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2018-12-13 癌症.乳癌
刊登在「內科醫學年鑑」（Annals of Internal Medicine）、分析來自全球15份前瞻性研究的報告指出，最近才生小孩的女性罹患乳癌率比沒生過小孩的人還高。過去研究顯示，生過小孩比沒生過小孩的女性罹患乳癌風險低，但北卡羅來納州大學（University ofNorth Carolina）萊恩柏格綜合癌症中心（LinebergerComprehensive Cancer Center）研究團隊發現，女性生完小孩23年後乳癌「防護罩」才會發揮效果。根據這份研究報告，55歲以下的女性在生完小孩5年後，罹患乳癌風險會達到最高，比起沒生過小孩的女性高8成。家族有乳癌病史、又生過小孩的人罹患乳癌率則更高，但保護罩要等到生完小孩23年後才會發揮效果。總而言之，年輕女性罹患乳癌率仍然比50歲以上女性低。另外，研究員也發現25歲之前生下第一胎的女性，罹患乳癌風險不會增加。
2018-12-13 癌症.乳癌
許多乳癌初期患者，因療程未知感，加上藥物副作用，常出現焦慮、憂鬱症狀，甚至產生自殺行為。三軍總醫院新聘一名員工「衛教機器人」，加入乳癌團隊，機器人不僅有可愛外表，更知道「爆橘拳」、「重要的事要說三遍」等網路鄉民梗，衛教機器人將從明天開始上班，希望提供癌友正確衛教知識之餘，也帶給她們歡笑。乳癌是女性癌症發生率及死亡率第一，國內罹癌人數即將突破1萬5千人大關，每天平均增加30名新確診患者。但三軍總醫院腫瘤科主任戴明燊指出，醫療人力不足，無法為乳癌患者一一解答相關問題，使癌友間只能透過群組，傳遞不知是真是假的訊息，不正確資訊流出，恐影響患者對療程信心。戴明燊表示，衛教機器人可彌補衛教人力缺口，目前機器人可傳遞衛教知識、復健示範與陪同，及告知醫療新知，無論是新型的手術治療或是藥物治療，當患者對於新療程使用還不是那麼熟悉時，就可透過衛教機器人說明其優缺點與副作用，進一步了解新的治療趨勢。未來等待門診的乳癌患者，可利用候診時間與機器人互動，問機器人任何乳癌相關的問題跟資訊，降低心中的不安感，戴明燊表示，加上可重複獲取知識，患者不必擔心聽了又忘怎麼辦。此外，機器人內建資訊都是乳癌團隊共同審核過的正確資訊，患者吸收後，固定回診跟醫師討論療程時會更有方向。三軍總醫院院長蔡建松表示，醫院購進兩台衛教機器人，從明天起會安排衛教機器人在內湖院區二樓婦女保健中心以及化療室進行衛教宣導．未來疾病教育的工作就交給機器人，減輕醫療人員的工作負擔，同時也讓療程更有效率。
2018-12-07 癌症.抗癌新知
早年癌症轉移腦部幾乎只能坐以待斃，奇美醫學中心率先引進「亞洲唯二」的「超弧刀 (HyperArc)技術」，比近年各大醫學中心流行的「電腦刀」更精準鎖定腦部細小腫瘤，病患手術後沒有過去放療常見的嘔吐等副作用、腦部正常組織傷害小更不易有後遺症，且健保可給付。全台第一位接受治療的45歲麥太太今天與另一半到醫院感謝操刀的林裕為醫師，讓她與家人有重生的感覺。麥姓病患去年5月身體右側無力倒地，送到奇美醫學中心經放射腫瘤科主治醫師林裕為檢查確診乳癌第四期合併腦部轉移，在接受全腦放射、標靶治療後兩個月，病人右側無力的症狀明顯改善。不過雖治療後4個月磁振照影腦部轉移腫瘤幾乎看不見，卻在今年8月又發現腦部又出現兩顆腫瘤且逐漸長大到1公分與0.3公分，這時剛好奇美新購置的「真光刀直線加速器」已完成安裝，而新機器附設的超弧刀技術，正是治療多發性腦部轉移腫瘤的利器。林裕為考量病人病情及曾經接受過全腦照射，超弧刀 (HyperArc) 技術可精準投遞放射劑量到多顆腦部腫瘤並大幅減少影響正常組織，與病人及家屬討論後決定以超弧刀治療，治療至今兩個月，腦部腫瘤持續縮小。林裕為表示，放射治療是惡性腫瘤主要治療方式，利用高能量X光來殺死癌細胞，而超弧刀 (HyperArc)是一種全新「非共平面立體定位顱部放射手術」技術，可高精準劑量投遞與完整保護正常組織，這兩項特性可提升放射治療品質及簡化複雜治療流程，減少醫療支出降低併發症。奇美醫學中心表示，目前台灣僅奇美率先引進這套系統，高雄義大醫院及其他醫學中心也將陸續引進，全亞洲僅韓國亞洲大學附設醫院不久前先建置完成。超弧刀 (HyperArc)去年美國政府才批准使用，適用範圍目前主要針對多發性腦部轉移腫瘤、腦良性腫瘤、局部復發顱底鼻咽癌，未來可望擴大適用各類頭頸部腫瘤，不過設備費用十分高昂。林裕為指出，腦部轉移腫瘤為腦部最好發的惡性腫瘤，常散布在大腦、小腦、腦幹之間，傳統上多以全腦照射來治療，但不易提高有效控制劑量，常合併長期的神經認知缺損等副作用，超弧刀可以將治療計量有效集中在散布各處的腫瘤，並大幅減少正常腦部所接收到的輻射劑量，同時達到有效殺死腫瘤且減少神經學上副作用的功能。他說，奇美醫學中心過去10年將近有千位腦部良性腫瘤的病人，來院接受電腦刀治療，成效果顯著，超弧刀這項先進技術不僅可以承接這10年的經驗，可進一步提升放射治療品質，做到更精準劑量投射，更完整保護正常組織。另超弧刀可有效將治療計量集中在復發的鼻咽腫瘤，這項應用治療為當今國際醫療上領先研究成果，相較電腦刀或弧形治療，可以同時將各顱底重要器官的輻射劑量，包含腦幹、脊髓、視神經交叉、視神經、眼球等，平均減少6成以上，集中治療復發腫瘤，減少副作用帶來長期傷害或死亡，增加存活與病情控制。林裕為表示，隨著電腦時代來臨，目前放射治療設施軟硬體都電腦控制，這更能以適當放射劑量精準投射在腫瘤靶區上，大幅減少正常組織傷害，也藉由電腦化將複雜治療流程簡化，減少人為失誤保障病人安全。奇美醫學中心表示，這套設備以億元計價，院方一直在放射治療上不考量成本投入經費，建構完整放射治療，不僅硬體投入，在看不見的優化治療計畫技術、劑量驗證軟體及人員訓練也不遺餘力投注心力，期能為國人提供更精準更完整的放射治療，造福更多病人。
2018-12-06 癌症.乳癌
