心血管 相關文章

• 2026-02-09 焦點.健康知識+

  40歲是逆轉血壓關鍵期 醫師解釋如何克服「遺傳高血壓障礙」

  生活習慣、遺傳都可能是造成高血壓的因素，我們可以調整日常生活方式，但是「遺傳因素」似乎就像一種難以改變的命運。對此，有專科醫師就表示面對遺傳性高血壓的態度絕對不是輕易放棄、什麼都不做。罹患高血壓是因為遺傳嗎？日本心血管專科醫師甲斐沼孟在文章中指出，40歲之後是高血壓的好發年齡，醫學上認為，「基因」的確影響了高血壓的發生與發展，但與所謂的遺傳性疾病略有不同，與其說是從父母直接遺傳高血壓疾病，更像是遺傳高血壓的易感性。生活習慣對高血壓產生的影響比基因遺傳更大，經常食用重油重鹹的食物、酗酒、加工食品、缺乏運動、壓力累積都會提升高血壓的風險，有些患者可能會覺得自己罹患高血壓是因為家族病史，但其實很可能複製的不是基因，而是「生活方式」，例如：跟父親、爺爺一樣的飲食或飲酒習慣。40歲血壓升高的真正原因年輕時即使生活放縱一點血壓也不容易升高，但到了中年過後血管老化、彈性下降，內臟脂肪也往往會增加，給血管內壁帶來更多壓力。「血管老化、壓力、生活方式」是影響高血壓的三大因素，當這三者疊加時，有遺傳病史的族群高血壓風險會顯著增加。因此不要輕易接受「高血壓是遺傳」的說法，家族患有高血壓並不代表你一定會罹患高血壓，如果你不採取任何措施、忽視健康，疾病風險才會真的找上你。40歲可以說是逆轉血壓升高的黃金時期，除了飲食上減少鹽的攝取之外，以下三點也是預防高血壓的重要措施：1.養成測量血壓的習慣定期監測血壓數據有助於正視身體狀況，唯有實際測量血壓、看到實際數字，才有可能改變對健康的態度。2.運動不必追求完美有些人想到要培養運動習慣就感到很痛苦，醫師提醒大家放輕鬆，不必強迫自己馬上報名健身房，先從簡單散步、多走樓梯開始就夠了。3.練習放鬆現代人工作和生活壓力大，雖然提醒自己不要過度勞累，但卻仍舊陷入過度自律的完美主義，長期緊繃的人血壓越容易升高，建議練習告訴自己「沒關係」，找到讓身心放鬆的方法。

• 2026-02-03 焦點.健康知識+

  婦人80歲才開始練一動作「徹底擺脫高血壓藥」醫曝：降壓關鍵在大腿

  高血壓是現代最常見的慢性病之一，國人每4人就有1人罹患。高血壓並非只能仰賴藥物控制，透過日常生活中的飲食、睡眠與運動調整，也能有效降低血壓和預防惡化。專家指出，只要掌握幾個關鍵習慣，就能為血管健康打下良好基礎。降血壓從日常飲食、睡眠和運動三方下手日媒女性セブンプラス報導，為了降低和預防高血壓，依賴藥物之前，首先應培養「有助於降低血壓的生活習慣」。醫療法人社團鐵醫會理事長、內科醫師谷本哲也表示：「基本原則還是減鹽。許多研究已證實，減少鹽分攝取能降低血壓，整體來說，鹽分越少越好。同時，多攝取富含鉀、有助於排出體內鈉的蔬菜與水果也相當重要。」此外，谷本指出透過運動來減重同樣關鍵。體重過重的人只要成功瘦下來，血壓幾乎可以確定會下降。還有每天維持規律的生活作息，並確保6〜8小時的充足睡眠，也不可或缺。尤其重要的是促進血液循環，這對預防與改善高血壓效果顯著。血管不像肌肉那樣能直接拉伸或鍛鍊，但只要血流順暢，血管自然會變得柔軟。為此，最被推薦的是伸展運動。防高血壓首重鍛鍊大腿 日本藥師暨醫藥研究者加藤雅俊則點出關鍵在於大腿：「大腿肌肉是將血液送回心臟的『幫浦』。如果腿部肌肉量少、雙腿纖細，血流容易停滯，血壓也就更容易升高。這類型常見於身材消瘦卻有高血壓的人。理想狀況下，每天進行深蹲能有效鍛鍊大腿；若因膝蓋疼痛等原因難以進行，只要反覆做『坐下、站起』的動作，也能達到訓練效果。接著，可扶著椅背慢慢做深蹲。」加藤進一步說明：「等身體適應後，可以雙手抬至肩膀高度，緩慢進行深蹲，以10次為目標努力練習。我母親大約80歲才開始做深蹲，短短幾個月後，就能在沒有椅子的情況下完成10次完整下蹲的『底部深蹲』。她後來不再服藥，直到90歲都保持健康、過著能自理的生活。」冬季早晨起床前一動作防血壓飆升加藤表示：「冬天一從被窩裡起身，身體受冷後會為了提高體溫而使血壓急速上升，對特別是高齡者來說相當危險。早上醒來後，先在被窩裡用雙手大力伸展全身，讓身體進入準備狀態，就能避免血壓突然飆升。」即使年輕時血壓偏低，隨著年齡增長也不能掉以輕心。東邦大學名譽教授、心血管專科醫師東丸貴信指出：「尤其是更年期之後，血壓與血脂往往同時上升，女性的風險甚至高於男性。女性一旦步入中高年，就應主動關心血壓狀況，若數值偏高，務必到醫療機構接受動脈硬化檢查。」

• 2026-02-02 養生.生活智慧王

  剝掉橘子白絡花時間又滿手黏答答？達人教撇步30秒「一絲不留」

  橘子是冬季盛產水果，吃橘子時，許多人最苦手的莫過於果肉上一條條白色絲狀物。這些白色絲狀物稱為「橘絡」或「白絡」，其實含有比果肉更多的維他命等營養成分，包括能抗氧化、保護心血管的橙皮苷，以及豐富的膳食纖維。單就健康層面來說，不去除、直接吃才是正確做法。但是許多人不喜歡橘絡的乾澀口感，若用指甲一點一點去剝，不但費時，果肉還容易被壓壞流出果汁，弄得滿手黏答答。日本料理研究家ぱるとよ教一招，只要放進沸騰熱水中30秒就能輕鬆去除橘絡，雖然聽到要把橘子要丟進熱水或許會讓人感到怪異，但這個方法效果非常顯著。人人都能上手的橘絡快速剝法做法非常簡單，關鍵就在於「加熱」後再「急速冷卻」。1.在鍋中倒入足以完全淹沒橘子的水，煮至沸騰。2.將整顆橘子直接放入沸騰的熱水中，用筷子輕輕滾動，浸泡約30秒。3.取出後立刻放入冰水中，徹底冷卻。4.將橘子外皮剝開。經過先煮沸再急速冷卻的步驟，位於果皮與果肉之間的白絡會從果肉上浮起，能夠輕鬆又乾淨地剝除。但要注意，若加熱過久，橘子的風味可能會改變，因此務必控制在30秒內，並立刻放入冰水中降溫，這是成功的關鍵。用這個方法剝好的橘子，外觀滑嫩漂亮，彷彿罐頭水果一般。不論是直接食用，或用來搭配水果三明治、聖代作為裝飾，都非常合適。

• 2026-01-31 焦點.健康知識+

  老年人一確診高血壓就得吃藥？醫揭標準值誤區和藥物的可怕風險

  高血壓現代最常見的文明病之一，根據衛福部統計，全台灣18歲以上民眾有462萬人罹患高血壓，等於每4人就有1人患病。吃降壓藥儼然成了標配，卻有醫師對此提出質疑，認為高齡者應該放寬、並且正視藥物帶來的風險和副作用。高血壓標準逐年下修高血壓的定義隨著時代不斷改變。1999年世界衛生組織（WHO）與國際高血壓學會制定新指引，將「收縮壓140／舒張壓90mmHg以上」定義為高血壓。台灣過去的高血壓診斷標準是140/90 mmHg，與歐洲心臟學會一致。美國在2017年率先下修至130/80 mmHg，歐洲心臟學會（ESC）當時未跟進；但在2024年也將診斷標準下修至135/85 mmHg，並納入「居家血壓」作為重要依據。另外日本也同樣朝著嚴格化高血壓治療目標的方向發展，在2025年的指引中，不分年齡統一以130／80mmHg未滿為目標。台灣高血壓學會與心臟學會則在2022年將高血壓診斷標準下修至130/80 mmHg，除了多項國際研究與指引外，台大在2021年與中國大陸合作的一項大型研究證實，若將收縮壓控制在130 mmHg 以下，亞洲老年人各類心血管風險可大幅下降。台灣4種血壓分級‧正常血壓標準：小於120/80 mmHg‧血壓偏高（高血壓前期）：120～129 mmHg，舒張壓仍低於80 mmHg‧第一期高血壓：130～139 / 80～89 mmHg‧第二期高血壓：≧ 140/90 mmHg醫師不願談的基準值真相對於基準值與降壓目標不斷趨嚴，日本東邦大學名譽教授、心血管專科醫師東丸貴信指出，近年根據歐美與中國的研究結果出現「高齡者也應與其他世代一樣積極降壓」的趨勢。降低血壓確實能使整體死亡率下降，但對於高齡者或腎臟病患者而言，稍微放寬一點反而更安心。特別是動脈硬化已進展的高齡者，血壓並非全天候固定。上壓在140mmHg的人，可能一度升到180mmHg，或反而降到120mmHg以下。若在這種情況下將藥物降壓目標設得過低，就可能導致血壓降得過頭，進而引發頭暈、跌倒、腎功能惡化等問題，反而傷害身體。因此，在高齡高血壓患者的血壓控制上，掌握早、中、晚的血壓變化，以及是否存在姿勢性低血壓，對於調整降壓藥至關重要。現在普遍的情況是，只要超過基準值，一律被視為「高血壓」並成為治療對象。但值得注意的是，高齡者的肝臟與腎臟功能下降，代謝藥物成分的能力變弱，存在「藥效過強」的風險。常見症狀包括因血壓急降而出現的頭暈、無力、步伐不穩，甚至昏倒。有些人原以為是年紀大體力衰退，但在調整降壓藥劑量後反而恢復精神。降壓藥副作用風險不容忽視東丸指出，在日本被認為處方最多的鈣離子拮抗劑相對安全，但因血管擴張，可能出現心跳加快、心悸或下肢水腫。有些鈣離子拮抗劑會降低心臟功能，因此必須注意心衰竭風險。阻斷使血壓上升的荷爾蒙傳導物質，以防止血壓上升的ACE抑制劑與ARB（血管張力素II第一型受體阻斷劑）也存在隱憂。雖然這些藥物副作用相對較少，但若血壓降得過低，可能導致腎功能惡化。另外，作用於交感神經的α阻斷劑，可能引發心悸或血壓急降；同樣影響交感神經的β阻斷劑，則有使脈搏變慢或心臟功能下降的風險；而透過排出尿中鹽分來降壓的利尿劑，則可能造成脫水或腎功能下降。若同時併用多種降壓藥，「藥物交互作用」也可能引發身體不適。日本藥師加藤雅俊對於以藥物治療高血壓本身提出質疑：「血壓上升其實是人類的生存本能，為了防病與延壽，大腦與心臟會努力將血液送到全身，提供氧氣與營養。若不考慮這一點，只因血壓高就一味開立降壓藥、要求患者長期服用，無異於輕視患者，只是讓醫院獲利，並不能真正恢復健康。甚至有醫師認為，透過降壓藥降低血壓，反而可能增加中風與失智症。」不過，對於目前已在服用降壓藥的患者而言，絕對不能自行停藥，必須與主治醫師充分討論，尋找最合適的方式。同時，為了避開降壓藥的風險，也不宜過度執著於高血壓的基準值。內科醫師谷本哲也表示：「高血壓未來確實會增加中風與心臟病風險，數值偏高的人，將血壓降到一定程度是必要的。但隨著年齡增長，血壓的個人差異也會擴大。與其僅以統一的基準值劃線、機械式服藥，不如依個人背景進行個別化評估，選擇最適合的藥物，這才是關鍵。」

