大腸癌 相關文章

• 2019-03-17 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌篩檢 專家：50歲投資報酬率最高

  大腸直腸癌已連續十年為國內罹癌人數最多的癌症別，比肝癌及肺癌人數高出三、四千人。但醫師表示，大腸癌發生率高，但治癒率也很高，手上就有末期患者經治療後活了20年，早期確診並接受手術幾乎一定會好，可惜有的民眾不願接受大腸鏡檢查，進而延誤了治療時間。聯合報、國家衛生研究院與高醫大附設中和紀念醫院合作主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部主治醫師莊捷翰表示，消化道器官從上到下加起來約六到七公尺，所以當你肚悶、肚脹或血便，消化科醫師一定要進行各式各樣檢查作鑑別診斷，才能確定到底是哪一段消化器官出事。在多種消化道癌之中，大腸直腸癌最不可被忽視。莊捷翰說，大腸癌進年來每年新增一點五萬例，其中男女比例為四比三。而每年約有5700人死於大腸癌，死亡年齡平均七十多歲，算是老年疾病，但也不乏有年輕個案。莊捷翰說，大腸癌的早期篩檢非常有效，以糞便潛血篩檢為例，屬於非侵入性，敏感度也很高，只要再進一步接受大腸鏡檢查，約三成已有息肉，1%確定罹癌，約九成屬於零到一期的癌症。「建議50歲篩檢，投資報酬率最高。」而大腸癌治癒率在各項癌症別中，治癒率也是最高。莊捷翰說，目前統計，大腸癌手術後二期五年存活率為九成、三期存活率為七成，輔以化療可降低三成復發風險。即使是四期大腸癌，經化療與標靶治療後，都還有四成治癒機會。近年治療最新趨勢是依患者基因設計標靶藥物治療計畫，若基因型屬RAS突變型，可使用抗血管新生抑制劑；若基因型屬野生型，則使用抗表皮細胞生長因子抑制劑。化療搭配標靶的反應率有七成，量身訂做的治療方式也改善了病人生活品質與存活率。只是，男性接受篩檢人數比女性來得少。莊捷翰坦言，民眾對於大腸直腸鏡檢查有迷思，擔心會痛會不舒服，所以都抱著「可能只是息肉而已」、「下次再做就好」。「但我要來平反」，莊捷翰說，他身為消化科醫師，自己接受大腸鏡檢查，沒有打麻醉無痛，只有在內視鏡一開始進入時有點不適，但之後就沒有想像中的不舒服。在大腸癌預防上，莊捷翰說，其罹癌原因仍與飲食息息相關，飲食應注意減少高油脂攝取，再加上早期診斷、早期治療，就能和大腸癌說掰掰。

• 2019-03-17 癌症.大腸直腸癌

  賀一航罹大腸癌8年沒回診 醫師：他很幸運

  資深藝人賀一航8年前發現罹患大腸癌三期，日前透露他術後沒化療追蹤，以「吃好睡好」保持愉悅心情調整生活作息，但演藝圈多位藝人罹大腸癌，包括豬哥亮二期拖到末期才治療已來不及，Makiyo媽媽二期、李國修三期，都熬不過病魔，醫師提醒，像賀一航這樣的案例「是1/3幸運的少數人」，就臨床資料顯示，大腸癌術後未追蹤化療的病患，復發率仍然比有追蹤的病患高，呼籲病患仍要持續追蹤。林口長庚大腸直腸肛門外科一般級主治醫師林岳辰指出，就大腸癌第三期來說，開完刀有3、4成機會痊癒不復發，但也等於有6成機會復發，若民眾開刀後持續回診、做化療，6成復發機率將降低至3成，因此術後追蹤非常重要。林岳辰表示，大腸癌病患術後化療追蹤，過逞多半十分辛苦，有的病患會灰心喪志或自我放棄，但仍鼓勵病患保持愉悅心情，除了增加抵抗力外，對抗癌有一定幫助，加上心態轉變，想著「做化療是為了增加存活率、提高治癒率」，面對化療將會是更正面態度，雙管齊下效果會更好。林岳辰分享，過去有一名年約50多歲男性個案罹大腸癌三期，經院方評估進行手術，但術後個案卻因經濟壓力大、擔心後續化療會讓身體抵抗力下降、影響工作狀態恐讓經濟來源停擺，不願返院追蹤。但術後短短不到2年，該名個案沒有進行後續化療追蹤，又因癌細胞擴及全身再度返回醫院，也讓他從大腸癌三期惡化至四期，最後不敵病魔離開人世。大腸癌術後分為口服與針劑化療，口服在家吃，針劑需2至3週返回醫院1次、每次療程約2至3天左右，且化療有一定副作用，包括虛弱、倦怠、免疫力降低、各種噁心嘔吐、食慾不振等，建議病患化療期間應在家安靜休養，若非不得已要工作，也盡量已文書處理等輕負荷類型，避免從事過度勞力等工作。

• 2019-03-16 癌症.大腸直腸癌

  賀一航曝大腸癌8年沒死真相 外科醫指出真正續命關鍵

  資深藝人賀一航8年前發現罹患大腸癌三期，他近日受訪透露：「其實我開完刀後3個月回診一次，醫生問我要不要化療？我說我考慮一下，那天起就沒再進過醫院，連健康檢查也沒做過。」如何逃過死神找上門？「我用好吃好睡，生活開心去對抗。」（相關新聞請點我）知名外科醫師劉育志在臉書指出，「接受手術」才是續命八年的關鍵。的確有患者沒有化療也能長期存活，但是「術後化療」可以增加存活的機率。他提醒若是大腸癌患者，最好還是要聽聽醫師的建議。劉育志表示，許多人都以為大腸直腸癌應該要有血便、便秘、腹脹等症狀，其實絕大多數的患者一點症狀都沒有，幾乎都是在定期檢查被發現的。由於大腸癌是由瘜肉發展而來，只要時間足夠，就可能出現兩顆以上的大腸癌。所以完整的大腸鏡檢查便非常重要，否則可能會遺漏其他正在長大的腫瘤。他指出其實大腸癌不可怕，因為大腸癌剛開始形成的時候都只是小小顆的瘜肉，這些小瘜肉幾乎都可以經由大腸鏡切除，幾乎都不需要住院。但是若置之不理，讓腫瘤越來越大時，到最後就只能開刀來解決。

• 2019-03-07 癌症.大腸直腸癌

  司機天天外食常便秘 大腸鏡檢查切掉瘜肉就改善了

  家住基隆50多歲江姓物流司機，平日工作壓力大，加上天天外食，便秘已習以為常。基隆市中山區衛生所志工剛好認識他，得知他有這個毛病，找他參加免費大腸直腸癌篩檢活動，由於糞便潛血檢查結果呈現陽性反應，衛生所公衛護理師立即聯繫他，協助轉介至醫院進一步接受大腸鏡檢查，還好只是瘜肉，立即切除後並無大礙，便秘也慢慢改善了。中山區衛生所代理主任郭香蘭今天表示，除平時要盡量維持腸道順暢，避免便秘，養成良好的飲食習慣，如應少吃紅肉，多吃可促進腸道蠕動的高纖維質食物，用餐也要定時，減少高油烹煮習慣；他提醒民眾要培養運動習慣，還要主動接受大腸直腸癌篩檢服務，這樣才能有效遠離大腸癌的威脅。郭香蘭說，由於大腸癌早期並無明顯症狀，因此建議50到69歲的民眾可透過每2年1次的免費糞便潛血檢查，有效早期發現早期治療，但是如有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，則建議要直接接受全大腸鏡檢查，接受檢查年齡也要提早。她表示，根據世界衛生組織公布的癌症登記資料，台灣是全球大腸癌發生率第一名的國家，調查也發現上班族飲食習慣多欠佳，喜好以炒或煎的多油方式烹調，口味偏鹹，肉食攝取過多，因而提高了大腸癌發生的機率。由於大腸癌初期症狀並不明顯，所以常常會延誤治療。通常如果出現排便習慣異常或形狀改變、糞便帶血、體重減輕等症狀時，已是大腸癌第2或第3期了，因此一定要小心注意。 編輯推薦 BBC節目實驗：飽和脂肪的動物油反而較健康？ 出院前醫生一句問話 又救了62歲大媽一命

• 2019-03-05 癌症.抗癌新知

  過50歲 一定要做大腸鏡檢查

  大腸癌10年來一直是國內罹癌人數最多的癌症，每年新增1萬5千人，比肝癌和肺癌罹癌人數還高出3、4千人。但高雄醫學大學中和紀念醫院外科部主治醫師莊捷翰表示，大腸癌發生率高，也是最容易治癒的癌症，他手上就有第四期患者經治療後，20年仍存活。及早檢查 就有跡可循莊捷翰說，大腸癌罹癌主因與飲食習慣相關，且進程緩慢，從息肉到癌化也要經過5到10年時間，只要及早檢查就有跡可循，以國人罹患大腸癌平均年齡67歲推算，他建議50歲以上族群一定要接受大腸鏡檢查確認。至於衛福部推動的糞便潛血篩檢，莊捷翰說，糞便潛血檢查屬於非侵入性，敏感度也很高，篩檢結果為陽性者再進一步接受大腸鏡檢查，約30%已有息肉、1%確定罹癌，且9成以上都屬於0到1期。因此除了飲食注意減少高油脂攝取，「早期診斷、早期治療」仍是預防大腸癌的不二法門。在大腸癌治療上，莊捷翰強調「只要手術就一定會好」，依目前統計，大腸癌手術後2期5年存活率為9成、3期存活率為7成，輔以化療可降低3成復發風險。即使是已轉移的4期（末期）大腸癌，肝轉移和肺轉移患者經化療與標靶治療後，都還有4成治癒機會，在各項末期癌症中，大腸癌可說是治癒率最高的。莊捷翰表示，近5年大腸癌治療最新趨勢，是依患者基因設計標靶藥物治療計畫，若基因型屬RAS突變型，可使用Avastin（抗血管新生抑制劑）；若基因型屬野生型，則使用Erbitut Vectibit（抗表皮細胞生長因子抑制劑）。化療搭配標靶的反應率有7成，量身訂做的治療方式也改善了病人生活品質與存活率。一個月 只能吃一次大餐身為治療大腸癌的醫師，莊捷翰的防癌策略是：控制自己一個月最多只能吃一次大餐（如燒烤、火鍋、吃到飽）。大腸癌與飲食高油脂息息相關，透過飲食節制降低罹癌風險。●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。報名專線：02-8692-5588轉2698，網址：https://s.yam.com/eypBi。

