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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  這痠那痛 姿勢不良常惹禍

  【元氣周報／記者范榮達、詹建富／報導】案例故事：任職於資訊公司的電腦工程師蔡先生，一直有腰痛的問題，甚至已嚴重影響他的日常生活，不僅工作效率變差，好幾次痛到無法入睡，半夜掛急診，透過打止痛針、吃止痛藥後才能入睡。醫師表示，蔡先生的腰痛起因於長期坐在辦公桌前，加上姿勢不良，導致腰痛問題愈來愈嚴重。放任它痠痛 生活品質差「腰痠背痛就像感冒一樣！80%的人一生中曾受腰痠背痛之苦！」苗栗市大千醫院復健科主任蔡建宗如此形容腰痠背痛的普遍性。署立苗栗醫院復健科主任康耀文也提出數據說明，健保局統計前年門診疾病，下背痛（腰痠背痛）排第8。另有研究指出，美國有一半勞工罹患下背痛，每年耗費政府200億美元。蔡健宗、康耀文都認為民眾通常腰痠背痛到受不了才會求醫，雖臨床上，不到5%必須開刀治療，但腰痠背痛造成的生活困擾、影響工作效率，不可輕忽。吃藥買貼布 就是不就醫有醫療器材業者估計，即使有近8成的成年人每月至少會筋骨痠痛1次，但過半數並未馬上就醫，反而有66%選擇貼痠痛貼布，其次就是接受按摩或推拿，另外則有人自己到藥房買止痛藥服用。榮新診所副院長何一成說，如果半數勞工每人去買1、2片痠痛貼布使用，台灣每年可能用掉近1000萬片的痠痛貼布。農曆年前後 求醫高峰期蔡健宗說，腰痠背痛很多都是源自姿勢不良，尤其是農曆春節前後，更是求醫高峰期，就如沒有暖車就開車，這段期間天氣冷，大量從事大掃除等活動，勢必造成下背部沉重負擔。因年前大掃除，過年期間久坐打麻將、看電視、打電腦，長途塞車或玩Wii等，加上過年期間民眾不習慣看醫師，以致經常會拖到春節後，症狀更惡化，才會求醫。他建議，民眾如果出現腰痠背痛症狀，應該休息、不要從事激烈活動，如果超過半天還不能恢復，最好尋求醫師的幫忙。下背部壓力 坐比站著大至於正確的姿勢，康耀文提醒民眾注意以下原則：1.坐著比站著下背部承受更大的壓力。2.搬東西屈膝比彎腰好。（膝關節炎患者除外）3.移動重物時，推比拉安全。若工作時不方便起身，可配合呼吸，吐氣時前彎上半身抵住膝蓋，吸氣時再慢慢起身，高舉雙手過耳，伸展背部。※延伸閱讀》‧這痠那痛 姿勢不良常惹禍‧你「坐」對了嗎？‧錯誤騎單車 騎到痠痛全來‧遠離痠痛 一定要適度運動‧治療痠痛DIY／扭腰伸展、俯臥式伏地挺身‧治療痠痛DIY／屈膝抱胸、抬臀運動‧治療痠痛DIY／貓拱背運動、嬰兒式伸展‧表層傷貼或擦 深層傷吃藥打針‧姿勢對了 痠痛沒了‧痠痛置之不理 頸椎會提早退化‧治療痠痛DIY／手臂伸展運動‧治療痠痛DIY／肩頸肌群伸展運動【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  風濕關節痛天冷、下雨、酒後易發作

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】風濕關節痛屬於中醫「頑痹」範疇。中醫師李明哲表示，中醫認為「痹」就是閉阻不通的意思；當肝腎虧損，肝主筋，腎主骨，就會有筋骨的問題。風濕關節疼痛，在中醫認為，此症是在「肝腎虧虛」的內因基礎上，遭受風寒濕外邪而致病。中醫師李明哲表示，中醫對「痹」的描述很多，其中以「頑痹」、「歷節風」比較近似類風濕關節痛。中醫認為，其病因包括稟賦不足，或因調攝不慎，漸漸導致氣血肝腎虧損；由於肝主筋，腎主骨，肝腎既虛，則無以充養筋骨，加上風寒濕邪乘虛而入，內外合邪，蓄於骨節之間，或在四肢，就會發病。因此，中醫認為風濕關節問題，是在肝腎虧虛的內因基礎上，遭受風寒濕外邪而致病。醫師指出，這種筋骨的虛弱部位，會在天氣冷(寒邪)、下雨(濕邪)、喝酒(溼熱)過後，導致虛弱的地方出現問題，也可能因為熬夜，壓力大，感冒身體虛的時候，誘發進一步的發作疼痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  纖維肌痛症 輕捏唉唉叫

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】 雙和醫院疼痛治療中心主任饒紀倫醫師昨(24)日表示，纖維肌痛症是中樞神經的疼痛處理能力發生異常，而導致病患對疼痛特別敏感，因此造成肌肉、韌帶、肌腱等軟組織的慢性疼痛。所以纖維肌痛症病患常被誤解，認為其無病卻呻吟，但旁人稍不注意的身體接觸，就可以讓病患疼痛的大聲哀叫。饒紀倫醫師指出，由於纖維肌痛症無法透過抽血或是影像學的方法來診斷，故醫師只能由病患的病史及壓痛點檢查去評估身體症狀，最後再排除其它疾病才能確定。由於病患外觀與常人無異，但又因為疼痛而奔波於各種門診，卻無法檢查出病因，故每往造成親友誤會為心理問題。饒紀倫醫師強調，疼痛本是人體的保護機制，是提醒要注意身體出了狀況，但難以緩解的多重、複雜、慢性疼痛卻是一種折磨，其可能會造成失眠、焦慮、易怒，甚至嚴重影響日常生活功能及品質。饒紀倫醫師補充，此類多重、複雜、慢性疼痛，最常見的例子就是腰酸背痛。根據相關統計顯示，背痛是門診中僅次感冒的第二大疾病，雖然高達96%的民眾曾有腰酸背痛的經驗，且其中9成患者認為疼痛已經造成生活品質之影響，但卻不到3成民眾尋求正統治療。由此可知，台灣國人對疼痛很能忍耐，但至最終時卻只是依賴止痛藥而已。因為根據相關研究發現，被診斷為下背痛的病患中，有超過9成有使用過止痛藥。而健保局的統計也顯示，國人一年平均吃掉至少近30億元的非類固醇性消炎止痛藥劑（NSAID），且有逐年增加之趨勢。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  補腎法治骨鬆 增加骨質製造及軟骨修復速度

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】骨質疏鬆為骨質流失所造成，容易導致骨折、彎腰駝背等問題。中醫師王子欣表示，其實這種病症為一種老化過程，通常隨著年齡增長而發生，從中醫的角度來看，中醫補腎療法不但有西醫療法的優點，既有補充製造骨質及軟骨的原料外，還能夠增加骨質製造速度及軟骨修復速度。王子欣醫師認為，針對年老腎虛、年少體虛、大量勞動工作及運動過度的骨質及關節面耗損大於生長的患者，單純服用一些補充骨質原料的藥物是不夠的，中醫補腎療法可以增加骨質製造速度，骨頭原料充足了、製造速度又增加了，自然可以將骨質、關節修復回來，改善筋骨痠痛、關節退化、骨質流失等問題。臨床上，傳統中醫常用龜鹿二仙膠來治療骨質疏鬆症及關節退化毛病，這個藥方是由龜板、鹿角、枸杞、人參等中藥材所組成，經熬成藥膏後才能使用，藥膏看起來成黑色膠狀，為補益之劑，也有人稱為四珍膏，可用於預防及治療骨質疏鬆症及關節退化症。但王子欣醫師強調，龜鹿二仙膠在使用上也有一些禁忌存在，不是人人都可以服用，例如熱性感冒、急性發炎期等疾病患者不能夠服用這個處方，否則有加重病情的可能性。最好的治療方式還是由中醫師診斷後，以這個處方配合其他藥物治療，才能符合當時狀況及個人不同體質。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰痛久拖不時發作 多已陰陽兩虛