• 2026-01-05 焦點.元氣新聞

  今天入「小寒」節氣 四生肖注意腸胃、心血管 養生首重「防寒補腎」

  今天下午4時24分會進入「小寒」，此節氣天氣雖寒冷，但仍未至大冷階段，所以稱為小寒，命理師楊登嵙說，此節氣有鼠、牛、蛇、雞等4個生肖，需要注意腸胃、心血管疾病問題，留意飲食衛生，不要參加刺激性與危險性較高的活動，此節氣養生首重「防寒補腎」。楊登嵙說，小寒節氣的諺語有云「小寒天氣熱，大寒冷莫說」，意思是「小寒」本是天氣嚴酷的時節，如果不冷，到了大寒，天氣就會極為嚴寒，冷到用語言都無法形容的地步，也是古人對於氣候現象的觀察。楊登嵙提到，黃帝內經記載「春夏養陽、秋冬養陰」，冬季萬物斂藏，養生應順應自然界收藏之勢，滋補內臟。當以收斂、封藏為主，以保護人體陽氣，使其閉藏、內養而不被打擾，神氣不外露，以養精蓄銳，所以要保持心情舒暢，勿過喜過悲，心境平和。楊登嵙說，小寒節氣的養生原則是「防寒補腎」，以斂藏精氣、固本扶元為主，進補食物可選擇栗子、大棗、桂圓肉、淮山、蓮子、枸杞等，但體質偏熱、偏實及容易上火者，則要注意涼熱的合理搭配。楊登嵙說，冬天養腎陽，可吃腎鹹味食物，例如海帶、紫菜、海蜇皮等，但不宜過多，腎主水，宜吃溫熱、黑色食物，羊肉屬溫腎壯陽、熱量高的肉類，黑米、黑豆、黑芝麻、黑棗等黑色食物，以及杏仁、核桃、大蒜、栗子、桂圓等食物，都是適合在此節氣食用。他說，一般人可多吃蛋白質含量高食物，若食用太過油膩、辛辣的食物，容易上火，引發青春痘，必須節制，此節氣也忌吃各種生冷瓜果、霜淇淋、冰凍飲料等。他也提醒，腎主冬，冬萬物閉藏，作息宜早睡晚起，待日光出現再起，若反道而行會傷腎氣。 ☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。

• 2025-12-11 養生.聰明飲食

  每天喝2杯「純柳橙汁」有助於延壽抗炎控血壓 醫師提示潛藏風險

  一項最新小型研究顯示，每天飲用100%純柳橙汁500毫升、連續60天，可能透過調節基因表現，改善血壓、發炎反應與新陳代謝，進而提升心血管健康與長壽指標。不過專家也提醒，柳橙汁含有天然糖分，糖尿病患者或有特定疾病者仍需留意攝取量。柳橙汁因富含維生素C，常被視為提升免疫力的飲品。近年研究更指出，柳橙汁中的植物化合物具有抗氧化作用，可能對心血管健康帶來額外益處。最新發表的研究進一步揭示，每天飲用純柳橙汁不僅影響身體的代謝與血壓調控，甚至可能藉由調節基因表現，讓身體維持更健康的運作狀態。純柳橙汁可能透過調節基因表現帶來健康益處研究由美國與多位營養學與心臟科專家合作進行，共有20名21至36歲健康成人參與。在開始前，研究團隊要求受試者三天內避免攝取任何柑橘類食物，以排除干擾因素。接著，受試者每天飲用500毫升、約兩杯100%純柳橙汁，為期60天。研究分析1700多個基因的變化，結果顯示，柳橙汁能調節多項基因表現，影響血壓、發炎反應與代謝等與心血管健康密切相關的生理機制。營養學家Lauren Manaker指出，這些基因調控過程有點像是切換「開關」，能讓身體某些功能活躍或降低活性，進而影響整體健康。血壓、發炎與脂肪代謝均受影響，不同體重者效果略有差異研究團隊觀察到，飲用柳橙汁後，部分受試者的血壓調節能力改善，體內發炎指標下降，脂肪代謝也有提升。值得注意的是，體重不同的參與者在反應上存在差異：偏重者在脂肪代謝上改善較明顯，而較瘦者則呈現更強的抗發炎效果。心臟科醫師Mary Greene指出，這些差異代表體重可能會影響柳橙汁對身體的分子反應，未來有機會進一步發展成「個人化飲食建議」。柳橙汁中的類黃酮與維生素C是關鍵營養來源柳橙汁內含的類黃酮、特別是hesperidin，被認為是調節基因與減少氧化壓力的重要成分，有助降低細胞損傷與發炎反應。搭配柳橙本身含有的維生素C，其抗氧化作用更為提升。這並非首次有研究指出柳橙汁可能有心血管益處。2021年一項系統性回顧研究曾指出，每天攝取至少500毫升柳橙汁，可改善血糖、膽固醇與發炎指標。每天喝柳橙汁可行嗎？專家提醒注意天然糖分本次研究使用的量約為兩杯（17盎司、500毫升），且強調必須是「100%純果汁、不添加糖」。醫師提醒，即使是不加糖的柳橙汁500毫升中仍含有約40至50公克的天然糖分，對糖尿病或代謝症候群患者來說可能造成負擔。若本身健康狀況良好，專家認為每天喝一杯純柳橙汁可視為補充水果的一種方式，但仍需搭配均衡飲食，避免整體糖分攝取過高。研究者也指出，多數人平時水果與蔬菜攝取不足，適量加入8盎司（約240毫升）的純柳橙汁，有助補足營養缺口。

• 2025-12-09 焦點.健康知識+

  選植入醫材不只看健保有無給付！ 掌握資訊才是手術安全關鍵　醫：問越多、越安心

  當聽到醫師建議，需要接受植入性醫材手術，像膝關節置換術、白內障手術或人工瓣膜置換術等，大家會想問什麼樣的問題呢？根據元氣網「元氣關心你-醫材認知大調查」顯示，當病患須接受植入性醫材手術，且醫材已有健保給付，多數病患便不會多問醫材本身相關資訊，不少醫師也發現，病患若對植入性醫材做越多功課、越了解，包含醫材特性、品牌等，往往內心更安定、篤定，焦慮程度也比較低。健保給付醫材，也有不同產品可以選擇上述網路調查時間為8月11日至25日，有效樣本為1,112份，調查數據顯示，超過7成民眾是自己或身邊親友有植入醫材的經驗。而調查中發現，手術使用健保醫材民眾，僅5成曾主動詢問，但使用自費醫材民眾超過7成曾主動詢問，兩者主動度落差不少。而針對已納入健保的植入性醫材，約5成民眾不知道也有不同產品可以選擇。相較於調查結果，林口長庚紀念醫院心臟內科心血管導管中心主任陳俊吉在門診中亦觀察到類似現象。他說，多數病患的確不知道即使有納入健保給付的醫材也有不同廠牌、選擇，以人工心臟瓣膜為例，很少病患會詢問到瓣膜的設計、材質、品牌、耐久性等細節有何不同，如果是自費醫材，便詢問得比較仔細。選擇醫材前，一定要「主動」問調查中進一步發現，民眾在選擇醫材之時，最在意「醫師的建議」，其次為醫材「價格差異」、「品牌或來源國家」。顯示除了考量經濟能力外，醫療專業、產品信賴度是民眾較重視的項目。對此，台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中說明，大部分民眾不了解各種健保醫材的差異，但這些資訊卻可能影響民眾往後的生活與二次手術機率。諶大中解釋，以人工心臟瓣膜為例，分為機械瓣膜與生物瓣膜，若使用機械瓣膜，雖然使用年限較長，但病患須長期服用抗凝血劑，也須定期監測，以減少血栓風險，若使用生物瓣膜，使用年限約10-20年，往後可能需進行第二次手術，以置換新的瓣膜，但日常不須使用抗凝血劑，飲食、運動、生活享有較高自由度。因此，建議民眾在手術前，都應主動和醫師詢問和了解各項資訊。林口長庚紀念醫院心臟內科主任謝宜璋進一步分析，由於不少瓣膜性心臟病病患為年長者，除了醫材的選擇，像麻醉方式、可能的併發症、術後居家照護等，這些也都需要醫師與病患、病患家屬進行詳細討論，手術與醫材的考量都是以安全為出發點，並要納入術後長期的影響，做出最適合病患的治療決策。在意卻不敢問？專業資訊落差比想像更大事實上，調查中近 5 成民眾不知道健保給付的醫材其實也有不同選擇，但有高達8成參與調查民眾認為品牌或規格可能影響手術品質和效果，對此三位受訪醫師皆指出，所有能通過健保核准的醫材均經過嚴格審查，安全性無虞，然而不同產品在品牌背景、製造來源國家、臨床追蹤時間、長期安全性資料等客觀條件，也是值得進一步參考的指標，建議民眾主動提問，讓決策更有信心。且也有8成民眾認為「若知道醫材有不同選擇，願意主動多了解再做決定」。這項調查也發現，多數參與調查民眾有「會在意卻不知道能問」的情況，同時也顯示民眾對醫材的認知和積極了解程度尚有很大的進步空間。經濟、照護、心理支持，三要素缺一不可年輕病友協會副理事長、健保特材共擬會前委員劉桓睿提醒，民眾在面對重大手術時，應做好以下三項準備：1.資源盤點：清楚了解自己的經濟能力，包括存款、商業醫療保險給付範圍等。2.期待管理：病患須與醫師充分討論，避免對治療效果有不切實際的期望。3.資訊查證：除了病患須多做功課，也建議多與醫師溝通，以了解哪些治療選項適合自己的身體狀況，並擬訂個人化醫療策略。他也建議患者家屬也可以多主動與患者一起了解手術相關資訊，家庭的支持，也是成功治療不可或缺的要素之一。

• 2025-12-01 焦點.健康知識+

  心血管名醫建議：75歲以上長者必做的「3項健康檢查」預防猝死

  心臟病是台灣國人第二大死因，血管和心臟疾病很大程度與長期生活習慣有關，而且發病率會隨著年齡的增長而上升，對此專科醫師就呼籲75歲以上的老年人一定要定期接受三項身體檢查來守護健康。為什麼65歲以上的人要定期健檢許多人到了65歲退休之後，因為公司沒有安排體檢，加上身體若沒有病痛就忽視了檢查的重要性。曾為日本天皇進行手術的天野篤心血管醫師在著作中表示，慢性疾病風險隨著年齡增長上升，不像多數癌症還有時間靠藥物控制延緩病情，心臟病和血管疾病往往突然發生，讓患者來不及防範，甚至導致中風或猝死。考慮到這一點，65歲以上的長者最好定期進行全面的健康檢查，了解自身身體狀況。熊本縣的一項研究發現，相較於沒有定期體檢的老年人，接受過健康檢查的長者在急診時病情的嚴重程度較低，住院費用也更便宜。75歲之後應該做的三項健康檢查天野篤醫師也表示，除了一般常規體檢，75歲以上的族群也需要進行額外的檢查以預防猝死，他表示，所有在這個年齡層的長者應該假定自己是患有動脈粥狀硬化和瓣膜性心臟病的高危險群。所以如果條件允許，75歲以上長者應該定期接受三項檢查：心臟超音波檢查、冠狀動脈顯影劑增強CT掃描、心臟到腹主動脈區域的普通CT掃描。除了以上三項檢查，最好也進行長期連續心電圖追蹤，例如：Holter動態心電圖監測，以檢查是否有陣發性心房顫動。心血管健康與全身機能息息相關，如果曾因為慢性阻塞性肺病（COPD）而肺部受損，也要注意這會造成心臟負擔加重。另外，如果患有高血壓，也可能進一步影響腎功能惡化，醫師希望長者藉由上述檢查了解這些風險，透過現代醫療的幫助來延長健康壽命。

