嵌甲 相關文章

• 2024-06-17 醫療.指甲．足部

  愛撕手皮容易誘發「甲溝炎」，不處理恐變蜂窩性組織炎！改穿五指襪、按摩...9方法預防

  現代人愛美、重視穿搭，走在路上到處可見高跟鞋和皮鞋，走了一整天，居然發現腳趾頭腫痛，脫鞋一看腳指甲，發現不太對勁，竟然紅腫疼痛，原來是指甲嵌進肉裡了，造成「甲溝炎」。台中榮總傳統醫學科孫筱茹醫師說明，指甲嵌進肉裡，造成甲溝的發紅、腫脹，疼痛，甚至化膿，滲出組織液，是許多人難以忍受的惡夢。尤其是經常做家事，接觸水或清潔劑等化學物質的人可能會反覆的發作甲溝炎，形成慢性的疼痛。 甲溝炎症狀郭育宏皮膚專科診所說明，甲溝炎依據持續時間的長短，可以分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎（超過6週）： 急性甲溝炎症狀：臨床上會看到指甲兩側及後方的甲褶發出現紅腫熱痛情形，較嚴重者也可能出現膿皰。如果有咬手指、吸手指、撕指甲附近的皮膚、喜歡把指甲剪很短的習慣或者有箝甲情形，都很容易併發急性甲溝炎。 慢性甲溝炎症狀：甲褶會出現發紅腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失，甚至影響到指甲導致變型。甲溝炎的原因根據上述，我們可以知道甲溝炎有急性與慢性之分，其原因也有不同，不過較常見的是急性甲溝炎。三軍總醫院醫世代電子報以下分別介紹急性與慢性甲溝炎原因：急性甲溝炎原因●指甲修太短，導致傷到指甲週邊皮膚組織、咬指甲、吸手指、撕指頭四周翹起的乾掉的皮刺。●崁甲、穿不合腳的鞋子、由於扁平足導致大腳趾承受的力量過大。●當指頭有小傷口或接觸刺激性物質後，甲褶原有的屏障保護功能被破壞，就可能使得平常就居住在皮膚上的致病細菌（如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌……等）進入指甲週邊的軟組織，進而造成感染發炎。●有些人平時有咬指甲或吸手指的習慣的話，也可能被口腔菌叢裡的細菌感染。慢性甲溝炎原因 原因為重複接觸刺激性物質或過敏原所導致的甲溝慢性發炎（如食物、化學藥劑、不潔淨的水…..等）。因此市場肉販、廚師、農夫、醫護人員或家庭主夫／主婦等職業特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染。 慢性甲溝炎也可能出現在罹患發炎性皮膚疾病的人身上，如：異位性皮膚炎、汗皰疹、各種濕疹，或乾癬患者。 藥物：標靶治療藥物。症狀輕微的甲溝炎是會自己好的，大約需要3-5天就會自行消腫，但是必須注意患部的照顧，如果拖著不看醫生，又沒有好好照顧，嚴重的話會演變成蜂窩性組織炎。 甲溝炎自救方法日本皮膚科診所大木皮膚科說明，處理向內生長的腳趾甲，最簡單與保守治療方法，是用手指支撐指甲的前部並將其向上提起，同時輕輕地將側甲的疼痛皮膚向下推。建議針對指甲還未嚴重內捲的輕微甲溝炎，可以先泡水10~20分鐘軟化指甲，再將米粒大小的棉花球塞入指甲與甲肉之間的縫隙，藉此緩和指甲對甲肉的壓迫。 甲溝炎預防9要點 甲溝炎治療後並不代表這場戰役已經勝利了，仁愛醫院說明，治療後仍需聽從醫師的指示進行指甲保養，才不會讓嵌甲、甲溝炎又再次復發，以下會介紹常見的指甲保養方式:1、避免穿不適當的鞋子(不合腳、高跟鞋、皮鞋、勃肯拖鞋等)2、避免高衝擊性的動作。3、洗完澡後，使用專用擦腳的毛巾，確實擦乾吸乾，保持足部乾爽。4、每天擦指緣油、足霜滋潤皮膚，避免皮膚「乾燥」導致硬皮增生的惡性循環。5、每天撥指肉30秒/次，3-5組。幫助柔軟並放鬆指緣邊的皮膚。6、3-4週定期磨除過厚腳底皮，避免形成硬繭、雞眼。7、穿鞋要穿襪8、建議改穿運動五趾襪，避免趾頭過度擠壓變形，還可以預防跑者選手水泡發生。9、指甲修剪要以直角狀為準，不可太長太短或過度修剪側邊。（如下圖所示）正確剪指甲方式。（圖／翻攝自仁愛醫院。） 延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法

