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2014-11-17 健康百科.牙科
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 本報日前報導，民眾投訴看牙科被浮濫照X光，引起熱烈回響。有讀者反映，曾因拒絕照X光，被要求自費看牙；也有牙醫師憂心，部分密醫以避免輻射為號召，不照X光來招攬病人，反而影響患者口腔健康。不少讀者反映，在牙醫師未診治前，即被要求先照X光，一位李姓民眾表示，當他拒絕後，竟得到「不拍就不看診」的回答。另一名不願具名的民眾說，她因牙疾而在半年內被同家診所照了三次X光，擔心X光對健康造成傷害。牙醫師公會全聯會昨天發出聲明，目前各牙科院所X光片資源共享平台未建立，根據公會調查，每季約有百分之一到三的初診病患，因在不同院所就診而重複照X光。不過，牙醫師公會強調，這是因為診斷需要，或少數病患尋求第二意見，並非醫師故意要多照X光或藉此Ａ健保。在雲林麥寮執業的牙醫師簡高得和北市開業牙醫師陳中鼎都指出，他們不贊成在未經醫師診療前，就讓所有患者照X光，但病患若需要拍攝X光片協助診斷，合理的需求就不該拒絕，畢竟X光的輻射線低，初診病患照X光，有助早期發現牙科疾病，及早治療。【2014/10/08 聯合報】
2014-11-17 健康百科.消化系統
【聯合報╱編譯莊蕙嘉／報導】 C型肝炎治療出現新曙光。美國食品藥物管理局（FDA）十日核准口服C肝新藥Harvoni上市，只要日服一錠，毋須搭配其他藥物，十二周療程便能有效殺死C肝病毒。只是此藥每錠單價超過台幣三萬元，美國健保恐難給付。Harvoni是首款全口服、毋須搭配其他療法的C肝藥物，每錠一一二五美元（約台幣三萬三七五○元），一套療程十二周，費用高達九萬四千五百美元（約台幣兩百八十三萬元）。製造Harvoni的美國生技製藥公司吉列德（Gilead），先前已推出十分轟動的口服C肝藥物Sovaldi。Sovaldi每錠一千美元（約台幣三萬元），一套療程十二周藥費約合台幣兩百五十萬元，然因尚須搭配其他藥物，總藥費與使用Harvoni十二周相當。Harvoni使用了Sovaldi的主成分sofosbuvir，並加上另一種藥物ledipasvir，能以不同方式殺死更多C肝病毒。外界抨擊藥價過於高昂，就算只吃八周也負擔不起。多數民間保險公司和聯邦健保的醫療補助（Medicaid）對Sovaldi也不給付。全美最大藥局津貼管理公司「快速藥方」首席醫療長米勒說：「保險公司並沒準備要給付這筆錢，他們的預算負擔不起。」吉列德為藥價辯護說：「我們相信Harvoni的價格反映它的價值。不同於其他長期或無限期的慢性病治療方式，Harvoni不僅當下可大幅降低C肝的治療成本，長期下來更能為健康照護系統省下可觀費用。」 【2014/10/12 聯合報】
2014-11-17 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報／製表／張嘉芳】近年健保藥費支出102年健保藥費支出前10名社區藥局指示藥物（OTC）銷售排行榜（資料來源╱台灣醫療改革基金會、台北榮總高齡醫學中心醫師彭莉甯、藥師公會全聯會藥事照護發展中心督導蔡富雄、北市藥師公會常務理事沈采穎）
2014-11-17 新聞話題.用藥停看聽
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】不少人至皮膚科診所看病，都拿過圓形塑膠盒裝的藥膏，健保署從明年起不再給付分裝藥，多名皮膚科開業醫師認為，新制實施後，因原裝藥膏容量較大，可能用不完，親朋好友共用藥膏情況將更普遍，且可能增加醫療費用。皮膚科開業醫師高麒富表示，新制上路後，診所經營成本勢必增加，屆時部分皮膚科診所將調高掛號費，從原本50元、100元，調高至最高上限150元。高麒富指出，條裝、罐裝等原裝皮膚藥膏單價較高，預估從明年起，民眾至皮膚科診所看診，部分負擔一定會比現在還要多一些。皮膚科醫師趙昭明指出，部分患者病灶面積較大，只拿一條原裝條狀藥膏可能不夠用，若想多拿一條就得自費，增加部分負擔。對健保署以「分裝藥物易受汙染」為由不給付，趙昭明指出，早從勞保時代就有小兒科分裝藥水、皮膚科分裝藥膏，使用上並無問題，健保署目的應該為了降低醫療給付。「新制實施後，民眾共用皮膚藥膏情況將更為嚴重。」開業皮膚科醫師吳敏綺指出，因為看病更貴，而原裝藥膏容量較大，屆時許多人應習慣保存未用完的藥膏，除了自己用，還會拿給家人朋友使用。吳敏綺說，大部分民眾無法分辨濕疹、黴菌感染，皮膚外用藥物種類繁多，如果擦錯藥物，可能讓症狀惡化；此外，同樣是治療濕疹的類固醇藥膏，用在身體四肢及臉部的劑量就不同，亂擦恐出問題。高麒富說，門診曾收治家長拿自己使用的濕疹藥膏，塗抹在小孩子泛紅的鼠蹊部，以為濕疹都一樣，沒想到擦了幾天後孩子症狀惡化，皮膚表面逐漸萎縮，才趕緊就醫。開業兒科醫師陳家如指出，部分原裝藥水份量較多，還沒用完小朋友病已經好了，剩下的藥水只能丟掉，相當浪費，建議藥廠製造適合幼兒使用的小包裝藥物。
2014-09-24 該看哪科.兒科