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】腰痛久拖不癒，恐怕會變成痼疾纏身！署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，腰痛患者應及早接受治療，若拖久導致久治不容易痊癒，後續處理就很棘手。從傳統中醫的角度來看，通常以腎虛腰痛、寒濕腰痛、扭傷腰痛等三類常見腰痛進行治療，若是其他類型腰痛則必須視病情針藥併用。張盈瀅醫師指出，腎虛腰痛患者通常都是縱欲過度、遺精滑泄、婦女崩漏、老年精氣虛弱等因素而引起腰痛，這類型腰痛多半是逐漸形成，初起患者只覺得腰部痠軟乏力，痛時綿綿隱隱，並不是很劇烈，比較沒辦法經常走動或站立。由於腎為水火之臟，所以治療時應分陰虛、陽虛兩型。陰虛腰痛兼見內熱、心理煩燥、頭暈、耳鳴等症狀；陽虛腰痛兼見精神疲勞、氣短、怕冷等症狀，因為有陰虛、陽虛之分，治療時前者可分別採用滋陰補腎法，適合用熟地、黃柏、知母、龜板等中藥材；後者採用扶陽補腎法，適合用蓯蓉、杜仲、牛膝、補骨脂、菟絲子、肉桂等中藥材。值得注意的是，如果腰痛病情拖太久，經常不時發作，大多已呈陰陽兩虛，這時候宜大補精氣，適合用菟絲子、巴戟天、骨碎補、補骨脂、山藥、熟地、山萸、蓯蓉、杜仲、木瓜、萆薢、肉桂、茯苓、續斷、牛膝、澤瀉等中藥材。疲勞過度也會產生腰痛，不過只要充分休息後便復元，並不屬於腎虛的範圍。張盈瀅指出，寒濕腰痛都常是指感冒風寒、淋到冷雨、坐或臥在濕地等地方，以致於損傷經絡而引起腰痛，當疼痛發作時腰背拘急，轉側不方便，患處會有痠脹感，痛處覺得冷冷的，遇陰寒天氣則更加劇烈，舌苔多白膩，治宜去寒行濕，適合用桑寄生、防風、桂枝、杜仲、牛膝、獨活、細辛、秦艽、黨參、茯苓、甘草、熟地、當歸、白芍、川芎等。扭傷腰痛病起驟然，由於患處氣血凝滯，治宜行氣化瘀，適合用小茴香、延胡索、木香、陳皮、甘草等中藥材進行治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肩膀穴位別用手肘強力按壓 宜提捏

  【台灣新生圾／記者萬博超／台北報導】 肩頸痠痛時，提捏肩井等局部穴位往往有舒緩的作用，中醫師何宗憲提醒，提捏效果較佳，但不建議虛弱者接受強力的按壓，尤其別用手肘由上往下硬壓肩井穴。中醫師何宗憲指出，以手肘壓肩井是常見的按壓手法，力量通常用得大，但中醫認為虛弱者須要提氣，不妨採用向上提捏、抓提的方式，虛弱者由上往下壓，反而無法提氣，常會感到不適。不少患者感冒後易頭痛，脖子僵緊，醫師指出，此時穴道按摩則可按壓風池穴與提捏肩井穴，風池穴在雙手掌心貼住耳朵，十指自然張開包頭，大拇指按壓凹陷處。肩井穴在肩部肌肉最高處，反覆抓提、按壓肩部肌肉，可以減緩頸項緊繃、頭暈頭重的不適感，平時按壓此二處穴位也有助養生、防病。鼻炎、感冒患者也可按壓手部的列缺穴。醫師指出，將左右兩手虎口交叉，一手食指壓在另一手腕的橈骨莖突的小凹窩上，就是該穴的位置；按壓須按到酸麻為止，急性發作時也可由醫師按壓或針灸。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  復健／腰痛、膝關節退化 可看中醫傷科？

  【元氣周報／記者羅建旺／報導】國立陽明大學附設醫院中醫師侯德俊說，中醫傷科自古就是一門非常需要熟練技巧、過人手感的醫療技術。在X光、電腦斷層等醫學檢驗技術尚未發明的時代，經驗傳授很重要，過去也多半以師徒傳承延續。因為有經驗的傷科醫師能用極快速的手法，能在患者沒有任何麻醉止痛的生理條件下，膽大心細的迅速完成接骨、撥筋、關節復位等動作。侯德俊指出，過去中醫的傷科比較傾向於現在的國術館或接骨所，優點是如果處理得當，復原效果不錯；但缺點是，處理的過程中，患者必須忍受極大的痛苦，必須一次就處理好，否則患者通常不太敢再來看第二次，常常留下許多無法挽回的後遺症。膝關節退化 也在傷科範圍有民眾不太清楚中醫傷科的診治項目，腰痛、膝關節退化也可以看傷科嗎？「當然可以！」但侯德俊說，腰痛的原因有很多，常有民眾誤認腰痛就是「敗腎」，這種說詞也有可能是坊間很多的保健食品業者，為了方便賣藥而產生。實際上，腰痛必須要有正確的診斷，若是腎臟導致的腰痛，最有可能的腎結石，不過，與性功能的關係不大。他指出，腰痛的其他原因，有的與肌肉肌腱病變有關，有的是神經病變引起的，甚至與骨骼病變有關，病因不同，處置方式、用藥方式都要有明顯差異，有專業診斷，才能對症下藥，否則花錢傷身，不得不慎。至於膝關節退化，程度輕微的，可借由中醫的治療，減緩退化速度、減輕疼痛；退化嚴重者，建議到骨科手術治療比較好。針灸、傷科 著重疼痛治療 侯德俊說，中醫雖不分科別，但大致仍能分為針灸、傷科、婦科、兒科、內科五大類，其中針灸、傷科比較著重在疼痛的治療，尤其是對神經、肌肉病變所導致的疼痛，療效顯著。但疼痛病因多種，治療方式不同，若屬內部或是其他原因，如感冒、失眠或全身性循環不良，或局部發炎，還是痛風、類風濕性關節炎所導致的疼痛，最好能找出真正的病因，配合中藥的治療，才能事半功倍。療程長短 別有預設立場有些民眾會覺得，中醫療程比西醫長，須有耐心才能看到顯著效果。侯德俊說，醫療不是一種信仰，最好不要有個人的好惡在內，選擇對自己最有幫助的醫療模式，才是最有效的醫療，不必硬在中醫或西醫中，選擇一項治療，疾病治療的結果與治療時間的長短，通常與疾病的類型、施治的醫師、還有治療方式的選擇，有密切的關係。他強調，受過專業訓練的醫師，會視各種類醫療的優勢，給患者最好的建議，尤其是在醫院裏的中醫科更是如此。臨床上，中醫科就常與復健科、骨科、神經內外科，甚至腎臟科等，會診疼痛問題，以醫療團隊合作治療，效果一定比單一治療有效，因此，中西並用效果，反而會更好。醫師掛保證 病患要小心侯德俊提醒，在過去的年代裏，常聽聞有人用「包醫」的宣傳模式，招攬病患上門治療，聲稱保證多久時間或多少錢就能醫好，醫不好就退費，但這些都是生意模式而非醫療模式，最終結果常常是「財一定去，但人不見得安樂」。因此要記得：「少一點生意、多一點醫療，醫師有執照，保障多一道。」▇國術館？接骨所？找正統中醫 免生醫療糾紛侯德俊說，國人喜歡推拿按摩，以緩解身體痠痛或疲勞感，這比較類似西醫的復健科、疼痛科的綜合科。但有趣的是，「國術館」被政府定位為「體育組織」，而「推拿整復」卻被定位為「民俗療法」。侯德俊分析，兩者有三項共同點，首先就是，都沒有政府主管機關所核發的檢定證照，所以其中從業人員的專業能力，就無法獲得充分的訓練和有效的管理。再者，兩者營業項目中皆不可宣稱療效，否則屬違反醫療法行為論處，但事實上診間內所有的處置行為，嚴格講都是屬醫療行為，要不然要如何消除痠痛症狀？侯德俊提醒，此類醫療常見的糾紛，包括推銷高價藥品或醫療器材、患者購買昂貴不實的療程，因錯誤或侵入性治療造成感染加重病情等。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆用打針的就會好 真的嗎？

  【聯合報健康事業部陳秋萍／綜合整理】 老王在復健診所看到一張海報，上面寫著「骨鬆打一針就好」，趕緊回家跟患骨鬆的老婆分享這個「好消息」。 打針的確是現在治療骨鬆新方式，主要是注射雙磷酸鹽製劑或副甲狀腺素之製劑。雙磷酸鹽製劑是抑制成熟的蝕骨細胞，和誘導裂骨細胞凋亡，因而減少骨質被吸收。有的藥劑藥效達三個月，有的藥劑是打一劑可以維持一年。三軍總醫院骨科主任莊仕勇指，這兩種藥劑施打2年後，可停1年。只要是骨密度低於-2.5的骨質疏鬆患者，且一處或多處骨折患者，這兩種藥劑，健保有給付。 不過，注射雙磷酸鹽最常見的副作用為類似感冒，如發燒，骨骼肌肉關節痠痛，頭痛等。這類藥品近年被發現可能導致下顎骨壞死，使用之前應先做齒部檢查。 近年發現，用來治來副甲狀腺製劑，如果每天少量施打達3個月到半年，可以同時刺激生骨細胞和蝕骨細胞的活性，且生骨細胞活性增加大於蝕骨細胞活性增加，達到骨質增生且有塑形的作用，是最新治療骨鬆的方法。不過，常見的不良反應包括頭暈與腿部痙攣，少數患者偶爾會發生暫時性姿態性低血壓的症狀，通常發生於開始使用的前幾次，症狀在數分鐘至數小時內會緩解。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  椎間盤突出 騎車莫太前傾