• 2023-02-22 醫療.指甲．足部

  腳趾甲修太短小心「凍甲」！醫點名這些行為也易中鏢

  30歲的李小姐因，工作因素必須穿包鞋，因長時間站立導致雙腳大姆指外側在持續壓迫下逐漸產生腫痛，到外科門診就診，經檢查確認因凍甲引發「甲溝炎」。甲溝發炎易流血 大多因鞋子不合腳樂生療養院一般外科王志堂主任說，凍甲又稱「嵌甲」，意指指甲兩側的甲溝因指甲變形、修剪不當或是外力導致指甲與甲溝旁邊的皮膚不當的摩擦甚至刺入皮膚內，因感染而導致甲溝發炎，造成紅腫、疼痛，甚至長出肉芽腫，此時容易有滲液，一碰就痛且容易流血。造成凍甲的原因，少部分與家族遺傳有關，如遺傳性捲甲；也有少數人因先天甲面過寬或趾骨發育異常導致；最常見的原因還是穿著不合適或過緊的鞋子；或是指甲修剪不當，指甲兩側修剪過短；灰指甲、乾癬、或末端腳趾血液循環不良等疾病導致指甲變形；外傷或不當的外力如運動，造成大姆指不當的擠壓，也是常見原因之。輕微採保守治療 嚴重者以藥物治療、破壞生長點基質王志堂說明，對於症狀只輕微疼痛，沒有明顯發炎感染的患者，可以採用保守治療，先排除造成的原因，適當修剪指甲與甲溝旁的腳皮，平常也可以用浴鹽來泡腳保養。對於反覆復發甲溝炎的患者，則建議採用積極的治療方式。就是摘除甲溝旁的部分指甲，並破壞被拔除部分指甲的指甲生長點基質，讓被拔除那部分的指甲無法再長出來，讓指甲板面積縮小，就減少指甲對甲溝的擠壓，也可避免甲溝炎復發。指甲不要剪太短 出現異狀快就醫王志堂表示，無論接受哪一種治療，正確的指甲保養非常重要，除了不要穿不合腳的鞋子，平日在修剪指甲時，不要修剪太短，前端要剪平，不要修剪成角形或弧形，最好指甲前端白色部分保留住一毫米以上。另外，倘若指甲出現異狀或有感染時，不要自行處理修剪指甲，除了可能傷害到甲床外，也可能因使用工具沒有適當消毒而加重感染，應尋求專業的醫師進行評估及治療，才能徹底擺脫凍甲人生！ 【延伸閱讀】做光療美甲導致皮膚細胞死亡！　國外研究：有致癌疑慮抽筋、皮膚乾燥都是缺鈣警訊！　營養師教你4招有效補鈣【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56805】喜歡本文請按讚並分享給好友！

