中耳炎 相關文章

• 2024-08-26 醫療.耳鼻喉

  感冒可以不吃藥嗎？醫提醒「3種情況」一定要吃：頻繁咳醒還是吃吧

  「醫生，聽說感冒只是病毒感染，主要是靠自己免疫力才好的，所以不吃藥也沒關係吧 ？」 普通感冒10天內可緩解 嚴重恐出現併發症傑登醫師在「傑足先登 傑登醫師」分享，普通感冒（common cold）又稱急性鼻咽炎，是一種上呼吸道的病毒性感染，主要影響鼻腔至咽喉部位。通常在接觸病原後兩天內出現症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、咳嗽(乾咳為主)、頭痛、發燒、大多會在7到10天內緩解，但有些症狀可能持續超過三週，尤其是有過敏體質的人，而對於免疫力較差的人，感冒可能會引發肺炎等併發症。有200多種病毒可以造成感冒症狀，例如鼻病毒、腺病毒、人類副流病毒等，吃藥只是減緩症狀，主要是依靠自身免疫力將病毒殺死，因此大多數情況下，不吃藥也沒差，最後都能自己好。但是，感冒要好前提是免疫力正常發揮作用，充足的營養和睡眠缺一不可，所以吃好、睡好是最重要的。 感冒還是乖乖吃藥 3個情況一次看 1、嚴重的鼻塞比起流鼻水，鼻塞的問題大得多，鼻塞是指鼻道的黏膜因為發炎腫脹，讓整個鼻道被封住。除了造成呼吸不順之外，也會讓鼻竇的開口和通往中耳的耳咽管都阻塞，這會導致鼻竇內和中耳腔內的分泌物無法排出，裡面的細菌也就有機會慢慢繁殖，演變成中耳炎和鼻竇炎的機率大增，而且也會讓食慾下降以及影響睡眠品質，讓免疫力無法正常作用。 2、症狀影響作息例如：咳嗽咳到吐或頻繁咳醒、喉嚨痛到吃不下、鼻塞妨礙吸奶換氣或食慾下降，都明顯影響營養攝取和睡眠，吃不好、睡不好，將可能讓病程拖得更長。 3、感染了厲害的病毒且有專用藥例如：新冠、流感等，它們常引起嚴重症狀或其他併發症，且都有專用的抗病毒藥，例如： ．流感：克流感、瑞樂沙．新冠：Paxlovid、Molnupiravir 使用適當這些藥物可縮短病程或降低重症發生率。因此，如果你的醫師有開給你，就別太排斥乖乖用！ 什麼時候需要盡快回診？ 1、發燒起伏超過72小時絕大多數的普通感冒發燒會在48小時左右緩解，所以超過72小時以上仍有高燒狀況，建議回診重新檢查。 2、症狀有變化或加重 ．尿量大幅減少、哭泣時沒有眼淚．意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯．痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常．持續頭痛與嘔吐、頸部僵硬．咳痰有血絲．呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷．心跳速度太慢或不規則．無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘．皮膚出現紫斑．嘴唇、手指、腳趾發黑 以上症狀都是嚴重疾病的表現，例如：腦炎、心肌炎、肺炎、氣喘和瀰漫性血液凝固症等，有任一症狀即使沒有發燒也要盡快送醫治療。 3、感冒症狀持續超過2週未改善需考慮是否有其他慢性問題，例如慢性鼻竇炎、過敏氣喘、黴漿菌肺炎等，需要一併治療。延伸閱讀： ·吃藥後1小時內「別碰這4種食物」！醫嚴厲警告 尤其第1點很多人不當一回事 ·夏天「熱感冒」怎麼辦？醫揭好得快4招 睡覺電扇最好對這1處吹

• 2024-05-29 醫療.感染科

  2024肺炎鏈球菌疫苗懶人包／50歲以上限期開放免費施打！PCV13與PPV23怎麼選？可同時打不同疫苗嗎

  為讓肺炎鏈球菌疫苗更有效運用，衛福部疾管署即起「短期」開放50至64歲民眾公費接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ23），直到約十萬劑庫存用完為止。另近日也將評估「結合型肺炎鏈球菌疫苗」（ＰＣＶ13）是否擴大至19至64歲高風險對象。感染肺炎鏈球菌會怎樣？肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。常見症狀：咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等。高罹病率族群：．5歲以下幼童及65歲以上老人．脾臟功能缺損．先天或後天免疫功能不全．人工耳植入．腦脊髓液滲漏．正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤．器官移植者。高風險對象建議應先接種一劑「結合型肺炎鏈球菌疫苗」，間隔至少８周後再接種一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。免費施打對象自2023年起下修23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種對象，從71歲下修到65歲。●65歲以上民眾（1958年(含)以前出生）。現行肺炎鏈球菌疫苗公費接種規畫：71歲以上長者提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），並提供幼兒3劑結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。2023年10月後：擴大65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供一劑PCV13及一劑PPV23。●55至64歲原住民疾管署於2024年1/9再將55至64歲原住民納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）接種對象，符合資格者約7.7萬人，備妥健保卡及原住民身分證明文件，如戶口名簿或戶籍謄本，即可施打。PCV13與PPV23有什麼不一樣？怎麼選？PPV23雖可以涵蓋23種細菌類型，但無免疫記憶力，保護時間較短；PCV13可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長，但價格較高。65歲(含)以上長者 5種情況接種建議一、從未接種過：①接種1劑PPV23或PCV13，或②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。二、65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。三、65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23，或②間隔至少1年接種1劑PCV13，或③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。四、65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。五、65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。我之前已自費施打過了，今年符合免費對象，該如何處理？已打過肺炎鏈球菌疫苗，但未有接種紀錄者(如曾自費接種)，可先至原接種院所補登記，再依循上述已打過方式接種；如已無法取得接種證明，間隔1年後，先打PCV13，間隔至少1年後再打PPV23。忘記是否接種過者，接種前請接種單位查詢接種紀錄後，再依循接種建議接種。接種禁忌發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。其他經醫師評估不適合接種者。接種後可能發生的反應少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘，無恙後再離開。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並通報當地衛生單位。可以同時施打不同疫苗嗎新冠XBB.1.5疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，這三款疫苗是老人最重要的疫苗。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民：疫情後，建議三款全數施打，但可以先打新冠跟流感兩種疫苗，間隔一個月後再施打肺炎鏈球菌疫苗。疾管署發言人曾淑慧：可同時分開在不同部位接種，或間隔接種；若同時接種，同手臂兩針建議距離至少二點五公分。【資料來源】．疾管署．聯合報系新聞資料庫

• 2024-02-26 醫療.耳鼻喉

  這波感冒很嚴重！醫揭關鍵症狀「有夠誇張的咳嗽」、合併「化膿性中耳炎」

  近日天氣溫差變化大，又有大陸冷氣團南下，孩童感冒患者增加。開業小兒科醫師陳信宏表示，最近診間孩童感冒情形，「真的很嚴重」，除發燒、流鼻水等症狀外，特別是有夠誇張的咳嗽，連續咳嗽，「咳到肚子痛」、「晚上咳到睡不著」，請及早治療，同時也有嚴重感冒兒童出現「中耳積膿」，就是俗稱的「化膿性中耳炎」，呼籲家長在這段天氣變化、溫差大時，務必注意家中孩童健康。陳信宏在臉書指出，日前家長帶一名1歲6個月孩童來看診，主述是「發燒7天了，看了好幾家醫生，一直不會退燒」，有一些咳嗽，一些流鼻水，經過詳細檢查，看喉嚨、看耳朵、看鼻子、聽診，發現兩個耳朵裡面都有「中耳積膿」，也就是俗稱的「化膿性中耳炎」，找到了發燒的元兇。陳信宏說，最近這一波感冒，常會合併「化膿性中耳炎」，導致孩童反覆高燒不退，請家長帶小朋友來看診的時候，記得請醫師檢查耳朵，原因是小朋友容易亂動，不易乖乖坐著配合，所以耳朵比較難檢查仔細。經過，確定診斷與抗生素的治療，發燒終於控制住了。陳信宏指出，臨床觀察，這一波感冒症狀，特別是有夠誇張的咳嗽，若孩童出現連續咳嗽，請及早治療。2歲女童感冒抽搐、雙眼上吊送醫 醫師：嚴重與否看「這兩點」近期天氣溫差變化大，即將又有大陸冷氣團到來，孩童感冒患者增加。一名台中市2歲女童日前感冒，在家午睡時，突然抽搐、雙眼上吊，家長第一次遇到這種情形，一時慌了手腳，送醫途中發現派出所，希望警方協助開道送醫，警方得知後，趕緊協助開警車，載運女童及女童母親前往醫院。所幸，經醫師診斷為感冒發燒引起的熱痙攣，就醫後已無大礙。馬偕兒童醫院兒科部主任紀鑫說，熱痙攣為醫學專有名詞，主要是指患者發燒時，如果體溫上升速度過快，而出現抽搐、雙眼上吊等症狀，這在兒科十分常見，占整體於門診就醫兒童比率約1~2%，好發原因與孩童體質有關，若有熱痙攣家族史的兒童特別容易發生，但往往只會發作一次，經治療後都可好轉，家長不需擔心。「當高燒不退，身體持續抽搐5分鐘以上，且反覆發作時，應特別提高警覺。」紀鑫表示，這種的抽搐恐與熱痙攣不同，有可能是腦炎、腦膜炎引起的症狀之一，家長務必提高警覺。紀鑫指出，近期氣溫忽高忽低，各種病毒十分活躍，包括腺病毒、流感病毒、腸病毒等，對兒童來說仍具威脅，近期門診兒童患者確實不少，呼籲兒童外出，家長應讓孩童戴口罩、勤洗手、少出入公共場所，當出現發燒、流鼻水、咳嗽等症狀，建議應盡速就醫。

• 2023-09-06 焦點.元氣新聞

  肺炎鏈球菌疫苗將放寬65歲以上免費接種！怎麼打？該打哪一種？5種情況接種建議

  今年十月可免費接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）對象，疾管署發言人曾淑慧說，將放寬至65歲以上長者皆可接種，並且納入結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。肺炎鏈球菌可經由人與人接觸帶菌的口鼻分泌物傳染，或經由吸入含有此病原菌的飛沫傳染，帶菌者可能會因為本身免疫功能減低或同時感染呼吸道病毒性疾病等，導致細菌從呼吸道或血液侵襲器官，進而引發中耳炎、敗血症、菌血症、肺炎及腦膜炎。常見出現咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀。我國現行肺炎鏈球菌疫苗公費接種，為71歲以上長者提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），以及提供幼兒三劑結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。曾淑慧說，PPV23雖可以涵蓋23種細菌類型，但無免疫記憶力，保護時間較短；PCV13可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長，但價格較高。曾淑慧說，五月二日ACIP專家會議決議，將擴大65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供1劑PCV13及1劑PPV23，並獲得行政院同意因此辦理招標採購。至於如何接種以及接種間隔將等到開打前公布，目前預計十月開打，但仍需要行政作業程序確認。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，肺炎鏈球菌會造成長者肺炎、敗血症、腦膜炎等健康威脅，因此建議尚未接種過PCV、PPV疫苗的65歲以上長者，屆時可以依據ACIP建議前往接種。65歲(含)以上長者 5種情況接種建議一、從未接種過：①接種1劑PPV23或PCV13，或②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。二、65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。三、65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23，或②間隔至少1年接種1劑PCV13，或③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。四、65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。五、65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。（資料來源／疾管署）(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-05-13 醫療.兒科

