性與慢性，急性蕁麻疹發作時，大部分很難查覺確切的原因，故一般都是採症狀治療，且多數人在藥物治療後幾天或數周就會痊癒。慢性蕁麻疹的患者，會突然出現紅、腫、癢的「膨疹」，有嚴重癢感，嘴唇和眼皮也可能出現血管性水腫，但這些病灶會在24小時內消失，但是隔天可能又從其他部位冒出；慢性蕁麻疹的患者，不是因為食物引發過敏所致，而是與先天體質及壓力過大、生活作息不正常等後天因素有關。面對慢性蕁麻疹的患者，要先找出過敏原，建議患者在日常生活中避開過敏物質，幫助免疫系統穩定，但也有些患者透過各種檢查也查不出過敏原，只能透過藥物控制。林政緯說，不管面對何種療法，都呼籲患者，當蕁麻疹發作時，應避免搔抓，因搔抓止癢會使局部的溫度升高，使血液中組織胺釋出，造成發癢局部更加擴大及惡化；針對患部可使用冷敷,讓血管收縮降低發紅，抑制癢感。 編輯推薦 英十年47萬人研究：健步如飛的人能多活15年 美國癌症研究學院研究：有力證據，會降低和提高癌症風險的15種食物

• 2019-04-09 科別.風溼過敏免疫

  季節轉換過敏常發作 中醫調養緩解幼兒過敏蕁麻疹

  季節轉換是過敏好發時期，4歲的小璇在幼兒期有過敏性鼻炎，去年6月爆發急性蕁麻疹，必須吃藥控制皮膚紅腫又癢，停藥又復發，且常在夜間因不舒服哭醒，嚴重影響睡眠，隔天精神很差。大林慈濟中醫部婦兒科主任陳柏全針對小孩過敏體質進行調養後，一併改善蕁麻疹與鼻子過敏的問題。 小璇去年爆發急性蕁麻疹，大腿長出像是粟粒疹的紅疹，不斷地抓癢，吃了抗組織胺約4個月後，轉變為慢性蕁麻疹，天氣悶熱時，孩子常因癢而抓到破皮。 陳柏全表示，季節交替時常見鼻過敏、氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹等過敏疾病。蕁麻疹是因身體接觸到一種或多種過敏原所引起，過敏原可能來自食物、藥物、感染、物理性刺激、吸入性過敏原、情緒、內分泌、自體免疫疾病或腫瘤等因素。他指出，透過中醫「辨證論治」，發現小璇的慢性蕁麻疹體質屬於陰虛熱盛的證型，進一步經以滋陰清熱中藥調治，有效改善過敏體質，連過敏性鼻炎也都獲得改善。 陳柏全醫師呼籲，蕁麻疹患者不要吃牛奶、蛋、魚、蝦、蟹、蔥、韭、竹筍、芒果、酒、辛辣等刺激性食物，避免不必要的藥物或注射，並積極找出、去除或避免病因。像小璇的過敏原是海鮮、花生、巧克力、香菇、橘子等，只要避免食用，保持情緒安適，並加強體能鍛鍊，將有助病情的緩解。

• 2019-04-01 科別.皮膚

  食物過敏引發蕁麻疹？慢性蕁麻疹需做過敏原檢測嗎？

  K小姐來到診間時，雖然因為皮膚搔癢顯得煩躁不安但仍然有耐心地，訴說自己多年來被慢性蕁麻疹困擾的症狀，拿出手機的照片細數近一個月來每次發作的慘況，有時甚至連眼皮都腫到睜不開來，每天下午到晚間特別嚴重，工作無法專心，晚上不能好好睡覺，甚至連出門都要擔心穿短褲短裙會露出身上大片的膨疹，引起別人的側目和詢問。其實K小姐也曾經看過幾次醫生，但總是莫名其妙地又復發，後來有時就自己購買成藥服用，但最近控制的情形相當不佳，而她最擔心的，就是這個疾病是不是永遠都不會好了，以及自己是不是有甚麼器官功能不佳或免疫力下降呢？慢性蕁麻疹並不罕見，估計台灣有20萬人以上都曾經受其困擾，在醫學定義上，反覆發作紅、腫、癢的膨疹塊超過六周，就可能是慢性蕁麻疹的患者，任何年齡都可以發生，其中又以30-50歲略多，女性的發生率又是男性的兩倍以上。慢性蕁麻疹是可以治療的，但因為病程較長，需要病人認真的配合，像K小姐這樣無規律就醫控制的病人非常多，也常失去治療的耐心，但若能好好定期服藥，其實數個月內多數病人已經控制穩定，而臨床經驗也顯示，配合治療計畫在數年之內，有一定比例的病人症狀會消失。第一線的治療是服用第二代抗組織胺，但確實有些病人病情較複雜，會需要增加藥物的劑量或使用免疫抑制藥物如環孢靈素，再者近幾年新藥物的發展也提供很多良好的治療武器，例如針對拮抗過敏性免疫球蛋白IgE的生物製劑，或較新型副作用低不影響專注力的長效抗組織胺。慢性蕁麻疹可能和其他慢性感染、慢性自體免疫疾病如甲狀腺炎、或者某些特別的長期慢性病用藥相關，但更多的慢性蕁麻疹病人，並沒有這些自體免疫或感染的問題，研究顯示，超過半數的慢性自發性蕁麻疹，都與這些疾病無關，所以病人可以不用太過度擔心身體是不是有甚麼重大隱疾。病人最常問的就是能不能做過敏原檢測，其實根據2018年國際治療共識，檢測過敏原並非慢性蕁麻疹必要的檢查項目，絕大多數的慢性蕁麻疹並非特定的食物過敏原引起的，而且即使驗到某特定過敏原陽性，也無法只依檢驗報告斷言蕁麻疹是該過敏原所引起。但確實有些病人會發現吃了特定的食物似乎較容易發作，過去有臨床研究顯示，嚴格限制病人的部分飲食內容，例如只吃新鮮食物，避開有人工添加物如防腐劑、色素、膠凝劑、乳化劑等的食品、禁止糖果、香料、蛋糕、餅乾、人造奶油、燻肉等加工食品以及酒精等，結果有三分之一的慢性蕁麻疹病人症狀改善，對於長期受慢性蕁麻疹困擾的病人，或許可以嘗試看看。雖然身為皮膚科醫師，但我自己也有慢性蕁麻疹的困擾，常常洗完澡之後，身體就到處浮出膨疹，走出浴室時像章魚紅通通，在診間時也常親自示範皮膚劃紋現象，用指甲在手上劃出各種膨疹圖案來，而經過多年的相處，確實避免情緒壓力、健康的生活方式、適當的服用藥物，是我找到最好的，與蕁麻疹相處之道。