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 腰椎、頸椎椎間盤突出患者騎腳踏車時一定要多注意姿勢、車款，避免騎車姿勢過於前傾、腰部持續往前彎曲。振興醫院復健科主治醫師李林鍵表示，騎腳踏車多半著重於下半身運動，因此頗適合椎間盤突出患者，不過如果腰部、頸部一直往前彎曲，很容易增加椎間盤負擔，進而讓椎間盤突出問題更惡化。 李林鍵醫師指出，若有腰椎椎間盤突出問題，就要避免籃球等會碰撞的運動，因為當遇到碰撞而跌坐在地上，椎間盤便會承受更多重量，此時就容易造成危險。腰椎椎間盤突出患者也最好不要進行需要暫時閉氣的運動、活動，像舉重、重量訓練、吹氣球等，這些運動、活動都可能讓症狀復發，並引起下背痛、坐骨神經痛等問題。 此外，腰椎椎間盤突出患者也要避免快速做仰臥起坐，或坐一些需要持續往前彎、往前傾的運動。盡量減少前彎動作，以免椎間盤承受多餘壓力。若是頸椎椎間盤突出患者，除了上述注意事項，也要避免頭部大幅轉動、猛力甩頭，像街舞這種運動就不太適合。 李林鍵醫師提醒，運動前一定要做好暖身運動，如果運動時出現疼痛、痠麻感覺延伸到腳等症狀，最好就暫時不要做那種運動，若身體正在感冒，或過於勞累，也暫時不適合運動，否則很容易增加運動傷害風險。 另外，運動不要過於劇烈，動作幅度不宜過大、過於猛烈，速度也不要太快，發現不舒服就要趕快停止，冰敷三天到一星期症狀還是未見改善，最好就醫接受檢查、治療。像游泳、氣功、皮拉提斯、瑜珈等運動就很適合椎間盤突出患者。 彰基神經外科主任陳建民醫師表示，不建議椎間盤突出患者從事負重的運動，另像是騎腳踏車等也不行，因會隨著彎曲的角度與路況造成患者再次傷害，較合適的運動為－游泳、慢走、太極等不激烈的運動。 椎間盤突出的人也可加強耐力訓練，像是快走、慢跑等。但，不建議做跳躍的動作，這樣會造成壓力更大而受傷。 有背痛且合併有單側肢體疼痛的情形者，比較有可能是椎間盤突出；若單純背痛則不一定是椎間盤突出。醫師表示，若影像上有問題，臨床表現不符時，不建議動手術，建議先以保守治療為主再配合復健治療，若仍不行才手術。 早期農業社會，因過度負重，使得老一輩的人出現腰痛、背痛，而這大部分是因關節或腰椎退化所致，而有慢性椎間盤突出的情形；而年輕人則為單純的椎間盤突出，通常是急性的椎間盤突出。 從事負重工作的勞工、坐姿不良的上班族或學生、長期站立的家庭主婦或櫃姐，或是過度運動、過度肥胖者，都會造成椎間盤突出。醫師表示，腰長時間往前傾80度以上，壓力會是坐著時的兩倍，長期下來椎間盤也容易受傷。 國泰綜合醫院物理治療師、中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示，若有厲害的疼痛、肌肉痙攣時，此時肌肉的放鬆、修復很重要。而在動作的方向，若某個動作會造成劇烈疼痛時，建議不要再做；若在做某個動作時感到舒緩時，就做該動作。而衝擊性的運動要注意，如跳躍等，建議盡可能不做。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  良好姿勢 腰痠背痛不來亂

  【聯合報╱黃永昇／彰化基督教醫院中醫部醫師】上班族、司機、搬運工人或電腦族，常因久坐、久站、彎腰搬運重物等，長期姿勢固定或姿勢不正確，引起腰痠背痛，如果不加留意，很可能痠痛會愈來愈明顯。中醫認為：「通則不痛，不通則痛」，意思是身體氣血運行本通暢，但長時間姿勢不良，造成局部經絡阻塞，氣血不通，就會開始有痠痛的感覺；除此之外，感冒、運動傷害以及寒冷潮濕，甚至縱欲過度，都是腰痠背痛的原因之一。有人因為長期肌肉緊繃產生拉力，或身體關節因不正常外力使得小關節面錯位，造成中醫所說的「骨錯縫」，使氣血更加不通暢，痠痛也更加沒完沒了。一般中醫治療根據病患疾病狀態，決定治療方式，常見的有針灸、推拿、整脊、局部中草藥貼敷以及內服中藥，達到全身經絡通暢，氣血順利運行，腰痠背痛自然就「say goodbye」了。不過需要特別注意的是，並非腰痠背痛都適合中醫治療，有些嚴重的下背痛與椎間盤突出、狹窄、脊椎感染、癌症，甚至骨質疏鬆造成的壓迫性骨折有關，此時建議至西醫骨科或是神經科做進一步檢查與治療。除此之外，良好的姿勢是避免腰痠背痛的不二法門。一般正確坐姿，由上往下檢視，頭與頸部不要往前傾，盡量調整桌椅至手肘、臀部以及膝關節呈90度。搬運重物時，務必蹲下，用大腿力量舉起重物。平時也可舒活拉筋，尤其是大腿後側及腰背部肌肉群，平時可敲打大腿兩側，幫助氣血運行，也可以按摩穴位「委中」，或是強壯身體的「足三里」等穴。此外，疼痛時，找中醫或西醫幫助鑑別診斷，才是上上之策。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙周病菌 一堆疾病禍首

  【聯合報／官生華／竹南慈祐醫院神經科主任】常刷牙可以預防牙周病，也可以預防很多疾病。牙齒跟牙齦間常有細菌附著增生形成牙菌斑，牙菌斑中有數百種細菌，其中有幾種會造成牙周發炎的細菌稱為牙周病菌，會釋放毒素和酵素，造成牙齦發炎。牙齦發炎厲害時，會在牙齒和牙齦間形成囊袋，牙菌斑就更易增生蓄積，如此惡性循環，牙齦囊袋愈來愈深，終致牙根裸露，齒槽骨侵蝕而牙齒掉落。這就是牙周病。牙周病不只會造成牙齒掉落，還會引起種種全身性的疾病。牙周病菌會經由發炎的牙齦進入血液循環，刺激免疫細胞生成一些免疫活性因子抵抗牙周病菌。免疫活性因子會干擾胰島素的作用，導致血糖無法正常代謝，最後造成糖尿病。免疫活性因子也會促進子宮收縮，厲害時可能引發陣痛導致早產。進入血液中的牙周病菌也會穿過動脈血管內膜而附著在血管壁內，造成血管壁發炎，使膽固醇、血脂肪容易在動脈血管壁內的沈積，最後造成動脈硬化。動脈硬化則會造成腦中風和心肌梗塞等疾病。牙周病菌還會經由咽喉、氣管進入肺中，引起肺炎。老年人或中風過的人因吞嚥反射不良易將口水或食物誤吞入氣管，有時因而導致肺炎，稱為吸入性肺炎。牙周病菌毒性很強，隨口水誤吞入氣管內更容易導致嚴重的吸入性肺炎。另外，正常的呼吸道黏膜上有保護蛋白質可以防止病毒入侵，牙周病菌會分泌酵素分解掉保護蛋白質，使流行性感冒病毒容易入侵呼吸道黏膜而致病。預防牙周病不只可以防止落牙，也可以防範很多全身性的疾病。因此日常生活中就要做好清潔口腔的工作。一、確實刷牙，把食物殘渣清乾淨。食物殘渣滯留是造成牙周病菌增生的原因。最好每餐後都要刷牙。二、儘量不要吃零食、不喝含糖份的飲料。三、禁菸。香菸中的尼古丁、焦油和一氧化碳等成份，都會刺激牙齦黏膜增生浮腫，使牙周病菌更容易滋生。四、定期清除牙結石。常刷牙也不能完全防止牙結石。一旦牙結石形成，牙周病菌也更容易滋生。最好每隔半年就要清除一次。 【2009/08/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  頭痛如電擊…爛牙害腦長膿瘍