• 2019-02-26 科別.消化系統

  莫名腹痛、脹氣 腸躁症惱人

  常常莫名腹痛或脹氣上廁所，卻在上完廁所後就改善? 或是常壓力大就反覆便秘或腹瀉，小心可能是「腸躁症」。「腸躁症」是功能性異常的腸胃疾病，通常反覆發作，且症狀複雜，常造成許多人困擾。臨床發現，有腸躁症傾向者越來越多，且女性通常多於男性，大概是男性的兩倍。女性患者較多 約男性的兩倍北市聯青診所家醫科主治醫師顏佐樺表示，腸躁以症狀診斷為主，症狀至少維持6個月，而在過去3個月內平均每周至少1天的反覆性腹痛，伴隨下列合併症狀至少兩項以上，包括：腹痛與排便相關，如腹痛或肚子脹氣，排便後改善或更糟、排便頻率改變，如每天排便2次以上，變成每周排便少於3次、糞便外觀形狀改變，如排便變硬塊、稀軟便或水便。顏佐樺表示，如有上述狀況，再透過血液、生化、糞便等篩檢，以及專業的腸胃鏡檢查，排除器質性的疾病，排除因組織或器官的病變導致的症狀問題，例如大腸癌、腸胃感染疾病等，才能確診腸躁症。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初也說，腸躁症患者不在少數，患者通常有長期腹瀉或便秘，且發作時會脹氣或肚子痛，但排便完腹痛症狀就解除，臨床觀察發現，腸躁症與生活壓力也有很大關係，壓力愈大，罹患腸躁症機率愈高。7成患者可用低FODMAP飲食據研究顯示，高達7成腸躁症者可使用「低FODMAP飲食療法（ Low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols）」減緩症狀。顏佐樺說，FODMAP是指多種會在腸胃道中發酵的碳水化合物及糖醇，例如乳糖、果糖、多元醇、寡糖等。此類食物在小腸吸收率差，直接進入大腸，經腸道細菌發酵後，產生過多氣體引起腹脹、腹痛，且FODMAP食物的高滲透壓會將水分帶入大腸，易造成腹瀉。腸躁症患者可藉由避開如牛奶、果乾、蘋果等高FODMAP食物的攝取，減緩腹漲、腹痛、腹瀉。避開地雷食物雖可減緩不適症狀，仍要找出誘發腸躁症的真正原因。顏佐樺表示，醫學上還難以找出確切的病因，一般認為與壓力、不良飲食習慣，如常吃刺激性、易過敏的食物，或是常熬夜、少運動等不良生活習慣有關。另外，女性荷爾蒙變化，也可能是女性有腸躁症困擾的原因之一。 編輯推薦 日本醫院院長：比跑步更好是這運動 強化心肺不生病 女性不喝酒卻易有脂肪肝 日本醫學博士：這個吸收過量

• 2019-02-22 癌症.抗癌新知

  癌患常因治療疲憊不堪 奇美發表「丹田溫灸療法」

  「癌因性疲憊症」是常見且困擾許多癌症病人症狀，會嚴重影響患者生活品質，奇美醫學中心中醫部今天發表「丹田溫灸療法」，可明顯改善病人體力，提升日常生活能力。奇美中醫部主治醫師任東輝表示，癌症病人必須接受手術、化療、放療、標靶治療、免疫治療等，影響身心，其中「癌因性疲憊症」是癌症病人最常面臨症狀之一，往往對生活造成很大的衝擊。他說，「癌因性疲憊症」患者會長時間感到疲累或精疲力竭，不會因休息或睡眠獲得改善；高達59-100%的癌症病人會表示疲累，不想活動，對事物沒興趣，心理壓力增加，影響睡眠品質，甚至影響工作。任東輝指出，臨床證據顯示針灸、穴位按壓、按摩及中藥調理有助於改善癌因性疲憊症，提升生活品質，癌症病人使用中醫藥調理前，需諮詢中醫師的專業建議。針對癌因性疲憊症，奇美醫學中心中醫部提供「丹田溫灸療法」，使用改良的黃土艾炭溫灸中脘、神闕、天樞、關元等穴位，藉艾炭的熱力溫通經絡，調和氣血，祛寒除濕，功效著重在補虛與養身方面，可明顯改善病人體力，提升日常生活能力。丹田溫灸療法可以補充元氣，增進腸胃蠕動及消化液分泌，讓食物得到充分的消化吸收，氣血化生來源充足，除了運用在癌因性疲憊症之外，也可以治療消化系統的胃口差、腹脹、噁心嘔吐、打呃；呼吸系統的氣喘、過敏性鼻炎、久咳不癒；婦科反覆白帶、月經不順、長期經痛以及水腫濕氣、膀胱無力、慢性筋骨痠痛等病症。癌症病人很少主動提及疲憊症狀，所以癌因性疲憊症的問題容易被忽略，無法得到適當處置。台灣癌症安寧緩和醫學會於2015 年進行調查研究，結果顯示高達92%的台灣癌症病人有癌因性疲憊問題，有83%病人曾經嘗試改善疲憊，卻只有約一半的病人主動向臨床醫護人員提及疲憊情形，更有1/4病人是需要有藥物協助治療之中重度疲憊症。任東輝舉出病案例，一名65歲王姓病患有高血壓及高血脂病史多年，2年前住院健檢發現大腸癌初期，經歷手術及放療、化療後，感覺體力明顯下降，容易疲累，時常需要休息，胃口差，晚上難入眠，睡不安穩，也常因疲累不堪而影響正常生活，須依賴家人照顧。3個月前王女士至奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝門診就醫，以中藥調養搭配每週3次的丹田溫灸療法，6週後體力明顯進步，疲累感減輕許多，胃口也比較好，睡得比較安穩，生活可以自理，同時減輕家人照顧的負擔。

• 2019-02-19 新聞.健康知識+

  晚餐習慣NG不光會變胖 這8種疾病都會找上門來

  人正常一天要吃三餐，若要維持身材，晚餐被認為應該要吃的少量。事實上除了減重，晚餐也與其他疾病息息相關。營養師崔晶恩指出很多疾病發生的原因就是來自晚上不良的飲食習慣，晚餐吃錯了，以下很多疾病就會找上身來。1.晚餐與肥胖據統計，90％的肥胖者由於晚上吃太好吃太多，加上活動量小，能量消耗低，多餘的熱量在胰島素作用下大量合成脂肪，日積月累也就形成了肥胖。2.晚餐與糖尿病長期晚餐吃太飽，長期刺激胰島素大量分泌，容易加速老化，進而引發糖尿病。晚餐若進食太多高蛋白、高油脂和高熱量食物，會刺激肝臟製造低密度和極低密度脂蛋白，形成高血脂，也極易形成脂肪肝。3.晚餐與腸癌晚上若吃太飽，蛋白質食物無法完全消化，在腸道細菌作用下，產生有毒物質，加上活動量小，使得腸壁蠕動緩慢，延長有毒物質在腸道停留的時間，增加腸癌風險。4.晚餐與尿結石人體的排鈣高峰期在晚餐後4～5小時，若晚餐吃太飽，當排鈣尖峰期到來時已經進入睡眠，於是尿液不能即時排出體外，導致尿中的鈣不斷增加，形成結晶體，長期積在體內就會形成結石。5.晚餐與高血壓晚餐內容若偏葷食，加上睡眠時的血流速度減緩，大量脂肪沈積在血管壁上，使得小動脈和為小動脈收縮，使外周血管阻力增高，易使血壓突然升高，也加速全身小動脈的硬化過程。6.晚餐與動脈粥樣硬化和冠心病晚餐若以高脂肪高熱量食物為主，會引起高膽固醇，並在動脈壁堆積起來，成為誘發動脈粥樣硬化和冠心病的一大原因；另一主因為鈣質沈積在血管壁內，晚餐美食、飽食和太晚吃飯都是引發心血管疾病的主因之一。7.晚餐與急性胰腺炎晚餐暴飲暴食，加上飲酒，極度容易引發急性胰腺炎，嚴重發病者甚至會在睡眠中休克猝死。8.晚餐和失智症若晚上吃太飽，睡眠時胃腸、肝、膽、胰臟等器官還在運作中，使得腦部不能休息且血液供應不足，進而影響腦細胞正常代謝，加速腦細胞老化。據統計，青壯年時期經常飽餐的美食家，在老年後有20%以上的機率會罹患失智症。9.晚餐與睡眠質量晚餐吃太豐富太多，容易造成各器官在睡眠時不斷地工作，並傳遞訊息給大腦，使大腦時鐘處於興奮狀態，進而造成多夢、失眠，長期下來會引發神經衰弱等疾病。最佳的晚餐時間晚餐最佳時間是18點左右，晚餐後四小時內別睡覺。晚餐少吃睡得香，具體吃多少依每個人的身體狀況和個人的需要而定，以自我感覺不餓為度。晚餐千萬不能吃飽，更不能過撐。晚餐的時間最好安排在晚上18點左右，盡量不要超過晚上八點。八點之後最好不要再吃任何東西，飲水除外。並且，晚餐後四個小時內不要就寢，這樣可使晚上吃的食物充分消化。原文出處

• 2019-02-18 名人.精華區

  洪子仁／健康 要有「健檢」當靠山

  隨著醫藥衛生進步，國人平均餘命創新高，內政部公告2017年國人平均餘命80.4歲，其中女性83.47歲，男性為77.3歲。依據衛生福利部公布2017年國人十大死因統計以慢性疾病為主，死亡率前三名依序為惡性腫瘤、心臟疾病及肺炎。新醫療課題 檢出健康風險從上述數據觀察，威脅國人健康已從急性疾病轉變成慢性病，促使醫療體系從過去強調治療轉為疾病預防及健康促進。新世紀的醫療課題不只治療已出現症狀的病人，而是在尚未發病就醫前，透過篩檢將個人健康風險發掘出來，更早期的預防及治療。但預防篩檢一定要自費嗎？民國84年推行全民健康保險制度的隔年，健保就開辦成人預防保健服務，提供40歲至64歲成年人免費預防保健服務。另外，每年超過10,000人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌，但透過篩檢早期發現，治療後能有效降低死亡率，因此國健署補助四大癌症篩檢包含乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查、糞便潛血檢查及口腔黏膜檢查，民眾可以免費篩檢，這些都是從健康檢查的角度提早發現癌症早期治療。「疼痛」 讓乳癌篩檢人數最少但是，篩檢免費有些項目使用率卻不高，根據國健署統計，乳癌為四癌篩檢中檢查人數最少，卻高居女性癌症死亡率第四位，近十年死亡率上升9.1%，2017年45歲以上婦女乳癌篩檢率僅63%，許多女性對乳房X光攝影避之唯恐不及因檢查的「疼痛感」，但若能做好心理建設，接受一時的不適可換來個人健康及家庭幸福。除政府提供免費成人預防保健及四癌篩檢外，隨著經濟成長生活品質提升，民眾對健康要求也隨之上升，政府提供的基本服務無法完全滿足民眾的健檢需求，自費健康檢查、不同型態的健檢服務近年愈趨興盛，但琳瑯滿目的健檢項目是否符合個人需求? 正確來說，應依據年齡、性別及家族史選擇最適合自己的健檢項目，並與健康管理師討論訂定3年健檢計畫，並非愈貴的健檢就是最好。依需求 健檢並非愈貴愈好真正有價值的健康檢查包含六大特性：沒有症狀就能找出疾病、專業醫護團隊依個人需求量身打造、完整健康檢查、早期發現及時治療可以預防死亡及殘障、健檢深層意義在瞭解「如何生活」、定期複檢追蹤健康管理掌握健康趨勢。健康檢查是「為健康而做的檢查」，因此健檢完並不是結束，而是健康生活的開始，透過藥物、生活作息、飲食及運動習慣的改變，改善不理想的檢查數據，避開健康風險，才能真正擁有健康、美麗的人生。如何讓自己定期健檢? 建議可將每年的生日訂為健康檢查日，在生日當天除了歡欣慶祝之外，也送給自己一份健康的禮物！