  蔡阿嘎3歲兒陷失聰危機！原來是感冒後「這疾病」所引起，5大好發族群要留意！

  百萬油土伯（YouTuber）蔡阿嘎和二伯婚後育有兩子，發現小兒子蔡波能講話很大聲，常常回「蛤」，或湊到耳邊講話，一開始夫妻是懷疑兒子假裝沒聽到，後來妻子二伯發現是兒子聽力出現問題。診所就醫時，醫師推論是感冒導致中耳積水，感冒痊癒後或許症狀會改善。3個月後仍未改善，醫師透過手術排除中耳積水，小兒子蔡波能的聽力目前已恢復。幼兒耳咽管發育尚未完全，排除中耳積水能力較差中耳與鼻腔間有「耳咽管」連結，也有人將耳咽管翻譯為歐氏管，主要功能是調節外界和中耳的壓力平衡，並可協助排泄中耳分泌的液體。6個月到4歲間的幼兒，耳咽管尚未發育完全，容易阻塞，尤其在孩童因感冒引發急性中耳炎後，中耳的積液如果沒有順利排出，就會引起「中耳積水」。家長聽到自家孩子罹患中耳積水，往往會誤以為是否是幫小朋友洗頭或洗澡時讓水跑進耳朵，沒好好擦乾所引起。事實上，外耳進來的水會被耳膜（鼓膜）阻擋而無法進入中耳，中耳積水往往是感冒等呼吸道疾病導致急性中耳炎所引起。發生中耳積水後，何時需要進一步治療？約有八成的幼兒罹患中耳炎後，因鼻涕等液體累積在耳咽管內，會引發中耳積水。一般情況下，3個月後就會逐漸康復，僅10％幼兒會發生持續發炎。經過3個月觀察期，仍未痊癒的幼兒，耳鼻喉科醫師會建議應進一步做聽力檢查，並考慮以手術來進行治療，避免產生後遺症，使幼兒發生聽力損失導致無法恢復。中耳積水的好發族群：1. 過敏性鼻炎2. 急性或慢性鼻竇炎3. 鼻瘜肉4. 鼻咽腫瘤5. 航空性中耳炎整理自：國泰醫院 我有中耳積水，我該如何治療?蔡阿嘎在粉專提醒，還好兒子有及時發現、及時就醫治療。他提醒父母們，如果小朋友也有類似蔡波能有聽不到、講話特別大聲的情況，保險起見可以到耳鼻喉科診所，進一步檢查治療，避免惡化。延伸閱讀：疾病百科：中耳炎責任編輯：吳依凡

• 2023-04-20 醫療.耳鼻喉

  登山、飛機起降耳朵悶痛！不需吃藥，「2動作」可改善

  不少人在爬高山、潛水、搭電梯、飛機起降時，耳朵有悶脹、疼痛的感覺，尤其是飛機下降時，耳朵更是悶痛，即便下機了，悶痛感還可能持續，小心耳咽管功能障礙上身。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師劉致顯說，這時打個哈欠或吞口水，或許可以舒緩悶脹不適症狀。耳內壓力不平衡可能發生耳咽管障礙，2原因報你知！當耳朵內外壓力無法平衡，耳膜就容易受傷或破損，嚴重時還會聽力下降，此時就要留意耳咽管功能是否發生障礙。劉致顯表示，常見耳咽管功能障礙有兩種原因，一是耳咽管先天結構異常，如唇顎裂患者易出現耳咽管功能障礙；二是後天因素，如中耳炎、過敏性鼻炎、鼻咽癌，或耳咽管附近的肌肉太過緊繃，都可能造成耳咽管功能障礙。若出現耳朵悶脹感，為耳咽管功能障礙輕微症狀，一旦病情嚴重，耳朵會疼痛、有耳鳴或常聽到雜音等情形，應盡速就醫。劉致顯指出，首先檢查聽力有無受損，再以內視鏡檢查耳朵內或鼻腔有無病變，若單側耳朵出現悶塞感、聽力下降，應確診有無罹患鼻咽癌，再進一步接受治療。預防急性耳咽管功能障礙需這麼做 「2族群」好發如何遠離急性耳咽管功能障礙？劉致顯說，引起耳咽管功能障礙，以中耳炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎居多，因此要避免感冒、過敏，更要避免從事爬山、潛水、搭飛機等活動，以免症狀惡化。若耳咽管功能障礙影響聽力，且用藥物無法治療時，經評估後可進行耳咽管氣球擴張術打通耳咽管，但術後耳咽管功能障礙可能反覆發作，仍需注意保養。劉致顯指出，耳咽管功能障礙好發於2至7歲幼兒，此時若嚴重感冒、過敏而引起中耳炎或鼻竇炎，又沒有好好治療，病情反覆發作，可能到青少年時期，耳咽管功能已嚴重受損，建議應就醫檢查及治療。其次，肥胖的成年人因耳咽管容易受壓迫，若合併感冒、過敏等外在因素，就易引起耳朵悶脹、疼痛等耳咽管功能障礙症狀；65歲以上長者身體逐漸退化，耳咽管功能也隨之退化，同樣為耳咽管功能障礙易發族群。長期發生耳咽管障礙有可能引起永久性聽損！劉致顯提醒，耳咽管功能長期障礙，最擔心的就是影響聽力，雖然可以藉由藥物治療改善聽力，但如果已無法恢復，將演變成長期、永久性的聽損，務必要提高警覺。不過，即便出現耳朵悶塞、頭暈、耳鳴、聽力下降等症狀，有時可能並非耳咽管障礙，而可能是罹患梅尼爾氏症、內耳不平衡等內耳疾病，或是聽神經發炎等，這部分需臨床醫師詳細檢查、評估，才能找出真正病因，加以治療。預防耳咽管功能障礙3作法●應保持正常生活作息、控制過敏●適時放鬆心情、降低壓力；●遠離菸酒，以及麻辣鍋等刺激性食物耳咽管功能障礙好發族群●先天性顏面結構異常的唇顎裂患者●中耳炎、過敏性鼻炎、鼻咽癌，或耳咽管附近肌肉太過緊繃者●2至7歲幼兒●成年肥胖族群●65歲以上長者(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-05-14 新聞.科普好健康

  頭部陣陣抽痛，右耳聽不清楚… 竟是中耳炎引起！ 醫師詳解4原因

  一名48歲女性，只要天氣變冷、空氣太髒或感冒，不僅僅鼻塞、流鼻水和打噴嚏，右半邊頭部還會感到悶脹，會蔓延到下巴、頰部及眼眶周圍。嚴重時，會一陣一陣地抽痛，惡心想吐，得服用止痛藥，臥床休息。近半年來，她幾乎天天頭痛，照三餐服用止痛藥，與人交談時，覺得右耳外面好像隔著一道牆，會聽不清楚。耳膜紅腫 有輕度聽力障礙  就醫時，患者右側耳膜紅腫，聽力檢查顯示右耳有輕度傳導性聽力障礙，鼓室圖顯示中耳病變，電腦斷層檢查顯示右側顳骨乳突竇內黏膜增厚。我告訴她：「您的頭痛是中耳炎所引起的！」她很驚訝地問：「中耳炎為何會引起頭痛？」原因一：牽連性顳部痛三叉神經下頜分支，在顱底處，會分出一支耳顳神經，沿著淺層顳部動脈，向後上方分布於顳部，支配前方耳殼、前上方外耳道及前上方耳膜的感覺。倘若過敏發作或病毒感染，例如感冒等，引起中耳發炎，且嚴重化膿，耳膜跟著紅腫，刺激上面的三叉神經末梢，在訊息傳回腦幹的過程中，使患者以為是右側顳部疼痛。原因二：牽連性中顱窩腦膜痛三叉神經之下頷分支，在顱底處，還會分出一支腦膜支，向上通過棘孔，進入腦部，順著中腦膜動脈，分布在中顱窩的硬腦膜上，其中的一個小分支，會繼續走在顳骨前方，最後鑽進去，分布於乳突竇（顳骨氣房）內。倘若中耳發炎，阻礙乳突竇的引流，黏液積滯，細菌孳生，加重發炎，刺激黏膜下的三叉神經末梢，在訊息傳回腦幹的過程中，使患者以為是頭顱內中顱窩的腦膜疼痛。原因三：誘發偏頭痛患者本身具有偏頭痛體質，中耳發炎續發乳突竇炎，或是耳膜紅腫，刺激三叉神經末梢，訊息傳回腦幹，或是使它們分泌出降血鈣素基因相關胜肽激素 (CGRP)，經由三叉神經血管疼痛反射機制，誘發偏頭痛；發作時會劇痛，位置可能會跟耳疾處不同，改變姿勢會使病症加劇，會怕光怕吵，也會惡心想吐。原因四：併發顱內感染中耳炎續發乳突竇炎，發炎繼續朝向顳骨內側岩尖部（三角錐體的尖端）進展，不僅變成骨炎，還會突破骨性屏障，感染腦膜及顱神經，不僅右半側頭痛、臉痛及耳痛，還會複視，稱之為格拉代尼果氏（Gradenigo）症候群，嚴重時，會失去意識或癲癇發作。止痛藥治標 須抗生素治療中耳炎所引起的頭痛，止痛藥及偏頭痛預防性用藥都只能治標，治療仍以抗生素及副腎皮質素為主，必須盡快抑制黏膜發炎腫脹及細菌感染，打開交通氣道，排出黏液，方可避免顱內併發症及聽力障礙；再不行，就只能進行耳膜切開術，直接對中耳腔進行引流。該患者在規則且持續地接受治療後，大約一周左右，頭痛迅速緩解，不必再服用任何止痛藥。