• 2025-10-28 慢病好日子.慢病預防

  慢病最愛問【高血壓】為什麼血壓早晚都要量，我固定每天睡前量不夠嗎？

  專家告訴你回覆專家：台灣高血壓學會副理事長暨臺北榮民總醫院心臟內科醫師 鄭浩民只在睡前量血壓，是許多民眾的迷思，但這可能帶來危險。血壓是一個動態的生理變數，它在一天24小時內是不斷波動的。若在某個時間點量到正常值，不代表其他時間點都正常，最準確的測量是「24小時行動血壓監測」，但這難以長期執行。因此，我們建議「早上起床後」與「晚上睡覺前」各量一次，這是擷取日夜變化的最佳替代方式。如果只量夜間血壓，很可能只抓到一天中的「低谷」，卻完全忽略最危險的「高峰」。晨間血壓非常重要，它能反映兩種高風險的心血管狀態：夜間高血壓和晨間血壓竄升。夜間高血壓是指睡眠期間血壓仍然偏高，在所有血壓型態中，夜間高血壓是預測心血管風險最有力的指標。由於我們很難在熟睡時測量血壓，所以早晨剛起床時的血壓，就成了判斷夜間血壓是否過高的重要依據。晨間血壓竄升是指夜間血壓正常，但在清晨起床時血壓突然急劇飆升。許多研究發現，心肌梗塞和腦中風特別容易發生在早上，這也和晨間血壓劇烈竄升密切相關。目前全球對血壓的標準越來越嚴格，歐洲仍將高血壓定義在血壓值大於等於140/90 mmHg，美國和台灣已將高血壓定義下修至血壓值大於等於130/80 mm/Hg。美國和台灣的標準比歐洲嚴格，是為了在高血壓治療黃金期提早介入。如果將標準訂在140/90 mmHg，許多血壓落在130-140 mmHg的民眾會誤以為自己血壓正常，而錯失調整的黃金時機。因此，將標準訂在130/80 mmHg，是為了讓民眾更早意識到「血壓已偏高」，從而積極改變生活型態，必要時透過藥物治療。即使是標準較寬鬆的歐洲，也會針對130-140 mmHg的族群計算個人心血管風險，若屬於高風險，同樣建議用藥，所以全世界心臟科醫師做的事情是一樣的。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2025-09-28 醫療.心臟血管

  腳麻腳痛也可能是要命警訊 醫師建議別忽視9個心血管疾病症狀

  動脈與靜脈日夜將血液送往人體各處，通常血管有問題時，身體會出現警訊，但需要辨別哪些症狀無害，哪些又可能是血栓、動脈栓塞或中風的前兆。哈芬登郵報（HuffPost）訪問多位血管外科醫師，列出9個不應忽略的症狀。1.單側腿腫脹與疼痛紐約威爾康奈爾醫學院 （Weill Cornell Medicine）血管外科醫師雅各斯（Tikva Jacobs）說，導致腿腫脹的原因很多，但如果只有單側腿腫脹與疼痛，而且無法抬高緩解，她會進行超音波檢查是否為深層靜脈血栓。如果這些症狀是在長時間搭機或乘車後出現，更有可能是血栓；一旦血栓從腿部靜脈脫落，可能會跑到肺部，導致致命的肺栓塞。鹽攝取過量或久坐不動導致的腫脹通常是兩腿都有，而且抬高腿就能緩解。2.腿部持續感到麻痛東卡羅來納大學（East Carolina University）心血管科學系血管外科醫師胡拉尼（Mounir Haurani）說，雖然腿麻偶爾會發生，但是別忽略持續性的麻木或刺痛感，這是腿部靜脈血液輸送不全最明顯的症狀之一，可能是深層靜脈血栓、慢性靜脈功能不全，甚至是動脈疾病的徵兆。3.小腿或腳踝附近皮膚變色、覺得癢位於聖地牙哥的拉荷亞靜脈血管診所（La Jolla Vein & Vascular）醫師邦可（Nisha Bunke）表示，當腿部靜脈瓣膜關閉不全，血液會堆積使靜脈壓增加，壓力會隨著時間擠壓皮膚與周圍組織，形成慢性發炎反應。慢性靜脈功能不全的患者可能會注意到皮膚變紅或棕色，也就是色素沉澱；或腿部覺得沉重、疼痛，以及看到明顯的靜脈曲張。靜脈濕疹的患者可能覺得皮膚癢、變乾燥和脫皮。邦可說，慢性靜脈功能不全並非靜態的疾病，如果不治療，皮膚變色與發癢可能會演變成皮膚硬化，最終形成開放式、恢復慢的靜脈潰瘍。靜脈持續的壓力也會傷害皮膚和皮下組織，變成發炎與組織分解的循環，一旦進入這個流程，復原會很困難，因此早期介入能有效降低長期併發症。4.腿部漸進式的腫脹與疼痛密特羅靜脈中心（Metro Vein Centers）的醫師麥格夫（Katherine McGough）說，有時候腿部突發性的疼痛或腫脹很明顯，當然可能與深層靜脈血栓相關；但也不能忽視潛伏慢性的腿部沉重、腫痛、抽筋與不適，表示疾病可能正在惡化，有血栓、潰瘍的風險。5.腳踝或足部有無法痊癒的傷口或潰瘍密特羅靜脈中心的另一位醫師帕巴魯（Hugh Pabarue）說，靜脈功能不良或周邊動脈疾病會導致傷口無法痊癒，增加嚴重感染或截肢的風險，傷口的惡臭也會影響社交。胡拉尼說，腳上的小傷口如果需要很長時間才能痊癒，可能也是血流不足的徵兆，放著不管有可能導致截肢。6.腳發冷、蒼白，伴隨小腿疼痛胡拉尼說，他絕對不會忽略腳發冷發白，特別是走路時小腿會痛更要小心。血管疾病通常會先在腿和腳產生症狀，因為這是離心臟最遠的地方之一，一旦血管阻塞就會出問題。帕巴魯說，腿部疼痛伴隨突發性發冷、發白可能是急性動脈阻塞，不盡快就醫可能導致組織壞死、截肢，若發生在特定動脈還可能中風。7.休息時腳會痛另一個要注意的症狀是休息不動時腳會痛，晚上更明顯。帕巴魯表示，這代表嚴重的肢體缺血，也就是動脈血流減少，不尋求醫療介入的話可能導致組織死亡、壞疽、截肢，建議立刻就醫避免最壞的結果發生。8.突發性呼吸困難、胸痛或咳血帕巴魯說，這些是典型腿部血栓導致的肺栓塞症狀，若不緊急處理可能致命，建議趕快打911。9.突發性視覺障礙、口齒不清或單側無力帕巴魯說，除了腿部以外，這些症狀也是動脈栓塞或血栓跑到腦部導致中風的徵兆，需要立即醫療介入以避免永久失能，發生時盡快撥打911。

• 2025-09-20 焦點.健康知識+

  睡滿8小時也無用！澳研究：每天同一時間入睡比睡飽更能降死亡風險

  許多科學研究指出睡眠與健康息息相關，而究竟怎樣算是好的睡眠呢？一項澳洲的學術團隊就指出，「睡眠規律性」比「睡眠時長」更為重要，他們的研究結果發現，每天在同一時間入睡，比每晚睡多久更能降低死亡風險。睡眠越規律的人整體死亡風險低48%該研究針對60977名參與者進行調查，並追蹤他們的「睡眠規律指數（SRI）」，指數越高，表示入睡和起床時間越規律，規律指數前20%的人每天就寢和起床時間都大致相同，差不到一小時，反之，睡眠規律指數最低的20%族群，每天就寢時間和起床時間相差可多達3小時。在長達7.8年的追蹤期間，研究者發現，睡眠時間規律的人比睡眠時間不規律的人全因死亡風險低出20～48%，睡眠最規律的人罹患癌症死亡的風險低16～39%，心血管和代謝疾病死亡的風險則低22%～57%。即使是每天持續睡七～八個小時，但睡眠時間不規律的人，中風、心臟病和癌症等重大疾病風險也會提高。固定睡眠時間比充足睡眠更重要研究者表示，睡眠規律（入睡和起床時間的日常一致性）比睡眠時長（每晚的睡眠時間）更能預測死亡風險，比起以往強調每天要睡夠7～9小時，這次研究更證實了睡眠模式規律的重要性。睡眠規律之所以與身體健康有關，是因為它是我們體內生理時鐘正常運作的指標，環境刺激如：光照、飲食和體力活動等異常波動，都會影響我們的睡眠規律，使生理時鐘出現紊亂，對健康產生慢性的負面影響。對現代人來說，維持規律的睡眠模式可能比增加睡眠時間更容易實現，如果你重視睡眠，想藉此幫助自己維持健康和長壽，不妨先嘗試固定每日入睡與起床的時間點，就算是假日想補眠或熬夜，也不要比平常超過一個小時。

• 2025-09-01 醫療.心臟血管

  「每天這樣吃」血管彈性回春、心臟更強健！蘋果、黑巧克力都是好東西

  我們常把健康的焦點放在「體重」、「血糖」、「膽固醇」，但其實這些數字的背後，都指向一個最關鍵、卻也最常被忽略的地方：血管。血管是身體的運輸系統，從頭到腳沒有一處例外。它負責運送氧氣、營養、激素、免疫細胞，等於是我們生命的高速公路。血管一旦硬化、失去彈性，不只血壓會慢慢升高，還會連帶損傷心臟、大腦、腎臟、眼睛、甚至影響記憶與睡眠。所以說，血管的年齡，決定了身體的運作順利與否。 我們該怎麼幫血管「逆齡」？ 基因醫師張家銘指出，這答案，在你每天的餐桌上。茶、巧克力、蘋果裡，藏著一個會幫血管修復的分子：黃烷-3-醇。2025年一篇發表於《歐洲預防心臟醫學期刊》的系統性回顧與統合分析，整合了145個臨床研究、超過5000名受試者的數據，找到了血管健康的「關鍵因子」：黃烷-3-醇（flavan-3-ols）。這個分子是一種天然的植化素，廣泛存在於綠茶、紅茶、可可粉、黑巧克力、蘋果、葡萄皮與葡萄籽中。研究發現，只要每天穩定攝取 flavan-3-ols，不但能讓血壓明顯下降，還能改善血管的「彈性」與「反應力」，也就是所謂的「血管內皮功能」（Flow-Mediated Dilation, FMD）。 它不只是幫助降壓　更重要的是讓血管重新會「呼吸」 flavan-3-ols 進入體內後，有幾個科學上已確認的機制： •它能促進一氧化氮（NO）生成，這是讓血管放鬆、舒張的天然信號分子，能幫助血壓自然下降。•它有抗氧化作用，減少血管內壁的發炎與自由基損傷，延緩動脈硬化的發生。•它還能提升微血管的通透性與修復力，讓身體在高壓環境下更能應付與調節。 這些作用不是只有短暫效果，而是長期吃進去、默默修復血管的一種深層改變。這也是為什麼在一些研究中，連心血管死亡率都下降了超過25%。 吃對食物　就能在日常中幫血管做復健 要達到有效攝取量，其實不難： ．早餐加2匙無糖可可粉在燕麥中．每天吃1-2塊黑巧克力（70%以上可可）．來杯不加糖的茶（綠茶、紅茶、烏龍茶皆可）．搭配1顆蘋果，或幾顆連皮葡萄 這樣下來，就能攝取400–600毫克的 flavan-3-ols，達到研究建議的「治療等級劑量」。這不是保健品的高價套路，而是生活中能實踐、能持續、也能享受的方式。 不只是在吃東西　而是在幫血管重啟年輕模式 當血管恢復彈性，整個人也會變得不一樣。睡得比較好、腦袋比較清楚、運動後比較不喘，甚至血壓變得穩定、不再忽高忽低，這些都是我在門診裡真實看到病人身上的改變。而這樣的轉變，從來不是靠什麼激烈改變，而是靠每天一點點的小選擇。不是不能吃，而是要吃對東西，讓血管活著、活得有彈性。 【延伸閱讀】·別再說沒時間運動！「這些日常小動作」改善心血管、減緩大腦退化 醫認證有用 ·「這6種食物」清理血管垃圾，防中風、動脈硬化！ 日本人每天必吃1料理上榜