乳癌是台灣女性最好發的癌症，近三十多年來乳癌的發生率持續上升，如今每年增加超過一萬名患者。治療乳癌時，一定要多管齊下。當患者接受手術、放射治療後，醫師會依據乳癌分期、以及癌細胞的動情激素受體、黃體激素受體與上皮細胞生長因子受體，來搭配使用化學治療、賀爾蒙治療、以及標靶治療。只要按部就班接受治療，早期乳癌患者的五年存活率可以超過九成。不過，有部分乳癌屬於高惡性乳癌。這些患者對治療反應差、容易擴散轉移、病情惡化快速且存活時間較短。看到這裡，讀者一定會有疑惑：「我怎麼知道親友的乳癌算不算高惡性乳癌呢？」我們就來看看，高惡性乳癌究竟有哪些特性？高惡性乳癌通常具有以下幾項特徵：第一樣是三陰性乳癌，代表癌細胞的三種受體（ER、PR、Her-2）皆為陰性，因此對傳統治療的反應較差。三陰性乳癌約佔所有乳癌的一至兩成。第二種特性是癌細胞轉移超過兩個器官，這代表著乳癌的戰鬥力旺盛，導致乳癌細胞同時侵犯了肝臟、肺臟、及腦部或骨骼。第三種特性代表著乳癌細胞在術後兩年內復發，愈早復發的癌症代表腫瘤適應力佳，對治療較無反應。第四種特性是癌細胞不僅轉移到內臟，還讓受侵犯的器官失去功能，例如當乳癌轉移到肝臟後，肝臟被破壞而造成黃疸，或肺臟被破壞而導致呼吸衰竭。這代表著乳癌的破壞力強大。高惡性乳癌的患者一定要與醫師密切配合，才有機會獲得較好的治療效果。根據研究，規律運動、維持適當體重、年輕生育、避免抽菸、避免飲酒過量皆可降低罹患乳癌的風險。尤其我們要提醒大家，台灣乳癌患者有年輕化的趨勢，四十五歲以下的患者接近兩成。因此，女性朋友們大家一定記得互相提醒乳房保健的重要性，定期追蹤乳房超音波及乳房攝影，早期發現、早期治療永遠是戰勝乳癌的最佳策略！同場加映：破解乳癌八大迷思摸到乳房腫塊，怎麼辦？乳房痛和乳癌有關嗎？醫師圖文分析（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
2018-12-04 癌症.乳癌
【健康傳媒 編譯組／外電報導】在台灣女性罹患的癌症中，乳癌的發生率及死亡率排名一直居高不下，尤其是近20年多年來，乳癌罹病率年年攀升。現在有研究發現，若平常作息屬於早睡早起的女性，罹患乳癌的機率較低；這個研究在英國蘇格蘭最大城市格拉斯哥舉行的國家癌症研究所National Cancer Research Institute（簡稱NCRI）癌症會議上發表。每個人都有自己的生理時鐘來控制身體的運作，影響層面小至睡眠，大至情緒等，甚至連帶包含心臟病風險。這項研究共對41萬名女性的健康數據進行分析，發現屬於夜貓子型的女性族群，她們罹患乳癌的機率約為2%，而早睡早起型的女性族群相較之下少了一半，罹患機率僅1%。過去曾有研究指出，夜班或做需要輪班工作的人，罹癌風險會增加，但目前兩者之間因果還不能斷定，尚需要更多研究證實。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
2018-12-04 癌症.乳癌
48歲林小姐在右乳上方發現一2.1公分惡性腫瘤，手術切除後病理報告卻顯示已有鈣化點及淋巴結擴散，她想到幾年前左乳就曾切除過良性乳管瘤，憂心一再復發，乾脆要求醫師「兩邊都切掉吧！」她接受雙側乳房微創全切除手術，原是A罩杯的她術後仍保留乳頭、乳暈，很滿意手術結果。幾年前美國知名女星安潔莉娜裘莉為預防乳癌切除雙乳，在今天看來已不再驚世駭俗，隨著內視鏡手術進步，乳房切除手術也進展到微創階段。日前剛完成首例「雙側」乳房微創全切除手術的阮綜合醫院癌症中心主任施昇良說，高風險的乳癌早期患者，已逐漸能接受透過微創手術「預防性」切除雙乳。過去最令女性乳癌患者聞之色變的，除了艱辛的抗癌歷程，還有失去第二性徵--乳房的痛苦，施昇良說，有別於傳統手術是從乳房下外緣切出8到10公分傷口，近5到8年台灣發展乳房微創切除手術，從腋下及乳暈下各開2公分傷口，藉由內視鏡切除病灶，甚至可拉出整塊乳房組織全部切除，乳頭、乳暈完整保留，只是手術時間也加倍，約須4小時完成。施昇良表示，曾有乳房腫瘤切除史、易復發及有乳癌致病基因BRCA1、BRCA2的患者，雙側乳房微創全切除手術可透過內視鏡操作，除保留乳頭及乳暈，也能在術中進行乳房重建。他最近就收治另名在服務業工作的40多歲主管，因雙側乳房都有早期病變決定全乳切除，並要求將原本A罩杯升級為C罩杯。
2018-11-29 癌症.乳癌
51歲林姓婦人8年前罹患乳癌，雖然腫瘤僅一顆花生米大，但因長在深處，醫師建議全乳切除，林婦為了孩子勇敢抗癌，她今天表示，「外表不重要，身體、心理健康才是最重要」。衛福部豐原醫院今天舉辦「健康會員暨病友中心聯合成果展」，邀請健康會員與病友們分享醫療成果，包括肺癌、糖尿病、大腸直腸癌等11種癌症病友會，共有109位病友出席，分享抗癌過程。乳房外科醫師袁天民表示，林婦8年前就醫檢查，發現罹患乳癌二期，腫瘤約1.5公分大，約為一顆花生米大小，因腫瘤位處體內深處，建議全乳切除、腋下淋巴腺也都要摘除。林婦指出，洗澡時摸到右乳有腫塊，當時抱持懷疑的心就醫，確診後配合醫師治療，手術切除乳房後，接受4次化療，出院後，她的心情一度陷入低潮，天天以淚洗面。林婦說，哭了一個月後，她看著當時就讀高一、高三的女兒，在抗癌期間始終陪伴在她身邊，因家中經濟重擔在她身上，告訴自己要為了小孩堅強。林婦表示，醫師告訴她，外表不重要，只是少了一個乳房，乳房只有哺乳的功能，孩子都長大了，現在已經不需要了。在醫生溫暖的關懷下，林婦戴上義乳揮別感傷情緒，每年定期追蹤，今天她出席病友會，分享抗癌過程，希望鼓舞更多的人。袁天民表示，不要害怕治療，更不要放棄治療，在病友會你會發現相同疾病的人很多，自己並不是最孤單，透過病友會活動分享各自抗癌經驗，會發現癌症沒有想像中可怕，9成都是可以完成治療的。袁天民呼籲，40至44歲有乳癌家族史患者，以及45至69歲的婦女，政府有補助每2年1次乳房攝影篩檢費用，呼籲民眾定期檢查，早發現早治療。
2018-11-27 癌症.乳癌
40多歲的陳姓女子無意間摸到乳房有硬塊擔心是癌症，仍洗腦自己「當作沒這回事」，一年後才赴醫院檢查，結果竟是乳癌末期，癌細胞都已經轉移到骨頭跟肺部。她選擇加入臨床試驗，化療合併癌因性疲憊症藥物，療程至今已經超過2年，癌症皆在控制中。收治該名病患的義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘強調，乳癌患者越早確診，存活率才會越高。乳癌是國人女性好發第一大癌症，每年新增約1.2萬名患者。而乳癌病患第1期的5年存活率可達96%，2期約91%、3期約75%，若拖到4期則降至僅有30%。。饒坤銘說，乳癌患者在化療過程中，會出現各種副作用，其中之一就是難熬的癌因性疲憊症（CRF），患者會陷入越睡越累、運動力不從心的困境，最終就因體力不堪負荷，導致治療意願降低或延後治療，讓腫瘤變大、惡化。治療過程中，如果可以維持病患的精神與體力，順利完成治療的機會就會大幅提升。饒坤銘強調，病患有體力，療效就會更好，而目前臨床試驗已證明黃耆多醣注射劑是可改善癌因性疲憊的有效藥物。饒坤銘提醒民眾，身體有異狀就趕緊就醫，而一旦確診罹癌也別放棄治療，配合醫師療程並選擇適合的藥物，有助提高療效與存活率。
