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• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病房筆記／訪客留言簿一字一句 挺她重生

  【元氣周報／筆記本提供／林惠芳】案例故事：中華民國智障者家長總會秘書長林惠芳曾罹患血癌，歷經痛苦化療，再度復發。醫師決定移植骨髓。配對後，由當時服役的小弟捐髓。慘烈化療讓她免疫力全失，受髓前她得住在無菌室中，與塵世隔離。孤寂、煎熬、痛苦的抗癌歷程中，父親為她及訪客準備的筆記本，記滿結伴來獻血救友的親友寫下的笑話、小詩、鼓勵語絲；還有牧師父親在病房外的感人禱告。至今，這些筆記本仍提醒她：重生難得，好好活著。以下刊出留言本裡的溫馨內容：親人的支持姊：明天我就回金門了，今天也是最後一次，輸自己的血小板給妳。想一想時間過得很快，再過五個半月我就退伍了，農曆春節之前就可回到家，希望過年的時候可好好照張全家福的照片。小弟感謝主的恩典慈愛與扶持，見妳移植工作順利，真高興，盼妳永在主聖手裡享受著祂的照顧，早日恢復健康。因祂親口說，永不撇下我們，永不離棄我們……大山可挪開，小山可遷移，但我的慈愛永不離開，是神對我們的應許。加油！未來的天空必然燦爛，有了你們這一群活潑可愛的年輕人，願主永恆的祝福你們，引導你們。阿門。父親隨筆看了眾家英雄（雌）留言後，不免手癢，也留了笑話娛眾一下。一個男人坐到石頭上。（猜個成語）答案請問惠芳。惠芳大姊病友的鼓勵林小姐：我是隔壁床「謝小姐」，陳教授說我可以出院改為門診治療，興奮極了。謝謝妳，我會學習妳的勇氣，接受挑戰，謝謝妳的鼓勵。謝小姐訪客說笑話Dear惠芳：聽說訪客要留笑話，那我提供兩則。1.有則隆乳廣告，如此寫著：「只要妳敢來，沒有什麼『大』不了的！」2.有個女孩子到軍營中探望她的男友，填會客單時，「關係」欄不知怎麼寫，想了想……後來，很不好意思地寫了「二次」。Peggy督導：先向妳說聲對不起，因為第一天向機構報到時，曾經把妳誤認為院中的智障兒（編按：惠芳當時任職於智障兒機構），後來才知道妳是來指導我們這些「低能兒」的督導，實在很抱歉，五百字的笑話先欠著，等出院時再補。志文請問：蝙蝠俠與超人有何不同？答案1：一個穿BVD，一個穿天鵝牌答案2：一個穿頭上，一個穿在外面答案3：一個穿豪門子彈型三角的， 一個穿三槍牌四角的…鈞元朋友給力量惠芳：告訴妳一個故事：小明問爸爸：「爸爸、心和肝哪個重要？」「都重要啊！」「那我是心還是肝？」「嗯……」惠芳，妳是我們的心肝祝福妳！告訴妳，我最近又戀愛了。淑娟惠芳：哈！我今天又來啦！但看到惠芳的頭髮少了，看起來有些虛，所以想提醒大家，進來看惠芳前，請先洗手，一進來請勿先開口，戴了口罩再進來，讓大家玩個蒙面俠的遊戲，不是很好嗎？元玫Dear惠芳：實在太丟臉了，血小板輸了3個單位，就支持不住了，不過醫師說「許多比我粗壯的男生，只輸一單位就惡心、嘔吐，我還很好——總算挽回一點面子。他大概學過心理學。珮均惠芳Sweet heart：為了提升訪客的文學素養，大師我特闢—新專欄，從今天起連載。每日一「詞」part 1：〈水調歌頭 蘇東坡〉明月幾時有 把酒問青天不知天上宮闕 今夕是何年我欲乘風歸去又恐瓊樓玉宇 高處不勝寒~~~（略）珮均惠芳my love：在醫院有三好處「無絲竹之亂耳」，「無案牘之勞形」而且還「往來無白丁」。妳看，大家文學素養真高啊！下回記得告訴妳的訪客，會寫詩的寫詩，不會寫詩的，背完所有的詩，才能走。嘻嘻。珮均惠芳：最近比較忙，在趕報告，又去賺一些外快花，很少來看妳。為了補償妳，獻上一個kiss（記帳），記得病好的時候，跟我要。HONDA※延伸閱讀》‧病房筆記／記疑問 寫病況輪班照顧好上手‧病房筆記／寫大事 記小事醫病雙方好溝通‧病房筆記／一本萬能筆記 全方位照顧老媽‧病房筆記／訪客留言簿一字一句 挺她重生‧病房筆記／為了你們的愛 我要好好活著‧病房筆記／媽媽娃娃記住 珍貴那一刻‧病房筆記／小ㄚ頭 磨娘精‧病房筆記／這傢伙 是我嗎‧病房筆記／3重點 醫護教你寫‧病房筆記／慢性病居家紀錄…沒住院也寫 有助就醫診斷【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病房筆記／為了你們的愛 我要好好活著

  【元氣周報／記者梁玉芳／報導】智障者家長總會秘書長林惠芳在念研究所的時候，23歲，發現罹患「急性骨髓性白血病」。於是，蒼白的臉色、沒有血色的嘴唇和動不動出現的全身瘀青，都有了原因：血癌。探病帶笑話 有顏色最好躺病房做化療的日子，「張著眼睛盯著天花板，難熬」。幸好，全班同學動員，輪流到台大醫院陪她。化療藥物「小紅莓」讓她虛弱、嘔吐，當同學遠從陽明山來到台大，她總是昏睡。父親為她買了有著綠色小青蛙的可愛筆記本，讓訪客都能為她打氣。那時候，同學都寫論文了，在學校難得見面，反倒是全到她的病房開同學會。林惠芳病中作樂，俏皮地規定：來者非得留下笑話不可，「葷素不拘，有顏色最好」。她說，寫論文的，比病人還苦悶哪！筆記本不只是為了病人，還有病人為訪客著想的善意。班對來留言 公開說戀情於是，她的病房筆記本，除了照護者記錄每天的溫度、血液檢驗變化、化療副作用、醫師答問及叮嚀之外，也是各式笑話大全。訪客還接力寫「山中傳奇」，同學淑媛形容：「內容從神仙、傳說，轉變為武俠小說」；甚至，祕密成形的班對在筆記本上公布戀情：「我找到春天了！」筆記本是病情變化的指針。大姊寫著，小妹今天吃了什麼，喜歡哪些食物，「白血球200，血小板2萬6，血紅素8；『俏女郎（漫畫）』已消毒過，開始看第一冊。」父親的喊話 字字皆信心 牧師父親總是以娟秀的字體，以無比信心對小女兒喊話：「有時候，神特別把人放在極困難的環境中，讓人看見神無限的安慰，為的是要證明人所信的上帝是全能的神，祂的保護與安慰不會離開！」相識不相識 都來當「血豬」林惠芳說，她的命是親朋好友的鮮血和父親賣掉一棟房子換來的。在沒有健保的年代，光是輸血，就是極大的開銷，向「血牛」買血，血錢加上材料費，一天就要一萬二。但「血牛」血質不佳，於是，同學「樓頂揪樓腳」，識與不識的，排班到台大捐血給她。於是，筆記本上會留著：「有一群『血豬』來驗血囉！」順便拉來五個學弟妹，同學寫著：「不過，說真的，到現在我還不知道他們的名字，哈！」同學喜敏記下：「那日急於輸血，大伙想找元俊下山效勞，突然有人冒出：元俊吃素的！旻陽接著說，那可不行，因為惠芳會說：『怎麼沒有肉味呢？』」小弟捐骨髓 她心疼他痛一度緩解的血癌，再度復發。穩定後，醫師認為，骨髓移植值得一試。小弟正在小金門當兵，為了配對試驗，父親提筆寫信給金防部司令，請求特例准予回台。配對成功後，小弟再度回台為姊姊躺上手術檯，讓醫師在他的骨頭上「鑽了五十多個洞，每個洞抽5cc的骨髓」，好痛啊，林惠芳說，抽的量和她的體重有關，「我胖，他就多痛。」考試寫報告 讓自己忙碌骨髓移植的病人得住在無菌室裡，筆記本就放在病房外，若非消毒，否則送不進病房。林惠芳堅持生病也要念完研究所。她笑說，交報告的稿紙、期末考的考卷，都是先消毒了，才進得了無菌室；她寫好了，再請護士送出去，大姊郵寄給教授。「讓自己忙碌」是她對抗恐懼的方式。 一邊打點滴 一邊哄病童於是，訪客除了留言或用對講機和病人通話之外，還不死心非得把寫下的笑話一頁一頁隔著玻璃翻給林惠芳評鑑不可。「我總是要找點事做。」在無菌室裡的林惠芳會推著點滴架，安慰病友，念兒童福利研究所的她自然是安慰小孩的高手，「比賽吃巧克力」讓鬧情緒、不吃東西的小男孩開懷大嚼。筆記本裡於是出現：「我是隔壁床的×××，陳教授告訴我可以出院了。我會學習妳的勇氣，接受挑戰。謝謝妳的鼓勵，祝福妳平安順利。」走過血癌，這些病房筆記仍然在林惠芳的新生中，成為她人生最重要的支持基石；在重生的歲月中，提醒她：每一滴血液、每一秒生命，都是由他人的善意組成。她得好好活著。惠芳這樣走過來…疾病：急性骨髓性白血病生病期間：78年11月發病，住院半年；80年4月復發；81年骨髓移植現況：穩定，每半年回診一次。當年住院醫師已成主治醫師給病友的話：別被恐懼擊垮 人也能安慰人 坦然接受別人的照顧※延伸閱讀》‧病房筆記／記疑問 寫病況輪班照顧好上手‧病房筆記／寫大事 記小事醫病雙方好溝通‧病房筆記／一本萬能筆記 全方位照顧老媽‧病房筆記／訪客留言簿一字一句 挺她重生‧病房筆記／為了你們的愛 我要好好活著‧病房筆記／媽媽娃娃記住 珍貴那一刻‧病房筆記／小ㄚ頭 磨娘精‧病房筆記／這傢伙 是我嗎‧病房筆記／3重點 醫護教你寫‧病房筆記／慢性病居家紀錄…沒住院也寫 有助就醫診斷【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  面對病魔／相信自己 一定會活下去