• 2019-03-04 科別.風溼過敏免疫

  吃了養生料理差點沒命 過敏原千百種小心檢測

  去年8月中，1名年約50歲的陳姓女子，吃下訴求養生的荸薺料理，沒想到出現嚴重的過敏反應，呼吸急促、喉嚨腫脹、雙耳紅腫、臉部搔癢等，送醫前一度休克，馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師徐世達說，該名案例恐怕是全世界第一位因荸薺過敏的患者，但現在尚未完成文獻蒐集，不過至少以現在的資料來看應是全台第一位。「食物過敏原千奇百怪！」徐世達說，荸薺過敏幾乎是「罕見中的罕見」，該名患者8年前，也曾有類似經驗，也是在吃下荸薺料理後出現過敏反應，只是當時反應並沒有這麼明顯，沒想到第二次接觸到荸薺料理，卻嚴重到休克就醫，目前造成過敏的關鍵成分不明，不過該名女子本身也有過敏性鼻炎，懷疑與體質也有關係。特殊過敏原一堆 連磨牙棒也有人過敏隨著飲食多樣化、食品科技的發展，過敏的型態也千奇百怪，徐世達說，曾經遇過有孩子吃磨牙棒、生蛤蠣、生雞蛋過敏，過敏的症狀通常是皮膚起疹子，過敏休克的案例大多都是1歲以下的孩子，因為過敏反應，出現腸胃不適、氣喘，進而造成低血壓，產生過敏性休克，提醒家長注意。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主治醫師林子閔說，先前也有民眾對乳膠水果過敏，被稱為是「乳膠水果症候群」，這類的水果通常是「熱帶水果」如棗子等。徐世達說，近年他也發現有些食物過敏，會因為不同「環境」加重反應，台灣鮮少有的「花生過敏」，他發現有些旅居在國外的家長，孩子在國外出生並生活在國外，目前已經有超過4位患者是家長本身沒有花生過敏，但小孩卻有花生過敏的情形，目前他正在研究其關聯性，不排除環境有其影響性，食物過敏也可能被環境給誘發。蛋白過敏＝所有蛋製品不能吃？ 醫師：新檢驗能揪出關鍵過敏食物又一次因為慢性蕁麻疹住院的50多歲陳男，被檢出過敏原為「蛋白」，自被檢出過敏原後，舉凡是蛋製品統統都得拒絕，每每同學正在大啖蛋糕時，只能眼睜睜地流口水，日前他不慎再次接觸到過敏原住院，為了快速恢復體力，詢問醫師是否可以有更快的補充營養素方法，接受分子過敏原檢測，才發現不是蛋白類的食品都得要拒之門外。林子閔說，這名50歲的男子，雖然有蛋白過敏，但現在醫學已經發現蛋白過敏分為「卵類黏蛋白」以及「卵白蛋白」過敏，卵類黏蛋白屬於耐熱蛋白質，即使高溫煮熟烘焙也破壞不了，恰好該名男子並沒有卵類黏蛋白過敏，僅有卵白蛋白過敏，換言之，陳男只要避開，沒有煮熟的蛋製品，如提拉米蘇、慕斯等就能避免過敏。另外，牛奶蛋白以及花生也能細緻知道哪些物質是造成個人過敏的主因。牛奶蛋白分為酪蛋白以及乳清蛋白，對酪蛋白過敏的孩子，可以使用水解酪蛋白的牛奶，若沒有對酪蛋白過敏，代表可以食用加工過的牛奶，但必須要煮沸或是發酵；若兩者都過敏，則需要避免所有的牛奶類製品。花生則是發現有5類的過敏分子，其中對花生過敏分子Ara h2過敏者，屬於嚴重型，容易過敏休克，嚴重者恐致命，若對Ara h8過敏者相對風險較低，但若是吃到花生又同時接觸到樺樹科類的花粉，就會產生交互作用，出現過敏反應；Ara h9則是吃花生又同時吃到桃子等熱帶水果也會產生交互作用的過敏。林子閔說，台灣人熱衷過敏檢測，特別是對小孩，從小就帶小孩做檢驗，看到報告上的紅字就自行解讀得統統拒絕，最後造成孩子營養不良的案例比比皆是，過敏食物確實該避免，但站在臨床醫師的角度上，孩子幼年時反而應該要鼓勵孩子多接觸多樣性的食物。舉例而言，愛爾蘭以及伊朗的飲食習慣是從小就把花生類的食品作為零食，孩子從小接觸，反而讓身體提早產生抗體，減少過敏的機率。呼籲民眾別自行亂解讀檢驗報告，若想了解更多自己的過敏狀況，也可接受分子檢測。

