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2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】不少人以為天氣熱，血管應較通暢，但其實夏天也會發生中風，就有建築工人和登山者在熱天中風；且夏天心肌梗塞病患，就占全年四成。振興醫院心臟功能室暨心導管主任黃建銘，昨天在心臟學術會議上提醒，天冷、天熱，都會刺激心血管，尤其天氣熱流汗，身體易脫水，若未適時補充水分，血液濃稠、凝集，一旦血栓阻塞血管，會增加心肌梗塞風險。黃建銘曾治療一名四十多歲男子，不知有高血壓。有次夏季登山，在山上心肌梗塞，差點就沒命。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師黃群耀說，面對強烈溫差，也易誘發心肌梗塞。敏盛醫院神經外科主任柯紹華，曾收治四十多歲工地建築工人，因高溫工作，水分流失，導致血壓飆破兩百，就醫發現是出血性中風。醫師提醒，別以為夏日不會中風，任意停藥，反增加發病風險。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】過了中秋，天氣開始轉涼，日夜溫差也變大，醫院急診室上呼吸道感染、肺炎、氣喘及心肌梗塞急診病人增加。醫師提醒，有慢性疾病的老人，一定要注意身體保暖、天天量血壓，免得在季節變換中突然生病倒下。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒發現，最近一周心肌梗塞就醫患者明顯增加，且大部分原本就有高血壓等慢性病，天氣轉涼後，一不小心就心臟病發倒下。和冬天相比，這波就醫的心肌梗塞患者年紀較大，且大都合併有多種慢性病。台北馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚表示，有慢性病的老人家，即使病菌感染也不見得發燒，導致延誤就醫病情加重。他提醒一旦家中老人食慾下滑，有些事情變得不想做、不能做，就應立即送醫治療。面對入秋來第一波心肌梗塞就診潮，醫師提醒，老人家一定要注意身體保暖，。養成每天量血壓習慣，可早上或早晚各量一次，發覺血壓明顯上揚最好就醫確診或調整用藥。李瑞恒說，控制血壓是防治心肌梗塞及中風的不二法門。曾有過冠心症、中風等心血管疾病，患有糖尿病及腎臟病的高危險群，血壓最好控制在收縮壓小於130、舒張壓小於80毫米汞柱，才能有效預防心肌梗塞。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 身形單薄的藝人茂伯昨天心肌梗塞猝逝。醫師提醒，時值季節轉變，早晚溫差大，中老年人要留意血壓突然飆高。另外，過瘦體重者也較易出現心肌梗塞，民眾千萬不要以為瘦子不會有心臟病。據茂伯的友人表示，茂伯先前就有心悸，最近前往金門拍偶像劇，飽受當地風大、溫差大之苦。台大醫院心臟內科醫師王宗道表示，氣溫大幅變化時，血管會收縮，致血壓升高，曾有不少心血管病患，晨起運動疏於保暖或熱身，以致倒臥路邊。國民黨組發會前主任廖風德也過不了同樣的難關。中華民國心律醫學會理事長陳適安指出，心律不整是心因性猝死主因之一，但半數病人可能因心律不整的症狀輕微而忽略。王宗道提醒，一般人以為肥胖者是心血管疾病的高危險群，但像茂伯偏瘦的人，也要慎防心臟病。國外針對一百萬名亞洲人的追蹤研究發現，身體質量指數（BMI）高於廿七，發生心肌梗塞的死亡率比正常體重者高出三倍，但是BMI低於廿三者發生心肌梗塞的機率，也高達正常體重者的兩倍。後天起，台灣北部地區氣溫可能下探十四度，本身有心臟病、高血壓、中風病史者，若從溫暖被窩裏起床，務必多穿衣服保暖，且勤記「七兩兩」（勤量量）居家血壓量測口訣，連續七天量血壓、早晚共兩次、每次量兩遍。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報╱記者陳文星、蔡容喬╱連線報導】心血管疾病不只冬天好發，近日高溫，心肌梗塞病患明顯增加，彰化縣員榮醫院這個月就有三名病患，戶外勞動時突然發病，透過心導管手術及時挽救性命；醫師研判患者未及時補充水分，血液濃稠度升高導致血栓。 員榮急診專科醫師吳肇鑫說，這一個多月來，心血管急診病患比平日增加兩成，提醒勞動者在高溫下工作，應注意補充水分，建議在飲水中加入一顆梅子，增加一些鹽分，避免熱衰竭。因急性心肌梗塞送醫的三名戶外工作者，分別是鐵工、焊接工與農夫。田尾鄉五十歲焊接工人邱姓男子說，本月九日午餐過後準備上工，突然感到從未有過的胸悶刺痛，合併牽引至肩膀痠痛，還冒冷汗，以為長期抽菸肺部出問題。被判斷是急性心肌梗塞，他驚訝：「我這麼瘦，怎麼會有心臟病？」一小時後被轉院至員榮醫院緊急做心導管氣球擴張術，打通血栓並放入支架才保住性命。員榮醫院心導管室醫師張木信說，最近高溫不斷，戶外勞動者在高溫下很容易缺水，血液變得濃稠，形成血栓後誘發急性心肌梗塞，必須把握急救時間，拖越久心臟肌肉等壞死嚴重，後遺症更大。高雄市有兩名廿出頭男子，因罹患流感或感冒身體排汗功能差，傍晚出門運動，還是造成體溫升高，熱適應不良下昏倒送醫。國軍高雄總醫院中暑防治中心主治醫師蔡明凱表示，一般感冒或抗過敏藥含有抗組織胺或膽鹼成分，抗焦慮藥使用的乙型阻斷劑，以及拉肚子時服用的腸胃藥等，都會抑制身體排汗；傍晚氣溫仍高，如果正好服用了上述幾種藥物，又沒注意補充水分，就可能熱到出問題。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報／記者劉星君／報導】「秋風秋雨愁煞人」，每到秋天，夏冬交會，日夜溫差大，看似涼爽秋意，背後卻隱藏不少健康危機，尤以心血管、呼吸道與躁鬱等問題，容易在不知不覺中發生，「秋老虎的心事」伴隨天氣變化陰晴不定。屏東基督教醫院心臟內科醫師吳榮州與胸腔內科主任醫師李明杰，兩人不約而同說，「五窮六絕」意指每到五、六月夏季時，這兩科病患人數最少，因為天氣相對穩定，然而到了秋冬之際，病患就診、發病情況也會陸續增加。吳榮州說，秋天來臨，日夜溫差大，最常出現五大類問題，心血管疾病（包括心臟衰竭）、感冒、氣喘與過敏性疾病、胃潰瘍與風濕等。心血管疾病 吳榮州說，這幾周天氣漸轉變，早晚溫差大，「一周內就來4名病患緊急作急性心導管手術。」他解釋，天氣冷，血管易收縮，血壓上升，「血液在冷的環境，凝集性增加，增加血栓機會，容易造成腦中風、腦出血或心肌梗塞。」吳榮州提醒民眾，若感到胸悶、胸痛或合併盜汗病症，且持續15分鐘以上，若病患已經吃舌下錠兩顆，症狀仍未改善，須緊急送醫急診。「心肌梗塞就像心臟麻痺。」吳榮州說，秋冬之際心肌梗塞病患比夏春兩季要多一成。1、晨昏保暖很重要「清晨及深夜的保暖很重要。」吳榮州說，適度的保暖，可以減少心血管疾病、呼吸道感染機會發生，對心衰竭病人而言，「每一次的呼吸道感染，都是嚴峻的考驗。」2、美食當前請節制吳榮州說，夏天過後「胃口會漸漸好」，尤其到了中秋節，月餅、烤肉等美食當前，體重會不知不覺中增加，體重過重，血壓易上升，血脂增高，也增加心血管疾病發病機會，「體重維持相對重要」。3、穩定心情勿斷藥吳榮州提到，「保持平和心情有助血壓控制」；另外，藥物的順從性，不要輕易斷藥，否則血液溫度不穩定，影響血壓在對抗血小板藥物作用，停藥或不規律服藥，也容易增加心血管疾病發作的機會。呼吸道問題李明杰說，天氣冷呼吸道問題增多，易好發氣喘、流行性感冒。每年3到9月，病患較少，隨著天氣變化，溫差大，身體會發出警訊。1、天氣變化速回診「不要忽視氣喘。」李明杰說，秋冬期間，氣喘與慢性阻塞性肺病的病患增多，有些病患看天氣好轉，沒有再發病，會選擇性停藥，甚至不服藥。他提醒病患，若遇天氣開始變化，就要趕緊回診，不要等到出現咳嗽、哮喘、夜咳等症狀，再來看診。2、預防注射別忽略李明杰提醒，上呼吸道感染是一般感冒；下呼吸道感染雖不會傳染，但也容易造成急性氣管肺炎；流行性感冒若長期不好，容易產生併發性肺炎，他建議民眾要接受流感預防針注射、施打肺炎鏈球菌疫苗。3、戴上口罩多運動「氣管對冷空氣敏感。」李明杰建議，早晚溫差大，「戴上口罩」減少氣管與冷空氣接觸的機會。根據統計，90%台灣人會對塵、蟑螂過敏，防止塵，家中盡量不要舖地毯，建議多用除濕機，床單與枕頭套每兩周固定換一次。預防呼吸道感染，李明杰建議，多運動，以散步、健走等有氧運動為主，少吃刺激性食物，包括咖啡、茶等。※延伸閱讀》‧秋冬易憂鬱、躁鬱 多運動吧！
