帕金森氏症 相關文章

• 2024-11-19 醫療.腦部．神經

  睡眠中拳打腳踢、大吼大叫是怎麼了？教授揭該如何應對與處置

  讀者張小姐在2024-11-5利用本網站的與我聯絡詢問：最近與家人一同去韓國旅遊時，意外的發現家父有快速動眼期行為異常(RBD)。當晚跟家父同睡一房的姊姊跟媽媽都被吵到睡不著，因為爸爸會大聲的說夢話、拳打腳踢，隔天還跟我說有背部拉傷，我想應該也是快速動眼期時，無法控制身體躁動而造成的肌肉拉傷。我在網路上查詢，這個病症無法治療，只能吃藥控制以免晚上因動作過大而受傷，後續也可能發展成帕金森氏症或路意士體失智症，我查克里夫蘭診所的網站，上面也說機率非常高，幾乎是八成以上會有這樣的發展。……想知道您有什麼建議。我會分成兩部分來回答張小姐的提問。第一部分是梅約診所提供的資訊，第二部分是最新的研究論文。為了簡單明瞭，我會用RBD來代表快速動眼期行為異常，用PD來代表帕金森氏症。梅約診所的資訊RBD的危險因子：1.年齡超過50 歲的男性— 然而，現在越來越多的女性被診斷出患有這種疾病，尤其是50 歲以下的女性，年輕人和兒童也可能患上這種疾病，通常與發作性睡病、抗憂鬱藥物的使用或腦瘤有關。2.患有某種類型的神經退化性疾病，例如PD、多系統萎縮症、中風或路易體氏失智症、帕金森氏病或多系統萎縮。3.患有發作性睡病，一種慢性睡眠障礙，其特徵是白天極度嗜睡。4.服用某些藥物，尤其是新型抗憂鬱藥，或使用或戒斷藥物或酒精。5.最近的證據表明，快速動眼期睡眠行為障礙也可能存在一些特定的環境或個人風險因素，包括職業農藥接觸、務農、吸菸或先前的頭部受傷。RBD的治療：身體保護措施：1.床邊地板加上墊子。2.床邊加裝護欄。3.清除臥室中的危險物品，例如尖銳物品和武器。4.移開床邊的家具和雜物。5.保護臥室窗戶。6.與床伴睡在單獨的床或房間裡，直到症狀控制。藥物：褪黑激素：可能有助於減輕或消除您的症狀。褪黑激素可能與氯硝西泮一樣有效，通常耐受性良好，副作用很少。氯硝西泮（Klonopin）：這種處方藥物通常用於治療焦慮症，也是治療RBD的傳統選擇，似乎可以有效減輕症狀。氯硝西泮可能會引起副作用，例如白天嗜睡、平衡能力下降和睡眠呼吸中止惡化。最新論文：2024-3-1：Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder: Management and Prognostic Counseling（RBD：管理與預後諮詢）。患者應考慮使用能減輕 RBD 症狀的藥物，如褪黑激素、氯硝西泮（clonazepam）、普拉克索（pramipexole）和卡巴拉汀（rivastigmine）。2024-5-1：Treatment of REM sleep behavior disorder with trazodone: report of 3 cases（曲唑酮治療RBD的3例報告）。睡前服用 50-100 毫克曲唑酮 （trazodone）4-6 個月可帶來顯著的臨床改善。這些病例強調，曲唑酮可以作為RBD的治療方法。2024-7-1：Minimal effect of long-term clonazepam on cognitive function in patients with isolated rapid eye movement sleep behavior disorder（長期服用氯硝西泮對孤立性RBD患者認知功能影響很小）。沒有證據顯示長期使用氯硝西泮與 RBD 患者認知能力下降有關。2024-9-9：Causal Associations between Tea Consumption and Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder: A Mendelian Randomization Study（飲茶與RBD之間的因果關係：孟德爾隨機研究）。飲茶與 RBD 之間存在強烈的因果關係，表明飲茶可能是預防 RBD 發展的保護因素。2024-9-14：Research Progress on the Relationship between Parkinson’s Disease and REM Sleep Behavior Disorder（帕金森氏症與快速動眼睡眠行為障礙關係的研究進展）。先前的研究顯示PD和RBD之間存在密切關係。 RBD除了是PD的前驅症狀外，對PD患者的預後也有重大的負面影響。這種內在聯繫顯示PD和RBD之間存在雙向關係。從梅約診所的資訊和上面5篇論文（以及其他資訊和未列出的論文）可以看出，clonazepam是一個最常被用來控制RBD的藥物，效果也非常好。但是，clonazepam在美國是管制藥物，因為它有成癮性，會被濫用。Trazodone是另一個廣泛被用來治療失眠的藥，好處是沒有成癮性，所以張小姐可以考慮勸父親試試看（需要醫師處方）。原文：睡眠拳打腳踢大吼大叫責任編輯：辜子桓

• 2024-07-19 焦點.器官捐贈移植

  《臥虎藏龍》一代女俠鄭佩佩離世，捐大腦供醫學研究！大體及器官捐贈需要哪些手續及流程？

  《臥虎藏龍》一代女俠鄭佩佩驚傳離世，享壽78歲。根據鄭佩佩生前受訪的影片表明，離世後她希望將遺體捐出，讓更多人得到重生。鄭佩佩曾主演過《臥虎藏龍》碧眼狐狸、《唐伯虎點秋香》華夫人等角色而聞名，其過世的消息傳出後震驚所有華人圈，經紀公司已證實此事，但只表示鄭佩佩近年確實身體抱恙，只是選擇不將消息公開。然而根據外媒《Variety》報導，鄭佩佩長期患有腦部神經退化性疾病，並將自己的大腦捐獻給醫學研究。鄭佩佩早在2019年被診斷出患有罕見的神經退化性非典型帕金森綜合症，皮質基底節退化症（corticobasal degeneration ,CBD），症狀與帕金森氏症類似，目前的治療都無法延緩病症發展。【延伸資訊】台大醫院巴金森症暨動作障礙中心其實鄭佩佩之前就曾公開談過遺體捐贈的理念，根據微博影片她生前受訪表明離世後希望將遺體捐出，「我雖然老了，但我還有眼角（膜）、還有遺體，呼籲大家一定要有愛，讓愛活下去，才能得到更多重生。」器官及大體捐贈的觀念在近幾年已被愈來愈多人接受，但器捐並非想捐就能捐，也得視遺體情況，並有其手續及流程。《元氣網》整理大體及器官捐贈的相關問題供大家參考。器官捐贈的相關流程及QA器捐流程確定患者無腦幹神經反射在急診室、加護病房最容易遇到意外導致腦死的患者，有些是家屬主動提出，或醫療成員能敏感於此類個案，經由主治醫師的同意，再會同社工人員或護理人員向家屬提出。此時要給家屬一段時間去了解面對—腦死等於死亡的概念。【延伸閱讀】器捐中心：生命教育不只有嚴肅談生與死 換位思考體會「遺愛分享」關懷與輔導家屬提供病患及其家屬身、心、靈的全人、全家和全程照顧是醫療成員謹守的職責。醫療人員給予家屬關懷與支持，佈置安靜的空間讓家屬紓解悲痛的情緒，在適當的時機將器官捐贈的機會告知家屬，尊重家屬有選擇捐贈或不捐贈器官的權力。 維持腦死患者器官功能捐贈者的血壓、排尿量、水份、及體溫應維持在適當的範圍，以確保器官的適用性及移植後的成功率。 同意器官捐贈當獲得初步的同意後，及找關鍵的家屬出面以便詳細說明及辦理手續， 由社工員先請家屬簽署「器官捐贈同意書」， 同時通知院內移植團隊或院外移植小組待命。家屬同意捐贈器官後， 醫師仍會持續救治病人直到腦死判定完成，確認病人無法回復生命。 如係意外事故，請家屬先至意外事故發生轄區派出所報案； 社工人員會協助請檢察官及法醫到醫院驗屍及核發死亡證明書。 (※報案宜盡早以便採足證據，作為萬一有訴訟程序時有力證據)。聯絡移植團隊病人入院的醫院若是移植醫院，則所有捐贈過程會由該院的移植小組人員，包括：醫師、護理及社工人員等協助處理。然而有可能該移植醫院在當時某些器官沒有合適的等待者，此情形下，則徵求家屬同意，將部份器官轉往其他移植醫院給合適的等待者，以便器官發揮最大的功效。聯絡移植醫院之移植小組若病人住進的醫院無法進行移植時，則在家屬的同意下，將病人轉往其他移植醫院。接受轉介之移植醫院的移植小組代表，包括：醫師、社工人員或護理人員，會事先前往評估病人的狀況，若適合捐贈，則安排運送，社工人員會與家屬再次確認意願，說明細節，並請家屬陪同到移植醫院完成住院手續。兩次腦死判定腦死判定依法有明確嚴謹的規定。 進行腦死判定之前應至少觀察12小時以上，確定病人(1)確實陷入深度昏迷，不能自主呼吸且須依賴人工呼吸器維持呼吸。(2)導致昏迷的原因已經確定。(3)病人係遭受無法復原之腦部結構損壞。 為避免誤判，應確定病人不是因為新陳代謝障礙、藥物中毒與低體溫所導致之昏迷。腦死判定之進行應由具有腦死判定資格之醫師兩名，及病人之原診治醫師，在具人工呼吸器及測定血液氣體等腦死判定所需設備之醫院內，依嚴謹的腦判步驟進行兩次測試。第一次腦幹功能測試通過之後，間隔至少四小時以上，再依第一次測試之規定程序再進行一次。經兩次腦幹功能測試，如果病患完全符合無腦幹反射與不能自行呼吸之條件，即宣布病患「腦死」。摘取器官或組織捐贈者若是因病腦死，則只能摘取器官捐贈同意書上填寫之器官或組織；若是因意外導致腦死，則只能摘取檢察官同意書上所填寫的器官或組織。 由於人體組織細胞須不停地利用氧氣，進行代謝作用以維持正常功能。而人體器官在缺血的情況之狀態下很容易受損，在正常體溫下，器官缺血數分鐘後就因功能受損而不適合移植，維持捐贈者之器官於正常血液循環，可避免溫缺血(warm ischemia)和減少器官功能受傷害之機會，而心、肺、肝、胰尤其不宜於摘取之後保存太久。因此，捐贈者一經腦死判定確定之後，各種器官移植團隊會盡速整合，於最短的時間內在手術室內進行摘取器官，取出之後以無菌方式暫時保存在低溫之保存液，以減少細胞之代謝速率，使細胞對氧氣及養份之需求降低，如此，可以延長器官保存時間，並配合院際間長途運送，以利移植手術之進行。 器官或組織摘取之後，醫生會在捐贈者四肢放入支撐物，並仔細縫合傷口，讓捐贈者保持完整的外觀。器官捐贈者的條件是：1.符合腦死條件而器官功能正常2.無惡性腫瘤病史3.無愛滋病病史4.無明顯敗血症5.無長時間(15分鐘以上)低血壓、休克或無心跳(asystol)6.無明顯肝病史或肝損傷(非絕對)7.無長期控制不良的心臟血管疾病、高血壓或糖尿病、無心臟畸型之病史(非絕對)8.肺臟捐贈者必須胸部X光清晰；無明顯胸部外傷、胸腔手術之病史9.年齡六十歲以下者(非絕對)(資料來源／中華民國器捐協會)大體捐贈的相關流程及QAQ：民眾如果想要捐贈大體，應該完成哪些前置手續？A：民眾如果想要往生後捐贈大體供醫學研究，可至各大醫學中心簽署大體捐贈同意書，除本人意願外，大體捐贈同意書還需要「受任人」（家屬）簽署同意。擔任受任人的優先順序依序為配偶、子女、父母或兄弟姊妹等。捐贈者如果沒有家屬，生前簽署大體捐贈同意書後，還要到法院辦理公證，符合相關法規，以利日後往生後，受贈單位能順利取得大體，協助處理身後事。Q：大體捐贈可能會遇到的障礙？A：民眾能否如願捐贈大體，關鍵在於家屬是否願意配合，捐贈者就算生前簽署大體捐贈同意書，往生後，受贈單位仍須仰賴家屬通知，並由家屬協助辦理死亡證明書、申請病歷等文件，如果家屬未出面協助辦理，在法令約束下，受贈單位仍無權取得大體。Q：哪種情況下的大體不能捐贈？A：基於解剖教材完整性、大體防腐處理的考量和保護處理人員的健康等因素下，下列情況的大體不能捐贈：1.生前曾罹患法定傳染病。2.受過嚴重創傷和做過重大器官摘除或移植手術者（視個別狀況而定）。3.溺斃或嚴重水腫。4.太胖或太瘦不適合捐贈。超過或低於標準體重百分之三十者不適合捐贈。標準體重參考公式：男性：（身高減80）X0.7， 女性：（身高減70）X0.65.大體做過死亡病理檢驗手術或器官捐贈。但器官捐贈僅作眼角膜者，仍可捐贈大體。6.自殺身亡者。7.嚴重褥瘡。8.未滿16歲者。Q：民眾是否能同時簽署大體捐贈同意書與器官捐贈同意書？往生後應該先器官捐贈，還是大體捐贈？器官捐贈後，其餘身體是否還可以做大體捐贈？A：民眾可以同時簽署大體捐贈與器官捐贈的同意書，日後往生後，建議第一優先選擇應該是器官捐贈，因為可以立刻幫助病重之人。不過器官摘除後，剩餘身體無法再做醫學研究，因此無法捐贈，不過只捐贈眼角膜的遺體，仍可作為大體老師。Q：如果身體動過手術，是否就不能捐大體？如果意外死亡導致身體支離破碎，或是突然死亡，卻無重大疾病就診紀錄，是否還能捐大體？A：民眾身體進行手術治療，只要傷口癒合完全，仍可進行大體捐贈；但如果發生車禍等意外，導致肢體破碎，就不適合當大體老師，難以判定，可由負責的受贈單位派人評估；突然猝死，生前沒有就醫紀錄，仍可捐大體；但基於尊重生命，自殺者不能捐贈大體。Q：癌症患者需要進行化學治療或放射性治療，日後往生能否捐大體？A：癌症病患進行化學治療療與放射性治療，並不會妨礙日後的大體捐贈。大體捐贈流程生前需要簽捐贈大體同意書1.往生後，由家屬通知醫院等受贈單位出面評估大體是否堪用。2.往生後，由檢察官或醫師開具死亡證明書，並由家屬協助受贈單位取得大體。3.受贈單位接回大體，妥善保存，等待進行醫學解剖研究。4.大體完成解剖研究後，由家屬接回安葬或由受贈單位妥善安葬。註：如果沒有家屬，生前除簽署大體捐贈同意書後，還要到法院進行公證，以利往生後，受贈單位能順利取得大體。往生後需要由家屬決定1.往生後，家屬同意捐大體，由醫學中心等受贈單位評估大體是否堪用，並簽署同意書。2.由檢察官或醫師開具死亡證明書，並由家屬協助受贈單位取得大體。3.受贈單位接回大體，妥善保存，等待進行醫學解剖研究。4.大體完成解剖研究後，由家屬接回安葬或由受贈單位妥善安葬。(資料來源：基隆長庚醫院、臺大醫院、慈濟大學網站)