  【聯合報／記者喻文玟／台中市報導】 65歲男子常頭痛，形容左眼太陽穴附近常像「被電擊的抽痛」，醫師發現他滿口爛牙，齒牙動搖，核磁共振檢查前突然癲癇，診斷他因「放射線菌」入侵腦部，罹患腦膿瘍。澄清醫院中港院區神經內科主治醫師陳崇文說，放射線菌是人體口腔內共存細菌，一般來說不會造成傷害，但在人體抵抗力差時可能造成感染，一般好發口腔附近局部器官，造成鼻竇炎、喉嚨發炎，推測男子蛀牙太嚴重，細菌透過血液入侵腦部，造成腦膿瘍。「左腦好像被電到，一陣一陣麻麻的！」陳崇文指出，男子就醫時已頭痛一周，「一分鐘好像被電6、7次」，核磁共振發現他的左側腦部顳葉有1個約3.5公分大的膿瘍，開刀清除後，證實是被口腔內的放射線菌感染。男子一開始就醫，以為是感冒，先到一般醫院求助，無發燒症狀，但一直頭痛，吃藥無法改善。後來轉至中港澄清，醫師安排他住院檢查，沒想到住院當天突然癲癇發作，家人相當吃驚，「他沒有慢性病、癲癇病史，怎麼可能全身抽搐？」看到核磁共振影像後，確定腦部有膿瘍。陳崇文表示，腦膿瘍造成局部神經障礙，才會出現有如被電擊的頭痛症狀；腦膿瘍的病程約2至3周，初期診斷困難，一般好發率約4%，建議大家注意口腔衛生，否則抵抗力低，很容易因為口腔內的放射線菌，引發耳鼻喉症狀。 【2010/01/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  維生素D能幫助牙齦細胞增生抗體

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 越來越多證據顯示，維生素D可促進免疫反應。美國研究發現，實驗室培養出來的牙齦細胞在維生素D幫助下，可產生更多內源性抗體，並殺死更多細菌。這項研究發表於今年六月號「感染與免疫」期刊。研究認為，維生素D或可保護口腔，減少口腔細菌感染，口腔細菌感染常導致牙齦、牙周發炎；牙周病容易引起掉牙，也可能引起心臟病。美國紐澤西醫學與牙科大學牙科學院的吉爾‧戴爾蒙德（GillDiamond）曾研究發現，維生素D可刺激肺部細胞製造天然抗體蛋白「LL-37」，並殲滅更多細菌；該研究也發現，維生素D或許對囊腫性纖維化患者也有益處。而這次研究顯示，維生素D對於牙齦細胞也能產生類似效果，刺激牙齦細胞產生抗體，對抗細菌入侵。不過牙齦細胞所產生的抗體和肺部細胞不同。在維生素D刺激下，牙齦細胞會製造更多抗體蛋白「TREM-1」，醫界對這種物質所知不多，一般認為「TREM-1」是白血球所製造。研究也發現，肺部細胞、牙齦細胞還會刺激維生素D活化。戴爾蒙德說，他研究維生素D後，也開始規律補充維生素D養分，結果四年來只感冒過一次，而且那次感冒只維持三天。周遭其他人規律補充維生素D，也出現類似結果，未來應該多研究維生素D如何作用，並了解維生素D可幫助避免哪些感染疾病。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  少年鼻孔常出血… 醫生挖出牙！

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】「鼻子裡長出牙齒？」苗栗市一名14歲國中少年，近一、二年右側鼻孔常出血或流膿，原因不明，經苗栗市大千綜合醫院檢查，發現是「鼻腔異生齒」造成，經內視鏡手術摘除長約兩公分的牙齒構造和黏膜組織，少年鼻腔才恢復呼吸暢通。大千綜合醫院耳鼻喉科醫師黃山崧表示，鼻腔異生齒發生機率約千分之一，臨床並不多見，他行醫20年還是首次碰上這種病例，如鼻子單側出血或不適，都不應輕忽。他說，少年求診時提到右側鼻腔常鼻塞，且有反覆出血、流鼻膿症狀，通常出血會自動停止，他以鼻腔內視鏡檢查，發現一個疑似骨性硬塊黏附在右側鼻腔下方，碰觸容易出血，進一步電腦斷層顯示有疑似牙齒構造的異物在右側鼻腔內。考量少年的病灶易出血，又不易取出，所以採全身麻醉，施以鼻腔內視鏡手術，將鼻腔內的異生齒和包覆肉芽的黏膜組織一併拔除，術後傷口恢復良好，沒有後遺症，鼻腔也恢復呼吸暢通。他指出，少年口腔內的牙齒發育正常，也沒蛀牙，這顆反方向往鼻腔生長的異生齒，應是乳齒因生長在鼻腔內，形成被肉芽包覆的黏膜組織，如感冒、打噴嚏或用手揉搓鼻子都易造成發炎、出血。黃山崧說，鼻腔異生齒是種罕見現象，一般認為是由口腔向鼻腔底部反向生長的多生或異生齒，臨床表現不一，有很多情況甚至沒症狀的，容易被病人忽略。他強調，如單側流鼻血、鼻膿或鼻塞，不管幼童或是成年人，都應尋求專業耳鼻喉科醫師診查，不可大意，像幼童可能是塞入異物，像花生米、珠子，甚至水銀電池，成年人有相關症狀就要注意是否有鼻咽癌或鼻腔息肉、腫瘤等問題。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷完牙味覺就怪？牙膏害的！

  【內容摘自《恐怖的10大食品添加物》，作者江晃榮博士，方舟文化出版】越吃越「重口味」大部分的牙膏和漱口水，都有添加合成界面活性劑「十二烷基硫酸鈉」或「丙二醇」等危險物質。這些全部都是會進入嘴巴裡的東西，因此，就等於我們每天一點一點地將毒含在嘴巴裡一樣，特別是口中黏膜的吸收性比皮膚更高出幾十倍！因此放進嘴裡比塗抹在皮膚上的東西還要危險。有研究報告指出，牙膏中的十二烷基硫酸鈉，1％以上會經由口中黏膜吸收，並直接進入胃部。不只如此，如果用含有合成界面活性劑的牙膏刷牙，負責味覺的舌頭「味蕾」細胞也會遭受破壞，有些人還習慣用牙刷刷舌頭上的舌苔，那受損的情況更是慘重。回想一下是否有這樣的經驗：每次在刷完牙後如果又立即吃東西時，都會覺得食物味道變得很奇怪，這就是最好的證明。味蕾細胞遭破壞後，會在一段時間後再生，但如果每天重複這項行為，細胞再生的速度就會變遲鈍，再生的細胞也會逐漸減少。如此一來，就會逐漸無法區別出細微的味道，接著就是越吃越「重口味」。有報導指出，最近有「味覺障礙」的年輕人正在急速增加，他們不論什麼食物都要添加番茄醬、美乃滋、胡椒粉、辣椒醬等調味劑，或者只吃添加物超多的零食，這應該也和牙膏、漱口水的副作用有關。市售的牙膏還有添加「研磨劑」。大家都知道，牙齒上面有一層堅硬的琺瑯質，如果只是稍微刷一下，琺瑯質並不會掉落，但所謂的「研磨劑」其實是一種強烈的洗滌劑，用這樣的東西用力刷牙的話，琺瑯質是無法承受的。刷完牙後，也許乍看牙齒確實變光滑了，但如果長期使用，就會傷害琺瑯質，造成牙齒變得敏感又脆弱。對兒童來說，牙膏也是一個很大的危險物質。因為兒童用牙膏中也含有類似成人牙膏的成分。廠商並不會因為要給兒童用，就用比較安全的成分來製造。家長努力要養成孩子刷牙的習慣，但卻一點都沒去注意孩子使用的是什麼樣的牙膏。半強迫性地讓孩子一天最少3次使用這種有害的東西，這樣真是太危險了，這種事不是一句「我以前又不知道牙膏有毒」就可以帶過的。牙醫師自己在刷牙時，通常不會用什麼牙膏，他們只是用牙刷和清水刷一刷而已。就像耳鼻喉科醫師自己感冒時，也不會去吃感冒藥一樣，醫師都知道牙膏和藥品對人體的危險性。這種可怕的牙膏，你還打算繼續便用嗎?※延伸閱讀》‧怎麼選牙膏才安全？‧牙膏 泡沫越多越好嗎‧牙膏可治療青春痘，真的嗎？