【聯合報／廖伯武／永和耕莘醫院耳鼻喉科醫師】 新生兒聽力篩檢在國內日益普遍，臨床上許多醫師都會主動建議，但常見有父母質疑：為什麼要做新生兒聽力篩檢？這個問題正好也是5年前耳鼻喉科專科醫師考試的口試題目，當時有人回答：嬰幼兒先天性聽障發生率為每千人有4到5人，除了1到2名兩耳重度聽障者易被家長發現外，其餘皆屬輕度或單耳聽障，很容易被疏忽；而這些聽力有問題的小朋友，只有一半具有聽障高危險因子，如果不做全面篩檢，至少半數的聽障小朋友可能被延誤發現。據說，當時的口試委員表示，這個回答很好，可惜不是標準答案，因為答案其實很簡單：為了早期發現、早期治療。早期發現真的有這麼重要嗎？是的，千萬別以為，幼兒一歲以前都還不太會說話，就忽略了嬰兒期聽覺刺激的重要性。根據科學研究，三歲前是人類聽力及語言發展的關鍵期，錯過此一時機，大腦的可塑性就消失了，一旦造成聽障，未來須在特教機構求學，對小朋友的語言、社交及溝通將有永久的影響。因此，醫學界不斷鼓吹，希望小朋友的聽力問題都能在三個月大以前被診斷出來，六個月大以前開始治療復健，以期能在語言發展的關鍵期內，給予足夠的刺激，使大腦掌管聽力及語言的皮質充分連結、發展，如此小朋友雖然仍有聽力問題，卻可藉由輔具減低障礙程度，未來就能在一般教育機構中學習、成長，進而避免可能衍生的問題，所以千萬別等到寶寶三歲還不會說話才想辦法，恐為時已晚。另一個父母常見的憂慮是：寶寶這麼小，檢查會不會難過？其實不會，目前一般篩檢使用耳聲傳射儀，就好像在聽耳機一樣，兩三分鐘就檢查完畢，寶寶幾乎不會有感覺。若是自費檢查約500元上下，高危險群則有健保給付，由於花費不高又有意義，未來應考慮列入常規性的健保篩檢項目。 【2009/01/10 聯合報】
2014-09-24 該看哪科.兒科
【聯合報／余信珠／臺北市立啟智學校臨床心理師】 科學不發達的年代，老祖宗依生活經驗檢驗孩子的發展，如「七坐八爬」，就是描述一般孩子生理發展的概況。因為生理逐漸成熟，幾乎所有孩子在出生七個月左右就可以坐穩，八個月左右有爬行動作。但當孩子在某年齡沒有出現預期行為，或出現不該有的行為，父母親一定會覺察孩子不對勁，若加上親朋好友明示或暗示，通常都會帶著忐忑不安的心情，到醫院求診。常有父母親問我，到醫院前要準備什麼？要跟醫師說些什麼？主要是「二有、一不能與一會」。健保卡和戶口名簿是一定要的，至於說些什麼？特殊教育專家Laurie女士建議，可以針對以下四點，觀察孩子日常生活的表現，並於就醫時向醫師說明，將可以有效地協助父母與醫生做溝通。這些是：1． 我的孩子有╴╴╴困難。2． 他／她似乎不能夠╴╴╴。3． 他／她對╴╴╴沒有興趣。4． 當他／她企圖做╴╴╴，會變得非常挫折。父母親可以依照和孩子相處的主觀經驗，將上述空格填滿，提供給醫師做參考。或者父母也可以像這樣和醫師描述：「我的孩子在╴╴╴，需要特別的協助，因為當他／她想要╴╴╴，他／她不能夠 ，只能╴╴╴，他／她最後會╴╴╴，而且有時候他／她還會╴╴╴。醫師在臨床工作上，會看見孩子的這些問題嗎？我不知道可以怎麼幫忙我的孩子。」舉一個例子說明：「我的孩子在說話和語言方面，需要特別協助，當他想要告訴我一些事情的時候，他不能夠使用詞彙或句子，只能以手勢或發出一些讓人聽不懂的聲音來表達，如果他人還是不懂，他會放棄而且很挫折，醫師在臨床工作上，會看到孩子的這些問題嗎？我不知道可以怎麼幫忙我的孩子。」簡單的說，父母到醫院求診時，準備好「二有、一不能與一會」就可以了，所謂的「二有」，就是有就醫證件和孩子有什麼問題，「一不能」就是孩子不能做什麼，「一會」就是當他不能做什麼時，他會有什麼情緒或行為反應，知道這些就可以放心地去看醫師了。 ※延伸閱讀》．疑遲緩兒 台灣15%．遲緩兒 也可以變聰明．遲緩兒治療 3歲前是黃金期．是不是遲緩兒 細心觀察才知．IQ斷定遲緩兒 錯誤的開始【2009/04/23 聯合報】
2014-09-24 該看哪科.兒科
【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 餵家中的小寶貝吃藥是許多父母避免不了的大考驗，藥師提醒家長，選擇讓孩子吃專為兒童設計的專用藥，不但方便餵食，且用藥安全高。台北市立聯合醫院中興院區藥劑師張惠琳說，根據調查，近7成的家長不知道有專為小孩設計的兒童專用藥劑，此外，有有一半以上的家長對於小孩的藥量及副作用感到擔心。張惠琳指出，兒童用藥劑量除與體重、年齡、身高有關，還需考量到個別藥品在人體的吸收、代謝與排除情形。兒童專用藥物會依據小朋友的需求，製成液劑糖漿或顆粒咀嚼錠，同時具有不苦、好入口的特色，同時標示完整，便於確認藥品及掌握劑量。張惠琳表示，常見的藥物磨粉分包，由於多種藥品混合再磨粉分裝，可能改變藥性及穩定性，且藥品磨粉後無法辨識，配錯也無從得知；且磨粉機上可能會殘留清理不完全之磨粉藥品，混入下一位病人的分包藥物中，造成藥物交互汙染。為了提高醫藥機構開立兒童專用藥，健保已提高診所開原裝兒童專用藥費給付，民眾帶孩子到診所看病，可主動請醫師多開原裝兒童專用口服液劑，少開藥粉或是大瓶糖漿藥水分裝，提升寶貝用藥安全。 ※延伸閱讀》．兒童藥劑可選擇 你知道嗎？．兒童用藥》成藥磨粉 6歲童吃了月經來．兒童用藥》弄清用法和劑量 別用「吃糖」哄騙【2009/05/18 聯合報】
2014-09-24 該看哪科.兒科