  【元氣周報／彰化 張景婷】從沒想過會有這樣一天。醫師表情凝重，空氣沉滯得令人窒息。終於，醫師開了口：「根據經驗，我研判這是不好的東西。」我兩手死抓著上衣下襬。「手術如果開下去，我會拿掉右邊的卵巢和腫瘤…」聽到「腫瘤」兩個字，我必須死命的咬著上下顎才止得住微微發顫的牙關。「…若有需要，我還會拿掉另一邊的卵巢、子宮、腸，甚至是一部份的胃。」醫師頓了頓：「雖然妳還年輕，但…」「我要活下去。」這句話不經思考衝口而出，「無論付出怎樣的代價我都要活下去。」術後，我依照醫師建議進行化療，雖然一年後，癌細胞依舊轉移，但卻沒有擊倒我的信心，我仍舊記得當初說過的話「我一定要活下去」！

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  面對病魔／我懂你的苦 不在你面前哭

  【元氣周報／啤酒弟家屬】我的先生得了下咽喉惡性腫瘤，一開始，我們兩夫妻很有自信的面對化療及放射性治療，但因他長期抽菸、喝酒、吃檳榔，也造成了酒精性肝硬化的問題。因為放射性治療造成整個喉嚨潰爛，無法進食，必須用鼻胃管來補充營養，治療期間多次進出醫院急診室，讓我們愈來愈恐懼。我不敢在他面前哭，每次都躲在角落裡哭，看著先生吃東西時的痛，光是看著就心疼了，我無法想像那種劇痛。當初醫師說病人的生活品質很重要。請問：無法開口說話，只能用筆表達；無法像正常人用鼻子呼吸，而必須使用氣切管，他何來的生活品質呢？當全家一起坐在餐桌上享用熱騰騰的食物時，他只能一個人在房間裡喝著冰涼的流質食物，心不痛才怪﹗先生曾經告訴我他的生活度秒如年！但想到家人及孩子，再痛苦也要撐下去。※延伸閱讀》‧面對病魔／病痛如此煎熬 家人給我力量‧面對病魔／我懂你的苦 不在你面前哭【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  面對病魔／病痛如此煎熬 家人給我力量

  【元氣周報／桃園 啤酒弟】去年四月初，醫師診斷我得了下咽喉惡性腫瘤，原本想放棄治療，但家中所有人都希望我接受治療。在家人協助下，我接受了化療及放射治療，幾個月來，忍受如萬隻螞蟻鑽洞的痛苦、用鼻胃管進食。治療中，又因呼吸不順暢造成缺氧，面對氣切問題，此時我很想放棄了！家人的關心陪伴讓我深感後悔，當初若能克制菸酒，今天也就不會造成如此結果。面對病痛，朋友多不見了，只留下家人的陪伴，我現在可以說是為家人而活，也為自己拚下去，雖然治療反反覆覆、時好時壞，我還是要堅持下去。如果時間可以重來，我會好好愛護自己的身體，不讓父母替我擔心！※延伸閱讀》‧面對病魔／病痛如此煎熬 家人給我力量‧面對病魔／我懂你的苦 不在你面前哭【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  面對病魔／生命交給老天 勇氣留給自己

  【元氣周報／宜蘭 賴素】98年有天晚上洗澡時，發現胸腔中央下方劍突骨處有一點小硬塊，當時並不在意，認為可能是一般良性腫瘤。經子女一再催促才到醫院檢查，醫師宣告我罹患二期乳癌，當時我一片茫然、不知所措。但也只好接受開刀及電療，並配合內服化療，每三個月斷層掃描追蹤。經一年治療，醫師宣告癌細胞已擴散到肺部及骨骼，當時心情如跌落萬丈深谷，全家人都亂了方寸。既然老天爺要跟我開這大玩笑，只好聽天由命，把生命交給老天。雖然化療有很多副作用，為了家庭、為了子女，我會勇敢接受挑戰，面對病魔，永不放棄生命。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  看盡悲歡…學姊捐大體 醫學生落淚

  【聯合報╱記者詹建富、王維玲／台北報導】「我的女兒很有慈悲心，看到病人性命垂危，她會一邊急救、一邊念佛號，有時還打電話要我去求菩薩。」林滿金昨天談到兩年前病逝的女兒，心中有不捨，但對女兒捐大體給母校供學弟妹解剖學習，充滿驕傲。台北醫學大學昨天舉辦解剖教學英靈追思紀念會，邀請捐遺體的家屬與會，並接受醫學系、牙醫學系學生致敬、獻花，過程莊嚴肅穆。其中一位「無語良師」黃曉惠，年僅38歲即因大腸癌病逝，透過家屬談其過往，讓下一代學子了解慈悲喜捨，台下不少學生感動落淚。黃曉惠的母親林滿金表示，女兒北醫護理系畢業後即從事護理工作，在台大醫院重症加護病房任職，篤信佛教的她，遇到情況危急的病人，都會主動安撫家屬，病人若瀕臨死亡，更是一邊急救，一邊念佛號。不過，兩年前黃曉惠得了大腸癌，林滿金看到女兒經歷開刀、化療的痛苦。她說，看到鄰床病人為病痛所苦而哀嚎，但女兒生病期間從未哭過；女兒臨終前曾接受氣切手術，她一度擔心，遺體保存所需注射的福馬林會從傷口流出，但「事後發現這個憂慮是多餘的，女兒在冥冥中顯現了捐大體的意志」。另一位捐大體的陶亨越老先生，兩年前94歲過世。遺孀周耀華說，她的先生是北京大學高材生，學問淵博，一生最驕傲的是響應國民政府號召「十萬青年十萬軍」，是青年軍第1期學員，大陸撤退時橫越喜馬拉雅山，千里迢迢來到台灣。她表示，丈夫一生樂善好施，過年時還把身上僅有的200元包紅包給清潔工，生前還自嘆沒有多餘的錢回饋社會，最後選擇捐大體來遺愛人間。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  癌末志工／癌末志工 服務花博忘病痛