2018-11-15 科別.感染科
癌症用藥在健保藥費占比逐年升高，但用來救命的抗生素卻不受重視，健保署藥物共用擬訂會議主席、和信醫院藥劑科主任陳昭姿呼籲衛福部及醫界，應該積極引進抗生素新藥，提高感染相關給付，如果繼續輕忽感染控制，將重創感染科醫師士氣，實非國人之福。政府、醫界似乎輕忽感染控制的重要性，感染次專科已成為冷學門，士氣低迷，與其他醫學會相較，感染科學會會員人數相對少，今年新增會員竟然只有十六人，連台大醫院也只收到一名感染科醫師。陳昭姿分析，原因在於給付的不合理、不公平，建議比照乳癌治療，給付應以照護品質為主，如用藥精準，在短時間內控制病情，減少住院天數，節省健保醫療費用，應該值得更好的給付。陳昭姿指出，比起其他疾病用藥，近十年來，抗生素新藥引進台灣速度極慢，可用牛步來形容，二代健保實施迄今六年，竟只有一個抗生素新藥納入健保給付。相較之下，抗癌新藥研發速度快上許多，包括免疫療法、分子生物學等新技術，「癌症變成慢性病」已不再是空談，但從救命角度來看，抗生素比癌症用藥更為可貴。陳昭姿以「人類與微生物的戰爭」來說明抗生素研發的重要性，不管在救命的戰略、戰術上，抗生素都扮演著重要的角色，只可惜，抗生素用藥時間短暫，相對利潤較低，加上研發難度偏高，以致於新藥研發較為遲緩。陳昭姿指出，對於急性感染病人來說，與微生物的對抗，就像是一場無止息的戰爭，在抗生素的使用上，須一棒接著一棒，如果這藥殺不死微生物，立即更換另一種藥物，直到擊潰病菌為主，如果稍有差池，病人就可能沒命。陳昭姿強調，在這場戰役上，人類千萬不能輸，因為這關係生死存亡。她建議，食藥署應加快相關新藥審查，縮短取得許可證時間。健保署在核准抗生素新藥給付，應提高層次，不要受限於法規，罔顧急性感染者的用藥權益。
2018-10-24 癌症.乳癌
一名女老師在確診乳癌時，在診間信誓旦旦地表示，透過靈修可以縮小腫瘤，不用治療，醫師及一旁資深護理師再三苦勸，她仍堅持己見。三個多月後再次就醫，腫瘤已從一公分變成三、四公分。台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤指出，許多癌友確診罹癌，或是癌症復發轉移後，常有鴕鳥心態，拒絕正規治療，急病亂投醫，以致延誤治療時機，增加死亡率。台灣每年新增罹癌人數超過十萬人，只要能夠早期發現、治療，存活率都有九成，但確診之後，部分癌友在沒有足夠的正確訊息之下，做了錯誤的決定，以致於延誤治療。台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘指出，儘管醫學進步，但捨棄正規治療，尋求偏方的癌友還是不少，以該名女教師為例，確診乳癌後，卻堅信只要透過靈修、靈療，就可讓腫瘤縮小。該名患者下次出現在診間時，腫瘤變大，且已經擴至淋巴，明明靈修無效，她卻自責，認為是自己不夠虔誠、意志力不堅定，沈陳石銘說，癌友應該相信專業，不要迷信偏方。謝瑞坤說，對於癌友而言，尋求偏方是正常的，且常見的，但建議病人，不管嘗試哪些非正規的方法，都應該告訴醫師，作為擬定治療策略的參考，可惜的是，大部分患者擔心被醫師責罵，而閉口不談。值得注意的是，一旦癌症復發轉移，對於癌症患者與家屬來說，可是一大挫敗，復發的恐懼，加上疼痛感，常讓癌症病人產生憂鬱情緒，但研究顯示，憂鬱恐讓癌症死亡率增三成。由於每個醫師的看診時間有限，病人很難暢所欲言，提出所有疑問，謝瑞坤建議癌友，可以尋求社工、資深護理師、個管師等專業人士的協助，勇敢面對病魔，接受後續治療。 編輯推薦 吃膠原蛋白回春？專家推這11種「超抗老食物」 降膽固醇、改善關節炎…薑黃素真有那麼神？研究數據告訴你真相
2018-10-18 癌症.乳癌
70歲的楊姓婦人年輕時隆乳，去年摸到右乳房有一硬塊，醫師確診為第一期乳癌，她擔心切除大半乳房會影響外觀，所幸經醫師先移除隆乳鹽水袋，再進行二階段乳房重建；也就是先透過使用婦人的闊背肌皮瓣在乳房外緣「造囊」，再以「組織擴張器」填入，最後才把組織擴張器更換成果凍矽膠義乳，總算讓她既治療了乳癌，又能維持自信。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說，乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「二階段乳房重建」，前者是乳癌手術後立即植入果凍矽膠或自體組織，後者則適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者。楊婦因罹乳癌，需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除，她為此十分憂心，希望治療癌症之餘，依然能保有乳房外觀，因此採取二階段乳房重建。所謂的組織擴張器，是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，因乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，於是將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待1至2周傷口穩定時，醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。因楊婦需接受放射線治療，會影響皮膚，因此治療期間先將部份蒸餾水抽出，讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定，再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後，再更換為永久的果凍矽膠義乳。醫療團隊也評估，移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋，會有組織嚴重沾黏狀況，清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層，加上又要考量兩側乳房的對稱性和完整性後，於是取下楊婦右後背的闊背肌皮瓣移植在乳房外緣，先形成一個囊袋，再放入組織擴張器。
2018-10-17 癌症.乳癌