• 2019-02-07 科別.婦科

  40歲是女性健康分水嶺！專家建議5種檢查必做，降低癌症死亡率

  俗話說「四十而不惑」，但是從健康的角度來看，年過40反而令我們對於生活、環境、身體狀況等方面「開始感到困惑」。 我最近針對35歲～45歲的女性進行調查，發現有過半數的人幾乎每天都感受到對於健康的隱憂。 首先，先來看看40歲後必須面對哪些特殊的環境與身體變化，作為探討如何解決40歲以後的健康煩惱的第一步。 40歲對於女性來說，是身體開始出現特殊變化的分水嶺。女性一生當中會面臨2次重大的身體變化：第一次是開始準備孕育生命的時期，另一次就是結束孕育生命的時期。 在迎接這2次重大轉變的時候，女性的心靈和身體都會陷入極不穩定的狀態。前者叫做青春期，後者是更年期。也就是說，女性一生當中都會遭遇2次狂風暴雨期。關於這點，我之後會再做更詳細的說明。不過以40多歲的女性來說，即使沒有患病，更年期也是一個很大的憂慮來源。 隨著生活型態的改變，現在的40多歲女性不管是心態還是興趣都很年輕，行動力也很活躍。其中應該也有不少人，在職場上的工作責任年年加重，比起2、30歲的時候更加忙碌了。 另外，現在超過35歲的產婦比例也增加，像是本書的讀者中或許也有些人是現在才即將面臨懷孕、生產、育兒等歷程。換句話說，現代的40多歲女性，必須身兼過去30多歲和40多歲女性的雙重角色和任務。 這種蠟燭兩頭燒的生活，相信一定會造成某些壓力或是肉眼看不見的疲憊。妳是否也感覺到了呢？這種隱性的疲勞，也是造成對健康感到不安的主要原因之一。 理所當然的事，就理所當然地去做。 40歲開始的身體保養並不困難！ 或許有很多人，一聽到40歲開始的身體保養，就直覺聯想到「要做一些特別的事」「會不會很花錢？」「年紀越大會不會越困難？」。 確實有些問題是40歲之後容易發生，或是屬於要分開處理的個案，這些在後面都會詳加介紹，但是40歲以上並不算是特殊的族群。 美國一流學府UCLA（加州大學洛杉磯分校）的普列斯羅教授，曾經針對舊金山近郊的居民健康狀況進行追蹤調查，發現長壽者都有共通的生活習慣，並且歸納成以下7種： ‧不抽菸 ‧適當飲酒（並非每天） ‧維持每天7、8小時的睡眠時間 ‧一天進行2、3次30分鐘的散步或適度運動 ‧不過瘦，也不過胖 ‧每天吃早餐 ‧正餐之間不吃零食 大家是不是覺得這些習慣理所當然呢？但是根據普列斯羅教授研究的數據顯示，每一項都遵守的人平均壽命是80歲，只遵守1～2項的人平均壽命則是68歲。 對於重視健康的人來說，或許這些都是日常奉行的習慣；剛開始的人實行起來也並不困難。 我想說的是，重要的是如何把這7種習慣放在心裡，然後慢慢與自己的習慣結合。 癌症檢查不疏漏的要訣 40多歲女性還不算是癌症的高危險群，但是癌症檢測的確是40歲之後健康檢查的一大重點。首先當然是檢查是否罹癌，其次的目的便是發現初期的小小惡性腫瘤，針對40歲左右的人，達到早期發現、早期治療的效果。接受癌症檢查時，有幾個更有智慧、更不容易疏漏的秘訣想跟大家分享。 1. 有5個深具意義的檢查 說到癌症檢查，很多人會聯想到胃視鏡之類的侵入性檢查，但是近年來有更多高科技的檢查方式，像是罹癌高危險群的基因檢測、透過血液檢查腫瘤指數、利用特殊放射儀器（PET、CT、PET-CT、MRI等）一次檢查全身是否有惡性腫瘤……等等，很多人表示不曉得該做哪些檢查？然而，真正對於降低癌症死亡率有效的檢查，也就是有必要接受的檢查，其實只有5種： ‧大腸癌檢查（血便） ‧子宮頸癌檢查（用顯微鏡檢查細胞） ‧乳癌檢查（乳房Ｘ光攝影併用專科醫生門診） | ‧胃癌檢查（照胃鏡） ‧肺癌檢查（胸部Ｘ光攝影，有吸菸習慣者另做痰檢查） 這5種意義重大的檢查，可能的話應該每年都做。尤其是大腸癌和胃癌，通常會附屬在健保提供的健檢或是專業健檢的項目裡面（也有些必須另外付費），非常建議接受檢查。 另外一些近年備受矚目的高科技檢查，或許是人們期待過高，也或許是歷史還太短，至今還看不出有效預防癌症的具體效果。 比方說像檢查肺癌的CT（電腦斷層）檢查，以及利用血液檢查檢測攝護腺癌的PSA檢查，醫界仍然對其效果爭論不休。 這類的高科技檢查一方面價格昂貴（一次3萬元左右），二方面像PDG-PET、CT等檢查必須接受放射線的照射，健康風險較高，或許一輩子只能接受幾次檢查。 2. 對女性來說極為重要的乳癌檢查、子宮檢查，接受前是有訣竅的 前面曾經說過，對女性來說乳癌檢查和子宮頸癌檢查是非常必要的。 在這當中，乳癌檢查是需要一些訣竅的。因為有意義的乳癌檢查，必須合併乳房Ｘ光攝影和專科醫生觸診2種檢查方式。許多罹癌的例子，光用觸診是檢查不出來的。 另一方面，子宮頸癌檢查是只有婦產科能夠進行的項目，所以不用擔心。由於檢查是內診，某些女性可能會裹足不前。但是在停經之後，這項檢查可以合併子宮癌一起做，進一步發現子宮肌瘤之類的疾病，強烈建議每個女性都要定期接受檢查。 3. 不可以放任檢查結果不管 最後也是最重要的一件事，就是要善加利用癌症檢查結果。幸運的話當然是陰性結果，但如果出現陽性結果，一定要進行追蹤精密檢查。 很多人會接受大腸癌檢查中的血便檢查，但是部分被檢查出血便的人，卻以「因為我有痔瘡」這種理由自我安慰，沒有去接受更進一步的精密檢查。 當我們接受癌症檢查，會害怕得知檢查結果，或是無法接受自己呈陽性反應，這些反應其實都是人之常情。 但是，檢查只不過是一種預防性的措施，目的是找出疑似癌症的病灶，需要經過精密檢查才能判斷是否是癌症。對於找出異常數值、正確解讀檢查結果這點來說，一般健康檢查跟癌症檢查並沒有什麼不同，不需要過分恐懼。 延伸閱讀： 那夜，重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來，一個丈夫鼻酸的請求 30年後檢視母子關係，你會很驚訝的發現，跟媽媽無話可說的兒子，往往分2種...●書籍簡介_40歲起，疾病斷捨離 作者：沖俊彦 出版社：時報出版 出版日期：2014/11/24 語言：繁體中文 沖　俊彥 內科醫生‧醫學博士 京都府生，東京大學醫學部醫學系畢業。曾於大學附屬醫學進行臨床實務，之後於東京大學醫學研究所進行血液細胞機能解析的研究，並獲得博士學位。 目前同時致力於透過血液細胞機能解析開發白血病治療法的研究，以及以門診為中心的內科診療。

• 2019-01-29 癌症.大腸直腸癌

  沙發馬鈴薯男性注意！研究：愛看電視罹腸癌風險增加

  長時間看電視除了會增加眼睛負擔外，有研究發現，與每天看電視不到1小時的男性相比，每天看電視超過4小時的男性，罹患腸癌的風險可能增加。英國《每日電訊報》報導，倫敦帝國大學、牛津大學和國際癌症研究機構的專家對50多萬人進行研究，發現長時間看電視的男性，罹患腸癌的風險增加35%。有趣的是對女性來說，並未發現看電視時間與腸癌之間有關聯。專家指出，以前的研究提出看電視可能跟多種壞習慣有關，包括吸煙、喝酒和吃零食，這些行為可能會增加罹患腸癌的風險。另外久坐也跟體重和身體脂肪增加有關，身體脂肪過多可能影響血液中的激素水平和其他影響細胞生長的化學物質，增加罹患腸癌的風險。這項長達6年的研究顯示，200人中約有1人罹患腸癌，而長時間看電視的人罹患腸癌的風險更高，經常運動的人較少得此病。英國癌症研究會的預防專家琳達鮑德表示，這項研究提出了一些有意思的問題，比如為何久坐電腦前的人患腸癌的風險沒有增加，而長時間看電視會增加這種風險。

