內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2019-02-26 癌症.抗癌新知
馬偕醫院癌症中心主任張義芳曾經治癒一名乳癌病患，但是這位病患每次回診卻是愁眉苦臉，每天都擔心癌症復發。張義芳有感，若是不快樂，再長癌後餘命都是枉然，他說，讓自己心情愉快，對於所有病人，非常重要的一件事情。他每日的祈禱文是尼布爾的寧靜祈禱文，我們必須要有平靜的心，去面對我們能力所不及的事情。必須要有勇氣去做、去面對我們可以做的事情。希望上帝賜給我們智慧，讓我們去分辨這兩種有什麼不一樣。要把握當下，要把握每一分每一刻，維持非常愉快的心情，去珍惜它，因為所有我們的遭遇，我們的苦難都是通往平安的道路。》抗癌有方法－2019防癌高峰論壇
2019-02-24 癌症.乳癌
很多女性怕痛、擔心輻射致癌，不敢做乳房篩檢。國健署提醒，乳房X光攝影輻射劑量低，檢查時避開乳房腫脹期、別在乳房腋下塗抹護膚霜，降低重複攝影需求有助減少疼痛。乳房X光攝影有助早期揪癌，且早期乳癌（第0-2期）治療預後佳，5年存活率高達9成。但衛生福利部國民健康署觀察發現，乳癌篩檢率仍有待提升，民眾往往因「不想面對」、「怕痛」等因素拒絕檢查，且近期也因網路社群充斥「乳房X光攝影輻射會致癌」等謠言，更讓民眾卻步。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，有關乳房X光攝影檢查引發乳癌的爭議，放射線的安全性取決於使用劑量、篩檢開始的年齡、篩檢頻率等。根據原能會資料，一次乳房X光攝影檢查約接受0.7毫西弗劑量；美國保健物理學會指出，每年接受低於50毫西弗劑量的輻射，並無明顯健康（致癌）效應發生。為了獲得清晰影像，並減少輻射劑量，乳房X光攝影檢查的過程必須將乳房夾緊，減少乳房組織重疊，確實會有些許不適感。但林莉茹表示，新型的乳房攝影機器已大幅降低不適感，且有一些小「撇步」可以減輕疼痛。包含避開乳房腫脹期，選在經期結束1至2週內檢查；檢查前先心情調適，了解檢查的必要性；檢查時別穿連身裙、不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜，以免干擾醫師正確判讀，甚至必須重複攝影。國健署資料顯示，根據台灣實證研究，大規模篩檢能降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌發生率；定期做乳房X光攝影檢查確實可達到早期發現、降低死亡率的目的。目前國健署補助45歲以上至未滿70歲的女性每2年一次乳房X光攝影檢查，以及40歲以上至未滿45歲、具有乳癌家族史（母親、女兒、姐妹、祖母或外祖母）的女性每2年一次乳房X光攝影檢查。
2019-02-24 癌症.乳癌
「讓阿嬤舒服過年！」一名百歲人瑞患者過年前因乳房惡性腫瘤遲未治療，竟擠破胸部皮膚流出惡臭膿血，家人擔心她年紀大，不敢貿然同意動刀，阿嬤本人卻要求醫師「我想好好過年」，願意開刀，經會診心臟內科、麻醉科及新陳代謝科，安全完成手術，術後還開心要求和醫師玩自拍。收治病患的高雄市阮綜合醫院癌症中心主任施昇良表示，年前接獲這名人瑞等級的阿嬤患者，到院時右乳腫瘤已擠破表皮，造成直徑5公分傷口，流出惡臭血膿；調閱阿嬤病史發現，5年前就在別院發現病灶，但當時95歲的阿嬤有糖尿病及高血壓，排拒開刀遲未治療，讓腫瘤從2公分長大到超過10公分。由於阿嬤幾年來吃飯、上廁所都可自理，對於腫瘤不以為意，3年前連高血壓藥都自行停藥，她說「反正也活夠了！」不過此次阿嬤乳癌腫瘤「爆破」，在乳房上出現一個大窟窿，淋巴也轉移了，讓阿嬤自己和家人都嚇壞，自知要維持原有生活品質，唯有開刀一途，拜託醫師「請讓我好好過年！」施昇良說，因阿嬤一直沒控制好血壓，收縮壓和舒張壓各達220、190毫米汞柱，為減少手術風險，趕緊安排住院照會心臟內科、麻醉科等醫師，先服藥穩定血壓，並監測心臟、血糖等狀況，1周後才正式開刀，順利將腫瘤切除，讓阿嬤安心過年。施昇良表示，因應高齡社會來臨，長輩因疾病須開刀的需求勢必攀升，尤其65歲以上族群，就是乳癌發生的高危險群，不能再以高齡作為放棄治療的藉口，在適當的跨科整合照顧下，手術除了可延長高齡患者的生命，術後也能改善生活品質。
2019-02-22 癌症.乳癌
45歲的阿珍終於到了可免費做乳癌篩檢的年紀，但她做過一次檢查後，隔年卻不願再去，而且到處跟好姐妹說「乳房X光攝影檢查好痛」，深信網路社群上「乳房X光攝影輻射是導致罹癌原因」謠言。事實上，阿珍第一次檢查會這麼不舒服，是因挑錯時間，在月經來前乳房腫脹期做檢查。乳房X光攝影檢查的過程必須將乳房夾緊，減少乳房組織重疊，獲得清晰影像，並減少輻射劑量，確實會有些許不適感。國健署癌症防治組組長林莉茹也表示，即使現在新型的乳房攝影儀器已大幅降低檢查的不適感，但考量每個人對於壓迫感的感受能力不同，還是有人可能感到不舒服。乳房攝影除建議在經期結束一至兩周內檢查，並避開月經來前一周乳房腫脹期，降低不適感，林莉茹建議，檢查時播放音樂，也是轉移注意力的好方法。另外，為避免重覆攝影，增加不適機會，檢查前不要於乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，以免干擾醫師正確判讀。針對女性害怕因乳房X光攝影檢查輻射引發乳癌的爭議，放射線醫學會理事長張允中強調，放射線的安全性取決於使用劑量、篩檢開始的年齡、篩檢頻率等。一次乳房X光攝影檢查約接受0.7毫西弗劑量，每年接受低於50毫西弗劑量的輻射，並不會明顯造成致癌效應發生。林莉茹也再次提醒，乳房X光攝影可發現無症狀的零期乳癌，是目前國際上認同最有效的乳癌篩檢工具。根據國內研究，定期做乳房X光攝影檢查確實可早期發現、降低41%死亡率，一旦篩檢發現異狀，盡速接受後續診斷與治療，第0至2期早期乳癌五年存活率高達9成。符合資格的婦女只要定期接受篩檢，便能早期發現病變組織。目前國民健康署補助45歲以上至未滿70歲的女性每兩年一次乳房X光攝影檢查，以及40歲以上至未滿45歲、具有乳癌家族史（母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母）的女性每兩年一次乳房X光攝影檢查。
2019-02-22 癌症.抗癌新知
預防乳癌，國衛院群體健康科學研究所所長熊昭建議，民眾應每兩年做一次乳癌篩檢，例如國健署的四癌篩檢中，有補助45歲以上未滿70歲婦女，及40歲以上未滿45歲且二親等以內血親曾患有乳癌的婦女，每2年1次乳房X光攝影篩檢。如何降低乳癌發生率或讓預後較佳？熊昭表示，女性從小避免接觸過多的輻射環境，到生育年齡時，盡早結婚生子，不要太晚生育，餵哺母乳也可降低乳癌發生率。千萬別以為乳癌多好發於年輕族群，隨著年紀增長，乳癌的發生率也會增加，平日應注意良好的生活習慣，多吃蔬果，固定運動，避免肥胖，少飲酒和保持心情愉快。進入更年期，為了治療更年期症狀，需留意使用荷爾蒙藥物，過量的藥物容易誘發癌症。（張益華）》抗癌有方法－2019防癌高峰論壇
2019-02-22 癌症.抗癌新知
藥物共擬會議今天通過可用於8種癌症的免疫治療藥、乳癌雙標靶藥納健保給付，且類風濕性關節炎使用生物製劑放寬減量標準，合計每年約有近2000名病人受惠。免疫療法價格高昂，透過喚醒自身免疫功能打擊癌細胞，被許多無藥可用的晚期患者視為最後生機。衛生福利部中央健康保險署今年1月召開藥物共擬會議，通過3款癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入健保給付。根據食品藥物管理署核准的適應症，這3款免疫療法藥物一共可治療8種癌別，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌與胃癌。藥物共擬會議今天下午又開會通過8種癌別的給付標準，在1年新台幣8億元經費下，預計治療800人，估計每人每年的治療經費約100萬元，與健保署達成協議的產品將納入給付。最快今年4月就能上路。儘管部分免疫治療納入健保給付，戴雪詠說，民眾的觀念一定要正確，因資源有限，能受惠的民眾必須是身體免疫狀況不錯、生物標記高表現量，且已無藥可用者。有些癌症治療是標靶藥物比免疫好，但病人誤信免疫治療是「萬靈丹」，而先用免疫，但免疫並非人人有效。除了免疫治療藥物，戴雪詠說，更讓病友團體振奮的是，今天會議也通過乳癌雙標靶藥物用於HER2陽性轉移性乳癌病人。過去這群病人若要使用雙標靶都必須自掏腰包，現在納入給付後，對於手術後仍轉移的病人，可大幅提高整體存活期延長2至3年的機率，預估有500人受惠，1年的經費約1億元。戴雪詠也說，過去類風濕性關節炎患者使用健保給付生物製劑治療2年後，若狀況改善，藥物就會開始減量。但病友團體擔心，減量機制會造成惡化，對病友造成生理和心理負面影響。今天的會議也放寬減量標準，拉長減量前的觀察期，確認病情穩定才會開始減量。估計每年受惠人數約660人。
2019-02-22 癌症.抗癌新知