• 2022-03-03 該看哪科.耳鼻喉

  今天是國際愛耳日 醫籲突發性耳聾不可輕忽

  聽力損失對個人的生活有嚴重的影響，但據醫師指出，導致突發性耳聾的成因未定，臨床上，觸發的可能因子包括內耳血管病變、內耳損傷、病毒感染、自體免疫疾病、新陳代謝疾病，或是精神壓力過大等，千萬不可輕忽，應提早求醫，以免影響日常生活。今天是國際愛耳日，台中榮總上午舉辦「為愛聆聽-世界聽力日公益活動」，除了展示從聽力篩檢、輔具、手術等各種解決方案，並與科林助聽器公司合作，由科林捐助30支助聽器給符合補助的病人，希望透過這樣的方式能幫助更多的病人重回有聲的世界。耳鼻喉頭頸部主任王仲祺說，世界有超過10億年輕人正暴露在永久聽損風險之下，世界衛生組織呼籲的聽力預防保健服務措施有一、疫苗注射，例如注射德國麻疹疫苗減少染病感染，造成聽力損失。二、新生兒聽力篩檢。三、孕期保健。四、中耳炎治療。五、遺傳諮詢。六、職場噪音及娛樂場所噪音防治。七、不當使用耳機。八、避免或減少使用耳毒性藥物等。他說，台中市一位國小女老師上課時發現漸漸無法聽見學生聲音，診斷發現因雙耳皆為重中度聽力受損，聽力並持續惡化，即使戴了助聽器，上課或與學生互動仍倍感困難，加上疫情下人人戴口罩，讓溝通更困難。所幸後來在台中榮總接受電子耳手術手術及復健，現在已可以重新輕鬆地上課，重拾人生自信心。澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師郭哲宏也舉例說，一位43歲的男性機械操作員，5年前因左耳出現耳鳴而求診，經醫師診斷為「單側突發性耳聾」，沒想到最近家庭與工作的雙重壓力，長期難以入眠，右耳又聽不到聲音，並伴隨頭暈。他說，經檢查並排除患有聽神經瘤的可能後，診斷右耳為嚴重「單側突發性耳聾」，安排住院一周，施打靜脈類固醇，並且進行耳內注射手術，穩定改善出院後，轉為口服類固醇，並重回職場。郭哲宏說，除了類固醇治療外，亦可輔以PRP高濃度血小板血漿耳內注射，做多元的新式治療方式的選項之一。若病人初期有耳鳴、耳閉塞感，單邊聽力不清楚，以及輕微頭暈症狀時，千萬不能掉以輕心，錯失治療期有可能對聽力造成不可逆性的傷害，甚至恐因突發性耳聾而永久喪失聽力。

• 2021-09-13 該看哪科.風溼過敏免疫

  醫病天地／過敏性鼻炎 嚴重恐致命

  天氣變化大是過敏性鼻炎好發時節，台灣兒童過敏性鼻炎的盛行率高達近4成，容易被當成感冒治療。醫師表示，過敏性鼻炎會影響孩子學習的專注力，甚至引發鼻竇炎或中耳炎，嚴重可能致命，及早發現及早治療。新北市立土城醫院有名1歲病患一直咳嗽和流鼻涕，晚上睡覺時也會咳嗽，症狀持續1個月，媽媽擔心睡眠品質不好會影響發育，經醫師確認，幼童是過敏性鼻炎，藥物治療後已明顯改善。土城醫院兒科主任陳力振表示，要分辨感冒或過敏其實不是很困難，感冒主要來自病毒感染，過敏可能來自於過敏原、季節氣候等環境影響或少部分可能來自於病毒及細菌的誘發。陳力振說，雖然感冒和過敏引起的咳嗽、流鼻水的臨床症狀有些相近，但一般病毒感染可能幾天就會恢復，而過敏疾病，通常不會引起發燒等症狀，臨床症狀主要是因爲季節氣候變化而出現，常持續2、3周以上。過敏性鼻炎雖然不像氣喘會因為呼吸道阻塞缺氧引起生命危險，但症狀嚴重也會影響兒童學習的專注力，甚至引起合併症，如鼻竇炎、中耳炎等。針對過敏的治療，可以利用特殊檢驗方式找出過敏原來避免接觸，並在氣喘急性發作期使用擴張劑和類固醇等藥物治療，等病情穩定後，再執行恢復期的保養藥物治療。

• 2020-12-23 科別.耳鼻喉

  扁桃腺腫痛不可忽視 護理師：有症狀要趕緊就醫

  扁桃腺腫在小孩或成年人身上都很常見，衛生福利部桃園醫院護理師張嘉宴日前收治一名54歲男病患，患者指出自己多次反覆扁桃腺發炎，現在常出現打鼾、張口呼吸、呼吸中止的問題，決定要入院開刀治療，她提醒，有症狀要趕緊就醫診治，另外，術後護理相當重要。張嘉宴表示，扁桃腺是位於口咽兩側的淋巴組織，常因為受到細菌感染會造成扁桃腺腫大疼痛，也可稱為扁桃腺炎。就醫診治可由醫師經由喉頭拭子培養或快速鏈球菌抗原測試，通常由鏈球菌感染居多。談及治療扁桃腺腫的藥物，張嘉宴說，在發燒超過48至72小時或有持續性的全身不適時就給予抗生素；解熱症痛劑，用於發燒、疼痛不適時，以減輕症狀，如自費的喉嚨噴劑（Difflam Forte）；另外還可以使用止血針（Transamin）。張嘉宴指出，出現以下症狀需手術治療，包括一年發作4次以上、每次超過7天，或者慢性發炎、腫大會影響呼吸、吞嚥或說話功能、頸部淋巴腺持續腫大、扁桃腺過度腫大影響周圍器官，如滲出性中耳炎、耳痛、聽力受損，另外還有因長期慢性發炎，通常有滲出物流出而引起口臭或慢性咽喉炎的症狀，或疑似扁桃腺腫瘤。至於術後照護部分，張嘉宴提醒，冰敷兩側上頸部需24小時，以減輕疼痛及止血，要禁食6小時，冷流（冰淇淋、奶昔）、半流（豆腐、麵）、軟食（魚、粥），避免吃過燙、辛辣、堅硬或太大塊的食物，此外，勿用力咳嗽以防出血，手術後咳出含血液黏液是正常現象，若不斷有鮮血咳出，立即告知護理人員。

• 2020-11-22 科別.耳鼻喉

  打噴嚏可以捏鼻子嗎？醫：易造成４種常見的傷害

  打噴嚏時總是發出驚人聲響，若剛好在會議中、圖書館等安靜的場所，有些人會習慣在打噴嚏時捏住鼻子，希望能忍住噴嚏、降低音量，但這種行為看在醫師眼中卻是非常危險，可能造成耳朵、喉嚨損傷！新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示，打噴嚏時鼻腔所形成的氣流速度極快，若捏著鼻子忍住不打噴嚏可能造成耳朵、喉嚨承受極大的壓力，嚴重恐導致耳膜破裂、或引起中耳炎等問題，因此建議不要憋著噴嚏，以免造成不必要的感染喔！ 鼻子突然一陣瘙癢，好想打噴嚏，又怕驚天聲響嚇到別人，該怎麼處理？很多人會習慣性捏住鼻子、忍住噴嚏，但柳朋馳醫師提醒，這樣做可能傷害耳朵或喉嚨的健康！ 柳朋馳醫師說明，打噴嚏是鼻腔自清的過程，也是身體自我防護的機制之一，打噴嚏時會形成強大的氣流，把髒污、病菌向外噴出；然而，耳、鼻、喉三處是相通的部位，若靠捏住鼻子來忍住噴嚏，噴嚏的氣流無法從口鼻排出，就可能轉而衝向耳朵或喉嚨處，常見的損傷包括： 1.耳膜破裂：噴嚏的氣流會經由耳咽管直通耳膜，若壓力過大時可能造成耳膜破裂。柳朋馳醫師補充，雖然輕微耳膜破裂可自行修復，但若破裂程度較大時則須採手術修補治療。 2.中耳炎：一個噴嚏中可能存在超過30萬個微生物，若在感冒、生病期間噴嚏中細菌、病毒得含量更高，若用手捏住鼻子可能造成病菌直衝耳朵，就可能增加中耳炎或耳道感染的風險。 3.喉嚨破損：忍住的噴嚏氣流除了往耳朵跑之外，也可能流向喉嚨，過大的壓力嚴重可能導致喉嚨破裂，進而造成吞嚥困難或影響發聲，需要進一步接受治療。 4.血管損傷：若打噴嚏時口鼻緊閉，噴嚏所形成的壓力就可能衝往體內各處，造成眼、鼻、甚至腦部的細小血管損傷或破裂。 柳朋馳醫師叮嚀，打噴嚏產生的壓力非常大，提醒民眾最好以衣袖遮掩口鼻後就讓噴嚏打出來，一方面可清潔鼻腔，同時也可避免造成不必要的感染及不適。圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院家醫科 柳朋馳醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此

• 2020-10-22 科別.兒科

  扁臉、黑眼圈、眼無神 過敏兒3特徵

  早晚打噴嚏、流鼻水是常見的鼻過敏症狀，容易診斷確診。但以鼻塞來表現的過敏或非過敏鼻炎，不可輕忽，可能是慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎。有過敏性鼻炎的小孩，從面部特徵可看到，比較無神的雙眼、黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸，還有明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張，但很多父母會輕忽，以為小孩只是比較文靜或憨厚。由於鼻子慢性塞住，小孩大多會慢慢習慣這種狀態。檢查鼻竇X光片顯示，慢性鼻子發炎的孩子，多有鼻甲肥厚、紅腫，兩側扁桃腺肥大等症狀，其實他們整個上呼吸道腺體都是肥大的，才會經口腔呼吸。為使口腔呼吸順利，鼻過敏兒的舌頭勢必下壓，會造成上顎的面積及體積減小、牙齒咬合不正、門牙突出、高拱形硬顎、下巴後縮等臉部特徵。也因為慢性鼻塞造成鼻竇發育阻礙而形成臉上蘋果肌的位置平坦。鼻子是呼吸道免疫的第一道防線，但經口呼吸並不好，除了影響顏面的發育、頭頸的前傾，肺動脈的收縮血壓也比較高，一旦感冒，也增加併發鼻竇炎、中耳炎的風險。慢性鼻塞及經口呼吸對健康影響既深且廣。對於鼻過敏治療，除了環境及生活型態調整，藥物有助肥大腺體的萎縮及控制後續的環境過敏反應，2至3個月後，孩子的鼻子健康通暢了，改回鼻腔呼吸的型態，臉上的發育就能明顯改善。

• 2020-09-17 科別.耳鼻喉

  耳內視鏡手術耳膜修補無負擔 嘉義長庚助患者重獲聽力

  64歲邱姓婦女長期洗腎，多年雙側中耳炎反覆發作困擾，導致兩側耳膜幾乎全部破裂，耳朵常流出膿性分泌物，聽力變差，經嘉義長庚耳鼻喉科醫師張耕閤用「耳內視鏡微創手術」治療，邱婦恢復聽力，邱婦中午參加記者會，當面感恩張耕閤醫師說，「我現在看電視可以聽聲音了」。邱婦說，長期受中耳炎所苦，家人需要大聲靠近講話，她才能勉強聽的到，這些症狀嚴重影響她的生活品質，也長期困擾著她家人，「這種手術方式很輕鬆，想不到我這一輩子還能清楚聽到別人講話，真的改善我生活品質很多，非常感謝！」。邱婦求助張耕閤醫師治療，張醫師先控制其中耳炎至穩定後，考慮到病人身體狀態，採用「耳內視鏡微創手術」進行耳膜修補；術後耳部外觀無傷口，病人很快就返家修養。術後耳膜預後良好，同時也治癒中耳炎；此外，後續追蹤聽力發現，她的聽力大幅改善，家人也不再需要提高聲量與拉近距離，就能很正常的與她輕鬆對談。2年後，病人再次接受耳內視鏡微創手術，修補「另外一側耳膜」，術後雙耳聽力幾乎恢復至正常狀態，終於完全解決邱婦多年來困擾。張耕閤說，傳統中耳炎手術從耳後切開約5、6公分傷口，再將皮下肌肉切開至骨頭，然後慢慢剝離部份外耳道黏膜直至中耳腔進行耳膜的修補，術後頭部需要包紮大耳包防止傷口出血，對有系統性內科疾病，像糖尿病等病人，較有傷口感染及預後不佳的風險。現在新式技術為使用耳內視鏡外接螢幕，直接從耳道進入修補耳膜，鏡頭就在破裂耳膜前面觀察，能將手術細緻度作大幅度提昇，術後外觀無傷口，疼痛感很輕微，能有效改善病人中耳炎及聽力障礙。用來修補耳膜的素材，是取自病人耳內軟骨上的軟骨膜。