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報／記者劉星君／報導】「秋風秋雨愁煞人」，每到秋天，夏冬交會，日夜溫差大，看似涼爽秋意，背後卻隱藏不少健康危機，尤以心血管、呼吸道與躁鬱等問題，容易在不知不覺中發生，「秋老虎的心事」伴隨天氣變化陰晴不定。屏東基督教醫院心臟內科醫師吳榮州與胸腔內科主任醫師李明杰，兩人不約而同說，「五窮六絕」意指每到五、六月夏季時，這兩科病患人數最少，因為天氣相對穩定，然而到了秋冬之際，病患就診、發病情況也會陸續增加。吳榮州說，秋天來臨，日夜溫差大，最常出現五大類問題，心血管疾病（包括心臟衰竭）、感冒、氣喘與過敏性疾病、胃潰瘍與風濕等。▇ 心血管疾病 吳榮州說，這幾周天氣漸轉變，早晚溫差大，「一周內就來4名病患緊急作急性心導管手術。」他解釋，天氣冷，血管易收縮，血壓上升，「血液在冷的環境，凝集性增加，增加血栓機會，容易造成腦中風、腦出血或心肌梗塞。」吳榮州提醒民眾，若感到胸悶、胸痛或合併盜汗病症，且持續15分鐘以上，若病患已經吃舌下錠兩顆，症狀仍未改善，須緊急送醫急診。「心肌梗塞就像心臟麻痺。」吳榮州說，秋冬之際心肌梗塞病患比夏春兩季要多一成。1. 晨昏保暖很重要「清晨及深夜的保暖很重要。」吳榮州說，適度的保暖，可以減少心血管疾病、呼吸道感染機會發生，對心衰竭病人而言，「每一次的呼吸道感染，都是嚴峻的考驗。」2. 美食當前請節制吳榮州說，夏天過後「胃口會漸漸好」，尤其到了中秋節，月餅、烤肉等美食當前，體重會不知不覺中增加，體重過重，血壓易上升，血脂增高，也增加心血管疾病發病機會，「體重維持相對重要」。3. 穩定心情勿斷藥吳榮州提到，「保持平和心情有助血壓控制」；另外，藥物的順從性，不要輕易斷藥，否則血液溫度不穩定，影響血壓在對抗血小板藥物作用，停藥或不規律服藥，也容易增加心血管疾病發作的機會。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報／記者劉惠敏／專題報導】 入冬第一波寒流報到，冬衣及保暖工具紛紛出爐。醫師提醒，台灣人總是添了上衣，忘了下半身，保暖應從「基層」做起。人参、貂皮、烏拉草是東北三寶，樂活診所主治醫師蔡凱宙說，台灣人冬天常見行頭卻是「棉襖、短褲、夾腳拖」，天冷時常見許多人上半身穿厚重衣物，包得像雪人，下半身卻僅穿一件褲子，甚至穿拖鞋出門，愛美女性更愛著短褲、短裙，無法保暖。蔡凱宙提醒，東北人是將柔細的烏拉草塞在鞋中保暖，因為要長時間與寒冷抗衡，保暖腳底最要緊。下肢暖和後，上半身反而不需要穿太多，人體自可形成「保溫瓶效果」，溫暖空氣由下而上，只要在頸部加上一條保暖圍巾，暖氣就不至於散去。老人家、慢性病患更須留心保暖。高雄市立大同醫院心臟內科主治醫師、高醫助理教授朱志生說，每遇寒流、氣溫驟降的清晨，心肌梗塞、高血壓等患者特別多。血液循環不佳者，從溫暖被窩起身或出外運動，沒有注意保暖及熱身，可能不足以應付氣溫下降所致的血管收縮，引發心血管疾病。長輩冬天早起出門，日出後較宜。朱志生說，適時增加衣物，自會產生體熱回暖，所以，使用電暖爐、暖被等設備，不如以衣物保暖。秋冬之際，糖尿病患循環不佳，末梢神經較遲鈍，容易發麻或腳部凍傷，應記得穿襪子。人體下半身對溫度敏感度較低，容易被忽視。蔡凱宙說，年輕人也不應輕忽下肢保暖，痛風病患容易在天冷時關節疼痛，愛穿短褲、短裙的女生，長期下肢保暖不足，也容易腰痠背痛。他強調，保暖須重視基層，腳底溫暖，「全身都會感到暖意」。彰化基督教醫院家醫科主治醫師黃彗倫提醒，帽子及口罩也是很重要的禦寒工具。中醫認為，頭頸部是「諸陽之匯」，即陽氣匯合之處，頭部保暖做好，熱量消耗低，全身能量都不會太快逸失。臉部因血液循環旺盛，比身體其他部位耐寒？黃彗倫說，多數人可承受吹幾小時冷風，但戴口罩，有助保暖可避免鼻黏膜受損，尤其是過敏性鼻炎、氣喘等呼吸道不佳者，更需及早預防。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【元氣周報／記者黃文彥、林思宇整理】入冬，天氣愈來愈冷，又常常連續幾天陰雨綿綿，灰色的天氣讓人難耐，心情也跟著很「down」下來。擔醒您，下雨淋濕，回到家就要雙腳乾燥，以免香港腳來打擾；家中太潮濕，記得打開除濕機；實在太冷就要少出門，也要注意保暖，但別把小娃娃包太緊，以免猝死。1.天冷 要防心肌梗塞冬天，心血管疾病而死亡的人數會增加，也是急性心肌梗塞好發期。發作時間常常於起床後2到3小時內，高峰於上午6時至中午期間，另一高峰在傍晚。為什麼：高雄醫學大學附設中和紀念醫院主治醫師鄭凱鴻說，在低溫狀態下，周邊血管收縮，會造成血管阻力及血壓上升，使心臟負荷增加；而心臟冠狀動脈也會收縮，尤其在心臟血管已有動脈硬化狹窄處，更容易受寒冷而縮緊，造成血流不順暢，加劇心肌缺氧、心絞痛症狀。小提醒：●避免生氣及發怒，保持心情愉快。●飲食要少鹽、少糖、少油。2.濕冷 容易筋骨痠痛天冷活動少，民眾平時或起床後，會覺得四肢、背部或是舊傷地方僵硬。怎麼辦：書田泌尿科眼科診所家醫科主治醫師康宏銘建議，家中記得除濕外，可以用傳統物理治療如熱敷來舒緩。小提醒：●記得除濕。●症狀來時可熱敷。3.怕冷 小心一氧化碳中毒怕冷風灌進門，洗澡煮飯門窗關緊閉，或陽台不通風，當心一氧化碳中毒。為什麼：一氧化碳無色無味，業者為了提醒民眾瓦斯外洩，會添加甲硫醇作為警示劑。內政部消防署表示，瓦斯在燃燒過程中臭氣揮發，如果燃燒不完全，會釋出無色無味的一氧化碳，如果不開門窗，無色無味的一氧化碳就像隱形殺手，悄悄奪走性命。小提醒：●使用瓦斯時，保持環境通風。●檢修熱水器，避免燃燒不完全。●有頭暈噁心嗜睡症狀，要留意開窗。4.棉被包緊緊 小心娃娃猝死天氣冷颼颼，拚命幫孩子加棉被，當心棉被阻塞呼吸道，提高猝死風險。為什麼：國內外皆有研究發現，氣溫愈低，嬰幼兒猝死風險愈高，不排除與厚重棉被在孩子熟睡時，不小心蓋住呼吸道有關。國泰醫院小兒科醫師沈仲敏表示，呼吸道約八到十歲才發育成熟，嬰幼兒呼吸道狹小，冬天蓋被子千萬要注意不要壓迫胸口與鼻腔。小提醒：●睡覺時棉被不要蓋太多。●避免趴睡。●室內空氣要保持流通。5.保護呼吸道 勿讓寶寶感染容易發生兒童呼吸道感染症，包括鼻炎、鼻咽炎、急性咽炎、哮吼、急性細支氣管炎等；或是誤食瓜子、核桃、花生等異物，或經嘔吐再吸入方式，導致異物或食物哽入氣道，導致急劇咳嗽，甚至呼吸困難。為什麼：兒童呼吸道發育較不成熟，胸壁層柔弱，清痰不易，不會自我保護來預防病原體感染，很容易受感染或異物意外吸入。小提醒：●避免冰冷食物。●空氣適度流通。●避免誤食。6.淋雨鞋襪濕 小心香港腳摩托車騎士下雨衝鋒陷陣，鞋子進水腳丫濕答答，當心腳ㄚ長黴菌。腳ㄚ穿襪又穿鞋，等於穿了兩件衣，是全身最密不透風的地方。雨水營造的潮濕環境，正好是黴菌滋生溫床。