• 2019-02-15 科別.風溼過敏免疫

  天冷吃鍋補過頭 小心蕁麻疹來敲門

  冷氣團來襲，與朋友相約大啖各式鍋物，尤其是冬天好朋友：麻辣鍋、麻油雞、薑母鴨…，不吃太可惜~但你知道嗎？有冬季乾癢問題者，若時常攝取溫補鍋物，或泡湯、烤三溫暖，可能使皮膚搔癢加劇。亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，近期寒流來襲，深受皮膚乾癢就診的患者明顯增加2成，均是「蕁麻疹」惹得禍。患者主訴因吃鍋、泡湯、烤三溫暖後，全身皮膚反覆出現紅、腫、癢的膨疹，雖隨著身體機能代謝，症狀慢慢緩解，但發作期間卻因搔癢，常抓到皮膚破皮流血，嚴重影響生活品質。冬季是蕁麻疹好發時節，原因是空氣濕度降低，肌膚無法及時調節適應，加上早晚溫差大，皮膚黏膜水分被快速蒸散，變得極度敏感，若遇到促發因子，很容易就誘發蕁麻疹。蔡肇基說，當過敏原引發皮膚或血液中巨大細胞的活化反應，使之釋出組織胺等發炎釋放物質，皮膚就會出現血管擴張的紅色膨疹，誘發原因包括氣溫急遽變化、食物、藥物、心情低落、工作壓力大、熬夜等。多數蕁麻疹可於1個月內治癒，但若症狀超過6週，則成為慢性蕁麻疹，需進一步找出原因。蕁麻疹用藥為抗組織胺，以弱化巨大細胞對身體的影響，若是患者抓癢抓到破皮，則會另外使用消炎藥，或皮膚用抗生素。蔡肇基指出，除了蕁麻疹，冬季皮膚過敏原因多，包括異位性皮膚炎、慢性濕疹、自體免疫疾病(如全身性紅斑狼瘡、乾燥症、甲狀腺疾病等)，都會以紅腫、乾癢、乾裂等症狀表現，定要赴醫檢查對症下藥，才能擺脫惱人冬季癢。他提醒，不論任何疾病造成的冬季癢，都可透過塗抹乳液、護手霜為肌膚保濕；如角質層抓破，則可合併使用凡士林、止癢藥膏及類固醇藥膏；若有出血的傷口，清潔後可用含銀分子或抗生素的藥膏治療；最後，因鹼性肥皂會抑制皮膚保護蛋白，而造成乾裂，故平時可用弱酸性(pH 6)肥皂清潔身體較佳。

• 2018-12-28 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／與慢性蕁麻疹共處30年 找到平衡

  大概是從國中開始，我只要一跑步身體就發癢。但每次「癢」都是一下就消退，我未深究原因，只有在每天一邊抓癢一邊追校車時，才有點在意。直到大學進入醫學系，課業壓力變大，這個「癢」開始失控，換季時每天大多數時間都發癢，持續兩周至一個月，我開始覺得事態嚴重，就診後才知道，原來這就是教科書中提及的「慢性蕁麻疹」。皮膚科醫師告訴我，約七成慢性蕁麻疹好發於成年，因免疫系統失調導致，但我從小就有癢的問題，是比較不常見的「膽鹼性慢性蕁麻疹」，主要因溫度改變，受熱或冷等外在刺激發作，換季時也會誘發。我知道自己是慢性蕁麻疹患者之後，開始過著靠藥物控制病情的生活。雖然現在我控制得很好，幾乎不用吃藥，但在30至35歲時，病情曾一度嚴重到幾乎每天都要吃藥，否則癢到睡不著，嚴重影響生活。現在回想，那段時間，我剛好在準備專科醫師考試，一邊備考一邊照顧患者，不久又前往日本進修，自我要求高，壓力造成病情惡化。回台後，我重新審視生活方式，雖然在職場上要放慢步調很困難，但心可以放輕鬆、作息也可以改變。我從睡眠著手，從那之後我幾乎不熬夜工作，慢慢找到與「癢」之間的平衡。很多人問我，「慢性蕁麻疹」治得好嗎？我會告訴他們，這個病無法根治，雖然不太會大癢，但依舊天天小癢，每當泡澡、打完羽毛球後，都必須忍耐這樣的小發作，大約20至30分鐘。就這樣我與「癢」和平共處近卅年，或許因為我豁達的天性，加上醫學背景，明白有些病就是無法斷根，且看過太多病人，知道自己是幸運的，病情沒有很嚴重，吃藥就會緩解，所以從未因為自己的病而沮喪。我很快就接受、了解「慢性蕁麻疹」就是我生活、身體的一部份，最重要的事，想辦法控制它，不讓它造成生活的困擾。雖然我不是因為慢性蕁麻疹而選擇成為皮膚科醫師，但慢性蕁麻疹讓身為皮膚科醫師的我，有一顆真正理解皮膚病患者的心。皮膚病患者幾乎都要面對癢所帶來的身心不適，我能懂患者困擾的心情，很多醫師告誡病患絕對不要抓，但我知道真的癢起來，根本不可能不去抓，我會分享自身經驗，提醒患者盡量不要抓，並積極接受治療。「慢性蕁麻疹」帶給我的附加價值，不僅是更重視健康、對患者的感同身受，甚至讓我的建議，在患者心中接受度變高。有些患者一開始無法接受「慢性蕁麻疹」找不出病因，甚至無法根治，跑去服用偏方、不斷花錢測過敏原，當患者聽聞我從小就有「慢性蕁麻疹」，就會比較能夠接受自己罹患無法治好的病了。醫學辭典／慢性蕁麻疹蕁麻疹是常見過敏疾病，發作時，全身出現許多會癢的腫塊，如果反覆發作超過6周，就會演變成慢性蕁麻疹。全台約23萬人曾患慢性蕁麻疹，患者多為30至50歲，女性發病比率是男性兩倍。慢性蕁麻疹患者的皮膚，會突然出現紅、腫、癢的「膨疹」，有嚴重癢感，嘴唇和眼皮也可能出現血管性水腫，但這些病灶會在24小時內消失，第二天又從其他部位冒出。慢性蕁麻疹並非食物引發過敏所致，而是與先天體質及壓力過大、生活作息不正常等後天因素有關。當高危險族群接觸過敏原或職場與家庭中蠟燭兩頭燒，承受龐大壓力，體內免疫系統的肥胖細胞受刺激活化，釋放出過多組織胺，造成皮膚血管擴張、組織腫脹。治療原則首先先找出可能病因，並盡量避免，若找不到病因，必須以口服抗組織胺控制病情。黃毓惠小檔案現職：●林口長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師●衛福部食藥署化妝品衛生管理資議會委員●台灣皮膚科醫學會發言人出生地：嘉義市專長：●青春痘及青春痘疤●腋下狐臭及多汗症●乾癬、異位性皮膚炎●抗老除皺拉提治療興趣：欣賞音樂、電影經歷：●日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員●日本國際醫療中心皮膚幹細胞研究員