  【聯合晚報╱記者楊正海╱台北報導】台北花博精采落幕，感恩周今天登場，慰勞花博上萬名志工在171天的付出，其中一名志工葉重宏，罹患末期口腔癌，仍澆不熄服務熱忱，歷經7次化療、35次電療，休養期間仍在花博服勤逾600小時，令人感動。感恩周後，5月2日後花博將封園整修，花海區也會陸續移除，換上灌木或觀葉植物，14個場館中，除流行館外，其餘都將留下，花博園區將規畫為「花博紀念園區」。葉重宏的口腔細胞，在化療過程中壞死，失去分泌唾液功能及味覺，曾經長達半年都無法正常吞食，只能依賴鼻胃管進食，人生變黑白，病情受控制後，他加入花博志工服務的行列；他說，雖然飽受病痛折磨，但能到花博當志工，「人生又變成彩色的! 」葉重宏現在仍需定期回醫院接受治療，但只要是他的班，一定準時出勤，他說，「甘願做、歡喜受」，讓他忘了病痛。花博總製作人丁錫鏞，上午親至花博新生園區志工服務站慰問以及表達感謝之意，現場仍有70多位志工上班，志工站內貼滿相互打氣、鼓勵的小紙條，雖然花博已經畫下句點，志工們仍為士氣高昂，為最後的花博感恩周繼續堅守崗位。花博營運總部發言人馬千惠表示，今天起至5月1日為花博感恩周，預計約有30萬名服務志工、園內外工作人員、北市府員工可進場參觀花博，每人須憑特製入園券「對號」入園，每天有5萬人入園參觀，花博雖然落幕，上午仍有數千名志工家屬入園。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  用音樂抗癌 張芸瑋彈古箏勉病友

  【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】嘉義基督教醫院、中華骨髓移植關懷協會昨天舉辦「響樂傳愛心、藉髓得希望」感恩音樂會，曾獲全球熱愛生命獎章的陽光天使張芸瑋，透過古箏演奏，傳達生命的各種可能性；身高126公分的何美意與先生陳宗琛用浪漫旋律征服全場，期勉所有骨髓移植病友對生命再喊一次「安可」！18歲的張芸瑋，昨在嘉基路加堂舉行的感恩音樂會演奏古箏時，流暢琴聲讓人完全看不出來她在5歲被診斷罹患急性淋巴性白血病，面對一次次化療、電療，出現記憶力變差、思考能力變慢等後遺症，她仍勇敢用音樂對抗癌症，在繪畫、古箏、鋼琴、書法、舞蹈等開創另一片天空。花了11年揮別癌症陰霾的張芸瑋，開始走進病房、關懷病人，她認為「生命是流動而變化多端的溪，可以行屍走肉，卻也能多采多姿」，她現在利用課餘巡迴演奏，鼓舞所有癌症病患，告訴大家：「我可以，你們也可以！」身高只有126公分的生命鬥士何美意，昨與先生陳宗琛對唱情歌，浪漫旋律跨過2人身高相差51公分的隔閡，款款深情讓人讚嘆。何美意身材矮小，難免要面對來自各方的驚訝眼神，甚至指指點點，但她沒因此在人群中劃起一條線，反而走入人群，從小愛唱歌的她，現在是音樂老師，爽朗的她更透過演講、唱歌，把歡樂帶給大家。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  14歲捐遺體 年紀最輕大體老師

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 慈濟新書：無語良師的生命教育 14歲的青春正盛，但14歲的女孩林軒祺卻因卵巢惡性腫瘤，劇烈的疼痛從腹部不斷蔓延到胸腔、肩膀，經過多次化療、開刀不見好轉，臨終前，她做了一個重要的決定，捐出自己的大體，成為慈濟醫療教育推廣遺體捐贈16年來，年紀最輕的「大體老師」。經典雜誌將這些大體老師的故事，集成「以身相許：無語良師的生命教育」一書，今天發表。慈濟大學教授曾國藩表示，這本書集結6位大體老師的生命故事，細訴「 老師」 在肉身最痛苦之際仍堅持奉獻。近年台灣志願捐贈遺體供醫療教學使用者愈來愈多，參與慈濟登記的已突破3萬人；而過去16年來，已有747位民眾臨終前捐出大體給慈濟醫學院，供醫學解剖使用，其中37.7%為男性，62.3%為女性，年紀最輕的是14歲的林軒祺，年紀最大的，是一位93歲老先生。曾國藩表示，過去醫學使用的大體，大多都是無主大體，且女性比率低於5%，但現在女性社會參與多，也能打破傳統「全屍」觀念，接受遺體捐贈想法，而大體老師更是秉持「寧願學生在我身上試劃二十刀，也不願學生醫生時，在病患身上劃錯一刀」的精神，將身體捐出。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  馬總統賀卡打氣 無喉阿榮「加值」大放送

  【聯合報╱記者林以君／花蓮報導】食道癌患者「無喉阿榮」許民榮今年四月挑戰花東洄瀾三百公里自行車賽，八月爬上台灣公路最高點、海拔三二七五公尺高的武嶺，同時完成四支「永不放棄」紀錄片，他的故事激勵了許多人，其中也包括總統馬英九。馬英九總統本月六日親筆寫信給許民榮，信中表示，「在『環癌挑戰賽』紀錄片裡，看見您冒著雨踩在踏板上，在廿小時內完成三百公里的長征，這股『永不放棄』、『人生，不能殘念』的精神深深感動了我」。馬英九讚揚他「從您的身上，我們看見台灣正面的能量」，也因為「阿榮」已經簽署器官捐贈卡，馬英九說：「台灣社會因為有您這樣的英雄而更加健康、樂觀與堅強。」許民榮四年前切除近〺公分的食道，同時把被癌細胞侵入的咽喉割除，醫生把他的胃袋拉高到舌根，又在咽喉處開了一個五十圓硬幣大小的人工造口，手術、化療、電療把阿榮折磨到只剩下眨眼皮的力氣。最後一次化療後，阿榮慶幸自己可以活下來了，沒想到母親卻腦中風，一年後病逝。苦日子接連襲來，阿榮沒倒。阿榮在接到總統的祝福賀卡後，雖錯愕，但他也在提筆回信給總統時自問：「在母親臥病的一年多，我反覆思量老天爺讓我活下來是為什麼？」阿榮說，在自己抗癌、照顧母親的日子裡，他逐漸感覺，自己若是能從痛苦谷底走出來，一定要把這股正面的能量傳遞給其他受磨難的人。許民榮原本以騎自行車當復健，今年初無意間看到自行車友曾瑞源的「我的掙扎」紀錄片，描寫在去年花東洄瀾三百公里挑戰賽中，「小曾」以最後一名進終點，卻永不放棄的故事。深受感動的阿榮轉向挑戰級賽事，並把「永不放棄」貼在車架底部勉勵自己。一周前，阿榮在臉書上po文，「剛剛收到一封掛號信，我震驚不已，我要好好冷靜思考一下要如何處裡。」這段文字讓車友們一陣緊張，以為許民榮又遇到新的磨難。阿榮決定公布答案，那封掛號信，就是總統馬英九的祝福賀卡。在公布前，他已為這張賀卡做了充份的「加值」，讓它成為所有癌友的祝福賀卡，他寫信請總統同意，讓他善用這張祝福賀卡，加上他抗癌的經驗，用來激勵更多的朋友。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  禿頭醫師安慰 笑看化療掉髮