為什麼：書田診所皮膚科醫師徐嘉琪表示，腳趾頭開始有脫皮情況，就是香港腳早期徵兆；由於黴菌感染不會發癢，很多人根本不知道罹患香港腳，等到最後感染發炎，甚至有造成蜂窩性組織炎的風險。小提醒：●避免腳ㄚ濕答答，雨天穿雨鞋出門。●鞋襪濕答答，晾乾後再穿。●腳趾頭開始脫皮，找皮膚科醫師擦藥可治癒，勿亂擦成藥。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】桃園市聖保祿醫院指出，秋冬季節溫差變化大，有抽菸習慣、高膽固醇或高血壓、糖尿病的民眾，如果突發氣喘、胸痛、冒冷汗、呼吸不順、心律不整，要趕快就醫。陳清淵說，民眾要先了解自己是否有心血管疾病，做好預防保健，高血壓要控制，糖尿病合併高血壓者，兩者都要控制，膽固醇更是決定動脈硬化的主要因子，也要控制在200以下。周小燕說，民眾碰到溫差變化，有突發前述各種症狀或不明背痛，可能就是心血管問題，趕快就醫檢查，碰到心肌梗塞前兆可及時手術治療。陳清淵說，冬天室內外溫差大，民眾會吃高油脂大餐、羊肉爐、薑母鴨等高熱量食物，加上年終聚餐多，高油脂、高熱飲食容易增加心臟負擔，飲食最好少油、少鹽、多運動。預防心血管疾病最好是注意飲食、多運動、控制體重，一旦發生任何運動性胸悶、呼吸困難等危險因子，趕快找心臟科醫師。
2014-09-23 名人在線.張天鈞
【元氣周報／張天鈞】2012年12月9日，我與大肢俱樂部（肢端肥大症病友聯誼會），在北投文物館2樓的60帖榻榻米的大廣間聚會和用餐。大家聊得十分快樂，也享受了一下午日式房子特有的幽雅味道。北投文物館建於1921年，原名佳山旅館，如果用日文讀起來，佳山就是火山的意思。在日治時代，這裏做為溫泉旅館。因此，在一樓某個喝茶的地方，還可以看到昔日的熱氣排氣孔，還可以看到昔日泡湯的浴池。牆上還掛著一首詩，是台大神經科洪祖培教授的祖父洪以南先生（1871-1927）寫的。 《北投雜詠》 洪以南 此地有溫泉 浴之氣爽然 盪胸忘俗慮 酣夢傲俗仙 身靜如無物 心澄別有天 松濤應一醉 風詠邁前賢詩中清楚而細膩的描寫，在北投這裏泡溫泉的舒適感。不過，我有一位病人跟我說，為什麼他去泡溫泉泡了很久以後，起來時會昏過去？我跟他說，泡溫泉會讓血管放鬆，所以血壓會降低。我問，「你泡的溫泉水是不是太熱了？」我說，日本草津溫泉的泉水高達47℃，那裡的德國醫師就研究出一種叫做「時光浴」的方法，也就是說，在47℃的水中，只能蹲著3分鐘，就要起來了。病人說，他洗的溫泉水的確很熱，而且他泡的時間又久，我說，怪不得會這樣。在北海道的冰雪中泡露天溫泉，外面有賞心悅目的雪景，人浸在熱水中是一大樂事，不過起來以後，戶外的寒冷溫度，卻足以使心臟血管收縮。如果本來部分心臟血管就有阻塞的人，就可能發生急性心肌梗塞，不可不慎。我有一位病人，為此在日本花了新台幣100萬，才保住命回來。有一種溫泉，聞起來有像蛋一樣屁味屁味的，那是一種含有硫磺的溫泉，可能讓我們的金屬手錶變色，這種溫泉又名綠硫溫泉，雖然號稱可以治療皮膚病，但也容易讓人產生皮膚過敏。過去我們的皮膚科教授就在接觸性皮膚炎雜誌，發表小孩子去泡溫泉以後，全身起癢疹的狀況。一首台語老歌，叫做「溫泉鄉的吉他」，其中一段歌詞： 溫泉鄉白色煙霧， 一直滾上天， 閃熾燈光含帶情， 動阮心纏綿。 啊，啊，想起彼當時， 咱也來洗溫泉， 快樂過一暝， 今夜孤單又來， 叫著你的名字。這是描寫男女分手的傷心故事。但比起當年神風特攻隊在這座佳山旅館，作人生最後的享受，出發去作自殺性轟炸的生離死別的感傷，想必是差太多了。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 寒流、冷氣團一波波來襲，各大醫院急診發現，近來猝死個案呈倍數暴增，疑似冠心症患者也明顯增多。以台北馬偕為例，原本平均兩天收治一名猝死個案，最近一周來，每天收治一至兩名，增加二至四倍。醫師分析，這些都是天冷惹的禍！另外，溫度太低，原本心血管功能就不好的人，突然吸入冷空氣，血管容易劇烈收縮，甚至痙攣，就容易造成胸悶、胸痛等，症狀很像心肌梗塞。最近各醫院急診室也收治了不少「假」心肌梗塞患者。台北馬偕醫院急診醫學科部主任張文瀚指出，最近一周來，急診猝死個案以老人家為主，但昨天收治一名年僅36歲的猝死女性，到院前已死亡。據了解，死者突然覺得不舒服，昏了過去，送至醫院已無生命跡象。張文瀚表示，只要氣溫下降，猝死個案就會增加，幾乎都是呼吸道疾病或腦中風、心律不整、心肌梗塞等冠心症所引起。大部分的人都是一口氣喘不過來，突然意識不清，倒地不起。臨床顯示，65歲以上老年人、三高患者，以及體型肥胖、沒有運動習慣以及壓力沈重的人，都屬於猝死、心肌梗塞等高危險群，一旦氣溫變低，溫差過大，就應提高警覺。尼古丁 也會造成血管收縮「天冷容易造成血管收縮！」台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出，最近連續收治許多名疑似冠心症患者，經心電圖等儀器檢查，未發現血栓，原因很單純，只是血管突然收縮，而造成劇烈胸痛。王宗道強調，鼻子突然吸入冷空氣，或是抽菸時，鼻腔吸入大量尼古丁，都會造成血管劇烈收縮，出現暫時性血管痙攣，原本血管彈性就不好的人就會胸悶胸痛，症狀與心肌梗塞差不多。醫師：出門前最好先暖暖身子王宗道建議，最近天冷，民眾應該注意保暖，外出時戴上帽子、圍巾及口罩。出門前，最好先在屋子裡走走活動，暖暖身子。高血壓患者應該依照醫囑服藥，早晚測量血壓。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 近日氣溫直線上升，有些人天氣熱的時候會想泡一下冷泉，或沖個冷水澡，消消熱氣。淡水馬偕紀念醫院健檢中心主任、家醫科醫師詹欣隆提醒，曾有中風、心肌梗塞病史的人、七十五歲以上年長者，以及高血壓、高血糖、高血脂患者都不宜泡冷泉。 詹欣隆主任指出，泡冷泉時，血管會收縮，如果原本心臟、心血管就不是很好，有點堵塞，在冷泉中血管一收縮，就可能造成局部缺氧，手腳呈現白色或紫紅色，有時也會頭暈，此時就不要再繼續泡下去，最好就醫，接受檢查、診斷。 一般健康的人泡冷泉的時候水溫比體溫略低即可，再循序漸進，而不要一下就泡很冷的池水，先從四肢開始適應水溫，然後逐漸擴大範圍，以免身體負荷不了。 如果正在感冒、前一天熬夜、過於勞累，都不宜泡冷泉。剛吃飽飯泡冷泉，血管會收縮，影響血流走向，這樣不利於消化，建議飯後一小時內不要泡湯。另外，泡湯時間不要超過三十分鐘， 詹欣隆主任叮嚀，剛做激烈運動後，身體正在排汗、散熱，應等身體緩和下來再泡湯，若身體正在散熱，突然進入冷泉或沖冷水澡，血管收縮，熱氣就散不掉，因此剛做激烈運動、在大太陽底下待一段時間後不適合馬上去泡冷泉、洗冷水澡。 亞東醫院家醫科朱育瑩醫師表示，一般來說，春夏較容易發生香港腳、皮膚病等，不治療就泡冷泉會傳染給別人；而有心血管疾病、高血壓的民眾，大熱天泡冷泉時要注意，別一下子就直接下水，身體若從熱一下子變冷，血管急遽收縮，易因此提高造成腦中風、心臟病等風險。朱醫師表示，建議可先從腳先慢慢下去，待適應溫度後，再慢慢的將身體移到水裡。 硫磺溫泉有殺菌的作用，但冷泉則是沒有的，坐在池邊易受到病菌傳染，建議孕婦最好不要泡。朱醫師表示，可先用一旁淋浴的水沖洗池邊，但像是用報紙、布等來隔離皮膚直接與池邊接觸，一但濕掉，也容易有細菌。 另如溫泉魚是吃腳部的老舊角質維生，有香港腳、皮膚病者則不適合。然而，雖然說溫泉魚是吃皮不吃肉，但對於有糖尿病的人而言，因為末梢的感覺較遲鈍，泡在有溫泉魚的地方時也應小心才行。 溫泉魚去角質，若單純地用於體驗是可以的。