【聯合報╱柯俊銘／公職臨床心理師】好友小華幾年前結婚，並生了個男孩。沒多久先生被調去大陸任職，平常難得回來，而她又工作繁忙，無暇照顧孩子，索性就搬回娘家住，請母親幫忙帶。隨著孩子長大，雖然活潑可愛，但就是不開口。小華來詢問我的意見，建議帶去請醫師檢查，但她顯得相當緊張，質疑是否言過其實。過了一陣子，我又與她聯絡，當談及小孩近況，其說母親曾去請示神明，告知兒子是羅漢轉世，過些時候就會說話。我問她相信嗎？小華頓時語塞，隨即又說再看看。由於她無意多談，我索性也就不再多問。日前，小華突然來訪，盼能幫忙介紹治療師。經詢問才知，原來孩子還是鮮少開口外，固執的表現日益嚴重，稍有不從就哭鬧，對於旁人總是視若無睹。老公返台覺得情況不妙，在其堅持下才去看醫師，經診斷有自閉症的傾向。「都是我的錯！」小華述說時，眼眶有些濕紅。「我早知這孩子不對勁，但就是無法去面對，且又怕婆家會認為是我母親帶不好所致，所以才會拖到現在。」見她如此內疚，我只是一再安慰，不忍苛責。幸虧孩子仍有去就醫，否則繼續耽擱下去，未來恐怕不堪設想。據估計，遲緩兒發生率6%至8%，6歲前是早期療育的關鍵階段，3歲前更是黃金期。國外研究證實，3歲前接受早療是往後復健的10倍功效，可見早期發現，早期介入的重要性。但許多遲緩兒的家長常礙於顏面而選擇逃避，或存有「大雞慢啼」的傳統觀念，對孩子存有不切實際的期待，認為長大自然就會好，結果卻延誤早療時機。有鑑於此，建議家有幼兒的父母，平時應提高警覺，若發現孩子動作、語言、遊戲、生活自理、認知、人際互動等功能的發展比同儕慢，應立即尋求專業鑑定，評估是否需進一步的處置。若確定有問題，目前提供早療單位不少，除各大醫療院所外（健保有給付），坊間如瑪利亞基金會、家扶中心、十方啟能中心等機構也有相關課程，多數有政府社政單位的補助，收費可視求助者家庭經濟狀況斟酌決定。儘早且持續讓孩子接受治療，相信才能將他們逐步拉回常軌。
2014-09-24 養生.家庭婚姻
【元氣周報／記者陳俐君／台北報導】兒子看老爸黃瑽寧：「父親身教，引我行醫路！」健保開辦、近期醫界弊案頻傳，以往人人稱羨的醫師行業，鍍金光環不再；過去醫院熱門「四大科」之一的「小兒科」，在少子化趨勢打擊下，落入冷門科別。儘管「兒科醫師」優勢漸失，但馬偕醫院小兒感染科醫師黃富源，以35年「身教」示範，讓兒子黃瑽寧深受感召，不只走向行醫路，同樣選擇兒科。嚴厲vs.民主 從未強迫兒學醫追隨父親的腳步，馬偕醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧坦言，一路上受過不少質疑與好奇眼光，但他驕傲地說：「我爸爸這輩子，從來沒強迫、說服我當醫師。」黃瑽寧提到，父親個性雖不茍言笑、看似嚴厲，卻充分尊重子女興趣，從不刻意過問。儘管家人未要求行醫，但從小看著老爸黃富源，以憐憫、專業、謙卑態度，醫治每位求診病患，「父親從一而終的身教，就是最好的方向，最好的答案。」拘謹vs.開朗 父子交流如師徒當性格拘謹的老爸，遇上開朗活潑的兒子，行醫路上如何相互扶持？黃瑽寧坦言自己個性較外放，面對醫界地位崇高的父親，雖不至於畏懼，但總帶有幾分敬意。這樣的父親，是否讓子女難以親近？他回憶，在馬偕醫院擔任住院醫師時，老爸總會利用中午，抽空與他進行「午餐約會」。此時的爸爸，不見嚴肅神情，反倒像個熱心前輩，與他交流知識、分享經驗，這段難得的「午餐時光」，至今仍讓父子倆津津樂道。酷樣vs.慈祥 用心溫暖小病人行醫近45年的黃富源，面對醫學專業總是一臉酷樣，嚴肅以對；但對小病童的愛心與關懷，對病患家屬不厭其煩的解釋與鼓勵，讓兒子黃瑽寧衷心佩服，他說：「就算患者病情不樂觀，父親還是會盡力給病人希望，試圖在冰冷的醫病關係裡，注入一絲溫暖。」已屆退休之齡的黃富源，至今在馬偕仍保有少量門診，繼續發散對醫學的熱情與使命。看在既是「同事」也是「兒子」的黃瑽寧眼中，雖深感敬佩，卻有更多不捨。他說，隨著年紀漸長，父親身體雖然還很健康，但體力已不復往日；當了一輩子小兒科醫師的父親，也開始面臨退休生活的徬徨。在未來的日子，他希望爸爸能「再放鬆一點」，多享受生活樂趣，「家人永遠是你最好的後盾」。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【Upaper╱記者詹建富】外界常以產婦故意挑時辰生產，以致國內剖腹產率偏高，但根據健保局最新統計，台灣每年不符適應症而剖腹產的比率僅2%至3%；反而是超過35歲的高齡產婦越來越多，醫師平均每接生6名產婦，就有1人是高齡產婦，才造成剖腹產一直居高不下。根據婦產科醫界統計，台灣剖腹產率約為3成5，有些大型醫院甚至高達4成，健保局最近完成國內婦女剖腹產率分析，統計90年至98年生產醫療給付案件，結果發現，受到少子化影響，以往每年接受剖腹產約8萬人，如今已降到6萬5千多人。值得一提的是，從統計也發現，我國產婦挑時辰生小孩並不如外界想像的多，健保局醫務管理組組長蔡淑鈴說，國內每年不符適應症，卻仍要求剖腹產的比率，約在2%至3%，原因除選擇良辰吉日外，還包括投保商業保險，依住院天數可獲理賠，因而選擇剖腹產。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】知名電視主播李晶玉日前生第三胎，卻因前置胎盤造成產前兩度出血，從懷孕廿六周開始，陸續住院安胎五十天，醫療花費粗估近百萬元。李晶玉昨天出席婦產科、兒科醫學會及早產基金會合辦的聯合研討會，在會中分享辛苦的懷孕過程。李晶玉表示，四十四歲懷第三胎是她生命中的「意外」，尤其被診斷有前置胎盤時，她萬分驚訝，為好好養胎，她從懷孕第三個月起留職停薪、在家休養，懷孕廿六周卻意外出血，被迫住院安胎。李晶玉說，住院期間挨了兩百多支安胎針，期間數度出現心悸、胸悶、氣喘、肌肉無力等併發症，好不容易熬到產後，卻因為長期臥床及藥物副作用導致肌肉鬆弛，不僅雙腳無力抬高，更擔心無法哺餵母乳。