健保署藥物共擬會議今天通過乳癌雙標拔藥物納入健保給付，以及癌症免疫藥物年度治療患者目標，其中乳癌雙標靶藥物每年將給付一億元經費，估計有500人受惠，而癌症免疫藥品將提供8億元經費，以每年治療800人為目標；不過，目前共擬會議雖同意將免疫藥物納入健保，但仍待健保署與藥廠協商議價，預估最快今年4月可望正式給付。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠指出，今天共擬會議最大亮點是通過乳癌雙標拔藥物納入健保給付，這是乳癌病友一直關心的項目之一，日後已進行手術後仍轉移、復發的癌症病患為給付對象，該藥品將可延長病人存活率2至3年，估計每年有500癌友受惠。此外，日前一再討論的癌症免疫療法藥物納入健保給付案，今天也有微幅進展。上月健保署藥物共擬會議達成共識，將新增3種免疫療法藥品，針對黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型合杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌、胃癌等8種癌症治療，每年預算為8億元。今則正式拍板，確定治療人數為800人為目標；戴雪詠表示，由於目前仍在與廠商協商藥價，期待最快能在4月起納入給付。今日會議也放關類風濕性關節炎使用生物製劑的相關規定，過去患者使用健保給付生物製劑2年後，若28處關節疾病活動度積分(簡稱DAS28）小於3.2，藥物就必須開始減量，病友團體擔心藥物減量會使疾病進一步惡化。戴雪詠說，今會議達成共識，放寬給藥規定，日後DAS積分小於2.6且至少維持半年以上，也就是待病友病情穩定後，才開始減量。估計每年新增健保支出1億元，受惠病友人數約660人。
2019-02-20 癌症.抗癌新知
乳癌是國人女性癌症發生率第一位，懷孕期間確診乳癌，相較其他乳癌患者，是否有較高的死亡風險？由國衛院群體健康科學研究所所長熊昭領軍的最新研究，利用健保資料庫、癌症登記和死因統計的資料，進行大數據分析，結果發現「懷孕本身不會影響乳癌死亡率，不需因為害怕懷孕影響預後，提早墮胎，應與醫師討論最適合的治療方案」，這項研究成果翻轉乳癌患者應中止懷孕的思維，登上國際期刊。國衛院群體健康科學研究所助研究員莊淑鈞表示，有臨床醫師向他們反映，近年罹患乳癌有年輕化趨勢，加上生育年齡延後，使這些年輕的女性病患面臨罹癌後是否繼續生育的抉擇，醫師也難以確認治療計畫，因此國衛院自癌症登記檔篩選2002至2014年間初次診斷乳癌之50歲以下病患，針對懷孕與乳癌預後的關聯性，進行大規模的本土資料數據分析。首先從癌症登記報告中，篩選出3萬479位符合條件之乳癌患者，再由健保資料庫中的產檢和生產紀錄發現，懷孕期間確診罹癌者有90位，產後一年內確診者有347位。進一步透過死亡檔發現，「相較五年內沒有懷孕者，產後一年及懷孕期確診罹癌者，死亡率較高；不過，若考慮病患的癌症期別、大小、分化等臨床指標，發現沒有懷孕者和產後一年、懷孕期確診罹癌者，死亡率幾乎無差異。」研判可能是病患在懷孕和哺乳期，忽略生理變化，或害怕化療藥物傷害寶寶不敢用藥，導致延遲診斷及治療，因此預後較差。預防乳癌，熊昭建議民眾每兩年做一次乳癌篩檢，例如國健署的四癌篩檢中，有補助45歲以上、未滿70歲婦女，及40歲以上未滿45歲、且二親等以內血親曾患有乳癌的婦女，每2年做1次乳房X光攝影篩檢。熊昭也提醒，千萬別以為乳癌多好發於年輕族群，隨著年紀增長，乳癌的發生率增加，婦女應建立良好生活習慣，多吃蔬果、固定運動、避免肥胖，少飲酒和保持心情愉快。進入更年期，如為治療更年期症狀，需留意使用荷爾蒙藥物，過量的藥物恐易誘發癌症，也建議定期就醫追蹤。聯合報健康事業部將於3月16月、17日舉辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。報名專線：02-8692-5588*2698。>>【2019防癌高峰論壇】報名網址
2019-02-18 名人.精華區
隨著醫藥衛生進步，國人平均餘命創新高，內政部公告2017年國人平均餘命80.4歲，其中女性83.47歲，男性為77.3歲。依據衛生福利部公布2017年國人十大死因統計以慢性疾病為主，死亡率前三名依序為惡性腫瘤、心臟疾病及肺炎。新醫療課題 檢出健康風險從上述數據觀察，威脅國人健康已從急性疾病轉變成慢性病，促使醫療體系從過去強調治療轉為疾病預防及健康促進。新世紀的醫療課題不只治療已出現症狀的病人，而是在尚未發病就醫前，透過篩檢將個人健康風險發掘出來，更早期的預防及治療。但預防篩檢一定要自費嗎？民國84年推行全民健康保險制度的隔年，健保就開辦成人預防保健服務，提供40歲至64歲成年人免費預防保健服務。另外，每年超過10,000人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌，但透過篩檢早期發現，治療後能有效降低死亡率，因此國健署補助四大癌症篩檢包含乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查、糞便潛血檢查及口腔黏膜檢查，民眾可以免費篩檢，這些都是從健康檢查的角度提早發現癌症早期治療。「疼痛」 讓乳癌篩檢人數最少但是，篩檢免費有些項目使用率卻不高，根據國健署統計，乳癌為四癌篩檢中檢查人數最少，卻高居女性癌症死亡率第四位，近十年死亡率上升9.1%，2017年45歲以上婦女乳癌篩檢率僅63%，許多女性對乳房X光攝影避之唯恐不及因檢查的「疼痛感」，但若能做好心理建設，接受一時的不適可換來個人健康及家庭幸福。除政府提供免費成人預防保健及四癌篩檢外，隨著經濟成長生活品質提升，民眾對健康要求也隨之上升，政府提供的基本服務無法完全滿足民眾的健檢需求，自費健康檢查、不同型態的健檢服務近年愈趨興盛，但琳瑯滿目的健檢項目是否符合個人需求? 正確來說，應依據年齡、性別及家族史選擇最適合自己的健檢項目，並與健康管理師討論訂定3年健檢計畫，並非愈貴的健檢就是最好。依需求 健檢並非愈貴愈好真正有價值的健康檢查包含六大特性：沒有症狀就能找出疾病、專業醫護團隊依個人需求量身打造、完整健康檢查、早期發現及時治療可以預防死亡及殘障、健檢深層意義在瞭解「如何生活」、定期複檢追蹤健康管理掌握健康趨勢。健康檢查是「為健康而做的檢查」，因此健檢完並不是結束，而是健康生活的開始，透過藥物、生活作息、飲食及運動習慣的改變，改善不理想的檢查數據，避開健康風險，才能真正擁有健康、美麗的人生。如何讓自己定期健檢? 建議可將每年的生日訂為健康檢查日，在生日當天除了歡欣慶祝之外，也送給自己一份健康的禮物！
2019-02-13 癌症.癌友加油站
罹癌讓人恐懼，但若從此悲觀，不面對病情，可能讓病情更不樂觀，所以調適心情很重要。專家建議，可透過規律運動、腹式呼吸、肌肉放鬆等減輕壓力、焦慮以及疲憊感，改善的生活品質。透過韓瑞克森肌肉放鬆法（Hendrickson），以指導語暗示與練習，將身體分區逐漸放鬆，讓病友們解壓不少。由乳癌病友組成的快樂成長陪伴營，在前台大護理師、本身也是病友的「葉姐」發起下，透過台大醫院癌症資源中心成立；開設多款閱讀與分享課程。內容如認識癌症、化療與標靶、復健運動、壓力調適等主題，並邀請醫護人員與學者演講、癌友互助鼓勵，心情分享等，讓不限癌別的病友相互陪伴學習，並增進信心與體能。台大護理系教授陳杏佳昨天以韓瑞克森肌肉放鬆法，教病友調適壓力與放鬆技巧。分區塊 逐漸深層放鬆陳杏佳指出，此放鬆法為國外引進，為漸進式肌肉放鬆法，透過指導語的暗示與練習，將身體分區塊逐漸放鬆，最後達到全身深層放鬆的目的。陳杏佳說，整個過程約20分鐘，共10個步驟，民眾先坐在椅子上，調整出最舒服的姿勢，隨後閉上眼睛，燈光調暗，心情放輕鬆，並跟隨錄音中的指導，專注身體不同的部位。放鬆步驟包含臉部肌肉，從眼睛周圍、嘴唇、下顎等放鬆；其次為頭部後方、頸部和肩膀的肌肉放鬆；再來為肩膀到腰部每一條背部肌肉放鬆；一直到腿部到兩腳的肌肉都放鬆下來後，再進行最後一個步驟，冥想自己身處一處溫暖安靜環境中，慢慢放鬆，讓以前所經驗到的緊張、焦慮都消失。沒法完全放鬆 不用勉強陳杏佳表示，民眾或病友剛開始練習時，若無法完全體會放鬆的感覺，並不需要勉強放鬆，只需要將注意力放在身體的感覺上，讓身體自己放鬆，直到真感到放鬆、身心愉悅的感覺即可。
2019-02-07 科別.婦科