朱醫師表示，去腳部的角質方式有很多，若角質較厚，可使用水楊酸藥膏，但由於刺激性較強，所以需經醫師診治後有需要時才再使用。在家裡，可先用熱水將角質泡軟，再用浮石輕輕摩擦，之後再擦乳液保濕。 角質增厚的原因有：鞋子不合、拇指外翻等，若刻意去掉老舊角質，會讓該處缺少保護，嬌嫩的新皮經摩擦會痛，會使老皮再生。※延伸閱讀》‧夏天洗冷水澡 步驟、禁忌須知道【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報╱記者施靜茹╱專題報導】農民曆的節氣進入「芒種」，稻穀結穗，雖還未到酷熱的「大暑」，但民眾已感受到暑氣逼人，汗流個不停。急診科醫師也應接不暇，忙於應付大小病號。台北醫學大學附設醫院急診部主任高偉峰說，夏天急診病人數量比冬天多，冬天大多是疾病嚴重度較高，如心肌梗塞、腦中風等病人；夏天卻是感染症、腸胃炎、熱衰竭、蜂窩性組織炎和尿路結石等。一位20多歲妙齡女子，因劇烈腰痛來到北醫急診。醫師一開始以為她懷孕，後來做超音波檢查，發現她腎臟有如泡在水裡，輸尿管也腫大如細香腸，這才知道她腎臟結石，結石掉到輸尿管裡，刮磨輸尿管而痛得哇哇叫。原來夏天氣溫高、汗水流得多，有人卻忘了多補充水分，導致尿路結石。夏天細菌猖狂，40歲的「小邱」（化名），連三天上吐下瀉，次數都多得數不清，稀便幾乎都用噴射出來；後來甚至發燒到41度，因為小邱女兒也上吐下瀉，醫師懷疑他是被女兒感染沙門氏菌，導致腸胃不適。高偉峰指出，夏日食物易孳生細菌，大腸桿菌和金黃葡萄球菌也常讓人跑急診，症狀多以惡心、嘔吐、腹瀉、發燒表現；症狀類似的病毒性腸胃炎如輪狀病毒與腺病毒，則好發在冬天。其中的大腸桿菌，是腸道常需要的益菌，但腸道出血性大腸桿菌會釋放出毒素，讓腸道生病，除腹痛、嘔吐、腹瀉，還會拉血便。歐洲曾於前年5月爆發大腸桿菌集體感染事件，大多數病人都曾去德國，吃到受汙染的豆芽。不少民眾在夏天吃不下熱食，愛吃冰冰涼涼的生菜沙拉。但高偉峰提醒，清潔不夠徹底的生食，容易有沙門氏菌和大腸桿菌，冷熱食混著吃要特別注意清潔。急診醫學會理事長、新竹馬偕醫院急診科主任蔡維謀說，除了急性病，慢性病也容易在夏天惡化，像糖尿病患者要是不小心劃傷皮膚，傷口在夏天不容易癒合，而可能演變成蜂窩性組織炎。另外，也要多關心住在安養院的長者，尤其有糖尿病、心血管疾病和肝腎等多種疾病的老人家，夏天要注意避免病況惡化，產生敗血症。
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報╱朱柏齡／三軍總醫院中暑防治中心主任】預防中暑，在軍中是每年夏天的重要課題，民國81年前，因中暑送至三總的軍人每年有20至30位，死亡率達6%，經中暑防治之教育訓練後，中暑病例降至個位數。在此分享三總中暑相關知識及治療經驗，期對社會大眾有所幫助。人類是恆溫動物，無論周圍溫度高低，均維持體溫攝氏37度，當由環境吸收熱量或運動體內產熱後，必須散發出去，維持體溫恆定。散熱方式有四種：傳導、對流、輻射、蒸發。當環境溫度接近或高於體表溫度（約攝氏35度）時，傳導、對流、輻射效果極差，九成以上散熱靠蒸發，此時足夠的飲水及健全心臟功能和皮膚血液循環，相當重要。熱傷害分為熱衰竭、熱痙攣及中暑，前兩者屬較輕的熱傷害，因暴露在熱環境後產生暈眩、頭痛、惡心、嘔吐、虛弱、心跳加速、發燒者皆可診斷為熱衰竭，若在高熱環境下過度運動後合併有不自主的肌肉抽搐，則為熱痙攣。中暑屬重度熱傷害，除了先有熱衰竭症狀，另須加上發高燒，核心體溫大於攝氏40度及中樞神經系統受損症狀，如精神錯亂、癲癇、昏迷等。中暑常合併多重器官衰竭，死亡率極高，是熱傷害治療最具挑戰性的一類。中暑分為傳統型和運動型，傳統型中暑是高熱環境下，身體散熱功能不良造成，常發生年老且有慢性病或心肺功能不良患者；運動型中暑，主要是在高熱環境下劇烈運動，體內大量產熱來不及散發所造成，常見年輕人或軍中新兵。中暑造成多重器官衰竭，主要是高熱對細胞及器官的傷害，包括酵素系統停止作用、蛋白質變性及細胞壞死等。以色列陸軍10年內針對134位中暑病人中的6位死亡者解剖發現，病理變化包括腦部充血、肺水腫、心肌充血、肝臟充血、急性腎小管壞死、橫紋肌溶解症、內臟出血、周邊血管瀰散性血管內凝血，幾乎全身器官都受損，故死亡率極高。熱傷害患者的治療，主要原則為迅速降溫，降溫最快的方法為「蒸發」，當發現熱傷害患者時，須迅速將其移至陰涼處，解開衣物，以冷水或冰水將身體淋濕，輔以電扇吹拂降溫，將冰袋或冰毛巾置於頸部、腋窩、及鼠蹊部大動脈通過處，之後將病患置於開放性且具空調的運輸工具，盡速送醫，運送過程並持續降溫。熱傷害嚴重者可導致中暑及多重器官衰竭，死亡率極高，但其為可預防疾病，若平日能瞭解熱傷害成因並加以預防，可避免不幸事件發生。 ※延伸閱讀》‧謹記三要點 別讓孩子「熱」壞了‧天熱缺水分 易心肌梗塞 ‧吃對食物 身體散發自然涼
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【聯合報╱記者林麗如／平鎮報導】 季節交替，秋天要特別提防什麼疾病？壢新醫院家庭醫學科主任陳聲平說，因氣候變遷，近年來，春秋兩季變短，季節轉換之際，有些疾病容易出現，建議民眾提前防備。陳聲平表示，因為秋冬以熱食為主，尤其餐桌常見火鍋湯頭，民眾動少吃多，飲食控制不易，容易發生心血管疾病及痛風等問題；季節變化之際，體質過敏的人也可能引發氣喘。秋天常見疾病有流感、過敏、異位性皮膚炎、心血管疾病、痛風、上腸胃道出血。除了流感，多數疾病都與壓力有關，造成胃酸分泌不正常，引起潰瘍症狀。醫師表示，無論是什麼季節，人都不適合長期生活在壓力之下，多數人以為健檢沒有問題就沒問題，而忽略了紓壓的重要。身心管理成了避免疾病很重要的事，應有常規作息，比如運動、控制血脂。醫師說，現代人已非「朝九晚五」，幾乎是「朝六晚十一」從運動、飲食著手，提升免疫力，也可以減少流感發生。醫師說，20歲以下民眾，有些過敏症狀發生在鼻咽部位，會流鼻水、眼睛癢、喉嚨痛，民眾多以為是感冒；冬天尤其好發過敏性鼻炎，注意保暖，即使不治療大約3至5天就會痊癒。預防之道是檢測過敏源，避開會造成過敏的食物就可以。季節性濕疹、異位性皮膚炎的患者，常因雨季偏濕、冬季偏乾，造成皮膚不適，建議先了解自己的膚質，洗澡水溫不要過熱，保持皮膚清潔，記得擦保濕乳液，改善習慣，減緩壓力，都可以減少發生率。至於，65歲以上長者就要注意心血管問題，半夜起床、吃飽飯後，因為腸胃、心臟須血量大，會產生胸悶，嚴重的話會造成心肌梗塞，建議民眾自我評量，如有家族遺傳因子，預防之道是禁菸酒、控制飲食。