• 2018-11-03 科別.皮膚

  未必由食物引起！蕁麻疹分急性慢性 治療對策各不同

  根據統計，人的一生約有20%的機率得到蕁麻疹，它可能發生在任何年齡，女性的發生率是男性的2~3倍，是一種相當常見的皮膚病，尤其現代人生活工作壓力大，患者有越來越多的趨勢。常聽到蕁麻疹是因為吃海鮮所引起，跟壓力大有什麼關係？蕁麻疹的常見誤解蕁麻疹不一定是由食物所引起，只要食、衣、住、行方面能引發體內的組織胺釋放，就可能引起症狀。可能誘發蕁麻疹的因子包括：●海鮮●塵蟎●乳膠●芒果、奇異果●陽光●樹脂●香精●有機溶劑●口服或局部藥物●壓力●其他因素蕁麻疹的主要症狀常見症狀有三大類，症狀表現與範圍會視嚴重程度而定。●膨疹：在皮膚各處都可能出現澎疹，面積與數量會依嚴重程度而定。●發癢：膨疹處通常會有癢的感覺，尤其晚上會更明顯。●血管性水腫：在皮膚比較薄的地方容易出現腫脹，如眼周、嘴唇等。許多過敏原如海鮮、塵蟎等，當它們與人體首次接觸時，人體會啟動防禦機制激活體內的 B 細胞，進而引發 E 型免疫球蛋白 (IgE) 的大量製造。一旦人體再次接觸過敏原，E 型免疫球蛋白就會與其結合，在刺激之下皮膚內的肥大細胞就會釋放組織胺，導致皮膚中的血管腫脹、興奮神經引起搔癢。急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的不同許多民眾不易區分急性與慢性，其實兩者最大的差別在於，慢性尋麻疹通常會因不明原因反覆發作超過六週，而急性蕁麻疹只會在接觸過敏時發作，也不會持續至六週。一般來說，急性尋麻疹大多是由飲食所引起，只要盡快找到病因、避免再接觸過敏原，通常很快就會改善。一旦症狀持續且反覆發作六週以上，就稱為「慢性蕁麻疹」，這類患者通常不是食物所引起，而是跟個人體質有關，其他像是精神或情緒起伏、生活壓力大等都可能是誘發原因，由於慢性蕁麻疹的病因難以確診，也較難事先預防，所以紅腫、發癢的症狀就容易反覆出現。慢性蕁麻疹的類型長期紅腫、發癢的症狀讓許多患者不堪其擾，由於引起慢性蕁麻疹的因子不計其數，所以醫學上也區分許多不同的類型，最常見的是「慢性尋常性蕁麻疹」，約佔60%；其次為物理性尋麻疹，約佔35%；最後則是血管炎性蕁麻疹，約佔5%。急性、慢性蕁麻疹有哪些治療對策？兩者在治療的第一步都必須找出病因，在生活上避開誘發因子，再依急性、慢性做區分採行不同的治療方式。急性蕁麻疹大多不用治療就能痊癒，發癢難耐時可以冰敷或輕拍緩解症狀，如果情況較為嚴重，醫師可能會以口服或施打抗組織胺治療，服藥次數可一天服用一次。治療慢性蕁麻疹的第一線藥物為第二代抗組織胺，須每天給藥。如果治療效果不佳，則由醫師評估增加二～四倍的藥量，或考慮其他替代藥品、使用免疫抑制劑（如類固醇）等。如果皮膚發癢的情況較為嚴重，也可請醫師開立止癢藥膏改善症狀。只要牢記以下幾點生活對策與治療原則，就能使慢性尋麻疹獲得良好的控制。●遠離過敏原●紓解壓力●避免搔抓●提高對疾病的認知●定期治療、長期追蹤●不可自行減藥或停止治療慢性蕁麻疹超過5成跟壓力有關慢性蕁麻疹像是一種「身心皮膚病」，根據臨床醫師長期觀察，慢性蕁麻疹的患者大多與生活壓力大脫不了關係，尤其發病前的壓力指數通常較高。醫師建議，身心調整對改善慢性蕁麻疹來說相當重要，許多患者透過改變生活節奏、調整作息、安排休閒活動紓解壓力，病情都能有明顯的改善。原文出處：iHealth 政昇處方宅配藥局