俗話說「四十而不惑」，但是從健康的角度來看，年過40反而令我們對於生活、環境、身體狀況等方面「開始感到困惑」。 我最近針對35歲～45歲的女性進行調查，發現有過半數的人幾乎每天都感受到對於健康的隱憂。 首先，先來看看40歲後必須面對哪些特殊的環境與身體變化，作為探討如何解決40歲以後的健康煩惱的第一步。 40歲對於女性來說，是身體開始出現特殊變化的分水嶺。女性一生當中會面臨2次重大的身體變化：第一次是開始準備孕育生命的時期，另一次就是結束孕育生命的時期。 在迎接這2次重大轉變的時候，女性的心靈和身體都會陷入極不穩定的狀態。前者叫做青春期，後者是更年期。也就是說，女性一生當中都會遭遇2次狂風暴雨期。關於這點，我之後會再做更詳細的說明。不過以40多歲的女性來說，即使沒有患病，更年期也是一個很大的憂慮來源。 隨著生活型態的改變，現在的40多歲女性不管是心態還是興趣都很年輕，行動力也很活躍。其中應該也有不少人，在職場上的工作責任年年加重，比起2、30歲的時候更加忙碌了。 另外，現在超過35歲的產婦比例也增加，像是本書的讀者中或許也有些人是現在才即將面臨懷孕、生產、育兒等歷程。換句話說，現代的40多歲女性，必須身兼過去30多歲和40多歲女性的雙重角色和任務。 這種蠟燭兩頭燒的生活，相信一定會造成某些壓力或是肉眼看不見的疲憊。妳是否也感覺到了呢？這種隱性的疲勞，也是造成對健康感到不安的主要原因之一。 理所當然的事，就理所當然地去做。 40歲開始的身體保養並不困難！ 或許有很多人，一聽到40歲開始的身體保養，就直覺聯想到「要做一些特別的事」「會不會很花錢？」「年紀越大會不會越困難？」。 確實有些問題是40歲之後容易發生，或是屬於要分開處理的個案，這些在後面都會詳加介紹，但是40歲以上並不算是特殊的族群。 美國一流學府UCLA（加州大學洛杉磯分校）的普列斯羅教授，曾經針對舊金山近郊的居民健康狀況進行追蹤調查，發現長壽者都有共通的生活習慣，並且歸納成以下7種： ‧不抽菸 ‧適當飲酒（並非每天） ‧維持每天7、8小時的睡眠時間 ‧一天進行2、3次30分鐘的散步或適度運動 ‧不過瘦，也不過胖 ‧每天吃早餐 ‧正餐之間不吃零食 大家是不是覺得這些習慣理所當然呢？但是根據普列斯羅教授研究的數據顯示，每一項都遵守的人平均壽命是80歲，只遵守1～2項的人平均壽命則是68歲。 對於重視健康的人來說，或許這些都是日常奉行的習慣；剛開始的人實行起來也並不困難。 我想說的是，重要的是如何把這7種習慣放在心裡，然後慢慢與自己的習慣結合。 癌症檢查不疏漏的要訣 40多歲女性還不算是癌症的高危險群，但是癌症檢測的確是40歲之後健康檢查的一大重點。首先當然是檢查是否罹癌，其次的目的便是發現初期的小小惡性腫瘤，針對40歲左右的人，達到早期發現、早期治療的效果。接受癌症檢查時，有幾個更有智慧、更不容易疏漏的秘訣想跟大家分享。 1. 有5個深具意義的檢查 說到癌症檢查，很多人會聯想到胃視鏡之類的侵入性檢查，但是近年來有更多高科技的檢查方式，像是罹癌高危險群的基因檢測、透過血液檢查腫瘤指數、利用特殊放射儀器（PET、CT、PET-CT、MRI等）一次檢查全身是否有惡性腫瘤……等等，很多人表示不曉得該做哪些檢查？然而，真正對於降低癌症死亡率有效的檢查，也就是有必要接受的檢查，其實只有5種： ‧大腸癌檢查（血便） ‧子宮頸癌檢查（用顯微鏡檢查細胞） ‧乳癌檢查（乳房Ｘ光攝影併用專科醫生門診） | ‧胃癌檢查（照胃鏡） ‧肺癌檢查（胸部Ｘ光攝影，有吸菸習慣者另做痰檢查） 這5種意義重大的檢查，可能的話應該每年都做。尤其是大腸癌和胃癌，通常會附屬在健保提供的健檢或是專業健檢的項目裡面（也有些必須另外付費），非常建議接受檢查。 另外一些近年備受矚目的高科技檢查，或許是人們期待過高，也或許是歷史還太短，至今還看不出有效預防癌症的具體效果。 比方說像檢查肺癌的CT（電腦斷層）檢查，以及利用血液檢查檢測攝護腺癌的PSA檢查，醫界仍然對其效果爭論不休。 這類的高科技檢查一方面價格昂貴（一次3萬元左右），二方面像PDG-PET、CT等檢查必須接受放射線的照射，健康風險較高，或許一輩子只能接受幾次檢查。 2. 對女性來說極為重要的乳癌檢查、子宮檢查，接受前是有訣竅的 前面曾經說過，對女性來說乳癌檢查和子宮頸癌檢查是非常必要的。 在這當中，乳癌檢查是需要一些訣竅的。因為有意義的乳癌檢查，必須合併乳房Ｘ光攝影和專科醫生觸診2種檢查方式。許多罹癌的例子，光用觸診是檢查不出來的。 另一方面，子宮頸癌檢查是只有婦產科能夠進行的項目，所以不用擔心。由於檢查是內診，某些女性可能會裹足不前。但是在停經之後，這項檢查可以合併子宮癌一起做，進一步發現子宮肌瘤之類的疾病，強烈建議每個女性都要定期接受檢查。 3. 不可以放任檢查結果不管 最後也是最重要的一件事，就是要善加利用癌症檢查結果。幸運的話當然是陰性結果，但如果出現陽性結果，一定要進行追蹤精密檢查。 很多人會接受大腸癌檢查中的血便檢查，但是部分被檢查出血便的人，卻以「因為我有痔瘡」這種理由自我安慰，沒有去接受更進一步的精密檢查。 當我們接受癌症檢查，會害怕得知檢查結果，或是無法接受自己呈陽性反應，這些反應其實都是人之常情。 但是，檢查只不過是一種預防性的措施，目的是找出疑似癌症的病灶，需要經過精密檢查才能判斷是否是癌症。對於找出異常數值、正確解讀檢查結果這點來說，一般健康檢查跟癌症檢查並沒有什麼不同，不需要過分恐懼。 延伸閱讀： 那夜，重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來，一個丈夫鼻酸的請求 30年後檢視母子關係，你會很驚訝的發現，跟媽媽無話可說的兒子，往往分2種...●書籍簡介_40歲起，疾病斷捨離 作者：沖俊彦 出版社：時報出版 出版日期：2014/11/24 語言：繁體中文 沖 俊彥 內科醫生‧醫學博士 京都府生，東京大學醫學部醫學系畢業。曾於大學附屬醫學進行臨床實務，之後於東京大學醫學研究所進行血液細胞機能解析的研究，並獲得博士學位。 目前同時致力於透過血液細胞機能解析開發白血病治療法的研究，以及以門診為中心的內科診療。
2019-02-06 癌症.乳癌
人生史上最震驚的時刻：粗針報告出爐直到打字的現在，還是驚懼交加，心有餘悸。乳癌確診那天，我的手機有兩通未接來電，一向沒有回撥習慣的我不曉得為什麼那天竟然主動回撥了。以前常覺得若是重要的電話對方一定會再打，自己便很率性（沒禮貌）從不回撥，現在想來覺得人的第六感真準啊！電話接起那端傳來有禮貌又甜美的聲音說：「崔玉珠診所您好。」快速確認身分之後，我還不知死活一口答應立刻回診看報告，當時心情超輕鬆的，只當作去完成一件待辦事項而已，後來想想真覺得那是此生最後的不知天高地厚了。因為從三天前的超音波和乳房攝影片子看起來，我的惡性腫瘤界限分明就像一顆乖巧的腺瘤，沒想到竟是偽裝成好人的壞傢伙。多虧崔醫師細心聽我主述，發現它長大速度滿快的，也好險當場有立馬加做粗針切片，現在回想起來真的好慶幸，差一點就要害了自己。當醫師宣布「是乳癌」的時候，我記得自己看著崔醫師口罩上方美麗的大眼發楞，接著不知哪來的EQ讓我面帶微笑詢問後續治療，我聽見自己的聲音有條有理地討論腫瘤大小、期數與治療方式。愛美的我第一個問出口的問題是：「我會掉頭髮嗎？」醫師緩緩地點了頭，安慰我現在的假髮選擇很多，戴起來都很自然，不要擔心會被看出來。我果然是個沒經驗的，開始治療後才發現「掉髮」真是最最最輕微的副作用了。崔醫師接著問我有沒有喜好的醫院？我搖搖頭。到了三十好幾的年歲，這輩子除了生小孩算得上大事，進出過沙鹿光田與台中林新醫院，平時連感冒都不去診所，仗著年輕放著讓小病痊癒的自己怎麼會有喜好的醫院呢？崔醫師聽了之後，隨即拿出中國醫藥大學附設醫院的轉診單，向我推薦乳房外科的吳曜充主治醫師，並耳提面命隔天早上就有診，讓我拿著轉診單趕快去排現場號。我還記得自己直到走出診間臉上都帶著微笑，還不忘有禮貌地和櫃台親切道別，但一推開診所玻璃門便快步走回車上，顫抖著拿出手機，冒出冷汗的手指怎麼也滑不開手機的指紋解鎖，折騰了一分鐘好不容易點開LINE，分別對家人和腦公的群組輸入「我乳癌耶」這幾個字。確診的第一晚，告知家人確診的那天晚上，LINE群組不斷響起此起彼落的訊息。一開始媽媽和阿姨還以為我在惡作劇，斥責我不要亂說話，我順手拍了幾張萬惡的切片報告回貼在群組裡，接著家人群組一片靜默，而我的手機鈴聲卻響個不停，強作鎮定解釋了兩三通電話。等到腦公下班後我開車到他公司附近接他，再換他來開車。腦公坐上駕駛座後，一邊開車一邊緩緩地開口問我：「這是真的嗎？醫生怎麼說？那我們該怎麼辦？」一連三個問號問得我心情莫名地煩躁了起來，重重地吐了一口氣後我盡可能平靜地還原下午和醫生在診間的對話。這時候我感覺到了，那從我熟悉的喉嚨發出的聲音彷彿不是我，我像是在唸台詞描述別人發生的事，我非常肯定自己的靈魂沒有出竅，卻實實在在地抽離開來，彷彿不這麼做的話沒辦法清醒面對這個意外。半個小時的回家車程腦公開起來似乎特別漫長，一年至少會開五百次熟悉的回家路線，那日顯得特別地無精打采，少了平常順暢切換車道的默契，兩人一路無語地直達婆家。小曦在屋內聽到爸爸的引擎聲便快速地飛奔到鐵門邊上，透著紗窗向著車子裡的我們喊：「把拔馬麻，快來接我。」下車前腦公跟我彼此對看，我們同時露出不知所措的眼神，前後嘆了一口氣便決定進屋後跟公婆報告這件噩耗。婆婆聽完之後似乎沒有馬上反應過來，她安慰我她認識的某人曾經去醫院開個門診刀就可以取出了，但公公卻立刻明瞭事情的嚴重性，垂下眼瞼沉默著。當我們對婆婆重新解釋一次這是需要化療的癌症而非良性腫瘤，婆婆漸漸地紅了眼眶安撫我們，告訴我不要怕，一定要好好治療，不要擔心孩子們，治病的這段期間會幫我多照顧女兒們，讓我專心治病。很久以後，我才知道，原來那段時間公公有幾個晚上為我擔心得落下了眼淚，出身單親家庭從沒有過爸爸的我，從婆婆轉述的口中，聽到了父愛。止不住的眼淚「明年的今天，妳還會陪在我身邊嗎？」得知噩耗的第一晚總是最難受，縱使隔天必須一大早六點多早起衝中國醫藥大學附設醫院搶現場號，但深夜哄睡完好天真好可愛的小宓後，夫妻倆抱在一起哭了。嚴格來說，我只有哽噎，但腦公用流水席哭法度過第一個晚上，雙手遲緩摺衣服的時候邊流著淚問我：「明年的今天妳還會陪在我身邊嗎？」拜託電視編劇把這段寫入劇本裡，這一幕爆炸催淚的啊∼只見腦公雙眼佈著血絲抽抽噎噎地斜靠在床邊哭到睡著，半夜小宓討奶而我卻不能親餵時，腦公立刻翻身起床泡配方奶，他一邊餵著小宓一邊繼續落淚。後來我也無心睡眠，就摟著孩子親親抱抱，腦公不知哪來的靈感突然說要幫我們母女倆拍照。Oh My God，這種畫面超像八點檔會拿來放在主角回憶的感覺(超不祥的耶)！即便如此也不想拂了腦公的興致，便乖乖讓他拍了我抱著女兒的半夜素顏照，本來心裡還有些扭捏，後來想想根本不用害羞，因為現在即使是素顏也比經過化療摧殘過後的身子美麗好幾百倍，一慘還有一慘慘，是吧？！