• 2024-01-13 養生.聰明飲食

  咖啡渣別丟！ 研究發現新用途：「1關鍵成分」有助改善神經退化性疾病

  咖啡渣的用途，一般人常會拿來清除異味，但最近有研究發現，咖啡渣可能有助於防止神經退化性疾病，例如阿茲海默症和帕金森氏症，此發現有望轉變這些疾病的治療方式，以避免腦細胞損傷。神經退化性疾病恐影響身體5功能 咖啡渣這成分有助改善如阿茲海默症、帕金森氏症、亨丁頓舞蹈症和脊髓肌肉萎縮等神經退化性疾病，是因為神經元或腦細胞的逐漸損失引起的，這些嚴重且恐怕會危及生命的疾病，可能會影響患者的日常活動，包括平衡、運動、說話、呼吸和心臟功能等。另外，研究也發現，某些環境因素，例如暴露於殺蟲劑、農藥和有毒化學物質中，可能會觸發神經退化性疾病。德州大學埃爾帕索（University of Texas at El Paso）的研究人員評估了從沖泡剩下的咖啡渣提取的咖啡酸的碳量子點（CACQDs），觀察其是否能夠干預因年齡增長、肥胖與環境因素所致的神經退化性疾病的發生與進展。研究人員喬蒂什庫馬爾（Jyotish Kumar）表示，咖啡酸的碳量子點有望在治療神經退化性疾病方面產生轉變，這是因為目前的治療方法都不能解決這些疾病，它們只有助於控制症狀，所以他們的目標是透過解決驅動這些病症的原子和分子基礎，找到治癒疾病的方法。碳量子點可去除澱粉樣蛋白 有望發展神經退化性疾病新治療該團隊使用了1種環保的提取技術，稱為「綠色化學」，主要是從已使用的咖啡渣中提取碳量子點。結果顯示，碳量子點可以去除或中和與神經退化性疾病相關的自由基和澱粉樣蛋白，尤其在使用殺蟲劑或除草劑所引起的帕金森氏症，這種效果特別顯著。研究人員指出，這些正面效果是在沒有任何明顯副作用的情況下，可以觀察到的，他們希望這些發現能有助於神經退化性疾病治療方法的開發，以期能夠在非常早期的階段，來預防疾病的進展。參與研究的另1位作者Mahesh Narayan教授則表示，在這些疾病達到臨床分期前去解決它們是非常重要的。目前任何能夠治療神經退化性疾病晚期症狀的治療方法，已經超出了大多數人的能力，因此，他們的目標是提出解決方案，讓大多數的患者可以負擔，並且進一步預防神經退化性疾病的發生。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿資料來源：Include 3 Servings Of Whole Grains In Diet Daily To Slow Cognitive Decline, Study Says★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅

• 2023-12-08 焦點.長期照護

  照顧者別再血淚！劉克襄分享「90歲媽媽的進擊」：我們不是單兵作戰，還有家人之外的隊友

  照顧者只能血淚告白嗎？作家、節目主持人劉克襄在臉書分享照顧帕金森氏症母親多年遇到的僵局，體悟到要改變老人家習慣不容易。他還發現母親經常聽不進家人規勸，唯有外人，尤其專業醫師的話，她會照單全收。因此家人決定向長照中心申請協助，靠著個管師和治療師協助，總算幫他們脫離長照困境。照顧帕金森氏症母親多年 經歷重重難關劉克襄母親罹患帕金森氏症多年，2年前劉克襄接受《優人物》專訪時就曾談到媽媽的狀況，他說隨著年歲增長，媽媽不僅行動更加不便，聽力也大不如前，心臟、腸胃更不時拉警報。「因為聽不到人家說話，加上出外都得拄著拐杖，讓她愈來愈封閉。」身為照顧者，總有說不完的照顧血淚。在照顧母親的過程中，他跟所有照顧者一樣，經歷了重重難關。「我們不是單兵作戰，還有家人之外的隊友」劉克襄舉例，原本媽媽不願用較安全的「四腳馬」替代手杖，但經物理治療師調整與指導，媽媽終於發現四腳馬好用之處，兩臂肌力也逐漸變得有力。媽媽之前吞嚥也有困難，治療師教她伸脖子的運動，建議她不斷仰頭拉抬、側臉轉頭。媽媽是個好學生，一切遵照他的指示。很快的，吞嚥狀況也變得順暢。劉克襄說，以前怕她吃飯，一邊說話會嗆到，我都斷然阻止出聲，等吃完再聊。現在她常口沫橫飛，一直跟我講個不停，滿足了跟家人對話的渴望。劉克襄說，接下來的照顧不知道還會面臨什麼挑戰，但所幸個管師和治療師的出現，幫他脫離長照困境。他想跟所有照顧者分享「我們不是單兵作戰，還有家人之外的隊友，隨時在旁，可以調派上場，端看你是否有心。最怕的是，你不清楚，自己還有支援的隊友。」點進劉克襄臉書看「90歲媽媽的進擊」全文 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線

• 2023-10-25 焦點.元氣新聞

  只是年紀大記憶力變不好？外媒盛傳侯孝賢因失智症退休 「他不會再導電影」

  76歲「悲情城市」、「海上花」導演侯孝賢傳因失智症退休，不會再拍電影，形同傳聞。籌備多年，將由張震、舒淇主演的新片「舒蘭河上」、「我將前往的遠方」不會再拍攝。對此消息，侯孝賢的兒子侯甫嶽今(25日)下午也證實，父親被診斷出阿茲海默症後，加上新冠肺炎確診，現已回歸家庭安心休養。外媒「Indiewire」指出，侯孝賢正與失智症戰鬥，知情人士更指出他不會再拍電影，2015年與舒淇合作的「刺客聶隱娘」已是最後作品。「IndieWire」引述侯孝賢友人、英國權威影評人托尼雷恩斯23日的說法，提到雷恩斯在倫敦花園電影院介紹侯孝賢作品「童年往事」的放映會上，提到侯孝賢已經退休，這點也被策展人橋仔克洛斯威特（George Crosthwait）證實，兩人也都表示侯孝賢日後不會再執導。該媒體並爆料侯孝賢台北工作室已經關閉，包括助理在內所有工作人員都已離開，唯本人與家屬尚未向外界宣布，只是該消息雖然都未正式公布，但電影圈早已傳開，不過侯孝賢仍擔任「車頂上的玄天上帝」、「老狐狸」監製，力挺子弟兵黃文英，知名導演後進蕭雅全。侯孝賢拍過無數經典電影，享譽國際，就連日本名導是枝裕和都說是因為侯孝賢，自己才會拍電影，而他罹患失智症一事早已被媒體報導，當時編劇好友朱天文代為澄清，不是罹患帕金森氏症，而是年紀大記憶力變得不好。剪輯大師廖慶松也提到有聽過這傳聞，但他仍持續計畫與侯孝賢合作，今年2月侯孝賢舊作「悲情城市」4K數位版重映，男主角之一梁朝偉特地飛來台參加首映，可惜侯孝賢也未現身，如今消息再度傳出，全球網友無不希望侯導好好養病。認識失智症失智症（Dementia）是一種疾病現象而不是正常的老化，不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。（資料來源：台灣失智症協會）

• 2023-08-05 焦點.健康知識+

  嗅覺下降會提高罹患憂鬱症風險？研究揭曉對人體影響

  最近1項研究發現，嗅覺下降會增加老年人罹患憂鬱症的風險。嗅覺減退是指1個人的嗅覺減弱或完全喪失的情況，可能是由於過敏、感染、吸菸、荷爾蒙失調、使用消遣性毒品或頭部受傷等原因所致，而嗅覺減弱也被認為是帕金森氏症、多發性硬化症和阿茲海默症等神經系統疾病的徵兆。老年人嗅覺喪失竟與憂鬱症有關？ 最新研究揭曉最新的研究中，研究人員評估了老年人嗅覺喪失與晚年憂鬱症發展之間的關聯，該研究的主要作者約翰霍普金斯大學醫學院維迪亞·卡馬斯教授指出，嗅覺變差可能是阿茲海默症帕金森氏症等神經退化性疾病，以及死亡風險的早期預警信號。此外，這項研究也探討了可能影響嗅覺和憂鬱症狀間關係的因素，包括認知不良和發炎等狀況。該團隊參考另1項研究——健康、老齡化和身體成分研究（Health ABC）的數據，對超過2,100名居住在社區的老年人進行了長達8年的評估。此研究從1997年開始，找來的參與者年齡皆介在70至73歲之間，且可進行正常的身體活動，如步行和爬樓梯。研究人員每年都會對他們進行追蹤，並對他們的健康狀況進行篩檢。追蹤2年後，研究結果顯示，28%的參與者表現出嗅覺下降，24%的參與者明顯喪失嗅覺，而在這2年追蹤過程中，約有25%的參與者出現了明顯的憂鬱症狀。此外，研究人員觀察到，嗅覺減少或明顯喪失的人出現明顯憂鬱症狀的風險增加。失去嗅覺對人體影響多大？ 專家曝其影響範圍研究人員表示，嗅覺和憂鬱症可能可透過生物學和行為途徑聯繫起來，大腦中負責處理嗅覺的嗅球與負責調節記憶、決策和情緒反應的大腦結構會產生密切地相互作用。維迪亞·卡馬斯說明，失去嗅覺會影響身體健康和行為等方面，例如感知變質的食物或有毒氣體，以及享受飲食等。另外，目前還發現，失去嗅覺也可能是健康出現問題的重要性指標，由於氣味是我們與周圍世界互動的重要方式，且此項研究表明它可能是晚年憂鬱症的警告信號。不僅如此，現有研究人員計劃進一步研究，氣味是否可以用來幫助治療晚年的憂鬱症。延伸閱讀：．這裡痛那裡痛、愛翻舊帳…被老化掩蓋的老年憂鬱症不易察覺．小心吃甜點變憂鬱！4種多吃也沒好處的食物，可能還會讓你不快樂．給憂鬱症患者：當憂鬱來襲，別逼自己要趕快好起來！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅

• 2023-05-15 焦點.健康知識+

  揭密「睡覺說夢話5大原因」小心是帕金森氏症、失智症初期徵兆！這樣做停止說夢話

  過半的人都曾說過夢話，但夢話到底是什麼？專家表示，說夢話是人類睡眠行為的正常變化，與基因、記憶力、壓力、睡眠不足相關。人通常在「非快速動眼期」（NREM）說夢話，不過若發生在「快速動眼期」（REM），可能會演變成「快速動眼期睡眠行為障礙」，如喊叫、揮打等狀況，甚至也可能是帕金森氏症或失智症的初期症狀。外媒《現場科學》（Live Science）報導，夢話是指一個人在睡著時發出聲音，包括單詞、短語句、喃喃自語、喊叫或是笑聲。過半的人都曾經歷過夢話，任何年齡層都可能出現，而且兒童中更常見。《睡眠醫學雜誌》（Sleep Medicine）2010年發表的研究統計，三分之二的人成年後至少說過一次夢話；《大腦與發展》（Brain & Development）期刊1980年發表研究顯示，一半的孩童每年會說一次或多次夢話，甚至有四分之一的孩子每周至少說一次夢話。說夢話並非睡眠障礙，而是人類睡眠行為的正常變化。國際睡眠障礙分類（International Classification of Sleep Disorders）將夢話、打鼾或睡眠抽搐列為「獨立症狀、明顯的正常變異和未解決的問題」。 說夢話5大原因 說夢話的原因目前尚不清楚，研究人員推測與大腦活動相關。美國梅奧醫學中心睡眠神經科主任艾瑞克聖路易斯（Erik K. St. Louis）表示，根據分析顯示，夢話和正常清醒時的言語之間存在相似之處。《睡眠》（Sleep）雜誌2017年發表的研究表示，夢話的語言、模式、句法和語義，與人們日常對話有相同規則。夢話也可能與記憶有關，由於大腦會在睡眠時將重要的經歷記入長期記憶，2018年《睡眠醫學評論》（ Sleep Medicine Reviews）的文章顯示，有可能是大腦當時正在篩選記憶，因此人會說夢話「口頭重播」。兒童和成人說夢話的原因則可能不同，夢話和其他不尋常的睡眠行為在孩童身上更常見，這可能與兒童時期大腦發育的階段有關，孩子的大腦「在睡覺時學習什麼不該做」。美國睡眠醫學會主席珍妮佛馬丁（Jennifer Martin）表示，大多數孩子長大後會逐漸擺脫這些夜間喋喋不休的情況，雖然未來仍有可能會因壓力或睡眠不足而發生。至於成年人說夢話可能與遺傳因素相關，根據2001年發表在《精神病學遺傳學》（Psychiatric Genetics）雜誌上的一項研究，說夢話會在家族中遺傳。克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）表示，說夢話可能伴隨阻塞性睡眠呼吸中止症。 １基因（有家族史）２大腦正在將短期記憶轉變為長期記憶３兒童時期大腦發育４壓力５睡眠不足 夢話反映內心秘密？ 許多人認為夢話反映一個人內心深處的祕密。但根據2017年發表在《睡眠》（Sleep）期刊上的研究表明，經由3,349個錄音證實，夢話說的詞大多是「不」，另一半的夢話則無法辨識。因此專家評估，人們說的夢話似乎不是內心的秘密，夢話內容仍然是個謎。2009年發表在《睡眠》（Sleep）期刊上的一項研究發現，有些人會在做夢時說夢話，並說出與夢境相符合的短語。不過馬丁表示，大多數的夢話與做夢無關，因為它通常發生在「非快速動眼期」，此時大腦進入慢波深眠，活動降低。至於「快速動眼期」，腦部活躍、身體肌肉放鬆癱軟。如果人在快速動眼期說夢，恐是更嚴重問題的癥兆。聖路易斯表示，「快速動眼期睡眠行為障礙」可能會演變成劇烈的睡眠行為，如大喊大叫、拳打腳踢，導致患者或同床伴侶受傷，也可能是帕金森氏症或失智症的初期症狀。若出現上述狀況應及早就醫檢查。 如何停止說夢話？ 說夢話通常無害，但1成的夢話是說髒話和咒罵，可能會讓聽到的人不舒服，另外，夢話也與睡眠障礙和淺眠有關。想要讓人停止說夢話，專家建議可以「輕推」他們，輕度打擾可讓人停止說夢話。《睡眠研究雜誌》（Journal of Sleep Research）2013年發表的一項研究顯示，睡眠不足會增加慢波睡眠、非快速動眼期睡眠的干擾，導致夢話和夢遊。專家提醒，擁有良好的睡眠品質，可降低夢話與夢遊的狀況。換言之，若擔心夢話擾人而讓伴侶先睡、自己晚睡，其實會導致說夢話的狀況更嚴重。 【延伸閱讀】健康，從減齡開始！不只變健康，還找回年輕神采想要健康長壽！每天5色蔬果至少吃3色　1表看怎麼吃【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57607】(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-11-21 焦點.元氣新聞

  罹帕金森氏症多年，「抗議天王」柯賜海心因性休克亡！帕金森典型、非典型症狀不同，一習慣助預防

  「抗議天王」柯賜海被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。柯賜海近年因罹患帕金森氏症已顯少露面。台灣動作障礙學會提醒，帕金森氏症10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺。據《聯合報》報導，柯賜海今(21日)上午被發現於北投區建國街前山公園籃球場旁車廂內死亡，報案人是他的姊姊，她稱早上去探視弟弟時赫然發現他已死亡，立即報警。警方表示，柯賜海近年以車為家，睡在車上達3年之久，昨天他跌倒撞到頭部，身體不適但不願就醫。法醫相驗後，由檢察官開庭後開立死亡證明，柯賜海死因為心因性休克自然死亡。昔日的柯賜海，因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」，不過近年傳罹患帕金森氏症，2年前他就被媒體捕捉到，在陽明山的公共溫泉拄著拐杖、步履蹣跚的身影，當時柯賜海受訪表示，這個病最怕人家吵，他乾脆把廂型車開到山上住了下來，每天泡湯、爬山、跑步、曬太陽養病。根據健保統計，台灣在2021年已有超過七萬人罹患「帕金森氏症」，台灣動作障礙學會提醒，如果10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺，應就醫請動作障礙科醫師評估，才能及早找出原因治療。>>【延伸閱讀】防小中風引發中風、失智症，還可能合併巴金森，哪些症狀要注意？帕金森氏症10大症狀>>【延伸閱讀】巴金森最愛問／手抖頻率不同！醫師鷹眼揪巴金森病台灣巴金森之父、神經科診所院長陸清松曾接受《聯合報》採訪指出，一般人常說的「帕金森氏症」可以細分為「典型」和「非典型」兩大類。典型帕金森氏症又稱「帕金森病」，會先出現靜態顫抖、僵硬、動作慢等動作障礙症狀，而且都是單側先發病，這類病人佔8到9成，治療反應較佳。60歲以上每100人就有1人會罹患，80歲以上盛行率升至3到4%。至於非典型病人，非動作的症狀，會比動作障礙更早出現，最常見非典型症狀包括嗅覺喪失或異常、快速動眼期睡眠障礙、夢靨、情緒憂鬱、莫名腹漲、強烈便秘、肢體不寧症、夜間抽動症。陸清松建議，非典型症狀同時存在個4到5個，有10到20%的機會是罹患了帕金森氏症，應積極就醫，讓動作障礙科的醫師詳細評估。如何預防帕金森氏症要如何預防巴金森氏症的發生？台大醫院神經部巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉曾受訪建議，可以從避免接觸危害物質、保持健康習慣、避免長時間壓力或過度工作做起。許多農民常會接觸到的殺蟲劑、焊接工作時可能接觸到的重金屬（錳），含有重金屬的地下水，都是危險因子。平常更要保持身體健康、規律運動，因為巴金森氏症是運動神經系統退化的疾病，若能維持良好的運動習慣，也有助於預防巴金森氏症。

• 2022-07-20 焦點.元氣新聞

  專訪／左腦萎縮詹雅雯長腦動脈瘤　術後大失血醫驚「快掛了」

  「金曲歌后」詹雅雯雖然多病纏身，始終以正能量相待，更不時透過直播開唱、與粉絲互動暢談，接下來於8月13日4度登上高雄巨蛋舉辦「大跨越演唱會」，她語出驚人表示：「把這次當成萬人告別式，但告別不代表往生，是抱持正面想法、告別不好事物。」但她的確剛逃過鬼門關，4月手術後一度失血過多，醫師驚喊「快掛了」。她左腦萎縮患有帕金森氏症，又受無法自行分泌口水的罕見疾病所苦，4月驚傳做腦部手術，當時她與經紀人口徑一致表示是小檢查，今專訪時鬆口左腦長了0.53公分的腦動脈瘤，她說：「很感恩得了帕金森氏症，因為帕金森氏症的關係，必須例行性地檢查腦部動態，所以無意間發現病變，但是都順利地處理好了，很感恩一切的緣分。」腦動脈瘤是顆不定時炸彈，一旦爆裂就可能讓人送命，她說一得知檢查結果，醫師只說會隨時往生，建議立即開刀。她在開顱手術、栓塞微創手術2種挑了復原期較短的後者，從鼠蹊部放入導管一路往上進入腦部接著塞進支架，手術過程順利，卻又發現右腦長2顆動脈瘤，預計8月底動刀，豈料術後在加護病房休息時竟出現意外。憶及生命垂危時刻，詹雅雯說那時主治醫師巡床時發現她昏昏欲睡，怎麼叫都叫不醒，急著打了數個耳光才叫醒她，「我醒過來突然覺得全身很溼，一翻開棉被發現整個是血。」檢查發現是導管被勾掉而大量失血，緊急搶救後躺在床上不動8小時才控制住，她說：「我那時候就交待我妹說救不起來不要救，人生不想過那麼痛苦。」先前如此低調，她既怕父母操心，更怕引起不必要的誤會，如今想以病友身分告訴大家別陷在苦難裡面，要站出來勇於面對，「像我現在要吃抗凝血劑，又有中風風險，還要忍受藥物導致食欲不振的副作用，但為服用藥物，連續3個月餐餐只吃稀飯跟水煮蛋墊胃。」她提到因為帕金森氏症藥物副作用太難受，已經停藥半年多，笑著提醒大家要讓自己快樂，堅強能量令人鼻酸。這次動刀也讓她找律師處理遺囑，上億元遺產扣除安家費外將全數捐出做公益，不過律師總推託沒空，她說「律師對我很好，要讓我掛念著這件事，別急著走」。演唱會購票請洽寬宏藝術。

• 2022-06-18 焦點.長期照護

  因丈夫罹患了帕金森氏症，打破了原本的生活... 身為長期照護者我撐不下去了，必須結束這一切！

  身為照護者，撐不下去了怎麼辦？你勇於面對一切。過去幾天、幾個月、或許是好幾年，你一直沒有離開。親人需要你，而你陪伴在他身邊。也許你一直都是那種為別人付出時間和關懷的人，也許你一直都是那種人們面臨困境時會求助於你的人。你的親人需要你，你做了正確的事情，但僅限於某種程度！你感覺到準備引爆一切的火花就近在咫尺。你獨自承擔、咬緊牙關，你不顧那些會阻礙你、傷害你的東西，但是你的容忍值很快就開始下降。你再也無法忍受任何事情。一句輕聲呼喚、一個腳步聲、一個無傷大雅的問題、一種氣味或一句無心的指教，都足以讓你土崩瓦解。你只有一個念頭：讓一切停止下來，無論用何種方式。你很清楚，就算你遠走高飛，你的煩惱也會如影隨形，你就是無法放下。當盛裝情緒的杯子滿了的時候，你身不由己，只能轉換環境，讓自己呼吸片刻。你不一定會走得很遠，有時就只是在陽台上或是隔壁的房間裡。你可以大吼大叫、哽咽哭泣、發洩情緒、分散注意力，或是什麼都不做。有時候，你會耗盡你的精力、你的耐心和你的付出，直到沒有任何力氣。你跨越了自己的底線，任何事物你都看不順眼，包括你自己在內！因為罹患了帕金森氏症，打破了原本的生活說到這裡，我要和各位分享安娜和紀堯姆的故事，他們是一對老夫妻，目前已經退休了。他們一起經歷了比別人更加動盪的人生時期。他們的工作職責有時讓他們分居兩地，他們共度過美好的時光，但也經歷過痛苦的失落，並始終一起面對。他們有自己的持家理念，這些價值觀維繫著一家人的團結。自尊一直是他們成長過程中很重要的一個價值，他們也將它傳遞給自己的孩子。他們的子女已經長大成人，而且事業有成。安娜和紀堯姆對於自己為人父母可以成功教育子女，感到非常欣慰。他們擁有一個舒適的居家環境，而且今後的兩人生活也不虞匱乏。他們開始一起旅行，但次數不多，因為紀堯姆罹患了帕金森氏症。剛開始的時候，他不想讓人看到自己會顫抖，於是在吃飯時把手藏在桌子底下，這樣就足以粉飾太平，生活一切照舊如常。後來，紀堯姆的步履變得蹣跚，有時手臂還會做出失控的動作。安娜和紀堯姆外出的次數越來越少，街上陌生人的異樣眼光令安娜非常痛苦，但她仍舊緊緊守護在紀堯姆身旁。對安娜來說，前往醫院或是進行理療，很快就成了一場煎熬。看到那些生病、喪失理智的人，她簡直無法忍受。她再也無法陪紀堯姆去看病，所以後者只好自己搭計程車前往。用餐的時候，她也無法忍受丈夫狼狽的吃相，頓時就沒了胃口，還經常放任紀堯姆按照自己的節奏獨自用完餐點。她對這樣的想法感到自責，但坦白說，她只有一個念頭：結束這場折磨！一次摔跤意外打斷了原先居家照護的安排。這棟老房子的布置沒有一項符合長照需求，家中樓梯成了無法克服的障礙。紀堯姆不得不搬進養老院，光是想到這裡，安娜就覺得不舒服。她無法忍受丈夫現在的德行，也不能忍受對她來說已經算是非人類的養老院老人，甚至連前往養老院的道路她都看不慣。再也無法承受現在發生的一切也許你和安娜一樣，出於不同原因，覺得自己再也無法承受現在發生的一切。今天、此時、這一刻，你覺得自己已經觸碰到付出的極限。這甚至已經不是堅持到底的問題，因為底線就在你眼前。你到達極限，告訴自己：「必須結束這一切。」你想要高舉雙臂，對著可以聽見的所有人高喊「停」。你扛不住了，受不了了。你覺得自己就要崩潰，即將爆炸。你已經沒有能力去面對，這甚至已經不是信心、能力和專業的問題。情況讓你窮於應付，當務之急是現在、立刻，採取不同的做法。你拿起電話，隨便打給任何人，首先是15或112這些醫療或緊急專線。除了「我受不了了」之外，你真不知道還能說些什麼，這是一個關於存亡的問題。此刻，你把自己和親人的命運交到別人手裡，決定權已不在你。愧疚感不再糾纏著你，你沒有任何悔恨，你已經堅持到底了。讓專業人士或其他家庭成員做決定，你退居二線，不必承擔改變的責任，你已經盡力了。有時，需要一個觸發事件才能促成決定事件可能是親人在身不由己的情況下造成的，包括摔倒、病情惡化、發生緊急或危險的情況、出現了暴力或不當行為，甚至親人抗拒一切幫助，使自己身處險境之中。窮於應付的情況也可能直接與你相關。倦怠感使你無法起身，身體的不適、意外或疾病等，讓你不得不優先處理其他問題。無論發生了什麼事，都是「具有正當性」的緊急事態，就連你也得接受。它迫使你必須做出交棒的決定，但在之前這是多麼困難的事。你的良心已經無力反對，沒有其他選擇，必須由其他人接手。這讓你立刻放下心中大石，卻也讓你感到不知所措。突然間，你面對了一種新的變局，你必須加以適應。事後重拾自己的人生，走上別的道路，那又是另外一回事了。你的思緒肯定還想與新的局面討價還價，於是你問自己，難道沒有其他方式？難道沒有轉圜的餘地？但是此時此刻，放手讓自己好好休息才是當務之急，這可能需要一些時間。 ※本文摘自平安文化《沒關係，你可以哭出來：一場長期照護者們的內在療癒之旅》