• 2021-03-24 該看哪科.指甲．足部

  她凍甲反覆發作痛不欲生 醫師：3大危險族群要注意

  凍甲（又稱甲溝炎）大約佔國民足部疾病發生率的兩成，若造成蜂窩性組織炎，控制不好反覆疼痛更讓人痛不欲生。皮膚科醫師表示，長期穿尖頭鞋或高跟鞋的上班族女性、50至60歲有灰指甲、指甲變厚，視線模糊不好修剪者，或是處在生長期的青少年是三大高危險族群，患者應避免擠壓腳趾、以平剪方式修剪指甲，並讓指甲白色區域長超過甲面0.1mm保護指甲；日常保養可於指甲周圍塗抹指緣油，防止周圍皮肉變硬，影響指甲生長。凍甲又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」，是因指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛、形成反覆性感染或肉芽組織。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，若指甲周圍老是疼痛、旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉或皮時，就要小心凍甲危機，免疫力較差時，恐引起潰瘍、蜂窩性組織炎。蔡長祐舉例，之前收治一名40歲有糖尿病史的上班族女性，穿高跟鞋長時間站立，導致雙腳大拇指趾甲持續受壓迫，因而凍甲、引發甲溝炎，讓她走路都會痛，加上血糖控制不佳，抵抗力較差，甚至引發蜂窩性組織炎，後來甲溝炎一發作，就需要口服抗生素治療，無法根本解決凍甲問題。另一名50歲男性，因修剪腳趾甲方式不當，產生卷甲合併甲溝炎的症狀，只要甲溝開始疼痛，就去找修剪師傅修指甲，指甲卻愈修愈小片，新長出來的指甲愈來愈彎，容易長到肉裡，變成惡性循環。蔡長祐說，造成凍甲發生的原因大多跟「穿不合腳、過緊的鞋子」及「指甲過度修整」有關，其餘如反覆拔除指甲、甲面先天性過寬和大腳趾容易著地，產生壓力磨擦甲床邊緣（如扁平足）也是原因之一。發生凍甲後，不適感常令患者將指甲愈剪愈短，蔡長祐說，臨床觀察，很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛，選擇將指甲修得更短，殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲，容易刺進周圍的皮膚，造成慢性甲溝炎。為避免發生甲溝炎，保持指甲健康，蔡長祐表示，民眾平常應「避免穿不合腳的鞋子」、「避免激烈碰撞」、「指甲要平剪」，避免指甲受到擠壓；另可塗抹乳液或足霜「保濕雙腳」、塗凡士林或指緣油「保濕指甲周圍皮膚」以減少硬皮發生，以及「每日將指肉往外撥」，幫助指甲周邊皮肉恢復彈性，才不會產生硬皮，影響指甲生長。蔡長祐說，平常剪指甲宜於洗澡後進行，並以平剪方式修剪，不宜剪過短，要留白超過0.1mm，保護指甲。若仍不慎發生甲溝炎，還出現不適異狀時，蔡長祐表示，應尋求專科醫師協助， 甲溝炎依程度有不同的治療方式，除拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，也可以透過使用指甲矯正器的方式治療，兩名個案經治療後，症狀現已改善。

• 2020-10-26 科別.指甲．足部

  醫病天地／治療矯正並行 避免凍甲復發

  俗稱「凍甲」的嵌甲症，不但影響患者生活品質，若症狀嚴重，小小一片指甲刺進肉，足讓人感到椎心之痛。皮膚科醫師表示，目前有侵入性、非侵入性和指甲矯正等治療嵌甲症方式，但正確指甲修剪方式、選擇適合鞋子，才能避免一再復發。花蓮慈濟醫院皮膚科醫師陳威宇近日治療一名女性患者，6、7年前開始走路覺得腳趾有點痛，2個月前指甲邊緣突腫脹發紅，服用消炎止痛藥物也沒改善。陳威宇發現是指甲變形刺進肉裡，經指甲矯正後，已經改善。陳威宇說，所有指甲都可能變形，最常見的就是腳大拇趾。若只有單一指甲變形，通常是外力因素造成，可能是鞋子不合腳、走路姿勢不對或經常性碰撞導致；但如果多個指甲變形，就可能是系統性疾病引起，如營養素缺乏或藥物副作用，連灰指甲、乾癬都是可能原因。陳表示，傳統治療嵌甲症方式，是透過手術拔除變形指甲，加上甲床矯正，不過即使如此，仍有超過5成復發機率；若採指甲矯正，矯正6個月，一年約只有1成復發率，且矯正前幾天疼痛就會有明顯改善。醫師指出，最重要還是正確指甲保養。修剪指甲時，切記要平平地修剪，不要往側邊指縫修剪；避免穿著太鬆、太緊或是尖頭鞋，才不會反覆擠壓碰撞，而且要有良好的固定性和支撐性，這些都可降低凍甲復發機率。