  【聯合報╱呂美蘭／彰縣大村】幾年前，有天洗澡時，想起白天看到關於乳癌的報導，於是用手觸摸一下乳房，突然間，按壓左乳有一硬塊，心想，應該是良性的吧！隔了幾天還是到乳房外科看診。醫師觸診後一邊幫我照超音波，一邊臉色凝重：「不妙喔！腫瘤邊緣呈不規則狀。」那一瞬間，我聽見自己心碎的聲音。主治醫師鉅細靡遺說明治療過程，極力安撫我的不安與恐懼。開刀及化療的不適，我可以忍受，最讓我在意又沮喪的是快要掉光的頭髮。有次回診，我臭著一張臉，用手指著頭髮，跟醫師搖頭說：「這樣怎麼出門見人啊！」醫師笑著也用手比著他自己：「妳看，妳的頭髮比我還多呢！」我和醫師及在場的護士都笑出來了，因為醫師頭髮前禿後禿，中間還稀稀疏疏的。後來護士聯絡志工為我量製假髮。照了30幾次放射線後的皮膚，紅腫破皮，苦不堪言，放射科醫師頻頻安慰我：「忍耐一下，做完治療妳就重生了。」聞言，當場紅了眼眶。熬過化療與放療一段不算短的日子，我感恩視病猶親的醫療團隊，也感謝親愛家人的照顧與陪伴。因為這場病，讓我體會到活著的美好，也冀望有個陽光燦爛的未來。（稿費捐贈創世基金會）

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫護貴人 讓我重生

  【聯合報╱熙晨新竹市】先生和大部分人一樣，健保費漲了難免嘀咕，但我對他說：「我們家的人最沒有資格抱怨了，因為我用太多了。」其實，用不到健保費的人最幸福，不僅自己健康，又可助人做功德。曾經罹癌又重鬱的我，萬分感謝醫路上的貴人，有幸得到您們的幫助，讓我浴火重生。當我要放棄化療時，向來忙碌的腫瘤科醫師的一句話，讓我倍覺珍貴：「不是人人有機會，妳還年輕，身體禁得起化療，且健保都有給付，放棄實在可惜。不要到了惡化再回頭來找我，那就為時已晚了。」當我哭哭啼啼時，乳房外科醫師說：「我已盡力為妳做最好的手術治療，術前4次化療妳也都撐過了，努力再拚9次，做完我請妳吃飯，加油！」不是在意這頓飯，只是如此真誠的鼓勵，讓我感動。化療時呆坐床上輕嘆：「不如讓我死了吧！」可能護士聽見了，身心科醫師來到我床邊，此後定期也回身心科門診。曾經我問：「離婚是否能讓我好過些？」醫師：「此刻千萬別做重大決定啊！」重鬱時，他給我轉診建議及協助，我感恩在心，他卻自謙是職責所在。有幸遇到這群好醫師，自己也勇於配合，接受治療。醫病關係相輔相成，成就我六年多來繽紛的日子。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  肺癌晚期化療 努力活出生命價值

  【和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科 吳茂青醫師撰文】「轉換心境，設定生活方式，積極配合醫囑，努力活出個人的生活價值就是關鍵！」癌症已高居國人十大死因之首多年，或許您與您的家屬現在正為了抗癌而奮鬥著，心理及生理都不免承受著焦慮與不安，甚至因為沮喪想放棄治療，請您們千萬不要有這種念頭。從醫許多年，發現許多肺癌病友即使晚期，靠自身的信念及家屬的支持，再加上肺癌治療的進步，創造抗癌旅程中的生命奇蹟。 由於肺癌初期較無明顯之症狀，當身體不適而就診發現時多屬晚期，大部分肺癌晚期的病人若能積極接受治療，將有很高的機率能夠緩解疼痛及不適感並有效控制腫瘤，目前針對肺癌晚期的治療方式以化學治療為主，其目標為縮小腫瘤及控制癌細胞增生，使疾病達到緩解及使病人生活品質最佳化。更重要的是，隨著醫學的進步，化療的副作用已改善很多，如新一代的健保給付化療藥物治療，副作用較低，讓病人在不影響生活品質下接受適當的治療進而延長存活期。　過往並沒有對肺癌有針對性的治療，只是籠統地將不同類型的肺癌做標準性治療。許多肺癌病人一聽到化學治療，很容易心生畏懼，聽說副作用很大，一定得躺在病床上接受化學治療等，其實對於化療副作用的恐懼，大部分都是「聽別人說」及來自於20年前的藥物治療經驗；但隨著醫學的演進，目前治療肺癌的方法是依據病人的狀況，如先從組織學分類，再以癌細胞的種類、期別細分，同時評估病人的體能及心理等因素，給予最適當的治療方針。其實癌症並不可怕，病人及家屬應以積極的態度對抗癌症，相信自己能夠戰勝癌細胞、勇敢面對癌症、配合醫囑及信任醫護人員，更重要的是採取健康的生活方式，如適度的伸展運動、均衡的飲食、充足的睡眠及樂觀的心境，多與醫師及家人溝通，誠實及正向地面對自己的病況，才能真正幫助您克服疾病，締造屬於自己的生命奇蹟。欲了解更多關於肺癌相關資訊

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  癌友談人生 「罹癌學會慢活」

  【聯合報╱記者謝恩得／嘉義報導】衛生署統計乳癌是女性癌症首位，死亡率位居第4位，平均每天就有22人罹患乳癌。為幫助乳癌病友勇敢積極面對，中華民國乳癌病友協會昨天在聖馬爾定院舉辦全國性的病友聯誼，邀4名婦女分享她們抗癌的新人生。活動表揚各地乳癌病友團體志工，她們也都罹患乳癌，更熱心關懷病友。乳癌病友協會4年前曾邀請10位罹患三陰性乳癌（3年內容易復發、惡化）的病友，重披婚紗，承諾未來3年要給生命1個機會，除積極治療，更勇敢逐夢。這10名病友雖有2人過世，讓大家感傷，但10名病友都活出精彩人生，昨天邀其中4名乳癌病友，在聖馬爾定醫院打開4年前寫下的心願卡，分享故事。聖馬爾定醫院乳癌防治中心主任莊茂德說，三陰性乳癌患約佔所有乳癌患者15％，且罹病3年內容易復發、病情惡化速度快，對病友來說，面對生命的未知數，心理的恐懼與不安更難形容。病友黃秀嫻說，罹患乳癌後才發現，過去的生活方式，失去享受親情與生活樂趣的機會。4年前她許願要協助周圍親朋好友都能健康快樂，每周要看1本好書，這場病讓她學會放慢腳步，雖然身體病了，但心靈更富足。來自澎湖的王金琪，罹患乳癌9年，家人、教友及病友協會結識的好姐妹一路扶持相伴。她說，「我的夢想不是環遊世界，而是跟身邊的人相疼、相惜，過著快樂的日子，希望大家都能在平凡的日子中創造幸福。」兒孫滿堂祖母級的郭美慎，長久來最渴望和80多歲的老父母住在一起。她說，「80多歲的母親每晚幫我洗澡換藥，化療那半年，是我人生中最快樂的時光。」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  面對疾病／戴帽子的小孩