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【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】前幾天還豔陽高照，突然間強烈冷氣團來襲，各地氣溫可望下探至10度以下低溫，面對氣溫的巨大變化，國民健康署提醒心血管疾病患者及老年長輩，多注意3大心臟病徵兆，外出泡湯時也要謹守「護心5招」，遠離心肌梗塞和中風等冬季好發疾病。據衛生福利部死因統計顯示，101年共有4萬2449人因為心臟病、中風、糖尿病、高血壓而死亡，占總死亡人數27.6%，國人約四分之一因心血管疾病而失去寶貴的生命。冬天是好發心血管疾病的季節，心血管疾病患者和老年人容易因氣溫下降，引起血管收縮、血壓上升，間接造成心房顫動，導致心肌梗塞及中風。對此，國健署提醒高風險族群，天冷時需特別注意保暖，帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少，同時也要定期量測血壓，並遵守醫囑服用藥物。天冷好發心臟病 3大警訊別輕忽此外，別小看胸悶症狀，認為自己有運動習慣、休息一下就會好。臨床發現「輕微胸悶」才是最危險的心臟病警訊，半數以上心肌梗塞患者，在發作的前1個月內，均有不同程度的胸部悶痛狀況。國民健康署提醒民眾，為避免因自身輕忽而延誤救治時機，平常要多注意以下心臟病的徵兆及警訊：1. 心絞痛：主要徵兆為「胸悶」，範圍約半個手掌，位置在胃到下巴、右肩到左肩甚至到左手肘。2. 心律不整：主要徵兆為心臟蹦蹦跳，容易喘、耐力變差，若為心房顫動，中風機率高達常人的5倍。3. 心血管過於狹窄：主要徵兆為吃飽飯後、生氣或有壓力時、季節轉換、運動過後，出現喘不過氣、心悸、持續幾分鐘以上的噁心和冒冷汗。天寒泡湯夯 護心有5招氣溫驟降，空氣冷颼颼，各大溫泉會館卻擠滿泡湯的民眾，國健署提醒心血管疾病病患及老年長輩，泡湯時，應謹慎並特別注意以下事項，才能避免血管和血壓變化異常，誘發心血管疾病。天冷不宜長時間泡溫泉，時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。泡溫泉會導致血管擴張，造成低血壓，因此泡湯後勿太快起身，以免暈倒發生溺斃意外。 有心血管等慢性疾病的人，泡湯時最好有親人陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。糖尿病患者、高血壓、膽固醇過高患者在泡湯時更要特別小心，溫度勿超過40℃，且千萬不要一下用冷水，一下用熱水，這種方式最危險。冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。若剛喝過酒，或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也要避免飯後馬上泡湯，最好等飯後1.5小時或2小時再進行。酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水、溫泉刺激，恐怕心臟負荷不了，造成心肌梗塞、中風等意外。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
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【聯合報／記者張嘉芳／報導】冬季是心血管疾病的好發季節，尤其高血脂有「隱形殺手」封號。醫師表示，糖尿病患也是心血管疾病的高危險族群，建議平時應控制膽固醇，以免血管發炎阻塞，誘發腦中風或心肌梗塞風險。血管發炎硬化 天冷大危機 亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示，糖尿病本身容易導致血管發炎；加上低密度膽固醇、也就是俗稱壞的膽固醇，其分子結構小、密度高，恐造成血管內壁硬化，一旦天冷血管收縮，血流通透性變差阻塞，就會導致心肌梗塞或中風。因此，糖尿病患除了控制血糖外，壞膽固醇也應控制在100mg/dL以下。據統計，國內糖尿病患的求診人數推估約150萬人，每年更以新增兩萬多人的速度飆升，且罹病族群還有年輕化趨勢。江珠影說，過去糖尿病患多為50、60歲民眾，但隨著物質生活環境改善，門診30多歲的糖尿病患也日益增多，不少年輕人應酬多又吃得好，30、40歲出頭就得病。年輕糖尿病患 三高控制差 值得注意的是，年輕糖尿病患對於三高的控制不如老年人。江珠影分析，年長者多已退休，有較多時間運動、注意飲食控制三高數值；但年輕人需工作應酬，大魚大肉下肚又沒時間運動，普遍三高控制不佳。基本上，空腹血糖超過126（含以上），或飯後血糖達200以上，糖化血色素（即平均3個月血糖控制情況）大於等於6.5，只要符合其中兩個條件者，就可診斷為糖尿病。糖尿病學會建議，壞膽固醇的治療目標應控制在100以下，健保署今年8月也放寬心血管疾病或糖尿病患使用降血脂藥物的用藥標準。血脂控制得宜 中風率降低 英國針對第二型糖尿病患曾進行長達四年追蹤的CARDS研究，實驗組給予降血脂藥，對照組為安慰劑，結果發現，這群壞膽固醇偏高、卻未發病的糖尿病患，如果能把血脂控制至100以下，將可降低48%腦中風及37%心血管疾病風險。不過，部分空腹血糖值介於100至125，或餐後血糖值為140至199間的糖尿病前期患者，由於進展為糖尿病的機率極高，尤其有糖尿病家族史或身材肥胖、運動量又少的人，更需提高警覺，以免日後惡化為糖尿病。降血脂藥物 不可任意停藥 江珠影曾收治一名50多歲男子，平時常忘記吃藥，血糖及血脂控制都不理想，他仗著身體沒不舒服症狀，經常應酬、菸酒不離身。沒想到某日天冷，男子飯吃到一半突然碗拿不住，送醫證實中風。男子後悔地說：「現在才相信醫師平時講的話是真的。」還好經過密集復健，男子單側無力症狀逐漸改善。「若不控制血糖血脂，下一次仍會中風。」江珠影說，高血脂與高血糖為隱形殺手，由於平時沒症狀易被忽略，成威脅健康隱憂。她提醒使用降血脂藥物的人，絕不可任意停藥，須將血脂維持在治療目標範圍。如果壞膽固醇低於100以下，患者可與醫師討論用藥劑量，或由醫師進行專業治療評估，以免停藥增加心血管疾病風險。
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【聯合報╱記者簡慧珍、郭宣彣／彰化報導】氣溫驟降，彰化地區醫院急診人數上升，本周心肺血管重症病患人數是平日3倍，昨天就有7名因心血管疾病送醫急救，還有婦女愛美不穿厚重夾克大衣，只穿發熱衣，身體沒足夠保暖，導致血管強烈收縮產生頭暈等不適症狀。這波寒流報到，醫院急診處除了腦血管和心肺血管病變患者增加兩成，特別的是，頭暈掛急診的女性患者比平時多出一成，醫護人員注意到她們年逾六旬，仍相當注重外型美觀，以發熱衣代替厚重夾克大衣，以免蓋住合身洋裝等衣飾。彰化市秀傳醫院急診長黃炳文說，這些阿嬤級的資深美女已過更年期，缺乏雌性賀爾蒙保護血管壁，罹患腦血管和心肺血管病變的機率大增，若沒每天到戶外運動適應氣候變化，天氣忽然寒冷刺激腦血管急速收縮，很容易引發腦溢血等重大疾病。黃炳文建議不必怕醜，穿上可讓身體暖和的衣物，脖子圍上圍巾，讓頸部血管保暖，可有效減緩甚至不再頭暈，當然平日最好到常戶外運動，以提高身體適應力。彰濱秀傳醫院急診部主任李明和說，氣溫變化大，體內血管收縮導致血管阻力變大，有心血管疾病患者要特別注意。有心律不整病史的鹿港鎮51歲梁姓男子，最近騎腳踏車外出，倒臥在鹿港鎮力行路旁，送醫急救不治，檢警昨天相驗，初步判定死因疑似為近來氣溫變化大，引發心肌梗塞。彰濱秀傳醫院心臟外科主治醫師高炯倫表示，氣溫快速變化是心血管疾病的殺手，尤其男性超過45歲，女性超過55歲，有高血壓、高血脂、高血糖、家族遺傳等病史，都是心血管疾病的危險群。除控制血壓，心血管疾病高危險群，要養成清淡飲食習慣，適當運動，避免飲酒及食用偏辛辣食物，也不要突然用力，搬重物，都可能導致血壓突然上升，避免因血管收縮劇烈、心臟負荷過重。