• 2022-06-08 醫療.巴金森病

  巴金森治療／長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆？專家提醒：觀察細節揪出長者失能危機

  巴金森病患者可能合併憂鬱症狀，若未妥善治療，恐加速失能。一位70歲罹患巴金森病的老先生，透過藥物控制動作障礙，罹病2、3年來病況穩定，直到兒子發現父親時常面無表情呆坐、悶悶不樂，言談間甚至拋出輕生的念頭，才驚覺異樣陪同回診。醫師問診後得知老先生過去會自己外出到公園與朋友聚會，但罹病後因爲手顫抖、動作緩慢、步態不如以往穩健，非常介意外界的眼光，更擔心被老友嘲笑，愈來愈不喜歡出門。判斷老先生可能已出現憂鬱症狀，在協助調整治療藥物後，老先生心情慢慢好轉，不僅願意外出，甚至開始主動復健、運動，幫助自身病情穩定。關於巴金森病的憂鬱症狀，醫師怎麼說…Ｑ：為什麼巴金森病會出現憂鬱症狀？巴金森病不僅會有手抖、動作緩慢、肢體僵硬等外顯的動作障礙症狀，還會合併非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等，若未妥善治療，可能會加速失能。芯禾診所主治醫師/寶建醫院兼任主治醫師李杰勳表示，巴金森病的憂鬱症狀在整個巴金森病的病程都有可能發生，發生率從40-60%不等，有些患者是在罹患巴金森病後出現憂鬱症狀，有的則是因憂鬱就醫，才確診為巴金森病，但究竟屬於前驅症狀或因病而產生憂鬱，目前尚無法釐清。此外，巴金森病患者約有30%會合併失智症，尤其罹病10年後，合併失智症達70%-80%；而睡眠障礙較常發生於巴金森病的晚期。Ｑ：該怎麼預防巴金森病的憂鬱症狀？防止巴金森病惡化出現憂鬱狀況，掌握黃金治療期、穩定病程發展是最重要的。李杰勳指出，目前巴金森病主要治療藥物為左旋多巴及多巴胺受體促效劑，李杰勳表示，如果患者較年輕且需工作，會評估給予一天服用一次的多巴胺受體促效劑，以免因忙碌而忘記服藥，而當效果不佳時，則搭配使用低劑量的左旋多巴；如果年紀較大者且症狀較晚期者，則可優先給予低劑量左旋多巴，並視情況增加劑量。李杰勳也表示，雖然目前最有效果的治療藥物為左旋多巴，不過，此藥具有蜜月期，也就是服用5年左右，藥物有效治療濃度在體內無法維持穩定，會出現無法控制肢體動作的現象，如異動症、斷電現象等，可能使患者遭受異樣眼光，增加憂鬱症狀發生的可能。建議患者及家屬主動與醫師討論症狀，隨時調整治療方式。Ｑ：若患者已出現憂鬱症狀，如何改善？巴金森病的藥物選擇需考量患者的個別狀況，一般而言，會盡量以愈少的藥物來達到治療效果，例如某種多巴胺受體促效劑能治療動作障礙，且藥理上也具有治療憂鬱效果，因此，臨床上會優先給予此藥物治療合併憂鬱症的巴金森病患者。「要活就要動」，李杰勳強調，因肢體僵硬、顫抖而不想出門，減少接受外界刺激，漸漸可能出現失智或憂鬱，時間久了就可能失能、臥床。他呼籲，絕對不能放棄治療，尤其還應搭配復健、運動，讓患者保持生活自理的能力。醫師在地觀察小叮嚀：屏東偏鄉比例高，長者出現症狀勿忽略，需盡快陪同就醫李杰勳臨床發現，在地許多年長者對手抖、動作緩慢等症狀不以為意，尤其居住於偏遠或山區的長者，因接受訊息的媒介較少或子女外出工作，再加上就醫不便，家屬帶來就醫時，患者通常必須扶著枴杖或攙扶，已屬於較晚期；而家住市區者，因子女獲取疾病知識的管道較多，發現長輩異常時通常較早期。除了動作變慢、靜態性顫抖、關節僵硬、步態不穩等常見的動作障礙外，年長的巴金森病患者出現部分症狀時，容易被誤認為老化現象，李杰勳提醒，可留心觀察家中長輩日常動作的變化，若發現異常盡快陪伴就醫，才能及早發現問題盡早治療，如：📍走路開始前傾且駝背📍寫字變慢、字體變小📍手部僵硬無法正常刷牙、扣釦子📍說話音調改變、變小聲📍不明原因的失眠或憂鬱巴金森病自我檢測 40 秒手指操台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森手指操」自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，建議每個月檢測一次，如果發現動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，應先就醫排除關節及肌腱問題，再由醫師詳細評估。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入

• 2022-04-13 新聞.杏林．診間

  醫病平台／教我人生的病人

  【編者按】這是「醫病平台」第三次以「教我人生的病人」為題，邀請到三位資深醫師發表他們的心得。一位台灣兒童精神科自閉症的領頭羊回憶四十年前開始對這群病人與家屬做深入的研究之後，發現自己一生的服務、教學和研究，都離不開自閉症，而寫出感人肺腑的「投入自閉症無法自拔」；一位在美行醫將近五十年的神經內科教授除了繼續在大學醫院附設醫院看病、教學，又在華人區照顧病人，而發現華人就醫態度不積極、高血壓及中風較美國人發生得早，且出血性中風較多，因而發表論文，並與一群華裔醫師加強社區醫療大眾教育，他最後語重心長的說出：「很感恩，因為每天我都會在病人那裡學到許多。」一位長年關心社區精神健康的精神科教授，分享一位令他印象深刻的「思覺失調症」（過去稱為精神分裂症）病人的人生故事，敘述病人跨越人生的困境、開創新的人生格局，成功開啟她的多元思考與情緒掌控效能，達成人和人之間「完整的信任」，使醫者深切體會身為精神科醫師在醫療的過程中「醫生的角色」。【延伸閱讀：醫病平台／讓我投入自閉症無法自拔的一群人】在紐約大學神經科受訓的時候，幾天值班一次，都要頻繁的到紐約市公立表維醫院急診室。在那裡，醫護人員的口頭禪就是：「當你見到華裔病人就千萬要小心，因為不到萬不得已，他們是不會就醫的。」尤其是新移民，很多是語言不通、不熟悉醫療系統或沒有保險，往往延遲就醫而耽誤了病情。 1979年神經內科訓練完畢，我留在紐約大學醫院，心想既然同樣是要看病人，不如也到唐人街的碧文醫院兼任主治醫生。下城醫院鄰近中國城，2015年華裔佔住院病人的60%以上。沒料到會有許多年青的華裔男性中風病人急診住院。斷層掃描常常發現大量的腦出血。他們往往神志不清，失語。但也似乎要和我們控訴，「 為怎麼我那麼年輕就中風，那麼嚴重。」他們教了我什麼？因為這許多病人無語的訴求，家屬的痛苦，加上 1994年曼哈頓北區居民中風研究（NOMAS）發表的啟發，我開始對下城醫院華裔中風病人做了個回顧性研究。曼哈頓中國城45歲以下年輕中風病人比美國其它地區高出50%，難道是風水不好嗎？華裔社區健康一定比其他族裔社區差。後來知道下城醫院的華裔中風的平均年齡是73歲，比曼哈頓北區居民的80歲，早了7年。檢查認為自己沒有中風危險因數的華裔社區人士，33%有血壓高，43%膽固醇高，20%血糖高。這些病人中出血性中風佔24%，要比美國公民的17.4% 高很多。也因此，中風後傷殘的比例和嚴重性當然也比缺血性中風高。華裔是少數民族，唐人街華人社區不「理想」，醫療保健上，也算是「弱勢群體」。美國是多數人嚮往的天堂，曼哈頓就有許多世界一流的醫院，但我36街的診所，對許多耆老來說，那裡是要渡海而過的遠洋的大國呀！有些病人從唐人街到上城診所會診，常常是照會一年以後的事了。華裔醫生也受到擠壓，醫院的外科尤其明顯。劉季高、我和其他碧文醫院的華裔醫生成立臨床開業委員會和牛津醫療計劃商討進入華裔市場的醫療服務。這委員會轉為華裔醫生聯盟。後來在1998年演變為中美醫師協會。協會的成立，也不只是為了自己的開業生存。目的也是華裔醫生團結起來共同替社區服務。為華裔尤其那些語言、生活背景有困難的病患爭取更好的福利。我也參與馮黎超庸女士創辦的下城醫院《福安康寧》華人社區保健計劃，探討改進紐約華人社區的健康。這調查的進一步研究，後來得到聯邦政府國立衛生研究院的贊助去研究華人社區中風危險因素的盛行原因。從1998年到2006年，我、陶靈芝、梁少娟和美國世界日報的潘嘉珠合作，每週在世界週刊發表醫藥文章，幾年下來有146 篇，匯成「關心你的健康」一書，讓不諳英文的華裔移民，能夠得到更多正確適時的醫訊。臨床看診快半個世紀，每天都接觸許多病人，也在他們那裡學到許多。短短的接觸，有時就那麼幾句，幾個手勢、眼神，就讓我體會他們的挫折、病苦。有機會，我常在診所展覽他們帶來的作品和其他有緣的患者討論。診所的木船來自一位從中國廣東移民的老先生，他手抖如秋風中的樹葉。是位中後期的帕金森病人。他不為雙手搖晃震顫所困，花了兩、三星期的時間，用一些零碎的木條，堅持的為我釘好這三尺多長的中國式河船。在船頭有張騎馬的女生照片，病人常問，「那是你的女兒嗎？」原來那是世界級的女騎師，不幸患了初期的多發性硬化症，仍然堅持她的熱愛，毫不為病情的可能惡化而氣餒。他們能瞭解，只要堅持努力，雖然身處劣境，許多不可能做到的事，都能應刃而解。對自己或者親人的苦痛，也許更能更積極的應付了。下面兩位不是我的病人，但她們的視頻卻對我很有啟發。有一天， 我在互聯網找尋錄製帕金森病視頻的靈感，不料在螢幕上卻遇見了這位穿戴亮麗銀箔 名叫Emma Lawton 的迷人「小女孩」。從她的影片部落格得知她29歲得帕金森病，她說：「厄運是不分青紅皂白的。你不能改變。但是你可以改變你處理它的方式。」艾瑪她在社交媒體上開展活動並分享她的故事，出版了她自己的關於應對帕金森氏症的書，通過視頻將她的生活記錄了 365 天。她正在努力創建一家將改變老一代人生活的公司。知道沒辦法改變自己有年輕帕金森的事實，她慶幸不是更壞的舞蹈症，更賦予自己要提高人們對這種疾病認識的使命，並按照她自己的計劃繼續她要的生活。「我仍然在處理同樣的症狀，但用這種方式處理，最終會使我走向積極和幸福。」另一位Jane 'Nightbirde' Marczewski 乳癌全身轉移只有2%生存的可能，她卻在「美國達人秀」用優雅、帶著笑容、樂觀的唱出自寫的「It's okay, it's alright」。「你可以走那些黑暗的道路，自怨自哀。但這樣太悲慘了。或者你可以走過那些黑暗的道路，然後坦然回來。」 「你不能等到生活不再艱難時，再決定要快樂。」一些無語的患者讓我體會到人需盡所能。我們都是站在前人的肩膀上的。有幸進入醫學，那就有理由要做自己能做的，因此在紐約就有了亞（中）美醫師協會，現在已經服務50萬民眾。一些患者積極的堅持，非常感人。就像我診所的扭曲榛枝，那是故意為病人設放的。前後牆上都有。病人問起，我就會迫不及待的講述扭曲榛枝的故事。患病是生活向下的一個扭轉，病情有時廻轉曲折難料。知道榛枝的彎枝最終的堅持向上，讓病人有個繼續奮鬥的信心。這些年來和病人相處，我學到的是，杯子內的水，決非半空。 一定是半滿； 如果有憂鬱的原因，就一定會有更高興的理由；外面有風，我就有飛的理由。 扭曲榛枝的啟示：「這就是生活，它扭曲盤轉，最終還是向上。」很感恩，因為每天我都會在病人那裡學到許多。