  【聯合報／林素鑾（台中市）】 孩子去年生了重病，進出醫院近一年，這學期終能健康又興致高昂返回學校。她的頭髮因化療作用脫落，所以戴著頭巾，外罩毛帽上學，在寒冷的冬季裡還不覺得與眾不同。三月中旬天氣漸熱了，有一天大夥在操場中練習運動會比賽活動，遇到一位不明就裡的男孩言語攻擊，對方用台語罵她：「大熱天帶什麼帽子，瘋子﹗」她受了委屈也沒告訴老師，回家時才氣急敗壞地痛哭失聲。她爸爸說這種事不會只發生一次，除了學習堅強，還得自我降低傷害。後來經導師與闖禍的學生對談，致歉了事。又過數日，大甲鎮瀾宮媽祖進香行經本地，我們也想參與「鑽轎腳」活動，指揮的志工說要脫帽子，話沒講完，就伸手欲掀掉女兒的帽子，我馬上壓住帽子快速脫離排隊人潮。唉！人們只用肉眼看眾生是否虔敬，怎知媽祖是用心眼照見我們的。為了正視帽子的困擾，且降低再次傷害。在孩子重返暌違整年的英語班之前，我知會了老師戴頭巾一事，並在途中問道，若有好奇的同學問起，要怎麼回答，要不要據實以告？那天晚課後，孩子告訴我，真的有同學問她為什麼戴頭巾？她說她選擇告訴他們真相。我聽後很以她為榮，因為她已被磨出了面對現實的勇氣來。周日，她約了班上好友來家裡打球，好友見到家中外傭頭戴毛帽，就問說：「妳家外傭也得了癌症喔？」天啊！真是令人哭笑不得。其實，從學校到社會的生命教育，仍缺了一塊對癌症患者的認識、判斷、尊重與關懷。戴帽子的小孩面對粗線條的人群，還得繼續學習，才不致讓自己再次受傷，眼前還有一條很長的路要努力！

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  生命的最後一課／安寧病房 真愛無礙

  【聯合報╱記者／吳貞瑩】我愛妳，我愛妳，我愛妳…直到死亡，都不能把我們分開。曾經以為是小說才有的情景，真真實實的在我的生命發生。75歲的母親因尿道癌併發敗血症，在這個月離開人間。她罹病住進成大醫院的兩周間，我從她清澈眼神，一路見她逐漸心神散渙，無法言語，每下愈況，令我們子女心痛與不捨。母親在農曆年前癌症復發，發現時已擴散肝臟、胰腺等多處。當時除了化療，似乎也別無選擇，3個月期間母親陸續換過兩次化療藥劑，身體也因營養不佳，抵抗力大減。這個月初的大雷雨夜裡，父親發現母親高燒不退且意識不清，趕緊送醫急診。安寧病房非等死母親在急診室內還算幸運，一天就等到病房，展開積極治療。第一周期間，母親神智從第一天能夠開口回應一、兩句話，下降到只能用眼神對我們示意，而家人整天只能牢盯監測器，螢幕上的血氧濃度、血壓和心跳，每個微小的數字跳動，都牽動我們的情緒。住進病房一周後，觀察母親呼吸和精神狀態，沒有給我們太多樂觀的想法。同為護理師的弟媳建議我們，是否思考該讓母親轉往安寧病房，讓她能在臨終前減少疼痛，獲得人性尊嚴。對於安寧病房，我沒有太多認識，心中不斷問自己，難道就這樣放棄了嗎？這應該和多數人將安寧病房與「等死」畫上等號，相去不遠。傾聽陪伴送關懷在成大安寧醫療團隊安排下，我和弟弟先到成大緣恩安寧病房探訪，先是釐清對於安寧照護的錯誤觀念，並由照護師仔細詢問我們家成員工作、婚姻狀態，母親健康時是否囑咐臨終安排等細節，也表明對家屬心情的關懷，及對其宗教信仰的尊重。最後參考母親曾提及的心願，轉往安寧病房，母親生命的倒數一周，就是在成大緣恩病房四人房度過。當時安寧醫療團隊對我說的第一句話：「在這裡，我們希望和家屬共同完成安寧照顧。」呵護盡在細節中由邱智鈴護理長率領的緣恩醫療團隊，多數是年輕臉孔，她們充滿朝氣，對母親呵護盡在細節中，我不時看到她們輕撫、檢視母親的手腳，還有志工為母親清洗頭皮、芳療按摩，減輕她雙腳因腎衰竭水腫的不適，很可惜的是母親因感染黴菌，住院期間始終無法享受到按摩浴。就是在這裡，我和護理人員一起為母親清潔口腔、一起為母親換尿布，每2個小時一起為母親翻身。感謝這群可敬的醫療團隊，我參與了母親生命走向終點前的照護過程，而這些點點滴滴確實創造了我和母親之間的重要回憶。耳邊輕說我愛妳母親離世前一天，剛好是母親節，緣恩病房提前兩天舉辦慶祝活動，護理師熱情要我們在卡片寫下對母親的祝福，並邀請歌手張峰奇率團體獻唱歌曲，當天我在母親耳邊說了這輩子最多次的我愛妳，護士們則拍下了這值得留念的時刻。母親節當天，母親呼吸變得微弱短淺，住院醫師看診時，終於對我開口說了「要有心理準備」這句話。死亡，真的很可怕，尤其面對死亡即將來臨，除了未知，就是害怕，我不知道哪一刻才是句號，所幸這裡的醫療人員總在關鍵時刻提醒我，該做準備了！5月14日下午4時40分，死亡，將親愛的母親帶離我身邊，三位護理人員為母親拔卸身上所有管線，輕聲說：阿姨，沒有病痛了喔！愛的種子續萌芽我依當初踏進緣恩病房的守則，和護理人員共同為母親完成最後的清潔和穿衣，當母親大體運送至電梯口時，照料過母親的所有醫護人員一字排開，鞠躬道別，他們臉上莊重的神情終於逼得我眼眶泛淚。藉由此文，紀念母親王英清女士在安寧病房期間，為我溫習愛的課程，我愛妳，死亡，無法將我們分開。感謝成大緣恩病房所有醫護人員，謝謝你們給了母親臨終前專業的照護和人性尊嚴，期盼你們有如愛的種子，讓安寧照護工作在醫界持續萌芽、茁壯，協助更多病患從容地向家人道愛、道謝、道別。

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄》劉秀枝：人生的最後課題

  【元氣周報／劉秀枝】最近看了兩本書，一是患癌症的47歲蘭迪．鮑許（Randy Pausch）教授的「最後的演講」（The last lecture），有中譯本。另一本「期末考」（Final exam）是43歲的移植外科醫師陳葆琳（Pauline W. Chen）對死亡課題的省思。鮑許教授兩年前罹患胰臟癌，經開刀、電療和化療，一年後癌症復發，2008年7月去世。卡內基美隆大學邀請他作「最後的演講」，令他思考個人有何特殊之處，有什麼人生智慧、故事和回憶可以留給他5歲、2歲和1歲的小孩？在這最後的演講中他談的不是悲傷，而是如何實現兒時的夢想。他當然不感激癌症，但感謝癌症提早通知他，讓他有11個月的時間珍惜當下，從容的面對、安排死亡。而雙親來自台灣的陳醫師的「期末考」是描述她由醫學生的大體解剖課，歷經醫院的見習、實習、住院醫師、研究員到主治醫師的15年醫學生涯和真人實事的案例。專心一致的學醫，心無旁騖的投入，一再練習各種技能和手術，她幾乎忘了如何生活。她滿懷拯救生命的熱忱進入醫學院，想像著被她救過的充滿感激的病人列隊前來看她的門診，然而事實上卻是常常要接觸死亡。她看到不肯放棄的病患接受不必要的治療而受折磨；也看到執著的外科醫師對病患一再開刀，浪費資源，病患終究還是去世，為何如此呢？人（尤其是醫生）有一種很奇怪的觀念，看別人死亡，覺得那完全是別人的事，不會發生在自己身上。而醫生一向被教導、被期望要救人，加上醫療科技和藥物的進步，於是死亡就代表過失、醫術不佳或判斷有誤。其實現代醫療只是讓我們活得更久，大多數人都還是會死於與之共存的慢性病所造成的急性併發症。死亡是必然，何時放手，如何看待、接受、處理死亡而讓患者「好死」（a good death）是醫師的期末考。當然，死亡有時會令人措手不及。例如陳醫師有次半夜坐直升機去洛杉磯的一家醫院取捐贈的肝臟，以便移植到一個肝衰竭的兩歲小孩時，看到躺在手術台上捐肝的小男孩。原來小男孩的媽媽忙著把買來的東西放到屋裡，車子沒熄火。男孩的6歲姊姊自行爬上駕駛座玩耍，誤推了開車檔，啟動的車子撞死了一旁的小男孩，但哀慟欲絕的母親做出大愛的決定。人生的旅途也許是短程，也許是長途跋涉，要有隨時下車的準備，而讓這下車的過程順利，下車的人心安、痛苦減至最低也就是醫生的期末考。歡迎瀏覽作者網站http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2008/12/28 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.精華區