• 2019-01-22 癌症.大腸直腸癌

  7成免疫細胞在腸道生成…日本醫科教授推薦3大食物防大腸癌

  免疫細胞70%在腸道生成 免疫力是防止病毒或細菌等病原體侵入人體，或是在生病時試圖將我們治癒的身體自衛能力。但你知道腸道是眾多免疫細胞聚集的地方嗎？ 令人感到驚訝的是，70%的免疫細胞是在腸道內生成的，其中大多數集中於大腸黏膜。由於人體是由嘴巴、食道、胃、腸接連而成的管狀構造，因此除了食物之外，病原體也會進入體內。為了防堵這些外敵入侵，腸道就成了最大的免疫器官。 想提升免疫力，重點在於如何增加能夠活化免疫細胞的腸內細菌。植物性食物是腸內細菌的食糧，發酵食品則能使腸內細菌增加，建議大家不妨多多攝取。 此外，心情的好壞深深影響著其餘30%的免疫細胞能否被活化。開開心心地度過每一天，讓交感神經與副交感神經取得平衡，就能夠提升免疫力；也就是說，我們只要維持腸道細菌平衡並且常保笑容，就能預防疾病，永保健康。 免疫力3大防護功能 1. 預防感染：避免病原體侵害、防止感染。 2. 維持健康：打造不易生病的體魄，消除疲勞。 3. 預防老化：活化新陳代謝，預防細胞老化。 ※免疫力來源：腸道70%、心情30% 提升免疫力的食物 ．榖類、蔬菜類、豆類、水果類等植物性食物 ．納豆、優酪乳、韓式泡菜等發酵食品 ．富含膳食纖維、寡糖、糖醇的食物 健康的腸道，每天消滅5千個癌細胞 事實上，幾乎所有與維持生命有關的細胞都分布於腸道之中。腸道除了負責吸收食物中豐富的營養成分，另一方面，為了預防受到細菌或病毒感染，腸道也是將人體不需要的物質製成糞便、排出體外的重要功臣。人類腸道黏膜的表面積約為全身皮膚面積的200倍，在這些黏膜當中，分布著眾多免疫細胞。 人體最強「抗癌」組織：培氏斑 腸道黏膜中，存在著一種名為「培氏斑」的淋巴組織，並且分布著許多淋巴球（免疫細胞）。淋巴球負責擊退有害物質（外來異物），以免被人體吸收，同時對體內生成的癌細胞發揮免疫功效。人體對癌細胞的免疫力原本就不強，然而，培氏斑的免疫細胞卻 擁有擊退癌細胞的力量。由此可見，腸道確實充滿了免疫細胞，堪稱人體最強的免疫器官。 預防大腸癌必吃「綠茶、大蒜、菇類」 說到抑制癌症的食品，希望大家多關注綠茶、大蒜及各種菇類在這方面的功效。就拿綠茶來說好了，我們試著將日本按照市町村做區分，進行了一項長壽地區的調查，結果發現，長壽者較多的區域全是大量飲用綠茶的地區。大家都知道綠茶具有「抑制癌症」及「防止老化」的效果，綠茶中所含的兒茶素已被證實具有強力抗氧化及抑制基因突變的作用，是促進我們身體健康的功臣。 美國國家癌症研究所進行了一項流行病症調查，整合了能夠抑制癌症的植物性食品，並且製作成「計畫性食品金字塔」」。在這個金字塔頂端，也就是最具預防效果的食品是大蒜。此外，在日本進行的一項藉由攝取成熟大蒜的萃取液來預防大腸癌的實驗中也發現，大量攝取的組別，罹患癌症的風險降低約30%。 不過，大蒜是一種令人難以理解的蔬菜，雖然具有抗癌效果，但不表示只要大量生吃就能獲得完整的效果，因為不同的烹飪方式會使得大蒜裡的成分出現相當大的變化。至於菇類中所含的β-葡聚糖（Glucan），能夠幫助我們提升免疫力，並且發揮抑制癌症的效果。 老化、皮膚炎、憂鬱症，都和腸道有關 腸道是人體內最重要的免疫系統，幫助我們消除疲勞、保持健康不被壓力擊倒，或是幫助我們活化新陳代謝、防止老化，這些都是免疫系統的任務。人類之所以罹患異位性皮膚炎、風濕性關節炎等病症，或是引起憂鬱症等心理疾病，都和免疫力欠佳有關。事實上，這類身體和心理的健康，都由腸道負責維護。 當腸內環境不佳，衝到第一線與有害物質奮戰的雖然是血液中的白血球，然而負責供應人體製造白血球所需養分的，依然是腸道。唯有腸內環境健康，營養素能夠充分地送達血液源頭，才得以製造出與有害物質對抗的健康白血球。為了避免病原體、疲勞物質或 癌細胞等在體內胡作非為，確保腸道健康是當務之急。 延伸閱讀： 下半身循環好，自然就變瘦！一天3分鐘，她靠「轉轉腳踝」6個月瘦15公斤●書籍簡介_一看就懂的活力腸道飲食法【超圖解】：預防大腸癌、失智、過敏的「菌叢健康法」！ 作者： 藤田紘一郎 譯者： 郭欣怡 出版社：采實文化 出版日期：2015/07/10 語言：繁體中文 藤田紘一郎【日本腸道權威】 感染免疫學者、NPO自然免疫健康研究會理事長。1939年舊滿洲出生，東京醫科齒科大學醫學部畢業，東京大學醫學系研究所修畢、醫學博士。 1983年因發現寄生蟲體內的過敏原（Allergen）而獲得小泉賞的殊榮。先後擔任金澤醫科大學教授、長崎大學教授、東京醫科齒科大學研究所教授及名譽教授、人間綜合科學大學教授。 著有《50歲以後，不要吃碳水化合物》、《腸很聰明，腦是笨蛋》、《遠離醫生的乳酸菌生活》等。

• 2019-01-19 新聞.健康知識+

  缺乏維生素D會有哪些症狀？出現五警訊是身體在向你求救！

  冬天氣溫驟低、且陽光不足，是個容易缺乏維生素D的時期，那麼許多民眾會提問「缺少維生素D對人體有什麼危害？」、「維生素D不足會有哪些症狀？」等，根據《express》資料顯示，其實從一個人的「皮膚」就能看出你的體內是否缺少維生素D。維生素D的重要性因為白天的時間較短，且台灣冬天也屬於濕冷的氣候，這樣人體自然難以合成維生素，故維生素D缺乏的現象就會很常發生。維生素D又稱作「陽光維生素」，它在人體中扮演著相當重要的角色，除了能吸收鈣質，還能強健骨骼、牙齒、維持免疫系統的良好狀態等好處。該如何察覺體內缺乏維生素D？根據專家介紹，從人體的皮膚就能察覺身體是否缺乏維生素D，而關鍵就在於「頭部出汗」就是個警惕訊息，雖然出汗是常見的，不過有些出汗原因可能會影響整個身體或影響部分器官。※頭部出汗是新生嬰兒監測頭部出汗的一個原因人體維生素D缺乏的跡象1.疲勞2.易掉髮3.經常感冒、生病4.骨頭或背部疼痛5.過度出汗過度出汗是身體警訊人體過度出汗，又稱為多汗症，可能表明更嚴重的健康問題，研究表明：缺乏維生素D恐導致免疫系統的受損，使人體難以對抗病菌感染。另外，人體大腦中的維生素D受體有助於腦細胞的傳遞，因此當人體過於缺乏維生素時，就容易影響大腦的正常運作。除了缺少維生素D以外，造成過度出汗的原因還有可能是心臟病、白血病與糖尿病，一項研究表明，維生素D缺乏症也可能導致骨盆疾病，如：尿失禁。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-16 科別.消化系統

  男腹痛一天跑10次廁所 潰瘍性大腸炎上身

  29歲許姓男子自大學時期就常腹痛，有時一天要跑10次以上的廁所，8年來消瘦逾10公斤，去年因症狀加劇就醫，被診斷出潰瘍性大腸炎，治療後才緩解，半年來未復發。奇美醫學中心胃腸肝膽科暨全人醫療科醫師王宿鴻今天指出，許男大學時期開始出現反覆腹痛、腹瀉、血便，嚴重時一天要跑超過10次的廁所。許男曾到診所就醫，起初以為是腸胃炎、腸躁症或痔瘡作怪，只是一直好不了，診所醫師也建議他到大醫院做大腸鏡檢查，許男因工作忙碌，且腸痛鬧了一陣子後就會緩解，不以為意。未料許男去年症狀加劇，跑廁所次數大增，嚴重到不想出門，無法工作，身體越來越瘦，才到奇美醫學中心做大腸鏡檢查。醫師檢出許男左側大腸腸粘膜瀰漫性的連續性發炎，且有自發性出血的徵兆，確認罹患潰瘍性大腸炎。許男住院接受靜脈注射的免疫抑制治療，腸道發炎反應順利被控制在不活化階段，症狀大為緩解，恢復生活品質，追蹤半年也未復發。王宿鴻表示，潰瘍性大腸炎是發炎性腸道疾病的一種，台灣發炎性腸道疾病發生率則是節節上升，健保局資料顯示，1998年至2013年的15年間，台灣腸道病人增加26倍。發炎性腸道疾病主要是腸道有不正常的發炎反應，造成慢性腹痛、血便等症狀，致病原因還無法確認，應該和自體免疫系統、基因、飲食、環境、腸道菌叢有關，不易根治，常反覆發作和緩解。腸道發炎若未妥善控制治療，常年下來將造成腸道狹窄、腸阻塞、腸穿孔、營養不良、感染、廔管等併發症，日後大腸癌風險也比一般人高。王宿鴻說，發炎性腸道疾病也是一種全身性疾病，影響器官不止腸胃道，也常合併其他器官的自體免疫疾病，包括關節炎、皮膚潰傷、原發性硬化膽管炎、眼睛葡萄球炎及外鞏膜炎等。發炎性腸道疾病可分為潰瘍性大腸炎和克隆氏症，好發於20歲至45歲間的青壯年，老年人佔少數，病人男女比約是6比4，潰瘍性大腸炎比克隆氏症來的常見。（編輯：陳政偉）

• 2019-01-13 癌症.飲食與癌症

  白飯「放涼吃」能減肥兼抗癌？教授解析「抗性澱粉」

  有位好友寄來一個「吃飯抗癌」的電郵。其實，我在幾個月前就已經收到類似的電郵，也上網收集了一些相關的資訊。其中有如下三個「大嘴巴」標題：醫學新發現：腸癌剋星存於常見食物。米飯加它就是抗癌米飯白飯千萬別「趁熱吃」，放涼吃能減肥，還能控血糖控血脂！白飯千萬別趁熱吃，「放涼吃」最科學！根據這些網路文章，「吃冷飯能抗癌」的說法，是來自於北京衛視"我是大醫生"節目中的醫學專家。又說，吃冷飯是日本人長壽的原因。這些文章也有解釋說，米飯中有一種可以對抗腸癌的物質，叫抗性澱粉，煮熟的米飯只有放涼之後，才會產生更多抗性澱粉。那，抗性澱粉到底是啥東西？為什麽米飯放涼之後，才會產生更多抗性澱粉？抗性澱粉真能抗癌嗎？食物中的澱粉，絕大部分是會在小腸裡，被分解成葡萄糖。但有些由於有外膜保護，或有緊密的結構，能逃過被消化酶分解的命運，從而得以進入大腸。這就是所謂的抗性澱粉。煮熟的米飯放涼後，裡面的澱粉結構會變得比較緊密，從而比較能避開被消化的命運。這也就是為什麽，冷飯會有較多的抗性澱粉。的確，有非常多的科學報告說，抗性澱粉在大腸裡會被細菌發酵，轉化成短鏈脂肪酸，從而有減肥，控血糖，控血脂，抗癌，等等功效。問題是，絕大多數有功效的證據，是來自於動物實驗或一般觀察（沒有統計學分析）。真正以人為研究對象的臨床試驗，是少之又少。以大腸癌為例，總共也只有兩篇臨床報告。它們是分別發表在兩個頂尖的醫學期刊裡（“新英格蘭”及“手術刀”）。在2008年發表的研究裡，有727個帶有大腸癌基因的人，被分配成兩組。一組吃抗性澱粉，一組吃安慰劑。結果，這兩組人得大腸癌的機率，沒有差別。在2012年發表的研究裡，有463個帶有大腸癌基因的人，接受調查。結果，吃抗性澱粉，跟吃安慰劑的兩組人，得大腸癌的機率，沒有差別。當然，也許有人會說，這兩個研究裡的調查對象，是帶有大腸癌基因的人。所以，它們的調查結果，可能不適用於一般人。沒錯，這種說法是合理。只不過，一般人得大腸癌的機率不到5%。所以，如果要以一般人做為調查對象，那就需要篩檢數千人，甚至數萬人。我想，抗性澱粉應該沒有重要到，會有研究機構願意出資（數百萬美金）贊助這樣的調查。不管如何，大多數人都知道，吃蔬菜，水果，豆類的飲食方式，是早已被證實可以降低大腸癌的風險。那，你是要選擇吃蔬果豆類，還是吃冷飯？原文：「抗性澱粉」抗癌？