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  護喉有三寶→百合、瓜、麥芽糖

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】百合、西瓜，麥芽糖，可說是保養喉嚨的三寶。中醫師陳旺全在衛教講座中指出，以生百合1兩、西瓜肉200克、蜂蜜50克，麥芽糖100克為材料，對慢性支氣管炎與喉嚨乾、講話沙啞，或中醫所說肺燥乾咳的民眾較有幫助，但腸胃炎與感冒的民眾食用時需更謹慎。咽乾聲啞、常乾咳的民眾除了多喝水，多休息外，不妨以百合、西瓜，麥芽糖及蜂蜜打汁搭配飲用，中醫師陳旺全指出，百合中有多種生物鹼，對慢性支氣管炎與喉嚨乾、講話沙啞的民眾有輔助養生作用，不過百合較寒涼，腸胃炎與感冒的民眾食用仍須謹慎。身體的正常滋潤物質不足多會有輕咳、破聲、口乾舌燥，多痰的症狀，中醫師指出，中藥沙參、麥冬、玉竹，百合等均有助改善此症狀，發聲過度又愛吃上火的食物或睡眠不足，很容易喉嚨痛，聲音沙啞，若伴隨感冒，病情往往拖很久。此外，慢性咽炎常見於喜歡吃辛辣刺激品，喝酒抽煙等，導致發炎或火氣較大；此時可用潤肺、養陰的方劑。身體的津液或滋潤物質較匱乏，又伴隨感冒就更麻煩，醫師指出，常見改善處方包含清燥救肺湯、麻杏甘石湯等。※延伸閱讀》．中醫治聲啞 來貼清熱發散藥【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咽喉炎常發作 需調理身體

  【聯合報／鄧正梁／正梁中醫診所院長(本文作者兼具中、西醫師資格) 】 常見的咽喉炎是由感冒所引起，嚴重時可能無法發出聲音，但這種症狀通常會隨著感冒痊癒而消失，不必過於擔心。倒是長時間說話、嗜吃辛辣及刺激性食物、鼻涕倒流或胃食道逆流，長期刺激咽喉而導致的慢性咽喉炎，常會反覆發作，尤其在夏秋交替之際，患者會有聲音低沉、嘶啞、咽乾、咽痛、口渴甚至失聲的狀況，讓人十分不舒服。中醫稱咽喉炎為「喉喑」，病因與聲帶麻痺、聲帶小結、聲帶息肉、喉肌無力、感冒、身體太疲累有關。治療時，可用蒸氣吸入法，放紫蘇葉、香薷、蟬蛻等開咽的藥草在水裡煮，並張口以此蒸氣蒸喉嚨，也可以含服具有清利咽喉的中藥，如胖大海、桑白皮、金銀花等，用來消腫止痛、開音。如果咽喉炎常反覆發作，就要調理身體。若火氣太大，容易咽乾、喉癢、嘶聲，就要用百合固金湯（百合、當歸、生地、熟地、芍藥、貝母、玄參、桔梗、甘草、麥門冬）來養陰清肺。若身體太弱，說話中氣不足，就要用歸脾湯（白朮、茯苓、黃耆、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志、大棗、生薑）來補脾氣。若屬腎氣不足，出現腰痠腿軟容易疲累，可再加入菟絲子、淫羊藿、當歸等來補腎氣。感冒時可用胖大海或羅漢果泡熱開水當茶喝，可潤肺利咽；或用鮮枇杷葉4兩、淡竹葉5兩，加水煎服，當茶喝。咽喉腫痛時，可用水丁香1兩，加水煎煮，再放入冰糖，即可飲用。喉頭發不出聲音時，可多喝溫開水，儘量少說話，讓聲帶休息；避免食用辛辣、燥熱、具刺激的食物與冷飲，如菸、酒、咖啡等；同時要加強體質鍛鍊，積極防治感冒，預防鼻腔、鼻咽、鼻竇炎等疾病，如此保養咽喉才會早日康復。【2009/04/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  治過敏性鼻炎 改善黑眼圈

  【聯合報／陳惟華／三軍總醫院兼任醫師】 過敏性鼻炎與黑眼圈也有高度相關，台大研究發現，高達六至七成過敏性鼻炎病童有黑眼圈，而且下眼袋顏色較黑、面積較大。過敏性鼻炎症狀愈嚴重、時間愈久，小朋友的黑眼圈也越黑。鼻子有兩種主要功能：嗅覺和呼吸。鼻腔不但提供空氣進入肺部的通道，而且還能阻止環境中的刺激物、過敏原、細菌和病毒的感染，以保護下呼吸道。自律神經在這些保護功能上扮演重要的角色，它影響黏膜分泌、血管張力、微血管通透性、和活化上呼吸道黏膜的發炎細胞。鼻腔和鼻竇的完善功能就是依靠「自律神經」的腎上腺素、乙醯膽鹼和感覺神經三者之間的微妙平衡。早在數十年前醫學就已經發現，自律神經系統和慢性上呼吸道發炎疾病的致病機轉有關；最近也證實，慢性上呼吸道發炎疾病的病人的確有自律神經功能失調的情形，其特徵是交感神經功能過低。過敏性鼻炎是吸入過敏原和鼻黏膜上IgE-致敏化的肥胖細胞相互作用，導致過敏物質一系列地釋放。根據統計，台灣約有五成的兒童有鼻子過敏。鼻腔的副交感神經過度興奮，造成鼻黏膜血管擴張和黏液分泌，引起鼻黏膜腫脹而造成鼻塞、流鼻水等過度反應的症狀，久而久之，靜脈鬱積而血液回堵在眼睛周圍，造成眼袋血液循環不良，甚至黑色素沉澱，因此形成明顯的貓熊眼。而交感神經反應過低，更容易誘發鼻腔發炎反應。加上鼻淚管上下相通，因此過敏性鼻炎患者通常也有過敏性結膜炎，眼睛會癢。若孩子經常揉鼻子、揉眼睛，黑眼圈顏色就會越深，黑眼圈面積也越大。總之，過敏性鼻炎是鼻子的自律神經失調的一種表現。只要針對這個基本原因，來調整失衡自律神經的活性，就有可能治癒過敏性鼻炎。例如運用一種物理性的方法達到抑制鼻腔副交感神經的過度反應，和強化交感神經的功能，來恢復鼻腔自律神經的平衡，不但能夠消除鼻黏膜腫脹發炎所造成的鼻塞和流鼻水，也會緩解鄰近眼袋的血液鬱積而改善黑眼圈。這類調整自律神經活性的方法是治療過敏性鼻炎新的治療方向。 ※延伸閱讀》．過敏性鼻炎 一看就知．感冒好不了？ 過敏性鼻炎．小孩貓熊眼 醫師：可能是過敏性鼻炎．孩童過敏性鼻炎 中醫建議調養脾肺【2009/04/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴暈眩 原來鼻涕倒流作怪

  【聯合報／記者謝恩得／大林報導】 1名婦人右耳經常出現「轟轟」聲音，以為是耳鳴，6年無法改善，最後出現嚴重暈眩，經嘉義縣大林慈濟醫院檢查後，才知她的耳鳴竟是鼻涕倒流作怪。這名婦人6年前右耳輪開始出現「轟轟」的耳鳴聲，偶爾還有心跳聲與悶塞感，後來不僅晚上耳鳴，還會頭暈，站都站不穩，看了不同科別的醫生，病情卻未好轉。大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師林育興說，很多不明原因的耳鳴，都是鼻子過敏造成，該名婦人就疹時提到，高中曾因鼻瘜肉開刀，也有鼻子過敏。林育興檢查發現患者的鼻涕倒流都積在鼻腔後面，治療後，病患耳鳴症狀已大幅改善。林育興表示，耳朵和鼻子相通，耳咽管位置正好在鼻子最後面，出現鼻涕倒流時，容易會有粘稠鼻涕積在耳咽管附近，影響耳咽管功能。鼻涕倒流，若是感冒引起耳朵悶塞感，藥物治療即可。若治療未改善，就要懷疑是否鼻子過敏或鼻竇炎問題。林育興指出，除了注意家庭環境整潔，棉被最好常清洗、曬陽光，把鼻子過敏治好，才能避免惱人的鼻病問題不斷發生。 ※延伸閱讀》．鼻涕倒流 注意顏色．磨人排行榜 耳鳴排第一．耳鳴不停 先放鬆心情．頭暈耳鳴 走路會搖．耳鳴 不是虛構妄想．掏耳朵 掏出耳鳴？【2009/04/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  過敏鼻炎 可長期服藥嗎？