2019-01-29 癌症.乳癌
給全天下女人的一封信：勇敢前行，活出自己的美麗價値吧!親愛的，請做最美的自己。不用羨慕別人的好，更不用為別人而活，當個鋼鐵般的女人，自己給自己靠！給全天下的女人們：如果問妳下輩子想當男人還是女人，妳會怎麼選擇呢？自己當女人三十幾年，以前總覺得女人好辛苦，好心酸，有好多的苦要承擔，像是生孩子、得乳癌，還可能被甩……我曾發願下輩子一定要當個無所畏懼的男人，後來冷靜想想，這種想法實在好傻好天真！男人還不是一樣有苦要承擔，像是當兵、攝護腺癌，而且還是一樣可能會被甩！所以不管男人、女人、大人、小孩，都有自己的苦要面對，人生道路一樣有著各種崎嶇。雖然我不是什麼超級兩性作家，但至少年輕時談過不少戀愛，一路跌跌撞撞的，也撞出許多經驗，或許可以藉由這封信，分享給正在閱讀的妳。我看過許多女生曾因失戀而沒自信，然而失戀算什麼？敢愛就要敢心碎！碎完再拼回來，就會越來越知道自己要什麼，也會更懂得如何保護自己，不讓自己在愛情裡受同樣的傷害！過去，我總是把家庭放在最前面，把自己放在最後一位。經過兩場大病，才懂得做自己的重要性。女人啊∼在愛情裡一定要有自己的原則和底線，不要一味犧牲和改變，拼命成為對方想要的模樣，改到最後變成四不像，只能辛苦地為別人活。人生苦短，何不過得快樂又自在？我認為人生的劇本中，男人只是配角，不是導演，我們不如當個最佳女主角，一切自己說的算，別讓他人來主宰！生過兩場大病，我現在常和朋友們說「做自己好自在」這句話真是一點也沒錯！女人啊，請千萬記住，能在另一半面前完全地做自己，才是真正的愛。別再浪費寶貴的青春跟錯的人耗，有時間倒不如拿來對自己好！自己都不疼愛自己，怎會有人想愛你？達成愛自己的重要因素之一，就是一定要有自己的經濟來源。當個伸手牌表面上輕鬆，骨子裡可不輕鬆，還有可能讓男人用錢壓著妳拿喬。所以女人別讓自己成為沒有退路的傀儡，就算沒有另一半，一樣要能養活自己，贏得該有的尊嚴！撇開感情不說，我相信自給自足才能建立內在的自信，有了魅力才有影響力，面對困難才能無所畏懼。尤其大病過後，一筆又一筆的醫藥費，更讓我切身體會「錢不是萬能，但沒錢就萬萬不能」這句話。我和許多癌友姐妹聊過，一場病讓許多人不得不放棄原有的工作，術後頻繁的回診人生也讓我們無法順利求職。但大家沒有因此一蹶不起，反而開創不一樣的人生。有些學姐學妹選擇自己創業，或利用癌友的身分創作、做公益、辦講座……為自己創造機會，活出想要的人生。透過這封信，我想對當了媽媽的偉大女人說：女人啊∼我們不應該有了孩子就沒了樣子（愛自己的樣子）！這句話的道理我也是當媽又生病後才明白的。我們常常因為母愛的湧現，死命地把愛往裡丟，生活全被孩子給塞滿，一點空間也不留給自己，最終讓自己累倒，生活也被壓得喘不過氣來。如果能回到過去，我一定不會再這樣對自己。我想以一個過來人的經驗告訴大家，在滿足小孩需求的同時，也該重視自我心靈的養分是否足以讓自己快樂；不論多忙碌，一定要撥出時間來做讓自己開心的事。當媽媽是個很辛苦的工作，生活中短暫的充電都是支撐我們繼續前進的能源。當了媽一樣要為自己而活，不要做個理所當然的瑪莉亞，更別把「媽媽都是為你好」當口頭禪，「我為你犧牲」當擋箭牌，勒索對孩子的愛！我們是孩子從小學習的人形立牌，有懂得愛自己的快樂媽媽，才能教育出勇敢做自己的幸福小孩！這封信，寫給所有女人，也寫給我的女兒。請一定要好好愛自己，創造屬於自己的生命價值！作者簡介：鋼鐵晴 (抗癌小跪婦)人稱「晴哥」的自信女子。35歲得了腦瘤，36歲又得了乳癌，立志就算生病也要當最美、最正的那一個！當初因腦瘤已經侵蝕顱骨，醫師動開腦手術切除後，幫她換成一塊鈦合金顱骨，所以常笑稱自己是「萬磁王」。面臨人生中腦瘤與乳癌的晴天霹靂後，更蛻變成擁有鋼鐵般意志與勇氣的「鋼鐵晴」。希望透過書寫，將滿滿的愛與感謝傳達給生命中重要的人，並將這份正能量分享出去。
2019-01-24 癌症.抗癌新知
罹癌患者共同現象之一 睡眠過少或睡眠不佳睡眠約佔人體自然作息三分之一以上的時間，更是調節內分泌、修復細胞除錯、大腦與器官排毒的重要環節。不少癌症患者名人包括李開復等，都曾在罹癌後回顧自己的生活作息，發現睡眠時間紊亂、睡眠品質不佳，是大多數癌症患者的共同現象之一。 皮質醇和褪黑激素 睡眠不足恐引發分泌異常英國媒體《每日郵報》引述史丹佛大學壓力與健康中心主任 David Spiegel 醫師的說法指出，睡眠品質影響癌症風險的主要原因包括三大面向。第一，睡眠會影響荷爾蒙分泌，而在女性乳癌患者身上，大多可以發現皮質醇分泌異常的狀況，皮質醇通常在天亮時達到分泌量高峰，白天會開始緩慢下降，它是調節免疫系統的重要激素，睡眠不佳影響皮質醇無法正常分泌，較容易升高癌症風險。第二，夜間是褪黑激素分泌的高峰，褪黑激素不但影響睡眠品質，它在體內更扮演抗氧化劑的作用，可預防DNA造受破壞產生癌細胞。同時，褪黑激素也可減緩雌激素過量分泌，而雌激素正是影響乳癌、卵巢癌的原因之一。因此，工作型態必須輪大夜班的女性，更容易因為褪黑激素不足而出現雌激素分泌異常的情形。一項研究就比較了2005年至2008年間發生過乳癌的1200名女性，發現輪班工作女性乳癌風險高出30%，特別是值夜班達4年以上、或是每周輪班規律短於三天（導致身體無法適應日夜顛倒的生理時鐘）的女性風險最高。 實驗：每天只睡4小時 抗癌淋巴細胞下降70%除此之外，睡眠不足也和乳癌、攝護腺癌、大腸直腸癌的風險有關。患有睡眠呼吸中止症的患者，罹癌的風險也明險較一般人更高。長期睡眠不足，更可能增加高血壓、糖尿病、中風、心臟病等慢性病或重大病變的風險。對成年人而言，一般建議每日睡眠時間應達7至8個小時為最佳。另一項研究也發現，每日睡眠時間若只有4小時，隔天體內的抗癌淋巴細胞量會下降70%，顯見睡眠時間與品質對內分泌影響之鉅。 美國癌症協會建議 十個幫助入睡的生活技巧美國癌症協會則針對現代人睡眠品質不佳，提出10項可供參考的改善策略，實際作法包括：1.規律作息，每天同一時間起床、每晚同一時間就寢2.下午3點後避免午睡或小睡3.中午過後避免攝取咖啡因和酒精4.戒煙，最好能完全斷絕尼古丁5.定期運動，但不要再睡前2到3小時間進行6.中午過後避免吃太豐盛的大餐，但睡前可以簡單吃幫助睡意的零食7.調整臥室的舒適度，盡量維持黑暗、安靜，不要太熱或太冷8.尋找可以幫助自己在睡覺前放鬆的習慣，例如閱讀或聽音樂9.沒有睡意不必堅持躺在床上，如果20分鐘內沒入睡，可從事一些靜態活動幫助入眠10.如果試過前述方法仍無法改善睡眠品質，應至醫療院所就醫請醫師診斷
2019-01-21 癌症.抗癌新知
台中市澄清醫院中港院區去年執行四癌篩檢，一位婦人因路過澄清醫院碰巧參與了4癌篩檢活動，發現她已罹宮頸原位癌，所幸發現得早而及早治療康復。院方指出，因發現這名婦人的子宮頸抹片子篩檢結果異常，請她回院進一步追蹤檢查，她驚訝地表示：「檢查錯了吧，確定是我嗎？我自己感覺沒甚麼不正常。」電話迅速被掛斷。3天後個管師仍積極追蹤，這位病患才回院接受進一步檢查，確診早期子宮頸原位癌，順利接受治療後出院。癌症防治中心主任陳仁亮醫師指出，這次共篩檢1萬6千多人，發現癌前病變有298人，確診癌症61人，其中以乳癌居冠，呼籲民眾多加利用政府提供的免費癌症篩檢，尤其「癌前病變」，受檢者中約50人中就有1位，比例不低，可喜的是發現癌前病變的民眾，都能做最好的處理，以免發展成可怕的癌症。澄清醫院在門診區設有四癌篩檢的專人服務，同時也深入社區提供篩檢服務，去年共篩檢了1萬6千餘，經統計結果：癌前病變298人、確診癌症61人：分別為大腸直腸癌篩檢6171人，其中發現癌前病變119人、確診癌症11人；口腔癌篩檢4566人，其中發現癌前病變30人、確診癌症2人；乳癌篩檢2381人，癌前病變107人，確診癌症33人；子宮頸抹片篩檢3258人，其中發現癌前病變42人、確診癌症15人。他指出，從去年的四癌篩檢結果分析，最難能可貴的是發現癌前病變，就是尚未發展成癌症前所出現的組織細胞的異常，如大腸瘜肉、腺瘤，子宮頸病兆等，都能做最好的處理，以免發展成癌症，這樣的癌前病變，在四癌篩檢時以大腸直腸和乳房居多。陳仁亮強調， 由於政府積極推動免費四癌篩檢，這是防癌最有效方法之一，忽籲民眾把握篩檢機會，為自己的健康把關。 編輯推薦 十大解亞硝酸鹽最夠力水果 第一名是它！ 疼痛，代表身體缺水！醫學博士建議一天飲水量要這樣