• 2019-01-12 癌症.大腸直腸癌

  將步入婚姻…32歲女驚罹大腸癌！和愛吃這個國民美食有關

  一名32歲的輕熟女即將步入婚姻，預計明年結婚，近日卻被發現罹患大腸癌，但她並沒有大腸癌家族遺傳史，導致罹癌的原因可能源自於一個她多年來的習慣。據新京報報導，32歲的張小姐非常熱愛吃牛肉麵，基本隔一天吃一次，喜歡加辣，還習慣泡一根油條在湯裡，這個習慣已持續多年。張小姐說很常大便有血，但以為是吃辣導致上火，沒放在心上。但最近開始她開始出現大便變稀、便秘，有時還會腹痛，到醫院檢查才確診罹患大腸癌。醫學專家指出，過量吃進紅肉是罹患大腸癌的危險因子，每天吃紅肉超過100～150克，患癌機率就會增加。醫生提醒，紅肉別攝取過量，並搭配蔬果，平時就有便血、便秘、腹痛症狀的患者，應即時檢查和治療。不少研究證實，過量攝取紅肉、加工肉品，加上蔬果攝取不足，會增加大腸癌風險。紅肉油脂含量高，人體消化高動物性脂肪及蛋白脂會促使膽汁大量分泌，膽汁中的膽汁酸遇到大腸細菌會分解成致癌物質，若膽汁分泌過多，就會增加罹癌風險。

• 2018-12-28 癌症.抗癌新知

  癌症鐘快2秒 大腸癌患者再變少

  衛福部國健署昨公布最新癌症登記報告，二○一六年癌症時鐘又快轉兩秒，每四分五十八秒就有一人確診罹癌，新發癌症人數達十萬五八三二人，較前一年增加六百七十六人。大腸癌十一度蟬聯十大癌症發生人數之首，但新增人數連續兩年下降，國健署推估應為大腸癌篩檢奏效。二○一六年國人十大癌症排名較二○一五年排名稍有變動，分別為：大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌。甲狀腺癌排名上升兩名，胃癌及皮膚癌則各下降一名；人數破萬的癌症有大腸癌、肺癌、女性乳癌和肝癌。國健署癌症防治組長吳建遠表示，口腔癌與食道癌好發男性，分別為女性的十一．九倍與十五．三倍，危險因子與吸菸、飲酒、嚼檳榔相關；女性肺癌發生率劇烈上升，不抽菸得肺癌常見亞洲女性，與二手菸、空汙等環境致癌物、荷爾蒙及基因遺傳有關。大腸癌發生人數連續兩年下降。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘指出，大腸癌篩檢為「免疫糞便潛血檢查」，有別於使用內視鏡，無侵入性，又可找出癌前病變，預期篩檢人數若能增加，大腸癌人數有望下降，擺脫十大癌症之首。二○一六年肺癌新增人數最多，但四○二例新增個案中僅一位男性，台北榮總腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，女生肺癌與基因容易受損有關，建議肺癌納入成人癌症篩檢項目。男性癌症中，攝護腺癌排行第五，賴基銘指出，攝護腺癌主要危險因子就是老化，攝護腺癌防治最重要的是宣導健康意識、降低肥胖者人數。吳建遠分析，十大癌症中，肝癌、胃癌及皮膚癌人數已連續七年下降，大腸癌近年呈下降趨勢，肺癌、口腔癌、攝護腺癌及食道癌則上下波動，乳癌今年持平，甲狀腺癌及子宮體癌增加。從近年癌症登記數據顯示，推動癌症篩檢一定時間後，可降低癌症發生率。吳建遠說，根據去年四癌篩檢率統計，子宮頸癌篩檢率達七成，口腔癌篩檢率五成，大腸癌篩檢率近四成一；乳癌篩檢率最低，僅三成九。

• 2018-12-27 癌症.抗癌新知

  癌症時鐘快2秒 大腸癌仍居榜首

  每4分鐘58秒就有一人罹癌衛福部公布最新癌症登記報告顯示，105年新發癌症人數為10萬5832人，與104年相較增加676人，癌症時鐘又快轉兩秒，平均每4分鐘58秒就有一人罹癌。國人前十大癌症中，大腸癌發生人數連續11年第一，醫師提醒，定期接受糞便潛血檢查，才能提早發現，提早治療。105年十大癌症排行榜依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌，其中甲狀腺癌從第九名升至第七名，新增罹癌人數為3679人，104年為3618人。值得重視的是，肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌等新增罹癌人數逐年持續增加。國健署癌症防治組吳建遠說，目前肺癌影像篩檢仍有其風險，未能證實好處大於壞處，攝護腺癌篩檢也是如此，是否納入成人癌篩項目仍需審慎評估。以男性來看，105年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330人，較104年每10萬人減少6.5人，前十大癌症依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。女性年齡標準化癌症發生率每10萬人口269.1人，比男性低許多，十大癌症依序為乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌、胃癌。進一步分析十大癌症的標準化發生率，肝癌、胃癌及皮膚癌已連續七年下降，大腸癌為第二年下降，肺癌、口腔癌 、攝護腺癌及食道癌則是上下波動，乳癌今年持平，但甲狀腺癌及子宮體癌則是持續增加。國民健康署署長王英偉指出，分析長期趨勢發現，近年來，國人整體癌症標準化發生率呈現上下波動，但成人癌症篩檢成效顯著，癌症死亡率逐年趨緩，且穩定下降。近年癌症登記數據顯示，國健署推動癌症篩檢，確實降低癌症發生率。台大健診中心主任邱瀚模指出，台灣十幾年前積極推廣潛血糞便檢查，當時受檢族群目前都已6、70歲，研究發現，確診時晚期大腸癌人數明顯下降。邱瀚模說，國人大腸癌危險因子為抽菸、肥胖、不運動，定期接受潛血糞便檢查，就可以提早發現早期癌症，大幅降低死亡率。邱瀚模強調，如果一輩子都沒做過潛血糞便檢查，則罹癌機率高達1/15，以往在大腸癌新增個案中，第四期大腸癌患者就占兩成；如接受癌篩，則末期大腸癌個案僅占7%，零期及一期患者則超過一半。

• 2018-12-27 癌症.抗癌新知

  10大癌症排行出爐 這3種癌發生率不減反增

  國健署今天公布最新10大癌症排行，多數癌症發生率都下降，但肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌卻不減反增，尤其女性肺癌增加最明顯，可能和女性健檢意願提高有關。衛生福利部國民健康署今天公布民國105年癌症登記報告，新發癌症人數為10萬5832人，較104年增加676人，癌症時鐘又快轉2秒，平均每4分鐘58秒就有1人罹癌。前10大癌症發生人數由大腸癌居冠，2至10名依序為肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌及食道癌。若以性別區分，男性年齡標準化癌症發生率每10萬人口330人，比前一年減少6.5人；罹癌人數前10名為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。女性年齡標準化癌症發生率每10萬人口269.1人，比前一年減少4人，前10名依序為乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌、胃癌。國健署癌症防治組組長吳建遠表示，相較前1年10大癌症發生率，多數均處於下降趨勢或持平，但肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌卻不減反增。國健署癌症防治組科長黃巧文指出，肺癌方面，菸害、二手菸、空污都是重要危險因子，罹癌人數從1萬3086人增至1萬3488人，值得注意的是，增加的402人當中，幾乎全是女性。黃巧文說，近年男性肺癌標準化發生率多呈現下降趨勢，但女性卻仍在上升當中，研判可能是近年肺癌篩檢相關報導增加，女性肺癌受到重視、及早發現確診。台北榮民總醫院一般胸腔科主任陳育民表示，早在10多年前，男、女罹患肺癌的比例約為2：1，近年已逐漸轉變為1.5：1，但女性吸菸人口卻沒有增加，有可能是女性較願意主動健檢篩檢，也可能是其他不明原因使得亞洲女性罹患肺癌風險較高。至於攝護腺癌，標準化發生率雖有趨緩趨勢，但罹癌人數仍從5106人增至5359人。黃巧文說，老化、肥胖、吃紅肉都是攝護腺癌的可能危險因子。近年研究也發現，男性只要活得夠老，體內多少都會有攝護腺癌的細胞，但這種癌細胞經常能和身體共存，加上攝護腺靠近生殖器、尿道、排便等器官，篩檢可能影響大小便等功能、風險較大，因此目前暫不建議50至60歲的青壯年進行篩檢。甲狀腺癌方面，輻射暴露、飲食低碘都是危險因子，但黃巧文強調，甲狀腺癌是非常表淺的癌症，除非細胞型態非常不好、治療難度才會較高，近年因健檢人數增加，發生率才攀升。國健署署長王英偉也呼籲「定期做四癌篩檢是每個家庭的作業」，鼓勵家人要互相關心彼此，提醒做四癌篩檢，把防癌當成生活的一部分，若經篩檢陽性務必要確診，診斷為癌症務必尋求標準治療，切勿聽信坊間偏方，一旦錯過治療黃金期無法重來，千金難買「早篩到」。

• 2018-12-27 癌症.抗癌新知

  癌症時鐘又快轉2秒 大腸癌連續11年發生率最高

  衛福部公布最新癌症登記報告顯示，105年新發癌症人數為10萬5832人，與104年相較增加676人，癌症時鐘又快轉2秒，平均每4分鐘58秒就有一人罹癌。大腸癌發生人數連續11年為第一，醫師提醒，定期接受糞便潛血檢查，才能提早發現，提早治療。105年十大癌症排行榜依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌，其中甲狀腺癌從第九名升至第七名，新增罹癌人數為3679人，104年為3618人。值得重視的是，肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌等新增罹癌人數逐年持續增加。國健署癌症防治組吳建遠說，目前肺癌影像篩檢仍有其風險，未能證實好處大於壞處，攝護腺癌篩檢也是如此，因此，是否納入成人癌篩項目仍需審慎評估。以男性來看，105年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330人，較104年每10萬人減少6.5人，前十大癌依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。女性年齡標準化癌症發生率每10萬人口269.1人，比男性低許多，十大癌症依序為乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌、胃癌。進一步分析十大癌症的標準化發生率，肝癌、胃癌及皮膚癌已連續七年下降，大腸癌為第二年下降，肺癌、口腔癌 、攝護腺癌及食道癌則是上下波動，乳癌今年持平，但甲狀腺癌及子宮體癌則是持續增加。國民健康署署長王英偉指出，分析長期趨勢發現，近年來，國人整體癌症標準化發生率呈現上下波動，但成人癌症篩檢成效顯著，癌症死亡率逐年趨緩，且穩定下降。近年癌症登記數據顯示，國健署積極推動癌症篩檢，確實降低了癌症發生率，大腸癌就相當明顯。台大健診中心主任邱瀚模指出，台灣十幾年前積極推廣潛血糞便檢查，當時受檢族群目前都已六、七十歲，研究發現，確診時晚期大腸癌人數明顯下降。邱瀚模說，國人大腸癌危險因子仍為抽菸、肥胖、不運動，要改變生活習慣，相當不容易，但只要定期接受潛血糞便檢查，就可以提早發現早期癌症，大幅降低死亡率。邱瀚模強調，「如果一輩子都沒做過潛血糞便檢查，則罹癌機率高達15分之1」，以往在大腸癌新增個案中，第四期大腸癌患者就占兩成，如接受癌篩，則末期大腸癌個案僅占7%，零期及一期患者則超過一半。