• 2020-08-06 新聞.健康知識+

  指甲可以傳遞哪些健康信號？有「黑線」代表疾病嗎

  長輩們從小就教育我們，指甲一定要剪短，如果小時候誰指甲留得長了點。那麼免不了被家長教育一番，這還沒完，很多人在上小學的時候，老師也要求每天指甲保持乾淨整潔。實際標準只有一個字——短！如果稍微長那麼一點點，可能就要在眾目睽睽之下剪指甲，到最後恨不得都剪到肉，說多了都是淚。從小我們聽到的是，指甲長了會藏污納垢，可是指甲是做什麼用的？逼你剪指甲的人似乎並沒有說過，事實上把指甲剪到貼著肉那麼短並不科學，保持長度合適的指甲才健康。具體多長才合適呢？讓我們先從指甲的結構和作用說起吧。指甲的結構和作用指甲主要由三部分組成，分別是甲板、甲母質和甲週皮膚。甲板：是指甲最外層的堅硬部分，也就是我們平時所說的指甲蓋兒，發揮對甲母質的保護作用。甲母質：從外表面是看不到的，位於甲板下方，功能是可以產生新的指甲。甲週皮膚：是位於甲板和甲母質周邊的皮膚組織，與甲板之間的間隙為甲溝，甲週皮膚對甲板具有保護作用。指甲是做什麼用的呢？主要是讓指尖不容易受到傷害。指甲為何不是剪得越短越好？剪指甲只是把指甲剪短，一定不能使指甲組成的任何一部分受到損傷。而如果指甲剪得太短，甲週皮膚則會利用其良好的彈性，將指甲末端部分覆蓋包裹，隨著指甲的繼續生長，末端邊緣部分便會扎進周圍皮膚，發生「嵌甲」現象。「嵌甲」不僅損傷甲週皮膚組織，破損的皮膚還可能會讓細菌趁虛而入，形成甲溝炎。嚴重的細菌感染化膿可能還會引發細菌向血液中擴散，在極少數情況下甚至會引發全身的敗血症而危及生命。由此可見，小小的剪指甲問題也有可能引發嚴重的健康問題。所以，如果嵌甲症狀比較嚴重，有明顯的疼痛、腫脹、化膿，或者伴發甲溝炎的情況，應及時就醫，請專業的皮膚科醫生處理。除了指甲剪太短，將指甲末端兩側修剪成弧形也是錯誤的，儘管圓弧形的指甲末端看著比較美觀，但是這種修剪方法也容易形成「嵌甲」，最終可能導致甲溝炎等嚴重情況。最後，也不應暴力手撕甲週皮膚的倒刺，很多人看到自己的倒刺會忍不住想手撕得乾乾淨淨，其實這樣也會容易損傷甲週皮膚組織，增加發生皮膚感染的風險。如何科學修剪指甲？既然剪指甲有這麼多講究，那我們該如何科學修剪指甲呢？1.首先，可以用溫熱水泡手或泡腳，使指甲軟化，這樣有利於控制使用指甲刀的力度。2.其次，應將指甲末端修剪成一條直線，並分別與指尖保持齊平，保留的長度約1mm。然後將指甲末端的左右邊角稍作修剪。3.最後，對銳利的指甲末端進行打磨，使其邊緣光滑順暢。另外，手上的倒刺也應該用指甲刀在其根部剪斷，避免手撕發生皮膚破損。這樣就完成了科學的指甲修剪全過程。簡單吧？指甲還可以傳遞哪些健康信號？有的人在剪指甲的過程中，發現自己的指甲可能跟別人不一樣，這是不是表示有什麼疾病呢？事實上每個人的指甲外觀不會完全一樣，但出現這些情況就要注意了：1.指甲薄軟。指甲的主要成分是蛋白質，如果指甲又薄又軟甚至可以輕易撕裂，則很可能是營養不良的表現。這提示應多食用蛋白質豐富的魚蝦類，以及補充有利於指甲健康的微量元素，如鐵、鉀、鋅等。2.指甲脫落。如果指甲發生部分或者全部脫落，則提示可能是發生了急性感染，尤其是嬰幼兒可能出現了手足口病，應及時就醫。3.指甲增厚、變色變形、無光澤。可能是灰指甲，這是一種具有傳染性的真菌感染性疾病，且腳指甲比手指甲出現的概率更高。及時就醫，堅持用藥，灰指甲是可以治癒的。4.指甲出現一條或多條黑線。可以從指甲近端延伸到遠端。這種情況可能是黑色素沉積或者黑色素細胞引起的良性或惡性病變，需要儘早尋求醫生的專業幫助和判斷。而指甲月牙（甲半月）大小、甲週皮膚倒刺並不能反映身體健康的一些信號，與健康並沒有直接的關係。但是要注意，如果指甲上的月牙突然變大或者變小，那麼有可能是甲狀腺出了問題。平時如何呵護指甲？1.養成修剪指甲的習慣，保持規律的修剪週期。根據自己的指甲生長情況，保持一周一次或兩次。2.科學修剪指甲，保留指甲長度適中，太長不衛生且容易斷裂，太短則可能導致甲溝炎甚至化膿性感染。3.接觸使用刺激性產品（如洗潔精、洗液粉、洗衣皂等）時應佩戴手套，減少對指甲的傷害。4.使用護手霜。保持指甲及甲週皮膚濕潤，可以預防倒刺的發生。綜上所述，指甲不是剪得越短越好，更不要天天剪，只要保持每週剪1-2次，保持長度適中就可以，剪時要注意指甲有沒有什麼異狀。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-06-14 科別.指甲．足部