• 2022-04-12 該看哪科.巴金森病

  帕金森氏症問題不只是動作 便秘、睡眠障礙都是警訊

  A先生在52歲那年走路明顯變慢，手無力，連從錢包拿錢、轉方向盤都很困難，後來確診帕金森氏症。確診後，A先生才回想起來，其實自己40多歲起就有嚴重便秘問題，睡夢中身體不自覺動作很多，還有嗅覺異常，跟太太去漁港竟完全聞不到漁產腐敗的氣味，原來這些都是帕金森氏症的早期症狀，若能及早就醫、定期追蹤，可更加掌握用藥先機。根據健保統計，台灣2021年已有超過七萬人罹患「帕金森氏症」。台灣巴金森之父、神經科診所院長陸清松表示，當帕金森氏症病人出現動作障礙的時候，腦中黑質細胞已退化到少於一半了。台灣動作障礙學會提醒，如果10大早期症狀出現3個，或是有4到5個非典型症狀，都要提高警覺，應就醫請動作障礙科醫師評估，才能及早找出原因，接受適當治療。陸清松表示，一般人常說的「帕金森氏症」，其實可以細分為「典型」和「非典型」兩大類。典型帕金森氏症又稱「帕金森病」，會先出現靜態顫抖、僵硬、動作慢等動作障礙症狀，而且都是單側先發病，這類病人佔8到9成，治療反應較佳。60歲以上每100人就有1人會罹患，80歲以上盛行率升至3到4%。台灣動作障礙學會歸納10大症狀，如果有10項有3項，很可能就是罹患帕金森病，應盡快就醫檢查。這10大症狀包括，手放鬆時顫抖、走路時手不會擺動、站姿身體向前微彎、走路時一腳拖在後，步伐變小又常跌倒、懶洋洋做事沒動力、頸後或肩膀痛、刻意避開人、音調變小或沙啞、寫字變慢且字變小。至於非典型病人，非動作的症狀，會比動作障礙更早出現。北醫大附設醫院神經內科主任葉篤學舉例說，最常見非典型症狀包括嗅覺喪失或異常、快速動眼期睡眠障礙、夢靨、情緒憂鬱、莫名腹漲、強烈便秘、肢體不寧症、夜間抽動症。A先生在睡夢中哈哈大笑，就是快速動眼期睡眠障礙的一種表現，有些人還會在夢中上演全武行，拳打腳踢。陸清松建議，如果上述非典型症狀同時存在個4到5個，有10到20%的機會是罹患了帕金森氏症，應積極就醫，讓動作障礙科的醫師詳細評估。葉篤學表示，經過詳盡的檢查、釐清可能原因，才能進一步評估是否用藥。他建議民眾養成每次20到30分鐘、每周至少2到3次有氧運動習慣。有氧運動可有效促進腦部血液循環，幫助神經細胞獲得營養因子，可達到減緩退化之效。

• 2022-01-05 新聞.元氣新聞

  巴金森治療／帕金森、肺炎等五項新藥納入健保 估每年兩萬人受惠

  健保署今宣布決議將五項新藥納入給付，包括社區性肺炎、活動性乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、血友病、帕金森氏症、癲癇等，預估未來每年有超過3000至兩萬名病人受惠，新制2月1日就會生效。醫審及藥材組科長連恆榮表示，五年內可以用不到兩億的支出，這次通過或放寬給付的藥品雖多，但因可取代現有治療，加上與廠商協議風險分攤，初估5年內財務影響將可控制在2億元左右。連恆榮表示，我國第一個自行研發上市的含nemonoxacin成分藥品膠囊劑型，可用於社區性肺炎，已在2018年納入給付，但急重症型患者不易口服膠囊，這次將注射劑型納入給付。每年約300名至7000名患者可用。另外，生物製劑含ixekizumab成分藥品可治療活動性乾癬性關節炎，根據臨床試驗結果，這次決議將給付從第二線提早到第一線，並擴大給付用於僵直性脊椎炎，每年嘉惠約1200名至2800名病患。連恆榮表示，隨著老年人口持續增加，帕金森氏症患者人數也增加。健保署同意將具有高度選擇性的新藥safinamide納入給付，用於治療在levodopa穩定劑量之下，仍出現運動功能波動現象的特異性帕金森氏症患者。預估每年超過約1000名到5000名病患受惠，減輕照護負擔。連恆榮表指出，由於國際治療指引都認為第二代的抗癲癇藥品對新發的局部癲癇病人有效，本次也決議新增給付對腦中突觸囊泡蛋白2A(SV2A)具高度選擇性的brivaracetam藥品注射劑型新藥，可用於16歲以上、連續發作或重積狀態患者，有助每年約700名~4000名癲癇患者的病情控制。另外，有關嚴重A型血友病的預防性治療，一種含simoctocog成分藥品，這次也決議放寬用法及用量規定。多種長效之第八、第九凝血因子製劑過譽去已納入健保給付，其療效可能因注射間距與劑型不同，使得其使用劑量與標準製劑不同，所以參考台灣血栓暨止血學會建議，可根據仿單放寬長效製劑之用法用量。若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團

• 2021-11-24 該看哪科.一般外科

  巴金森治療／老翁雙手抖不停 彰濱秀傳無切口手術後終於可夾菜入口

  彰化市69歲李姓老翁罹患帕金森氏症已十年，因手抖問題，嚴重影響社交生活，吃飯夾菜還沒到口中只剩一半，彰濱秀傳醫院是全國最早引進核磁導航聚焦式超音波治療，且命名為「醫薩刀」，是不需要開顱的「無切口手術」，減少併發症發生，李姓老翁左手治療後維持良好，恢復生活品質。李姓老翁已退休，但長期受雙手顫抖所苦，他指出，外人異樣眼光讓他很困擾，做什麼事都不方便，吃個飯兩手端碗還是抖個不停，目前左手治療後已能正常動作，2年多來都維持穩定，右手也將安排治療，靠著跳國標維持活動力。彰濱秀傳神經外科主任張維傑說，傳統的帕金森氏症手術手術屬於開顱的大手術，風險不小，「醫薩刀」不需要開顱，不會造成腦部感染或出血，病人甚至可以在術後一天就出院。「醫薩刀」在國外治療10年以上，儀器定位精準，提供藥物控制不好的患者提供另一項選擇，彰濱秀傳醫院引進醫薩刀這5年，已治癒了100多例原發性震顫的病人，今年也將取得了我國FDA核可來治療帕金森氏症。根據健保資料庫60歲上有1%的人罹患帕金森氏病，全台約有5萬人，彰濱秀傳神經內科醫師吳佩翰指出，初期的帕金森氏症患者，都是使用藥物治療，但一般在發病10年之後，光靠藥物會越來越難減輕症狀，往往需要一開始治療時的3到5倍量的藥物去控制，一天甚至可能需要服用5到6次藥物，通常這時候神經內科醫師就會開始評估及建議病人接受手術治療。彰化秀傳紀念醫院神經內科主任邱百誼說，帕金森氏症是一種神經退化性疾病，震顫、四肢僵直和行動緩慢是典型表現，由於目前成因不清楚，所以現在並無可以根治的藥物或手術，只能靠運動、正常飲食與生活習慣延緩發生。彰濱秀傳院長黃士維表示，從全球醫學中心研究用醫薩刀治療帕金森氏症開始，彰濱秀傳一直積極參與國際研究，累積不少經驗，衛福部正式核可治療帕金森氏症之後，就能以豐富經驗來治療台灣患者。若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團

• 2021-11-15 新聞.健康知識+

  人原來在「50歲」左右最聰明！大腦健康關鍵在血流量，專家教超簡單4招養出健全大腦

  任何年齡都能生成新的腦細胞先來點實話：我們每天喪失幾千個腦細胞，這是年齡增長的自然現象。有些人因為壓力太大，或接觸過多環境、飲水和食物裡的重金屬、農藥之類的毒性物質，比其他人折損更多腦細胞。當然，藥物或酒精成癮，大腦輕度傷害、中風、帕金森氏症與阿茲海默症等認知疾病，都可能造成腦細胞消亡。再來點好消息：我們大腦有大約1千億個神經元，也就是腦細胞，而腦細胞是人體最長壽的細胞之一。我們從娘胎裡帶來與兒童時期發展出來的神經元，絕大多數都會陪伴我們走到生命盡頭，所以神經的健康對長期的認知功能至關緊要。最後是天大的好消息：過去科學家認為成年人無法生成新的腦細胞，事實證明他們錯了。隨著年齡增長，腦細胞也會持續增生，不管你是60、70或80多歲。神經新生不只對急於開啟大腦最佳功能的運動員或年輕人有用。近年的研究顯示，即使是70、80甚至90多歲的高齡者，也能透過運動、飲食、壓力調節、睡眠與營養補充，刺激腦細胞新生。研究人員甚至發現，高齡者能增生的新神經元數量不輸年輕人，就連阿茲海默症患者也一樣。健康的新細胞一旦製造出來，神經的功能就能提升，可以活化、連結並回應大腦處理與接收的所有資訊。健康細胞越多， 我們就能更迅速、更有效地做出明智決策，更能專注、記憶力更好，也能保有各個面向的執行功能。「執行功能」是一個包山包海的用詞，泛指控制我們各種行為的高層次認知技能。神經元的死亡等於大腦的老化，所以你越能生成新細胞來延緩或對抗老化，你的大腦就會越年輕。研究進一步顯示，神經新生能夠增加海馬迴的體積與功能，因此有助於保存記憶、促進學習。新細胞的增生也能幫助我們更有效對抗壓力，並且減輕憂鬱、焦慮和創傷後壓力症候群等情緒病症。儘管這方面的研究還在起步階段，得到的數據卻相當樂觀，顯示海馬迴的細胞新生也有助於延緩，甚至逆轉諸如阿茲海默症等認知疾病的進展。神經新生與神經可塑性（neuroplasticity）都告訴我們，不管到了幾歲，大腦都可以改變。神經可塑性是指透過新的學習改變神經的連結。我們可以藉由生成新的神經元來重塑大腦，在生命中全程掌握改善認知功能的能力。在這本書裡，會學到如何運用經過科學驗證的特殊方法刺激新神經元的生成。這些方法包括特定形式的運動、食物、營養素補充與如何調適壓力。有些方法有其特殊性，比方說，不是所有類型的運動都能刺激神經元新生。就像汽車保養，你對這些新習慣的堅持與否，決定你的大腦只能勉強運作，或氣象一新。親愛的，血流量決定一切聽起來不是什麼高深莫測的神經科學，不過實證研究告訴我們，增加大腦的血液流量正是提升認知健康與功能的要件。如果你覺得這未免太簡單，確實如此。但簡單不代表普遍通行：大多數人大腦的血液循環都有進步空間。要了解人們大腦的血液循環為什麼普遍不佳，就得先認識大腦健康的兩大要素。首先，我們的大腦需要充足穩定的血流， 才能正常運作。第二，現代人的很多生活習慣對大腦血液循環有不利影響，等到出現症狀或發生問題，往往為時以晚。我們的腦組織的重量只占體重的2%，需要的血流量卻占全身血液供應的15%到20%。有時候身體為了將富含氧氣與營養素的血液送到大腦，甚至會暫停將血液輸往其他器官。大腦需要的氧氣也是肌肉的3倍。氧氣可以確保腦細胞有效運作、活化、發出信號。要將氧氣送進腦細胞，只能靠血液。一旦血流量不足，腦細胞就會開始死亡。血液也是腦細胞取得葡萄糖的唯一管道，而葡萄糖是腦細胞的燃料。肌肉能儲存葡萄糖，大腦卻不能，所以，如果你的大腦血流量不足，腦組織就會挨餓。偏偏我們的腦子很容易餓，它需要消耗身體40%到60%的血糖。另外，血液還會把其他必需營養素送到大腦，包括維生素、礦物質、脂肪、胺基酸和電解質。大腦需要的營養素和氧氣就算只減少一丁點，它也會沒辦法全力活化支配情緒與認知功能的區域，那麼我們集中注意力、記住細節、想出新點子、做出明智決策與多工處理等能力都會降低。大腦血流還扮演另一個關鍵角色：清除新陳代謝的廢物。其中一種廢物是β類澱粉蛋白，這種蛋白質一旦在大腦堆積，就會產生毒性，據說與阿茲海默症的進程快慢有關。如果你有腦霧、注意力不集中或記憶問題，你可能會先找出一大堆原因，比如睡不好、壓力大、飲食不正常，甚至甲狀腺功能低下，卻不會想到大腦血流量。大多數病人或醫療人員都不會考慮到這個面向。為什麼有這麼多人大腦血流狀況欠佳？很多現代生活習慣都是禍首，比如飲食、睡眠、運動和日常生活的壓力。雖然原因不及備載，但只要改變幾個習慣，就能大幅提升大腦健康。沒錯，你這個年齡也可以改變大腦關於改變大腦的最後一點提醒：不管你年紀多大，都能辦得到。如果你現在20多歲，覺得自己不需要擔心認知功能退化，可能有點太過自信了。人類的大腦到25歲才完全成熟，有些神經科學家甚至認為我們的大腦會發展到30多歲。這代表你目前的飲食、睡眠、運動方式、飲酒量和整體生活型態，都會影響大腦的發展。到了30多歲，大腦已經成熟，自然老化的過程於是展開。這時我們每天大約會失去8萬5千個神經元，也開始出現可測量的認知功能衰退跡象。妥善照顧大腦，可以延緩老化進程，打造更健康、更幸福、更靈活的中年。到了40歲，大腦的體積開始縮小，每10年平均縮小5%。不過請記住，這只是平均值。只要養成我在這本書裡建議的新習慣，就可以減緩大腦體積縮小的幅度。40多歲的人也可能發生短期記憶、推理與口語流暢等方面的失誤。不過，這時大腦控制情緒與同理他人的能力會更細膩。研究顯示，專注力與持續性注意力也在40多歲達到頂點。到了50多歲，我們的綜合知識邁向高峰，也比其他年齡階段更能理解並學習新資訊。這就是為什麼研究人員發現，中年人的認知測驗表現比年輕時更優秀。你在50多歲時最聰明，但你的字彙能力要到60多歲或70歲出頭達到高峰。研究也發現，60多歲的飛行員儘管需要更多時間檢視駕駛艙儀器，卻因為擁有更多專業知識，駕駛飛機的能力比年輕機師更優越。如果幸運活到80多歲或更高齡，更需要持續提升認知健康與功能。只要好好照顧大腦，它就能讓你保持靈敏，方便你繼續跟親友互動、閱讀、看電影，追求你的喜好。我在診所甚至看過80多歲的患者改善了大腦血液循環，提升大腦功能。別忘了，大腦隨時可以改變。我喜歡跟求診者分享這句話：不讓任何大腦被拋下。不管你幾歲，我們都可以讓你的大腦更健全。就從以下的方法開始。讓大腦更健全4招1、快走。研究顯示，短時間激烈運動可以增加大腦血液流量、提升創造力、產生新點子，增進綜合執行能力。如果工作中腦袋卡住，或準備參加大型會議，不妨在辦公室快走一圈，為大腦和工作盡點力。2、吃點黑巧克力。黑巧克力富含礦物質，含有大量類黃酮（flavonoids）。類黃酮是一種有益健康的植物化合物，可以消除自由基，增加大腦血液循環與氧氣的輸送。有些研究顯示，出席活動前2小時吃黑巧克力，記憶力會增強，反應也更敏捷。切記只能吃黑巧克力，牛奶巧克力或白巧克力都沒有大量類黃酮。3、挺胸坐直。挺直背脊，肩胛骨往後、頸部拉長， 大腦血流量會立刻增加。研究顯示，挺胸坐直可以改變別人對你的觀感，也能增強自信。4、用非慣用那隻手寫字。這個小動作會讓大腦跳出舒適圈，強化神經連結，刺激神經新生。對某些人而言，光是用手寫字就足以讓大腦感到新奇，因為他們習慣用手機收發簡訊或鍵盤打字。書籍介紹大腦逆齡指南：頂尖神經科學家教你改變生活習慣，修復再生大腦細胞，長保健康活力、思緒清晰，遠離失智威脅！作者： 克莉絲汀．威勒米爾博士 出版社：商周出版 出版日期：2021/11/06作者簡介克莉絲汀．威勒米爾博士Kristen Willeumier, Ph.D.於加州大學洛杉磯分校神經生理學實驗室、西德斯西奈醫學中心（Cedars-Sinai Medical Center）神經遺傳學實驗室，完成碩博士研究，取得加州大學洛杉磯分校生理學與神經生物學雙碩士，以及神經生物學博士。於西德斯西奈醫學中心完成博士後研究，之後續留研究神經退化性疾病。曾於美國國家心理衛生研究院（National Institute of Mental Health）獲得美國國家衛生研究院（NIH）獎學金，在國際上發表研究成果。目前定居加州洛杉磯。延伸閱讀： BNT保護力只有6個月？AZ比BNT兩劑保護力更好？打不到第二劑莫德納怎麼辦？解析3大疑問