• 2018-12-24 科別.消化系統

  腸躁症好不了？！避開這五類食物有效改善

  常常莫名腹痛或脹氣上廁所，卻在上完廁所後就改善? 或是常壓力大就反覆便秘或腹瀉，小心可能是「腸躁症」在作祟！「腸躁症」是屬於功能性異常的腸胃疾病，通常會反覆發作，且症狀複雜，常造成許多人困擾。而臨床上發現，可能有「腸躁症」傾向者越來越多，且女性通常多於男性，大概是男性的兩倍。聯青診所家醫科主治醫師顏佐樺表示，「腸躁症」主要是以症狀診斷為主，症狀至少維持6個月，而在過去3個月內平均每周至少1天的反覆性腹痛，伴隨下列合併症狀至少兩項以上，包括：腹痛與排便相關（例如腹痛或肚子脹氣，排便完就改善或更糟）、排便頻率改變（例如每天排便2次以上，變成每周排便少於3次)、糞便外觀形狀改變（例如排便變硬塊、稀軟便或水便）。顏佐樺表示，如有上述狀況，還需透過血液、生化、糞便等篩檢，以及專業的腸胃鏡檢查，排除器質性的疾病，即排除因組織或器官的病變導致的症狀問題，例如大腸癌、腸胃感染疾病等，才能確診腸躁症。據研究顯示，高達7成的腸躁症者，可使用「低FODMAP飲食療法（ Low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols）」來降低症狀感。顏佐樺說，FODMAP是指多種會在腸胃道中發酵的碳水化合物及糖醇，例如：乳糖、果糖、多元醇、寡糖等。此類食物在小腸吸收率差，會直接進入大腸，經腸道細菌發酵後，產生過多的氣體引起腹脹、腹痛的現象，且FODMAP食物的高滲透壓會將水分帶入大腸，易造成腹瀉。因此，腸躁症者可藉由避開如牛奶、果乾、蘋果等高FODMAP食物的攝取，幫助減緩腹漲、腹痛、腹瀉的狀況。避開FODMAP食物，固然可以減緩不適症狀，仍要找出誘發腸躁症的真正根本原因。顏佐樺表示，只是醫學上還難以找出確切的病因，一般認為與壓力、不良飲食習慣（如常吃刺激性、易過敏的食物）或生活型態不良（如常熬夜、少運動）有關。另外，女性荷爾蒙的變化，也可能是造成女性多有腸躁症困擾的原因之一。顏佐樺建議，幫自身記錄「症狀日記」是個不錯的方法。從自身的三餐飲食、發生的症狀、時間、月經週期、壓力狀態…等等狀況開始記錄，以利醫師進一步評估可能引起腸躁症的原因。再經專業醫療團隊的協助，搭配健康飲食、生活習慣調整、規律運動、壓力呼吸調適等方式，即可重新建立健康、平衡的生活狀態。

• 2018-12-24 醫療.消化系統

  一天放很多屁正常嗎？多屁、臭屁和連環屁是癌症前兆？

  「醫生，我每天都放好多屁，到底正不正常？」醫師指出，可以依據放屁的3種狀態來檢視身體狀況，其中臭屁可能是惡性腫瘤問題。肝膽腸胃科醫師錢政弘在《醫師好辣》節目中指出，門診中常有患者表示一天放很多屁，擔心身體是不是有什麼問題？其實放屁是人體正常的生理現象，健康的人一天放10～20個屁都還算正常，但如果吃了特別容易產氣的食物，例如麵包、玉米及豆類等，放屁的次數就會增多。屁的味道、型態則受飲食影響很大。錢政弘解釋，可大致分成「多屁」、「臭屁」、「連環屁」3種來看問題。多屁放太多屁可能是因消化不良、壞菌太多引起，使得腸道菌叢改變。臭屁如吃了太多蛋白質食物，像是奶、蛋、肉類等，在消化時會分解出硫化氫、氨等，放出來的屁就會很臭。尤其腸道有病變，例如腸道潰瘍、慢性發炎，甚至惡性腫瘤，因為腸道有傷口出血，排出來的味道可能有血腥味、也會較濃郁。連環屁現代人壓力大容易便秘，糞便和食物在腸道中停留時間愈長，發酵出的空氣也會愈多，尤其還有宿便在，空氣沒辦法一次排出來。此外，若肛門口長息肉或腫瘤，也會使管徑縮小；還有些人是因個性緊張，致肛門張力較大，出口管徑較小，放出來的屁聲就會「拉尾音」。而過去還曾流傳，一直放臭屁是不是得了大腸癌？北投健康管理醫院副院長梁程超曾受訪解釋，其實並沒有直接根據，只能說飲食習慣和大腸癌有很大關連，如果愛吃肉類、燒烤、加工肉製品，這類高蛋白質食物本來就比較容易產生臭屁，而這些東西本身就是大腸癌高風險食物，最好不要多吃。

• 2018-12-18 癌症.大腸直腸癌

  她誤將腫瘤當痔瘡 肛門痛到騎車歪一邊才就醫

  63歲的趙寶寶是外食族、平日不愛運動，因排便正常、無血絲，即使糞便潛血檢查呈陽性，也不願進一步檢查，後來連坐著肛門口會痛，也覺得是痔瘡作祟，直到騎機車時開始屁股歪一邊，才願就醫檢查，最後確診是晚期大腸直腸癌，癌細胞已「擠」出肛門口。「一直以為大腸癌不可能輪到我！」趙寶寶18日出席台灣癌症基金會與高雄醫學大學附設中和紀念醫院舉辦的「了解癌，發現愛」科普展，分享罹癌過程。她說，姊姊13年前罹患大腸直腸癌，在短短一年內過世，她卻沒有警覺，把腫瘤當痔瘡，拖了3年才就醫確診。趙寶寶的外甥女胡小姐也陪同出席，她表示，當年媽媽罹癌時她正好懷孕，因為對癌症一無所知，媽媽拒絕化療後癌細胞擴散，過世時她才剛生下小孩在坐月子，相當痛心，一得知阿姨罹癌「已失去媽媽，不能再失去阿姨！」立刻帶著阿姨就醫，展開一連串化療和標靶治療，5年來病情穩定控制。另名乳癌病友蔡秀惠，抗癌病史長達20年，期間癌細胞曾經復發，令她飽受煎熬，還一度出現憂鬱症狀，一天得吃6次精神科處方藥，也曾經為了治病去收驚、改運，花了快10萬元買藥吃。她以自身經驗呼籲病友不要迷信偏方，相信醫師積極治療，才是戰勝癌症的最好方法。高醫院長侯明鋒表示，癌症是國人10大死因之首，多數人面對癌症，會逃避、拒絕接受，甚至害怕副作用拒絕治療，以網路熱搜關鍵字「餓死癌細胞」，就有高達53萬多筆，但不乏吃巧克力或斷食等錯誤資訊，不少癌友更誤信偏方而錯過治療黃金期，導致病情加速惡化。此次展覽希望透過淺顯易懂的燈箱文字，解說正常細胞轉變成癌細胞的過程，以及醫學如何跟癌細胞作戰等知識，像醫學上「餓死癌細胞」，指的是抗血管新生標靶藥物，可阻斷癌細胞與新生血管連結，導致癌細胞被活活「餓死」，但如果用斷食法，身體反而會因缺乏足夠營養，細胞無法正常代謝，導致癌細胞加速生長。

• 2018-12-18 癌症.大腸直腸癌

  42歲男腫瘤標記檢查一切正常 6個月後驚見大腸癌晚期

  大腸癌一直高居國人死因前幾名，很多人定期做體檢或篩檢，卻因一些特殊體質或因素無法檢測出來，等發現時已經是中晚期甚至末期。看看新聞報導，一名42歲的王先生半年前健檢，其中包含腫瘤標記的檢查，結果一切正常。半年後王先生出現持續腹痛的症狀，他本來以為是胃病，再次去醫院檢查發現竟已罹大腸癌晚期。經進一步問診，王先生有腸癌家族史，爸爸也是大腸癌患者，更令人驚訝的是，王先生和其父親腸癌發生的位置都一樣。浙江人民醫院腫瘤內科醫師趙同偉表示，70～80％的人對CEA（癌胚抗原）和CA19-9（醣化蛋白）這兩項指標有相對的特異性和敏感度，但很遺憾王先生的腫瘤沒分泌這兩種蛋白，屬於「腫瘤標記不敏感族群」，一般常規檢測無法反映他體內腫瘤的狀況。趙同偉指出，臨床上也有與王先生相反的案例，雖然腫瘤標記指標異常，身體卻沒問題，可能只是一些感染或胃腸道息肉、膽囊息肉，都會導致腫瘤標記升高。如何預防大腸癌？1.增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物，平常也應多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。晚餐盡量不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。2.50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。3.培養樂觀的情緒，保持良好的心情。4.維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。5.增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。6.不吸菸，飲酒勿過量。