  指甲長得不好看 需要特別做保養嗎？醫師這麼說

  小美日前發現指甲長得不好看，找美甲師保養、貼甲片，美甲師發現小美指甲變厚，修剪已深入甲肉，且疑有灰指甲症狀，建議小美直接就醫，並說明保養並無法改善狀況，因為保養無法治療黴菌。醫師強調，指甲有異狀，一定要找皮膚科醫師治療、處理，光靠坊間的指甲保養療程，無法解決指甲的疾病問題，只會讓指甲愈來愈醜、更見不得人。Q 正確的修剪指甲方法是？要剪成方的或圓的呢？嘉義基督教醫院皮膚科主治醫師邱健群表示，多數人剪指甲有一個迷思，會順著指甲弧度甲剪，但他並不建議這樣修剪指甲。剪指甲可有弧度，但兩側不能剪到太下面，如果剪到太下面接近甲肉部分，未來指甲不僅容易長歪，也可能出現「嵌甲（凍甲、甲溝炎）」狀況。因此，前端可以修剪成弧度，但兩側就不能往下剪，如果造成「嵌甲」再次修剪，很可能會越長越歪，造成惡性循環。邱健群說，若為工作、生活丶美觀需要，指甲要稍微留長沒有關係，但要注意做好清潔。而指甲修太短，很可能出現甲床分離，指甲會上下分裂開，長得不漂亮。他說，甲床分離是常見、但不容易處理的疾病，雖然大多甲床分離無害，但外觀不漂亮，也容易被誤以為是灰指甲，而且指甲也可能產生濕疹，指甲分離的旁邊，更可能發生甲溝炎。Q 喜歡做指甲彩繪的女性，可能會有哪些指甲健康問題，如何預防？近年許多人因為愛美或其他因素，喜歡做美甲、彩繪或貼甲片。指甲表面必須先做處理，才能黏貼甲片丶彩繪，當要去除彩繪或甲片時，就必須使用拋光水等有機溶劑塗抹、去除指甲上的黏膠。當指甲彩繪、貼甲片頻繁，就會不斷重複拔除、去除指甲表面黏膠過程，可能造成指甲表面受損。邱健群舉例，就像皮膚，持續用酒精等刺激物抹擦，一定會受傷。同理，過度清潔對指甲是不好的，因為指甲角質蛋白不耐酸鹼，即使是健康的指甲，在不斷做美甲、彩繪之下，就可能越做越不好看，變惡性循環。Q 指甲要特別做保養嗎？邱健群說明，指甲成分是角質蛋白，如果受到刺激，角質蛋白就可能排列不整齊、失去光澤。一般只要不過度清潔、過度刺激，指甲不會有太多問題，也不太需要專門作指甲保養。邱健群坦言，一般人的指甲， 只要做正常的清潔、保持乾淨乾爽就可以。他提醒，手部常常碰水的人，指甲縫容易潮濕、殘留水分，不僅容易藏汙納垢、生菌，指甲的生長、分裂也會變得不好看，因此只要碰過水，就要擦乾，保持清爽。他也建議手部護膚保養、擦護手霜時，順便對指甲保養一下就可以，不一定要花大錢做指甲保養。Q 常使用清潔劑、酒精，對指甲有影響嗎？常洗手、浸水、噴酒精，的確可能造成甲床分離。邱健群表示，這段時間為了防疫，出入各機關丶公私部門都會噴酒精或常用清潔劑洗手，當這些東西使用太多，指甲旁邊可能會發炎，指甲長出來凹陷，或長得不漂亮、有白點丶光澤喪失，這雖不是每個人都會發生，但臨床的確曾遇到這類患者。他說，指甲也可能是許多疾病的外在表現，也有可能是缺鐵、圓禿、乾癬，因為指甲病變相當複雜，像甲床分離就可能伴隨念珠菌或其他黴菌感染，建議發現指甲異狀，先找皮膚專科醫師診斷丶確認原因，才能做正確治療。