國民健康署2015年癌症登記報告顯示，侵襲性乳癌是女性癌症發生率排名的第一位，雖然目前乳癌發生仍有許多未知的因子，但已知的危險因素和遺傳基因、體質、環境及女性荷爾蒙等有關，因此預防乳癌發生是一件很重要的事情，飲食和生活習慣是一般女性平常較能做到的事，健仁醫院營養組組長莊鯉營養師這次就這兩方面進行介紹。均衡飲食 穀類、低脂、當季莊鯉表示，每日飲食最好都要均衡地攝取基本六大類食物，雖然是老生常談，不過現在的民眾因為飲食的選擇非常多元，且為精緻飲食，所以容易有偏食的問題，均衡攝取食物變成重要課題。而均衡攝取首要原則，就是三餐食材來源儘量以天然食物且非精緻為主，比如說，可食用全穀根莖類，像是把白米飯慢慢換成五穀飯、什錦燕麥飯等，增加各種穀類攝取機會，這樣不僅能吸收穀類營養之外，也攝取不少的膳食纖維。其次，購買乳品時優先選擇低脂的商品如低脂鮮乳，而採買肉類時，若有瘦肉和五花肉二種肉品，莊鯉希望女性朋友選擇瘦肉，因為瘦肉營養價值較高、動物性油脂存在比例相對較低，動物性油脂除了易對人體造成負擔，攝取過多油脂和乳癌的發生可能有一定關聯性。接下來就是蔬菜水果，莊鯉建議女性朋友吃多種顏色，且以當季蔬果為優先，原因是當季蔬菜水果，農藥相對較少，再者營養價值也會比較高，當我們以多種顏色的蔬果輪流食用，身體可以攝取到各種不同的植化素，不同的植化素對人體可提供不一樣的好處。隨時喝水 一次一個免洗杯的量除了食物來源要慎選外，日常生活還要養成多喝水的習慣，但是有些人會一次就喝大量的水，事實上這樣喝水的效益其實不大，比較好的方法是隨時喝一些水，而且每一次大約是一個免洗杯的量，莊鯉強調一次喝大量的水，身體受到刺激後，沒多久就會想去上廁所，但是一次喝一小杯，水則會留在身體裡面運作，當經過一段時間後，可以透過運動，水就能以汗水方式把身體內毒素帶出來，或是由尿液把毒素排除，所以鼓勵多喝水的同時，更重要是喝水的方法。多運動、不熬夜最後，莊鯉鼓勵女性朋友多運動，現在大家生活壓力大，下班回到家就覺得很累，在這樣的情形下運動意願就大幅降低，然而越是不動，衍生的慢性病或其他疾病的風險就很高，另外，正常的生活作息也是影響健康的條件之一，女性朋友千萬不要熬夜，不管是中西醫都是同樣的理論，一旦熬夜就會非常傷身體，身體必需透過夜晚休息，達到自我修復，假設熬夜，身體就會錯過自我修復的時間，莊鯉提醒女性朋友，要遠離癌症臧脅其實不難，最重要的就是日常。
2018-10-14 癌症.抗癌新知
癌症高居十大死因之首，影響台灣民眾健康甚鉅，癌症病人常見的症狀中又以「疼痛」為主要，根據統計，所有癌症病人中約50 %會發生疼痛，且因為大眾對癌症疼痛及治療的誤解，約有50～80 % 癌友的痛沒有獲得適當緩解，晚期癌症病人中更有超過70 %～90%的人有疼痛問題。疼痛不緩解 影響生活品質癌症伴隨疼痛問題已是不可避免，難以忍受的身體疼痛，會影響生活飲食、睡眠、日常活動、社交甚至是治療，病人可能會因無法控制的疼痛影響飲食、睡眠、日常活動和社交生活，持續疼痛更可能造成病情惡化，生活品質低落等問題。疾病本身與治療過程 都是產生疼痛原因如何定義「癌症疼痛」？台大醫院麻醉部疼痛科科主任林至芃醫師指出，因癌症所合併出現或產生的疼痛可稱為癌症疼痛。其又可以區分成兩大塊，一是癌症所造成的疼痛；或者因應針對癌症治療所產生疼痛。例如神經會被化學治療的藥物影響，會產生手麻、腳麻，有些人會有灼熱感等神經痛的表現，也算是癌症疼痛的一部分。其次是較為急性期的疼痛，像腫瘤癌症手術，手術之後急性傷口疼痛也是因癌症而來，亦可歸在癌症疼痛範圍內，但多數還是癌症本身對身體組織造成的破壞造成導致的疼痛，這樣的比例比較高。上述提到癌症對於身體組織的破壞，林至芃醫師以乳癌合併脊椎轉移為例，脊椎骨受到乳癌轉移病灶侵蝕，就會有組織的破壞，產生脊椎部分疼痛。另外例如大腸癌造成腸胃道阻塞，或主動脈周邊淋巴結轉移，癌性腹膜炎等皆可能造成腹部的內臟性疼痛。疼痛指數具體化 讓痛能清楚說出口林至芃醫師表示，疼痛是一個身體確實存在或可能有的組織損害所伴隨的症狀，同時也有可能是情緒和心理因素，然而在做初步評估時，會先看疼痛的強度。強度可用口述方法，比方說沒有疼痛、輕微的疼痛、中等程度的疼痛和嚴重疼痛等四個等級的敘述性疼痛。那我們也可以以0分是完全沒有疼痛，10分是你能夠想像的到最劇烈疼痛，病人的疼痛是介於0分到10分的哪個強度，如果現在是3分痛，那3分痛就在一般定義裡的屬於輕微的疼痛；4分到6分稱做中等強度的疼痛；7分到10分則是劇烈疼痛。最後，是疼痛影響的時間，假設病人剛開完刀，手術之後的兩三天疼痛，叫做急性疼痛，只有在很短時間內出現；如果疼痛已經持續困擾超過三個月，那就是慢性的疼痛。病友在生活或是治療期間若有疼痛問題，一定要告訴醫療人員，千萬不要因為擔心常常說痛會被認為麻煩病人而暗自忍痛，能夠完整且清楚的敘述，就可以決定疼痛治療品質的關鍵第一步。
2018-10-10 癌症.乳癌
美國女星安潔莉娜裘莉因母親罹患乳癌早逝，經接受基因檢測發現帶有罹患乳癌、卵巢癌高風險基因BRAC1，預防性切除雙乳與卵巢，引起爭議，國內彰化一名工廠老闆娘8年前45歲時，先後罹患乳癌、胃癌，今年8月病逝，2名子女經基因檢測確定帶有與乳癌與卵巢癌基因BRIP1，不過，2人沒有像安潔莉娜裘莉採預防切除，而是在醫師彭正明的建議下，定期追蹤檢查。中山附醫達文西中心主任彭正明說，台灣最常見的遺傳性癌症，包括大腸直腸癌、乳癌及卵巢癌。先天性的遺傳基因變異會提高罹癌風險，且具有罹癌風險較高、罹癌年紀較輕、癌症攻勢較猛烈等特點，建議有癌症家族史，或擔心會有遺傳性罹癌風險者，可及早篩檢。彰化工廠老闆娘是45歲時確診是乳癌二期，經接受治療，3年後確診胃癌三期，抗癌8年，後因癌細胞最終轉移至頸部，在今年8月病逝。她有三名子女，分別為27、26及25歲，透過基因檢測發現大女兒、小兒子皆有BRIP1基因變異。彭正明說，精準醫療是量身訂做的個人化醫療，中山附醫一般外科透過涵蓋最廣98組的遺傳基因檢測，幫病患家屬找到遺傳性基因變異，並且提供癌症病患標靶藥物、免疫治療等，協助選擇、制定治療計畫及追蹤。彭正明指出，其中BRIP1基因和乳癌與卵巢癌有關，無論男女，下一代及手足都有50%帶因。老闆娘的大女兒選擇每年接受全身健檢、乳房攝影、乳房超音波；小兒子每天接受全身健檢，以及腹部超音波等。中山醫學大學校長呂克桓說，中山醫學大學今天發表中文版精準醫學教科書「精準醫療大視界」和「精準腫瘤學」，二書作者中山醫學研究所教授李英雄，目前國外英文版的精準醫學教科書尚未問世，這兩本書已被台灣精準醫學學會做為「專科醫師暨諮詢師」考試的範本。為慶祝58周年校慶，13日將與台灣精準醫學會舉辦「精準醫學健康4.0」學術研討會，會中李英雄闡述「健康4.0」新概念。