• 2025-08-12 醫療.心臟血管

  高血壓藥該早上吃還晚上吃？醫師公布最新研究結果

  幾年前有一篇研究聲稱，夜間服用高血壓藥物，可以大幅降低心血管事件以及死亡率。自此，許多高血壓患者常常會問：「到底是早上吃還是晚上吃效果比較好？」 心血管事件和死亡率無差異 內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼分享，近日一項大型的加拿大研究，為這個問題提供答案。研究結果刊登在2025年5月的《美國醫學會雜誌》。加拿大的研究團隊招募了 3357 位高血壓患者，這些患者至少使用一種降壓藥，每天服用一次。研究的目的在於比較早上服藥和睡前服藥，對於心血管事件（如中風、急性冠心症、心衰竭等）和死亡率的影響。這項研究追蹤了患者平均4.6年，結果發現： 睡前服藥組：每100人每年發生率為2.3次早上服藥組：每100人每年發生率為2.4次 換句話說，早上吃或睡前吃效果一樣。 無論是睡前還是早上服藥，跌倒、骨折、認知障礙、視力問題的發生率都沒有差異。這意味著，沒有因為晚上吃藥而增加跌倒之類的風險。 結論：根據個人習慣選擇即可 綜合這項研究結果，高血壓藥物的服用時間並不影響療效或安全性。也就是說，早上吃或晚上吃都可以，只要依照個人生活習慣和醫師建議就可以了。蔡明劼強調，如果有服藥相關的疑問或困擾，建議和醫師討論，選擇最適合自己的用藥時間。【延伸閱讀】 ·量血壓姿勢錯恐誤診高血壓！醫教「正確手臂擺放法」 很多人都做錯了 ·明明吃不鹹血壓還飆高？ 營養師點名「3大隱藏高鈉食物」：麵包、蛋糕中了

• 2025-05-24 醫聲.醫聲要聞

  體態超標帶來腦、心、肝、膝危機，台灣諾和諾德、臺中國家歌劇院點亮健康意識

  在本月23日晚間起連續三晚，台灣諾和諾德與臺中國家歌劇院共同舉辦「看得見的體型 看不見的健康危機」動態藝術，雙方認同提升大眾對健康的重視，推廣SDGs 3促進各年齡層健康生活與福祉。這次公益活動，結合臺中標誌性建築—臺中國家歌劇院外觀壺中居造型曲牆，透過幽默逗趣的動作與強烈風格的角色設計，以兼具藝術化且具寓教於樂的投影，吸引市民駐足觀賞，提升民眾對健康議題的認知與參與。台灣諾和諾德醫學研究、法規、品保、衛教暨藥物安全處 邱仲民處長表示，「大眾對於超標體型多與外觀、美觀連結，卻不一定知道肥胖與超過200種疾病相關。非常榮幸能獲得臺中國家歌劇院首肯，共同合作這次藝術呈現，提醒大眾看見肥胖帶來的健康危機，進而願意採取改變。」台灣諾和諾德更規畫在暑假期間，邀請大專院校個人或組隊挑戰製作影片，喚醒大眾對於體態超標帶來健康威脅之意識。腦、心、肝、膝四角色 揭露肥胖的真相承辦此次藝術影片製作的趨光影像創意總監 吳翔政表示，團隊在接下這個案子後，經歷多次辯證與修整，挑戰包括不希望讓民眾不舒服或給肥胖者標籤，又希望透過臺中國家歌劇院的獨特外觀，便以「誇張的設計，真實的自己」為理念，塑造出四個具有強烈個性的角色，透過幽默卻不失警示性的動畫敘事，提醒大眾，那些身體訊號，其實可能是肥胖所導致。「腦」怒先生動作僵硬、四肢不協調，血管像被堵住一樣，卡頓又抽搐，象徵中風帶來的偏癱風險。BMI 35以上，腦中風、心衰竭猝死率都明顯上升， 顯示肥胖帶來的心血管健康危機不可不慎。糖「心」小姐脾氣暴躁，並非壓力大，而是肥胖與三高息息相關，若因肥胖而導致血糖增高，身體器官就會像是泡在糖水中。影片中醫師關掉電視提醒她重視健康生活，她卻依然暴怒，陷入惡性循環。「肝」苦先生腹部肥胖明顯，但仍不斷加班、久坐，假日也因為工作倦怠，全身疲憊不想動。腹部肥胖代表超標的內臟脂肪，最容易的就是出現脂肪肝，而運動、減重、飲食其實都能幫助脂肪肝的改善。不要以為「膝」氣先生很輕盈！正因為肥胖導致他膝關節承受過多，走幾步氣喘吁吁，汗流浹背，動畫中他像顆氣球重心不穩，醫師協助他穩住，提醒民眾，其實應該主動尋求醫師的協助，別錯失及早介入的良機。台灣諾和諾德邱仲民處長表示，四位角色呈現的徵兆正是肥胖對生活與健康的雙重威脅，看的到的外觀肥胖，其實也同時在體內威脅著健康，提醒民眾進一步避免演變成腦、心、肝、膝四大健康危機。台灣諾和諾德邀請學生 創意衛教影片台灣諾和諾德即將延續這份跨界合作精神，邀請更多元的夥伴給予衛教創意，將由坎城國際創意節Future Young Lions協助，舉辦大專青年創意影片競賽，主題是Truth About Weight沉重的真相，可關注坎城創意節臺灣官方代表之粉絲專頁，近期將公布更多競賽相關資訊。台灣諾和諾德肥胖症事業張志豪資深處長表示，「創新常常是透過腦力激發以及跨界合作而來，期待看見學生的創意，共同在台灣推動更好的疾病衛教方案。」

• 2025-04-28 養生.聰明飲食

  不用吃藥也能控膽固醇？研究發現每天吃一把這款堅果 效果不輸藥物

  你也是堅果控嗎？除了腰果、杏仁，美味又香濃的「碧根果」（Pecan Nut，又稱美洲山核桃、胡桃），現在有了新頭銜：天然降膽固醇的健康神助攻！美國一項新研究顯示，每天適量攝取胡桃，有助於降低壞膽固醇（LDL）與總膽固醇指數，效果不輸某些藥物，讓這顆小小堅果再度成為健康圈焦點。新研究：連吃12週，壞膽固醇下降6.6%根據《美國臨床營養學期刊》刊登的隨機實驗，研究團隊將138名受試者分為兩組，一組持續正常飲食，另一組則每天改吃57克胡桃（約兩手掌份量）作為點心。結果發現雖然部分參與者體重略有增加，但總膽固醇平均下降約3.75%（約8.1mg/dL），壞膽固醇（LDL）下降6.6%，中性脂肪與其他膽固醇指標皆有改善。為什麼胡桃有這麼強的效果？專家指出，碧根果富含以下健康關鍵成分，像是不飽和脂肪酸（如：油酸），可幫助降低壞膽固醇、維持心血管健康。而水溶性膳食纖維則能在腸道中吸附膽固醇，加速代謝與排出。最後，植物固醇、抗氧化物質（如：多酚），則可減少細胞氧化壓力，有助於保護血管與代謝系統。營養師強調：「抗氧化成分能幫助身體有效處理脂肪，讓膽固醇數值自然下降。」如何吃最有效？建議每日可以吃57克（約兩手掌），可當作健康小點心（無鹽、無糖更好），也可以搭配優格、燕麥、沙拉、濃湯，磨碎後拌入飲品或當作烘焙原料。但要注意其小小一顆但熱量不低，過量恐導致體重上升，建議以「取代原本不健康零食」的方式來攝取。從一顆堅果開始的生活升級控制膽固醇，不一定只能靠藥物。從「小習慣」著手，比如用胡桃替代洋芋片、糖果，不只吃得開心，還吃出健康。下一次想吃零食，不妨選擇這顆「高效能堅果」，為心血管加點分吧！

• 2025-04-16 醫療.心臟血管

  46歲健康女子動脈沒阻塞卻心臟病發作！專家籲易被忽視的早期徵兆

  近日，美國德州休士頓一名46歲女子妮琪（Nikki）在毫無健康問題的情況下突發心臟病。她事後透過社群媒體分享經歷，提醒大眾留意容易被忽視的心臟病早期警訊，該影片迄今已累積超過750萬次觀看。 千萬不要忽視肩頸痠痛、噁心感！妮琪表示，在心臟病發作前約一週，她每天早上醒來都感到左肩痠痛，當時以為只是睡姿不良或更年期的影響。然而，發作前一天，她除了肩痛還伴隨噁心感，但因症狀短暫便未加留意，仍如常作息。在病發當天，她早上起床後仍感到肩痛，但未意識到異狀，直到坐下來喝咖啡時，突然感覺胸口緊縮，「像是被狠狠擠壓」。接著，肩部的疼痛開始向手臂延伸，她意識到不對勁，於是通知丈夫，並試著淋浴，希望能減緩不適。原本她計畫在當天稍晚去醫院做檢查時，向醫師反映症狀，但當時醫師也未立即發現異常，只是建議她若再度出現類似症狀應直接就醫。然而，就在離開診所不久後，她突然感到胸口劇烈緊縮，手臂疼痛感一路延伸至指尖，甚至開始發抖並感到強烈噁心。她迅速前往附近的醫院，在櫃檯前急切表示：「請馬上幫我檢查心臟！」所幸當時一名護士發現她的異狀，立刻安排急救，證實她正處於心臟病發作狀態。 沒有動脈阻塞，專家推測「更年期與近期感染」為導火線 經過進一步檢查，醫生發現她的動脈並無明顯阻塞或斑塊堆積，這讓心臟病的發生原因成謎。後來，她前往德州心臟研究所（The Texas Heart Institute）尋求專業建議。專家推測，這次心臟病可能是「更年期與近期感染的綜合作用」，導致心血管系統受到影響。目前，檢查顯示她的心臟可能已受到長期損害，仍需持續追蹤治療。不過，她表示經過治療後，整體狀況已有慢慢改善，並希望透過自身經驗提醒更多人關注心臟病的早期徵兆。 年輕族群心臟病發率上升，專家呼籲關注自身健康 根據英國國民健康服務（NHS）數據，近年來年輕人罹患心臟病的案例顯著增加，25-29歲年齡層的發病率在過去十年間上升了約95%。專家指出，這與現代生活型態息息相關，如肥胖率上升、高血壓、糖尿病等慢性疾病增加，都是影響心血管健康的重要因素。此外，急救資源不足，如救護車應對時間過長、醫療檢測與治療等待時間拉長，也可能導致患者錯過黃金搶救時機。 醫師提醒：心臟病發可能「悄悄發生」心臟病的典型症狀包括胸悶、胸痛、呼吸困難，但專家強調，女性患者的症狀可能較為隱晦，如疲勞、噁心、肩頸疼痛等，因此更容易被忽略。心臟病專家呼籲，若出現以下症狀，應儘速就醫： 1. 持續性或間歇性的胸痛 2. 左肩、手臂、下顎或背部不明原因疼痛 3. 突發性噁心、嘔吐或暈眩 4. 呼吸急促、心跳異常 資料來源／每日郵報