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【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】日前寒流來襲，多地紛傳出猝死個案，振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢提醒，冬季是心血管疾病好發季節，有心血管疾病的患者務必嚴格控制低密度膽固醇（壞膽固醇）至100mg/dl 以下，同時控制血壓血糖、注意保暖、節制飲食，降低腦中風、心肌梗塞風險。殷偉賢指出，天氣一冷，中風、心肌梗塞等急重症患者就比平常多了三至五成。氣溫越低，血壓會越高，若又攝取多油、高膽固醇食物，壞膽固增多，血液會變得黏稠，當血管急遽收縮，就會提高心血管疾病風險。他強調，高血脂和高血壓、糖尿病、吸菸，都是造成心臟及腦血管疾病最主要危險因子之一。若不做檢驗，連醫師也常忽略這個致病因素。部分病人以為通了血管，或做了繞道手術接了新血管，就一勞永逸。事實上，應更積極控制高血脂、高血壓和糖尿病並戒菸，從根本來預防。膽固醇分好壞，壞膽固醇（低密度膽固醇）會堆積在血管壁上，好膽固醇（高密度膽固醇）則像血液中的清潔隊，可以清除壞膽固醇。多運動、控制體重、飲食可以維持好膽固醇、減少壞膽固醇，但隨著年齡老化，清除壞膽固醇的能力會越來越差，應在醫師評估下適當使用藥物，協助降低壞膽固醇。殷偉賢說，心血管和糖尿病患者如壞膽固醇數值超過100 mg/dl以上，除了戒菸、控制飲食與體重，還應加上藥物治療。門診常有血脂控制不良，再次發病的中壯年心血管病個案。有心臟病、腦中風或是糖尿病病史的患者，需將壞膽固醇嚴格控制在100mg/dL以下，才能降低心血管疾病復發及二次中風。健保署今年8月1日放寬降血脂藥物的用藥標準，心血管疾病高危險群應遵從醫師指示服藥，積極控制壞膽固醇。殷偉賢建議，少吃高油、高鹽及高熱量的食物及補品，飲食以清淡為宜。降血壓、降血脂藥物務必規律服用，穿著應保暖，清晨夜裡最好不要外出。天冷愛泡溫泉的民眾，千萬不要冷熱交替，以免血管劇烈收縮發生意外。 ※延伸閱讀》‧壞膽固醇刺激 血管易逐漸變窄…‧「好膽固醇」、「壞膽固醇」的差異‧怎麼吃 才能降低壞膽固醇？
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】急性心因性猝死好發時間‧早晨起床後兩、三個小時內‧傍晚太陽下山溫度急降時 入冬後冷氣團、寒流接連報到，不只有三高的老人倒下，連平時看似健康的青壯年也意外猝死。北醫兩天內接到5名猝死個案，亞東醫院急診室患者也增加二到三成，甚至有30多歲的年輕患者心肌梗塞送醫，還好救回一命。醫師提醒，心血管疾病可能完全沒有症狀或症狀不明顯，民眾除了注意保暖，年紀大的長輩避免落單，最好能定期健康檢查，並在健檢時加做心血管、頸動脈超音波、腦部血管瘤或動靜脈畸形、粥樣硬化斑塊、血脂肪、血糖等項目，可把突發性猝死的機會降到最低。北醫急診醫學科主治醫師王士豪表示，「急性心因性猝死」冬天最常見，根據國外研究，耶誕節到過年期間患者最多。特別是早晨起床後的兩、三個小時內，因為剛從溫暖被窩起床；以及傍晚太陽下山溫度急遽下降時，人體最容易因血管劇烈收縮，冠狀動脈粥狀硬化的患者，就容易有斑塊剝落，造成急性心肌梗塞或腦出血、猝死。王士豪表示，這陣子有許多身強體健、平時無病痛的患者突然倒下，有的年僅40多歲就急性心肌梗塞死亡。他呼籲工程師、醫護人員、媒體工作者等都是高危險群，不僅要注重保暖，還要定期健檢。亞東醫院急診醫學部主任蔡光超表示，亞東醫完近期就收治一名30多歲的男性患者急性心肌梗塞，幸好及時送醫撿回一命。這名患者體型略微肥胖，且有抽菸喝酒習慣，都是容易造成心血管疾病的危險因子。蔡光超提醒，年輕的心血管疾病患者，反而更容易忽略胸悶、胸痛、走路運動會喘等警訊，建議有症狀就要就醫找出原因，以免突發性心肌梗塞猝死。 ※延伸閱讀》‧天冷不穿暖 頭暈是腦溢血警訊‧天冷防猝死 嚴控壞膽固醇作怪‧天冷泡湯防中風 別急著起身‧長輩不對勁？ 別忘中風FAST!
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 年長、健康不佳的人常無法承受寒冬的低溫，但在科學上，「冷到發抖」不見得只有壞處。維吉尼亞州立聯邦大學研究人員法蘭斯科·賽力團隊透過試驗證實，當人冷到發抖10~15分鐘，促進熱量消耗的荷爾蒙釋出量，相當於以中等速度騎室內腳踏車一小時。 法蘭斯科·賽力指出，寒冷卻能促進脂肪消耗，冷到發抖的氣溫能讓人體釋出促進熱量燃燒的荷爾蒙。所以如果健康狀況能承受，把暖氣溫度調低，「既節能，又助減肥。」 研究人員找來10名男女，要他們在高低不同的氣溫環境待著，首先是華氏75度的環境(約攝氏24度)，接下來在溫度略低於華氏54度(低於攝氏12度)的環境下躺半小時，最後在華氏65度(約攝氏18度)的恆溫下，以中等及慢速的的程度騎室內腳踏車，並為他們抽血。 結果顯示，他們冷到發抖的時間愈長，體內促進熱量消耗的荷爾蒙就增加，發抖約10至15分鐘，等同騎健身腳踏車一小時。 然而對於健康不佳及年長者，仍有必要徹底保暖，畢竟天冷血管急遽收縮會促使血壓增高，身體為抵禦寒冷，必須增加熱能，也造成心臟負擔易引發心血管疾病，包含腦中風及心肌梗塞。尤其是肥胖族群及65歲以上的老年人，血管彈性較差，血壓容易不穩。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.抗老養生
【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】 氣溫驟降，全台猝死案例頻傳，敏盛綜合醫院急診室近日就接獲不少因為天冷導致身體不適的病例。急診室主任鍾昇宏提醒，有高血糖、高血脂、高血壓，三高病史的患者，一定要注意保暖，並盡量減少外出。氣溫屢創新低，氣象局表示，這波冷氣團水氣充沛，濕濕冷冷的天氣還要持續到元宵節。鍾昇宏說，天氣太冷，急診室心血管疾病病例增加約三成，中老年人、三高病史患者，都是心肌梗塞等心血管疾病的高危險族群。另外，適逢開學季，學童罹患流行性感冒、腸胃炎也有增加的趨勢。持續低溫，快要把中老年人的血管「凍僵」，敏盛醫院心臟內科醫師魏日華表示，中老年人或是三高患者的血管壁較脆弱，冷熱溫差大血管收縮，血壓起伏不定，就可能引發中風、心肌梗塞等心血管疾病，嚴重的話可能造成猝死。鍾昇宏建議，除了要做好防寒措施，戴手套、圍巾、毛線帽等禦寒衣物，中老年人應該盡量減少外出，寒流來襲，屋內、屋外溫差大，中老年人的心臟、血管無法負荷，就會引發不適。心血管疾病發生前，會有頭暈、胸悶、胸痛、呼吸困難等前兆，有心血管疾病病史的民眾，一定要留意溫差，一有不適要馬上就醫。魏日華不建議心血管疾病的患者上山賞雪，而上山踏雪的民眾，要做好防寒措施，喝薑湯暖身，下車時要先適應低溫，不要急著衝進雪堆玩雪，以免心臟無法負荷。寒流來襲，火鍋業者成為最大的受惠者，業者表示，農曆假期因為氣溫回升，較少民眾會選擇到火鍋店圍爐，而這波寒流讓火鍋業績回溫，火鍋店內座無虛席，但營養師提醒，火鍋料、火鍋湯底都屬於高膽固醇、高熱量的食物，食用一定要適量，尤其三高族要忌口，避免誘發心血管疾病。
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【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】冬末溫差變化大，台大醫院心臟內科主治醫師王宗道警告，溫差大、天氣冷，血壓較難控制，最近一個月來心房顫動病患增加三至五成，其中不少患者因心房顫動導致中風。除了腦中風，心肌梗塞也是另一個恐怖奪命的心血管疾病殺手。新店耕莘醫院心導管室主任劉傳捷指出，許多民眾原本就有動脈硬化病變卻不自知，一旦壓力大、天氣寒冷或喝酒，就可能導致急性心肌梗塞。王宗道指出，中風、心肌梗塞的危險因子包括高血壓、心血管疾病、抽菸及心房顫動等等，其中以心房顫動的危險性最高，中風的風險遠高於其它危險因子。心房顫動患者體內血流循環較差，血液不太流動，因此容易出現血塊，一旦心房裡的血塊循血流跑到腦部，就可能引發腦中風，造成生命危險。據統計，國內中風患者約三分之一至四分之一是心房顫動引起。心房顫動患者中風機率比一般人高出五倍，如果服用新一代口服抗凝血藥物來控制心房顫動，就能預防。至於心肌梗塞，劉傳捷強調，許多心肌梗塞患者不知自己有動脈硬化問題，即使平常出現胸悶、易喘等症狀，也缺乏警覺，一旦血管狹窄影響血流，心臟血管被堵塞，就會突然倒下。如果親友不幸心肌梗塞，劉傳捷表示，旁人能幫的忙有限，除了立刻打119，還要適時給病患心肺復甦術（CPR），透過簡單胸部按壓提高存活率。平常要養成運動習慣，糖尿病、三高、有心血管疾病家族史者，應按時服藥。王宗道提醒，氣溫驟降會增加血壓控制難度，高血壓患者一定要規律用藥，並早晚測量血壓，如發現血壓異常務必回診，在醫師評估下調整劑量。