• 2020-09-03 科別.耳鼻喉

  擤鼻涕太用力耳朵悶痛恐罹中耳炎 醫：一次擤一邊

  衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天表示，擤鼻涕太用力、潛水太快耳朵悶悶又痛，小心罹患中耳炎。他建議，擤鼻涕時不需太過出力，一次擤一邊就好，先壓住一側鼻孔，擤完後再換另一側。潛水時下潛速度也不能過快，可以分段下潛。小梓（化名）不久前和友人至墾丁潛水，一開始只覺得耳朵悶悶脹脹、有點痛，好不容易上岸了卻發現好像聽不太到朋友在說什麼，像隔了層膜，而且耳朵變得更加疼痛，走起路來還有一種泡在水裡的感覺。不想壞了大夥出遊的興致，小梓一直忍到旅程結束才就醫，經醫師詳細檢查後發現是罹患了急性中耳炎。衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天開記者會指出，人體耳部是由外耳、中耳及內耳三個結構組成，其中中耳具有耳咽管構造，是連接中耳腔與鼻咽的通道。中耳炎的發生常常是因為耳咽管發生異常或耳膜破裂而導致，例如擤鼻涕太過用力、體內外壓力驟變、掏耳朵時挖太深或是耳咽管有先天性缺陷。邱柏翰說，小梓的狀況是因為下潛速度過快、水壓變化太大，導致耳壓無法平衡而造成對中耳的傷害，類似的情況也容易發生在民眾搭乘飛機起飛和降落的時候。邱柏翰建議，民眾平日只需留意幾個小動作，就能有效預防中耳炎的發生，首先是擤鼻涕時不需太過出力，一次擤一邊就好。先壓住一側鼻孔，擤完後再換另一側；另外擤的時候，可以稍微低頭並將嘴巴微微張開，降低鼻涕經耳咽管逆流的風險。其次，盡量避免自行掏挖耳朵：其實耳朵有自行排出耳垢的機制，過度掏挖反而會造成耳膜之損傷；如真的需要時，以棉花棒至多深入耳朵約1cm，再輕輕地由內向外將耳垢帶出即可。至於在搭乘飛機或潛水前，可先至耳鼻喉科門診諮詢，由醫師透過理學檢查判斷是否需要使用藥物進行預防，活動時也可搭配咀嚼、吞嚥、打哈欠或分段下潛等動作，效果更佳。邱柏翰提醒，民眾若發生耳朵疼痛、莫名發癢、有積液流出，或有暈眩、頭痛、發燒、聽力障礙等症狀，即應盡速就醫檢查，避免耽誤治療時機。不然除了可能造成聽力的損傷外，更容易引起其他嚴重之併發症，如腦膜炎、顏面神經麻痺，民眾切莫掉以輕心。

• 2020-08-07 科別.耳鼻喉

  自己挖耳朵好舒服？因為這件事醫師說「母湯」

  常有民眾問：「耳垢真的不用掏嗎？」書田診所家庭醫學科主治醫師陳柏臣分享一個可能有點噁心的例子。他說，有時聽音樂，拔出耳機時，耳屎有時也會一起被拉出來，這表示耳垢真的會自動排出。陳柏臣指出，自己掏耳垢是危險動作，把耳道清潔得太乾淨，反而導致耳內自動防護機制降低。台灣醫療便宜又方便，有些民眾沒症狀也到醫院掏耳朵，其實影響聽力或中耳炎，才真的需要就醫「清耳朵」。耳垢與外耳道腺體分泌物有關，分泌物會將感染源或寄生蟲黏在耳道，避免入侵耳部深處造成感染。一般而言，耳垢有乾、濕之分，這樣的差異與基因遺傳有關，另外，耳垢也是身體健康與否的指標，若耳朵分泌過多可能出現感染問題，就像感冒會產生很多痰。「耳疾患者有九成是自己亂挖才來診所。」陳柏臣指出，自己挖耳朵，除了不慎可能造成耳道出血，在門診常遇到想挖出耳垢，卻把耳垢愈推愈裡面，耳垢塞住中耳，不僅影響聽力，更導致耳內壓力過大，影響平衡、頭暈，甚至演變成中耳炎。亂挖耳朵最怕耳膜受傷，一旦耳膜出現嚴重破洞，恐怕只能依靠移植耳膜才能回復聽力，即使耳膜只是輕微刮傷，但反覆受傷發炎會使耳膜變硬，「就像打鼓膜過硬的鼓，震動效果打折，聲音也會變差」耳膜硬化後，未來聽到的聲音都像隔著一堵牆。理論上，一般情形不需要去醫院挖耳朵，但有些民眾就是偏好掏耳朵，陳柏臣建議大家，「寧願選擇醫療專業人士清潔耳朵，也千萬不要到理髮店或由家人清耳朵」，醫院耳鏡視野清晰，一般店家掏耳器具無法做到醫療級消毒，也可能增加感染風險。突然耳朵癢是難免的，建議民眾可先嘗試冰鎮外耳或按摩外耳，解緩騷癢感。若耳朵持續搔癢、紅腫熱痛，應及早至家醫科或耳鼻喉科診所就診，耳道發癢原因非常多，除較常見的耳內發炎，有時濕疹也會長到耳朵中，即早鑑別診斷才能對症下藥，

• 2020-08-03 科別.耳鼻喉

  美國病童罹乳突炎 跨國遠距醫療微創內視鏡手術治療

  一名7歲的孩童從小就有反覆性中耳炎及聽力損失的問題，去年發生嚴重的抗藥性細菌感染，在美國接受治療以為病情已獲得控制，隨後跟隨父母來台居住，沒想到耳朵繼續流膿、耳後部分紅腫熱痛，頭痛甚至聽損加劇，就醫後透過純音聽力檢查，耳咽管功能檢查及核磁共振檢查，確診為「反覆性中耳炎合併難治性乳突炎」，經醫師施以「中耳微創內視鏡併上隱窩乳突鑿開手術」及「耳咽管微創內視鏡手術」，病童耳朵已沒有流膿紅腫等問題，聽力也從原本的中重度聽損提升到輕度聽損。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權表示，由於此病童在美國長期就診，為了更深入了解病童的病史，在家屬的同意下，利用「聽覺輔具之智慧遠距系統」平台，同步掌握病童在美國的病史、處置、檢查參數、助聽器的數據等，透過跨國會議以及會同感染科討論後，進行精準的微創手術。王堂權指出，乳突炎屬於中耳炎的併發症之一，中耳炎治療未果、中耳腔感染化膿、耳咽管長期功能不良，都是促使發病的原因，因乳突腔與腦組織只有薄薄的一層骨板分開，一旦發生乳突炎，若沒有立即治療，細菌就有機會進入腦部引起腦膜炎、腦膿瘍或腦靜脈竇栓塞等，嚴重者甚至可能死亡。「中耳暨乳突腔微創內視鏡手術」是經由外耳道自然孔進行手術，清除乳突腔發炎性肉芽及壞死組織，不像過去傳統手術需要剃頭髮及耳後切開6公分傷口，此手術利用內視鏡克服外耳道狹窄彎曲容易遮蔽視野的問題，也無外在傷口，術後不必頭部壓迫包紮，大幅降低術後頭部悶脹不適，耳後也不會出現麻木及疼痛感；「耳咽管微創內視鏡手術」，也是經由鼻腔自然孔手術，進行耳咽管功能重建，改善中耳腔及乳突腔的壓力調節機制，以及引流中耳腔積膿等問題。王堂權說，在合併以上兩種手術，讓病童沾黏阻塞的耳咽管得以暢通，也清除中耳及乳突腔的肉芽和壞死組織，重建耳朵的正常通氣機制及同步改善乳突腔的引流功能，目前病童聽力慢慢改善中。

• 2020-07-19 科別.耳鼻喉

  耳朵也會發霉？ 專家提醒：改掉挖耳的壞習慣！

  劉女士最近總是覺得耳朵裡很癢，還感覺有點悶，好像被什麼東西蒙住了，一開始因為工作太忙無暇顧及，也沒當回事，但這幾天症狀愈發嚴重，耳朵奇癢無比，甚至晚上睡著了還會被癢醒！與此同時，她發覺聽力也有所下降，並伴有耳鳴。她實在忍不住，自己挖了一下耳朵，竟挖出一塊塊白色豆腐渣樣東西！劉女士慌了，趕緊到醫院就診。醫生告訴她，她的耳朵是有了「外耳道黴菌」。劉女士很驚訝——耳朵也會“發霉”？是的，沒錯！耳朵也會“發霉”！夏天氣溫高，進入梅雨季後持續連綿的雨水讓空氣濕度升高，食物和衣物等很容易發霉，而在悶熱潮濕的天氣裡，我們的耳朵也會潮濕、發癢。耳朵發霉，醫學上稱為「真菌性外耳道炎」，又叫外耳道真菌病，是真菌在外耳道內在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道炎症性病變。真菌一般在溫度高、濕度大的環境下孳生繁殖。日常生活中，外耳道進水、挖耳等會引起外耳道潮濕、感染；外耳道或中耳炎的分泌物堆積浸泡，使真菌孳生；正常人的外耳道略偏酸性環境，由於耳道進水或不適當的用藥，改變了外耳道的酸性環境，有利於真菌的生長；有全身慢性疾病，機體抵抗力下降，長期大劑量抗生素的使用，都會增加真菌感染的機會。外耳道真菌感染主要症狀表現為奇癢，有時伴有脹痛，外耳道有分泌物、潮濕，真菌大量繁殖會有堵塞感伴聽力下降、耳鳴，有些真菌感染以化膿和肉芽腫為主；嚴重的可致面癱、壞死性外耳道炎等。可見，如果出現耳朵癢等症狀，特別是伴有灰黑色或乾酪樣的分泌物，不要隨便自行使用滴耳液，要及時就醫，經醫師診斷後，針對病情使用合適的藥物和治療方法。治療真菌性外耳道炎，首先要清理外耳道內的污物，防止污水進入外耳道，保持外耳道乾燥，禁挖耳；使用抗真菌滴耳液，如氟康唑滴耳液或滴眼液等，同時需定期到醫院複診，清理耳道真菌團塊和分泌物，以減少菌絲和孢子，有利於藥物的接觸和吸收。如何預防真菌性外耳道炎？1.首先需要保持外耳道乾燥：游泳、洗頭洗澡時可以用耳塞或棉球保護外耳道，防止污水的進入；如果有污水進入要注意清理，保持外耳道乾燥。2.另外要改掉挖耳的不良習慣，尤其不要用不干淨的手和物品或者公共場合共用的器具挖耳朵。有中耳炎或分泌物，要選用合適的滴耳液，合理使用抗生素滴耳液。3.有耳部不適要及時到醫院就診，進行治療。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-07-09 科別.耳鼻喉