• 2021-11-04 該看哪科.巴金森病

  生活照護／家有巴金森病患者該如何安置 3要點打造安全居家環境

  巴金森病是一種好發在老年人的腦部神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症，巴金森病的症狀分為動作障礙與非動作障礙，部分病患會有憂鬱、便秘、睡眠障礙等非動作障礙，動作障礙則較為常見，包含平衡障礙、肢體僵硬、轉位困難及凍結步態等，大幅增加跌倒風險。由於病患待在家的時間較長，掌握安全、方便的原則進行居家擺設環境調整，並透過運動訓練或復健預防跌倒，提升病患體力也能讓心情愉悅。要點一：浴室保持地面乾燥、加裝扶手防滑墊根據國民健康署統計，每6名長者就有一人曾經跌倒，過半數發生在住家內，浴室是家中發生滑倒、跌倒的高風險地方。除了清除地面積水、加裝扶手及防滑墊外，浴巾、肥皂及洗髮精等放置於方便拿取的位置，當病患在浴室時確定有家人在附近，不要將浴室門鎖起，且若能將門設計為向外開，能避免病患在浴室跌倒不起時，出現擋住門而難以對外求援的情況。要點二：起居、廚房保持明亮與動線寬敞，避免使用地毯、茶几與邊桌與浴室相同，臥室及客廳也存在不少造成跌倒的死角，根據106年國健署發布的「國民健康訪問調查」顯示，年長者發生跌傷地點第一名為臥室、第二名為客廳。這些居家空間要留意需保有寬敞的動線，少用地毯、茶几或邊桌，家具不要有尖銳的邊角，避免跌倒時碰撞受傷。另外，明亮的光線也有助於避免碰撞而跌倒，包括將電燈開關裝置在容易看到及用到的位置，走道或房間的兩頭裝設雙向開關，避免需要走過黑暗地帶去開燈，臥室、客廳多裝置小夜燈，以及避免桌面過於光滑導致反射光線，造成視線錯覺。提升廚房的安全並方便清理，可準備長柄拖把或畚箕等清除積水，減少病患清理時需要彎腰的狀況，廚房的櫥櫃避免設置在過高位置，以免拿取時發生危險。要點三：常做簡易巴金森病運動訓練與復健，改善肢體僵硬與平衡問題，降低跌倒風險病患除了將居家佈置成安全舒適環境，降低因顫抖，肢體僵硬、動作遲緩及平衡問題造成跌倒的風險，建議平時在家還可以透過「臉部微笑操」改善因肌肉僵硬而出現面無表情、撲克臉，或做「吞嚥操」訓練舌頭靈活度，有助於吞嚥功能。台大物理治療系黃正雅副教授表示，這些簡易的運動及復健動作在家就能進行，適當的運動有助於強化大腦功能，巴金森病病友在作居家復健運動之前，需先由醫師診斷病程，聽從醫師醫囑服藥治療，同時由物理治療師評估運動原則，藥物加上運動雙管齊下，更能有效延緩退化與失能。巴金森病居家運動操 家人互動增加趣味性運動可以改善關節僵硬造成的不舒服症狀，同時增加肌力、訓練身體平衡，黃正雅介紹5招「巴金森病居家運動操」，在家即可自行操作的復健訓練動作，家人一起參與互動更有趣。1. 雨傘伸展運動：採坐姿或站姿，雙手持雨傘抬到最高的位置停留10秒，眼睛望向雙手，保持上半身抬頭挺胸，避免身體過度前傾或後傾，這動作主要是改善駝背和背肌無力。2. 上肢肌力運動：採站姿或坐姿，手握啞鈴或水瓶上舉、側舉到水平高度，停留3-5秒，訓練上肢肌力。3. 下肢肌力運動：採站姿或坐姿，雙腳交替抬高，訓練下肢肌力。4. 跨步平衡運動：雙手叉腰或單手輕扶椅子站立，兩腳與肩同寬，雙腿交替作跨步動作，每跨一步停留3秒，訓練動態平衡、重心轉移及走路功能。5. 行進節拍運動：走路或原地踏步時，搭配數數的口令，例如從1開始，每數到3的倍數加上拍手動作。家人從旁協助互動，多找幾樣新的玩法，動口、動腦、動手讓效果加乘。資料來源：元氣網綜合整理、全方位巴金森醫療照護手冊●貼心小提醒巴金森病存在一些察覺不到的症狀，包含憂鬱、便祕、消化不良及失眠等，民眾可注意自身心情變化與腸胃相關問題，提醒50歲以上民眾每月定期做40秒巴金森手指操自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，過程中如速度改變、動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，可搭配自我檢測表篩檢，若有疑似症狀，請儘早至神經內科或動作障礙科就醫，及早治療有助於預防及延緩失能。巴金森病自我檢測延伸閱讀：巴金森警訊／出現手抖、憂鬱、關節僵硬？小心可能是巴金森病診斷工具／巴金森病潛伏20年 AI人工智慧助精準預測巴金森警訊/不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團

• 2021-11-04 該看哪科.巴金森病

  生活照護／當你的巴金森病家人有吞嚥困難、營養不良 照顧者有哪三招可幫助他？

  台大醫院神經部主任暨台灣巴金森之友協會創辦人吳瑞美表示，巴金森病是僅次於阿茲海默症的常見腦部神經退化性疾病，平均好發年齡為60歲，年紀愈大，盛行率愈高，會出現動作逐漸變慢、關節僵硬、手部顫抖、平衡困難等動作障礙，部分病患會有憂鬱傾向；到了中晚期病友更將面臨吞嚥與進食障礙的難題，恐陷入更深的憂鬱之中，巴金森病人的家屬可以如何引導正確進食與攝取足夠的營養成為一道新課題。【延伸閱讀】更多巴金森的用藥治療、日常照護、飲食建議，都在「幸福巴士」巴金森臉書社團「阿公最近愈來愈瘦，吃飯變得好慢」，該怎麼辦？吞嚥困難、咀嚼能力降低、顫抖的手握不住餐具等，是巴金森病友常見的飲食困境，尤其到了晚期，容易出現營養不良等相關問題。此時，建議諮詢營養師進行個別化的飲食調整。由於中軸肌肉的活動性變差，巴金森病患吃飯時較難下嚥，喝水或喝湯時也比較容易嗆到引發吸入性肺炎。在食物的準備上需花費較多心力，建議可以透過語言治療師評估吞嚥狀況後，根據病患的吞嚥及咀嚼狀況調整，可將食物切小塊、煮軟爛或打成泥狀來進食，能增加阻力降低吞嚥造成的嗆咳問題。「阿嬤的食量愈來愈小，體重變輕，還有營養不良」，該怎麼辦？「均衡」是巴金森病患的飲食原則，若病友因為吞嚥問題，每餐吃的量不多，也可「少量多餐」，規律地監測體重及飲食攝取的狀況。近來不少研究也提出高纖蔬食飲食、地中海飲食可延緩巴金森病的進展，高纖蔬果的攝取，搭配充足的飲水量，正常成人一日的飲水量為體重乘以30毫升，假設體重為60公斤，一日應喝足至少1.8公升的水，能改善病友的便秘、消化不良問題。「手抖不停，握不住湯匙、筷子，吃飯時常常掉滿地」，該怎麼辦？用餐搭配輔具能提升進食效率與安全，坊間有許多協助長者進食的輔具，包含特殊設計的碗筷、湯匙等，當替巴金森病病患選擇輔助餐具時，「方便入口」及「防止滑落」為兩大原則。近來許多營養指引也提出布置怡人的用餐環境概念，除依照病患的需求準備餐食、布置舒適的用餐環境以外，「陪伴用餐」也相當重要，陪伴能讓長輩心情愉悅、增加食欲。●貼心小提醒巴金森病存在一些察覺不到的症狀，包含憂鬱、便祕、消化不良及失眠等，民眾可注意自身心情變化與腸胃相關問題，提醒50歲以上民眾每月定期做40秒巴金森病手指操自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，過程中如速度改變、動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，可搭配自我檢測表篩檢，若有疑似症狀，請儘早至神經內科或動作障礙科就醫，及早治療有助於預防及延緩失能。巴金森病自我檢測延伸閱讀：延緩退化／5招巴金森病居家運動操 訓練肌力延緩手腳顫抖診斷工具／巴金森病潛伏20年 AI人工智慧助精準預測巴金森警訊/不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團

• 2021-10-30 養生.人生智慧

  不要靈堂和告別式！詹雅雯淚訴唯一掙扎放不下這件事

  台語金曲歌后詹雅雯正努力對抗帕金森氏症，她上公視「36題愛上你」聊到自己確診後的心情，也鼓勵病友們「你們一定要接受，而你會活得更好」。詹雅雯前後入圍金曲獎10次，2008年以「人生公路」專輯獲得金曲最佳台語女歌手獎，整張專輯的製作都是在澎湖完成。她表示當年因離婚到澎湖療傷散心，卻在當地遇見她曾輔導過的女受刑人，她形容「她在廟宇學畫，村裡的阿桑知道也接受她的過往，還介紹兒子給她，就建立起家庭」，這段因緣際會令詹雅雯深有所感，因而創作出整張專輯。詹雅雯因兒時的困頓，讓她在演藝圈積累出成就後，開始帶著信念行善，甚至還自己組志工團回饋社會，吳姍儒稱讚她是「慈善天后」，詹雅雯認為自己不敢接受這稱號，解釋行善的心情是「錢要跟大家分享才叫做錢，因為錢只是放在你口袋裡的紙；你分享了，它才是利益」。今年初確診帕金森氏症，詹雅雯反倒在網路上更加活躍，並樂於與眾人溝通、對話，唐綺陽感嘆：「真的好像要奪走妳什麼的時候，妳的生命力就來了。」詹雅雯坦言：「病生這麼多了，我再不講的話，一猝死那怎麼辦？」炎亞綸也好奇，對網路上酸她「生病炒新聞」的質疑，詹雅雯反問：「出道30年，我為什麼要在這一年才炒新聞？」同時也認為「如果你認為我（病情）是假的，我多麼希望是假的啊！謝謝你的祝福，你真是菩薩！」聽了她正向的回應，炎亞綸忍不住表示：「老實說，真正生病的是丟出這個問題的人。」詹雅雯沒有自怨自艾，「生病了，我還在家裡待著，那不是浪費生命嗎？」她透露，先前因病在台大醫院住院期間，被醫護人員「我們不希望病人把自己當病人」的道理所點醒，所以自己用實際作為鼓勵所有病友「你們一定要接受，而你會活得更好」。如今對生命的體悟更深，詹雅雯也對人生最後一刻如何走過已有想法，她說「我喜歡梔子花，其他什麼都不要」，認為不用辦告別式、不要有靈堂，只希望朋友們「去買一束梔子花，放在哪裡都好，我就覺得這芬芳的人生可以有一個很圓滿的結局」。看似堅強的詹雅雯，聽到唐綺陽一句鼓勵的話「盡量活得比爸媽久」，忍不住當場落淚。她紅著眼眶說：「這原本是我最大的問題，但這個癥結我也放下了，我一直在掙扎要活得比父母久，但後來發現人的因緣……我連這個都要放下。」