2018-10-09 癌症.癌友加油站
61歲的抗癌媽媽王淑英9年前發現罹患乳癌，她勇敢抗癌並加入抗癌志工，多年前她曾說「癌友很擔心化療掉頭髮」，兒子一聽開始留長髮而後捐出，媽媽除了感動還增加抗癌決心。10月為「國際乳癌防治月」，台中市衛生局發布新聞稿表示，106年台中市共8萬7000人接受乳癌篩檢，確診504位，平均173人1位確診。早期發現早期治療，掌握治療黃金時期，可有效降低2至3成死亡風險。61歲的抗癌媽媽王淑英說，以前身體很健康，不重視定期篩檢。9年前，她在同事的鼓吹下答應參加乳房X光攝影檢查，赫然發現罹患第1期乳癌。王淑英在家人的包容與陪伴、醫療團隊及病友的鼓勵下，接受手術及抗賀爾蒙治療，開始抗癌隔年，王淑英加入抗癌志工行列，常與家人分享抗癌志工的日常。多年前她曾說了一句「癌友很擔心因化療掉頭髮」，原本頂著帥氣光頭造型的兒子竟開始留長髮，最後兒子對她說「媽，幫我剪頭髮！我要把頭髮捐出去，幫助需要的癌友。」兒子鼓勵癌友的行動，讓王淑英感動不已，也增強了抗癌的勇氣與信心。衛生局代理局長陳南松指出，乳房X光攝影是乳癌篩檢的最佳工具，透過定期篩檢可早期發現無症狀的初期乳癌，有效降低2至3成的死亡風險，並掌握治療黃金時期。
2018-10-07 癌症.乳癌
台灣早期乳癌篩檢推廣多年，民眾對於乳癌意識高，且落實篩檢對早期發現、治療的目標已有顯著的效益。乳癌病友協會理事長黃淑芳提醒乳癌病友，可藉由適當運動、飲食對抗憂鬱，飲食可選擇蓮子、香蕉、菠菜、葡萄柚、櫻桃、深海魚、糙米及奇異果等八種食物，都有助舒緩情緒、遠離疲勞，增加愉悅感。根據國健署癌症登記資料統計，台灣每年約有1萬多名婦女被新診斷為乳癌，依腫瘤大小、淋巴結的轉移程度可分為四期，若及早發現病灶，第一期乳癌五年存活率高達 95%。然而即使手術切除，乳癌仍有轉移或復發的風險，乳癌患者在得知轉移或復發時的心理壓力與恐懼往往比初次罹癌還大。萬芳醫院乳房外科主任張渭文表示，乳癌較其他癌症存活期長，所以再復發也較其他癌症推延，即便是早期乳癌，手術切除後五年、十年甚或以上，仍有高達3成患者將面臨復發或轉移，晚期遠端轉移的五年存活率可能不到30％。因化療對於較鈍性的荷爾蒙癌症療效不佳，因此會要求患者進行抗荷爾蒙治療，但據統計國內約有2、3成患者會因忘記或副作用不適而自行停藥。張渭文說，乳癌復發又可分為「局部復發」與「遠端轉移」，遠端轉移以肝、肺、骨頭、腦部居多，可能出現黃疸、不明原因的氣喘吁吁、頭暈、頭痛或骨痛等症狀。照規定吃荷爾蒙治療藥物，且定期追蹤是控制復發的好辦法，提醒罹癌5年後，每年仍應回診一次，就可在沒有症狀時抓出復發。張渭文強調，現代醫療科技的日新月異，乳癌較其他癌症更容易控制，且治療選擇性多，即便乳癌復發或轉移，只要積極治療還是可以保有生活品質。乳癌病友協會理事長黃淑芳說，國際調查顯示，每3名轉移性乳癌患者就有1人曾經歷重度憂鬱、焦慮，提醒乳癌病友可藉由適當運動、飲食對抗憂鬱。
2018-10-07 癌症.乳癌
乳癌沒在怕，正妹醫師帶病友跳Zumba舞出信心！林口長庚醫院乳房外科醫師郭玟伶，4年前到美國安德生癌症中心擔任訪問研究員時，發現國外醫院運動風氣十分盛行，她取得Zumba間歇性有氧舞蹈健身運動教師資格，回台後帶領病友、醫護人員跳Zumba，不僅透過運動讓身心靈健康，也能重建女性自信心。據統計，台灣地區乳癌盛行率，為每十萬人口有80人為乳癌病患，亞洲地區年輕乳癌比例相較歐美高於2倍。根據長庚醫院林口與台北院區的乳癌統計，2015至2017年平均每年有393位50歲以下的乳癌病友，相較於2000至2009年的293位，及1990至1999年的184位，停經前罹患乳癌患者顯著增加許多。為了倡導運動對於乳癌的幫助，林口長庚醫院特別在國際乳癌月的第一週，昨日舉辦「Zumba Fitness Party（尊巴舞健身派對）」，邀請病友與醫護團隊一起熱舞，從壓力釋放中帶動對生活的熱情，促進身心康復。郭玟伶回國後，利用業餘時間，率領病友和醫護人員，每週固定上舞蹈健身課程，迄今2年多，除了讓更多病友重拾信心，也建構起良好醫病關係。35歲張姓年輕病友表示，加入長庚醫護跳Zumba半年以來，感覺身體肌肉結實許多，且身型比手術後甚至手術前更好看，廖姓護理師則表示，工作壓力藉由Zumba運動充分釋放，且和年輕乳癌病友一起玩，心情也變得輕鬆愉快。郭玟伶表示，停經前乳癌所需的治療，較年長乳癌複雜，雖然過去文獻認為預後不良指標，但隨著治療進步、研究突破，包括荷爾蒙藥與停經針的使用，與應用抗細胞週期藥物，讓停經前乳癌治療有進步成效，再搭配整型外科，讓身體美觀和治療效果可以並存。文獻也指出，積極運動對乳癌存活者，可顯著降低乳癌死亡風險，改善生理與免疫功能，促進代謝指標例如胰島素和類胰島生長因子的正常化。以治療最棘手的三陰性乳癌患者為例，每週運動2.5小時可降低42%的死亡風險，而運動伴隨流汗可降低荷爾蒙受體陽性或陰性乳癌發生率約達50%。
2018-10-06 癌症.乳癌
今年61歲的簡大哥平時身體硬朗，9年前突然感到腋下發癢，發現乳暈旁有腫塊，在曾罹癌弟兄的鼓勵下就醫，竟確診罹患乳癌，接受全乳切除及荷爾蒙治療後生活已恢復正常。根據衛生福利部民國104年公布的癌症登記報告，全台每年新增約1.2萬名乳癌患者，其中多達99.6%為女性，但仍有約46名男性患者。今年61歲的簡大哥就是少見的男性乳癌患者之一，擔任公務員、身體不錯的他，9年前某天晚上正準備入睡，突然感覺腋下癢癢的，伸手去抓才發現靠近乳暈附近有個腫塊，一開始他不以為意，就醫時醫師也建議他先觀察看看。後來他想起軍中弟兄罹患淋巴癌時，曾有感而發地說「不是屬於自己身體的東西要趕快處理，不要怕」，他這才鼓起勇氣預約門診手術，切除不明腫塊，化驗過後竟確診為乳癌，他笑說「要不是兄弟那一番話，我或許會做逃兵」，畢竟誰會想到男生也會罹患乳癌。簡大哥回憶，當時他們全家人正從921大地震創傷中走出，好不容易買了新房子、兩個孩子也還在念書，確診罹患乳癌的消息讓他手足無措，太太也常躲在房裡偷偷哭泣。所幸在全乳切除後，淋巴經化驗都沒有出現轉移，也不用面對恐怖的化學治療，只要荷爾蒙治療即可，總算讓全家人的生活重新步上軌道，經過這場大病，他整個人變得樂觀、想得開，飲食也盡量清淡、少油膩，更加注重養生。中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳指出，男性罹患乳癌通常難以啟齒、心理上較難調適，加上很多診間門口經常寫著男性止步，種種原因讓許多男性患者因而延誤了治療，幸好簡大哥聽了軍中弟兄一句話，勇敢接受治療，人生也就此改寫。黃淑芳說，10月是粉紅絲帶國際乳癌防治月，今天下午將號召320名病友身穿桃紅上衣、手持淺粉彩球，象徵點亮「雙色粉紅絲帶」，也邀請乳癌病友利用文字，感謝在抗癌之路上幫助過自己的人。