身為早產兒基金會董事，李晶玉前兩胎都順產，沒料到第三胎需要長期安胎，身心靈備受煎熬，她提醒職業婦女或高齡產婦，若發現出血、子宮過度收縮等異常徵兆，就要及早安胎以防早產。婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，目前健保給付的安胎藥副作用較大，易發生頭痛、胸悶、心悸及肺水腫等副作用，國內雖有副作用較低的第三線用藥，但一支針劑約四千多元，孕婦安胎每天需打四支，一天需自費一萬八千元，對許多家庭是沈重負擔。馬偕醫院婦產科主治醫師黃建霈表示，歐盟與韓國給付孕婦使用這種藥安胎兩天，至少可幫助孕婦度過早產危險期。健保局表示，代理商可主動申請納入健保，健保局會請專家小組來審查是否納入給付。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報／張倍禎／中國醫藥大學附設醫院精神醫學部醫師】小珍從小就活潑、伶牙俐齒，課業也無需父母操心，唯考試常粗心，影響分數。小時她都靠小聰明通過大小考試，但也常因為上課說話被老師罰站，還常忘東忘西。畢業後，小珍在職場上表現並未如預期順利，工作常是三分鐘熱度，三年內換了五份工作。她點子一個接一個，老闆都很賞識她的創造力及聯想力，但往往半途而廢。她常加班時聽音樂放鬆，還要看電視新聞，同時又在電腦上開幾個視窗跟朋友哈拉，讓她本來只需半小時的工作，花了三個小時。小珍總在報告前一天熬夜，雖然報告日已在三周前確定。小珍總覺得時間不夠用，但好像也沒忙什麼。她也往往不能決定要先完成那一件案子，結果全部都延遲了結案時間。她看到「成人注意力不足過動症」的文章，感覺自己就是患者。成人注意力不足過動症主要有分心、衝動控制不佳及好動三種。大多從小持續到大，有時會造成困擾或生活功能下降，如工作表現，課業成績或人際關係等。診斷需在兩個不同環境下，且在七歲前持續出現分心，衝動控制不佳，或好動等症狀才屬之。有些人小時候並未求診、治療，注意力不足或好動的症候卻影響日後生活國外統計，100個成年人裡有4位成人有注意力不足過動症，且注意力不足過動症的小朋友約三分之二會殘餘症狀持續到青少年或成年。目前有藥物治療及行為治療，但健保均不給付藥品，除非患者18歲以前即有注意力不足過動症的診斷。【2009/09/24 聯合報】
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者呂筱蟬／永康報導】5歲以前幼兒易罹患小兒疝氣，奇美醫學中心泌尿外科主治醫師蘇家震建議，可觀察至出生後6個月以上，再做手術治療，而小兒疝氣腹腔鏡1天就能出院，復發率低，部分有健保給付。蘇家震表示，因先天的身體構造因素，5歲以前幼童易罹患小兒疝氣的比例，男生比女生多，若幼童常肚子痛，或腹股溝腫脹、睪丸痛，都是罹患小兒疝氣的症狀。以往醫界認為小兒疝氣容易變成阻塞性疝氣，嚴重可能造成腸子阻塞甚至壞死，需馬上開刀治療。但後來研究顯示，嚴重案例比例並不高，且太小的嬰兒接受手術面臨較高的麻醉風險，建議可觀察到6個月大後再開刀，期間若發現嚴重異狀時再送急診。蘇家震說，目前腹腔鏡運用在小兒疝氣手術歷史雖不長，但相較於傳統手術動刀無法觀察到另一側，可一次解決兩側疝氣問題，避免日後再動一次刀，且發生併發症的機率小於萬分之一。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】孩子長不高，是許多家庭的夢魘，但家長知道嗎？孩子愛吃甜食，也是「矮人一截」的因素之一！甜食對許多小朋友來說，具有幸福的誘惑力，但義大醫院兒童一般醫學兒科主任蔡璟忠指出，兒童長不高，除遺傳基因之外，愛吃甜食，也會抑制成長。原因在於孩子吃了甜食後，會刺激人體IGF-1（胰島素生長因子）分泌，IGF-1卻會占據人體生長激素的接受器，導致不容易長高。不過他也說，這不代表甜食完全不能吃，而是攝取的時機對不對。他強調，攝取甜食的時間最好在正餐之後的30分鐘內，餐與餐之間最好不吃，避免多刺激IGF-1分泌，影響生長。蔡璟忠說，兒童是否有長不高的問題，可先到醫院篩檢，譬如父母雙方都矮，兒女照骨齡Ｘ光片，發現都沒有成長的潛力，就可判定是遺傳問題；但父母一方不算矮，只是孩子骨齡長得慢，就有機會靠後天調養。 排除遺傳問題，孩童成長階段要能長高，蔡璟忠提出四大原則，包括不在餐與餐之間攝取甜食；要多喝牛奶；早點睡覺，增加生長激素的分泌；多做跳繩、打籃球等運動。他表示，天生缺乏生長激素的孩子，在12歲青春期之前可評估是否施打生長激素，協助他們站上「起跑點」，把握住發育的機會。不過自費施打生長激素，費用高達十多萬；申請健保給付，則有一套嚴格的審核標準。
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】由於愛滋雞尾酒療法，愛滋病已可視為慢性病，衛生署疾病管制局計畫比照健保門診部分負擔，讓感染者付費，民間團體建議，應針對弱勢感染者有配套措施，別讓感染者因經濟困難或隱私問題而停藥。目前愛滋感染者就醫，只需負擔掛號費，藥物免費，近年愛滋感染者發病率與致死率下降，醫療費用逐年遞增，疾管局擬比照健保，讓感染者負擔門診部分負擔費用。疾管局表示，未成年、經濟困難、住院等可另外給予補助，將研擬目配套措施。愛滋感染者權益促進會等團體要求，疾管局應盡量將弱勢感染者納入補助。台灣紅絲帶基金會發言人林瓊照表示，愛滋感染者通報率約6成，還有很多感染者是「黑數」，這是防疫的一大漏洞，疾管局應該積極防疫，不要使愛滋感染者增加，才能讓愛滋相關預算赤字，不再越滾越大。