• 2018-04-26 名人.潘懷宗

  潘懷宗／濕疹讓你奇癢難耐？少吃這3類食物

  根據2018年3月23日英國《每日郵報》的報導，在澳洲有高達三分之一的嬰幼兒正飽受濕疹和其他相關皮膚病所苦，異位性皮膚炎盛行率之高，由此可見一斑。潘老師將這篇報導彙整後，加入國內的實例，供讀者們參考。澳洲一名營養學家凱倫．費雪（Karen Fischer）的女兒Ayva時常因為乾癬(psoriasis)，出現搔癢等不適症狀，除了塗抹類固醇藥膏止癢與擦油性凡士林保濕外，往往只是暫時的症狀緩解，而未達到真正治療的目的。費雪長期觀察發現，當Ayva吃了某些食物，會讓症狀更為惡化。此時，護理人員提及，Ayva可能對含有高水楊酸的飲食敏感，建議採取"低水楊酸飲食"也許可以解決這個惱人的問題時，費雪立刻想到與其消極治療症狀，不如透過聰明吃來避免過敏原和增強體力。2016年11月份報載一名50歲婦人，時常在吃完東西後，身上就出現大片蕁麻疹，奇癢無比，臉也腫起來，看過很多醫生，服用類固醇仍不見好轉，過敏原抽血檢查也完全正常。由於不確定是什麼食物所引起，讓她漸漸變得不敢吃東西，特別是蔬菜水果，幾個月下來導致營養不良，嚴重到全身無力、站不起來，潘老師特別提醒，除非真的對某種食物過敏再避免食用，否則就像這位婦人一樣，矯枉過正。後經醫師診治，建議患者選擇低水楊酸的蔬果食用，避免因為鉀離子不足，造成肌肉無力，經過飲食調整，3個月後症狀已明顯改善，用藥量也比起過去減少許多。 其實，低水楊酸飲食（low-salicylate diet）已成為慢性蕁麻疹的治療準則，根據歐洲治療準則的飲食治療研究，有1/3的慢性蕁麻疹患者，可能對水楊酸（salicylic acid）高的蔬果，產生「假性過敏」的現象。也就是說，有異位性皮膚炎、蕁麻疹及乾癬的人，都屬於過敏性體質患者，都應該儘量避免或少吃高水楊酸類蔬果，而中度水楊酸可適量食用，低度水楊酸蔬果則都可以吃。下表為常見食物中水楊酸含量高低，供大家參考。異位性皮膚炎(atopic dermatitis)也就是我們俗稱的濕疹(eczema)，是一種慢性反覆發作、搔癢難耐的過敏性皮膚病，國內兒童盛行率高達15%~30%，而由國家健保資料統計顯示台灣異位性皮膚炎在成年人的盛行率也有10%，與氣喘及過敏性鼻炎一樣，異位性皮膚炎的盛行率也呈現逐年升高的趨勢。2017年8月份報載一名8歲女童從小即有過敏體質，暑假到南部阿嬤家，30天內狂吃冰，導致她濕疹大爆發，包括雙手、腿部及頸部長滿大片紅疹，許多地方還因搔癢導致破皮、流血，全身可說是體無完膚，中醫師認為應是女童本身體質較虛寒，再加上吃多了寒涼食物，不利於排濕，才誘發異位性皮膚炎，經開藥調理後情況才好轉。冰品在中醫是屬於「寒濕之物」，會讓代謝速率變慢，建議不要空腹時吃冰，更不可一口氣吃進大量冰品。引發濕疹的原因很多，例如失眠、過勞、情緒變化、感染及內分泌失調等，都會加重濕疹的症狀，當然，飲食更是重要關鍵。總的來說，除注意食物中水楊酸含量外，尚須注意下列三項原則：1. 少吃寒涼性食物：如瓜類（苦瓜、西瓜、香瓜）、柚子、柑橘類水果等。另外，冷飲（手搖杯）、太甜、太油的食物，像是巧克力、乳酪、牛排、香腸、牛肉、動物內臟等都要忌口，在中醫的理論，都會影響脾胃的正常功能，久了容易引發濕疹發作。2. 不吃容易致敏的食物：像是乳製品和小麥製品、雞蛋……等。請參考下表由澳洲濕疹協會發布之”避免濕疹大發作的食物”。3. 少吃刺激性食物：如濃茶、咖啡、酒、辛辣物，及燥熱性的食物如蔥、薑、蒜、胡椒、洋蔥、麻油、菇類及竹筍等，這些食物都會增加體內的熱濕，使得發炎反應更形惡化。避免大發作的食物•乳製品和小麥製品•柑橘類水果•雞蛋•堅果•化學食品添加劑•防腐劑及著色劑資料來源：澳洲濕疹協會（Eczema Association of Australasia Inc）另外，避免用太熱的水洗澡，水溫不要超過40°C;平時要多擦乳液，做好皮膚的保溼;最好每天能撥出時間適度運動，增強對抗濕疹的免疫力。目前異位性皮膚炎的治療方式多為口服或外用類固醇、抗組織胺藥物。潘老師建議，異位性皮膚炎的急性期仍以西醫治療為主，恢復期則透過聰明吃，應可以有效減緩皮膚的發炎狀況。