2018-10-06 癌症.乳癌
我國年輕人罹患乳癌的人數逐年增加，長庚醫院選在國際乳癌月的第一周舉辦尊巴舞（Zumba）健身派對，向病友與民眾宣導運動能帶來的正面影響。醫師指出，即使罹患最棘手的三陰性乳癌，每周運動2.5小時可降低42%的死亡風險。衛福部國健署癌症登記資料顯示，我國50歲以下新罹患乳癌的人數逐年增加，100年新增4028人、101年新增4260人、102年新增4402人、103年新增4559人、104年來到4860人。長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶表示，女性停經前乳癌的治療較年長乳癌複雜，過去許多文獻認為癒後較不佳。但近年治療技術有許多突破，像是抗荷爾蒙藥、停經針和抗細胞周期藥物的應用，都能看到年輕病人治療進步的成效。值得一提的是，運動能顯著降低死亡風險，對於未罹癌者而言，也有預防之效。郭玟伶說，癌症預防期刊（Journal of Cancer Prevention）2013年刊載一篇相關研究，該研究針對1980至2013年間，所有運動對乳癌影響的研究進行綜合探討。該研究團隊指出，對乳癌病友而言，運動可促進代謝（像是胰島素和類胰島生長因子的正常化）、改善生理與免疫功能，並顯著降低乳癌死亡風險，以最棘手的三陰性乳癌患者為例，每周運動2.5小時可降低42%的死亡風險；對於未罹癌者，荷爾蒙受體陽性或陰性乳癌的發生風險可經由運動降低五成。長庚醫院過去兩年多來，每周固定針對病友與家屬開辦舞蹈健身課程，一名35歲的張姓病友表示，練跳Zumba之後感覺身體肌肉更結實，身型比手術前更好看，心情也變得輕鬆愉快。● 小提醒：衛福部國健署針對45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，提供每兩年1次免費的乳房X光攝影檢查，符合資格者別錯過了。● 國健署認證的乳癌篩檢醫院網站 編輯推薦 不只會得糖尿病！專家告訴你這些疾病都跟高血糖有關 膝蓋關節退化有4階段 骨科醫：出現這些徵兆千萬別拖
2018-09-23 癌症.飲食與癌症
中秋節烤肉，除了三高患者需要注意，正在接受癌症治療的患者也得注意。台北醫學大學台北癌症中心副院長杜世興說，乳癌患者一旦接受化療，或是開始接受荷爾蒙治療，體內鈣質易流失，營養師提醒，癌症患者在飲食上得格外注意，若中秋烤肉時，喜歡把可樂、酒品當作飲料，體內鈣質恐流失得更快。杜世興說，乳癌患者一旦接受化學治療，或停經後接受口服的荷爾蒙療法藥物治療，就容易出現骨質疏鬆，長期化療會抑制卵巢分泌女性荷爾蒙的功能，導致體內的女性荷爾蒙下降，進而加速骨質疏鬆。台北醫學大學台北癌症中心營養師李慧真說，擔心鈣質流失的患者，在烤肉期間一定要減少飲酒或是喝可樂。原因在於，可樂中的碳酸較易和含鈣食物結合成碳酸鈣，而碳酸鈣無法被人體吸收，將隨其他物體排出體外，長期容易造成鈣質流失，而喝酒也容易造成鈣質流失。建議癌友應該要多吃一些蔬菜，如鈣質含量較高的芥藍菜、秋葵、花椰菜、九層塔等，另外三高的患者仍是中秋佳節需要提醒的重點對象，三高患者應避免攝取鈉含量過高的沾醬或是食物，如熱狗、香腸、醬油等。
2018-09-22 養生.聰明飲食
中秋節烤肉，除了三高患者需要注意，正在接受癌症治療的患者也得注意。台北醫學大學台北癌症中心副院長杜世興說，乳癌患者一旦接受化療，或是開始接受賀爾蒙治療，體內鈣質易流失，營養師提醒，癌症患者在飲食上得格外注意，若中秋烤肉時，喜歡把可樂、酒品當作飲料，體內鈣質恐流失得更快。杜世興說，乳癌患者一旦接受化學治療，或停經後接受口服的荷爾蒙療法藥物治療，就容易出現骨質疏鬆，長期化療會抑制卵巢分泌女性荷爾蒙的功能，導致體內的女性荷爾蒙下降，進而加速骨質疏鬆。台北醫學大學台北癌症中心營養師李慧真說，擔心鈣質流失的患者，在烤肉期間一定要減少飲酒或是喝可樂。李慧真解釋，可樂中的碳酸較易和含鈣食物結合成碳酸鈣，而碳酸鈣無法被人體吸收，將隨其他物體排出體外，長期容易造成鈣質流失，而喝酒也容易造成鈣質流失。建議應該要多吃一些蔬菜，如鈣質含量較高的芥藍菜、秋葵、花椰菜、九層塔等，另外三高的患者仍是中秋佳節需要提醒的重點對象，三高患者應避免攝取鈉含量過高的沾醬或是食物，如熱狗香腸、醬油等。
2018-09-12 癌症.乳癌
千萬別以為只有胖的人才會得乳癌，身材纖瘦的年輕妹妹也有可能會得乳癌！ 長庚紀念醫院一般外科教授陳訓徹指出，曾有國外研究發現，年輕、體重偏瘦族群比同年齡體重正常、過重者更容易罹患停經前乳癌。在門診中也發現，許多年輕乳癌患者體重很輕，有些人BMI（身體質量指數）甚至在24以下。這些患者通常不自覺罹癌，常常拖到腫瘤很大才就醫。由於乳癌的成因複雜，目前關於體重、肥胖與停經前乳癌之間的關係仍有待研究中。  年輕瘦妹誤信另類療法 乳癌治療更棘手  陳訓徹表示，體內雌激素濃度過高，是乳癌風險因子之一。停經後女性若有肥胖、體重過重，脂肪細胞會分泌大量雌激素，進而增加罹患乳癌風險。而停經前女性的雌激素以卵巢分泌為主。雖然年輕人新陳代謝旺盛，體重可能偏瘦，當內源性雌激素濃度偏高，乳癌發生機率同樣也會增加。不少年輕患者對於乳癌警覺性過低，或上網搜尋另類療法資訊，想以靈修等另類療法治療癌症，結果拖到腫瘤很大、轉移後才就醫，使治療變得更加棘手。 乳癌若是長期接受雌激素刺激引起，患者乳癌類型多半為荷爾蒙受體陽性，如果是停經前、荷爾蒙受體陽性的患者，治療選項除了手術切除，也包括化學治療、荷爾蒙治療等，而荷爾蒙治療則有選擇性雌激素受體調節劑、雌激素受體破壞劑、類性腺激素釋放素等選項。 化療前注射針劑荷爾蒙藥物 有助保留生育力 不少停經前的年輕乳癌患者希望可以保留生育能力，不過化學治療對卵巢的傷害很大。有研究認為，年輕乳癌患者若在接受化療前注射針劑荷爾蒙藥物，可讓卵巢暫時休眠，減少化療對卵巢的傷害，並幫助保留生育能力，減輕化療對生育能力的衝擊。另外，也有研究發現，停經前荷爾蒙受體陽性的乳癌患者若每月持續注射針劑荷爾蒙藥物三到五年，可降低乳癌復發風險。 年輕、體重輕女性 也要保持警覺！ 陳訓徹提醒，即使是年輕、體重輕的女性，也要對乳癌有警覺心，若摸到乳房有異常腫塊、不正常觸感，或有乳癌家族病史，更要提高警覺。目前治療乳癌有許多藥物可供選擇，盡早治療，才能提升存活率。另一方面，平常也要少吃高熱量、油炸食物，避免接觸環境荷爾蒙，以維持乳房及整體健康。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2018-09-12 癌症.乳癌