  戎撫天／我那些喜歡跑步的癌症朋友們

  【元氣周報／戎撫天】最近媒體上常看到一些有關運動抗癌的報導，有的從微觀切入，述說以大量運動及良好生活習慣與癌症奮鬥的故事，有的則從宏觀角度，摘取最新醫學研究報告，結論總是，長年持續運動的人，罹癌風險較低。媒體關心癌症問題是有理由的，癌症已經是現代社會最迫切的個人與家庭危機，國民健康局去年發布，94年台灣癌症新增案數為68,907人，比較90到94年，男性增加3.7%，女性增加2.1%。美國的情況更嚴重，2000年新增癌症病例數為136萬，2003年全美3億人口中有1千零50萬人正在和癌症搏鬥，按人口比例估計，美國大約是台灣的兩倍，台灣生活習慣日趨美國化，癌症發生率提高是必然的趨勢。在大趨勢下，個人應如何趨吉避凶，的確值得關心。運動真的可以抗癌嗎？芬蘭曾經做過一項長期研究，以2560名無癌症病史的男性為樣本，每12個月追蹤調查一次，歷經16年資料分析發現，持續運動的人，罹癌風險減半。如果你不喜歡運動，你可能會說，醫學研究通常經不起時間檢驗，過去醫學研究結論鼓勵大家少用豬油，改用植物油，現在又說植物油不好，寧用豬油。那麼，我可以舉幾個實例證明運動抗癌為真。我的長跑社朋友中，至少有4個人曾身體力行運動抗癌。三總胸腔外科名醫張宏3年前罹患淋巴癌，化療痊癒後開始慢跑，第二年就跑完半程馬拉松，目前每周跑30到50公里，不但精神奕奕，更是一個正向思考的樂觀派。有慢跑習慣的人如果不幸罹癌，也比較容易克服病魔的纏繞，北大長跑社一位連先生從大學時代就開始跑步，15年前罹患睪丸癌，經過四次化療，體重始終維持原狀。另一位67歲的高老，跑步資歷25年，8年前發現鼻咽癌，放射線治療43次，體重也沒有減輕。他們現在仍持續運動，高老每年都跑幾次馬拉松，老連更是三鐵高手。還有一位84歲的蔡老先生更令人敬佩，64歲開始跑步，每天5公里，75歲罹患惡性淋巴癌，12次化療、服了800顆類固醇；7年後復發，當時已82歲，又化療5次、20次以上放射線治療。兩次療程體重都未減輕，也沒有任何感染或不舒服感，長庚醫院列為教材，現在仍然維持每天5公里運動量。如果你還半信半疑，建議你上台灣癌症基金會網站點閱2008十大抗癌鬥士與十大抗癌楷模，共20篇抗癌自述，其中8人都提到運動抗癌的效果，其中5人還是重量級的運動。適度運動可以提高免疫力，確實有助防癌，縱然罹癌也可以舒緩治療引起的身體與精神上的痛苦。那麼，你還猶豫什麼，趕快振作精神，從床鋪或沙發中掙扎起來，換雙跑鞋出門跑步或快走。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.udn.com/rong3827【2009/10/04 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  白血球過低要多吃牛肉，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】正解：不一定。白血球過低應先找出原因。一般來說，白血球過低的情形常見於化療中的癌症病患。此時，可補充蛋白質食物，如肉類、黃豆類食品、魚類、堅果類，都可幫助白血球增加。資料來源／營養師公會全聯會祕書長黃翠華

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌術後追蹤 何時解除危機？

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】 Q：兩位同事被檢查出肺癌，一個是第一期，另一人是第二期，所幸都可以手術切除。不知道開刀後多久要追蹤一次，何時才能宣告危機解除，不必密集追蹤回診？A：第一期及第二期肺癌屬於早期肺癌，患者預後佳；3A期肺癌患者，視條件有人雖動手術，但整體復發機率達60%至70%，較第二期的40%高出許多，術後追蹤頻率較為密集。 以第一期肺癌為例，術後每4個月回診追蹤一次，第二、三次回診時間分別是術後8個月、12個月，持續5年後，每2年追蹤一次。 第二期肺癌術後須接受4至6個月的輔助性治療，包括化學治療、放射線治療，如果將腫瘤比喻為敵人，開刀就像陸軍，化療及放療猶如海軍及空軍，當軍隊火力愈強大，殲滅敵軍的機會就愈大。 不過，若癌症類型屬於非小細胞中的腺癌，患者可先進行基因檢測，陽性患者可事先向健保署申請標靶藥物；若基因檢測陰性，仍依原治療計畫進行化療或放療。 大體而言，臨床統計，肺癌開刀的患者中，七至八成是肺腺癌，進一步接受「上皮細胞生長因子（EGFR-TKI）」基因檢測，約55%至60%的人EGFR 呈現陽性，健保給付標靶藥物。 第二期肺癌患者在術後，無論使用標靶藥物或化療、放療，前兩年每隔4至6個月需回診追蹤；持續兩年後，回診時間可拉長至每8個月追蹤1次；連續5年後，每隔1至2年追蹤1次即可。 值得注意的是，如果癌細胞在3年內無復發，後來又檢出肺癌，這時候則屬於第二次得到肺癌，並不算是原癌細胞復發。 臨床上曾有患者連續追蹤20年，仍長出第二個肺癌。統計肺癌復發患者中，九成都在術後3年內復發。（諮詢／中國醫藥大學附設醫院癌症中心院長陳志毅）【2014/06/17 聯合報】

• 2014-09-23 癌症.飲食與癌症

  化療期間 別吃生機飲食

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】 Q：我罹患大腸癌二期，坊間不少書籍建議生機飲食，請問化療時吃生菜等生機飲食，對病情有幫助嗎？A：化療期間不建議吃生機飲食，因為此時癌友因為用藥影響身體免疫力，特別是生食，有較高風險受到細菌感染。 化療過程中，白血球數量急速下降，身體抵抗力也較差，不適合吃未煮熟的食物，不建議只吃蔬果而不攝取優質蛋白質，以免影響治療。若要進行生機飲食，應在化療完成後，再選用生機飲食較妥當。 生菜未經高溫烹調，若未妥善處理，可能有肉眼看不見的細菌、寄生蟲或蟲卵，過去曾有生菜受到汙染，造成大規模的大腸桿菌感染事件。 化療期間除了要避免吃未煮熟的食品，處理食物的過程也要特別留意，生、熟食要分開處理，餐盤、刀叉、砧板等也要避免生、熟食共用，以免食物交叉汙染，增加食物中毒的風險。 對已經罹患癌症並接受治療的病友，生機飲食無法充分供應病友治療期所需熱量及優質蛋白質，影響被破壞的組織、細胞修補能力。若營養素不均衡或胃口不佳，反而會使病友更加虛弱，失去抵抗力，且至目前為止，尚無生機飲食能有效治療癌症的研究報告出現。 癌友治療過程中，飲食攝取除了均衡，也要盡量使用低油、低脂、低鹽、低糖等健康烹調方法，最好能多選擇新鮮食材，增加蛋白質，並以好吞嚥的食物為主，以增加熱量攝取。此外，化療過程中，也要特別避免食用加工食品、油炸食品以及辛辣等刺激性食品。（諮詢：三軍總醫院營養師林晏如） 【2014/06/23 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  晚期肺癌疼痛 要怎麼預防？