2019-01-18 新聞.健康知識+
2018-12-12收到一個同鄉寄來的短訊，心跳停止了10幾秒。又是在「酸鹼」！發明酸鹼騙術的那位老兄才剛被法院判罰一億美金，關進監獄嗎？（相關新聞請點我）怎麼才不到一個月，又有人被酸鹼騙子耍了。這個「短」訊其實是又臭又長，所以我就只拷貝幾個重點：1.葡萄屬於強鹼性食品, 這個一定要看。癌症, 就這樣慢慢消失, 公德就這樣悄悄累積。 癌為什麼叫絕症? 看完之後, 傳給別人功德無量!2.張先生罹患肺部腫瘤, 請魏同學協助其料理後事, 恰逢魏同學與前任馬偕醫院的院長（專精於癌症臨床研究）呂革令博士係知交好友。3.呂博士又說: 「我發現癌症病人血液檢查的結果百分之百都是酸性反應。長期素食、且生活接近自然的佛寺僧尼, 由於體質都偏屬優質弱鹼性, 所以尚沒有發現罹患癌症的病例。因此我大膽的斷定在弱鹼性體質的狀態下, 癌細胞是無法生長、生存的。張先生我建議你從現在起少吃酸性的葷食類, 多吃鹼性食物, 另外可吃綠藻和帶殼菱角湯, 改變你的體質」就這樣，這位張先生「多吃鹼性食物，改變體質」，癌症就消失了。真是奇蹟！但是，呂革令博士是在1949到1954年間擔任馬偕醫院院長。也就是說，如果是真有其事，那也是六七十年前的事情了。怎麼現在才被搬出來？事實上，酸鹼騙局是美國人Robert Young在2002創設的。難道，呂革令博士比Robert Young還更先知先覺了50年？還有，您有沒有注意到上面第三點裡的「佛寺僧尼…尚沒有發現罹患癌症的病例」？這是真的嗎？我請大家看下面四個例子：維基百科：宣化上人死於淋巴癌元氣網：60多歲何姓尼姑曾是乳癌患者，在嘉義慶昇醫院接受癌後調理癌症資訊網：有位在大嶼山修行的中年尼姑，年前證實患上乳癌衛生福利部台北醫院：一名虔誠信佛的七十二歲尼姑罹患了乳癌第二期好，希望您已經知道是怎麼回事了。下面我就再度來談，什麼才是有科學根據的酸鹼理論。除了上面提到的那兩篇一個月前發表的文章，我在2016及2017分別也發表了《鹼回命》和《蚊子專咬酸性體質?》，所以，下面是我第五次的重複：只要你的腎臟及肺臟功能是正常，你的血液的酸鹼度就會永遠維持在7.35到7.45之間（不管你是做任何事情或吃任何食物）。而所謂的酸性體質，鹼性體質，酸性食物，鹼性食物，完全是不肖分子為了騙錢（賣書，賣營養品，等等）而編織出來的偽科學。原文：酸鹼騙子陰魂不散
2019-01-13 癌症.乳癌
從事義乳內衣設計的「奶媽」林嫦瑜，10年來服務將近5000位乳房切除患者，讓乳癌患者重拾信心，抬頭挺胸。她說，看到患者穿出自信，就是對她最好的回饋。林嫦瑜說，10年前因朋友請託，生平第一次看到令她「震撼」的乳房切除傷口。同為女人，更多一份同理，決定用她的雙手，從事義乳內衣設計，幫助更多需要的人。「因為感受患者的苦，只要能力所及，一定要幫助更多患者走出自信。」多年來林嫦瑜全省走透透，至今已服務近5000位患者，被稱為「奶媽」，每年的母親節總會收到許多貼心的小卡片。她說，雖然只生了一個兒子，卻因為這份工作讓她覺得多了好多兒女的愛。林嫦瑜說，去年57歲的曾女士，健檢意外發現罹患乳癌，為避免復發掙扎半個月才決定切除乳房，手術後看著鏡中自己，總要深呼吸才能好好面對，雖然知道這是「保命傷口」，但總無法自信地抬頭挺胸。後來她幫曾女士量身訂做了適合的義乳內衣，沒想到，穿上後身材還比以前好，讓曾女士重拾以往自信。台灣每4位罹癌女性，就有1位是乳癌，林嫦瑜說，一旦乳房被切除，義乳內衣特別重要，不僅可以保護傷口，還可保護身體，對切除單邊乳房者可預防脊椎側彎；對切除雙乳者可防止快走或跑步時跌倒。義乳內衣都是量身訂做，不僅符合身形，穿起來更展現自信。林嫦瑜有感於東部許多患者在經濟上較為弱勢，於是與花蓮門諾醫院醫院合作，每2個月就會到醫院，幫助有需要的患者。只要經由醫院社工師的評估，符合申請對象，她免費提供1件義乳內衣外，門諾醫院也再免費補助1件，讓患者能夠隨時替換。林嫦瑜說，「傷口就如同生命的重新開始」，看見患者穿出自信，就是對她最好的回饋。門諾醫院癌症中心主任陳清祥醫師表示，要發現乳癌，還是必須透過正確的篩檢與診斷工具，才能及早發現、及早治療。建議女性朋友透過「乳房攝影」、「乳房超音波」等有效的篩檢工具，有助於早期發現乳癌，提高治癒率。
2019-01-09 癌症.乳癌
一名63歲婦人日前由國健署乳癌免費篩檢，查出左側乳房有約1.7公分大腫瘤，切片化驗屬於第1期的早期乳癌，原本她因害怕開刀、又怕痛，想放棄治療，但經醫師建議她使用最新的「定位冷凍針治療」，透過超細微針刺入腫瘤中心，再灌入低溫氬氣，將惡性細胞殺死殆盡。術後一個月恢復過程良好，終於讓她放下罹癌的憂慮。長安醫院副院長、乳房外科醫師吳嘉隆指出，因為婦人的腫瘤屬於惡性度較低的管腔A型，又屬於第1期的早期乳癌，故建議她可以做定位冷凍針治療。不僅術後傷口僅針孔大小、療效顯著，且治療過程中，絲毫感覺不到任何疼痛。吳嘉隆說，傳統乳癌治療方式，除了手術摘除外，不外乎化療、標靶及荷爾蒙治療，而近年乳房定位冷凍針治療在日本蔚為風潮。它的治療原理是在超音波的導引下，以超細微針刺入腫瘤中心，然後灌入低溫氬氣，讓組織能夠很快速地從人體37度冷凍到零下100多度以下；腫瘤由中心至周圍形成極低溫的「冰球」，經過兩次「冷凍」及「解凍」回溫循環，每次10分鐘的過程，即可將惡性癌細胞殺死。他指出，這項新式治療方式適合0期、第1期乳癌患者、單一腫瘤小於2公分且無淋巴轉移的早期乳癌患者，尤其對於年紀太大、心肺功能情況較差、以及無法接受全身麻醉的患者特別有幫助。但目前健保不給付此療法，呼籲婦女朋友要定期做乳房篩檢，早期發現早期治療。
2019-01-07 養生.更年期變化
【健康醫療網／記者林怡亭報導】延禧攻略的繼皇后晚上出現熱潮、出汗，諸多現象疑似更年期已報到。但別以為更年期只會出現在40、50歲中年階段，年輕女性熱潮紅、盜汗、情緒焦躁、眼神帶殺氣，也可能是更年期提早報到徵兆。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮醫師表示，門診曾有一位30多歲女子，因家族史緣故，罹患乳癌及卵巢癌兩種癌症，年紀輕輕就切除乳房及卵巢，造成她更年期提早10多年來臨。情緒敏感又暴躁 典型更年期需積極治療郭安妮進一步說明，這名女子未曾懷孕生子，因摘除乳房及卵巢緣故，導致女性荷爾蒙分泌不足，更年期提早出現且症狀明顯，除了一再尿道膀胱發炎，前陣子更熱潮紅、盜汗嚴重，還合併情緒焦慮，整個人變得非常敏感，講話急躁具攻擊性，且目露兇光、殺氣騰騰，一到診間好像大家欠她幾百萬元似的，一副想打人模樣，十分典型的更年期症狀。幸好在接受治療後，女子不適症狀立刻獲得緩解，態度也360度大轉變，眼神更變得溫柔無比，講話輕聲細語。傳統賀爾蒙療法有限制 非人人適用郭安妮說，更年期定義是指停經，台灣女性更年期平均年齡49到50歲左右，通常停經前一年容易出現熱潮紅、盜汗導致衣服濕透無法入眠，有些人還合併情緒暴躁、陰道乾澀、膀胱泌尿道經常發炎感染等，甚至還會出現骨質疏鬆症、整個人胖了一大圈。「更年期不適症狀如果已經造成困擾、嚴重影響日常生活，最好就醫治療。」郭安妮說，女性荷爾蒙可以讓人變漂亮，維持小蠻腰、豐胸與翹臀的完美身型，女性雖可透過短時間、最輕劑量來適度補充荷爾蒙，進一步緩解更年期不適症狀，但本身若有卵巢、乳癌、子宮及肝腎功能不佳、或血栓病史、老菸槍癮君子等族群，也不適合補充女性荷爾蒙，如此恐會加重病症及血栓風險。更年期「非荷爾蒙類」用藥 造福血栓患者「她來就診前，已經看過4、5位婦產科醫師。」郭安妮透露，數月前收治另一位47歲女子，曾因右腳紅腫脹痛就醫，檢查發現是血栓。由於女子出現明顯熱潮紅、燥熱等更年期症狀，但因有血栓病史，使用女性荷爾蒙是禁忌症，醫師都不敢給藥，女子已經長達一週都無法好好睡覺，讓她苦不堪言、四處求診。面對血栓或卵巢、子宮、乳房等婦科疾病患者，因為無法使用荷爾蒙藥物緣故，過去醫師也愛莫能助。但郭安妮說，現在醫界有了「非荷爾蒙類」的其他用藥選擇，像是北美升麻(俗稱黑升麻)萃取物，它具有血清素促效劑的作用，透過神經傳導可直接作用在下視丘受體，達到調節體溫、改善血管及熱潮紅、盜汗現象，還能緩解情緒及睡眠問題，對於不能使用荷爾蒙藥物的病患來說，是一大福音。生理期異常 應儘快就醫詳細診治「生理期亂經是判斷更年期的重要指標。」郭安妮說，一般正常月經週期為28天加減7天，亦即21到35天就會來潮，且每次約3到7天內結束。如果生理期沒來超過一週，或月經量銳減、經血量大到不到2小時衛生棉就滿出來、出現大血塊等，有可能是更年期或其他婦科腫瘤、子宮內膜、息肉等問題引起，建議趕緊就醫治療，才能擁有健康良好的生活品質。加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/40806
2019-01-05 科別.婦科