  故意聽不見？「耳咽管功能不全」 害職場新鮮人被誤會

  一名25歲女性是職場新鮮人，因有雙側耳鳴、耳塞症狀，總感到耳膜外隔著一層膜，聽一件事得重複問個好幾遍，被同事責怪耳背，嚴重影響工作效率及人際關係，也耳朵脹痛不舒服，就醫確診罹患「耳咽管功能不全症」所幸透過氣球擴張術治療，生活品質和人際溝通都大為改善。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師許哲綸指出，耳咽管俗稱歐氏管，是條連結鼻咽部（咽喉部的最上段、鼻腔的最深處）到中耳腔（耳膜內的腔室）的管道，平常處於封閉的狀態，只有咀嚼、吞口水、打呵欠等狀態下會打開；不僅能調控耳膜內部和外部的壓力，也能避免來自鼻腔內的髒東西，直接逆流回衝至中耳腔，降低中耳炎等感染症狀。但是，民眾搭飛機或爬高山時，耳朵會有悶痛感，回到地面後，症狀不但不見改善，反而產生更多耳鳴或聽力下降的症狀，即為耳咽管功能不全所致。據統計，成人盛行率約1%，多為先天結構問題，在兒童族群則到4%之多。至於發生原因，多數情況及治療都是著重在阻塞的部分，常見為耳咽管開口周圍組織的發炎引起，如過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、食道逆流，或遭遇外界環境壓力的變化，如搭機、爬高山及潛水，以及本身耳咽管周圍結構異常，如腺樣體增生、鼻咽部腫塊，及曾經接受鼻咽部份手術或放射線治療等。許哲論建議，針對初期患者可先透過藥物治療，如使用抗組織胺及類固醇鼻噴劑改善鼻炎症狀，再使用抗生素及鼻噴劑治療鼻竇炎，或是用不同機轉的腸胃藥及調整生活方式，改善胃食道逆流。若上述治療成效均不佳，則會在耳膜上做切口，迅速緩解內外壓力不平衡的問題，或直接在耳膜上放置中耳通氣管，但兩者都治標不治本。若欲根治，則可透過耳咽管氣球擴張術治療，經由鼻部或口部，直接從鼻咽部的耳咽管開口，放置一伸縮型氣球導管，在安全範圍內的時間，利用氣球施壓去擴張塌陷的耳咽管通道，此方式能迅速、有效改善問題，術後恢復快。

• 2020-07-07 科別.耳鼻喉

  影／女大生耳膜穿孔痛到爆炸 術後終於可擁抱大海

  20歲王姓大二女學生兒時因意外受傷右耳膜破一個洞，反覆發炎導致耳膜幾近全破，耳朵一旦進水往往感染就隨之而來，頻繁流膿，發作時耳朵像要「爆炸」，玩水只能在一旁羨慕，接受三次手術，耳膜仍然處於破洞狀態，半年前接受鼓室成型手術，利用自己的血做成纖維蛋白敷於耳膜破損部位，半年來沒有復發，王姓大二女學生說，三天前終於可以投入大海的擁抱。王姓大二女學生指出，她之前接受三次手術，但沒多久又復發，三次都採傳統手術，經歷切開、縫合、換藥與拆線等，加上頭暈、嘔吐以及往返醫院的奔波，父母幾乎放棄，去年底得知有新手術可在免除外部傷口，經由詳細諮詢後決定一試。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉醫師溫惟昇說，慢性化膿性中耳炎最困擾患者的是反覆流膿，甚至引發顏面神經麻痺或細菌侵犯腦部危及生命，傳統手術須將耳後頭髮剃除，約6公分傷口，術後以繃帶纏繞頭部防止出血，往往需住院三天以上，讓許多患者寧願忍受不適，遲遲未能下定決心接受治療。近年來內視鏡微創手術漸趨成熟，但仍需以1公分切口割取自身組織作為修補。溫惟昇說明，再生療法透過注射自體高濃度血小板血漿(PRP)促進局部組織修復。抽取患者10cc血液，純化出高濃度血小板血漿與纖維蛋白，用於修補破損耳膜，並利用其富含生長因子促進修復，術後耳膜順利完全癒合，優勢在於能免除所有傷口，因此幾乎無疼痛。此外，不須剃髮、縫合與包紮，治療後可直接返家而不必住院，大幅縮短恢復時間，提升了患者的接受度，且成功率可達九成五，完全不亞於以往手術。

• 2020-03-03 科別.感染科

  流感有6常見症狀！伴隨免疫力低下恐釀中耳炎

   在防範武漢肺炎的同時，也別忽略流感的嚴重性。流感最常見的症狀無非是肌肉痠痛、發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽等，症狀輕微者，醫師多半採取症狀治療法，即視症狀投藥，以緩解不適，一般可於7天內痊癒；但流感若發生在抵抗力及免疫力低下的人身上，就要當心併發症。其中，較常見的即為中耳炎，會導致劇烈的耳痛、耳鳴，嚴重者還可能出現暫時性失聰現象，民眾不得不提高警覺。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，中耳炎症狀多半來自於病原體的感染所致，依病程的長短一般可分為急性中耳炎及慢性中耳炎兩類，常見症狀有耳痛、聽力減退、食慾不振等情形。若罹患感冒、流感或有中耳炎病史，一旦發現耳痛、耳鳴的狀況時未能即時就醫，恐導致日後釀成慢性中耳炎、耳鳴等情況，且反覆發作。李宏信分析，中耳炎之所以會引起耳鳴，有可能是因為中耳積水，以致聲音傳導受阻，在耳內來回震盪的緣故，一般只要中耳炎治癒後，耳鳴症狀便會自然消失。倘若出現耳鳴持久不退，則要考慮其他可能的因素，進一步接受診斷與治療。耳鳴常見的發生原因還有年齡增長，耳朵老化造成的內耳血液循環不良；或焦慮引發血管收縮，狹窄造成血流不暢；以及內耳聽神經的問題，包括噪音損傷、病毒感染、中耳炎等，其他還有像高血壓、心臟病、過度疲勞、緊張、情緒不穩、用腦過度、胃食道逆流、藥物副作用等，也都可能造成耳朵發出嗡鳴聲響。李宏信說明，耳鳴初期因症狀輕微，容易被忽視，但隨著時間拉長，耳鳴聲量會逐漸加大且不間斷，甚至愈來愈尖銳，發作時間可能連續24小時，長久下來恐造成聽神經不可逆的傷害。耳鳴若能及早發現進行治療，預後多半良好，並非無法治療。李宏信解釋，耳鳴發生的前3個月症狀通常較輕微，雜音音頻很低且小聲，只要養成規律作息、飲食以清淡為原則，多休息及減少暴露於噪音環境中，多數患者都能不藥而癒。倘若耳鳴持續超過半年以上，且耳內雜音逐漸變大聲，嚴重干擾生活，治療上會利用藥物幫助患者打通內耳血液循環，並給予神經營養補給，加強活化受損的內耳神經，同時防止血管過度收縮，患者必須耐心長期持續治療，且勿擅自停藥，病情便可獲得逐步改善。當然，預防勝於治療，家醫科李政道醫師提醒，要提防感冒所引發的中耳炎與耳鳴，除了接種流感疫苗外，平時應養成勤洗手的習慣，保持個人衛生整潔，出入人多的場合要記得配戴口罩，減低感染的機率。飲食上，建議均衡攝取，以提升抵抗力。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 電視愈開愈大聲，老化還是生病？ 

• 2020-02-13 科別.耳鼻喉

  70歲混合性聽力障礙 微創改善

  新北市70多歲游姓老翁從小左耳失聰，雖然曾動過兩次鼓膜成形術，用助聽器也無效，日前右耳聽力嚴重退化，緊急求醫。經台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師黃韻誠檢查後，確診為右耳鼓膜破裂、左耳聽小骨錯位合併聽神經退化，造成「混合性聽力障礙」，以微創手術治療，術後聽力進步，隔天就可出院。談到聽力障礙成因，黃韻誠指出，65歲以前聽力退化者多為基因遺傳、突發性聽神經受損或中耳問題；65歲後，三成患者則因早期慢性中耳炎未妥善治療導致；部分患者因慢性退化、環境噪音或疾病等因素，引起外耳、中耳、內耳聽神經等部位病變，進而造成聽力障礙。黃韻誠表示，一般病患來到耳鼻喉科，必須先檢查耳膜的完整性，再透過純音聽力檢查評估聽神經退化及受損程度，最後輔以電腦斷層確診病變位置，依受損部位區分成傳導性聽力障礙、神經性聽力障礙或混合性聽力障礙，其中混合性聽力障礙是同時存在神經性與傳導性聽力障礙。黃韻誠指出，耳朵包括外耳、中耳、內耳，中耳含三塊聽小骨（錘骨、砧骨和鐙骨）及顏面神經、耳咽管等，介於外耳道和中耳間有一層半透明的圓形薄膜「鼓膜」，能接收聲波產生震動，牽動旁邊的聽小骨鏈，達到聲音傳遞，當鼓膜及聽小骨因外力、基因或疾病導致破損時，須手術治療。黃韻誠表示，手術會先全身麻醉，以微創方式由外耳道進入中耳，翻開耳膜後，檢查聽小骨是否有鬆脫、錯位或硬化情形；若是確定聽小骨病變則為其重新塑形，製造全新的聽小骨鏈；而後進行鼓膜修補，取出外耳的筋膜作為鼓膜生長的介質，術後1至3個月就可癒合。黃韻誠說，相較傳統耳後切開手術，微創手術後隔天即可出院，術後無須包紮，做到傷口小、疼痛少和復原快的效果。他還說，做好聽力保健，應避免長時間處於高分貝環境，若有聽力退化情形務必及早就醫，避免延誤治療。