• 2018-02-11 醫療.皮膚

  蕁麻疹需要看醫生？完整解析蕁麻疹原因、治療與照護

  蕁麻疹是困擾超過 20% 民眾的皮膚問題，甚至有些醫院統計指出超過 1/3 的人口曾經有蕁麻疹發作的經驗，其中女生又比男生更容易發作。蕁麻疹是一種過敏反應，發作起來真的是癢到不行，但是抓了卻又會更嚴重，這種叫天天不應，叫地地不靈的感覺，真的會讓患者想哭但是哭不出來。雖然蕁麻疹並不難診斷，但有時發作在身體或四肢的情形跟異位性皮膚炎或濕疹又會有一點類似，不時也會讓民眾感到混淆。為了幫助大家對蕁麻疹這種常見卻又惱人的疾病有正確的認知，今天團隊醫師將會回顧大量文獻，給大家完整的治療、保養與預防知識。廢話不多說，我們開始上課囉！蕁麻疹有什麼症狀？為什麼會產生蕁麻疹？蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，在症狀的表現上很有特色，通常會出現摸起來硬硬的、略帶紅色的、發癢的，稍微從皮膚表面隆起的斑塊。而且有個常見特色是「抓到哪裡、癢到哪裡」，如果用指甲去抓沒有發作的地方，很快就會在搔抓處產生另外一個類似的斑塊，但這些看似嚴重、快速隆起的斑塊可能在幾小時後又自己消失。這種來無影去無蹤的，來去如同一陣風的特性，又讓蕁麻疹有個俗稱叫做「風疹」。但為什麼蕁麻疹會這樣突然快速發作，然後又迅速消失呢？目前醫學研究認為，蕁麻疹跟表皮內的肥大細胞（Mast Cell）有關。大家不要聽到肥大細胞就覺得它跟肥胖有關啊～它只是名字聽起來胖，但實際上主要影響的是皮膚的過敏反應。另外有些研究認為蕁麻疹跟血球中的嗜鹼性球（Basophils）也有關係。整件事情大概是這樣的：皮膚內的肥大細胞和嗜鹼性球會釋放出多種物質，其中的組織胺就是讓你發癢的元兇之一，而其它幾種血管舒張物質則會導致局部的腫脹。當肥大細胞在比較深的真皮層或皮下組織活化的時候，就可能造成血管性水腫（angioedema）。講血管性水腫大家一定聽不懂是什麼，但大家應該都有看過有些人藥物過敏的狀況，兩隻眼睛變成金魚眼、整個嘴唇變成香腸嘴，那就是血管性水腫發生在嘴唇的狀況啊⋯⋯了解蕁麻疹的機制後，大家更想知道的應該是：哪些狀況會引起蕁麻疹？在這之前，想先讓大家知道，蕁麻疹其實分為「急性」和「慢性」兩種。通常急性蕁麻疹都會來匆匆去匆匆，好了之後就像從頭到尾沒發生過這事一樣。但慢性蕁麻疹代表患者的症狀反覆發作超過六個星期以上。蕁麻疹常見的原因通常急性的蕁麻疹比較有機會找出原因，目前研究認為特定的藥物（常見如非類固醇類的消炎藥）、食物、昆蟲叮咬、感染⋯⋯等狀況都跟急性的蕁麻疹發作有關。但仍有超過 50% 的急性蕁麻疹是找不到原因的。至於慢性的蕁麻疹就更難找到原因了，除了上述的問題外，溫度、皮膚的刺激、劇烈運動、流汗、壓力、情緒、賀爾蒙變化⋯⋯甚至是癌症都有可能誘發蕁麻疹發作。有些醫師在臨床上也觀察到某些慢性的發炎或感染，像是鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、蛀牙、陰道發炎甚至是香港腳等疾病如果被治癒之後，慢性蕁麻疹也會跟著不藥而癒。但整體來說，許多蕁麻疹患者最後是找不到原因的。不過也別因此就氣餒，因為這個疾病雖然不一定找得到原因，但多數狀況下是可以被治療得很好，甚至是根治不再復發的喔！蕁麻疹該如何診斷與治療？吃抗組織胺安全嗎？這邊先講一個結論：如果急性蕁麻疹發作，請先治療，先不要想檢查！蕁麻疹的診斷主要是靠臨床診斷，也就是醫師透過臨床症狀的表現以及相關的病史詢問，就可以做出診斷，抽血或者是皮膚切片是非必要的，除非醫師有特別考量才有需要進行。蕁麻疹做過敏原檢測有效嗎？蕁麻疹是一種過敏反應，因此很多人會想說：那我是不是直接做個過敏原檢測就好了呢？這個問題是科學、也是藝術。舉個例子，如果你從沒吃過蝦子，但在吃了蝦子之後十分鐘就發生蕁麻疹了，那確實有頗高的可能性你是對蝦子過敏，因此做個對蝦子的過敏原測試是合理的（但也沒有非做不可喔！），如果做出來確實對蝦子過敏，那你之後避免吃蝦子就是個合理的判斷。但如果今天你過敏了但找不到明確原因，假設對一系列的食物做了過敏原檢測，發現你對蝦子、雞蛋、花生這三種物質過敏，那我們可以說你這次是因為這三個物質而誘發蕁麻疹的嗎？答案是：可能是，也可能不是。過敏原檢測跟蕁麻疹發作的因果關係判定，是需要高度的專業的。因此建議如果要做，一定要找專業的醫師幫你判斷後，依照醫師的建議調整生活作息，不要自己看了檢測的結果就自己當醫生啦～這樣對你的病情不一定有幫助，反而可能產生不必要的困擾哩！蕁麻疹的治療至於蕁麻疹要怎麼治療呢？其實蕁麻疹在多數狀況下都不是危急的病症，除非引發嚴重的過敏反應時，在呼吸道發生血管性水腫，可能導致病人呼吸困難，不然治療的目標會放在緩解搔癢、紅腫的症狀以及降低血管性水腫（如果有發生的話）。統計上急性蕁麻疹的患者有 2/3 在還在沒有就醫治療的狀況下，症狀就會自己消退。上面有講過，蕁麻疹主要是皮膚內的肥大細胞釋放出組織胺導致了發癢的症狀，如果你因為癢而去搔抓，就可能在搔抓的地方釋放出更多組織胺和血管舒張物質，導致更嚴重的搔癢和紅腫。因此要治療蕁麻疹，最關鍵的要素就是「止癢」。趕快回想一下，讓你發癢的源頭是什麼呢？沒錯，就是組織胺！因此醫師常會使用抗組織胺來做為緩解症狀的第一線藥物。抗組織胺可分為好幾個種類，有第一代和第二代之分、也有短效與長效之分、有口服藥物與針劑注射之分。一般來說第二代抗組織胺的效果優於第一代，也有較少的嗜睡副作用。急性蕁麻疹通常會用短效抗組織胺治療，慢性蕁麻疹則可能用長效抗組織胺控制。如果症狀不是太過強烈，醫師通常會優先使用口服藥物，但如果血管性水腫比較嚴重時，醫師也會考慮使用針劑注射。有關用藥治療的部分，之後我們再跟藥師一起寫一篇抗組織胺藥物的作用與副作用完整說明。別忘了這是多數的抗組織胺是「處方用藥」，醫師會根據臨床的症狀開立處方，如果對處方有疑問，請禮貌向您的醫師或藥師詢問，不要貿然自己停藥或亂吃藥喔！蕁麻疹該如何保養與預防？到底有什麼不能吃？說到保養與預防，就要再複習一下蕁麻疹可能的發作原因，多數的蕁麻疹都是「原因不明」的。因此我們只能從現有的證據中，逐步去抽絲剝繭，排除掉所有可能誘發的因素。在所有可以做的事情裡面，最重要的是「配合醫師詢問詳細回答接觸史」。該停的藥物就停：雖然因為藥物誘發的患者比率不高，但通常會是在剛吃了某種以前沒吃過的藥之後沒多久就發生蕁麻疹。那麼這顆藥的嫌疑就很大了！該禁的食物就先別吃：食物也是導致蕁麻疹發作的原因之一，最常見的兇手是海鮮（特別是甲殼類的螃蟹、蝦子）還有堅果類（例如花生、杏仁，有時巧克力內含的堅果會被忽略掉，要特別注意喔！）的食物。但真的對這類食物過敏的人通常也是吃完沒多久就會發作。如果是慢性蕁麻疹患者，辛辣的食物還有煙酒最好不要碰。少對皮膚增加額外刺激：會對皮膚產生額外刺激的沖泡高溫熱水澡、穿著緊身衣褲、佩戴手環或項鍊等等行為，都建議儘量避免。降低身心壓力：儘量作息正常、睡眠充足、飲食均衡，讓工作與生活的壓力減輕。配合檢查完整治療潛藏疾病：許多找不到明確原因的蕁麻疹可能跟慢性發炎或感染有關。因此醫師認為有需要時，可能幫你進行鼻竇、胸部X光或者是抽血檢查。請配合醫師的醫囑，如果有懷疑的感染，就要治療到好喔！一旦發作千萬別抓：另外萬一不幸還是發作起來時，千萬不要抓！通常醫師會建議你緩緩沖冷水，或者是用冰涼的毛巾輕敷在紅癢處，讓血管收縮、也透過冰冷的感覺降低搔癢的感受。這時可以趕緊就醫請醫師幫你治療，或者是醫師先前幫你備有口服藥的話，也可在這時依照醫囑服用。出現危險症狀務必就醫：雖然多數蕁麻疹都不嚴重，但如果發生以下的狀況時，一定要立刻就醫，否則嚴重的血管性水腫可能會危及生命安全：●胸悶●呼吸困難、喘●噁心嘔吐●劇烈的腹痛●昏倒最後來個冷知識：蕁麻疹到底為什麼叫這個名字呢？跟蕁麻到底有什麼關係呢？醫學生時代的我也曾對這個問題感到好奇，後來研究一下才發現，在台灣我們說的「咬人貓」這種植物，它的學名叫做 Urtica thunbergiana ，也有一個俗稱叫做蕁麻。被這種植物在葉片或者是莖上的刺毛刺到話，立刻就會紅腫癢痛不堪，這感覺是不是跟蕁麻疹發作很像呢？這就是蕁麻疹（ Urticaria ）被命名的由來啦！Reference1.UpToDate: New-onset urticaria2.UpToDate: Chronic urticaria: Standard management and patient education3.UpToDate: Patient education: Hives (The Basics)4.UpToDate: Patient education: Chronic hives (The Basics)5.台灣皮膚科醫學會蕁麻疹臨床指引6.Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, et al. The etiology of different forms of urticaria in childhood. Pediatr Dermatol 2004; 21:102.7.Kaplan AP. Clinical practice. Chronic urticaria and angioedema. N Engl J Med 2002; 346:175.8.Ying S, Kikuchi Y, Meng Q, et al. TH1/TH2 cytokines and inflammatory cells in skin biopsy specimens from patients with chronic idiopathic urticaria: comparison with the allergen-induced late-phase cutaneous reaction. J Allergy Clin Immunol 2002; 109:694.9.Mortureux Beno SM, Nadel FM, Alessandrini EA. A survey of emergency department management of acute urticaria in children. Pediatr Emerg Care 2007; 23:862.本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-12-08 名人.林鳳玲