  【聯合報／記者劉惠敏／整理；解答／國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠、北市立聯合醫院中醫院區中醫師林君玉】 問：自去年入秋以來，鼻子一直處在過敏狀態，早上起床直打噴嚏、再來就一連串擤鼻涕，甚至嗅覺失靈，痛苦不堪。原本就有過敏性鼻炎，但沒有像今年發作頻繁，簡直天天服藥，不吃又影響生活，我都吃耳鼻喉科開的藥，藥效迅速，服藥後約一小時就漸漸恢復正常，請問過敏性鼻炎可長期服藥嗎？有無更好的治療方法？（屏東璇媽）答：過敏性鼻炎主要用藥應是抗組織胺等緩解症狀藥物，長期服用對身體並無太大問題，不過可能出現口乾舌燥等副作用，如果症狀嚴重如讀者所述，建議持續服藥物控制，若症狀緩解、消失，也就不需要服藥。過敏性鼻炎與體質有關，幾乎無法根治，平時應注意控制、減少接觸過敏原，特別是塵蟎、黴菌、寵物毛髮、空氣汙染等，有些患者在特別的季節，症狀越嚴重，據此可推測過敏原，試著減少接觸。中醫透過體質調理，可提升患者抵抗力，一般來說，從補氣血、袪風邪、固肺氣三方面調養，至少需要三個月到半年，平時也應注意保暖，特別足部較敏感，一定要穿襪子。在有灰塵、塵蟎、氣溫低等過敏原環境時，則一定要戴口罩，減少症狀，多管齊下才是遠離過敏之道。※延伸閱讀》．過敏鼻炎 少吃寒性食物．服補中益氣湯 減少過敏鼻炎．感冒好不了？ 過敏性鼻炎【2009/04/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  偏食易嘴破 多補充維生素C

  【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／彰化基督教醫院口腔外科主任蔡國陽】問：平時工作壓力大，要是睡眠不足或火氣大，就很容易嘴破，大部分會塗抹廣東苜藥粉、西瓜霜，或是吃黃蓮粉，有時效果不錯，有時就不見起色。最近嘴破得很嚴重，拖了一個多月都還沒好，讓我非常困擾。如果工作忙碌無法改變作息，是否應該改看西醫？聽說這有可能是癌症前兆，有這麼嚴重嗎？（台北市、28歲、上班族、Miki）答：「嘴破」就是口腔潰瘍，好發於壓力太大或經常熬夜的人，造成口腔黏膜有傷口的主要因素有三，包括病毒性感染、缺乏維生素Ｃ以及口腔癌。一般偏食的人都可能缺乏維生素Ｃ，容易嘴破；感冒或是感染某些病毒時，都有可能導致口腔黏膜破洞，通常會自行癒合，但如果影響到日常進食、講話及情緒，應尋求醫師協助，接受治療，或是塗抹藥膏，改善不適症狀。至於口腔癌則是最不願意見到的結果。臨床顯示，部分口腔癌初期症狀為口腔潰瘍，傷口摸起來硬硬的，隨著病程的進展，潰瘍程度持續變大，甚至會有肉瘤突出。口腔癌的發生機率，近八成與咀嚼檳榔有關，少部分與假牙磨擦有關。若同一部位持續性嘴破超過兩個星期，就建議應接受病理切片檢查。在口腔癌的診斷上，抽菸、喝酒、吃檳榔、家族病史，或是口腔內有裝置活動假牙，經常咬到口腔黏膜者，或是幾乎每天都會嘴破的民眾，都屬口腔癌的高危險群，不可大意。由於該名讀者嘴破情況已超過兩周，建議她至各大醫院口腔顎面外科做病理切片檢查。想要避免口腔癌，除了要有正常的生活作息，在飲食上，應多攝取維生素A、C、E，以及黃綠色蔬菜、胡蘿蔔汁等，維持身體營養均衡。再者，隨時保持口腔清潔，定期做口腔檢查，及早預防，病症才不會上身。※延伸閱讀》．治嘴破 灌果汁不如吃水果．嘴破不一定火氣大 不要亂服藥．口腔潰瘍》飲食宜清淡 補充新鮮果汁欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/04/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咽喉腫痛發熱 生嚼薑蒜火上加油

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 咽喉腫痛發熱時，吃大蒜、生薑常有反效果。台北市立聯合醫院中興院區中醫師黃建榮昨日指出，門診發現部分已有咽喉發炎熱痛的患者，以為蒜頭對所有人都有益，竟然不顧疼痛，硬著頭皮生嚼大蒜，結果黏膜受到刺激，紅腫疼痛加劇，根本是火上加油。喉頭發炎者硬吃生蒜、生薑，就像在失火的油灌車上潑油，小心引發惡火爆發。中醫師黃建榮指出，喉頭與腸胃黏膜健康的人，飲食中搭配適當的蒜頭，通常不會有害，但有些咽喉腫痛發熱的民眾，自認吃蒜頭可抗病，防範新型流感，生嚼蒜頭硬吞的結果是黏膜發炎更嚴重，門診中可見不少這類的患者，必須給予清涼舒緩的中藥改善症狀。黃建榮說，這類患者生吃大蒜反而延後黏膜發炎的康復，甚至還可能加劇黏膜的破壞，他不認為如此對防禦新型流感或任何傳染病有助益。大蒜屬於中醫說的熱性食材，黃建榮指出，這類食材加強身體的代謝，讓人感覺溫熱，只有無汗、怕冷，脖子僵緊，沒有喉頭發炎的患者補充，喉頭發炎者多吃，就會變成火上加油的情形。過去軍隊在雨中出操後，常會煮薑湯給士兵飲用，黃建榮表示，這對冬天淋雨著涼、怕冷，還沒出現感冒症狀的人有幫助；薑也是熱性食材之一，如果已經感冒發炎嚴重，出現紅腫熱痛還喝薑湯，恐怕適得其反。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/08 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  行坐都偏右 中耳炎惹禍

  【聯合報／記者喻文玟／台中報導】 台中市一名1歲8個月大的男童，上月底感冒發燒至39度，雙親發現他走路常常一直偏右，坐著也會往右側偏倒，趕緊求診，醫師發現男童因感冒併發中耳炎，膿液壓迫耳內的半規管，才導致失去平衡感。台中醫院小兒科醫師簡佳裕指出，幼兒中耳炎、耳朵疼痛多半不會表達，多數反應出腸胃不適，或不明原因哭鬧，如果延遲治療可能讓膿液沾黏聽小骨，嚴重恐怕聽力受損，也可能併發腦膜炎，家長應特別謹慎。這名男童的雙親向醫生表示，兒子走路很穩，感冒後走路一直「靠右邊」，注意力也不集中，就醫才發現中耳的半規管有膿液堆積，壓迫到細胞神經，腦部收到的訊息不平衡。簡佳裕說，這名1歲8個月男童是不幸中的大幸，中耳炎引發失去平衡感的症狀明顯，因發現得早，投以抗生素治療10天幾近痊癒。醫生提醒有中耳炎病史的幼童，家長應該更注意，因為幼兒耳咽管短又寬，細菌容易從咽喉入侵，未來再感冒也很容易復發。 ※延伸閱讀》．小兒發燒流鼻涕 急性中耳炎作祟．猛吸奶嘴二手菸 孩子中耳炎上身【2009/05/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  如梗在喉？ 別吃得太刺激

  【聯合報／葉慧昌／中國醫藥大學副教授】 咽喉除了發聲，也掌控通往鼻腔、口腔、食道及呼吸道的交通要塞，舉凡來自鼻腔的黏液分泌、口腔唾液、氣管分泌物，全部要通過咽喉，進入食道在胃腸再吸收。若加上三餐，甚至是感冒發炎等各種刺激，其交通承載量更是難以想像。此外，咽喉還得承受附近組織的各種可能刺激。如過敏性鼻炎、鼻竇炎等來自鼻咽部的刺激；胃食道逆流、慢性胃炎、胃酸過多等來自腸胃道的刺激；急慢性肺炎、慢性支氣管炎等來自呼吸道的刺激；甲亢症、甲狀腺腫等來自甲狀腺的刺激。若加上外來刺激性飲食，抽菸飲酒，或是來自居家與工作場所的環境刺激，可說早已遍體鱗傷。因此，咽喉異物感是一種多重因素造成的常見不適。由於長期的不舒服，患者往往會懷疑長了壞東西。清代《醫宗金鑑》指出：「咽中如有炙臠，謂咽中如有痰涎，如同炙肉，咯之不出，嚥之不下者，即今之梅核氣病也」這段文字可謂對咽喉異物感，這種吞也不是，吐也不是的困擾，作了傳神的描述。中醫治療方面，常見的有三種類型：一、肝氣上逆：咽部鯁阻，咯之不出，嚥之不下，時或消失。每因情志不暢而症情加重，可伴有頭暈、心煩易怒、胸脅脹滿、噯氣。宜用柴胡疏肝散合旋覆代赭石湯加減來疏肝理氣。二、痰凝氣滯：咽喉鯁阻，時輕時重，痰多而黏或色黃，胸悶納呆。宜用四七湯加減來化痰宣中。三、肺熱陰虛：咽喉焮紅乾燥微痛，如有異物鯁阻，乾咳少痰，煩熱盜汗。宜用養陰清肺湯加減來潤肺清熱。在飲食方面，宜多喝開水，避免酸、辛辣、油炸及含咖啡因飲料等刺激性食物，菸酒、蘇打飲料、薄荷、甜食、柑橘、番茄、洋蔥等都不適合；宜多吃蜂蜜、豆腐、豆漿、牛奶、蛋、荸薺、洋菜、蔬菜，以及水梨、蘋果等食物。此外，要避免吃宵夜，睡覺時，應把枕頭墊高一點，這樣才能減少胃酸往上逆流的機會。至於喉癌則是最令人擔憂的。凡五十歲以上，長期吸菸、飲酒者，若是聲音嘶啞、咽喉不適，久久不癒，則必須積極去檢查。 【2009/05/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  食療加按摩 改善過敏性鼻炎