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合晚報／記者李樹人】防疫資料顯示，國內正在服用抗病毒藥物的愛滋感染者，最年輕的是一名17歲高中男生；另一名也是17歲開始服藥的年輕病患，2002年開始服藥到今年滿10年，以每人每年30萬元藥費計算，已經用掉300萬元公費。疾管局統計，近五年來國內15至24歲愛滋感染者人數急速上升，目前約有4376名年輕愛滋個案，其中有一半是過去五年遭感染。進一步分析感染原因，九成六新增年輕愛滋患者係因不安全性行為引起，男同志占了絕大部分。 ※延伸閱讀》‧他，17歲驗出感染 10年花300萬公費‧愛滋治療改由健保給付？ 健保局：難以承受‧人權團體：愛滋病治療回歸健保‧愛滋藥費全免 到底公不公平？‧林奏延：不安全性行為者 應負一些責任
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】17歲高中男生無套性交染愛滋，需終身服用抗病毒藥物，保守估計，終其一生得花一、兩千萬藥費。目前治療愛滋由疾病管制局以公務預算支付，擔心愛滋治療費用壓垮疾管局財務，衛生署考慮以「定率」方式，要愛滋病患自付一定比率藥費，一旦實施病患每月要自付約數千元藥費。據統計，目前國內有1萬6053名愛滋感染者就醫，1萬614人服藥治療，每人每月大約要2萬5000元藥費，去年就動用26.9億元，占疾管局全年預算59.27億元的45.4%，大約疾管局每2元預算，就有近1元用在愛滋治療，嚴重排擠到疾管局幼兒疫苗、檢驗研發等其他防疫業務。衛生署副署長林奏延表示，如果任由情況惡化，疾管局財務恐將被拖垮。因此衛生署計畫讓愛滋病患自付部分醫療費用，承擔一定比率藥費。但他強調，在做成正式決策前，一定會舉辦多場公聽會，邀人權、同志團體及專家學者，聽取各方意見，找出合理解決方案。疾管局副局長周志浩表示，隨著抗病毒藥物日益進步，罹患愛滋病就像是得慢性病一樣，只要每天服藥，就跟一般人沒兩樣，但這也使國內愛滋治療費用越來越高。※延伸閱讀》‧他，17歲驗出感染 10年花300萬公費‧愛滋治療改由健保給付？ 健保局：難以承受‧人權團體：愛滋病治療回歸健保‧愛滋藥費全免 到底公不公平？‧林奏延：不安全性行為者 應負一些責任
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合晚報╱記者李樹人】「因不安全性行為感染愛滋病的人，該為自己行為負些責任吧！」衛生署副署長林奏延強調，愛滋治療經費已成疾病管制局沈重負擔，去年26.9億元治療費用就已超過整體預算三分之一，嚴重排擠幼兒疫苗、檢驗、研發等預算。以國內每年平均新增2000名愛滋感染者、每人每年30萬元醫療費用計算，一年就增加七億元，且逐年累進，「這並絕非疾管局所能負擔」。※延伸閱讀》‧他，17歲驗出感染 10年花300萬公費‧愛滋治療改由健保給付？ 健保局：難以承受‧人權團體：愛滋病治療回歸健保‧愛滋藥費全免 到底公不公平？‧林奏延：不安全性行為者 應負一些責任
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】衛生署將評估讓愛滋感染者自付部分藥費，愛滋病權益促進會秘書長柯乃熒聽到後大呼「萬萬不可！」她建議，衛生署應回歸體制，讓愛滋病治療回到全民健保，不要以疾管局預算支付。因為若要愛滋感染者承擔部分藥費，可能影響病患就醫權益、降低治療意願。柯乃熒表示，愛滋感染者也有繳納健保費用，也應該受到健保體制的保障。如果愛滋治療費用回歸健保，每月藥費超過2000元，只需多繳200元，不致對患者造成太大負擔，這才是正軌。對於副署長林奏延「愛滋藥費嚴重排擠疾管局其他防疫及幼兒疫苗接種」的說法，柯乃熒表示認同。因為隨著抗病毒藥物發展進步，愛滋病患壽命越來越長，導致治療費用逐年增多，全世界都是如此。柯乃熒強調，為了降低預算支付，疾管局最近幾年做了許多努力，例如，調低藥費、制訂優先處方及引進學名藥，藉此壓低整體藥價，但每年新增2000多名愛滋個案，這些作法確實有點緩不濟急。她說，2005年之前，國內愛滋治療都是健保給付，但後來在幾個專家委員的建議下，經費改歸疾管局，這也幾乎壓垮疾管局財務預算。但她認為愛滋患者自付部分藥費，應該從長計議。愛滋費用高居不下，是全世界都面臨的問題。如果愛滋治療由健保局負責，善於議價的健保人員可加快引進比較便宜的學名藥，大幅降低治療費用。 ※延伸閱讀》‧他，17歲驗出感染 10年花300萬公費‧愛滋治療改由健保給付？ 健保局：難以承受‧人權團體：愛滋病治療回歸健保‧愛滋藥費全免 到底公不公平？‧林奏延：不安全性行為者 應負一些責任