乳癌是國內女性癌症發生率第一名，每年乳癌新增個案超過萬人，醫師提醒，即使是零期癌，仍應提高警覺，臨床顯示，1成零期乳癌患者屬於侵犯性乳癌，必須乳房全切，其中又以年輕患者比率較高。40歲林小姐今年年初摸到乳房有硬塊，就醫後發現有2至3公分腫瘤，初步診斷為原位癌，建議乳房做全切除，由於傳統手術傷口長達20公分，影響外觀，在醫師建議下，採用最新達文西微創手術，從乳暈附近下刀，疤痕僅約5至7公分。雙和醫院外科部主任洪進昇表示，絕大部分乳房原位癌不會轉移，也不會威脅生命，只要切除，就可以痊癒，但仍有1成患者合併微小侵犯性乳癌，以林小姐為例，腫瘤就長在乳管裡，切片發現，癌細胞已經轉移至淋巴。傳統乳房全切除手術傷口超大，從乳房內部到腋下，傷口從15至20公分，以致於復原速度緩慢，延誤術後重建及復原時間，不少患者排斥就醫，以致延誤治療時機。隨著內視鏡手術進步，一般只需兩處傷口就能乳房全切，一在乳暈處約3公分，一在腋下約5至7公分，現在運用達文西手術，可以再減少一個傷口，只剩乳暈附近傷口。洪進昇解釋，由於腋下布滿許多神經血管，腋下淋巴手術較為複雜，達文西影像系統具有放大影像、3D視覺效果，且鏡頭較不容易起霧等優點，協助醫師完成手術，傷口相對縮小很多。此外，機器手臂比傳統內視鏡器械還要靈活，在執行複雜手術時，相對較沒有死角，出血量較傳統手術及內視鏡手術還要少，術後恢復快，不過，手術需自費10萬至20萬元。洪進昇指出，臨床研究發現，患者年紀較輕、粉刺型的原位癌，以及原位癌範圍大都屬於侵犯性乳癌的危險因子，洪進昇提醒，早期乳癌患者應聽從醫師評估，如需開刀切除，切勿質疑，應儘速手術。
2018-09-05 癌症.乳癌
林姓婦女發現左側乳房有硬塊，卻聽信友人建議，採用打坐、氣功及生機飲食療法，2年後出現意識昏迷及嚴重嘔吐，就診後發現癌細胞擴散，才接受口服標靶藥物治療，穩定病情。成大醫院血液腫瘤科醫師蔡瑞鴻今天指出，50歲林女發現乳房有硬塊後，不想讓小孩擔心，逃避就醫，去年病情加重，癌細胞擴散到骨頭及肝臟，出現嚴重的高血鈣及肝功能異常。林女先以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，治療半年控制不理想，改採口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。蔡瑞鴻表示，乳癌是國內女性好發癌症的第1名，但乳癌治療成效不差，零期到3期乳癌的正規治療，以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療。零期或第一期乳癌患者的5年存活率，可達近95%，第二、第三期也有70%至80%。他說，癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，以全身性藥物治療及症狀控制為主，傳統的全身性藥物以化療為主，讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛藥物。他表示，對荷爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人來說，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香(酉每)抑制劑治療，效果相當顯著。國外大型臨床試驗顯示，使用新藥族群的有效控制存活期，從原本14個月升至24個月，期間完全不需化療。
2018-09-02 癌症.抗癌新知
全台每年有約500萬人次接受國健署的4項癌症篩檢，符合條件者平均2到3年就能做一次篩檢。國健署擬檢討篩檢政策，針對個人病史、年齡、過去篩檢結果等，訂定不同篩檢頻率。衛生福利部國民健康署今天透過新聞稿宣布此消息，國健署癌症防治組組長吳建遠受訪時表示，民國99年推動乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌等4大癌症篩檢以來，至今服務多達4000萬人次，發現34萬癌前病變和4萬癌症。但考量精準醫療是國際間新趨勢，國健署擬將4癌篩檢轉型為精準預防保健服務，未來將結合各專業學會檢討現行政策內容，朝向提供個人化服務方向發展。吳建遠指出，一般民眾生病都會主動尋求醫師治療，反觀癌症篩檢是針對健康的民眾提供的，多數人並不覺得自己需要，還得花時間到醫療院所檢查，成為推動篩檢的一大瓶頸。此外，即便是同年齡的女性，也可能因病史、身體狀況、生育數量等因素影響，而有不同罹癌風險。以乳癌為例，目前45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌的婦女，每兩年可篩檢一次，不過，女性罹患乳癌除和年紀有關，晚生小孩、生育數少的女性罹患乳癌風險可能比早生且生育數多的女性來得高。因此，未來擬結合健保資料庫，針對個人病史、潛在疾病及過往篩檢結果，算出每個人罹癌風險高低，風險高的女性每兩年可篩檢一次，低風險的女性則可望放寬篩檢頻率。吳建遠說，如此不僅能有效利用有限的醫療資源，更減少非必要的篩檢所造成的困擾，近期將邀集各科醫學會專家開會討論，盼讓癌症篩檢更精準。
2018-08-31 癌症.乳癌
台南市一名62歲鄭姓婦人因自認健康，多次忽視衛生單位通知乳癌篩檢。直到去年因車禍骨折就醫才順便接受篩檢，結果確診為乳癌，幸好還在原位癌階段，治療後至今狀況穩定。鄭姓婦人今天回到奇美醫學中心感謝主治醫師陳明鎮，並在醫院的安排下現身說法，呼籲婦女應定期進行篩檢，並勇敢接受治療。她說，以前都不把免費乳癌篩檢通知當一回事，沒想到一篩檢就是異常；當時雖然很害怕，但仍在先生的鼓勵下勇敢接受治療。奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮表示，臨床上常遇到病患表示，雖然每個月都會進行自我乳房檢查，但還是罹患乳癌。其實早期乳癌沒有症狀，連醫師也摸不出來，醫學實證可有效提早發現的篩檢方法是乳房X光攝影。陳明鎮說，過去4年間，每年約有6000人在奇美接受乳房X光攝影篩檢；其中約1/10為異常個案，需要回院進行確診，最後約有30人確診為乳癌。但每年約有50至70人沒有回院接受進一步確診。他指出，乳癌很常見，但只要早期發現，其實並不可怕。奇美過去4年的統計資料顯示，罹患0期、1期的乳癌病患，5年存活機率為100%，2期也可達95%。最怕的就是不把篩檢報告異常當一回事，可能錯失早期發現早期治療的良機。（編輯：梁君棣）