• 2019-09-10 養生.保健食品瘋

  維他命D防感冒神話破滅後 又有研究指可拯救中耳炎？

  讀者張小姐2019-7-1在《科學的養生保健》的臉書網頁裡留言：我在一個媽媽群組看到這篇文章是說維生素d可以減少小嬰孩呼吸道感染，而有些媽媽讓小孩補充維生素d劑錠。先前買了您的書籍，也看了網站的文章，都知道額外補充是不需要的，也擔心有些媽媽沒有足夠的知識而買了不需要的東西。這是2017年的文章《黃瑽寧：維生素D拯救反覆的中耳炎和鼻竇炎？》，也是一位在媽媽圈算有名的小兒科醫生寫的，想詢問您這裡的想法，謝謝好，我現在就來談論這篇文章。首先，請您注意這篇文章標題裡的那個問號。它的意思很明顯地就是，作者無法確定維他命D是否真的能拯救中耳炎。再來，請大家看這篇文章裡最關鍵的一段話：英國的學者經過綜合型研究統計後發現，口服維生素D的成年人，可以減少百分之三十六的感冒機率。2013年義大利的小型雙盲試驗也發現，每天補充維生素D一千單位（IU）的孩子，經過大約四個月之後，可以顯著地減少中耳炎的復發。還有很多小型試驗也有類似的結果，不過每個研究使用的維生素D劑量不同，時間點也不同，所以目前醫生還很難做出結論，告訴那些反覆中耳炎、鼻竇炎的孩子，到底要用多少劑量的維生素D來預防。關於口服維他命D減少感冒機率，我在我發表的《維他命D能預防感冒及流感？》裡已經舉證歷歷，說明那是人為操作所得到的誤導性結論。我還在文章的最後說：「您一定還記得維他命C的故事吧。熱熱鬧鬧地流行了數十年，不是嗎？現在呢？還有人相信它能預防感冒的神話嗎？C失寵，就換D吧。反正，風水輪流轉，說不定哪一年會轉到Z呢。」至於中耳炎，就請您注意黃醫師那段話裡的「小型試驗」以及「還很難做出結論」。也就是說，那個試驗根本就沒有資格建議口服維他命D。事實上，在中耳炎的治療指南裡，根本就沒有出現vitamin這個字。還有，我搜索了所有有提供中耳炎醫療資訊的美國醫療機構，像是哈佛大學、史丹佛大學、美國小兒科學院等機構，也完全沒有看到vitamin這個字。所以，您相信口服維他命D能“拯救” 中耳炎嗎？原文：維他命D拯救中耳炎？

• 2019-04-11 科別.耳鼻喉

  長年流鼻涕+耳悶耳鳴 耳膜塌陷沾黏作怪

  新竹一名8歲王姓男童，長年流鼻涕且合併耳悶耳鳴，不少醫師診斷為「過敏性鼻炎」，但父母卻發現孩子聽力逐漸下降，中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權以聽力學檢測、X光及氣體動力學檢查，確診為「耳咽管功能不良併耳膜塌陷沾黏」，以耳咽管微創內視鏡手術改善，解決了長年流鼻涕的困擾。王堂權說，近年來陸續有耳咽管功能不良的患者求診。有一位14歲女童，長時間耳朵悶塞耳鳴，造成聽力問題及注意力無法集中，醫師診斷是反覆性中耳炎，女童前後接受高達8次的中耳通氣管手術，還是反覆發作，以「耳咽管微創內視鏡手術」治療2年多，恢復狀況良好，聽力、耳鳴、耳悶塞的情況都大為改善。王堂權表示，耳咽管在鼻腔深處的鼻咽部與中耳間，肩負維持中耳通氣的功能，可調節耳內與外界的壓力一致。易患耳咽管相關疾病的族群為小孩、潛水夫及飛行員等，過去因為耳咽管位置接近頭顱的中心部位，一旦出問題多先用藥物治療，有些長期藥物反應不理想的病患，往往施行中耳腔顯微手術，通常是由耳後切開4到6公分的傷口來進行。中國醫藥大學新竹附設醫院引進「耳咽管微創內視鏡手術」系統，可以經由內視鏡，直接進行耳咽管手術，術後外觀無傷口，也可改善病患本身的耳咽管組織和結構，讓耳咽管調節壓力功能更穩定。

• 2018-12-28 新聞.健康知識+

  健康達人搭機突陷險境…9種高危族群不適合坐飛機！

  ​一份紀念禮物年末將至，浙醫二院產科胡深醫生意外收到來自歐洲足球俱樂部的紀念禮物——一份葡萄牙奪得2016年歐洲杯冠軍的紀念郵票。拆開賀卡，原來是今年夏季在空中搶救的一位歐洲乘客病癒返回後，從異國他鄉為他捎來的問候和謝意。​突遇險情回憶起當時場景，胡深醫生記憶猶新。時間回到2018年7月30日下午，北京國際機場，北京飛往杭州的HU7177航班，飛機正在跑道上準備起飛。突然，一位乘客突發暈厥，空乘人員廣播求救。 胡深醫生和同事恰好也在飛機上，他們聽到廣播後立刻跑到患者身邊，迅速評估症狀。當時患者仰坐在經濟艙的座位上，面色煞白、脈搏微弱、神誌不清且呼之不應。 兩位醫生迅速搭脈測量脈搏評估血氧，初步判斷是低血容休克或低血糖暈厥，可能同時伴有迷走神經反射。醫生讓空服員立即清空一排座椅，開大機艙通氣孔，幫助患者平躺身體，抬高下肢，輸液補液處理，平臥施救。經過緊急救治，患者恢復了知覺。經過詢問，原來這位乘客在歐冠足球俱樂部工作，一向自認為身體情況良好，不想在旅途中突然暈厥。患者甦醒後堅持繼續飛行到杭州，和親友匯合後再入院診治。 兩個小時的空中飛行過程中，擔負著空中救援責任的兩位醫生精神高度集中，在空服員和醫生的嚴密監護下，乘客規律進食進水，虛弱出汗眩暈等症狀逐漸好轉。 根據乘客自己介紹，平時一向身體很好，自詡空中飛人，健康達人。這次他是從葡萄牙去杭州，一路長途飛行，多次轉機，途中辦理各種轉機簽證手續，提取中轉行李。小型飛機座位狹窄，乘客一天一夜都沒有睡覺休息，所以在旅途中出現險情。飛機抵達杭州後，兩位醫生聯繫了醫院，引導乘客到醫院進行進一步住院就診，徹查基礎疾病情況。 ​謹慎出行胡深醫生通過這次救治經歷，很有感想：「很多醫生在外出旅行的飛機或火車上都參加過急救，這些險情的發生都與患者忽視自己的健康狀況，並對意外情況的預警、準備不足有關。」總結鐵路航空搶救的危急病人，都有這些共同特徵：1. 乘客自身有基礎疾病2. 臨行前沒有預警方案3. 身邊沒有攜帶緊急聯繫牌或藥物4. 沒有註明緊急聯繫人，疾病情況和用藥情況5. 旅程安排過於緊湊勞累，疲於奔波追趕行程，造成精神緊張、忘記按時服藥或按時吃飯6. 追求廉價交通，座位空間擁擠狹窄，休息空間不足，飲用水和食物補給不足。在此，特別提醒大家，生命寶貴，絕非兒戲，應提前制定預警安排。​航程規劃tips1、買票的時候關注座位間距和餐飲質量，選好航空公司和機型非常重要。例如有些航空公司長途航線都是寬機型，座位間距在32-34英寸，約比普通小轎車前後排的距離還寬一點。身材高大體型健碩的乘客不用擔心卡在座位裡動彈不得，而且大中型飛機艙內寬敞，座椅舒適，飛行平穩，噪音很小，起降輕捷。2、對於老年人和心髒病病人來說，能直飛就不要選轉機，縮短飛行時間，避免旅途勞累，大大減少促發心髒病發作的誘因。3、如果需要轉機，那轉機機場設施是否完善需要慎重考慮，建議尋找有接駁車、機場酒店，提供機場休息室服務的航空公司。4、在機場候機的時候不要靜坐不動，在保證登機時間的前提下，最好能推著行李車在機場裡走動走動。5、飛機餐的口味也值得考慮。患有糖尿病、低血糖、消化系統疾病的乘客可以考慮有宵夜加餐服務的航空公司。高危人群謹慎出行1、慢性病患者。大氣壓變化的作用會更加明顯，尤其是血壓升高、心輸出量減少、呼吸困難等症狀的出現，更易引起嚴重後果，甚至危及生命。據資料統計，在飛行中因急性心髒病死亡者佔乘客的3/10萬。患有心血管系統疾病的人，在空中旅行容易引起充血性心力衰竭、心肌缺血、肺動脈高壓和併發高血壓病。因此，有這類病史的人，乘機前要先請醫生鑑定，以決定能否乘機。乘機前需要在控制好自己的血壓、血糖、血脂，攜帶藥物和必要的監測設備乘坐飛機，並且有家屬陪同，以免在飛機上出現不測情況。2、腦血管病人。如腦栓塞、腦出血、腦腫瘤這類病人，飛機起降的轟鳴、震動及缺氧等，可使病情加重。3、傳染性疾病患者。如傳染性肝炎、活動期肺結核、傷寒等，在國家規定的隔離期內，不能乘坐飛機。水痘病人在損害部位未痊癒，不能乘飛機。4、呼吸系統疾病患者。如肺氣腫、肺心病等患者，如有氣胸、肺大泡等，飛行途中可能因氣體膨脹而加重病情。5、做過胃腸手術的病人。一般在手術十天內不能乘坐飛機。消化道出血病人要在出血停止三週後才能乘機。6、嚴重貧血的病人。血紅蛋白量水平在50g/L以下者，不宜乘機。7、耳鼻疾病患者。耳鼻有急性滲出性炎症，及近期做過中耳手術的病人，不宜空中旅行，重感冒造成嚴重流涕和鼻塞不通的病人最好不要乘飛機，因為咽鼓管阻塞有鼓膜穿孔的危險，避免引發航空中耳炎。8、臨近產期的孕婦。由於空中氣壓的變化，可能導致胎兒早產，尤其是妊娠35週後的孕婦，更不宜乘機。9、癲癇及各種精神患者。因航空氣氛容易誘發疾病急性發作，故不宜乘飛機。健康出遊tips如果沒有以上疾病，健康人群的飛機出行需要注意這些：1、提前調時差。最有效的方法是出發前預先調整睡眠時間，上機後儘量以目的地的時間用餐、睡覺。如果睡不著，閉眼休息也可以，也可在醫生指導下，服用合適藥物強迫睡眠。2、帶個飛行枕。帶個U形枕可以預防在飛機上睡覺發生落枕。3、預防血栓。整個旅行過程及時喝水補液，不要等口渴了再喝水。長途飛行過程中，在平穩飛行狀態下，可以定時起來在走廊裡走動，加強下肢血液循環。4、預防暈機。暈機是人體平衡器官紊亂、適應性較差的緣故。感冒、過度疲勞、睡眠不好、過飽或空腹、飲酒和吸煙過多、胃腸疾病、神經系統的機能障礙、情緒波動、空中飛行時間過長、客艙空氣不好等均會促使暈機病的發生和發展。若知道自己可能會暈機，在登機前15分鐘服防暈車船藥，登機時機艙入口都會擺放當日目的地的最新報紙，可以靜心閱讀，同時在機上保持鎮靜閉目養神有助於減輕症狀。5、預防航空性中耳炎。飛機起降過程中吃糖果或小食品，幫助多張嘴和吞嚥，嚼口香糖或糖果，可使咽鼓管常開，降低口腔壓力。所以，嚼吃東西是預防航空性中耳炎有效、輕鬆和愉快的措施。若感覺症狀仍未消失，可用拇指和食指捏住鼻子，閉緊嘴巴，用力的呼氣，讓體內氣流沖開咽鼓管進入中耳空氣腔而消除耳悶、耳重、耳痛等症狀。最忌閉嘴、捂耳朵。本文出處