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【聯合報╱記者賴佑維／平鎮報導】46歲翁姓婦女日前呼吸困難到平鎮市壢新醫院求診，高速電腦斷層檢查，發現是急性肺栓塞，趕緊施打血栓溶解劑才讓病情好轉。院方提醒，肺栓塞嚴重者死亡率高達9成，且好發於久坐上班族，呼籲民眾久坐應定期起身。壢新醫院心臟內科主治醫師王德和表示，肺栓塞是下肢血液循環不佳，造成下肢深部靜脈血塊生成，當血塊順著靜脈血液流動到右心房，再被送到肺動脈時容易卡住血管，病患會突然覺得胸痛及呼吸困難，很多人會誤以為是心肌梗塞。王德和說，肺栓塞檢驗不易，大多數檢查都無法發現，大約5年前開始出現的電腦斷層檢查才有辦法檢驗。「久坐者應起身運動。」王德和說，坐著超過1小時就算久坐，呼籲民眾有空多起身運動。特別的是，王德和說，抖腳就是很有用的防止肺栓塞的作法。他說，抖腳雖然不雅觀，但上班族若坐在辦公桌，其實抖腳也沒人注意。王德和建議，若不想抖腳，就盡量走動，避免血塊累積。王德和說，由於肺栓塞相當不容易發現，呼籲民眾多做運動，才能真正降低疾病發生的機率。肺栓塞不嚴重者可施打抗凝血藥劑或是口服藥物，都可有效降低體內血塊，情況嚴重者恐要施打血栓溶解劑。
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【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】 天氣炎熱，彰化地區幾乎每天有血糖值飆破500的患者掛急診，都因喝水量不足導致血糖值上升。醫師提醒，一定要多補充水分，盛夏最好每天喝2500CC到3000CC溫開水，避免血液過度穠稠誘發宿疾。 彰化市秀傳醫院急診部主任黃炳文表示，正常人飯後血糖值應低於140，超過180即確診罹患糖尿病，300以上可能出現酸血症，500以上呼吸緩慢，有的患者會陷入昏迷。 近日天氣悶熱，每天有二到三名血糖值飆到500、600的民眾由家人陪伴求醫。47歲林姓縣民全身倦怠到不想辦公，午餐後勉強騎機車到秀傳急診部就醫，醫師診斷血糖值達560，糖尿病情嚴重，沒糖尿病家族史的他驚愕連說幾次「怎麼可能！」 林姓縣民告訴醫師，5年前全身健檢，檢測數值都是「藍字」、很健康，3年前漸有倦怠感，無論怎麼休息總覺疲累，也容易感冒，沒想到已經得了糖尿病。 醫師問診發現，林姓縣民和很多上班族一樣，早上、中午隨便吃，晚上吃得較豐盛，平時缺乏運動，感到倦怠和胸悶就選擇假日補眠紓解疲勞，最糟的是一份健檢報告「適用」多年，身體不舒服也不想再作檢查，得了糖尿病也不自知。 秀傳家醫科主任張富勝說，天氣熱如果沒充分喝水，身體處於脫水狀態，糖尿病患者血糖值很容易飆升到500、600，除了容易疲倦、口渴、免疫系統下降等症狀，更可能潛藏腎衰竭、心肌梗塞、神經系統病變等併發症。 【2014/06/29 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌
【文／張曉卉；資料來源／《飲食防癌》，生命潛能出版】知名作家曹又方因心肌梗塞病逝，罹癌後出版多本養生抗癌食譜，受廣大讀者迴響。抗癌開從何開始？其實只要在飲食內容上做些改變，就可有效降低罹患癌症機率，提供讀者8大超級抗癌食物，讓抗癌從生活中立即開始…。許多研究結果一致指出，最健康的飲食結構組合是：水果、蔬菜、堅果、全穀類、魚、低脂乳製品和少量瘦肉。想減少癌症風險，這些原則同樣適用。美國癌症研究院（AICR）回顧4500多份，從世界衛生組織、食品農業部，以及本國和國際的癌症研究，整理出《癌症的食物、營養和預防：一個全球觀點》報告，再次呼籲人們，預防癌症不難，只要不抽菸、吃得正確、持續身體活動，加上維持適當體重，就可以減少60～70％罹癌機率。每天至少攝取5份蔬菜水果，就可以降低20％癌症風險。美國環境毒物學博士羅伯特．哈瑟瑞鑽研環境毒物學，更深入探討食物中所含有的誘發或抑制癌症基因的化學物質，建議利用8大類蔬果中所含的維生素和天然抗癌物質，達到防癌、抗癌的目的。這8大類超級防癌食物包括：1.洋蔥類：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青蔥等。2.十字花科：花椰菜、甘藍菜、芥菜、蘿蔔等。3.堅果和種子：核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、南瓜子等。4.穀類：玉米、燕麥、米、小麥等。5.莢豆類：黃豆、青豆、豌豆等。6.水果：柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、奇異果、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、鳳梨、檸檬等各種水果。7.茄科：蕃茄、馬鈴薯、蕃薯、甜菜。8.繖狀花科：胡蘿蔔、芹菜、荷蘭芹、胡荽、蒔蘿等。其他重要食物：小黃瓜、南瓜、萵苣、青椒、紅椒、菠菜、薑、薑黃等。資料來源：《飲食防癌》，生命潛能出版【健康雜誌127期 別讓癌症找麻煩！2009最新全攻略就醫指南】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合報╱丁禮莉／台北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主治醫師】肺癌發生率與致死率居高不下，但若早期發現，早期肺癌可能不用開刀，對於病況或體力不適合開刀的患者，也有了治療的另一選擇。85歲老太太患高血壓與高血脂20多年，又曾患急性心肌梗塞，接受血管支架治療，去年發現罹患早期肺癌。因患者年長加上多種內科疾病，經評估不宜接受手術，於年初接受立體定位放射治療，共分5次執行，目前治療效果良好。立體定位放射治療技術，是使用強度調控放射治療或動態弧形技術，配合影像導航，使放射治療執行時，可使放射劑量精準地集中照射腫瘤部位，大幅減少鄰近正常組織受到放射劑量傷害，增加腫瘤控制機率，又降低作用。早期未轉移肺癌若採用立體定位放射治療，可進行低分次放射治療，每次所投予的放射劑量較大，可縮短放射治療療程，總治療次數只要3至5次，這癌症患者身心壓力較小，生活品質也較優。一般副作用很少，但若腫瘤鄰近胸壁，可能發生肋骨骨折，若照射範圍較大可能會發生放射性肺炎。 治療後2至3年，復發機率5至30%，復發後可接受手術或化學治療、標靶治療。一般而言，立體定位放射治療適用於肝癌與肺癌在第一、二期之內未轉移，或身體狀況不適接受手術的患者。全美國際放射腫瘤醫學會已將這項技術列為常規治療之一，同意用於不適合手術的肺癌及肝癌病患，臨床上以肺、肝及攝護腺案例最多，效果也較佳。立體定位放射治療可與其他治療併用，如化學治療及標靶藥物等，有助提升患者生活品質，對於因內科疾苦不適合接受手術切除的早期肺癌病患，多一項治療方式可以選擇，但健保尚無給付，需自費十五萬元。