• 2021-10-06 該看哪科.巴金森病

  巴金森警訊／出現手抖、憂鬱、關節僵硬？小心可能是巴金森病

  肩膀痠痛不適，做伸展運動時覺得關節好僵硬，有種使不上力的感覺，看了骨科、復健科，還是不見好轉。醫師提醒，若出現動作變慢、關節僵硬、平衡不佳等動作障礙，有可能是巴金森病，應盡快求診就醫治療。打太極、培養興趣、參加活動 她與巴金森病共存十年林女士在上班開車途中，覺得手握方向盤要轉彎時有點卡，以為是一般扭傷，到家醫科就診，吃藥仍無改善而轉診神經內科。一進診間，醫生發現林女士毫無表情的撲克臉，問診發現字愈寫愈小，診斷為巴金森病。確診當下，頓時晴天霹靂，林女士擔心得病很丟臉，完全不敢將病情告訴兄弟姊妹，服藥前半年都走不出痛苦情緒。最後在先生的開導下，與巴金森病和平共存，打太極拳、培養攝影興趣、參加病友團體，再加上重新調整藥物，從困頓中豁然開朗，活出不一樣的生命軌跡。台大醫院神經部主任暨台灣巴金森之友協會創辦人吳瑞美表示，巴金森病是僅次於阿茲海默症的常見神經退化性疾病，平均好發年齡為60歲，年紀愈大、盛行率愈高。病友除會出現手腳顫抖、行動遲緩、肢體僵硬、面無表情等動作障礙外，焦慮、憂鬱、便秘、睡眠障礙等非動作障礙亦與巴金森病息息相關。其中，早期憂鬱症狀容易讓病人及家屬忽略真正病因，有些病人也因情緒問題與家人發生爭執，建議可與醫師討論病情與憂鬱情緒，也舒緩照顧者的壓力。若發現家人言行異常或生活習慣改變，別以為是老化必然現象，應留心巴金森病程與病徵，及早就醫配合運動和藥物治療，大多可獲得良好改善，有助於預防及延緩出現喪失行動與口語表達能力的時間。Q：巴金森病不同病程常見的動作障礙？A：因患者的多巴胺神經細胞提早退化，主要病徵與動作障礙有關。第一期：從單側肢體產生症狀，包括手腳顫抖、關節僵硬、動作緩慢等。第二期：進展到雙側肢體，包括走路遲緩、身體僵硬、雙手顫抖等。第三期：延伸到下肢，出現走路不穩、小碎步、平衡障礙等。第四期：舉步維艱，雙手顫抖嚴重，日常生活需要旁人協助。第五期：身體功能嚴重障礙，無法行走需仰賴輪椅或臥床，全賴他人照顧。Q：還有哪些非動作障礙容易被忽略？A：憂鬱、便秘、睡眠障礙、排汗過多等。吳瑞美說明，巴金森病的致病機轉跟多巴胺神經細胞退化有關，除了會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱，亦會影響控制睡眠的腦幹，當出現翻身困難、常做惡夢、睡眠中莫名腿部抽動都有可能是疾病徵兆。Q：巴金森病的治療有哪些？A：初期主要是藥物治療，服用短效型或長效型多巴胺藥物。吳瑞美說明，巴金森病雖無法痊癒，但可控制症狀，尤其是第一、二期病程的患者，可透過定期服藥加上適量運動、規律作息，維持正常生活。巴金森手指操 定期簡易自我檢測吳瑞美提醒，門診有許多病患主訴：寫字變小、說話小聲、打字變慢、夾菜不穩等，剛開始以為是五十肩、肌肉疼痛或血路不通，求診骨科或復健科，甚至吃補品、做物理治療，病情皆無法獲得改善，由於每個病人的早期症狀都不太一樣，不可輕忽。Q：想知道是否罹患巴金森病？該看哪一科？A：吳瑞美呼籲，民眾除了注意肢體僵硬、動作異常外，應養成定期自我篩檢習慣，動手跟著做巴金森病手指操，簡單的手指開合能測試動作速度、順暢度，以及透過自我檢測表簡易篩檢，若有疑似症狀，應及早至神經內科或動作障礙科就診。面對巴金森病，吳瑞美呼籲積極治療，抱持「樂觀面對身之礙，活出精彩心之愛」的態度，當作罹患其他慢性病一樣。她以林女士的個案為例，坦然接受病情後，主動與醫生討論藥物調整，參加病友團體分享治療經驗，彼此給予心理支持，撲克臉換成笑容滿面。她罹患巴金森病：「樂觀面對身之礙 活出精彩心之愛」與巴金森病和平共存10年，想了解更多她的故事，請看影片：若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團

• 2021-10-01 新聞.元氣新聞

  扯 孕婦宮縮竟開帕金森氏症藥物安胎 高雄診所遭罰

  一名懷孕5個月的護理人員，27日因宮縮到高雄鼓山區一家診所看診，結果發現診所竟將安胎用的安寶錠（ANPO），給成治療帕金森氏症的用藥伯汀錠（BUTIN），險些吃下肚！高雄市衛生局今派員查證，院方確實給錯藥，將依醫師法及藥師法開罰。嫁到新竹的謝太太日前回高雄娘家暫居，27日因宮縮就醫，當時林姓醫師照了超音波認為胎兒沒事，建議吃安胎藥，她本身有護理背景，吃藥前習慣看藥名，但覺得與平常吃的藥不太一樣，上網一查，果然不是宮縮用藥，打電話詢問診所，才確認藥師給錯藥，請她回去換藥。院方指是最近換藥商，打錯代碼。她表示，BUTIN這顆藥恐會穿過胎盤，萬一流產或畸胎誰能負責？院方實在離譜，這是她的第一胎，她好不容易受孕，但院方開藥竟沒有再去確認就給藥。高市衛生局今天派員查察，醫師表示書寫完手寫病歷後，由行政人員協助鍵入電腦，但他未再次確認，已涉嫌違反醫師法第12條規定，將處2萬以上10萬元以下罰鍰。另藥師受理處方時，針對可疑之處未詢明原處方醫師確認後即調劑，涉違反藥師法第16條，將處2千元以上1萬元以下罰鍰。衛生局提醒藥師受理處方，應注意處方上年、月、日、病人姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法、醫師署名或蓋章等項；如有可疑之點，應詢明原處方醫師確認後，才可以調劑。

• 2021-09-07 新聞.新聞

  診斷工具／巴金森病潛伏20年 AI人工智慧助精準預測

  許多人都知道行動緩慢、手腳顫抖為巴金森病常見的動作障礙症狀，但台大醫院一項臨床研究卻發現，部分巴金森病病人在出現動作症狀的前10~20年，已有便秘、憂鬱、焦慮等非動作障礙的症狀，這些病人雖有至腸胃科、身心科就醫，卻找不到病因。 巴金森病症狀表現多樣化 憂鬱、焦慮不可忽略 「憂鬱、焦慮是巴金森病症狀表現中的一塊拼圖。」陽大附醫神經內科主治醫師劉翁銘說，患者腦部組織退化，除了多巴胺分泌異常，連血清素及正腎上腺素等神經傳導物質分泌也受到影響，以致出現情緒障礙，許多患者更合併便秘困擾。 劉翁銘表示，如何提高國人對於巴金森病的認知，瞭解早期巴金森病的非動作障礙症狀，進而提早確診、提早用藥，這是治療巴金森病的重要課題。 AI人工智慧結合健保大數據 幫助及早確診巴金森病 健保大數據資料顯示，台灣巴金森病病人平均確診年齡為60歲，比起歐美各國平均罹病50歲，年長不少，劉翁銘認為，這與國人對於疾病認知程度不足有關，常以為年紀大了，走路自然變慢，直到失能，生活難以自理才就醫，確診時常已是中晚期，增加治療難度。 如何於罹病早期確診，給予正確用藥，一直以來為治療巴金森病的重要瓶頸，劉翁銘表示，台大神經研究團隊研究證實，巴金森病病人在出現動作障礙的一二十年前，幾乎都有非動作障礙症狀，如憂鬱、焦慮、便秘，如能透過這些蛛絲馬跡，盡早確診，接受治療，就可有效延緩疾病惡化。 劉翁銘說，曾收治一名40多歲男性巴金森病病人，以務農為生，從小個性開朗樂觀，但家人早在幾年前發現他性格有些不太一樣，常無來由地憂鬱、不開心，甚至出現撲克臉、面具臉。 直到他自覺單側肢體逐漸僵硬、活動不便時，這才就醫，經核子醫學影像檢查發現，腦部多巴胺細胞退化，確診為第一期巴金森病，規律用藥及回診，幾年下來，仍可下田務農。 劉翁銘說，大部分巴金森病病人常合併憂鬱、便秘等症狀，提醒民眾多注意自身及家人身心變化，定期每月8日練習「巴金森病手指操」，自我檢測，若有手抖、動作慢、走路不平衡、憂鬱等症狀，務必積極就醫，至神經內科或動作障礙科尋求協助。近年來，AI人工智慧結合健保臨床大數據，讓許多病人得以早期確診，劉翁銘指出，最新AI系統能從巴金森病病人手指操影片中，察覺出細微異常動作。再者，病人靈敏度變差、退化狀況，也可作為調整藥物的重要參考。>>>快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？ 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons

• 2021-08-27 該看哪科.心臟血管

  87歲老婦胸悶頭暈 外籍看護警覺性高送醫化解心梗危機

  苗栗縣苑裡鎮87歲莊姓老婦日前在家中出現胸悶、頭暈現象，外籍看護警覺性高，立即將老婦送至苑裡李綜合醫院急診，醫師發現她的心肌酵素上升且心電圖出現變化，研判是心肌梗塞，下午老婦又出現明顯盜汗及胸悶，院方立即將她轉至大甲李綜合醫院進行心導管治療，術後恢復良好。莊姓老婦患有帕金森氏症，因家人住台北，平時都由外籍看護陪伴照護，老人家曾因低血鉀、膽結石住院過，前2個月也曾因疝氣開刀，這次因胸悶、頭暈來急診，醫師診視後建議住院治療，並同步為她進行心電圖與胸部X光檢查，在抽血檢驗心肌酵素後，醫師發現老人家的心肌酵素上升且心電圖出現變化，研判為心肌梗塞，下午老婦更明顯出現盜汗及胸悶，院方立刻聯繫心臟內科，醫師陳彥舟認為刻不容緩，立即搭上救護車陪同老婦到同醫療體系的大甲李綜合進行心導管治療。苑裡李綜合醫院心臟內科醫師陳彥舟說，老婦是典型的心肌梗塞患者，雖然不像一些急性患者會突然昏迷倒地失去意識，但以老人家87歲高齡，風險隨時存在，這次幸好看護的外藉移工警覺心相當高，立即將阿嬤送醫才化解危機，老人家經血管攝影顯示心臟的左主幹冠狀動脈及左前降支顯著狹窄，分別在這兩處各放1支支架維持冠狀動脈血流通暢，術後阿嬤恢復良好並已順利出院。陳彥舟表示，心肌梗塞是危險性極高的疾病，極有可能在就醫前就猝死，但其實多數患者在發病前就有跡可循，像持續性的胸悶、胸痛、有壓迫感，且沒有獲得改善，這就是個明顯警訊，應該要立刻就醫諮詢，通常在心肌梗塞確診當下緊急施行心導管手術治療，可避免心肌損壞範圍擴大，保留較多完整的心臟功能。他表示，雖說心肌梗塞仍以老年人風險最高，但現在中壯年人因生活作息不健康，發生案例也較以往多出許多，建議有三高或其他危險因子者應定期健康檢查，政府每年都有補助成人老人健康檢查及四癌篩檢，民眾不妨多利用，了解自身健康情況。

• 2021-08-15 新聞.元氣新聞

  于美人曝詹雅雯緊急送醫需「集氣」 經紀人揭真實病況

  金曲歌后詹雅雯原今晚雲端參與「2021 國家重要民俗南鯤鯓代天府 五府千歲進香期-藝陣演義」直播活動，主持人于美人晚間原本要與她進行直播，卻爆出詹雅雯下午突然送急診，因此缺席直播，更要大家幫忙集氣，引起粉絲譁然。詹雅雯今年3月曝光查出罹患帕金森氏症，左腦中度萎縮。近日她抱病參加錄影，有網友爆料她曾吐到要請工作人員幫忙扛進攝影棚評審台，卻仍出來工作，質疑她病況應該沒這麼嚴重，更有酸民攻擊她戴假髮又整鼻子；今天下午她還在臉書直播祝大家七夕情人節快樂，更解釋戴假髮因用藥掉髮，不想讓爸媽擔心、想讓他們看到自己最有精神的模樣，也解釋自己是因鼻骨斷裂，經過三次開刀，甚至被削掉鼻骨重建。下午才直播、晚間卻驚傳送急診，更要大家為她集氣，似乎病況急速惡化；記者詢問她經紀人，經紀人表示「已經回去休養了」，透露自詹雅雯患病且用藥後，只要沒力氣爬起來或一直吐、就得到醫院報到，「常進出醫院，也不想特別提」，今早因無力再度送急診，而後下午2、3點就已返家休養，還直播與大家報平安，但因晚上活動有很多單位會參與，她不想影響他人，才缺席直播，並非如其他媒體所指的緊急送醫，只是沒想到主持人于美人會號召網友為她集氣，造成病況惡化的假象，「目前休養中，沒事沒事，謝謝大家關心」。

• 2021-07-31 新聞.元氣新聞

  警豪雨中救援帕金森氏症男 欲給錢感謝警微笑拒絕

  高雄連日豪雨，魏姓男子因患有帕金森氏症，突全身無力，躺在路邊長凳上，左營警分局舊城派出所警員接獲報案趕到現場，協助通知119救護人員到場，過程中還不斷暖心安慰魏男，警方表示，昨天中午時，舊城所獲報在左營區翠華路上有民眾需要協助，警員曾敬能立即趕赴現場，到場發現魏姓老翁（63歲）坐臥在路邊的長凳，看似身體不適，警員立即上前關心。警方見魏翁癱坐長凳、手腳不停顫抖、全身無力，請求警方協助他平躺在長凳上，這時魏才說，他患有帕金森氏症，本想外出走走，不料走到翠華路，突然感到雙腳麻痺、全身無力、四肢顫抖，這時又下著暴雨，只能坐在長凳上休息。警方除協助魏男外，還通知消防救護員到場，等待過程中不斷安撫魏男，魏也向警方表示感謝，還說「我口袋有70塊錢你拿去，給你吧」，讓警員聽了也哭笑不得，回覆不用給錢，警察服務沒有在收費的，稍待一會救護人員馬上就到了。直到救護人員到場後，立即將魏男送往醫院就診，警方也聯繫家屬至醫院，家屬對於員警及時協助送醫深表感謝，否則後果真的不堪設想。