• 2018-12-13 新聞.健康知識+

  只是感冒沒什麼？ 6種恐佈併發症 心肌炎、腦膜炎恐奪命

  上個月23日新北市三重警分局偵查隊鑑識小組偵查佐蔡世汶因冒雨進行勤務，工作結束後高燒不退，送醫診斷疑為感冒引發急性腦炎致死。>>新聞一般人多半以為感冒沒什麼，但感冒症狀很多，若遇免疫力不佳的狀況或病患時，就可能併發嚴症致死。以下為感冒可能引發的幾種重大疾病，務必要注意分辨，以免小病釀悲。腦炎、腦膜炎腦炎即腦部處在發炎的狀態，依受侵犯部位分為腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎等。腦部發炎多因病毒感染，如日本腦炎病毒、腸病毒、皰疹病毒、流行性感冒病毒等，或細菌感染，如肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等。腦炎症狀除了頭痛、發燒以外，特別的是會出現神經學症狀，如抽搐、語言障礙、肢體無力，意識不清等狀況。腦膜炎最典型的症狀為頭痛、頭頸部僵硬，頭痛多因腦部發炎導致腦壓升高造成，還常伴噁心、嘔吐。另外還有高燒、意識不清、昏迷、譫妄、抽搐等症狀。腦炎、腦膜炎可能因顱內壓升高、腦部功能受破壞而造成嚴重後遺症，並且可能有生命危險，因此若出現上述症狀應儘速就醫。急性心肌炎一名40多歲的男性，原以為只是感冒，卻在騎車時，出現嚴重心律不整、昏迷，經送至北市聯醫急救撿回一條命。心肌炎是指心臟肌肉受到病毒、細菌侵犯，導致心臟肌肉發炎甚至壞死。部份心肌炎病例一開始症狀不明顯，初期類似感冒或腸胃炎，很容易被誤判。如感冒或腸胃炎症狀持續數周都沒好，尤其出現心悸、氣喘、胸痛等症狀，應趕快就醫確認。有顯著症狀的心肌炎死亡率達22%，猛爆性死亡率高達50%到70%。肺炎高燒三天以上不退、呼吸窘迫、喘不過氣感冒引發肺炎的病例很多，嚴重可能導致其他併發症致死，藝人大炳多年前即因急性肺炎引發多重器官衰竭逝。肺炎常見病原為細菌、徵菌、病毒，其初期症狀和一般感冒、流感類似，約八成無法在短時間內確定病原。而根據美國疾病管制中心（CDC）統計，超過三成以上的社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關，它除了會引發中耳炎、腦膜炎外，如果感染肺炎併發菌血症，致死率可達六成。65歲以上老人、慢性病患及免疫系統功能不佳者，為肺炎高危險群。鼻竇炎感冒最常見的症狀就是咳嗽、流鼻涕，衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀指出，一般感冒會是清色鼻涕，約一個禮拜會改善；若持續一個禮拜以上，或出現膿鼻涕，就要懷疑是否為鼻竇炎或是細菌感染。細菌感染久沒治療，會變成急性鼻竇炎，漸漸常期鼻涕倒流、咳嗽、甚至頭痛、膿鼻涕，變成慢性鼻竇炎。中耳炎一女性病例重感冒好了後耳朵持續悶痛，僅到診所拿消炎藥服用，後因洗澡時開始覺得耳鳴、耳悶，跟人聊天也聽不清楚、甚至有暈眩感，就醫才發現左耳膜已破損，不僅造成聽力障礙，前庭平衡功能也受影響。高雄市立小港醫院耳鼻喉科主治醫師王遜模表示，許多病患因感冒、鼻竇炎造成中耳發炎、耳膜穿孔，甚至流出膿液，如不積極治療，恐因聽力退化、內耳前庭功能病變出現暈眩、耳鳴、聽損，影響生活甚鉅。急性去髓鞘性神經炎一名女子在感冒後，雙手和下肢麻木，就醫確診「急性去髓鞘性神經炎」而接受血漿置換治療。亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英指出，這種自身抗體作怪的情況，常發在在感冒或腹瀉等病毒感染後，應留意四肢麻木症狀。此病罹患後復原良好，但仍有約2成的病人，會殘留無法恢復的障礙，且約有3%的復發機會。若發現感冒或腸胃道感染後，出現四肢無力、麻木等情形，應盡早就醫。

• 2018-12-07 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／面對半聾半瞎 學習與新的我和平共處

  我入這一行38年，從未想過在執業後期半聾半瞎，現在能做的是努力維持右眼及左耳功能，因精神科就是看人及聽人說話，不管左耳或右眼先「玩完」，我執業生涯也玩完了。二千度近視 左眼只見光影我爸媽是「千里眼」，但我小學畢業時雙眼近視900度，大學畢業後達2000度，眼鏡鏡片超級厚。10多年前，左眼視力愈來愈不行，眼中直線變歪斜，看電腦得貼螢幕。我求助台北榮總眼科醫師李鳳利，確診白內障，也因高度近視併發黃斑部及視網膜病變。他協助我更換人工水晶體。朋友建議開刀，在視網膜剝離處打雷射，再趴床二周休養。我一個月要看2500個病人，二周影響一千多人，幸好精神科採預約制，好不容易排好所有約診，跑去台大掛號，醫師卻坦白說：「不用做了，沒用！」感謝這位醫師的「絕情」，視神經萎縮退化真難搞，所以我放棄手術。左眼前陣子退化厲害，有嚴重飛蚊症，眼前不是蚊子，而是大片雲彩在飛，現在只剩光影，看東西完全靠右眼。突發性耳聾 右耳罷工16年禍不單行，我右耳聽力也在16年前突然消失了。我從三總退休後曾在5家醫院及診所來回跑。某天看完夜診回家，吃太太準備的消夜，突然眩暈昏倒，清醒後還不知發生什麼事。後來一通電話打來，我習慣用右耳接聽，卻聽不到聲音，太太接聽發現是兒子。電話沒壞，我右耳壞了，是突發性耳聾。為挽救聽力，我有3到4年到處看病，針灸及推拿也做了。友人建議高壓氧治療，一次友情價1800元，做了20多次完全無效。某次我去掛台大耳鼻喉部主任許權振的門診，他鐵口直斷「這不會好」，詢問我的生活史，又指責我門診排太滿，要減輕生活壓力，該吃就吃、該睡就睡。我是醫師，常覺得這是「廢話」。但疾病纏身，我痛定思痛，按他的話停掉3個門診，可能是生活負擔減輕，右耳聽力一度變好，可惜又發生嚴重中耳炎，打抗生素三個月，至今已完全聽不到，左耳聽力也剩八成。右耳失聰的壞處是無法定位，走上大馬路，車水馬龍讓我幾乎聽不清楚任何聲音，太太固定走我左側，提醒路況。幸運的是，我執業環境安靜，聽病人說話沒有問題。只是，搭飛機、搭車上山或搭電梯超過15樓，我半規管功能不良，耳鳴嗡嗡叫，非常不舒服。有陣子常上電視台錄節目，錄影棚在20幾樓，無法一趟搭上去，只好每搭10層樓就出來休息，讓耳朵舒服一點。不能看書 全賴手機相伴人生無常，任何病痛都很難過，我適應很久才逐漸面對與接受。幸好我有個特質是平和、我不是不在意視力及聽力喪失，而是學習跟新的我和平共處。現在只希望右眼和左耳不要出問題，特別在診間放32吋大電腦，太太買很多高劑量葉黃素，不管有沒有效，每天盯著我吃。我本來愛讀書，現在成了手機重度成癮者，手機螢幕亮，看得比較清楚，我一離開手機就很焦慮，不知道要幹嘛。前陣子有次我按了手機，螢幕卻是黑的，使我坐立難安，下診就衝去維修行。幸好只是當機，維修小弟「一秒」修好。我現在是沒手機就活不下去的人啊！醫學辭典突發性耳聾、高度近視突發性耳聾是指3天內、3個鄰近的音頻及大於30分貝聽閾值的感音性神經聽力損失，多數病因不明，可能是工作壓力、病毒感染、血管痙攣、系統性病變、癌症或外淋巴液溢出等因素。徵兆包括耳鳴、耳悶或聽聲音感到遙遠，不少人接聽電話才猛然發現聽不見。通常突發發生，屬於急症，早期治療預後好，若出現暈眩或完全聽不到狀況，預後較差。近視每增加100度，眼軸平均增長0.37毫米，高度近視對眼部健康存在許多危機，例如視網膜裂孔或剝離、黃斑部脈絡膜退化或出血等，嚴重影響視力。近視一旦發生就會以一定速度增加，避免高度近視，就應避免太早產生近視。戶外活動被公認是降低度數增加速度的良方，若需近距離視力工作，則應保持適當閱讀距離、定時休息。江漢光小檔案現職：●光慧診所院長●書田診所精神科主任●中山醫院身心內科主治醫師年齡：62 出生地：台北市學歷：國防醫學院醫學科學研究所博士專長：精神醫學興趣：●當低頭族●帶孫子經歷：●國防醫學院精神學科副教授●三總精神科主任