避孕藥引起中風案例頻傳，日前患有偏頭痛的妙齡女子，因突暈眩、意識不清和發音困難送醫，確診後竟是小中風。另位女性工程師也因使用避孕貼片，中風癱瘓成為植物人。台北榮民總醫院王嚴鋒醫師指出，女性荷爾蒙若吃得過多，包括服用避孕藥也是在補充荷爾蒙，此舉會造成血管性疾病、深層靜脈栓塞、中風、心臟病，以及特殊癌症(乳癌、子宮內膜癌)等等，女性宜慎吃！乳癌名醫張金堅也曾指，如果長期受到女性荷爾蒙，也就是雌激素的刺激，較易得乳癌。女性月經型偏頭痛，跟荷爾蒙有關？荷爾蒙的波動跟頭痛與否有極大關係，台北榮民總醫院王嚴鋒醫師指出，若一般的月經型偏頭痛以經期第一天做分界的話，大概前後兩天血液中的女性荷爾蒙會漸漸下降(排卵期完到月經要來之前)，此時期頭痛會最頻繁。一般認為，女性荷爾蒙下降會導致頭痛，若在這時補充女性荷爾蒙讓它下降延緩，月經偏頭痛會延遲發生，這讓許多人認為女性荷爾蒙下降就是造成頭痛的主因，但王嚴鋒糾正，並不建議在經期吃避孕藥(補充女性荷爾蒙)，它會擾亂整個生殖系統的荷爾蒙，隨後產生頭痛反應。醫師進一步指，若長期偏頭痛，中風的機率就會增加，其中補充過多『女性荷爾蒙』者風險也較高。「痛起來就要吃藥，先吃藥讓疼痛緩和下來。」月經型偏頭痛，通常每個月經期來臨時都會頭痛，一般處置方式是以非固醇性抗發炎藥物，可以讓頭痛者在停經以後得到減緩，而非吃避孕藥等補充荷爾蒙的方式。女性荷爾蒙若吃得過多恐罹癌？研究顯示，女性荷爾蒙若吃得過多，會造成血管性疾病、深層靜脈栓塞、中風，以及特殊癌症(乳癌及子宮內膜癌)等等；還有，有些人會吃一些藥物調理經期、身體，這些也都會增加頭痛的風險，也都會增加中風風險。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
2019-01-03 癌症.抗癌新知
民眾罹患癌症時，治療過程中常身體不適或生活品質下降，馬偕醫院設置癌症患者專屬「癌症中西醫整合門診」，期給癌症患者更全面的醫療照護 。衛福部國民健康署最新公布癌症登記報告指出，2016年有10萬5832人罹癌，比前年增加近千人，刷新癌症人數紀錄。馬偕醫院癌症中心主任張義芳表示，癌症治療過程辛苦，有些癌友在療程中求助中醫，但因是另外求診，有時溝通有誤，恐使藥方相互影響，產生交互作用。西醫觀點仍建議癌友配合專業醫囑、接受正規治療，才不會延誤治療黃金時期。不過許多癌友在治療過程時，為口乾、癌因性疲憊或荷爾蒙失調等症狀所苦，影響生活品質。張義芳指出，中醫強調辨證論治，只要有症狀就有相對應的處方，像是頭頸癌患者因接受放射治療，幾乎都會出現口乾症狀，而口腔若沒分泌唾液，對講話跟吞嚥造成不便；另外曾有年輕女患者得了乳癌，因荷爾蒙失調造成停經、煩躁等症狀，西醫現未有好方法可解，此時中醫的介入常有幫助。馬偕醫院歷經半年討論，包括中西醫用藥等問題獲得共識，昨正式設置「癌症中西醫整合門診」。張義芳指出，在不影響正規治療情況下，以中醫湯藥等方式輔助調整癌友體質，並與腫瘤科醫師討論處方，透過「一個門診、二位醫師」的聯合診治，改善癌友因為藥物或化療帶來的副作用。張義芳說，目前整合門診初期設定為「精緻門診」，一周僅3診，每診限10名癌症病人，由血液腫瘤科、放射腫瘤科與中醫部醫師一同診治，希望透過個人化服務，解決癌症患者在治療期間的問題與不適。
2018-12-31 癌症.乳癌
被診斷胸部有0.5公分腫塊的孫姓女子，接受手術切除後卻不願接受化療根除癌細胞，不料乳癌復發，後續治療追不上癌細胞蔓延速度，最後牽著妹妹的手離世，她囑咐也有乳癌基因的妹妹「千萬別步上她的後塵」，去年妹妹也被診斷乳癌，但與姐姐相反的是，她接受全套療程，至今恢復良好，醫師籲，別以為乳癌開刀就好，接受放療或標靶才能防堵轉移。40多歲的孫妹妹說，姐姐跟乳癌纏鬥4年多，從一開始消極到積極，仍敵不過癌病攻擊，她說，自從姐姐因乳癌離開後，每個月在經期結束後7天內，都會做乳房自我檢查，沒想到去年元旦，她摸到自己右邊乳房有一顆像是手指關節大小以及硬度的腫塊。當時她心想應該是良性的，沒想到經過一連串的檢查，竟跟姐姐一樣是HER2乳癌，但有了姐姐的經驗，她沒有太緊張，反而是提醒自己一定要遵照醫囑，切除腫瘤後，接受標靶治療，如今生活已經恢復正常。中國醫學大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，早期乳癌患者接受藥物治療的時間會隨著用藥類型而有所不同，像是荷爾蒙治療需持續5至10年、化學治療需持續6至8次、每次間隔3個星期，療程約半年，標靶藥物治療則需持續1年。劉良智表示，孫家妹妹是他的患者，她積極接受治療，為了降低病患乳癌復發率，今年也調整她的治療方針，藥物施打改採皮下注射，只需要5分鐘即可完成療程，相較過去需要打4到5小時的點滴，且事前不用加打類固醇等藥物，幫助她有更多的時間可以享受生活。台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘表示，乳癌早期可以透過手術將腫瘤切除，但是癌細胞不會乖乖只待在一處，即使腫瘤切除得再乾淨，或使用最高階的正子攝影，也難以掌握癌細胞會在何處逗留；因此，開刀切除腫瘤的患者，還需要搭配荷爾蒙治療、化療或標靶治療，防堵癌細胞復發。
2018-12-29 癌症.乳癌
被診斷胸部有0.5公分腫塊的孫姓女子，接受手術切除後卻不願接受化療根除癌細胞，不料乳癌復發，後續治療追不上癌細胞蔓延速度，最後牽著妹妹的手離世，她囑咐也有乳癌基因的妹妹「千萬別步上她的後塵」，去年妹妹不幸也被診斷乳癌，但與姐姐相反的是她接受全套療程至今恢復良好，醫師籲，別以為乳癌開刀就好，接受放療或標靶才能防堵轉移。40多歲的孫妹妹說，姐姐跟乳癌纏鬥4年多，從一開始消極到積極，仍敵不過乳癌的攻擊，她說，自從姐姐因乳癌離開後，每個月在月經乾淨後7天內，都會做乳房自我檢查，沒想到去年的元旦，她摸到自己右邊乳房有一顆像是手指關節大小以及硬度的腫塊。孫妹妹說，當時心想腫塊應該是良性的，畢竟8成的腫塊都屬於良性的纖維囊腫，也沒有特別想找名醫診治，沒想到診斷結果竟跟姐姐一樣是HER2乳癌，但有了姐姐的經驗，即使確定是惡性腫瘤，也沒有太緊張，反而是提醒自己一定要遵照醫囑，切除腫瘤後，接受標靶治療。中國醫學大學附設醫院乳房外科主任劉良智，早期乳癌可以透過開刀將腫瘤切除，但是癌細胞是不會乖乖只待在一處，即使腫瘤切除得再乾淨，或是使用最高階的正子攝影，也難以掌握癌細胞會在何處逗留；因此，開刀切除腫瘤的患者，還需要搭配賀爾蒙治療、化療或標靶治療，防堵癌細胞復發。劉良智說，早期乳癌的患者接受藥物治療的時間會隨著用藥類型而有所不同，像是賀爾蒙治療需持續5至10年、化學治療需持續6至8次、每次間隔3個星期，約半年、標靶藥物治療則需持續1年。劉良智說，孫妹妹是他的患者，她積極接受治療，為了降低她的復發率，今年也調整她的治療方針，採取藥物施打改採皮下注射，只需要5分鐘即可完成療程，相較過去需要打4到5小時的點滴，反而幫助她有更多的時間可以享受生活。
2018-12-25 癌症.抗癌新知
貴報刊載和信醫院藥學進階教育中心主任陳昭姿「收載癌藥 健保啟動部分負擔？」一文，確實是癌友團體及大多數癌友的心聲，但如何具體落實，讓癌症病友提早有新藥治療的機會，盼請政府部門能召集學者專家，儘速啟動「癌症新藥共同負擔試辦計畫」，以縮短癌友等待癌症新藥健保給付的時間。政府平衡利益衝突 決策牛步化癌症新藥剛上市，幾乎都是數百萬的藥費，若健保能給付，所有病友雨露均霑固然是最理想的方式，但癌友豈能不知，天下沒有白吃的午餐，健保資源有限，政府決策就必須平衡更多的利益衝突，讓決策變得牛步化。如陳昭姿擔任健保共擬會議主席第一線所見，癌症新藥想要通過健保給付的「平均」時間達684天，「平均」代表有部分救命藥，超過二年都無法給付，少數富有或已有充分保險的病友或許能自費使用，但更多的病友只能望藥興嘆；健保因財政不足而全部不給付，大多癌友難以負擔，並不能代表人民醫療權的平等。健保共擬會議中，長年以來拒絕病友代表，印象不外乎是「病友就是什麼藥都想要！」但事實上，面臨生命最後一哩路的癌友，很清楚自己要什麼。盼政府 傾聽多數癌友願望106年12月全癌連與乳癌病友協會，針對乳癌早、晚期患者進行「癌症新藥共同負擔調查」，共回收1113份有效問卷，調查發現：8成乳癌患者贊成新藥無法獲健保全額給付時，願意採用「健保與病友共同負擔癌症新藥費用」；若政府推行試辦計畫，7成患者支持，有5成以上的癌友建議政府應積極優先考慮健保推動部分負擔政策。原因無他，癌友知道與其畫餅充飢，不如共同負擔健保困難，也希望政府能在多數癌友大願下，提升癌症新藥使用的可近性。最後，還是要感謝健保署長李伯璋傾聽病友心聲，在本月全癌連與病友團體共同參與的「智慧病人領袖學院」課程中，副署長蔡淑鈴特別表達，明年在健保共同擬訂會議中「病友團體代表」將全程參與列席；也感謝立法委員王育敏等16人擬具「全民健康保險法」第41條修正草案，將病友納入共擬會代表，「病友參與健保」為台灣醫療人權重要指標，在本會期通過此法案。癌友並不是藥神，因此更知道永績健保的重要！
2018-12-23 癌症.乳癌