• 2021-07-08 新聞.元氣新聞

  左腦萎縮無藥可醫 詹雅雯神隱7天哭爆「全身浮腫」

  「金曲歌后」詹雅雯因中暑暫緩直播計畫，7日終於在鏡頭前露面，不斷自嘲「臉腫得很不像樣」，且全身嚴重浮腫，直播期間也出現帕金森氏症的症狀，她說：「你們看我現在講話，我的舌頭不太輪轉。」讓粉絲相當擔憂。患有帕金森氏症的她左腦中度萎縮，又罹患無法自行分泌口水的罕見疾病，即便遭受折磨，她仍很珍惜與歌迷的互動時光和所有演出工作，面對大家的擔心，她表示：「除了中暑沒有其他問題，大家不要擔心。」她提到這幾天媽媽主動關心，「我回說我很好啊，因為不能亂跑，所以沒有辦法回到台中，我這裡很熱鬧，大家會幫我送東西來。」她在直播尾聲提到某位罹患憂鬱症的遠親，近年自己出手援助多次，但對方是低收入戶、試圖輕生數次，最後得知對方想要活下去的決心，她立刻請醫師盡全力搶救，「現在（遠親）清醒了，但我暫時不要去打擾他，因為不想讓他看到我現在的（身體）狀態。」此外，她透露日前出席了好友的告別式，悲痛心情直至今天才稍微平復，非常不捨好友的小孩在告別式中大哭，憶及當下情緒無比激動，崩潰聲淚俱下表示：「我想要說的是，一半是捨不得，一半是開心他解脫了，不用繼續痛苦、難過，我們只能這樣安慰自己的心，那個帥哥如同是我的親弟弟一般，我的心疼不比別人少，但我只能用這個方法來安慰自己。」最後她不忘呼籲在疫情嚴峻時刻，大家需要再忍耐一下，因為照顧好自己就是保護好別人。

• 2021-07-07 該看哪科.巴金森氏病

  飲食照護／巴金森病潛藏憂鬱風險 營養師推五種「快樂」飲食

  靜止型顫抖、肢體僵硬、行動緩慢、步態不穩為巴金森病的四大動作障礙症狀，而「憂鬱」症狀卻常常被大家忽略。憂鬱是罹患巴金森病前的徵兆，也會在病程初期或中後期顯現，透過治療可加以改善，營養師則建議病友採取快樂飲食五元素及高纖蔬食原則，不僅能抗憂鬱也可降低巴金森病風險。●魚油、深海魚富含omega-3 保護神經元抗憂鬱中山醫學大學附設醫院營養師陳盈汝說，每一名巴金森病患的身體及用藥狀況不同，建議擬訂個別化飲食。如要對抗憂鬱可掌握五種營養素的飲食來源，如多元不飽和脂肪酸（omega-3）可對抗憂鬱及焦慮症，對於憂鬱症高風險者也可作為預防，主要來源為魚油，如鮭魚、深海魚等，魚油中也含有豐富的EPA及DHA，證實在神經元的健康上具有保護機制，但因為是油脂，仍需注意腸胃消化的狀況。●褪黑激素促進睡眠品質 維持好心情褪黑激素是與睡眠相關的物質，通常在晚上漆黑一片時會刺激人體合成分泌，如受到光線刺激分泌則會減少，雖然其使用於巴金森病仍需更多研究，但維持良好的睡眠品質也是保持好心情的一種方式，飲食上可透過番茄、黃豆製品、芝麻、南瓜子及雜糧類等獲得。●快樂激素「血清素」色胺酸營養素幫製造巴金森病友因神經傳導物質多巴胺、血清素等分泌減少，影響運動功能執行上的精準度，並可能產生憂鬱情緒，陳盈汝表示，色胺酸可幫忙製造血清素，為人體必需胺基酸，無法自行合成，需由食物中取得，若體內血清素製造不足將影響睡眠、出現躁鬱現象，日常飲食可從香蕉、雞蛋、全穀雜糧、堅果種子中取得。●攝取維生素B群 維持神經系統穩定而維生素B群也能維持神經系統的穩定運作，並參與人體的代謝與合成，若攝取不足易造成代謝廢物堆積、疲勞甚至貧血、無力等影響，足夠的攝取則有助於安定情緒、消除焦慮及減少睡眠中斷的次數，肉類（尤其肝臟）、海鮮、家禽、雞蛋、綠葉蔬菜及堅果種子為主要的飲食來源。●礦物質鈣、鎂、鉀營養素 助人體神經傳導另一項有助於人體的神經傳導，具有放鬆及鎮定功效的營養素則為礦物質鈣、鎂、鉀，尤其當鈣質攝取不足時，易造成失眠、肌肉痠痛等，可從小魚乾、豆製品、深綠色蔬菜等獲取鈣質來源，至於鎂、鉀可從蔬果類、堅果種子中取得。●大量高纖蔬食 地中海飲食有助延緩病程除上述快樂飲食五來源之外，陳盈汝也說，高纖蔬食飲食、地中海飲食可延緩巴金森病風險與病程。地中海飲食強調食用大量的蔬菜水果，使用橄欖油及堅果做為主要的脂肪來源，食用適量的白肉、少量紅肉等。哈佛大學也曾發表追蹤十幾萬人長達20年的前瞻性研究，顯示多吃富含黃酮類的水果蔬菜，尤其是富含花青素的草莓、藍莓及蘋果等，能明顯降低40％巴金森病的風險；除此之外，過往不少研究也支持咖啡因的攝取可降低巴金森病風險，這些研究大多建議一日兩杯咖啡攝取，可顯著預防巴金森病。不過巴金森病程分為五階段，根據病患的年齡、性別、病程、服藥狀況及其他慢性病等考量，陳盈汝仍建議病友諮詢營養師建立個別化的飲食，均衡飲食並選擇多元化與季節性的天然食材作為飲食來源。●巴金森病手指操 簡易自篩快速判斷台灣動作障礙學會也鼓勵50歲以上民眾，可透過簡單的「巴金森病手指操」自我檢測並搭配自評量表，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後再換左手，過程中如速度改變、動作變慢、停頓打不開或開合大小改變等，可進一步確認後至神經內科就醫，及早診斷與治療。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2021-06-17 新聞.元氣新聞

  詹雅雯帕金森氏症「左腦萎縮伴隨4症狀」！爆瘦10公斤北漂獨居

  台語歌后詹雅雯因左腦中度萎縮、罹患帕金森氏症，身體狀況大不如前，她透露除了不明疼痛之外，也有食慾不振、腸胃不適、落髮等病狀，而且平衡感也受影響，日前跌倒導致肩膀瘀青，頭部也撞到牆角，幸好沒有大礙。據《自由時報》報導，因為不希望家人擔憂病情，詹雅雯選擇回台北獨自生活，半年來大約少了10公斤，整個人明顯瘦了一圈，她說因為怕腸胃不適，飲食盡量簡單，連喝水都會脹氣，因此只能改喝茶。詹雅雯說，現在每天起床就得先吃一碗藥，包括帕金森氏症、甲狀腺、唾液腺、胃腸藥等，儼然成為藥罐子，不過即使身體經常莫名疼痛，她還是盡量讓自己保持樂觀心情，努力不被病魔打倒，平靜過好每一天。

• 2021-05-03 該看哪科.腦部．神經

  半蹲姿勢是關鍵！打太極拳有助改善帕金森氏症

  ●研究發現，太極拳可改善帕金森氏症患者平衡及行動能力●太極拳增進肌力與心肺耐力，初學者可先練習蹲馬步、弓步等●帕金森氏症患者常有起坐姿勢轉換、登階及轉身障礙，太極拳招式有助於改善國內著名歌手詹雅雯罹患帕金森氏症引起大眾注意，藝人罹患此症時有所聞，電影「回到未來」系列主角麥可福克斯，得到早發性帕金森氏症，終生為此奮鬥。1970年代很紅的美國歌手尼爾戴蒙於2018年宣布罹病，他最有名的歌曲是「唱首憂歌」。得過10座葛萊美獎的傳奇女歌手琳達朗絲黛，也罹患罕見的類帕金森氏症「進行性核上麻痺」，2011年退休。發病年齡大多在50至60歲帕金森氏症是常見神經退化疾病，發病年齡大多在50至60歲，因腦內神經傳導物質多巴胺分泌不足引起，多巴胺與運動控制有關。發病初期使用藥物緩解症狀，但長期使用後藥效變差，需仔細地調整藥物，嚴重病人可考慮手術治療。運動對帕金森氏症很重要，患者行動能力退步，缺乏運動更加重障礙。美國運動醫學會建議，帕金森氏症患者每周應運動三次，每次包括有氧運動30分鐘，如走路、游泳或騎固定式腳踏車，肌力運動及柔軟運動；傳統運動如太極拳融合有氧、肌力及柔軟運動也很適合。規律運動增進多巴胺分泌研究發現，規律運動可增進大腦內多巴胺分泌，改善患者運動能力。太極拳可改善帕金森氏病人的平衡及行動能力，並增進自我健康感。老年帕金森氏症患者常合併有高血壓、糖尿病、憂鬱症等，服用多種藥物，常感無力、疲倦，影響運動能力，太極拳可改善這些慢性病，減少服藥量，更有活力從事運動。半蹲可練臀部、大腿肌肉為何太極拳對帕金森氏症患者有助益？太極拳用半蹲姿練習，半蹲姿可訓練臀大肌、大腿的股四頭肌及小腿和腳掌肌肉。股四頭肌是人體最大的肌肉，訓練後可強壯下肢肌力和增進心肺耐力，日常生活中爬樓梯及起坐姿勢轉換都有很大的幫助。小腿及腳掌的肌肉強壯後，有助於平衡，運動時不易跌倒。太極拳有增進肌力與心肺耐力的效果，可以加入健身房的運動計畫中，如電動跑道、踏車、重量訓練、柔軟度訓練等，相輔相成。初學者先練習功操，包括蹲馬步、弓步、揉膝、體前彎、套腿、拉筋等，一個月後肌力及柔軟度改善後，再開始練習單式，循序漸進，最後才打整套拳。較嚴重患者可坐椅上練習帕金森氏症患者常有起坐姿勢轉換、登階及轉身障礙，對於較嚴重患者，可選擇太極拳的單式練習，如起勢、左右雲手、白鶴亮翅等，避免突然轉向，無法穩定站立的人，也可坐在椅子上練習。配合醫師治療，不迷信偏方，保持健康生活型態，多做運動，帕金森氏症患者還是可以有很好的生活品質。太極拳不受時間空間限制，不需設備與金錢，且運動傷害少，可以推薦給患者作為運動治療選擇。

• 2021-04-27 醫療.腦部．神經

  確診帕金森氏症，治療卻不同步！夫妻走向不同命運

  最近國內一名知名藝人被診斷罹患帕金森氏症，震撼藝壇。彰化縣有一對夫婦5年前同時確診罹患帕金森氏症，老先生接受治療和運動，老太太不吃藥，病情變化好像對照組，老先生活動如常，但老太太已在2019年不幸病逝。員生醫院神經內科主任葉宗勳今天表示，據衛福部統計，台灣超過4萬人是重度帕金森氏症患者，到現在帕金森氏症的發病原因仍不清楚，可能與遺傳、毒物或蛋白質沉積、退化等因素有關，中外有多名名人例如拳王阿里、教宗保祿二世、好萊塢影星米高福克斯和台灣音樂教父李泰祥都是帕金森氏症的患者。葉宗勳說，彰化縣一對蕭姓夫婦5年前同時出現身體不自主發抖的症狀，確診罹患帕金森氏症，78歲蕭姓老翁聽完醫師說明療程，願意服藥和每天運動，希望控制病情，他的妻子75歲，擔心服藥後「人會變得憨憨」，不敢吃藥，靠飲食和運動控制疾病。蕭姓老翁多次勸說老伴一齊服藥治病，兒女也勸母親接受藥物治療，蕭婦都不答應，沒想到病情持續惡化，蕭婦四肢僵硬，行動越來越慢，2019年不治。蕭姓老翁今年83歲，藥物控制良好，生活如常，對妻子不聽勸感到唏噓。葉宗勳表示，帕金森氏症病人的身體會出現不自主發抖、肌力減退、走路向前彎曲等症狀，隨著現代醫學進步、人的壽命延長，約40%的帕金森氏症患者晚期會合併失智症和大腦認知障礙，因此很多人把帕金森氏症與阿茲海默病搞混。他指出，從病理上觀察，帕金森氏症病人「中腦的黑質神經細胞」快速退化，無法分泌神經傳導物質「多巴胺」，導致無法有效傳達大腦下達的指令；已知引發帕金森氏症的危險因子有年齡、性別、遺傳因素和家族史，頭部外傷、化學物質、毒素、重金屬、有機溶劑、藥品、抽煙也會造成帕金森氏症，最近醫學又發現細菌或病毒感染可能是誘發帕金森氏症的潛在危險因素。若發現家人有顫抖、僵硬、運動遲緩、姿勢不穩、書寫障礙、溝通障等症狀，講話小聲、含糊、聲調無起伏，可能就是帕金森氏症的前兆，應盡快求醫。家有帕金森氏病人，家屬支持非常重要，共同陪伴活動不但可延緩病情而且減輕照顧的壓力，若家屬有照顧上的困擾，可參考員榮醫療體系和衛服部、彰化縣衛生局合作創辦的「樂智小學堂」與「醫事C據點」，由專業醫療團隊帶領長者活動強化筋骨，進行健康管理，讓家中照顧者得到喘息的時間與空間。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入