• 2025-02-12 焦點.健康知識+

  不是控制飲食或運動 每天「一個簡單習慣」降低44％致命中風風險

  說到使用牙線的習慣，大多數民眾認為是為了預防蛀牙，但近期國外一項新研究指出，定期用牙線不但能維持口腔衛生，還與心血管健康有關，數據指出能使中風風險降低44％，調查結果一發表也引起各界關注。中風年輕化為現代人生活習慣警訊中風通常為血管阻塞或血管破裂所引發，患者通常會出現身體或臉部一側麻木無力、言語不清、視力模糊等症狀。中風因素與年齡、高血壓、吸煙、肥胖、家族病史等有關，隨著醫學技術發展，中風的存活率得到提升，然而，英國保健署NHS的數據卻指出中風有年輕化趨勢，被認為與現代人生活習慣有關，包含：壓力、不良飲食、久坐和肥胖等。使用牙線使中風風險降低44％綜合外媒報導，美國一項研究針對6000多名對象進行長達25年的調查，排除刷牙等口腔清潔行為，發現有使用牙線習慣者，其缺血性中風（血管阻塞）的風險降低22%，心因性中風（血栓剝落）的風險降低44%，心律不整風險則降低12%。研究人員蘇維克·森博士（Souvik Sen）指出，這項研究顯示了使用牙線能顯著降低中風風險，專家認為口腔衛生之所以影響心血管健康，是因為透過牙線清潔，能避免細菌進入大腦或血液，降低血管感染或發炎、進而引發血栓的機會，藉此達到預防中風的效果。另外也有研究表明，口腔中細菌的殘留的確會增加牙齦疾病、糖尿病和高血壓的風險。這項研究雖然還未正式發表，卻已經引起大家的關注，科學家與醫學專家希望透過這項研究，讓人們更加重視口腔清潔對於身體健康的影響，而良好的口腔衛生習慣包括每天刷牙至少兩次，使用牙線以及定期看牙醫。

• 2025-01-21 養生.抗老養生

  82歲女藝人即使腦梗塞仍不戒掉菸酒 靠一習慣達成不臥床的目標

  日本藝人平原麻紀（ひらはら まき）今天已經82歲，十年前她曾經因為下肢動脈硬化險些截肢，2020年被診斷出腦梗塞，即便如此，她仍表示自己不會因此戒菸戒酒，而是堅持以自己的方式積極生活著。綜合日媒報導，平原麻紀是重度吸菸者，每天可以抽30支煙，平日裡也嗜酒，就算心血管已經出現問題，她仍無意停止抽菸喝酒，發生腦梗塞時，醫生對她說：「抽菸是發病的主要原因，但就算請妳戒菸，大概也戒不了對吧。」對平原麻紀來說，更重要的是繼續用自己想要的方式生活，而非因為害怕死亡而過得戰戰兢兢，她希望自己不要意識到死亡這件事，讓它自然發生。但這並不表示平原麻紀完全棄健康於不顧，在生活其他方面上，她其實也貫徹著自己的養生之道。1.每天只吃一餐像是她為了控制體重，每天堅持只吃一餐，固定在傍晚5：30與姊姊共進一頓日式晚餐，餐桌上經常是白飯、味噌湯、魚、沙拉等簡易料理。白天她通常只喝咖啡，有時早上會喝優格或蘋果醋。2.每天走5000步為了保持健康，平原麻紀一直都有運動習慣，像是做體操、伸展運動，她也會透過除草、園藝活動來鍛鍊臀腿。新冠疫情爆發後，她也訂立每天走5000步的新目標，她通常會在家裡走來走去，一邊看電視一邊輕鬆踱步。平原麻紀會用智慧型手機測量步數，如果睡覺前沒有達到5000步，甚至還會良心不安在家裡跑來跑去，就是為了要堅持自己訂下的規則，有時她甚至會走上一段路去找可以吸菸的餐廳，在活動身體的過程中她就會覺得滿懷希望、心情也好了起來。3.不賴在床上平原麻紀幾乎每天凌晨3點左右上床睡覺，早上8點就離開床鋪前往客廳，有時吃個簡易的早餐後就開始除草並照顧植物。對她來說，如果臥床不起，就無法完成「不知不覺死去」的願望，她希望能永遠保持活力，在屬於自己的人生道路上昂首闊步走下去。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2025-01-18 養生.抗老養生

  原地坐下站起的能力是長壽關鍵？一動作檢測你是不是「老人體質」

  除了實際年齡與外表，用身體狀態來定義是否衰老也是一種方法。國外的運動健身機構3T-Treningssenter就分享一組「老人測試」，這個動作要求人雙臂交叉、做出坐下起立的姿勢，雖然看起來簡單，卻十分考驗核心平衡與肌肉力量，民眾可以試試看並判斷自己是不是有老人體質。 在 Instagram 查看這則貼文 3T-Treningssenter（@3ttrening）分享的貼文 這個小挑戰可以測試人體的靈活性和柔韌度，從IG影片的示範畫面中可以看到兩名教練先是將雙臂交叉在胸前，接著維持姿勢慢慢跪下，屁股坐到地板後，陸續把兩隻腿伸直，最後再倒著做一次回到起始的站立位置。整個過程中必須利用核心和腿部力量來維持身體平衡，這個動作類似於「坐姿上升測試」- Sitting Rising Test（SRT），有研究認為是測試是否長壽的一項重要預測指標。2012 年發表在《歐洲預防心臟病學雜誌》的研究發現， 51至80歲的人如果無法完成挑戰，接下來六年內的死亡風險是其他人的七倍，而輕鬆完成的人代表心血管健康、身體平衡、靈活性都相對良好，核心和腿部力量也足夠。另一種流行的測試方法為「單腳平衡測試」，根據英國保健署NHS表示，單腳連續保持平衡40秒以上是長壽的指標，18～39歲的人應該能控制43秒，40～49 歲的人應能控制40秒，50～59歲的人應是37秒，60～69歲的人應是30秒，70～79 歲時會下降到 18 、19秒，而如果超過80歲，能保持平衡的時間大概比5秒多一點。單腳測試考驗人體的靈活性、平衡、肌肉力量與骨骼強度，是一種快速檢驗身體疾病與老化程度的簡易方法，有研究指出如果中老年時無法單腳站立10秒，未來10年內全因死亡的風險將增加約一倍。參考資料：每日郵報

• 2024-12-23 焦點.健康知識+

  冬天手腳冰涼是血液循環差嗎？醫師：有這情況就不正常 需立刻就診

  天氣一變冷，許多人手腳也跟著變得冰冷，整個冬天都持續這種情況。這大多數時候屬於正常現象，但當遇到某些情況可能暗示已身患某些隱藏疾病，必須求助醫療專業。美國哥倫比亞大學醫學中心血管外科醫師莫里西（Nicholas Morrissey）表示很多患者來看診主述手腳總是冰涼，擔心自己血液循環很糟糕。他坦承某種程度上身體溫度確實反應血液循環狀態，但這通常屬於良性症狀。為什麼會手腳冰涼？當人們暴露在寒冷環境中或碰觸冰冷物體時，就會有手腳冰冷的現象。血液循環到手腳有助於溫暖四肢，但是當長時間暴露在寒冷中，身體會盡其所能地保持核心（心臟、大腦、重要器官）的溫暖，為了保持核心體溫，血液會減少流向手腳，以防止四肢熱量散失。如果在寒冷條件消失後，手腳也恢復溫度，那你和大多數人一樣，屬於正常反應。但如果手腳冰冷令人困擾，若與季節氣溫有關，那只能想辦法控制環境溫度，或者利用戴手套和穿襪子來減緩四肢冰冷。手腳冰涼在何種情況需要就診？若身在溫暖的環境依然手腳長時間冰冷，很可能是疾病的徵兆，像是貧血、自身免疫性疾病、血液或甲狀腺疾病、對藥物反應或吸菸。某些族群像是狼瘡、硬皮病或雷諾氏症患者，手腳冰冷肇因於神經過敏。當皮膚感到寒冷時，手腳的神經會使附近的血管收縮，從而將血液分流回身體的核心；當神經過度敏感時，手指會變成白色或藍色，疼痛時間可能會加長，這時需要由血管專科醫師或風濕病專家來診斷這類疾病。手腳冰涼怎樣屬緊急情況？一般的手腳冰涼可透過物理性方式緩解（戴手套、開暖氣等），但當突然出現劇烈疼痛、麻木和寒冷，這通常同時發生在整隻手、腳、手臂或腿上，而且症狀會持續。這種情況很少見，但當出現時需要去急診室就診。資料來源／哥倫比亞大學醫學中心官網

• 2024-12-07 醫療.心臟血管

  血壓超過140mmHg也不用急著就醫？醫學專家點出降血壓藥的隱憂

  各國對於高血壓的標準不盡相同，隨著年代變遷也會有所調整，像是台灣以往高血壓的診斷標準值定義為140/90 mmHg，現在則下修至130/80 mmHg。 而近期歐洲心臟學會（ESC）也將高血壓診斷標準下修至135/85 mmHg。高血壓沒有標準答案日本新潟大學預防醫學教授岡田正彥表示，血壓越高生病的可能性的確越大，雖然有各式各樣的研究，但對於標準要降到多低，各國都還沒有明確的結論。而在日本，過去民眾血壓如果超過140 mmHg可能就會立刻被送到醫院，並且幾乎都要用藥物治療，但現在如果血壓超過140 mmHg，但低於160/100 mmHg，則會建議民眾先從生活習慣開始改善，如果血壓仍是沒有下降的跡象，才需進一步就醫。服用降血壓藥強行降血壓的風險日本東海大學醫學院名譽教授大櫛陽一也指出，透過藥物來降低血壓其實也有風險。尤其將目標值設定太低時，例如從160 mmHg以上降低到140 mmHg，會增加血栓、腦梗塞等風險。大櫛陽一對福島縣約4萬人進行為期六年的研究，發現如果血壓為180 mmHg以上，服用降血壓藥物的人死亡率比不服用藥物的人高出55%，主要原因是腦梗塞。這是由於血壓降低過多會阻礙血液流動，使血液更容易凝結，導致心臟中形成血栓，進而引發腦梗塞，有些患者則會出現頭暈、大腦功能下降（癡呆）等症狀。很多情況下，除非存在心血管系統肥大或高血壓腎病，否則不需要服用降血壓藥物。需要擔心自己的血壓有點高嗎？日本老年專門精神科醫師和田秀樹就曾提出：「80歲以上的高血壓不一定是病。」因為隨著年齡增長，血液流動會變差，血管也會硬化，因此血壓自然就會升高，以便將血液輸送到大腦，某種程度上來說高血壓其實算是「自然現象」，並不用因為看到血壓數值升高，就緊張地認為一定是生病要吃藥。至於是否需要服用藥物得由醫師進行專業判斷，但無論如何，改善血壓還是得回到生活習慣著手，注意清淡飲食、營養均衡，並依照身體情況進行適合的運動，從根本做起才是健康的不二法門。參考資料：j7p.com