  【聯合報／記者周宗禎／永康報導】奇美醫學中心中醫部主任許堯欽昨天表示，空氣汙染嚴重過敏原日增，罹患過敏性鼻炎兒童越來越多，現在中小學生罹患率高達20%以上，因過敏即使長期吃西藥也難根治，許多家長轉向中醫，用食療與簡單按摩改善體質，減少發病。過敏性鼻炎除打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢等鼻炎症狀，常因鼻涕倒流致夜間咳嗽、打鼾；長期鼻塞可使嗅覺失靈，影響學習注意力。許堯欽指出，三分之一患童有續發性鼻竇炎或中耳炎，父母親常要帶小孩去看醫生、長期服藥，加上過敏又無法根治，吃西藥一直無效後，多數家長會改找中醫，想藉改善或調理體質減少過敏發作次數與感冒機會。許堯欽說，塵蟎、灰塵是最常見過敏原，適度使用室內空氣清淨機與被套、枕套等防蟎，可減少接觸機會；但因塵蟎及家塵幾乎無所不在，很難完全避免，且部份病患根本檢查不出過敏原，無從預防，不如改變體質來適應環境。許堯欽指出，家長可用簡易食療與穴道按摩，強化兒童體質與免疫力。食療作法可詢問醫師，穴道按摩則以兩手食指同時按摩鼻孔兩旁的迎香穴，持續3分鐘；再以兩手指由兩眼內側精明穴往迎香穴推壓，來回摩擦生熱，持續30次，簡單易行，有助通暢鼻道，改善鼻黏膜循環與免疫力。 【2009/06/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  辨別喉嚨沙啞原因 不可忽略病程

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】聲帶使用過度或感冒因素，常見喉嚨沙啞問題。中醫師李思儀表示，喉嚨沙啞常見一種是感冒所引起的發炎紅腫狀況，另外是長期過度使用，或不正確使用聲帶，所造成的慢性發炎狀況，甚者聲帶長繭所導致的聲音沙啞。中醫認為，與喉嚨有關的經絡包括如有脾經、心經、小腸經、腎經和肝經。中醫師李思儀表示，有些人是因為感冒過後，造成咽喉紅腫，導致聲音沙啞；有些人則是因為長期使用聲帶過度，而造成聲音沙啞。通常前者往往只要多吃藥休息，咽喉紅腫消退後，聲音自然恢復；後者卻是長年的喉嚨沙啞，甚至到聲音難出的地步。所以在辨別喉嚨沙啞的原因上，絕對不要忽略病程的時間，這是決定要用清熱消炎藥來治療，或是要用軟堅散結藥來處治的差異處。李醫師表示，中醫認為，通常與喉嚨有關的經絡分別是脾經、心經、小腸經、腎經和肝經。有些患者會覺得咽喉乾澀不舒，晚上的睡眠也不安穩，甚至出現手心或足心發熱的狀況，這時候便從需要從「腎陰虛」去論治，配合採補腎滋陰方式緩解。此外，有些人除了喉嚨沙啞，並有異物感，感覺吞不下去也咳不出來，並伴隨長期頭痛不舒的狀況，偶爾會胸悶、煩躁，這時必須從疏肝理氣處理，讓肝經的循行舒暢，自能緩解咽喉不舒的狀況。中醫師李思儀表示，儘管是單純的喉嚨沙啞，所造成的原因都不一樣，一定要找出本源來，真正對證治療，才是治病的根本解決之道。因感冒所引起的短暫喉嚨沙啞，若伴隨咽喉疼痛，可選用銀翹散或荊防敗毒散的加減。而長期過度使用聲帶所造成的喉嚨沙啞，則可選用響聲破笛丸加上射干等藥。李醫師表示，其他中醫辨證用藥部分，若是伴隨嘔吐酸水、咽喉灼熱感、或胃脹胃痛不舒的患者，一定要先改善腸胃道的狀況，可選用香砂六君子湯，或半夏瀉心湯加上魚腥草的加減方。此外，除了喉嚨乾澀不舒，並有睡眠上的困擾，以及口乾、手足心熱的狀況，則需加強補腎滋陰的功效，如六味地黃丸加上梔子、酸棗仁、枸杞子等。另有一種喉嚨沙啞不舒，並伴隨異物感，常發生在更年期前後或工作壓力過大者，除了心情的煩躁、胸悶、難眠外，咽喉的異物感也是備受困擾，這時要從舒肝理氣、寧心安神調理，才能獲得真正的改善，選方可用如柴胡疏肝湯、七氣湯加上茯神、桔梗等，幫助調理肝氣、改善症狀。保健錦囊》喉嚨沙啞保健茶飲 喉嚨沙啞也可藉由中藥茶飲作為日常保健調理。中醫師李思儀表示，像是陳皮、羅漢果入茶飲補氣潤喉，很適合需長期使用聲帶者，如老師、業務員、表演工作者等。而感冒造成的喉嚨沙啞不舒服，則常用水梨、貝母入方調理。李思儀醫師提供藥膳、茶飲方做法如下──補氣潤喉茶●材料：黃耆、黨參、麥冬各3錢，胖大海、五味子、枸杞、菊花各2錢、陳皮1錢、羅漢果一個(敲碎)、甘草5片。●做法：藥材洗淨後先加六碗水蓋過藥材浸泡20分鐘。將藥材先用大火煮開，水滾後轉小火煮20分鐘即可。濾去藥材，取汁於一天內慢慢喝完即可。●作用：適用於需要長期使用聲帶者。滋陰潤肺飲●材料：水梨1個、銀耳適量、貝母、杏仁、枸杞各2錢。●做法：水梨不去皮，洗淨後去頭尾及種子，切丁。銀耳泡水變軟，用手撕開成一片片。將所有的材料，加水過食材，放入電鍋蒸熟，即可。起鍋之際、到入適量麥芽糖或冰糖拌勻，就成了滋補潤喉的煲湯。●作用：適用於感冒造成的喉嚨沙啞不舒服。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  當心幼兒感冒／發燒影響聽力 中耳炎後遺症

  【元氣周報／記者林宜靜／台北報導】 馬偕醫院耳鼻喉科主任林鴻清表示，發燒造成聽力障礙有可能是細菌腦膜炎或中耳炎的後遺症，建議家長注意，避免讓孩子的感冒併發中耳炎，以免引起波動性輕度聽障，造成溝通障礙。若是急性中耳炎，多數可藉藥物改善，若為長期、反覆性中耳炎，就應考慮中耳通氣管。外耳道先天畸型可藉由手術改善；極少數雙耳均重度聽障，且原因來自內耳無法藉由助聽器改善時，才考慮植入人工電子耳。林鴻清強調，嬰幼兒出生時，外耳、中耳及內耳耳蝸均已成形，剛出生應該就有正常的聽力。聽力檢查包括主觀性行為觀察與客觀性儀器檢查，但沒有一樣測驗可以完全測出聽力障礙，即使孩子通過某些檢查，並不代表聽力就沒有問題。家長在任何時候懷疑幼兒的聽力或語言發展有問題（例如口吃、構音不良），一定要重新評估，以免耽誤治療及語言復健的時機。單耳聽障與雙耳聽障是不同的疾病，最大差異在單耳聽障沒有語言學習障礙。林鴻清提醒，單耳聽障病友應謹慎保護優耳，避免處在噪音環境中，一旦感染耳疾應立即治療，儘量避免使用耳毒性抗生素藥物，每年定期一次耳科及聽力檢查，除了合格耳鼻喉科醫師及聽力師，勿隨意接受他人建議做治療。【2009/09/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  寒燥易致不適 鼻乾咽乾流鼻血