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 原用來作心臟冠狀動脈檢查的64切電腦斷層掃描，中國醫藥大學附設醫院累積3700多案例意外發現，可精確捕捉到0.3到0.7公分的肺腫瘤，讓無症狀的肺癌患者及早發現，手術切除後並有95%的治癒率。去年初，某部長夫人因胸悶，到中國附醫接受64切電腦斷層掃描，未發現心臟冠狀動脈阻塞，反而在肺部發現一顆0.5公分的腫瘤，經病理切片為惡性腫瘤，隨即手術切除，迄今已治癒。中國附醫副院長林璨說，過去的電腦斷層掃描會因心臟跳動而造成影像不清楚，現在64切電腦斷層掃描克服了這問題，同時一次攝得64張電腦斷層影像，解析度達0.33毫米的精細程度，是早期發現心血管疾病的利器。他說，該院兩年多前引進64切電腦斷層掃描，迄今累計為3700多人次做過檢查，其中6%有心臟冠狀動脈問題，當中4成須裝置支架，否則易併發心肌梗塞。檢查中發現64切電腦斷層可適用於早期肺癌篩檢，還可清楚了解鎖骨附近如縱膈腔、腋下等重要淋巴是否有轉移情形。肺癌若能在初期發現接受手術，5年存活率很高，幾乎可達95%。林璨說，亞洲女性肺部基因呈現不穩定，即使沒吸菸，長期在廚房或暴露二手菸環境者，都易誘發腫瘤，因此建議接受檢查。 【2009/01/16 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【元氣周報／記者林宜靜／報導】 肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌。小細胞肺癌約占10%，大致分為腫瘤在胸腔內的侷限期、已轉移胸腔外如肝、骨骼等部位的擴散期。大部分肺癌屬非小細胞肺癌，分為鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌；腫瘤依T（腫瘤大小與位置）、N（淋巴結轉移）、M（遠端器官轉移）程度，分成四期。和信治癌中心醫院肺癌醫療團隊召集人褚乃銘表示，TNM分期治療標準是國際肺癌研究學者共同擬定，但治療過程需視病人體力、現況、定期追蹤效果彈性修正，特別第四期病人差異大，不能死守準則。 肺癌治療方法大致分為手術切除、化學藥物治療、放射線治療與標靶治療。■ 手術切除 第一期與第二期的肺癌因病灶範圍侷限，治療建議手術切除。切除時，至少要做全葉切除，不能只做錐形腫瘤切除。第一期五年存活率為60~75%，第二期約50%。 早期手術觀念，認為應該手術範圍愈大愈好，必須清除腫瘤附近縱膈腔淋巴腺。最近五年觀念改變，因為開刀範圍太大，存活率卻不一定成正比，且傷口太大要放很多胸管，恢復情況較差，病人切除過多肺部組織，也可能影響肺功能及日後生活品質。 新手術概念認為，手術應考慮血管分布，適當切除病灶即可。新微創手術傷口小，以腹腔鏡切除，恢復較快，但有時傷口太小無法切除特定範圍，仍需將微創變成傳統傷口較大的手術。■ 放射線治療 對於第一期、第二期以及第三期A的病人，優先考量手術治療。第三期B的病人，則建議合併放射線及化學治療。此外，第一期病人如不適合開刀，例如有心肌梗塞或不能麻醉者，局部放射線是治療重要的武器；此外對腦部、骨頭轉移病人，愈早發現以放射線治療配合化學治療，存活率與控制率超高。放射線治療主要副作用有胃口不佳、嗜睡以及頭髮脫落，一般來說，治療三個月後頭髮會再生長回來。■ 標靶治療 標靶治療與化學治療不同，化學治療原理是將快速生長的癌細胞殺死，相對的，人體正常生長較快的白血球、口腔黏膜也容易受影響。標靶治療則是將癌細胞上皮生長因子當成靶，藥物正中靶心，藉以阻斷癌細胞生長。目前肺癌常用的標靶用藥是艾瑞莎（Iressa）或得舒緩（Tarceva），都是口服藥，列為健保第二線藥物。 近年陸續證實，其他標靶新藥也可嘗試用內於肺癌，例如具阻斷新血管生成作用的癌思停（Avastin）、爾必得舒（Erbitux），兩種都是注射藥物，需配合化療使用，目前健保不給付，費用昂貴，依病人身高體重，每月療程費用，約7萬至10萬元不等。 褚乃銘強調，治療癌症與打仗一樣，想殲滅敵人癌細胞，必須規畫作戰策略，不能光靠一、兩位醫師單打獨鬥，須醫療團隊、社工、營養師合作，才為病人量身打造最好的治療計畫。 ■ 化學治療 非小細胞肺癌化學治療藥物近十年來大幅進步，目前健保給付的第一線化學藥物包括健擇（Gemzar）、溫諾平（Navelbine）、太平洋紫杉醇（Taxol）、和歐洲紫杉醇或剋癌易（Taxotere）。 ● 我該選擇哪種藥物？ 褚乃銘說，每種化學藥物特性略有差異，「溫諾平」可口服，領藥即可，不需住院也不會掉髮，副作用不大，可能有輕微拉肚子或軟便；「健擇」、「紫杉醇」都是注射針劑，需裝人工血管，「紫杉醇」效果好，但會掉髮，有些人會很在意。 褚乃銘強調，醫師與家屬討論治療方法時，有義務提供病人充分資訊，讓病人也能參與一起治療，瞭解在治療癌症時，他是有選擇性的。 ● 藥物愈多效果愈好嗎？ 上述任可一種藥物與順鉑（Cisplatin）搭配使用，產生療效都類似。對於體力不錯的病人，醫師建議給予兩種藥物，年齡較大的患者如狀況良好，也可以接受兩種藥物。但並非愈多藥物，效果愈好，美國臨床研究證實，使用三種藥物，效果不但不會更好，反而會增加副作用。 ● 化療要全程做完嗎？ 化學治療通常以21天為一療程，兩療程後觀察，如果腫瘤縮小或控制，就繼續使用，假如沒有效，即使沒有副作用，還是要考慮換藥。 通常做4到6個療程必須休息一下。有人可以休息很久，但有人可能在休息二、三個月腫瘤又大起來，此時就要換另一種藥。【2009/06/28 元氣周報】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合新聞網／文／臺北醫學院附設癌症中心放射腫瘤科主治醫師 丁禮莉】近年來，肺癌攀上台灣民眾好發率與致死率排行榜之列，肺癌的預防與治療更受矚目，經常成為話題。醫學進步，也讓癌症治療技術日新月異，例如早期的肺癌就可以不必藉由外科手術才能治癒，對於病況或體力不適合開刀的患者，也有了治療的另一選擇。 我的一位患者，85歲老太太患高血壓與高血脂20多年之久，又曾患急性心肌梗塞已接受支架治療，於去年年底發現罹患早期肺癌，因為年長加上多種內科疾病，經評估，不宜接受手術治療。因此在去年1月22日至1月29日接受立體定位放射治療，共50格雷分5次執行，在6月9日及9月15日經電腦斷層掃描，確認體內已無腫瘤，成效令人滿意。 所謂的「立體定位放射治療技術」是一項放射治療技術，使用強度調控放射治療(IMRT)或動態弧形技術(VMAT)並配合影像導航放射治療技術( IGRT)。功用在於，執行放射治療時，可以使放射劑量更精準地集中照射腫瘤部位，並大幅減少鄰近正常組織受到放射劑量的傷害，也增加腫瘤控制的機率，又可降低正常組織的副作用機率；對於放射治療存有疑慮的患者，有了高科技儀器的協助，治療效果可以更有保障，也更放心了。 若是早期未轉移肺癌，採用動態弧形技術執行立體定位放射治療技術，優點就是每次的治療時間很短，也可以進行低分次放射治療，即每次所投予之放射劑量較大為8-20Gy，可大大縮短放射治療的療程，總治療次數只要3-5次即可。這對於癌症患者的身心壓力較小，生活品質也較優。 一般而言，這類治療適用於肝癌與肺癌在第一、二期之內未轉移，或是身體狀況不適接受手術的患者，效果都相當不錯。全美國際放射腫瘤醫學會已將這項技術列為常規治療方式之一，同意將這項治療技術用於，因身體因素不適於手術的肺癌及肝癌病患。也就是說，過去無法成功執行於身體的立體定位放射手術，現在因為有影像導航技術能力，加上弧形式放射治療精準的特性，可以成功執行身體的放射手術，尤以肺、肝及攝護腺的臨床案例較多，效果也較佳。