• 2024-12-02 醫療.心臟血管

  每天多運動5分鐘就能改善高血壓 研究： 一定要做「比走路更劇烈的運動」

  世界上約有26%人口患有高血壓，而台灣衛福部統計國人的高血壓盛行率這幾年約落在24~27％之間，如果沒有經過適當診斷和治療，高血壓會增加中風和心臟病的風險。每天多動5分鐘就能降血壓近日一項研究發現，每天只要增加5分鐘的運動時間，例如跑步或爬樓梯，就能有效降低血壓、維持心臟健康。這對平常沒有運動習慣、體能較差的人來說無非是個好消息。綜合外媒報導，英國倫敦大學學院和澳洲雪梨大學在全球醫學雜誌《Circulation》上發表了這項研究。研究人員從五個國家14761名志願者身上的追蹤器收集數據，他們將受試者的日常活動分為六類，分別是：「坐著」、「站著」、「睡覺」、「慢走」、「快走」和「劇烈運動」，並分析血壓和運動的關係。研究人員發現，人們一天中大部分時間都是躺著或坐著的，平均每天坐10小時，睡7小時，站立3小時，快走或慢走2個小時。而在血壓方面，除了劇烈運動之外，延長睡眠、站立與步行時間對於降低血壓也有幫助。這是因為站立和步行可以增加血管的舒張壓，而與清醒時相比，夜裡長時間的睡眠會讓交感神經放鬆下來，血壓也會降低10-20％。長期睡眠不足則會增加心血管系統的負擔，導致血管收縮頻繁，並因交感神經系統過度活躍導致高血壓。提升運動強度血壓管理效果更好主要研究人員之一Joe Blodgett表示：「步行對健康雖然有好處，但如果要更有效降低血壓、改善心血管系統，還是得透過比走路更劇烈的運動。」他建議每天增加五分鐘的運動，例如：跑步、騎腳踏車、爬樓梯，並不需要花很長的時間，但關鍵是提升心率，透過短時間高強度的運動加強對血壓的影響。

• 2024-10-05 養生.營養食譜

  秋天護心血管必吃3種魚！家常白帶魚不飽和脂肪酸含量超豐富

  剛走了一個颱風，涼涼秋意襲來，10月進入深秋時節，農業部建議最適合吃鯖魚、白帶魚、煙仔虎3種秋天的代表性漁獲，以維護心血管健康，提前做好迎接冬天的準備。提到秋天美食，許多人一定首先回答螃蟹。沒錯，秋天正是大吃海鮮的好時節，而除了螃蟹，魚類也是海鮮。農業部漁業署指出，秋天許多魚種都跟人一樣準備增肥過冬，當然也就豐腴肥美，非常適合作為優質蛋白質以及不飽和脂肪酸攝取的主要來源，而秋天的代表性漁獲，包含鯖魚、白帶魚、煙仔虎等，都是秋天的當季美味，它們含有豐富蛋白質，以及不飽和脂肪酸，多吃有助維護心血管健康，提前做好迎接冬天的準備。鯖魚 根據漁業署資料指出，鯖魚是魚類中蛋白質含量名列前茅TOP的魚種，有豐富omega-3不飽和脂肪酸，其中DHA、EPA等含量高，可促進幼兒腦部發育，也有助視力維持。鯖魚常見的料理方式是香煎或鹽烤，都很簡單又美味。鯖魚含量豐富的營養素有：鐵：紅血球製造兵，扮演酵素角色，負責能量產生、提升免疫力。菸鹼酸：人體生長與代謝的必須營養素，讓精神能量滿分。白帶魚漁業署資料指出，白帶魚蛋白質中的支鏈胺基酸超級高，可增長肌肉！好脂肪的omega3保護我們的小心臟。常以乾煎、火烤、紅燒料理。白帶魚含量豐富的營養素有：維生素B12：紅血球製造兵，維持神經、腸胃系統完整運作菸鹼酸：人體生長與代謝的必須營養素，讓精神能量滿分磷：與鈣一同維持骨骼牙齒健康，調節身體酸鹼平衡煙仔虎東方齒鰆，俗名煙仔虎、東方狐鰹，屬鯖科。「煙仔虎」以秋冬的味道最好，肉質細嫩，可做成生魚片。護心多吃全穀類、魚類 減少油鹽糖秋冬是心血管疾病好發的季節，而心血管疾病很多是吃出來的，吃對食物可降低心血管疾病發作的機率，多吃全穀根莖類、新鮮水果、深綠色蔬菜、堅果、魚類和植物性蛋白等，並減少油鹽糖的使用，都是很好的護心飲食。【參考資料】．《農業部漁業署》臉書粉絲專頁 ．《農業知識入口網》 ．《食農教育資訊整合平台》 ．聯合報系新聞資料庫

• 2024-05-21 焦點.器官捐贈移植

  台灣眼角膜不足，竟是向「這國家」的眼庫尋求協助！醫界建議「人體組織保存庫」應由政府整合共享，莫負大愛好意！

  台灣目前存有17類組織及周邊血液幹細胞，政府應整合共享大腦、皮膚、肌腱、韌帶、神經…，國內有62家醫療機構設置人體組織保存庫，共存17類組織及周邊血液幹細胞，但各醫院間大多自用，目前缺乏整合，無共享機制，一旦組織存放過期，便直接銷毀，讓其他醫院可能需要的病患錯失機會。台灣組織庫學會呼籲，政府應出面整合，成立平台，資源共享。立法院厚生會日前舉行「台灣人體組織產品共享平台」協調會議，台灣組織庫學會理事長陸振翮發表相關調研報告，呼籲衛福部醫事、健保署、食藥署共同針對組織庫的未來發展進行規畫。目前僅有「眼庫」和「皮膚庫」屬國家級編制陸振翮也是台北醫學大學附醫兒童心臟科教授，他表示，推動人體組織捐贈的最大目的為「共享」，目前僅有「眼庫」、「皮膚庫」屬國家級編制，其餘均為各家醫院自行建置，如果能夠建立國家級組織庫運作平台，串聯起各家醫院資源，相信可以造福更多病友，提供醫療需求。陸振翮解釋，如果把移植器官比喻成「零件」，則人體部分「組織」就像「螺絲」，將各大關鍵零組件組合在一起，讓移植後的器官得以正常運作。例如心、肝、腎、肺等重要臟器移植後，醫療團隊需在短時間內幫受贈者接通血管，恢復輸送氧氣及營養成分，並將軟骨等相關組織接上器官，才可讓器官持續運作。目前衛福部核准人體組織保存庫可放置17類組織及細胞包括：硬骨、軟骨、眼角膜、筋膜、心瓣膜、韌帶、心包膜、周邊血液幹細胞、鞏膜、皮膚、肌腱、臍帶血、血管、羊膜、骨髓、骨粉、神經。陸振翮指出，器官捐贈、移植常為救急、救命之用，上述組織及細胞，不屬於緊急使用，依現行規定，由醫院自行成立組織保存庫，食藥署則定期實地查核，以確保品質。不過，絕大部分保存庫僅供自家醫院使用，讓醫療資源無法流通。之前曾發生醫療團隊完成移植手術，但院內人體組織保存庫無血管可用，臨時無法請求其他醫院支援，最後只能用人工血管，恐增術後的副作用，影響預後成果。陸振翮強調，目前國內各醫療院所保存庫規模不大，且資源不足，最需克服的是，彼此之間無法互通有無，不能交換、交易和買賣，純屬自募自用，不少遺愛人間的捐贈者組織最後竟被丟棄，讓人惋惜。借鏡歐盟7個國家設立統一登錄平台，資源仍需整合我國為亞洲第一個進行器官移植的國家，器官移植與捐贈數量領先亞洲，但人體組織捐贈、移植和共享，則急需整合，陸振翮表示，歐盟27個國家設立統一登錄平台，擬定品質安全規章、規範標準，台灣應比照辦理，借鏡成功案例模式，建立國家級共享平台，除了擬定嚴格的蒐集流程，以達到一致性檢驗品質，並讓各家醫院互為備援，不再單打獨鬥。目前全台共有兩所國家級人體組織庫，分別為國家眼庫（台大承辦）、國家皮膚庫（三總承辦），2015年八仙塵爆悲劇，喚起大眾對捐贈皮膚的認知，打開「捐皮」效應，近年來，位居組織捐贈的第三名，僅次為骨骼、眼角膜，但還是不敷使用，必須向外求援，緊急採購。八仙塵爆事件震驚全國，燒傷人數眾多，當時三總皮膚保存庫發揮功能，在第一時間救災，並提供患者傷口清創和植皮，但還是不敷使用，衛福部緊急向國外皮庫採購大體皮膚，分配給各醫院使用。眼角膜的大愛捐贈仍有限，倚賴斯里蘭卡國際眼庫中心三軍總醫院皮膚組織保存庫前主持人、懷寧醫院院長戴念梓表示，儘管醫學發展進步，幹細胞再生技術精進，但仍無法研發可用於移植的器官及組織，仍需寄託於大體捐贈，但國人器捐風氣及認知，仍有待加強，政府只能向外採購。以眼角膜為例，台灣大愛捐贈來源有限，以往必須倚賴斯里蘭卡國際眼庫中心，但近年來該中心陸續與許多國家眼科醫院簽訂合作備忘錄，已無法足量提供給台灣患者。衛福部應推動建立全國性的組織移植醫療共享平台戴念梓指出，衛福部應盡速成立組織庫平台，制訂作業流程，並導入共享機制，除了避免冰存組織因過期，浪費珍貴醫療資源，也可考慮統一埋單機制，除健保給付外，患者也需部分負擔，讓醫院自籌財源，維持組織庫品質。唯有政府提供資源及支持，加上患者自費，各醫院組織庫才可能收支平衡。再者，政府應該積極宣導器官捐贈、組織捐贈的重要性，讓更多民眾願意提供大體，遺愛人間。厚生會建議，應借鑑先進國家模式：從美國、日本等先進國家學習，建立本土化的專業人員訓練體系，提高保存庫的品質和效率。推動建立全國性的組織移植醫療共享平台，從心血管組織開始，逐步擴大到其他組織，滿足更廣泛的醫療需求。再來是強化認證與查核，加強對保存庫的認證與查核，確保保存庫產品的品質和安全性。責任編輯 吳依凡