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】 Q：我去年2月得到小細胞肺癌第四期，做了放療及化療，但去年11月復發，現在做第二線化療。俗話說：「不怕死，怕痛。」請問癌末疼痛，如何預防治療？A：先別太緊張，並非每位癌友都會疼痛，且每個人對疼痛的受度也不一樣。癌症疼痛治療的目的是止痛、改善生活品質，醫師根據症狀給予適合的處置。癌症產生的疼痛包括治療過程的疼痛，如插胸管、打針、化療等；腫瘤位置、轉移速度、不同姿勢產生的痛覺也有差異。肺癌最擔心骨頭轉移，舉例來說，若癌細胞長在脊椎，患者恐坐立難安，若躺平的疼痛指數是1分，但坐直或走路的痛感可能飆至5分，一旦腫瘤長在脊椎骨正中央並壓迫到神經，也會疼痛；長在肋骨，可能呼吸時疼痛。大部分的疼痛可以透過藥物控制。基本的止痛方法是使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），其次是輕度鴉片類藥物（opioids），再來是強效鴉片類藥物，如嗎啡或含嗎啡的止痛貼片等。同時，醫師也會給予輔助性治療，如抗痙攣藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、類固醇、軟便劑等，配合止痛類藥物，以緩解不適，改善生活品質。不過，止痛藥或輔助性藥物過量，也會產生副作用，以NSAIDs為例，患者容易胃出血、腎功能受損；鴉片類藥物會有惡心、嘔吐、便秘、皮膚癢、深度睡眠叫不醒、神智不清、呼吸抑制等症狀，用藥劑量需仔細拿捏。癌症患者一開始的疼痛治療以NSAIDs為主，效果不佳再搭配輔助性藥物；疼痛嚴重，除了NSAIDs及輔助性藥物，還會加上輕度鴉片類藥物；一旦痛苦指數居高不下，這時會更換強效鴉片類藥物。若病情惡化、患者疼痛感覺仍未緩解，可考慮侵入性治療，如切斷神經等方法。諮詢／台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主治醫師陳育民、疼痛控制科醫師胡新實【2014/07/08 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  膀胱癌二期手術 腫瘤位置 決定膀胱保留否

  【聯合報／駐站記者／鄭涵文】Q：71歲，膀胱癌第二期，腫瘤約有一顆紅豆大，已切片證實，請問一定要動手術切除嗎？有無其他療法？術前、術後應注意哪些事項？存活率多久？ （南投 劉永棟）A：若腫瘤不大，但已到膀胱癌第二期，代表腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層。若好好治療，五年的存活率約有七至八成。在這個階段，動手術是標準的治療方式，不過腫瘤的位置會決定病患是否能保留膀胱。若腫瘤的位置在膀胱頂部或是前壁，局部切除後還能縫合，就有機會幸運保住膀胱；若腫瘤是多發性的，或是腫瘤位置不佳，例如在膀胱的三角區或後壁，就必須把膀胱切除。切除膀胱後，尿液仍需引流，此時也有兩種治療方式。其一是做空腸造口，讓尿液從腹壁排出，但尿液流出後需接著尿袋，較影響生活品質，以後也不太能游泳或泡溫泉。另一種選擇則是引一段小腸縫成「新膀胱」，此種手術較複雜，恢復時間也長，不過不需接尿袋，僅需學習如何導尿。但小腸的收縮性較差，可能會偶有漏尿情形。雖然許多人對於膀胱切除有恐懼，但手術是較能局部控制的治療方式。若不想手術，另一種治療方式是放射線治療搭配化療，術後再切片確定腫瘤是否被清除。此法有七成成功率，但風險是失敗的那三成仍須動手術，但經過放射治療及化療後身體虛弱，手術的難度及風險都會提高。無論如何，接受任何治療前都要做好心理建設，也要讓身體保持健康狀態，可以試著爬樓梯、多做運動。國外曾有報告指出，好好運動保持身體健康，能降低住院及身體恢復所需的天數。術後除了要好好照顧自己的身體，也要學會如何照顧造口、如何導尿，並試著習慣新的身體形象與生活型態，當然也須配合醫師指示、定期追蹤。此外，抽菸不只提升罹膀胱癌的機率，也會讓已罹癌者惡化更快，務必戒除。(諮詢╱新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳)【2014/07/20 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌第一期 我需要化療？

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】　Q：開完刀，醫師說我的乳癌分期是一期B，腫瘤1.1公分，建議化療。我才第一期，為什麼要做化療？A：早期大約5年前，乳癌術後是否需輔助性化療，主要看腫瘤大小，例如超過1公分、腋下淋巴結轉移，便建議接受輔助性化療。但近年臨床發現，有少部分乳癌患者，腫瘤在1公分以下，腋下淋巴結沒有轉移，卻在術後2至3年，甚至5年後，出現復發轉移進而危及生命。所以，目前傾向由更多檢驗分析來評估乳癌復發風險，包括荷爾蒙受體、HER-2／neu、腫瘤分化級數、Ki-67增生指數，及癌細胞是否侵犯淋巴管或微血管等，決定是否應建議輔助化學治療。荷爾蒙受體包括ER、PR，HER-2／neu是人類表皮生長因子受體第二型，若為陽性，被認為容易復發也容易有治療抗藥性，須在傳統化療之外加上針對HER2的標靶治療；腫瘤分化級數，通常第一級指細胞分化較佳、第二級為細胞分化程度中等、第三級是細胞分化程度不良；Ki-67是腫瘤增生指數，數值愈高，表示腫瘤分裂生長速度愈快。第二或第三級分化、較高的增生指數，HER2過度表現，淋巴管或微血管侵犯，都代表可能有較高的復發風險。此外，也要考慮家族史和年齡等，如果母系如母親、阿姨、姊妹曾患有乳癌，屬於高危險群；40歲以下被視為是年輕型乳癌，復發風險也較高。上述預測工具和危險因子，必須和患者狀況綜合評估。說來有些像是算命，但是以科學的方式，根據研究所得數據來預測。甚至有一些新的基因檢測，可送至國外可分析腫瘤細胞多種基因，如OncoType Dx，MammaPrint等，列出分數，評估復發風險，據此提出治療建議。諮詢／三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師戴明燊【2014/08/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  治肺癌 標靶藥物非萬靈丹

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 肺癌在台灣已連續5年高居癌症死因的首位，許多病患一聽到得了肺癌，即使花大錢也想接受標靶藥物治療；不過，台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，標靶藥物並非萬靈丹，其實仍有不錯的肺癌化療藥物可供選擇，切勿把標靶藥物當做第一線使用。今年53歲的廖金花女士，在民國85年診斷出肺腺癌，右肺接受全肺切除手術，但左肺在87年及97年相繼出現癌症復發，當時她一度接受口服標靶藥物治療，但未見效，如今只能又回到傳統的化療藥物來控制病情。對此情況，蔡俊明表示，許多人總以化療會有掉髮、惡心、白血球下降等嚴重副作用，甚至有「化療做完，可能就去掉半條命」的錯誤觀念，尤其標靶藥物問世後，更促使癌患寧願花大筆金錢而寄望於此，殊不知標靶藥物並非可全部取代化療藥物。他以肺癌為例，並不是所有女性、不抽菸的肺腺癌病人都對標靶藥物有反應，根據統計，約有5成肺腺癌病人接受標靶藥物治療仍舊無效。中國醫藥大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅表示，以目前治療非小細胞肺癌的標準療法，第一線用藥是以健擇加上含鉑藥物，其效果受到醫界肯定，而且副作用少。今年2月衛生署又核准新一代化療藥物「愛寧達」（Pemetrexed）由第二線用藥晉升為第一線使用，又能大幅減少掉髮及嘔吐副作用，大大提高病患的生活品質。不過，由於愛寧達供第一線化療使用，目前仍未獲健保給付，若以6個月為一療程計算，光是藥費就超過40萬元，因此藥廠決定與台灣肺癌學會合作，在8月31日前提供低收入戶免費用藥，凡具有低收入戶證明，即可由醫師評估並提出申請，就能免費獲得愛寧達化療藥物治療。 【2009/02/28 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  孫越、小燕姐代言／安寧醫療 自己作主