• 2018-12-16 癌症.抗癌新知

  健檢是「為健康而做」，並非貴就是好！健檢二三事

  新光醫院健檢中心年平均健檢人次：12000人平均預約等候時間：二至三周平均健檢費用：38000元在健檢市場中，位於高價位的新光醫院，採一條龍服務模式，除了設備、服務，強調檢前諮詢、檢後追蹤，結合新光相關集團旗下科技、壽險等為民眾全程規畫。新光醫院副院長洪子仁表示，新光健檢回頭率約43%，表示多數民眾肯定，但未過半，仍有努力空間。活得老又好 健檢市場蓬勃「台灣的健康檢查規模至少有700億元，市場正持續擴大。」洪子仁說，國人健康意識抬頭，加上經濟條件、年紀跟疾病等因素，越來越多人希望活得老也活得好，助長健檢市場蓬勃。據統計，台灣健檢市場在2011年時達280億，2016年則成長一倍至560億，以15%的年成長率來計算，今年的產值已高達740億。因此，各大醫院與知名診所都在健檢上發展出不同強項，提供優質服務。遠見雜誌在2015年曾做調查，全台超過35歲以上成人有半數做過健檢；預算平均7179元，但是，願意花萬元以上的族群則成長一倍，達15.8%，可見健檢觀念已為國人接受。以疾病分類 提供四大配套「每年約有1萬2000人到新光做健檢。」洪子仁指出，新光健檢以「疾病別」分類，參考國人十大死因，前3名中癌症、心血管疾病與腦血管疾病即佔逾五成，另外4到10名即以綜合檢查，如大腸鏡、胃鏡等，共四大項規畫配套。民眾在新光健檢平均費用3萬8000元，若四大項都做，至少需花費15萬元。公司年度健檢、個人、團體主管加碼等，是到新光醫院健檢的大宗。洪子仁指出，一般公司都有年度健檢，項目主要是基礎抽血與Ｘ光檢查等，費用約2千到3千元；公司團體加碼，則指科技大廠等，主管因職位不同增加項目等，如進階超音波檢查；具經濟能力的中產階級或年長者，則依需求規畫，接受CT、PET/CT、MRI等高階檢查，費用從3、5萬元到20萬元不等。病檢分開做 受檢不必奔波過去在醫院做健檢，常必須在不同樓層上下奔波，現在各家醫院投注健檢設備與環境資源，新光醫院將所有儀器皆設在同一樓層，減低民眾奔波與不安。「我們是病檢分離的健檢中心。」洪子仁強調，新光健檢中心最獨特的一點，是所有檢查設備皆於健檢中心，獨立運作。洪子仁說，受檢者若需東奔西跑，「無助感」會很明顯，新光健檢不必上下奔波不同樓層與單位，讓健檢者和醫院病患分別受檢，避免交叉感染。提升設備 要求快速準確品牌、口碑之外，「設備新穎」與建立「差異化」也是一門重要學問。洪子仁表示，新光健檢的特色在於醫療儀器設備、風險管理與品牌效應，近年斥資億元採購更新款「正子斷層造影」（PET/CT），可快速完成全身性造影，過去約要兩個半小時，現在則是50分鐘，且在癌症篩檢與分析腫瘤準確度高達90%以上，並能判斷腫瘤是否轉移；此外，輻射量從10毫西弗降為5以下。另還有3D立體心臟超音波、全數位乳房X光攝影機、頸動脈超音波等。年底進入健檢旺季，洪子仁認為，健檢是「為健康而做的檢查」，並非貴就是好，首重品質與安全，健康檢查完不代表結束，民眾更應改善不理想的檢查結果而非逃避，才能真正避開健康風險。從諮詢到追蹤檢查完就解說 避免患者有懸念風險管理與規畫是新光強項。洪子仁說，目前新光醫院的健檢預約，約三周即可就診。民眾健檢前，可先至服務中心諮詢，護理師初步詢問後，帶領民眾至診間，由醫師討論過去病史、職業、家族史及生活習慣等，提供專業建議合適的健檢項目。健檢當天，所有項目做完之後，主治醫師即可詳細解說大部分的檢查結果，讓受檢者立即了解身體健康狀況，避免帶著問號離開。報告出爐後，另有個案管理師與民眾聯繫，關心及提醒需回診時間，提供飲食建議等，協助安排由合適的醫師後續處理。新光相關集團則提供新科技規畫，如健康手環等穿戴裝置，可隨時掌握生理數據至健康管理平台，照顧疾病也掌握健康。洪子仁說：「民眾健檢僅一天，但另外364天我們也都照顧到了。」

• 2018-12-16 癌症.抗癌新知

  愈沒錢的人愈要做！台大健檢中心主任的健檢項目建議

  台大醫院健檢中心年平均健檢人次：9000-10000人平均預約等候時間：一年平均健檢費用：約20000元今年預約，明年再來？這可不是米其林星級餐廳，而是創下全台最長預約等候名單的台大醫院健檢中心，這個被評比為全台第一的健檢中心究竟有何魅力，讓民眾甘心等等等？平價標準檢查 能預防九成癌症台大健檢中心背後擁有強大的醫療後援部隊，一旦檢出異常，可直接安排複檢和轉診，是民眾選擇到台大健檢很重要的原因，套裝健檢價格平實也具吸引力。台大醫院健檢中心主任邱瀚模指出，在台大，二萬元套裝健檢，可預防九成至九成五的癌症，形同把該拿的健檢分數先拿到手，至於是否需要額外花錢找出剩下5%風險，取決於個人選擇。民眾對健檢常有「檢查項目愈多愈好」，或「儀器愈先進愈好」的迷思，常有民眾說：你們健檢項目比A醫院少，又沒有正子等高階儀器，但邱瀚模強調，健檢不是比項目多寡、也不是先進儀器都拿來用最好，重點是看健檢項目是否涵蓋重要疾病，以及重要疾病的檢查工具是否有實證基礎。強調實證基礎 有問題立刻處理台大健檢主力是標準健檢，項目看起來中規中矩，但由於健檢對象是一般民眾，篩檢規畫需平衡效益和風險。台大每一項健檢都有實證基礎，對於大腸癌、乳癌、子宮頸癌等可透過有效篩檢工具早期發現的癌症，一個不放過；而避免不必要的風險曝露也是台大健檢的重要考量，只有特定情況或家族史的民眾才會安排電腦斷層等高階影像檢查，減少輻射暴露量。重要疾病篩檢徹底執行，相較於坊間有些健檢中心看到瘜肉不切，要求民眾到大醫院再做一次大腸鏡，在台大健檢做大腸鏡，一旦發現腫瘤性瘜肉馬上切除；看到胃發炎立即做幽菌檢測，預防慢性發炎導致胃萎縮甚至進入癌前病變的可能。邱瀚模強調，篩檢是和時間賽跑，把醫療等級檢查搬到健檢來做，能在健檢時找到癌前病變，即時處理，花小錢省大錢，這就是健檢的價值。邱瀚模強調，台大健檢項目不是一成不變，而是隨著國人的流行病學調整，將來某種癌症或重大疾病盛行率提高時，也會隨時調整健檢項目。即刻處理、改變生活 把健檢紅字變好事許多人對於健檢出現紅字十分介意，邱瀚模認為，健檢檢出腫瘤或冠狀動脈狹窄等可能致命的問題當然應該立即處理，但他常提醒民眾，做健檢有一、二個紅字未嘗不是壞事，例如找到一個肺部結節，發現是原位癌，開刀後生活習慣隨之改變，無形中預防了很多未來的疾病。健檢出現紅字，下一步該怎麼辦？邱瀚模指出，改變不良的生活習慣是最重要的下一步。以疾病防治角度來看，生活習慣改變是初級預防，做篩檢則是次級預防，許多民眾拿到健檢報告，一陣子就淡忘了，殊不知生活中最強的致癌物就是「不好的生活習慣」，WHO已統計出不良的生活習慣、新陳代謝異常是癌症最重要的危險因子。只健檢不面對問題、改變生活習慣，再怎麼檢查也是徒勞無功。腫瘤標記偽陽性高 徒增病人恐懼邱瀚模說，最怕的是有些標榜一滴血驗癌症或是抽血測腫瘤標記，一旦檢出陽性，民眾驚恐帶著檢驗報告遊走各大醫院，拚命檢查找原因，猶如癌症難民。事實上，這類腫瘤標記有很多偽陽性，做完檢查才是麻煩的開始，建議民眾還是要找經醫策會認證的健檢機構受檢。腫瘤標記一般用在開完刀癌症病人後的追蹤或監測使用，但用在廣大沒有症狀的一般民眾，腫瘤標記被證實可找到早期癌症或被證實可以減少死亡率的寥寥可數。【挑選健檢項目的建議】1.健檢項目是否包括國人十大死因和十大癌症等國人主要死因。2.一次健檢的總輻射勿過量。3.有特殊家族史者，可與醫師討論追加項目。4.腫瘤標記不宜當成癌症篩檢工具。5.不是有錢才要做健檢，愈沒錢的人愈要做。【健檢項目輻射劑量】（單位：毫西弗）● 胸部X光 0.02● 低劑量肺癌篩檢電腦斷層檢查 7● 腹部及脊椎X光檢查 1.5● 骨質密度偵測 約0.02● 心臟冠狀動脈電腦斷層血管攝影 16● 乳房攝影術或乳房超音波 0.7邱瀚模的健康管理晨起跑一圈 三年一次健檢在大安森林公園晨跑的民眾，很有可能曾跟邱瀚模擦肩而過，邱瀚模每天固定跑大安森林公園一圈，2.6公里花不到二十分鐘，速速跑完買早餐回家吃，然後整裝上班去。邱瀚模說，天天晨跑是出於對自己的半強迫，目的是為了將運動置入生活中，規律持續動下去，就算出國開會，他也會把球鞋打包進行李箱。他發現，歐美外賓專家來台灣開醫學會時，經常會特別詢問預約的飯店是否有健身房？他們很重視運動，把運動當成生活的一部分。邱瀚模天天公園繞一圈，圖的不只是身體健康，用運動拉開一天的序幕，從中得到的欣快與滿足感讓身心都舒暢。身為健檢中心主任，邱瀚模每三年做一次健康檢查。他說以現有的文獻，從來沒有人說年年做健檢的人，會比二年做一次或三年做一次健康檢查的人更健康，因此他三年做一次健檢。

• 2018-12-16 癌症.抗癌新知

  名人罹癌早逝頻傳，該做癌篩檢嗎？專家建議這樣做

  年底是健康檢查旺季，許多人趁著新年度開始前，好好整頓身體。從醫學中心到健檢診所，從政府提供的免費健檢，到高價的高階健檢，很多人搞不清楚該怎麼選擇。《遠見雜誌》2015年「全台健檢中心大調查」結果，台大醫院、新光醫院、美兆診所分列前三大最佳健檢中心。這些健檢中心有什麼特別？免費、自費，民眾該用多少價值窺見自己的健康？近期名人罹病早逝消息頻傳，多數致命疾病初期症狀不明顯，唯有定期健康檢查，才可及早發現。基於「預防勝於治療」觀念，政府提供免費「四癌篩檢」及免費「成人預防保健檢查」，但國健署表示，民眾對上述健檢使用度都不熱絡，使用率大約僅五成左右，半數符合資格者從未使用。四癌篩檢自2010年推動至今，已服務約4千萬人次，當中發現約34萬民眾有癌前病變、約4萬人罹患早期癌症，卻不自知。國健署癌症防治組簡技蕭淑純表示，四癌篩檢每年服務量約6百萬人，平均一年可找出超過1萬名早期癌患者，及發現超過5萬名癌前病變民眾。1.子宮頸抹片檢查使用率最高 發生及死亡大降據調查，不分公費及自費，約七成女性定期做子宮頸抹片檢查。蕭淑純說，以去年為例，四癌篩檢中使用率最高就是子宮頸癌篩檢，共216.7萬人，當中發現9700名子宮頸細胞病變者、4000名早期癌患者。呼籲30歲以上婦女，每3年做1次免費篩檢，發生率及死亡率皆可大幅下降約七成。2.乳房X光攝影檢查發生率第一 卻僅四成受檢乳癌是女性癌症發生率第一，但符合四癌篩檢中乳癌檢查資格者，僅四成受檢，「乳房X光攝影檢查」經證實是目前最有效篩檢工具，據國健署最新資料，每篩檢180人就有1人確診乳癌，每天約有11名婦女因接受篩檢而早期發現乳癌。蕭淑純呼籲，國健署提供45至69歲女性、或有乳癌家族史的40至44歲婦女，每2年一次免費乳癌篩檢，建議善加利用。早期發現者，經早期治療，治癒率和5年存活率都可超過九成，更有效降低死亡率達二至三成。3.糞便潛血檢查揪出癌前病變 六成未曾使用大腸癌發生人數連續第9年盤踞癌症第一位，據最新統計，國內平均每13人就有1人，終其一生會罹患大腸癌。對此，國健署提供50至74歲的民眾兩年一次免費大腸癌篩檢，但國內六成符合資格者卻未曾使用過。國內大腸癌篩檢方法為「免疫糞便潛血檢查」，簡單、非侵入性，又幾乎可找出所有癌前病變，蕭淑純表示，以去年128.3萬篩檢人次中，發現癌前病變共3.5萬人，另2500人為癌症初期，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過9成。4.口腔癌篩檢及早發現 5年存活率達八成口腔癌位居男性國人癌症死亡原因及發生人數第4位，每年新增7千名個案、年奪3千命，其中男性占所有發生和死亡數約九成，最大致癌原因為嚼食檳榔及抽菸等惡習。因此，國健署針對30歲以上有嚼檳榔或吸菸者，提供每2年1次免費口腔癌篩檢。蕭淑純指出，去年透過口腔黏膜檢查共篩檢78.4萬人，發現3500名癌前病變者及1200名早期癌患者。若可在第0至1期發現病灶，及時接受治療， 5年存活率可高達八成，更可降低二成晚期口腔癌發生及26%死亡風險。成人預防保健檢查預防三高為主 使用率約六成除了四癌篩檢，政府還提供「成人預防保健檢查」，提供40到64歲民眾每3年1次免費健檢；65歲以上長者則為1年補助1次，另外，若具原住民身分者，提前至55歲即可1年補助1次。具資格民眾可享有價值超過千元的健檢服務，但仍有7成符合資格民眾未曾使用。國健署慢性疾病防治組長賈淑麗表示，檢查內容以預防三高為主，也有慢性腎病、肝功能檢測，另基於預防保健精神，也會進行健康風險評估，如抽菸調查、BMI值異常等，評估檢查完畢後，由醫師轉介大醫院複診，或疾病前期衛教指導，透過提早介入戒菸、飲食運動管理，遠離疾病威脅。目前加上自費者「成人預防保健檢查」使用率約六成，剩餘四成民眾可能有「沒檢查沒毛病，一檢查一堆病」錯誤觀念，賈淑麗呼籲，唯有早期發現，才能讓醫療早期介入，提升治療效果。民眾若不記得是否有做過健檢，可詢問醫師，健保卡皆有註記，醫護人員也可主動提醒，提升民眾意願。