乳癌是女性癌症發生率及死亡率第一，國內罹癌人數即將突破1萬5千人大關，每天平均增加30名新確診患者，甚至一天有6名癌友死亡。台北市長柯文哲今參與乳癌病友會，他說，目前乳癌篩檢率只有4成，如何提升篩檢率，是對抗乳癌的關鍵，「我回去會再想辦法。」乳癌防治基金會今天下午舉辦乳癌大型病友會，病友與專家齊聚一堂，共同探討乳癌診療，從醫療新知、病友服務到醫學研究， 乳癌朝個人化治療邁進，乳癌防治基金會要讓病友不只活得久，還要活得更好。柯文哲也受邀現身，頒發乳癌傑出研究獎予高醫院長、乳癌外科醫師侯明鋒。柯文哲上台致詞時，先笑稱「為了維持國事穩定，今天不可以亂講話」，後又提及乳癌並沒有想像中那麼惡性，若能在第0至1期發現，五年存活率甚至可達97%，要及早發現最重要的就是預防篩檢，但目前國內乳癌篩檢率不佳，坦言提升是難題，政策的穿透力不足，會好好想想如何提升。身為今年乳癌傑出研究獎得主，侯明鋒說，很榮幸這次可以與跨國研究團隊一起找出65個新發現的乳癌基因體位點，再加上目前已知約80個基因，可望找出更有效的乳癌藥物及篩檢預防方式。他直言，多數乳癌確診患者幾乎都是50歲左右上班婦女，工作家庭壓力兩頭燒，提醒職場女性，再忙也不要忘記健康，目前篩檢所造成的不適感已經改善很多，忙於家庭與。國健署長王英偉說，乳癌篩檢與其他四癌篩檢率相比，篩檢率僅4成，但其他篩檢率都有5成以上。日前有委託台大智活團隊，找出從來不做乳癌篩檢、做一次就不再及一直有定期篩檢者，國健者將分析原因，提供給各地衛生局所，設計更人性化的乳癌篩檢推廣策略。
2018-12-21 科別.心臟血管
我是外科醫師，今年五月二十日計畫去北疆旅遊。出發前一天，忽然發高燒，原因不明。同事打賭說，我一定會照前行程走，因我身體一直很好，幾乎每天都在手術，以我個性毫無疑問一定會成行。但是因發燒原因不明，所以放棄北疆之旅！在急診室治療期間，也沒流鼻涕，也沒喉嚨痛！但後來，開始咳嗽，咳了兩個月也沒好！在做低劑量電腦斷層檢查時，發現左腎腫大，於是又做了腹部電腦斷層檢查。除了左腎感染外，意外發現骨盆腔深處內有一內髂動脈的動脈瘤（約4.5公分），依文獻上說，超過4公分以上的內髂動脈瘤需要處理掉，以防動脈瘤破裂大出血，死亡率極高！雖然平均破裂大小是7.7公分，但誰也不知道何時、何地會發生。發現動脈瘤 醫師做了一些生活上的改變知道這個動脈瘤的存在後，從此我的日常生活起居發生了變化。從前平時工作之餘，每周游泳3次，每次一千公尺不在話下輕鬆達標，但在發現腫瘤後，上山下海、日行萬步的樂趣，全部變調。從前走路箭步如飛，現在是瞻前又顧後，深怕被路人撞到就引發動脈瘤破裂；開車時，怕撞車甚至連緊急煞車，都讓我都緊張；睡覺時，在兩膝間多夾一個枕頭，以減少骨盆壓力；每晚開始服用軟便劑，以防如廁時，用力導致動脈瘤破裂。我的手腕上，帶著醫院手環，上面註明動脈瘤的診斷，以防若不慎發生意外送到醫院時，醫生知道診斷可以馬上處理，在這樣的情況下要想出國旅遊，豈不是妄想！經好友林少琳教授的介紹，掛了台北榮民總醫院施俊哲教授的門診，施教授當場就說明手術方法及過程，也讓我了解先進的血管腔內主動脈瘤修復手術（EVAR）！關於20年前的醫療與現在的醫療我是一名71歲的外科醫生，因年輕時國家尚沒有專科醫師的認證制度，且醫生人數少，所以幾乎各器官的手術都曾經歷過。還記得我父親在二十年前，胸主動脈瘤破裂，從胸部開刀搶救超過十多個小時，輸了超過一萬ＣＣ的血，仍被宣告不治，如今血管外科醫學是近年的新興醫學，主動脈瘤不需開胸破肚，只須經上下肢動脈放入支架治療，這樣的醫學進步，令人嘆為觀止！當身上有動脈瘤，就如同生活中帶著不定時炸彈，曾聽過許多不幸病例，有些是根本就不知道有動脈瘤，有些則是沒有積極進行治療。手術進行的方式，需從兩側股動脈做兩種不同的手術，但其中一種是要把動瘤遠端血管栓塞（血管的功能即是供應血流及營養到組織，若讓血管栓塞，勢必影響到供應血管的組織，後遺症是很可能會發生的）；但若不開刀，則需生活在不知何時動脈瘤將破裂的恐懼中，在開與不開之間，可真是煎熬！這個地方的動脈瘤佔所有動脈瘤案例的百分之0.03，是極為罕見的瘤，這意味著醫師處理這方面的經驗都不多，文獻上的參考數據也很少，選擇哪一種手術方式，也是對醫生的考驗。每個人的人生觀與價值觀都不同，有些醫生勸我既已知手術後遺症那麼多，腫瘤的大小離平均破裂的直徑都還遠，不妨與它和平相處，並且給我意見的，都是平日在我身旁最親近且心疼我的好朋友。即使我身為外科醫生，有數十年手術的經驗，面對自身要做的抉擇：是與這個瘤繼續相處呢，還是勇敢面對手術後的結果及後遺症。但在考量到自身年紀漸長，對壓力的承受度漸減，手術後組織的恢復能力也更慢，因此毅然決定請施教授進行手術。在上午我看診結束後，就趕去北榮住院。手術從血管內做動脈瘤修補，這種手術方式的切口小、住院時間因此大為縮短，當晚即可進食及下床行動了。雖然文獻提到一些後遺症，但不是每人都會發生，何況現在醫學進步，總是要有信心一一去面對及克服。醫學是一種經驗科學，當有新的儀器、檢驗、及藥物出現，就有可能改變治療，沒有人敢說現在採取的這種治療就是最終的方式，只能說是目前最好的選擇。記得我在當時實習醫師時，乳癌是不論腫瘤的大小，一律將整個乳房及胸肌切除，同時外科醫師努力地將腋下淋巴也清除，認為這樣就可以治癒乳癌，但經過數十年統計數據發現，這種手術方式並沒有增加生存率，反而手臂在術後發生淋巴水腫，手部一點外傷就會引起高燒發炎。這數十年寶貴經驗讓我們了解到局部的外科切除，是無法治癒乳癌的，接下來要接受的全身治療，也讓外科醫師佔的角色，愈來愈不重要。因此醫學，是冀望於臨床統計數據的結果不斷進步中的科學，對於開設罕見疾病門診的醫師，我們都要獻予敬佩與珍惜，他們願意用一生的努力去研究及治療較罕見疾病，以目前健保的狀況，他們的付出與收入不成比例，醫界應盡可能轉介病例，讓這些醫師能蒐集到臨床經驗，造福病患。每個人的人生觀不同，有些人生活大而化之，不受疾病干擾，每天自在自樂地等待那一天的到來，不必急救，人生也痛快，也不需忍受開刀痛苦及術後併發症、後遺症等這些不確定因素；或者積極勇敢地面對疾病吧！急欲除去而後快。在台灣人人享有健保，都有選擇接不接受治療的權利，每種病況須考量的掙扎點不同，動脈瘤取捨間的決定就不像癌症的癌細胞是難以捉摸，但需擔心突然的破裂。在每個人的一生中，一定會遇到健康上的關卡，治療交給醫生、生命則是交由上天。
2018-12-19 養生.聰明飲食
【文、圖／摘自天下雜誌《Dr.南雲吉則的乳癌百話》，作者南雲吉則】預防乳癌復發的食譜人體是由蛋白質、脂肪、碳水化合物等三大營養素，加上維生素和礦物質所組成，為了維持平衡必須攝取與我們身體有同樣組成的食材。魚、動物的身體組成與人類幾乎相同，只要全部攝取就能得到完全的營養。如霜降牛肉、鮪魚肚等只吃其中某部分時，營養會過於偏頗，小魚就連頭部也一起入口。蔬菜和穀物也是一樣，白蘿蔔的外皮和葉子，如果丟掉不吃，也會造成營養偏頗，尤其是葉子部分含有豐富的維生素和礦物質。穀物的胚芽和果皮也富含維生素和礦物質，但碾成白米後，只剩下碳水化合物、反而變成營養失衡。1.小魚要連頭、連骨吃。2.蔬菜要連葉、皮、根吃。3.穀物要吃全穀粒。◦雜燴湯—根莖類蔬菜、尤其是外皮具有抗氧化作用和創傷治癒作用，所以不要削皮請直接烹調。牛蒡含有與朝鮮人蔘的人蔘皂苷同樣功效的皂素，由於具抗癌效果，請勿削皮、浸水，而且澀液也要保留下來。◦涼拌青菜—蔬菜為了保護自己避免受到蟲、動物的傷害，所以具有名為草酸的有毒物質。新鮮蔬菜含有豐富的維生素和礦物質，但同時也含有豐富的草酸，若大量生吃會吃壞肚子。草酸遇熱容易分解並溶於水，比起生菜沙拉，還是以傳統的涼拌方式食用為佳。◦烤鯖魚—鯖魚的脂肪不會凝固，體內富含的不飽和脂肪酸稱為DHA和EPA。這些脂肪酸會與身體中的膽固醇置換，可防止動脈硬化、也能預防乳癌。蔥、薑、蒜有促進血液循環和滋養強壯的效果，醋和檸檬汁則可減少鹽分的攝取。◦豆漿—黃豆即「田中之肉」，古時候不吃肉的日本人就是從豆腐、味噌、納豆來攝取珍貴的蛋白質。大豆異黃酮具有類似女性荷爾蒙的作用，若同時吃肉又攝取異黃酮的營養補充品，會增強女性荷爾蒙的效果，反而提高乳癌的罹患率。但如果是以黃豆來取代肉類，就能抑制女性荷爾蒙的分泌量，還能有效舒緩因缺少女性荷爾蒙而出現的不適症狀。
2018-12-16 癌症.抗癌新知