• 2024-05-11 名人.許金川

  許金川／白天晚上都巡房，那有時間行房？

  病人問醫師：「我看你白天也巡房，晚上也巡房，真辛苦，那你怎麼有時間行房？」醫病關係真好，病人還關心醫師的房事！病人生病常千變萬化，何時出狀況不一定，因此定時或不定時查房成了醫師常規生活的一部分。只是看在外人的眼裡，尤其準時上下班人的眼裡，就會讓人擔心醫師的家庭生活—性生活，怎麼辦？需要醫師緊急停止「行房」，趕快去醫院「巡房」的情況有哪些呢？第一種大概是懷疑腦出血，須緊急手術處理以免腦壓升高，影響呼吸心跳，危及生命。此外，就是腦血管突然塞住，血流不過，半身癱了，例如心律不整、心房震顫忘了吃抗凝血劑，心臟的血塊跑到腦袋內引起腦中風，此時就必須動手術將血塊取出，或用導管將血塊夾出，以挽救生命。腦部以外，需要緊急處理的疾病應該是心臟疾病了，心血管不通、堵住了，心臟沒血流供應，引起胸悶胸痛，不緊急處理會引起急性心肌梗塞，此時醫師需放下一切、穿好褲子，到醫院緊急幫病人做心導管檢查，把心血管打通或放支架，以搶救生命。除了以上心及腦的疾病之外，突然大吐血，血壓降低者，可能肝硬化、引發靜脈瘤破裂出血，此時也需醫師緊急做內視鏡，將出血的血管給紮起來或打強力膠將血管凝固，否則可能因出血過多引起休克死亡。此外，就是各種外傷例如槍傷或交通事故引發各種內出血，例如心包膜出血或肺挫傷大量出血或脾臟破裂出血或肝臟破裂出血或四肢受傷，骨頭斷了等這些都需要醫師緊急拋下一切，緊急上陣。還有一種情形，就是突然右上腹痛厲害，人昏厥過去，這種情形在以前常碰到，通常是肝癌太大，破裂出血，血壓降低，此時除了緊急輸血之外，也需要請放射科醫師及時做血管栓塞，將肝癌的血管堵住，以免繼續出血，同時將營養肝癌的血管堵起來，以達到治療的目的。總而言之，不少醫師的工作就像是打火兄弟，一有狀況就必須緊急動起來，拋下新婚妻子，拋下啼哭的幼兒，紮緊褲帶，穿上綠衣，戴上綠帽，趕緊去救人，雖然工作上不至於像打火兄弟一樣出生入死，甚至犧牲生命，但醫師常為了救人而忽略了自己的健康，例如因血壓太高在開刀房倒下去的，有B肝而疏於定期檢查等肝癌末期才發現而往生者，或從未做過大腸鏡而死於大腸癌者時有所聞。一旦這種情況發生，不要說「行房」、「巡房」，可能就是醫師自己躺在「病房」與死神搏鬥了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2024-01-19 醫聲.Podcast

  🎧｜霸王級寒流曾致60人猝死！血壓飆高是前兆？超低溫將來襲 名醫教你預防猝死

  今年第一波冷空氣週末即將來襲，氣象署預估部分地區有可能只剩6到8度。這讓人擔心2016年霸王級寒流造成60人猝死的情形再現，輔大醫院院長黃瑞仁指出，有心血管等慢性病患者要勤量血壓，九成腦出血造成的猝死，都是血壓過高引起，長輩要注意保暖肢體勿大面積暴露接觸低溫，晚出早歸是重點，在下午4點前就回家避冬。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓21日將迎來今年第一波寒流，讓人想到2016年的霸王級寒流造成的傷害。近年極端氣候頻仍，常是一日夏一日冬，冷熱溫度交替出現，對心血管患者及高齡長輩影響甚大。去年底至今猝死案例不斷發生，日前台北馬拉松有跑者發生OHCA，雲林29歲男性在戶外喝咖啡突然倒下不起，去年11月中旬至今，衛福部口腔健康司長賴向華及前職棒選手張誌家在深圳都陸續猝死離世。全台每年至少2萬人猝死 起因於心血管、腦血管依據世界衛生組織對於「猝死」的定義，為發病後6小時內死亡都統稱為猝死；根據統計，心因性猝死盛行率約0.1至0.2％，推估全台每年有約2萬至4萬人因此喪命。黃瑞仁指出，發生猝死有兩大原因，包括是心血管及腦血管；腦血管部份，最常見的仍是高血壓引起，在發生問題前可能有劇烈頭痛或噁心嘔吐等徵兆，但更令人措手不及的是動脈瘤或動靜脈異常造成的猝死，這種突然性的腦血管破裂，通常都是送到醫院後才確認問題所在。藝人阿本日前也透露自己有動脈瘤，像是腦部裝著不定時炸彈，黃瑞仁建議，民眾要想知道是否有腦血管動靜脈異常，在健康檢查可以進行磁振造影，若發現異常可以事先處理，避免意外發生。而心血管造成的猝死，以急性心肌梗塞所造成的致命性心律不整為主，這類的病人通常是冠狀動脈嚴重阻塞造成急性心肌梗塞，在發病前的24小時內有五分之一的機會產生致命性的心律不整，這種情形是無法控制，也是心臟疾病造成猝死的主因。至於前職棒選手張誌家在中國猝死，黃瑞仁指出，這原因偏複雜，若是運動員在做劇烈運動時突然猝死，可能是肥厚性心肌病變造成；但若不從事劇烈運動，也進入中年階段，還是要了解是否有慢性病等問題。猝死當下怎麼辦？把握黃金4分鐘 維持心臟血流或做CPR倒下那一刻有沒有可能被救回來，必須視現場有沒有人幫忙急救有關，黃瑞仁提醒，心臟停止沒有血流大約4分鐘就有能救不回來，這要命的4分鐘就是黃金急救期，只要心臟血流維持就能保護腦血流，救回來後是否有併發症，也必須視現場有沒有人幫忙急救，腦血管或心血管引發昏迷所致。若是腦出血造成的中風倒下昏迷，未來進行復健的機會很大；若是心肌梗塞，倒下當時有人在旁邊立刻CPR，減少血流中斷時間，救回來可以安好如初。黃瑞仁提及一位患者吃晚飯後突然倒下，當時唸國二的兒子立刻幫忙CPR直到救護車來，送醫治療後這名父親完全清醒的進出醫院大門，這也讓黃瑞仁覺得CPR的普及教育非常重要，也跟這名患者說，「救你的是你兒子，不是我。」黃瑞仁指出，由於急救照護的概念普及，現今到院前心臟停止的病人，可以救回來的比例高達10%-12%，若救回來後意識狀況有異，就表示心臟缺血的時間可能超過4分鐘，因此，大家需要謹記黃金急救期4分鐘是關鍵，進行CPR到救護人員抵達。血壓增加是猝死前兆 勤量血壓、早回家可保命天氣變化大對慢性病人的健康威脅最大，由於天冷會造成血管收縮，血壓可能就會增加，若冠狀動脈有狹窄，天冷更易造成阻塞，增加發生猝死機會。因此，慢性病人得養成量血壓的好習慣，即使平常有使用血壓藥，仍得每天量血壓，進行數字化的健康管理。目前國際高血壓的標準，若在醫院量測為140/90 mmHg；在家裡量測為130/80 mmHg，這起因於民眾會有白袍症候群，在醫院時會因緊張造成血壓偏高。至於血壓怎麼量，黃瑞仁建議，家中可以準備手臂式血壓計，休息3到5分鐘後，手臂放置略高於心臟處，早上空腹前晚上飯後各量一次，紀錄下來後觀察血壓變化，回診時與醫師討論。由於有些民眾也有使用暖氣的習慣，會造成室內外溫度落差大，因此，長輩出門時間可以改為早上10點到下午4點，太陽下山前就回家避冬，而保暖也很重要，不要有大面積的體表外露在低溫下，都會造成血壓起伏過大。黃瑞仁小檔案現職：輔大醫院院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士台灣大學醫學院醫學系經歷：台大雲林分院院長台大金山分院院長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：輔大醫院

• 2023-12-28 醫療.心臟血管

  為什麼醫師懷疑患者肺栓塞時需要做D-dimer檢測？D-dimer檢測原理是什麼？還可偵測那些重大疾病？

  什麼是D-dimer（D-二聚體）檢測？D-Dimer檢測原理是什麼？D-Dimer檢測是檢查血液中 D-Dimer的濃度，D-Dimer是纖維蛋白在人體分解時所產生的蛋白質片段。纖維蛋白與血小板共同參與血栓的形成，所以當D-Dimer檢測出現陽性，甚至是顯著偏高時，代表檢測者體內有大量的血栓形成，此時檢測者可能凝血功能發生問題。而引起凝血功能異常的原因很多，通常無法憑此檢測確切得知疾病為何。同時此檢測也無法得知血栓可能的位置在哪。 血栓在人體的功能為何？與凝血機制有關嗎？血栓是血液凝固時一個重要的機制，產生血栓主要目的是為了幫助體內止血，當體內的血管或組織受傷時，需要藉由凝血因子、纖維蛋白與血小板，在特定的位置產生血栓和更堅固的纖維血栓，凝結成巨大血塊，來阻止傷口中的持續失血，傷口上的結痂與血管中的瘀青就是血栓的一種表現。當覆蓋好傷口或傷口痊癒時，身體需要控制覆蓋傷口的巨大血塊大小，或將凝結在傷口上的巨大血塊移除，這時候身體需要對其中的成分，包括：血栓、纖維蛋白進行分解，就會分解產生D-Dimer進入血液中。所以當檢測結果出現陽性或較正常情況明顯更多的D-dimer，就代表人體有大量的血栓正在形成與分解，也就表示體內的凝血功能沒有正常運作。D-dimer（D-二聚體）可用來檢測那些嚴重疾病？醫師經常透過 檢測D-dimer（D-二聚體），來判斷病人是否發生凝血問題，常見的凝血疾病有：1.深層靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis，英文簡稱DVT）：深層靜脈栓塞是在身體深處靜脈血栓所引起的堵塞，這些血栓能夠部分或完全阻塞靜脈的血流。大多數深部靜脈血栓發生在下肢中，尤其容易發生在小腿、大腿或骨盆，少見於手臂中。深層靜脈血栓可能還會伴隨有以下症狀：●腿部或手臂突然腫脹。●腿部疼痛或壓痛，尤其發生在站立和行走時。●腿部或手臂出現腫脹或疼痛的部位發熱。●皮膚發紅或變色。●皮膚表面附近的靜脈異常變大。2.肺栓塞（Pulmonary embolism，英文簡稱PE）：肺栓塞是肺部出現血栓，阻塞肺部動脈的血流，並影響到肺部的氣體交換，通常是腿部的深層靜脈血栓轉移到肺處所引起。此種情況是急症，需進行急救，不然病人有生命危險。 肺栓塞可能的症狀有：●突然發生呼吸困難或呼吸急促。●咳血或咳嗽，並且咳嗽或移動身體時，會產生發生劇烈的胸痛。●背痛。●出汗顯著增加。●心跳顯著加快。●容易感覺頭暈或昏厥。3.中風：因為腦血管的阻塞或腦血管得破裂而導致腦部的功能突然發生局部或全部的功能失調，尤其是血栓阻塞引起的可透過D-dimer快速偵測。中風可能的症狀有：●身體一側的上肢或下肢突然麻木或無力●臉部一側突然覺得麻木或無力●突然發生辭不達意、說話困難或難以溝通。●突然單眼或雙眼發生視力障礙。●突然頭暈、身體失去平衡或缺少協調性，不易行走。●不明原因的突然劇烈頭痛。4.瀰漫性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，簡稱DIC）：瀰漫性血管內凝血會讓體內形成過量的血栓，導致許多器官的損傷和其他嚴重併發症。D-dimer的檢測數據可在治療DIC時作為治療成效的參考依據。瀰漫性血管內凝血的可能症狀有：●牙齦出血。●噁心、嘔吐。●劇烈的肌肉疼痛和腹痛。●癲癇。●排尿次數較平常少。因D-dimer的檢測難以確定引起的疾病為何，所以醫師通常會使用心血管的影像檢查，協助進行確認疾病為何？常見的心血管影像檢測有：杜卜勒超音波、電腦斷層血管攝影（CTA）和肺部通氣和血流灌注攝影（V/Q scan）等。那些因素會影響D-dimer檢測？D-dimer雖然可以很快偵測人體中血栓的多寡，但因為這項檢測的靈敏性極高，所以容易產生許多偽陽性的結果，常見的因素有：●懷孕。●心臟病。●最近手術。●身上有多處外傷傷口。●感染性疾病，例如：新冠肺炎。●老人。●肥胖。●抽菸。●類風濕性關節炎等疾病。D-dimer檢測安全嗎？如何解讀數據？D-dimer檢測只需要少量的血液就可以完成，且不需要禁食，不受使用的藥物影響，抽血檢查相對具有很高的安全性。不同廠牌的D-dimer檢驗正常值並不同，通常只要注意數據是否為陽性，且明顯高於正常的參考值，或醫師有特別講解數據的差異性。參考資料：Cleveland Clinic：D-Dimer TestWebMD：What Is the D-Dimer Test?