• 2020-06-14 科別.指甲．足部

  痛！指甲長進肉 錯誤修剪、穿錯鞋 引來甲溝炎

  夏季來臨，許多人選擇穿上涼鞋，讓腳趾頭透氣也較為涼快，但有些指甲灰黃又厚，甚至因甲溝炎造成紅腫，疼痛也影響美觀。嘉義縣大林慈濟醫院整形外科醫師林志明提醒，如果指甲的顏色、形狀或樣貌發生變化，就要特別注意，可就醫了解實際病症。凍甲沒處理好 變成捲甲除了灰指甲，甲溝炎也是常見的指甲問題。林志明表示，甲溝炎就是俗稱的「凍甲（嵌甲）」，與「捲甲」問題一樣，成因多為指甲修剪過度、長期穿高跟鞋造成指甲變形，或是打籃球、運動造成指甲嵌入肉裡等等，但也不排除與遺傳、習慣有關。有時個案因甲溝炎，指甲會嵌入肉裡，產生紅腫痛，而將指甲兩側修剪掉。長期下來，甲床認為自己不需這兩側的指甲而往內捲，久而久之造成「捲甲」，讓甲溝炎更嚴重。因此臨床上，他會建議個案剪指甲時，不要將白色部分甲板全部剪掉，並在兩側留下一點空間讓指甲生長。如果發生甲溝炎或捲甲，可選擇非侵入性、侵入性治療及指甲矯正三種方式。1.非侵入性治療 改善程度有限非侵入性治療適合症狀輕微者，但改善程度有限，主要治療方式為外用或口服抗生素和消炎藥物、物理性隔絕甲溝碰撞等，優點為健保給付、無手術疼痛。2.侵入性治療 手術須忍受疼痛侵入性治療是進行嵌甲治療或甲床重建手術，優點為健保給付、可立即取出插入的嵌甲片、切除肉芽組織。但手術疼痛，並需一至二周以上復原期，術後指甲會變小甚至變形，影響美觀，且術後仍有一至二成復發機率。3.指甲矯正 須自費、時間長另一種治療方式「指甲矯正」，是藉由金屬鉤環、金屬綁線或矯正貼片產生槓桿力、復形彈力、牽引力，讓指甲根本性矯正回到正常形狀、曲度和寬度，不會造成皮膚組織的傷害。優點為無手術的疼痛、無傷口恢復期，較不影響指甲生長、穿鞋或行走，缺點是自費療程、先天性捲甲或骨骼異常，需較長時間矯正等。細菌到處跑 咬指甲傷很大有些個案因壓力、焦慮、強迫症無意間習慣性咬指甲，引起細菌或真菌感染。研究指出，有咬指甲習慣的人，唾液中大腸桿菌含量，比不咬指甲的人高出3倍。人們咬指甲時，會將潛伏在指甲下的葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌等病原體從手轉移至嘴裡，如果傷到指甲板，可能造成指甲永久不能正確生長，並導致向內生長或疤痕指甲。