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 本報9月初獨家報導，衛生署有意讓愛滋感染者自付部分藥費，引起廣大討論。台大公衛學院今天舉行「愛滋病患醫療費用持續擴張因應對策」公聽會，與會學者表示，愛滋病不應被另眼相待，主張急性期仍以公務預算支應；關懷愛滋團體也擔心，部分負擔可能降低愛滋感染者的治療意願，不利疫情控制。疾管局：4年後預算缺口將達150億元疾管局統計，國內目前超過萬名愛滋病患免費接受治療，每年的藥費仰賴疾病管制局編列公務預算。但隨著感染人數增加，經費2006年起出現赤字，近五年差距越拉越大，壓得疾管局喘不過氣。疾管局組長陳昶勳表示，預估到2016年，實際支出與編列預算的缺口會達到150億元。衛生署有意讓愛滋病患支付部分負擔，引發民間團體及學者的擔憂。陽明大學愛滋病防治及研究中心主任陳宜民表示，愛滋病與B、C型肝炎傳染途徑類似，但愛滋病卻被貼上道德標籤。站在公衛學者的觀點，不應對愛滋病另眼看待，他建議比照B、C型肝炎防治，經過匿名篩檢或通報找到患者，處於病毒量較高的急性期，可以由公務預算支應。由於患者規律服藥後會降低病毒量，也會降低傳染力，陳宜民建議當患者進入慢性期，需要長期控制，就可以回歸健保體系管理，也可以要求患者支付部分負擔，這樣疾管局的公務預算就不會因愛滋病患人數成長，遭到排擠。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，愛滋病患也有繳健保費，若愛滋病醫療費用仍以公務預算編列，感染者會擔心到底要繳多少部分負擔。由於現行沒有遊戲規則，會不會一有財務困難就往上調，造成經濟壓力。林宜慧說，愛滋治療若維持公務預算卻要收部分負擔，可能降低患者服藥的意願，反而不利整體疫情的控制，她希望愛滋治療回歸健保制度，依現行規定繳部分負擔(每月自付藥費約200元)才公平。
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】愛滋病治療費用龐大，疾病管制局預算入不敷出，有意讓患者自付部分藥費。台大公衛學院昨舉行公聽會，愛滋團體擔心，部分負擔恐降低感染者治療意願；學者也認為，愛滋藥費應由健保支付。疾管局自1997年免費提供愛滋感染者雞尾酒療法，感染者死亡率由40%降到4%，由於患者需終身服藥，無形增加預算負擔。衛生署疾管局組長陳昶勳說，目前藥費與預算已出現12億元差額，估計4年後缺口達150億元。是否採用部分負擔？疾管局副局長周志浩表示，希望藉由公聽會廣納意見，就算採部分負擔，也會考慮感染者經濟情況，不會讓感染者負擔大部分藥費。不過，愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，感染者也有繳交健保費，不能享受健保治療愛滋病，還要額外負擔藥物，不符公平原則。她說，部分負擔衝擊感染者經濟，恐降低治療意願，反而不利防疫。露德協會也表示，讓愛滋感者額外負擔藥費，恐有汙名化之嫌，愛滋治療應回歸健保，才是疾病平權的象徵。陽明大學愛滋病防治及研究中心主任陳宜民說，愛滋病不應被貼上標籤。建議慢性愛滋病治療納入健保，讓疾管局預算能投入匿名篩檢與通報。但健保局醫管組長蔡淑鈴說，健保局依法行政，法令明訂愛滋藥費由疾管局預算支應，若要健保給付，須完成修法。
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報／記者張家樂／報導】夕陽西下，老徐和小他43歲的新婚妻子，在省府中興新村的運動場散步，比起去年元配剛往生的時刻，此刻的老徐，精神好多了。夫妻倆走到老榕樹下，一群昔日一同聊天、評論時政的老鄉，紛趨前致意，「老徐，現在可好命了，有年輕的妻子陪伴。」聽到眾人的稱讚，老徐心頭可樂的。「早就跟你們說，要娶個太太來作伴，現在洗澡還有人幫忙擦背。」老徐離開前，還不忘叮嚀同鄉的老趙，早日返鄉找個伴。以前都有效 現在怎不管用老徐每兩個星期要回醫院拿降血壓藥；他的新婚妻子總在一旁牽著他，因為是老病號，診間的護士都知道，老徐婚後幸福多了。但今天老徐愁眉若臉地一個人來醫院，走進泌尿科診間後，他向醫師使個眼色，希望護士先迴避一下。醫師說，這些護士經驗都很豐富，「你現在要說的症狀，護士都已聽過幾百遍了，你不必擔心。」老徐告訴醫師說，以前吃了從大陸買回來的補藥酒都很有效，但最近卻硬不起來。有一回上床前硬起來了，他很高興，沒想到才脫下褲子，就軟掉了，是不是藥效不夠？有人建議他，間隔一段日子，讓體內的子彈足夠了再來做，效果會比較好。這回隔了一星期，辦事前還是軟軟的。心理壓力大 表現反而不佳「我這把槍會不會就報廢了？」老徐有些激動，「我的老婆才32歲，這往後的日子該怎麼辦才好？」醫師勸他別難過，現在的醫藥很進步，不管是不夠硬還是不持久，都有藥可以治療。醫師說，「你長期服用降血壓藥，本來床上的表現就會差一點，現在又加上討了年輕的妻子，心理壓力太大，很容易會臨陣退縮。」醫師要老徐先抽血，檢查體內的男性荷爾蒙含量，只要荷爾蒙沒偏低，不管「要硬」或「要久」，都可以服藥來改善。這時，老徐臉上的線條，才慢慢紓解開來。荷爾蒙還夠 槍只要上點油這天，老徐回診來看報告，醫師說，體內荷爾蒙含量沒問題，建議他在辦事前30分鐘至1小時，先服用藍色小藥丸再上場，應該可以收放自如。雖然現在還有長效型的治療劑，服用一次可維持24小時藥效，以備隨時上場，但醫師說，老徐年紀大了，做完一次要休息好幾天能再戰，不適合使用長效型。藍色小藥丸很貴，四顆裝就要1700元，可以每次服用1/3顆，四顆可用上12次。老徐說，「我們的健保不是全世界最好的嗎？」我這把槍壞了，需要服藥，怎麼沒有健保？醫師說，「你的槍還很管用，只是要再加點油來補充。」如果藍色小丸子可以用健保，國內健保大概三天就垮掉了。雙腿多動動 帶動房事活力醫師說，老徐的症狀只是退化，並不嚴重，加上少出門，運動量不夠，上床辦事表現自然不好。若想上床能更生猛，要多做運動，像走路或騎自行車等。若年老反應不佳，不方便外出，可買部健身自行車，放在客廳裡踩，天天揮動雙腿，下肢活動夠了，上床充血就更快，有時「小頭」還會主動抬起來打招呼呢。
2014-09-23 養生.健康瘦身
