【圖．文／節錄自《健康人生，從腳開始》／作者朱家宏／天下雜誌出版】
趾甲長到肉裡，讓你每走一步都皺眉頭。如果你還在找美容院或澡堂師傅修整，甚或被不懂的醫生「唰」一聲拔掉趾甲，那太慘了。醫療進步到今天，趾甲值得被正確對待。
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■ 因為工作關係，長時間必須穿著包覆過緊的鞋子。
■ 不當的趾甲修剪。
■ 先天性的甲面過寬。
■ 捲甲：因拔除指甲或過度修整。
■ 因扁平足使大腳趾容易著地，以及產生壓力磨擦甲床邊緣引發。
凍甲無論在醫界或一般認知，都只是一個小問題，正因為如此，所以它的醫療體系反而比較不完整，給了許多另類醫療見縫插針的機會，病患本身也很容易輕忽大意，或者抱著「反正給醫生看，也不過爾爾」的無所謂心理，四處亂投醫，這其實是很糟糕的，因為「凍」若沒有正視並處理好，絕對會讓患者如芒刺在背，終生困擾。
正確剪趾甲：沿著前緣平剪
凍甲還不很嚴重的時候，包括部份整形外科、美容科..在內的許多人，可能都會建議患者去找美甲、沐足或上海澡堂師傅，把嵌進肉中的邊緣趾甲挖出來剪掉，然後把細縫中的污垢清除乾淨，馬上就舒服了。
但是這樣修剪後的趾甲，就變成尖尖地三角形，因為沒有了趾甲的覆蓋，邊緣的趾肉自然會往上翻，等新的趾甲往前生長的時候被趾肉擋住，反而會更容易造成嵌甲的問題，形成惡性循環，結果使患者一再花錢修剪趾甲，但問題始終無法根本解決。
事實上，面對「凍甲」的初期，只要大家能養成良好的足部衛生習慣，就可以解決大半的問題，有兩大要點：
■ 把趾甲邊緣清理乾淨。
■ 剪趾甲切勿往內挖，要沿著趾甲前緣平平地剪，留下可以抵抗旁邊軟組織的指甲。
甲溝炎所引起的紅腫、化膿，大部份都是患者輕忽的結果，如果在甲溝炎稍微有點發炎傾向的時候，就把趾甲邊緣清洗乾淨，其實症狀就可以改善許多，之後再塗點像新黴素的抗生素藥膏或口服抗生素，可能就不會急著將邊緣的指甲剪掉了，也就不會進入瞎整凍甲的惡性循環裡。
但是要求患者每天把凍甲清理得很乾淨，很多人都會嫌麻煩，加上若是「捲甲」，指甲內生清理是有點困難，所以有的人都希望能尋求一勞永逸的方法。
「唰」地拔趾甲，造成捲甲
為什麼凍甲患者會視就醫如畏途？原因在於有些外科醫師，一看到甲溝炎，不由分說就是「唰」一聲拔掉它，這一下椎心刺骨的疼痛不說，要重新等到趾甲長滿覆蓋腳趾，至少也要4.6個月，這期間洗澡、穿鞋..都不方便，更不用說缺少趾甲的保護，容易引發感染。其實，除非甲床都爛了，否則是不需要拔趾甲的，何況拔趾甲乍看徹底，但也是種治標不治本的方法，等趾甲重新長出來，還是有崁甲的可能。
我曾看過一位病人，因為拔趾甲而使趾肉暴露在沒有趾甲的狀態之下，平常踩著踩著，沒有趾骨支撐的趾肉就一直往上捲，拔過幾次趾甲後，他的腳拇趾便呈現一種奇怪的形狀，像鉗子一樣前面尖尖的，在國外叫鉗型甲（pincer nail）。這也是我為何要強調趾甲的切除一定要在有限度的範圍內，因為人體的構造有其基本的平衡，隨意的破壞，可能會造成永久、不可逆的後果。
根治的好辦法：甲床整形術
甲床整形術，又稱「楔狀切除術」，因為大部份甲溝炎只是邊緣有感染，只要把邊緣趾甲削掉，再將感染組織切除，然後一路深入內部把甲床破壞掉（見圖「甲床重建手術」），將來長出來的趾甲就會比較小片，也不會再有捲甲藏污納垢的問題。
而且這種「甲床整形術」屬於門診手術，局部麻醉，切除多餘組織、縫兩針即可，絕對不是大家所想像那樣痛苦的手術，病人常反應比拔指甲還不痛。
由於台灣的健保缺乏經濟的活水注入，所以使醫療的發展形成一種偏頗的情形，給付低的項目，醫療技術的進步就非常緩慢，反之給付高或自費的項目，大家就顯得非常積極，健保給付較低的甲溝炎正是典型的情況，因為無利可圖，所以有些醫生不管三七二十一，先拔了趾甲再說，而資淺的住院醫師或實習醫師在這種訓練下，將來執業，當然也是依循這樣粗糙、野蠻的方式。
正因為醫界的忽視，所以讓偏方或商業醫療有空間可介入，所以有凍甲困擾的患者，在選擇醫療方法的時候，一定要有基本的知識，不要只是涮的一聲拔了指甲了事，常會帶來無盡的煩惱。
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