• 2018-11-28 新聞.健康知識+

  消炎藥、抗生素別隨便用 尤其這五種情況

  ——六親不認兩面刃，別讓特別請來的救援軍，滅掉自家的御林軍抗生素能殺死細菌或阻止細菌繼續生長，被譽為二十一世紀醫學發展里程碑的代表藥物。然而，只要一次完整的抗生素療程，就會對腸道造成莫大傷害，進而影響人體營養吸收、毒素排除和免疫調節，長期將可能引發肥胖、自體免疫甚至癌症等嚴重疾病，再加上抗生素的濫用，還會養出無藥可治的超級細菌。換句話說，抗生素的使用，猶如一把兩面刃，我們必須謹慎使用，才能讓它發揮應有的效果，同時降低它所可能造成的危害。【第一步】不自行購買，同時學會判別常見抗生素抗生素雖然是處方藥品，但實際上取得並不困難，因為有些「租牌」的藥局，現場沒有專業藥師，當聽到民眾要買抗生素，為了留住客戶，經常沒看顧客是否有拿醫生處方就直接販售。所以要想避免抗生素濫用，第一步就是不自行去購買。一般民眾在感冒或生病時，常常自行到藥房買藥吃，而且一進門就指定要買「能消炎的」，殊不知這個消炎藥可能就是抗生素。當然，「可能」並不等於「絕對」，由於「消炎藥」是一種民間說法，並不是正式的醫學概念，因此市售消炎藥除了可能是抗生素，也可能是能緩解紅、腫、痛、熱等炎症反應的激素類藥物（如可體松），或解熱鎮痛類藥物（如布洛芬、阿斯匹靈）。那麼，我們怎麼知道自己正在吃的消炎藥，到底是不是抗生素呢？ 其實站在醫師立場，無論是哪種消炎藥，都不建議擅自購買服用，不過由於防止抗生素濫用的問題已刻不容緩，因此還是在此說明簡單的判斷方法，以減少民眾在不自覺的情況下，過度使用抗生素。【第二步】不主動要求，並反過來要求醫師謹慎使用抗生素臨床上抗生素的使用，有時的確有其必要性，只是過去我們常過度依賴，才會導致抗生素濫用。特別要提醒的是：過度依賴抗生素的人，其實不只是民眾，有時連醫師也不例外。因此，除了就診時不要主動要求醫師給予抗生素之外，同時，更建議民眾積極為自己的用藥把關，要求醫師更加謹慎地使用抗生素，特別是以下幾種狀況：①不應使用抗生素來治療一般感冒、病毒性呼吸道疾病根據《過敏、氣喘與免疫學年鑑》的研究報告指出：抗生素不但無法治療病毒引起的上呼吸道感染，還會減少免疫細胞激素分泌，導致協調免疫系統的能力出現問題。所以，美國小兒科醫學會一再呼籲，罹患一般感冒時，不應使用抗生素治療；同時只要是因病毒所造成的呼吸道疾病，也都不應使用抗生素，除非確診感冒已合併細菌性感染，才可謹慎使用。②異位性皮膚炎未確認有細菌感染，就不應服用抗生素一般異位性皮膚炎患者在皮膚發炎時，皮膚表面常可發現金色葡萄球菌，因此醫師常給予口服抗生素或抗生素軟膏。然而事實上，目前並未確認口服抗生素可改善異位性皮膚炎的紅腫、發癢症狀，相反的，在患部未受細菌感染前，貿然使用抗生素，反而會使金色葡萄球菌產生抗藥性。因此美國皮膚科醫學會強調，異位性皮膚炎患者在皮膚發炎時，除非確定患部已遭到金色葡萄球菌感染，否則不應使用抗生素。③流行性角膜結膜炎，不應使用抗生素流行性角膜結膜炎（又稱病毒性結膜炎、紅眼症等），是因為感染腺病毒等「病毒」所造成的疾病，但是卻總會有醫師以「預防」為目的，讓患者先行使用抗生素，造成抗生素的濫用。因此，美國眼科醫學會呼籲：醫師不應開立抗生素給流行性角膜結膜炎患者，倘若有細菌性結膜炎疑慮，應根據必要進行細菌培養，確定已有細菌感染才可用藥。④急性副鼻竇炎，不應隨意使用抗生素副鼻竇炎屬於病毒感染，因此患者會出現鼻涕顏色怪異、臉部與牙齒壓痛等症狀，但一般都會自然康復。所以美國家庭醫學會認為：罹患急性副鼻竇炎時，除非症狀持續達七天以上，或是在症狀暫時改善之後又出現惡化情況，否則不須使用抗生素。⑤中耳炎不應隨意使用抗生素中耳炎可分為感染性和非感染性，前者由病毒或細菌引起，後者多是由於咽鼓管受到阻塞所致。由此可知，罹患中耳炎，使用抗生素未必有用。因此，美國家庭醫學會呼籲：孩童罹患中耳炎時，醫師應先追蹤其病情發展，於四十八～七十二小時內進行觀察，若症狀並不嚴重，就不應隨意開抗生素給患者服用。【第三步】不隨便停藥，同時補充足夠的益生菌倘若確診為細菌感染而引起的疾病，在醫師的專業判斷下需要使用抗生素，這時抗生素的使用不管口服或點滴注射，通常均需要一個療程，也就是必須按時服用一定的天數。此時，務必要遵從醫師的指示「用好」（固定間隔服藥，讓血液裡持續有一定量的抗生素）、「用滿」（不可因為病況稍有起色就自行停藥），以免製造出「抗藥性細菌」，並讓它伺機而起。值得注意的是，根據英國布萊頓醫學院的感染科專家，於二○一七年《英國醫學期刊》公開的隨機控制前瞻研究結果指出：目前絕大多數的抗生素療程都超過需要，以前認為抗生素給的時間不夠，會增加抗藥性菌種生成；但事實上大多數的抗生素給予，其實只需要一半的時間就夠了。例如：腹腔的敗血症，標準建議治療時間是七～十四天，可是隨機的研究顯示：其實四天就足以達到同樣的效果，過度使用反而會使身上細菌的抗藥性增加。因此，在無法避免使用抗生素時，建議可與醫師仔細討論，根據這些隨機研究的結果，把抗生素的使用天數減少到適當的時間，以避免培養出更多的超級細菌。此外，由於抗生素會殺死腸道細菌，因此在服用抗生素時，建議同時加強補充「益生菌」，而加強補充的時間，至少為抗生素療程時間的一倍。例如：服用抗生素七天，就至少應加強補充益生菌十四天，以幫助腸道菌叢恢復正常。(本文摘自：讀書共和國-方舟文化《你做的檢查、治療都是必要的嗎？》)作者簡介／江守山現職：江醫師健康舖子執行長、江醫師房屋健檢中心執行長、中華民國居住安全健康協會理事長、中華室內環境檢測協會理事長、財團法人遠山健康文教基金會董事長、江醫師健康廚房－廣山居董事長。經歷：臺北榮民總醫院內科主治醫師、新光醫院腎臟科主治醫師、新光醫院腎臟科主任、中華順勢醫學會理事長。專長：透析血管通路問題診斷及治療、透析乾體重之測定及調整、腎血管狹管及合併之腎衰竭、尿毒、維他命與健康食品、癌症預防。著作：《安心好孕》、《吃對保健食品2：天然篇》、《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎！》、《食在安心》、《吃對保健食品！》、《癌症，當然可以預防！》、《別讓房子謀殺你的健康》等暢銷書。

• 2018-11-15 科別.感染科

  抗藥性如何自保 醫師：不求速效 規律用藥

  抗藥性細菌嚴重威脅人類健康，民眾該如何自保？台灣感染症醫學會理事長暨台大醫院小兒部主任黃立民表示，醫師和病患都需要調整觀念，病患不應該追求速效，造成輕症用重藥，醫師也不該給予不必要的抗生素，一旦使用，病患需配合完整療程，規律用藥才能減少細菌反撲。黃立民說，廿、卅年前，當時的醫師為了避免醫療糾紛，不管是輕症還是重症，都先開抗生素給病人，因為開抗生素代表有預防病患被感染風險，較能自保；加上很多病患追求速效，有些醫師為留住病患，開立抗生素，他認為民眾應理解生病有病程，不要給醫師壓力。以中耳炎為例，歐美國家的醫師先觀察病患幾天後再投藥，但台灣卻是馬上開立抗生素，甚至感冒也用抗生素治療，黃立民說，醫師觀念需再教育，「不任意給予病患不必要的抗生素」。台大醫院感染科主治醫師謝思民指出，很多接受抗生素治療的病患，服藥不規律，兩天吃一次藥，接著三天吃一次，「不規律的服藥使藥物濃度不足，更容易讓細菌產生抗藥性。」黃立民也說，一般抗生素療程約三天，有些病患自覺病情好轉便停藥，但體內細菌並沒有殺光，細菌仍會繼續繁殖，再從呼吸道、腸道排到體外，當環境中累積更多的抗藥性細菌後，最終透過食物鏈回到人類身上。因此病患最好向醫師問清楚病症、治療方式，甚至主動詢問醫師是否有開抗生素，遵照處方指示的方法與劑量，將藥全部吃完，「不要任意停藥或留著下次用」。面對細菌，人類無可避免，但可注重個人衛生，預防細菌感染。 黃立民建議，吃東西前務必洗手；女性生理期經常更換衛生棉，避免細菌感染，導致敗血性休克；腸胃功能和免疫力不佳者避免吃生食，食物應煮熟，減少細菌入侵。謝思民補充，民眾盡量減少出入公共場所如醫院，透過均衡飲食和運動，維持身體抵抗力，避免細菌侵襲。

• 2018-11-01 科別.耳鼻喉

  聽不清楚又暈眩 28歲女感冒後中耳發炎穿孔

  28歲黃小姐重感冒好了後耳朵持續悶痛，僅到診所拿消炎藥服用，最近洗澡時開始覺得耳鳴、耳悶，跟朋友聊天也聽不清楚、甚至有暈眩感，總是頭歪一邊與人交談，就醫才發現左耳膜已有30%破損，不僅聽力障礙，前庭平衡功能也受影響。收治病患的高雄市立小港醫院耳鼻喉科主治醫師王遜模表示，黃小姐原以為中耳發炎吃消炎藥就好，最近跟人交談時卻被告知講話聲音變大、也常聽不清楚別人講話，再次就醫檢查，才確認耳膜已有破洞，聽不見45分貝（約為兩人交談的音量）以下的聲音。王遜模說，傳統修補耳膜手術須從耳前或耳後切開，且疤痕長達3、4公分，他建議黃小姐接受內視鏡微創手術，傷口僅0.5到1公分，恢復時間短；黃小姐術後聽力恢復，眩暈明顯改善，順利回到以往的社交生活。王遜模表示，門診常遇到病患因感冒、鼻竇炎或不當外力，造成中耳發炎、耳膜穿孔，甚至流出膿液，但因沒有明顯耳痛或發燒、不危及生命，多不願積極治療，有人拖10幾年才肯動手術，因聽力嚴重退化、內耳前庭功能病變出現暈眩症狀，對日常生活造成影響。王遜模說，內視鏡修復耳膜手術近3、4年來逐漸普及，屬健保給付範圍，更是讓慢性中耳炎一勞永逸的治療方式，建議不敢開刀的中耳炎患者及早治療，改善生活品質。

• 2018-10-26 科別.耳鼻喉

  鼻息肉大如掌 國泰醫助斐濟男呼吸

  一名47歲斐濟男性，長期鼻竇炎導致鼻息肉增生，息肉塞滿鼻腔，幾乎無法用鼻子呼吸，只能張口換氣，所幸遇到至斐濟義診的國泰醫院醫療團，以微創手術，清除如手掌大的鼻息肉，約6.2公分，開刀隔日就能用鼻子呼吸，大讚「久違了fresh air（新鮮空氣）」。「即使生病也沒醫師可求助，是台灣民眾難以想像的世界，但這就是斐濟的真實寫照。」醫療團團長、國泰醫院耳鼻喉科主治醫師黃子晉說，斐濟是群島，全國只有兩名耳鼻喉科醫師，不是每座島嶼上都有耳鼻喉科醫師，更不是所有島民都能千里迢迢往返看診。黃子晉表示，這名鼻息肉大如手掌的男性，從十幾歲鼻竇炎發病後，從未就醫，只能任由息肉增生，20、30年間除了無法用鼻子呼吸，也飽受鼻蓄膿、口臭、頭痛之苦。因病人體重逾百公斤，又有高血壓、糖尿病等，大幅增加手術風險。由於當地醫療資源匱乏，不少人鼻竇炎、中耳炎無法獲得妥善治療，反覆發炎流膿，若長期耳膜穿孔流膿，嚴重影響呼吸與聽力。黃子晉說，國泰醫療團一周的醫療服務，共完成142人次門診、13例耳鼻喉科手術，含8例全身麻醉。其中約30至40名患者都有鼻息肉增生，但礙於時間，只能針對嚴重患者進行手術。「在台灣幾乎不可能看到鼻息肉長成，只有在教科書看過。」黃子晉表示，這是醫療團第十度前往斐濟，過去累計為5200多人次診治。因應當地中耳炎、鼻竇炎盛行率高，近期持續派遣耳鼻喉科醫師前往，這次首次攜帶多種先進器械，微創手術登陸斐濟，提供島民減少疼痛、傷口小，甚至外觀無傷口的醫療體驗。