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】盧碧颱風進入巴士海峽，恐與東北季風產生共伴效應，也使得天氣轉涼，早晚溫差大，氣候進入典型的「寒燥」。中醫師林友寬表示，寒燥將引起鼻乾、咽乾、流鼻血等情形，甚至出現皮膚乾癢的症狀，身體也跟著出現一些不適症狀。林醫師指出，最近民眾晚上睡覺時，有的人特別容易感覺口乾、咽乾，或是鼻黏膜乾痛，甚至早上起床擤鼻涕時，鼻涕有血絲或鼻血；有些異位性皮膚炎患者的手部彎取、腳部彎取後面部位的嫩皮，也開始出現乾癢、搔抓情形，甚至抵抗力差的人開始罹患流行感冒。秋冬氣候常比較乾冷，以致於外在的邪氣容易侵犯人體，在傳統中醫屬六淫辨證裡的「燥邪」，這種燥邪往往侵犯肺部；因肺開竅於鼻，外合於皮毛（亦即皮膚），且跟大腸相表裡，所以當燥邪侵犯肺部時，除產生感冒、鼻子過敏、氣喘、燥咳等呼吸道症狀外，同時也出現皮膚乾燥、鱗屑、搔癢、小便習慣、大便乾硬改變等症狀表現。林友寬醫師進一步指出，燥邪對老年人也會產生影響，有些老人家可能會發現，最近半夜頻尿情形變得較嚴重，常常必須爬多起來如廁，而且小便清又長，皮膚也變得乾乾燥燥的，伴隨搔癢、掉屑及排便較乾澀等症狀，有的人還可能出現便秘的情形。正常人在這段時間出現上述的症狀時，只要經過約廿天的調適，症狀會逐漸消失，這代表身體已經調過來，並準備好迎接年底或年初的寒冬。寒燥來時養生應著重保暖。中醫師林友寬表示，身體強壯的人，比較不會受到寒燥的影響，但若身體對外在環境變化的適應能力較差，症狀就可能會持續一個月以上，甚至症狀都無法減輕或改善，建議這時候最好調理一下體質，以避免轉成其他疾病。原則上，調理性以養陰潤燥為主，常用苦溫、辛溫或甘涼類藥材。林醫師指出，當天氣轉涼時應特別留意身體的保暖，若汗濕衣服時應立刻更換，以免因身上穿的衣服冷濕而生病；日常生活起居也要正常化，讓身體維持在最佳狀態下，以便因應環境的變化；若民眾感到口乾、咽乾或鼻黏膜乾痛，可戴上口罩，以便吸入較溫暖潮濕的空氣。除此之外，適當補充溫開水有助於溫暖、滋潤呼吸道。值得一提的是，若皮膚出現乾燥、搔癢時，其實可以用點麻油，在晚上睡覺之前，抹一點在手心、腳心上，然後用手用力搓揉到感覺出現烘熱感為止，接著再用面紙略微擦拭，讓皮膚表層覆蓋薄薄的一層麻油即可，這種保養方式，不但可以保護皮膚，還可以養顏美容。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  談惱人的鼻涕倒流

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】 為什麼鼻涕不往前流，而流在鼻子的後半端？當鼻涕的分泌量較少且粘稠時，呼吸道黏膜的纖毛是由前向後擺動的，因此鼻涕會先經過高處的鼻咽部，然後再倒流入喉嚨，此外鼻子後半段所分泌的鼻涕也較容易倒流，除非鼻涕量大且稀薄，才會因地心引力的關係傾向從鼻孔流出。鼻涕倒流與耳鳴是耳鼻喉疾病最難治療的兩大症狀，為什麼鼻涕不往前流，而老是倒流梗在前額和鼻子的後半端，甚至卡到喉嚨呢？是很多讀者相同的疑問。原來當鼻涕的分泌量比較少而且粘稠時，呼吸道黏膜的纖毛（非鼻毛）是由前向後擺動的，因此鼻涕自然而然的會先經過高處的鼻咽部，然後再倒流入喉嚨，此外鼻子後半段所分泌的鼻涕也比較容易倒流，除非鼻涕很大量而且稀薄，才會因為地心引力的關係傾向從鼻孔流出。鼻涕倒流要考慮哪些疾病呢？像是感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等，其中又以鼻竇炎最難纏。很多人都有感冒流鼻涕的經驗，剛開始可能只是流鼻水，幾天後可能轉成流淡黃色的鼻涕，過個幾天又都好了，這就是急性鼻炎也就是俗稱的感冒，不過有些人的黃鼻涕會持續好幾個星期，甚至好幾個月，鼻涕也特別黃而黏稠，有時甚至是綠色的，而且老是往喉嚨裡面倒流，怎麼吐都吐不乾淨，那麼就要考慮是否得了鼻竇炎？事實上鼻炎指的是鼻腔的發炎，鼻竇炎指的是鼻竇的發炎，主要的差別在於解剖的位置不同。為什麼會得鼻竇炎呢？大多是感冒沒治好，所產生的併發症，尤其是氣溫變化較大的季節裡，與抵抗力較差的病人，最容易發生，此外因為不當的跳水、潛水或太用力擤鼻涕而把致病原灌進鼻竇的開口，也會引起感染而產生鼻竇炎。典型的鼻竇炎會有那些症狀呢？會有膿鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、鼻塞、頭痛，如果是急性鼻竇炎還可能會發燒。治療鼻竇炎的原則，主要是控制感染和發炎，以及改善鼻竇的引流，西藥一般會給予抗生素和退充血劑，中藥會給予一些清熱解毒藥與辛涼解表藥，兩者同樣可以有效的控制鼻竇炎的症狀，但是某些嚴重的鼻竇炎是需要開刀的，例如鼻瘜肉又多又大、鼻竇開口堵塞得太嚴重、鼻甲太肥厚又合併有鼻中隔彎曲、已經產生併發症或吃藥已無法控制等。不過我們也發現，手術後的病人症狀雖有減輕，卻常常會再復發，尤其是鼻涕倒流的症狀，令這些老病號苦惱不已，甚至有的病人已經開過許多次刀，症狀依然故我，而且吃再多再久的強力抗生素，似乎也打不贏這場戰爭，為什麼會這樣呢？其實一般人都忽略了手術只是治療的第一道步驟，手術完以後和平常的鼻腔保養才是最重要的。就像為了保持口腔衛生、避免蛀牙，需要每天刷牙一樣，鼻子也是如此，尤其在空氣污染嚴重的環境中工作，或是上呼吸道感染以及手術後，更應該勤加清洗鼻腔。該怎麼洗鼻子呢？市面上販售多種洗鼻器，只須注意使用時水壓不要太強造成流鼻血或是嗆到即可。至於洗鼻器用的溶液，可以選擇洗鼻鹽、溫的生理食鹽水，病情比較嚴重的時候，還可以請醫師加一點中藥，或是西藥進去，每天沖洗鼻腔一陣子，以改善鼻腔的引流，這樣治癒的成功率比較高。在清洗鼻子的時候，最好不要講話、吞口水，並改用嘴巴呼吸，才不會嗆的一把眼淚一把鼻涕。此刻如果您正為久年不癒的鼻涕倒流而煩惱，不妨請醫師診治原有的鼻病，內外夾攻（內服藥加上外洗鼻子），假以時日惱人的鼻涕將從此不再倒流！

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  下顎淋巴結腫 可看耳鼻喉科

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北榮民總醫院耳鼻喉部鼻頭頸科主治醫師林士翔】問：我的兒子今年26歲，因左下顎不適求診，檢測結果有3個淋巴結腫，其中一個3.2公分大小，另有間歇性頭痛的症狀，但並不很痛，是隱痛。這期間一直服用殺菌素治療。後來又接受電腦斷層掃描檢查，結果是左下顎近耳根有兩個淋巴結腫，大小均為1公分以下，但兩個淋巴結間有陰影，醫師建議做增強電腦斷層掃描檢查。另做鼻腔鏡檢查，鼻腔炎症嚴重，喉鏡檢查則無異常。請問錢大夫，能給我們就醫指導？台灣有哪家醫院對這種病症有專門治療經驗，是否也可介紹？（病患家屬，加拿大溫哥華）答：讀者的兒子應是頸部腫塊問題。頸部腫塊可分三大類，一是先天的腫塊，一是細菌感染或其他發炎引起的腫塊，另一則是腫瘤。有經驗的耳鼻喉科醫師，通常會以好發時間、腫塊生長部位及摸起來的感覺來診斷。就好發時間來說，如果只出現幾天或幾周，可能是感冒或口腔破皮後發炎所引起的淋巴腫。如果好發時間拉長，腫塊數月未消，臨床上又無紅腫熱痛等症狀，腫瘤的機率就高些。但腫脹若到幾年以上，十之八九是先天問題。但任何診斷都應從最壞的狀況著手。不能排除罹患鼻咽癌的可能，要確診是否為鼻咽癌，不建議切片檢查，應改以鼻腔鏡或喉鏡檢查。包括鼻咽癌在內的惡性腫瘤，大都出現在中老年人身上，患者才26歲，罹患的機率不大。以他這個年紀來看，除了先天性疾病及腫瘤外，也不能排除肺結核菌感染而發病的可能性，但這種感染以年輕女性為主，男性較少見。台灣的醫療水準不低，只要找家醫學中心級的大型醫院，並找耳鼻喉科專科醫師診治，應無問題。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/10/28 聯合晚報】