【聯合報╱記者李順德、施靜茹／台北報導】監察院調查發現，政院實施周休二日欠缺配套機制，加上健保給付方式扭曲，醫院為了衝「量」，造成醫事、護理人員負荷過重。平均一位護理人員要照顧十三點五名病患的狀況，已危及病人，甚至曾出現某公立醫院一位護理人員竟照護六十三位病患，還險釀禍端。監察院認為，醫事人員疲累的狀況，造成「血汗醫院」現象，這也是國安問題，值得主管機關正視。監院通過糾正行政院、衛生署及勞委會。榮總護理長出身的監委尹祚芊，花了一年的時間調查此案，她說，調查後至今仍感到「沉痛、心酸」。監委尹祚芊、錢林慧君、林鉅鋃、李復甸所提調查報告，直指近四年來醫院勞動檢查，每年都有超過三成醫院違反勞基法。尹祚芊表示，政院在宣布實施「公務員周休二日制」時，未能考量醫院用人，造成公立醫院正職醫護人力驟然減少百分之九，是整體醫事人力吃緊與疲憊不堪的開端。她說，醫院為了人事成本考量，寧可多用約聘人員，少用正職人員，也衍生同工不同酬的怨懟。為降低人事支出，成大醫院寧可用二百多位約聘人員，但約聘人員離職頻繁，十個有八個是新進人員，也常成為醫院被壓榨對象。護理人員超時工作，每天加班動輒四、五小時都是常態，全台十三萬護理人員，有十萬都處在育齡階段，多數不結婚不生小孩，過於勞累、爆肝，已對病人產生危險。全國醫院護理人員缺額達七千多人，尹祚芊形容，白袍勞工被壓榨，就如「戰鬥陀螺」，藥師更如「發藥機械手臂」，一天調劑破百張處方箋。醫院設置標準，原一人照顧四床，馬總統應允降至三床，但實際臨床，往往達到一比十五，就如同煮菜時，一個廚師要照顧十個沸騰的鍋子，護病比超標已到離譜的地步。針對監察院的糾正，衛生署醫事處長石崇良說，尊重處置、會虛心受教，衛生署也已著手提高醫事人力。石崇良說，衛生署已於本月九日公告新版醫療機構設置標準，提高護理等醫事人力，原來每四床須設一名護理人員，改為每三床設一人，藥師、醫檢、放射師與營養師人力也都增加，朝向更合理的人力配置。
2014-09-23 運動養生.運動天地
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 「請人吃飯不如請人流汗」，國人習慣大宴小酌，以飯局聯繫感情，但國家衛生研究院教授溫啟邦於今天的「運動與3Q 國際研討會」中表示，食補、藥補不如運動補，國人應該改變風氣，跟朋友相約一同運動，增進健康。談生意、搏感情，許多人相約邊吃邊聊，不過溫啟邦說，今年美國CNN將台北列為貪吃之都，大街小巷都有得吃，但卻懶得起身運動。因此他認為，應該提升國人以運動聯誼、聚會的風氣，「請人吃飯不如請人流汗，沒有流汗拒絕吃飯。」今年溫啟邦與國立體育大學運動科學研究所教授衛沛文的研究，登上國際知名的「刺胳針」期刊。他們追蹤41萬多人，發現不管是快走、慢跑、搭車時提前兩個公車站下車走路，每天最少運動15分鐘，比起不運動的人，可多延年益壽3年。溫啟邦也說，國人講到健康就想到健保，但太仰賴健保，不想保健，只會讓健保壓力越來越沈重。他也認為不運動不只是壞習慣，幾乎所有疾病都跟不運動有關，因此醫師應該多給患者「運動處方」，真正是「有病治病，無病強身」，比開立藥物更有效。溫啟邦也建議，只要以一秒鐘走兩步的速度快走，每天走15分鐘，就能達到運動效果。他也說，不少國人平時沒運動，集中到周末一次運動一、兩個小時，雖然比完全不運動好，但較容易造成運動傷害、心律不整，比較不建議。
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 腎臟病儼然成為新國病，有醫師利用自創的針灸療法治療腎臟病患，可有效延緩腎臟惡化時間，甚至有部分患者可免除洗腎。台北市立聯合醫院和平院區泌尿科主任陳證文自創的「2.3.5.8.針法」，就是把中醫的針灸，運用西醫的概念，依照陰陽、三焦、五行、八卦以及其他自創穴位，來改善患者腎臟病。陳證文解釋，人有兩顆腎臟，每顆腎臟有100萬個腎元，但真正運作的只有10萬個腎元，「其他90萬個腎元都在偷懶不工作！」針刺療法就是「喚醒」其他90萬個腎元，促進腎臟氣血循環，延緩慢性腎臟病發生。四年來，陳證文共治療140多名慢性腎臟病患者，患者平均延緩6到22個月才洗腎，甚至有部分患者不必洗腎。這項治療是依照病患血液肌酸酐數值的不同，每周進行一到三次，一次療程需要10周，目前沒有健保給付，患者每次需自費約300元。 【2009/12/31 聯合晚報】
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【台灣新生報／記者李嘉祥／台南報導】 署立新營醫院中醫科醫師廖贊堯對中醫的「火針」頗有研究，火針與健保的毫針有區隔，需視個人體質而定，尤其是患者需克服心理障礙才能施用火針治療。廖贊堯醫師指出，火針是一種特殊針法，是古代就有的技術，只是一般醫師很少用，一般中醫正規教育也鮮少教學，它與常規健保針不一樣，健保針是毫針，很細，愈細的針扎到病人穴道上比較不會痛，可以讓病人比較願意進行針灸治療，而火針稍為粗點，需要醫師快狠準的技術，尤其是需要克服病人的心理障礙。廖贊堯說，病人痠痛長期不癒，或經健保針治療效果不彰仍易復發，或病人沒耐心，建議嘗試用加強版的火針治療，不過火針的缺點就是怕火燒會痛，讓患者裹足。廖贊堯以臨床經驗指出，有人說火針只適合虛寒症是錯誤觀念，是憑空想像的說法，人身最重要是陽氣，陽氣要流動才有用，不流動就是火氣，體質偏熱的病人是火氣多，用火針治療強力打通瘀阻處，陽氣可以流動，身體才會舒服。