• 2018-12-13 科別.消化系統

  睡眠不足害腸胃！醫師：這5種腸胃道疾病與睡眠有關

  文：盧柏文 輝雄健檢診所內科主任級主治醫師每個人一生中，平均要花上24年的時間睡覺。那，如果睡不到足夠時間會怎麼樣呢？1.胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）：最常見的問題就是胃食道逆流的交互影響。約有7成的患者會在夜間出現胃食道逆流，而且睡眠不足或者睡眠受干擾的人，還容易產生一種痛覺過敏的現象（hyperalagiesia），會對胃酸的刺激特別敏感，讓睡眠的品質下降2.胃潰瘍（Peptic ulcer）：有一些過度肥胖或缺少運動的上班族，睡眠的時候容易出現所謂的睡眠中止症（sleep apnea），這些人有2倍以上的機會導致消化性潰瘍出血，加上國人使用止痛藥的習慣已久，容易加重潰瘍的病情。3.發炎性大腸疾病（Inflammatory bowel disease, IBD)：除此之外，克隆氏症（Crohn’ s colitis, CD）的患者，也有可能因為不佳的睡眠品質，讓疾病再次復發。克隆氏症是一種慢性發炎的腸道疾病，初期症狀與腸胃炎有點相似，如肚痛、腹瀉等。4.腸躁症（Irritable bowel syndrome, IBS）：腸躁症與睡眠不規律是十分相關的，有研究將睡眠規率與不規律的兩個族群做比較，發現後者更容易有腸躁症的現象（32.7% vs. 16.7%），這可能與睡眠品質影響直肛處的括約肌受縮相關。腸躁症有不同型態，可能會讓你一下腹瀉、一下便秘，常常讓患者坐如針氈啊！5.大腸癌（Colon cancer）：有文獻指出夜班女性會增加得到大腸癌的機率，推測可能因為睡眠障礙及肥胖，進一步影響大腸癌發生率；另一派的說法則是與睡眠時產生的抗癌褪黑激素（melatonin）下降有關。從以上可知，看似無關的腸胃道健康其實與睡眠大有關係，一日之計在於晨，健康之道在於腸，別再剝削你的腸胃道，還是早點休息，讓腸胃道更健康吧！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】睡眠不足與五種腸胃道疾病】

• 2018-12-10 新聞.用藥停看聽

  大腸癌用藥疑遭壟斷 公平會：進一步釐清狀況

  時代力量立委黃國昌今天質疑國內大腸癌用藥遭壟斷，雖有3家藥廠報價，實為東洋製藥獨家販售，導致藥價降不下來，公平會主委黃美瑛說，將於了解情況後，向立院報告。針對立委質疑，東洋製藥強調「守法」為最高原則，與大腸癌用藥相關業務，事前都曾徵詢律師意見，於法沒有問題，東洋並表示，待內部商討後，下午會對外正式說明。立法院經濟委員會今天邀請行政院秘書長卓榮泰、公平交易委員會主任委員黃美瑛列席，審查行政院函送提名公平會委員名單，其中魏杏芳續任委員，蔡文禎、謝智源為委員之同意案。黃國昌質詢時指出，國內有A、B、C這3家大腸癌學名藥的廠商，每年在健保給付中高達新台幣數億元，彼此間本來有價格上的競爭，搞了半天發現，A藥廠在台灣賣的大腸癌藥完全由B藥廠代理，C藥廠雖然有跟健保署報藥價，但卻不在台灣販售，也是由B藥廠代理。黃國昌說，B藥廠的藥一度掉到58元，但「一統江湖」後，就是在切割市場，哪些醫院用A藥廠的藥，是由B藥廠決定，剩下的醫院就都用B藥廠的藥；學名藥價格掉得非常快，但這顆藥在台灣價格沒掉，甚至還有上升趨勢。黃國昌說，這是國人用量非常大的學名藥，每年銷售額將近4億元，是國產學名藥銷售第一名，這樣的聯合行為是否有先跟公平會事先取得許可？黃國昌也直接點名B藥廠就是「東洋製藥」，事實上就是一家藥廠負責出價，導致價格降不下來。魏杏芳答詢時表示，以她對製藥產業的理解，歐盟對類似的案件有調查過，按照歐盟的法規，「這的確是聯合行為的概念」，因為他們是有競爭關係的業者。不過黃美瑛說，藥品的部分，全民健保有獨家議價機制，獨家授權是被全民健保下所允許的，公平會將於充分了解情況後，再向經濟委員會報告；公平會製造業競爭處處長張恩生說，這個案件沒有申請聯合行為的例外許可，「這是事實」。

• 2018-12-04 癌症.抗癌新知

  食道癌之外還有6種「無聲癌」這些警訊千萬要注意

  藝人安迪和裕隆集團執行長嚴凱泰相繼因罹食道癌病逝，醫師表示，食道癌近年比例逐年提高且年輕化，初期幾乎沒有明顯症狀，隨著腫瘤長大占據管腔空間，才會逐漸感到吞嚥困難，被稱為「無聲癌症」。除了食道癌，還有一些癌症初期也幾乎沒有明顯徵兆，等發現時已錯過治療時機。1.肺腺癌國衛院研究指出，東方女性罹患肺腺癌與基因變異高度相關，肺腺癌早期是「安靜」的癌症，出現症狀時往往已經是三、四期，加上移轉速度快，死亡率較高。台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，吸菸、二手菸、油煙是致肺癌原因之一，但不少病人未接觸這些危險因子仍得病，可能與基因有關，但真正原因不明，尤其肺腺癌長在肺部周邊，初期不易有症狀。癌症希望協會秘書長蘇連瓔說，如果無理由的呼吸困難、體重減輕、疲倦，或頸部、鎖骨淋巴結出現腫塊、久咳不癒，一定要提高警覺。建議有家族史、抽菸習慣、五十歲以上者，一到兩年定期檢查。2.腎臟癌腎臟癌是一個沉默的殺手。由於國人的飲食與生活習慣改變，台灣腎臟癌人數逐年攀升達到千人次。腎臟癌初期幾乎毫無症狀，會出現血尿、腰酸、後腰有腫塊，但發生比例只有三成，容易被人忽略，因此發現時已是晚期合併轉移。高醫醫訊指出，約只有10%的病人會出現血尿或腰部痠痛。若是持續出現骨頭疼痛或久咳不停，就需要考量癌症是否有轉移。病人大多會接受超音波、電腦斷層或是核磁共振檢查，用來估計腫瘤大小、是否有血管、淋巴結、或其它器官的侵犯，並做為後續治療的參考。3.壺腹癌壺腹癌是一種腺癌，位置是長在胰管與總膽管之接合處，男性比女性好發率大約 3：1，尤其容易發生在50-70歲之年紀。這種癌症早期症狀不明顯，發現時多是晚期，故治療成效普遍不佳。最常見症狀是黃疸，病人全身皮膚及眼白變黃、皮膚癢、大便顏色灰白。其他常見症狀還有體重減輕、上腹及背部疼痛、食慾不振、噁心、嘔吐、脂漏便等。飲食西化是導致壺腹癌形成最主要的原因，另外抽菸、高動物脂肪飲食、咖啡、糖尿病、慢性胰臟發炎都是壺腹癌形成的危險因子。除了靠飲食習慣的改變〈例如：清淡、低鈉、少精緻飲食〉外，更要留意臉色是否出現蠟黃、食慾不振以及排泄物顏色的轉變，才能及早發現罹癌端倪。4.卵巢癌國泰醫院指出，早期卵巢癌並沒有明顯的症狀。而晚期卵巢癌常見的症狀是腸胃不適、脹氣、消化不良、體重減輕、下腹部腫漲或出現硬塊。因此往往病患會先前往腸胃科求診，之後才轉介至婦產科。卵巢癌最常見的的發生危險因子有初經早、停經晚、未曾生育等等，而口服避孕藥的使用會降低卵巢癌的風險。婦女一旦出現腸胃不適、腹部腫漲的情形，一定要盡快就醫檢查，以期早期發現，早期治療。5.大腸癌大腸直腸癌是目前人數最多的癌別，分別居於男女癌症發生率第2位，高達六成五至八成五的患者並無家族史，而且初期幾乎無症狀。書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢指出，大腸直腸癌常見症狀包含排便習慣改變，如排便次數增加，大便形狀變細小；有腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺；大便內有血（呈鮮紅色或暗紅色）；腹部感覺不適，不明原因的體重減輕；持續的疲倦感、嘔吐、貧血等。萬芳醫院副院長賴基銘表示，平時應注意飲食，多吃蔬果，少吃肉類及高油脂食物；養成運動習慣及體重控制。大腸直腸癌大多發生在50歲以後，所以應每1至2年接受一次糞便潛血檢查。6.攝護腺癌攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率第5名，在美國更是第一名癌症，由於攝護腺癌是一種沉默疾病，早期無症狀，常被忽略。台中榮總泌尿外科主任裘坤元表示，攝護腺癌的發生原因與飲食習慣有關，不少攝護腺癌的患者也常會伴隨罹患大腸癌，所以罹患攝護腺癌的患者，都會提醒再做大腸癌篩檢，同樣大腸癌患者也最好做攝護腺癌篩檢。