台大醫院健檢中心年平均健檢人次：9000-10000人平均預約等候時間：一年平均健檢費用：約20000元今年預約，明年再來？這可不是米其林星級餐廳，而是創下全台最長預約等候名單的台大醫院健檢中心，這個被評比為全台第一的健檢中心究竟有何魅力，讓民眾甘心等等等？平價標準檢查 能預防九成癌症台大健檢中心背後擁有強大的醫療後援部隊，一旦檢出異常，可直接安排複檢和轉診，是民眾選擇到台大健檢很重要的原因，套裝健檢價格平實也具吸引力。台大醫院健檢中心主任邱瀚模指出，在台大，二萬元套裝健檢，可預防九成至九成五的癌症，形同把該拿的健檢分數先拿到手，至於是否需要額外花錢找出剩下5%風險，取決於個人選擇。民眾對健檢常有「檢查項目愈多愈好」，或「儀器愈先進愈好」的迷思，常有民眾說：你們健檢項目比A醫院少，又沒有正子等高階儀器，但邱瀚模強調，健檢不是比項目多寡、也不是先進儀器都拿來用最好，重點是看健檢項目是否涵蓋重要疾病，以及重要疾病的檢查工具是否有實證基礎。強調實證基礎 有問題立刻處理台大健檢主力是標準健檢，項目看起來中規中矩，但由於健檢對象是一般民眾，篩檢規畫需平衡效益和風險。台大每一項健檢都有實證基礎，對於大腸癌、乳癌、子宮頸癌等可透過有效篩檢工具早期發現的癌症，一個不放過；而避免不必要的風險曝露也是台大健檢的重要考量，只有特定情況或家族史的民眾才會安排電腦斷層等高階影像檢查，減少輻射暴露量。重要疾病篩檢徹底執行，相較於坊間有些健檢中心看到瘜肉不切，要求民眾到大醫院再做一次大腸鏡，在台大健檢做大腸鏡，一旦發現腫瘤性瘜肉馬上切除；看到胃發炎立即做幽菌檢測，預防慢性發炎導致胃萎縮甚至進入癌前病變的可能。邱瀚模強調，篩檢是和時間賽跑，把醫療等級檢查搬到健檢來做，能在健檢時找到癌前病變，即時處理，花小錢省大錢，這就是健檢的價值。邱瀚模強調，台大健檢項目不是一成不變，而是隨著國人的流行病學調整，將來某種癌症或重大疾病盛行率提高時，也會隨時調整健檢項目。即刻處理、改變生活 把健檢紅字變好事許多人對於健檢出現紅字十分介意，邱瀚模認為，健檢檢出腫瘤或冠狀動脈狹窄等可能致命的問題當然應該立即處理，但他常提醒民眾，做健檢有一、二個紅字未嘗不是壞事，例如找到一個肺部結節，發現是原位癌，開刀後生活習慣隨之改變，無形中預防了很多未來的疾病。健檢出現紅字，下一步該怎麼辦？邱瀚模指出，改變不良的生活習慣是最重要的下一步。以疾病防治角度來看，生活習慣改變是初級預防，做篩檢則是次級預防，許多民眾拿到健檢報告，一陣子就淡忘了，殊不知生活中最強的致癌物就是「不好的生活習慣」，WHO已統計出不良的生活習慣、新陳代謝異常是癌症最重要的危險因子。只健檢不面對問題、改變生活習慣，再怎麼檢查也是徒勞無功。腫瘤標記偽陽性高 徒增病人恐懼邱瀚模說，最怕的是有些標榜一滴血驗癌症或是抽血測腫瘤標記，一旦檢出陽性，民眾驚恐帶著檢驗報告遊走各大醫院，拚命檢查找原因，猶如癌症難民。事實上，這類腫瘤標記有很多偽陽性，做完檢查才是麻煩的開始，建議民眾還是要找經醫策會認證的健檢機構受檢。腫瘤標記一般用在開完刀癌症病人後的追蹤或監測使用，但用在廣大沒有症狀的一般民眾，腫瘤標記被證實可找到早期癌症或被證實可以減少死亡率的寥寥可數。【挑選健檢項目的建議】1.健檢項目是否包括國人十大死因和十大癌症等國人主要死因。2.一次健檢的總輻射勿過量。3.有特殊家族史者，可與醫師討論追加項目。4.腫瘤標記不宜當成癌症篩檢工具。5.不是有錢才要做健檢，愈沒錢的人愈要做。【健檢項目輻射劑量】（單位：毫西弗）● 胸部X光 0.02● 低劑量肺癌篩檢電腦斷層檢查 7● 腹部及脊椎X光檢查 1.5● 骨質密度偵測 約0.02● 心臟冠狀動脈電腦斷層血管攝影 16● 乳房攝影術或乳房超音波 0.7邱瀚模的健康管理晨起跑一圈 三年一次健檢在大安森林公園晨跑的民眾，很有可能曾跟邱瀚模擦肩而過，邱瀚模每天固定跑大安森林公園一圈，2.6公里花不到二十分鐘，速速跑完買早餐回家吃，然後整裝上班去。邱瀚模說，天天晨跑是出於對自己的半強迫，目的是為了將運動置入生活中，規律持續動下去，就算出國開會，他也會把球鞋打包進行李箱。他發現，歐美外賓專家來台灣開醫學會時，經常會特別詢問預約的飯店是否有健身房？他們很重視運動，把運動當成生活的一部分。邱瀚模天天公園繞一圈，圖的不只是身體健康，用運動拉開一天的序幕，從中得到的欣快與滿足感讓身心都舒暢。身為健檢中心主任，邱瀚模每三年做一次健康檢查。他說以現有的文獻，從來沒有人說年年做健檢的人，會比二年做一次或三年做一次健康檢查的人更健康，因此他三年做一次健檢。
2018-12-16 癌症.抗癌新知
年底是健康檢查旺季，許多人趁著新年度開始前，好好整頓身體。從醫學中心到健檢診所，從政府提供的免費健檢，到高價的高階健檢，很多人搞不清楚該怎麼選擇。《遠見雜誌》2015年「全台健檢中心大調查」結果，台大醫院、新光醫院、美兆診所分列前三大最佳健檢中心。這些健檢中心有什麼特別？免費、自費，民眾該用多少價值窺見自己的健康？近期名人罹病早逝消息頻傳，多數致命疾病初期症狀不明顯，唯有定期健康檢查，才可及早發現。基於「預防勝於治療」觀念，政府提供免費「四癌篩檢」及免費「成人預防保健檢查」，但國健署表示，民眾對上述健檢使用度都不熱絡，使用率大約僅五成左右，半數符合資格者從未使用。四癌篩檢自2010年推動至今，已服務約4千萬人次，當中發現約34萬民眾有癌前病變、約4萬人罹患早期癌症，卻不自知。國健署癌症防治組簡技蕭淑純表示，四癌篩檢每年服務量約6百萬人，平均一年可找出超過1萬名早期癌患者，及發現超過5萬名癌前病變民眾。1.子宮頸抹片檢查使用率最高 發生及死亡大降據調查，不分公費及自費，約七成女性定期做子宮頸抹片檢查。蕭淑純說，以去年為例，四癌篩檢中使用率最高就是子宮頸癌篩檢，共216.7萬人，當中發現9700名子宮頸細胞病變者、4000名早期癌患者。呼籲30歲以上婦女，每3年做1次免費篩檢，發生率及死亡率皆可大幅下降約七成。2.乳房X光攝影檢查發生率第一 卻僅四成受檢乳癌是女性癌症發生率第一，但符合四癌篩檢中乳癌檢查資格者，僅四成受檢，「乳房X光攝影檢查」經證實是目前最有效篩檢工具，據國健署最新資料，每篩檢180人就有1人確診乳癌，每天約有11名婦女因接受篩檢而早期發現乳癌。蕭淑純呼籲，國健署提供45至69歲女性、或有乳癌家族史的40至44歲婦女，每2年一次免費乳癌篩檢，建議善加利用。早期發現者，經早期治療，治癒率和5年存活率都可超過九成，更有效降低死亡率達二至三成。3.糞便潛血檢查揪出癌前病變 六成未曾使用大腸癌發生人數連續第9年盤踞癌症第一位，據最新統計，國內平均每13人就有1人，終其一生會罹患大腸癌。對此，國健署提供50至74歲的民眾兩年一次免費大腸癌篩檢，但國內六成符合資格者卻未曾使用過。國內大腸癌篩檢方法為「免疫糞便潛血檢查」，簡單、非侵入性，又幾乎可找出所有癌前病變，蕭淑純表示，以去年128.3萬篩檢人次中，發現癌前病變共3.5萬人，另2500人為癌症初期，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過9成。4.口腔癌篩檢及早發現 5年存活率達八成口腔癌位居男性國人癌症死亡原因及發生人數第4位，每年新增7千名個案、年奪3千命，其中男性占所有發生和死亡數約九成，最大致癌原因為嚼食檳榔及抽菸等惡習。因此，國健署針對30歲以上有嚼檳榔或吸菸者，提供每2年1次免費口腔癌篩檢。蕭淑純指出，去年透過口腔黏膜檢查共篩檢78.4萬人，發現3500名癌前病變者及1200名早期癌患者。若可在第0至1期發現病灶，及時接受治療， 5年存活率可高達八成，更可降低二成晚期口腔癌發生及26%死亡風險。成人預防保健檢查預防三高為主 使用率約六成除了四癌篩檢，政府還提供「成人預防保健檢查」，提供40到64歲民眾每3年1次免費健檢；65歲以上長者則為1年補助1次，另外，若具原住民身分者，提前至55歲即可1年補助1次。具資格民眾可享有價值超過千元的健檢服務，但仍有7成符合資格民眾未曾使用。國健署慢性疾病防治組長賈淑麗表示，檢查內容以預防三高為主，也有慢性腎病、肝功能檢測，另基於預防保健精神，也會進行健康風險評估，如抽菸調查、BMI值異常等，評估檢查完畢後，由醫師轉介大醫院複診，或疾病前期衛教指導，透過提早介入戒菸、飲食運動管理，遠離疾病威脅。目前加上自費者「成人預防保健檢查」使用率約六成，剩餘四成民眾可能有「沒檢查沒毛病，一檢查一堆病」錯誤觀念，賈淑麗呼籲，唯有早期發現，才能讓醫療早期介入，提升治療效果。民眾若不記得是否有做過健檢，可詢問醫師，健保卡皆有註記，醫護人員也可主動提醒，提升民眾意願。
2018-12-13 癌症.乳癌
一名61歲婦人參加乳癌X光攝影篩檢，顯示左側乳房疑似腫塊異常，經進一步接受乳房超音波檢查，發現有兩顆約0.5公分形狀略不規則的腫瘤，再經粗針切片檢查，確診為惡性，所幸發現得早，為乳癌第一期，後來透過乳房保留手術合併電療以及女性賀爾蒙拮抗劑維持治療，才逃離乳癌危害。亞洲大學附屬醫院一般外科醫師黃瑞建表示，國健署積極推動乳癌防治，許多婦女都透過乳癌篩檢，收到疑似異常報告後，再接受進一步檢查，一旦確定診斷為早期乳癌患者（期別為0、1、2），即會啟動治療程序，多半效果不錯，反倒是不少晚期乳癌患者，無意間摸到乳房有硬塊後，才自行赴醫檢查，但時間已經太晚。以這名婦人為例，每兩年都會定期參加乳房篩檢，才能在第一時間發現病灶，大幅縮短治療時間，更能享受健康人生。他說，乳癌發生率高居台灣女性十大癌症之首，好發年齡為45至55歲，常見症狀為出現無痛腫塊、乳頭有不正常分泌物、甚至腋下淋巴腫大，晚期更可能出現皮膚凹陷、紅腫潰爛，通常第一期的五年存活率高達90%，而第三期別降至70%至80%，故若能越早發現病灶，則治癒機率越高。黃瑞建強調，乳房保留手術主要為切除腫塊並摘除前哨淋巴結，以及術後放射治療，但並非每位乳癌患者都適用，一般視腫瘤大小及特性，和乳房相對大小，來考慮是否進行此項手術。他提醒，國健署提供45至69歲，以及40至44歲具乳癌家族史的女性，每2年可免費進行一次乳房攝影篩檢，以達早期診斷、早期治療，才能提高治癒率。