  林鳳玲／蕁麻疹為何都看不好？ 先搞清楚是急性還是慢性！

  蕁麻疹的典型表現就是膨疹，外觀很像被蚊子咬的紅疹，病灶持續幾秒或小於一天，自動消失後又反覆出現。急性蕁麻疹可能在幾天或幾週後就會痊癒，但是少數患者的蕁麻疹，卻反覆發作持續到6週以上，定義上稱之慢性蕁麻疹，患者會覺得「看了好多家醫院診所」、「吃了好多藥」都不見改善，對生活上帶來蠻大的困擾。「醫生，我想知道我對麼什麼食物過敏？」很多蕁麻疹患者一想到過敏，就直覺歸咎於食物，但案情往往不是那麼單純！急性蕁麻疹可能找得到過敏原，而最常見的過敏原像是病毒感染，細菌感染，食物，藥物等等，其實如果是食物引起的急性蕁麻疹，只要以後避開這類食物，就不至於引起過敏，反而是比較好應付的，例如有人對蝦子過敏，只要一吃到蝦子，一小時內就會發作蕁麻疹，所以以後只要避免食物，就可以遠離蕁麻疹的發生，也不會變成慢性的蕁麻疹。慢性蕁麻疹的原因則是複雜得多。慢性蕁麻疹 原因相對複雜●自發性的（找不到誘發原因的）：這樣的患者血液中可能存在自體免疫抗體，這些抗體就可以使得組織胺從細胞釋放出來，根本不需要透過過敏原反應。●自體免疫：有些自體免疫疾病和慢性蕁麻疹相關，特別是自體免疫甲狀腺疾病。●慢性感染：像是慢性的細菌，病毒，寄生蟲，黴菌感染都可能與慢性蕁麻疹相關，關於胃幽門螺旋菌是慢性蕁麻疹致病因子的討論也很多。●物理性的：皮膚劃紋症就是很好的例子，光是搔抓皮膚就可以讓組織胺釋放產生奇癢的膨疹，例如冷熱，震動，運動，太緊的衣服等等都會誘發此現象。●食物的類過敏反應：所謂食物的類過敏原主要是指用來延長食物保存期限，增加食物色澤等等的食品添加物，因為藥物或食物的類過敏反應跟急性蕁麻疹的第一型過敏反應是不同的，類過敏原是透過其他機轉引起免疫反應，所以一昧的去抽過敏原檢測，只是緣木求魚，而類過敏原目前是無法用抽血檢驗出來的，只能在飲食上盡量避免食品添加劑，有研究顯示，給予慢性蕁麻疹患者低類過敏原的飲食控制，其中62.4%症狀緩解【註】。慢性蕁麻疹需長期治療 預後良好第一步當然是找出任何可能的原因，如果是物理性，就盡量避免拿太重的東西，穿太緊的衣服，戴太緊的手錶，洗太熱的澡。避開可能誘發的藥物，避免加工過多或不新鮮的飲食，以及作息正常，減少壓力（壓力也可能引發蕁麻疹）。大部份患者仍須接受藥物治療，治療首選是第二代不嗜睡的長效型抗組織胺，效果通常不錯，傳統劑量無效的話，可以再加量，慢性蕁麻疹的治療需要長期，按時服用藥物，即時無法在短期內治癒，但是在症狀的改善與生活品質上都有很明顯進步，長期來看，蕁麻疹的預後是很好的。大部份慢性蕁麻疹並不需要用類固醇治療，少部分難治型的蕁麻疹才需要加上其他免疫抑制劑。【註】 Pigatto PD, Valsecchi RH: Chronic urticaria: a mystery. Allergy 55:306±308, 2000