至於寒症病人，則是給穴道能量幫助經脈流通，去除身體的寒氣，如同冬天出太陽般舒暢，虛症的病人可藉助火針的火力來為自己充電，讓身體恢復健康的能量。每個人的體質不同，有的人用健保針效果很好，有的人要用火針，火針是治療特殊體質者，用強刺激來導正身體失衡，讓身體提早健康痊癒。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報╱記者陳文星／二林報導】創世基金會二林愛心天使站與彰基二林分院，昨天在二林鎮老人會館舉辦「為健康把關」，百歲人瑞陳蔡金順也來當代言人，分享她每天早上一杯溫開水、不挑食、保持心情愉快的長壽秘訣。陳蔡金順昨天接受健檢，血壓、血糖、體脂肪，都在理想範圍，讓醫護人員也說：「阿嬤身體真健康，比我還標準」。陳蔡金順的兒子陳榮火說，母親90歲時仍每天下田，95歲時健保卡保持A卡紀錄，父親5年前跌倒過世，母親鬱鬱寡歡，但除了視力、記憶衰退外，身體仍保持良好，尤其聽力更好，若有人說壞話，老人家聽得很清楚，還會不高興。陳榮火說，母親虔誠信佛、做公益，且飲食清淡、儉約，只要牙齒咬得動就會吃。他們6名兒女感情融洽，常陪母親談心，讓她保持愉快心情，應是她健康長壽的主因。二林愛心天使站長洪玉娟說，老人的心理慰藉常被忽略，記得多陪伴，學會傾聽。彰基二林分院社服組主任康美玉也說，40歲以上民眾就可免費健檢，老人行動不便，請家人陪他們定期健檢，才能早期發現、早期治療，「健康呷百歲」。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【元氣周報／記者張嘉珍、簡慧珍／報導】 吃腦補腦已落伍，近年流行吃銀杏補腦，可是有關銀杏的產品百百種，從錠劑到沖泡式粉末，不一而足，讓人看得眼花撩亂，不知如何選購，才能買到貨真價實的銀杏製品。況且現在網路資訊方便，部分民眾買銀杏製劑的依據，往往來自搜尋相關資訊並參考親友口耳相傳。「這種做法有風險！」王文甫表示，美國醫學團隊臨床實驗，銀束葉萃取物用在預防失智、腦血管栓塞並無明顯效果，身體健康的人實在沒必要買銀杏葉萃取物製品養生，吃銀杏粉防止血管阻塞的說法更是有待驗證。王文甫提醒，如果症狀不嚴重，達不到健保給付標準，民眾可遵從醫囑購買藥品，達到健保給付的就由醫師開立處方箋。民眾要注意的是，合格的銀杏葉萃取物相關製劑，才有衛生署認證和輸入字號。除此之外，市售銀杏藥品或健康食品的成分常標示不清，或未標明最大劑量、藥理作用等有效成分。※延伸閱讀》‧木耳／潤肺效果棒 功能類似燕窩‧木耳／能抗老去皺 三樣美味甜品簡易DIY‧木耳／如何才能避免二氧化硫‧木耳／料理DIY：椰汁銀耳‧木耳／料理DIY：紅豆銀耳‧木耳／料理DIY：銀耳蓮子露‧銀杏葉萃取物／治療失智 無效啦‧銀杏葉萃取物／銀杏製劑勿亂買 要聽醫囑再吃‧銀杏小檔案【更多精采內容，請見元氣周報】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報╱竹之秀／北縣中和】兒子降臨人世，時序剛好進入冬季，住在附近的媽媽，愛女心切，自願幫我坐月子。豐盛的月子餐，不但讓我得以飽嚐媽媽味道，也順便給離鄉背井的老公，搭便車「進補」，讓他喜出望外。媽媽說豬腰子最滋補，所以屋裡除了滿溢麻油雞、豬肝湯、蒸鱸魚等香味外，幾乎每天都有用麻油和老薑片燜炒的腰子餐。剛開始，我還能欣然接受，大快朵頤；漸漸地，感覺愈來愈厭膩，有時為了交差，勉強幾片下肚；直到後來，竟聞味反胃，難以下嚥。常常感嘆小時候欠缺栽培（意謂營養不足）的老公，見機不可失，不時假藉不能「暴殄天物」之名，將剩餘佳餚一掃而空，而成為最大受益者。冬去春來，「漁翁得利」的老公，因進補過頭，腰圍意外多了一層油。回復清淡生活後，老公努力運動，不久即恢復往日的「九公腰」。現在，每到寒冬，老公偶爾還會開玩笑：「什麼時候再生一個！」隨著經濟蓬勃發展，社會富裕，多數國人早已養成「食不厭精，膾不厭細」的挑嘴習慣，造成營養過剩或不均衡，以致文明病罹患率逐年升高。過度逞口腹之欲，不但個人身體健康容易亮起紅燈，影響家庭幸福，也會增加健保醫療資源的支出，實在划不來！
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合報╱本報記者張嘉芳】衛生署訂國民營養法立意雖良善，卻可能遭速食業者跨國提告，消費者也不見得領情，質疑政府使用公權力，限制民眾選擇食物的人權，惹來父子騎驢之議。國民營養法高舉國民健康、均衡飲食大旗，但「足以產生錯誤認知的食品相關廣告」如何認定？廣告及促銷活動的標準、範圍、方式及場所的定義，草案中僅以「由中央主管機關定之」一語帶過。立法固然重要，但若未想好方法即倉促上路，最後只會鎩羽而歸。可能產生代謝疾病的食物何其多，不只炸雞、薯條、汽水可樂，路邊攤鹽酥雞、珍珠奶茶等，也是導致健康風險的「可疑分子」，是否也需限制？速食業者有固定店面，執法容易，但夜市或流動攤販就不管？恐怕會遭致執法不公爭議。買東西，本來就是你情我願，業者促銷、民眾撿便宜的合法消費行為。買一送一套餐，不見得是一次吃兩人份，有可能是一群人合買餐點，或一半留著明天吃，政府雞婆到連民眾怎麼吃都要管，會不會太超過？國民營養法也提及健康經濟效應，指全民身體質量指數（BMI），若都能控制在十八至廿四間，每年健保支出可減少三百廿億元，也恐怕令民眾懷疑衛生署的司馬昭之心，不純然為了國民健康，而是想省赤字日益擴大的健保支出。衛生署要把法案送出門前，宜再多諮詢各界意見，以免美意變惡意，惹來一堆批評。
