復健／腰痛、膝關節退化 可看中醫傷科？

【元氣周報／記者羅建旺／報導】

國立陽明大學附設醫院中醫師侯德俊說，中醫傷科自古就是一門非常需要熟練技巧、過人手感的醫療技術。在X光、電腦斷層等醫學檢驗技術尚未發明的時代，經驗傳授很重要，過去也多半以師徒傳承延續。

因為有經驗的傷科醫師能用極快速的手法，能在患者沒有任何麻醉止痛的生理條件下，膽大心細的迅速完成接骨、撥筋、關節復位等動作。

侯德俊指出，過去中醫的傷科比較傾向於現在的國術館或接骨所，優點是如果處理得當，復原效果不錯；但缺點是，處理的過程中，患者必須忍受極大的痛苦，必須一次就處理好，否則患者通常不太敢再來看第二次，常常留下許多無法挽回的後遺症。

膝關節退化 也在傷科範圍

有民眾不太清楚中醫傷科的診治項目，腰痛、膝關節退化也可以看傷科嗎？「當然可以！」但侯德俊說，腰痛的原因有很多，常有民眾誤認腰痛就是「敗腎」，這種說詞也有可能是坊間很多的保健食品業者，為了方便賣藥而產生。實際上，腰痛必須要有正確的診斷，若是腎臟導致的腰痛，最有可能的腎結石，不過，與性功能的關係不大。

他指出，腰痛的其他原因，有的與肌肉肌腱病變有關，有的是神經病變引起的，甚至與骨骼病變有關，病因不同，處置方式、用藥方式都要有明顯差異，有專業診斷，才能對症下藥，否則花錢傷身，不得不慎。

至於膝關節退化，程度輕微的，可借由中醫的治療，減緩退化速度、減輕疼痛；退化嚴重者，建議到骨科手術治療比較好。

針灸、傷科 著重疼痛治療

侯德俊說，中醫雖不分科別，但大致仍能分為針灸、傷科、婦科、兒科、內科五大類，其中針灸、傷科比較著重在疼痛的治療，尤其是對神經、肌肉病變所導致的疼痛，療效顯著。

但疼痛病因多種，治療方式不同，若屬內部或是其他原因，如感冒、失眠或全身性循環不良，或局部發炎，還是痛風、類風濕性關節炎所導致的疼痛，最好能找出真正的病因，配合中藥的治療，才能事半功倍。

療程長短 別有預設立場

有些民眾會覺得，中醫療程比西醫長，須有耐心才能看到顯著效果。侯德俊說，醫療不是一種信仰，最好不要有個人的好惡在內，選擇對自己最有幫助的醫療模式，才是最有效的醫療，不必硬在中醫或西醫中，選擇一項治療，疾病治療的結果與治療時間的長短，通常與疾病的類型、施治的醫師、還有治療方式的選擇，有密切的關係。

他強調，受過專業訓練的醫師，會視各種類醫療的優勢，給患者最好的建議，尤其是在醫院裏的中醫科更是如此。臨床上，中醫科就常與復健科、骨科、神經內外科，甚至腎臟科等，會診疼痛問題，以醫療團隊合作治療，效果一定比單一治療有效，因此，中西並用效果，反而會更好。

醫師掛保證 病患要小心

侯德俊提醒，在過去的年代裏，常聽聞有人用「包醫」的宣傳模式，招攬病患上門治療，聲稱保證多久時間或多少錢就能醫好，醫不好就退費，但這些都是生意模式而非醫療模式，最終結果常常是「財一定去，但人不見得安樂」。因此要記得：「少一點生意、多一點醫療，醫師有執照，保障多一道。」

▇國術館？接骨所？

找正統中醫 免生醫療糾紛

侯德俊說，國人喜歡推拿按摩，以緩解身體痠痛或疲勞感，這比較類似西醫的復健科、疼痛科的綜合科。但有趣的是，「國術館」被政府定位為「體育組織」，而「推拿整復」卻被定位為「民俗療法」。侯德俊分析，兩者有三項共同點，首先就是，都沒有政府主管機關所核發的檢定證照，所以其中從業人員的專業能力，就無法獲得充分的訓練和有效的管理。

再者，兩者營業項目中皆不可宣稱療效，否則屬違反醫療法行為論處，但事實上診間內所有的處置行為，嚴格講都是屬醫療行為，要不然要如何消除痠痛症狀？

侯德俊提醒，此類醫療常見的糾紛，包括推銷高價藥品或醫療器材、患者購買昂貴不實的療程，因錯誤或侵入性治療造成感染加重病情等。

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