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】通往死亡之路，可以有不同方式。安寧照顧基金會引進國外觀念，擬定「預立醫療自主計畫指引」，在健康及清醒時，就先決定病重、臨終時要不要插管、灌食及急救等，並指定醫療委任代理人及往生地點，而非任他人擺布。安寧照顧基金會昨天舉行廿歲感恩餐會，首度發表醫療自主計畫指引，還請孫越、張小燕及陶大偉拍攝公益廣告。基金會執行長張嘉芳說，有時對醫師來說，病人最好的情況可能是「留一口氣」，家屬卻期待著「恢復原來生活」。張嘉芳說，美國、加拿大及澳洲等國，都已開始推行預立醫療自主計畫，新加坡及香港則剛起步，台灣仍待推廣。除了醫療自主計畫指引，這個月九日世界安寧日，癌症病友及家屬、安寧志工、護理師等五十五位騎士，將以接力方式，從台北市關渡宮前廣場出發，以十五天時間，騎自行車環台一周。「這是母親生前來不及做的事。」王家曼母親三年前大腸癌過世，就在母親過世兩個月後，她以九天時間騎自行車環島一周。王家曼說，母親喜歡四處旅行，四年多前，診斷出大腸癌第三期，手術、化療告一段落，母親曾赴印度旅行，她在母親節時，還以自行車當禮物。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  健康你我他／放棄插管 最後的尊嚴

  【聯合報╱吳中興／花蓮市】他不是一般病友，他是我父親。27年前，他因食道癌在台北榮總往生，儘管比醫師估計的存活期多了半年，但最後的歲月不能進食，整天因加護病房裡器械聲做著打仗噩夢，其實極不好受。他的一些言行讓我印象深刻，始終無法淡忘。記得住進加護病房前一個月，我推著坐著輪椅的父親在庭園裡透氣，他吊著點滴、還插著鼻胃管，但氣色看起來還算正常，我慫恿他試著站起來動動，他卻沒搭理我，隔了一會兒才軟弱地回了句：「我如果能再站起來、我會不想嗎？」當下我的淚水差點奪眶而出，因為我頓悟父親的精、氣、神都已經耗盡，可能無法再對抗病魔了。其後父親病情一度好轉，還能請假回家休息，但是他又要我幫他照相，那段時間電視常播放少林五郎八卦棍的電視劇，而父親做化療掉光了頭髮，身著睡衣盤腿打坐在沙發上，還問我他像不像楊五郎？剎那間我從鏡頭裡看見他從不曾流下的眼淚，我更加了解父親的心防與意志力都崩潰了，他只想留下最後身影。不到2個月後，父親就往生了。如果沒了生活品質，病痛又無法再承受下去，的確該接受現實，放棄無效的急救。父親臨終前的陪病歲月裡，教會我尊重病人抉擇，該放手時就放手吧！我也早立下放棄插管急救的志願書了。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  84歲教外丹功 坐輪椅也能練

  【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】 花蓮縣中華外內丹功運動協會會員大會，昨天在花蓮市國軍英雄館舉行，會中，會員們紛紛上場表演外丹功，相互驗收學習成果。84歲的楊勇是花蓮市明廉國小外丹功教練，他表示目前除明廉國小外，共有花蓮高農、宜昌國小、明義國小、新站、美崙國中、縣議會等多處練功據點，他希望有益身心的外丹功或內丹功，有朝一日成為全民運動。楊勇說，去年底他罹患大腸癌，就因為練功關係，儘管化療十餘次，但體力恢復快，也沒有治療期間的嘔吐等不適感，他認為易學難精的外丹功，有助於身體健康，甚至於坐在輪椅、板凳上都能練功呢！花蓮高農教練陳麗卿與楊勇說法一樣，她表示外丹功可分導引功、十二式、附功三階段，這些都能強固五臟六腑、順暢十二經脈，至於以意導氣的內丹功，練起來難度較高。會員們紛紛下場表演外丹功，觀眾席也有人站起來比手劃腳，互動熱絡。

• 2014-09-23 名人在線.趙可式

  趙可式／安寧療護推手 化療如亂針刺仍感恩

  【元氣周報／記者魏忻忻／報導】幸福傳遞者／趙可式（成大護理系教授、安寧療護推手）如果票選最不希望發生在自己身上的事，罹患癌症絕對名列前茅。但患有乳癌的成大醫學院護理系教授趙可式，卻發表了一篇「得了癌症，無數感恩」的文章。她感恩些什麼？她為了能洗熱水澡而感恩，為了能夠梳頭髮而感恩，更為了自己五個鬧鐘都叫不醒的一夜好眠而感恩。罹癌化療 四肢如千針刺2006年罹癌後，趙可式開始一連串治療。因為體質敏感，她和醫師討論，選了副作用最少的化療藥，僅1%的人會過敏。沒想到她就是會過敏的那一個，發作時感覺手腳有幾千根針刺，必須整天把手腳放在冰套裡，否則亂針刺得更厲害，那時已是11月中旬，卻碰不得熱水，更無法用熱水洗頭洗澡。兩、三個月後，趙可式第一次能再觸碰熱水時，熱水從蓮蓬頭放出來，淋到頭上、腳上，她說：「那種打從心底的感恩與讚美，真的是太幸福了。」以前每天洗澡好像理所當然，根本不會想到用熱水洗頭洗澡，竟然是件這麼奢侈的事。髮不再掉 有頭髮可梳真好趙可式髮量多，剛做化療時，每天枕頭上大把大把的，地上、全屋子到處撿頭髮，走到哪裡頭髮就掉到哪裡，滿地髮絲把吸塵器都堵住了。她也不敢梳頭，一梳，梳子上就是一大把頭髮，怵目驚心。後來頭髮終於長牢了，不再一梳就掉下來，她一邊梳頭，一邊為著自己有頭髮可以梳，覺得衷心感恩。剛開完刀時，趙可式患側僵硬，冰凍肩，淋巴水腫又脹痛，手放哪裡都不對，又痠又痛又脹，有時候自己不小心忘記，伸手提了一下重物，當天晚上就慘了，整夜痠痛。吃抗荷爾蒙藥物時，她又手腳腫脹，手指變粗到連握筆都不行。待終於可以握筆時，她說：「好幸福、好幸福。」學會感恩 因感恩快樂真好為什麼對這些看似微不足道的事感恩？趙可式有次對著兩百多位癌症病人演講，一眼望去，每個人都板著臉孔，看來「奧賭賭」（閩南語：臭著臉之意。）。這讓她非常難過，心想，我們都已經得了癌症，為什麼還要這樣臭著一張臉？臉臭臭也是過一天，很快樂也是過一天。所以，從她罹癌後，便讓自己每天有一百個感恩的理由，並因心懷感恩而獲快樂。沾枕即眠 能呼呼大睡真好身為國內安寧療護推手，趙可式對罹癌沒有一般人的慌張與怨懟，她把病人當作老師，「這麼多人用生命教我！」除了病人，信仰也給她力量。趙可式床前掛了一張耶穌基督的聖像，她每天起床第一件事，就是向耶穌基督謝謝，用感恩的心迎接新的一天。現在的趙可式，睡得極好，頭一沾枕頭就能睡著，而且用了五個鬧鐘還未必叫得醒，有時鬧鐘一個個接著響，她把此起彼落的鬧鈴聲當交響樂，繼續呼呼大睡，「所以我有時會遲到！」趙可式笑得開懷，她對小事感恩，珍惜身邊的小確幸，活得認真，而且自在。趙可式小檔案生日：5月1日（她說：勞動節生，天生勞碌命！）星座：金牛座經歷：成大護理系教授。民國89年，催生「安寧緩和醫療條例」，為民眾爭取善終權；民國92年，獲衛生署頒發三等衛生獎章；民國93年，獲第14屆醫療奉獻獎之特殊貢獻獎幸福一句話：幸福是恩