2018-08-30 癌症.抗癌新知
台灣大學公衛學院研究指出，六輕營運10至12年後，雲林台西與麥寮居民的癌症發生率顯著較其他雲林居民高，尿液檢測發現，該區居民體內致癌性重金屬濃度亦顯著較高，來源指向六輕。台大公衛學院專案助理教授袁子軒指出，文獻顯示，石油化學工廠經常排放的致癌性物質，包括砷、鎘、汞、鉛、釩等重金屬以及多環芳香烴等。因此，台大今年發表於國際期刊的「鄰近石化工業區居民癌症顯著增加：12年回溯性世代研究」，除檢視居民的癌症發生情形，也為其驗尿。袁子軒說，考量到體內重金屬可能來自個人生活習慣，像是愛吃海鮮的人體內可能有較高的砷與汞、住在主要幹道旁的人體內可能有較高的鉛，因此研究團隊蒐集到尿液檢查資料後，也透過統計方法校正這些影響因子。檢測顯示居民尿中確實有砷、鎘、汞、鉛、釩等重金屬以及1-羥基芘（多環芳香烴代謝物），砷與鎘的平均濃度接近正常範圍上限，鉛與釩則超過正常範圍。居住地在距離六輕10公里內的人，體內致癌性重金屬濃度顯著比住得較遠的人更高。袁子軒說，當地除了六輕石化工廠，少見其他明顯與大型的汙染源，加上研究已校正個人因素可能帶來的影響，因此推測居民體內高濃度的致癌性重金屬來源極可能與六輕有關。袁子軒說，二氧化硫是燃煤電廠的指標性排放物，當地並無六輕以外的大型燃燒排放來源，且文獻顯示，在石化工業區鄰近地區接觸到二氧化硫，與膀胱癌、乳癌的發生有關。
2018-08-30 新聞.長期照護
「我曾被弟弟拿菜刀追殺，一度躲在親戚家避難。」台南市陳姓男子長年協助父母照顧罹患思覺失調症的胞弟，曾遭發病的胞弟追殺後，長時間受負面情緒影響，一度罹患憂鬱症；他今天說，長期照顧精障家人的身心壓力，不是外人可以想像，政府提供的資源有限，照顧者應該定期就醫，了解自己的身心狀況。高雄林姓男子照顧思覺失調症胞妹廿多年，身心長期負荷，也罹患思覺思調症而不自知，胞妹去年五月診斷出乳癌末期，卻不願配合轉診，他一時情緒失控，幻聽「上帝要我去砍妹妹脖子」，拿菜刀砍下她頭顱。高雄地院認為情堪憫恕，減刑兩次後，昨天依殺人罪判他有期徒刑2年10月，可上訴。安南醫院精神科主任唐心北表示，台灣主要是靠民間團體支持精障病患家屬，例如中華民國康復之友協會等，政府應給病患家屬更多支持，各縣市至少要設置免費諮詢專線，由專業志工或醫師提供專業協助，幫助家屬度過難關。陳姓男子回憶說，卅多年前他讀高中時，學業成績不錯，但胞弟從小就差了一截，父母求好心切，常因此數落，後來讀高職一年級的胞弟疑在學校遭同學霸凌，有一天早晨發病，他依慣例叫胞弟起床時，對方突然大喊「我不像你會讀書，都是你害我被罵！」，衝到廚房抄起菜刀來追殺他，幸好陳迅速逃離，暫時躲到親戚家避難。「弟弟確診罹患思覺失調症後，全家人都蒙受巨大的身心壓力。」陳讀大學時，胞弟因沒按時服藥發病住院，他常去探視，但胞弟病情一直未改善，他開始胡思亂想，自責沒照顧好親手足，常出現負面情緒，還好自己察覺有異，向精神科醫師求助後，診斷出罹患憂鬱症，經積極治療，2年才痊癒。
2018-08-28 癌症.乳癌
知名漫畫「櫻桃小丸子」作者櫻桃子今天驚傳八月十五日因乳癌過世，享年53歳，粉絲震驚。乳癌防治基金會董事長張金堅聞言表示婉惜，他指出，目前乳癌治療方式進步，只要願意與醫師配合治療，預後非常好。他也提醒，肥胖是乳癌危險因子之一，建議控制體重，有助預防乳癌。 張金堅說明，目前乳癌診斷除了解剖上的分期，透過腫瘤大小、有無淋巴轉移判斷期別，加上檢測有無荷爾蒙受體、HER2基因等，可以提供更精準的診斷，量身打造最適合自己的治療方法。對於防治乳癌，張金堅指出，乳癌好發45歲到55歲，國健署提供免費乳房攝影篩檢，但篩檢率僅四成，許多女性因為攝影時要擠壓胸部而不願檢驗，這是台灣乳癌死亡率提升的主因，預防篩檢仍需要加強。另外，部分乳癌與荷爾蒙有關，包括服用荷爾蒙和環境荷爾蒙等，所以長期使用口服避孕藥、更年期服用荷爾蒙者為高危險群。研究顯示，塑化劑、PM2.5，以及不良飲食習慣、生活作息等因素，均會增加乳癌風險，但是目前外食族仍是人人提著塑膠袋，把熱食放在紙碗中，紙碗塑膠內膜仍有可能溶出，以致攝取到大量的塑化劑，張金堅提醒，這是乳癌發生率提高的原因之一。為避免荷爾蒙因素影響乳癌罹患率，張金堅也提醒，肥胖是乳癌危險因子之一，控制體重，有助預防乳癌。
2018-08-28 癌症.乳癌
知名漫畫「櫻桃小丸子」作者櫻桃子今天驚傳因乳癌過世，享年53歳，由於她不曾對外公開過病情，突如其來的逝世消息讓粉絲震驚。乳癌是國內最重要的女性癌症之一，根據衛福部公106年度十大癌症死因，因乳癌死亡人數增加最多，達201人。對於櫻桃子年僅53歲就死於乳癌，台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民昨天指出，年齡並非評估癌症預後的絕對因素，臨床上有年輕患者早期發現，有著治療不錯的成果，也有老年患者病情來勢洶洶，不好對付。曾令民治療的乳癌患者中，從19歲的女孩到96歲的老太太都有，他認為防治乳癌，最重要的是在年輕時就有意識注意乳房健康，雖然影像檢查對於乳癌篩檢的重要性難以取代，但建議女性從學生時代就養成定期自我檢查的習慣。曾令民也說，過去認為國內乳癌患者診斷時，平均比歐美年輕十至十五歲左右，但近年有年齡拉近的趨勢，根據台北榮總的資料統計，八年前乳癌患者的年齡中位數是五十歲，去年已增加至五十六歲，而去年全國統計乳癌患者年齡中位數是五十六歲，與之相近。 目前國健署針對45至69歲及40至44歲具乳癌家族史的女性，提供每兩年一次乳房X光攝影檢查，提醒符合資的民眾定期受檢。另外，乳癌的高危險因子包括：家族史、初經早、停經晚及肥胖等，但不代表無乳癌家族史的人就可以高枕無憂，只要是女性，都應該把乳癌當成一輩子要防範的癌症，更應該定期篩檢。 編輯推薦 追蹤萬名糖尿病患者 研究：魚油無助預防心臟病 當死亡率遠大於存活率 心肺復甦術還有推廣的必要嗎？