• 2023-11-07 慢病好日子.慢性心臟病

  慢病主題館【心衰竭】5位糖尿病患就有1位得這病！6題看懂如何避免心衰竭

  當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易造成器官受損，產生各種併發症，糖友除了需要預防併發腎臟病、糖尿病足外，也應小心併發又稱「心臟癌症」的心衰竭，據統計，平均每5位糖尿病患中就有1位併發心衰竭。但心衰竭到底是什麼疾病，對於糖尿病患的關聯是什麼，以至於美國心臟學會（AHA）和美國心臟學院（ACC）宣布糖尿病是心衰竭的高風險因子？而我們又該如何預防避免心衰竭呢？這篇文章可以告訴你：1. 什麼是心衰竭？得了會好嗎？2. 罹患糖尿病後，為什麼需要積極預防心衰竭？3. 避免糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？4. 定期回診追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？5. 糖尿病併發心衰竭，治療方式有哪些？這些治療健保都有給付嗎？6. 糖友如何從飲食、運動預防心衰竭？Q1： 什麼是心衰竭？得了會好嗎？心臟如同身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠的血液量供各器官使用，以維持身體功能。當患者因冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種不同類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭(又稱心臟衰竭)，心臟衰竭是不可逆的過程，一旦功能受損，只能避免惡化，無法恢復功能。心衰竭依照心臟不同的功能異常，又可分為以下兩種類型 : 1.心臟收縮力不正常的心衰竭(Heart Failure With Reduced Ejection Fraction，HFrEF)：像是馬達電力不足，心臟無力且整體心臟擴大，進入心臟的血液無法完全被排出運送至身體，較容易被發現。2.心臟收縮力正常的心衰竭(Heart Failure With Preserved Ejection Fraction，HFpEF)：像是馬達壁生鏽，心臟外觀沒有改變，但肌肉變僵硬，左心室失去正常舒張的能力，導致左心室進入血液量減少，連帶排出血液量也少，難以供應身體所需，但因進入量與排出量接近，較難被診斷出；此類病人常合併心房顫動、高血壓等共病症狀，更增加確診的難度。無論是哪種心衰竭，都會增加住院及心血管死亡風險。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。根據健保署統計，心衰竭患者3個月內再住院率30％，1年死亡率高達22％，5年死亡率更逾50％ ，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。延伸閱讀：心衰竭有哪些症狀？對生活的影響大嗎？Q2： 罹患糖尿病後，為什麼需要積極預防心衰竭？依據全球性糖尿病患者的大型研究顯示，糖尿病患者罹心衰竭的盛行率高達10～28％ ，約5位糖尿病患者中有1位罹患心衰竭， 雖不是最容易發生的併發症，但心衰竭難以察覺，且晚期會導致血液無法提供足夠血液量給各器官使用，造成多重器官衰竭。根據統計，糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍，美國心臟學會（AHA）和美國心臟學院（ACC）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。值得留意的是，心衰竭是65歲以上病患最常見住院原因，其中每3人就有1人會在住院後1年內死亡，住院及心血管死亡風險高。病患的累、喘、腫等症狀除了影響看似平常的穿衣服、行走、淋浴、執行家務等日常生活，心理同時備感壓力，進而影響日常社交生活。延伸閱讀：台灣有多少人糖尿病併發心衰竭？ 其它併發症發生率又是多少？Q3： 避免糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？喘、累、腫是心衰竭三大警訊！喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。另外，還可能出現消化不良或沒胃口、頭暈腦脹等症狀。但在發生症狀、確診為心衰竭之前，糖尿病等高風險族群，可以在固定回診追蹤的新陳代謝科或內分泌科，每年抽血檢查腦利鈉（BNP）及N端腦鈉前體（NT-proBNP）一次，健保也給予給付。對糖尿病患者而言，如果NT-pro BNP數值高於125pg/mL，或BNP數值高於35pg/mL ，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。延伸閱讀：NT-pro BNP檢查是什麼？我該怎麼進行檢查？Q4： 定期回診追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？ 糖尿病患可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。由於健保資源有限，目前只有針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查 ，給付對象包含以下3類：1.有心衰竭臨床症狀或症候，如胸悶、氣喘、水腫2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆3.有身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動(如爬樓梯、掃地、刷牙)也會導致氣促或喘的症狀不符合健保給付標準的糖尿病患者如果會擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。Q5：如果糖尿病併發心衰竭，治療方式有哪些？這些治療健保都有給付嗎？心衰竭的治療以口服藥物治療為主。常用藥物如下表，且健保針對不同種類和情況的心衰竭有不同的藥物給付標準，建議與醫師討論。除了口服藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他相關併發症所需的輔助性侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等。延伸閱讀：及早預防心衰竭，健保目前給付哪些治療？Q6：糖友如何從飲食、運動預防心衰竭？預防糖友併發心衰竭，須養成5習慣1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜份水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水份須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每週運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好是經過醫療團隊評估及建議其運動處方。4.減少心臟負擔體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。延伸閱讀：【享學糖】三部曲，教你養成糖尿病生活好習慣！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2023-11-07 醫療.心臟血管

  心臟肥大怎麼保養？營養師教4飲食方針避免惡化成心臟衰竭

  心臟肥大原因複雜，舉凡血壓過高、心肌病變、肺動脈高壓等都是危險因子，會出現心悸、胸悶、心律不整等症狀。一般而言，生理性的心臟肥大會自行恢復，可是疾病引起心臟肥大都需要透過醫療手段介入，才能有效改善，並防止惡化成心臟衰竭。心臟肥大的患者：4種對心臟有益的飲食方針1.控制鹽分心臟肥大、衰竭、高血壓與體內鈉離子超標有關。鹽是維持生命不可或缺的角色，如果有心臟肥大、高血壓的民眾，鹽分就不能攝取過量，因為一旦血液的鈉增加，身體會滯留較多的水分，血管承受的壓力就會增加。正常人一日鹽分攝取量建議不要超過6公克，心臟肥大、高血壓患者則應控制在4公克以內較為理想。習慣用調味料的民眾，也要一併將其鹽分計算進去，避免過量攝取鈉離子。陳詩婷營養師的減鈉小技巧：∎增加酸味：醋或檸檬的酸味，有助提升鹽巴的鹹味。例如，可在醬油沾醬裡加點醋，味道會更明顯。∎增加嗆辣味：利用黑胡椒、白胡椒的嗆麻感，增加味道的層次。∎增加鮮味：利用香菇、柴魚片等天然食材，增加食物的鮮味。∎運用辛香料：蔥、薑、蒜、九層塔、香菜、洋蔥、迷迭香、茴香等。2.限制反式脂肪攝取反式脂肪及品質差的飽和脂肪會在體內生成膽固醇，是高血壓、血管阻塞與肥胖的元兇。脂肪的攝取有「黃金比例」，品質好的飽和脂肪酸（如冷壓初榨椰子油、草飼奶油等）、單元不飽和脂肪酸（如橄欖油、酪梨油、苦茶油等），以及多元不飽和脂肪酸（如魚油、亞麻仁油、紫蘇油等），每日攝取量比例應為1：1：1，如此便可攝取到身體維持細胞正常功能所需的各種脂肪酸。3.魚油、堅果適量吃魚油是保護心血管的好油之一，鯖魚、秋刀魚、鮭魚、鱈魚、土魠魚等都是非常好的魚油來源。一條鯖魚大約是2至3兩魚肉，相當於75至110公克重，約含5公克的魚油，所以每周吃兩至三次小型深海魚，保養已足夠。不過，最近日本的核廢料排放問題，讓許多人不敢吃魚貨，除了選擇其他海域的魚貨外，也可以改吃淡水魚或養殖魚，譬如鰻魚、香魚、虱目魚、石斑魚，同樣含有豐富的魚油。堅果類營養價值高，含有豐富的不飽和脂肪酸和植物固醇，可幫助降低血液中壞膽固醇LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的累積，並防止血管形成斑塊的機會。建議選擇無調味、低溫烘焙的堅果，較為健康。4.纖維每日至少30克膳食纖維是血管的清道夫，可以吸附脂肪、糖分和有毒物質，藉由糞便排出體外，還可以抑制膽固醇的合成，因為膳食纖維能與膽酸鹽結合排出體外，等於減少了體內膽固醇的原料，達到降低血中膽固醇濃度的作用。研究發現，成人每日纖維量至少達到30公克，才能有助降低血中膽固醇與有毒物質的好處。這樣的量，約是每天要吃到三碗熟的青菜量，生菜則是三個手掌攤開的份量。建議各種顏色蔬菜要輪流吃，以得到不同蔬菜的營養。責任編輯：吳依凡

• 2023-10-14 名人.許金川

  許金川／人生有幾歷？學歷、經歷、病歷…

  幾位老友相聚，交換人生經驗。醫師：「人生有三歷！」律師：「我才兩粒，你怎麼會有三粒？難不成，醫師三粒才正常？」醫師：「年輕拚學歷，中年拚經歷！」律師：「這也才兩粒，我們律師也是一樣兩粒啊，而且律師跟你們醫師一樣愈老愈有經驗愈值錢！」醫師：「我們醫師要常看病人的病歷，年紀愈大，病歷愈厚，通常…」風水師說話了：「對啊，病歷愈厚的，就要早點看黃曆啊！生不逢時，死也要看看個吉時吉日啊！」其實也對，人生應該有四歷。古人說：「未知生，焉知死？」一般人只想到年輕時好好讀書拚個好學歷，好找工作，找工作也要能找到好公司，拚到好職位，「經歷」有了，從此豐衣足食，家庭幸福美滿，從此王子公主過著幸福快樂的日子！上面是童話故事，事實上只描述了人生前半段，人生最困苦的日子，事實上是在後半段的老病死。隨著歲月的成長，人變老，人體老化，中年以後各種毛病相繼出現，例如年輕時大魚大肉，生活習慣不正常，中年以後很容易罹患三高症—即血壓高、血糖高、膽固醇高，此時有人開始看醫師吃藥，病歷慢慢變厚，藥愈吃愈多，40歲開始吃4粒、50歲吃5粒、70歲吃7粒…。及至老了，各種腦血管、心血管毛病及癌症相繼出現，如果得了這些病，病歷一下子就厚起來了，此時診間相見就是比誰的病歷厚了。如果平常有定期看醫師、定期服藥，心血管腦血管疾病可以及早治療控制，癌症也可以早期發現，雖然病歷厚，但是慢慢堆積而厚的，通常都可以及時救回來，又如有了B、C肝，不定期抽血檢驗肝功能，也不定期做超音波，等到肚子大了起來，人瘦了下去，趕快求醫，此時通常醫治困難，病歷也是突然變很厚，通常是不祥之兆。此時鼻胃管、中心靜脈導管、氧氣管、導尿管，人體有洞的地方插滿管，病人辛苦、家屬也心酸。如果醫治困難，回天乏術或為了避免痛苦，採安寧療法，這時只能找人看「黃曆」，找良辰吉日，歸天去了！這就是人生，但如果知道人生不只有兩歷，而是有四歷，「『歷歷』皆辛苦」，尤其最後兩歷，在拚學歷與經歷後，好好注意健康，四歷兼顧，人生即使不是彩色的也很完美了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。