• 2017-02-09 健康百科.皮膚

  慢性蕁麻疹作怪 誤為蚊叮咬

  擔任修車廠老闆的40歲吳姓男子，近1年常半夜因背部、前胸起大塊膨疹，癢到受不了失眠，以為是蚊子叮咬，他還擔心得登革熱買蚊帳，但仍常有膨疹，就醫才發現不是蚊子肇禍，是慢性蕁麻疹。中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師施朝仁說，研究顯示每人一生有1/3機率發生蕁麻疹，引發原因包括高溫、流汗、壓力大、食物、藥物，甚至不明原因。急性蕁麻疹只要避免接觸過敏原，發作2、3天可痊癒，建議冰敷止癢，若出現眼、嘴唇紅腫、合併胸悶、喘、喉嚨痛，可能引發喉頭紅腫，要儘速就診，以免呼吸困難腦死；若每天從不同部位發出新膨疹，超過6周，為慢性蕁麻疹，建議尋求治療。吳姓男子表示，他擔心得登革熱，為此買蚊帳、塗止癢藥膏，但狀況沒改善，到診所就醫確診為慢性蕁麻疹，當時每天服6顆抗組織胺，仍出現膨疹，癢到無法入眠，轉診到中山附醫皮膚科接受8周注射自體血液，搭配服用抗組織胺治療，症狀緩解，如今已減藥，每天服用1顆抗組織胺，偶爾會冒膨疹，但縮小到原本1/8，也不會癢，可一夜好眠。施朝仁說，慢性自發性蕁麻疹第一線用傳統抗組織胺治療，服用半年至兩年，有根治機會，若效果不明顯，可採用第二線自體血液注射，療程為8周，可搭配服用抗組織胺，用以清除自體抗體。根據國內外大型研究，自體血清試驗呈陽性者約7到8成病患得到顯著改善，自體血清試驗呈陰性者約2成得到改善，第三線可考慮免疫調節劑或生物製劑。

• 2015-01-20 健康百科.皮膚

  慢性蕁麻疹 壓力上身就腫

  尾牙旺季，也是急性蕁麻疹好發的季節，皮膚科醫師常見患者因吃太好引起急性蕁麻疹，但蕁麻疹其實也有慢性的，而慢性蕁麻疹患者的病因多與壓力息息相關。台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛說，除大眾所熟知的蕁麻疹，還有一群病患長期反覆發作超過6周的慢性蕁麻疹，臨床觀察，患者有追求完美性格和生活壓力大的特性，且好發於30至49歲的熟女，隨社會生活壓力增大，慢性蕁麻疹病患也顯著增加。根據統計，全台約有23萬人曾患慢性蕁麻疹，其中女性更高達7成。台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠表示，造成慢性蕁麻疹的原因目前仍不明，但慢性蕁麻疹的誘發與壓力有關，推測與現代女性需同時兼顧工作與家庭，長期處在高壓生活環境，因而發病率較高。黃毓惠收治一名35歲上班族女性，受慢性蕁麻疹困擾多年，嘗試各種宣稱治療蕁麻疹偏方，包括：吃素、避開各種過敏食物、吃麻油雞、塗米酒、塗薑等，病情不但沒有獲得改善，甚至造成情緒憂鬱，影響工作表現。蕁麻疹的主要症狀為皮膚出現膨疹並有癢感，眼皮和嘴唇的部位也特別容易紅腫，主要原因是當身體受到過敏原刺激或壓力，會使皮膚內的肥大細胞受刺激，釋放出組織胺導致皮膚血管擴張、組織腫脹，進而出現像是被蚊子叮咬般的腫塊和癢感。不過，國人對慢性蕁麻疹的認知不足，常認為是皮膚過敏而未積極治療，根據調查顯示，近7成慢性蕁麻疹患者就診過程中曾主動換醫師超過3次，而第一次治療未得到良好控制者放棄治療的比率更高達14%。黃毓惠說，慢性蕁麻疹無法根治，常伴隨壓力而產生，因此需長期追蹤與治療，目前已有不錯的藥物、生物製劑可供治療。鑑於慢性蕁麻疹危險族群攀高，皮膚科醫學會邀請許維恩與Linda共同演出微電影「五分之一的糟遇」，於1月19日上映，鼓勵慢性蕁麻疹患者應正視疾病。