林志明建議，想預防咬指甲，就不能讓嘴和手同時閒下來，可嚼口香糖、把注意力放在手上、找人聊天打字、轉轉筆等，讓手指忙碌，減少咬指甲的機會。預防急性甲溝炎急性甲溝炎常會合併細菌感染，初期只有輕微紅腫、癢痛的感覺，但兩三天細菌大量繁殖後，嚴重時會化膿，甚至進展成蜂窩性組織炎，千萬要小心。由於手指的神經非常密集，急性甲溝炎發作時疼痛難耐，甚至會有惡臭味出現。這些症狀代表感染正在高峰期，需要對急症感染處緊急給予治療。若病患有蓄膿則需給予引流處理，並合併口服、外用抗生素使用，若有不可控制的蜂窩性組織炎，甚至需住院施打抗生素。● 避免將指甲剪太短。● 用指甲剪修指甲，戒掉咬指甲的習慣。● 不要撕手指上翹起的小皮。● 保持雙手乾爽。● 解決指甲內嵌問題。● 注意足部衛生及透氣。預防慢性甲溝炎慢性甲溝炎是因長期接觸刺激性物質，通常同時出現在許多手指，主要是因為長期接觸洗碗精、肥皂、化學藥劑，所以也比較會出現在工作的慣用手。因此須常碰水的從業人員、廚師、農夫、醫護人員等職業，特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染，轉變成紅腫化膿的急性甲溝炎。門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。● 減少不必要的洗手、浸泡水中，減少清潔劑接觸的頻率。● 勤擦護手霜，尤其在洗手後一定要使用。● 避免摳、咬，或含指甲，減少碰撞、避免做美甲彩繪，尤其是將甲小皮去除。● 若須長時間碰水，須戴雙層手套（內裡棉質，外層橡膠）。● 避免拔指甲旁邊倒刺或將指甲剪得過短。● 若指甲形狀顏色改變或周圍皮膚紅腫，須諮詢專業皮膚科醫師。摘自╱大塊文化出版《指甲給的健康報告》

• 2019-06-26 科別.指甲．足部

  捲甲嵌甲惱人 指甲矯正可減痛降低復發率

  捲甲和嵌甲是常見的指甲疾病，有人選擇手術治療，卻仍有相當的復發率；成大醫院皮膚科醫師杜威廷今天表示，指甲矯正已取代部分手術的角色，不只減輕疼痛，也大幅降低復發率。不少人被捲甲及嵌甲所苦，這兩種指甲疾病會造成指甲和指頭變形，手和腳趾疼痛、腫脹、發炎，甚至感染，嚴重影響日常生活。杜威廷指出，捲甲指的是指甲的彎曲程度相較於一般人明顯增加，常發生在雙腳大拇趾，也可能出現在手指和腳趾。病人長時間行走後，或捲甲受到壓迫時，往往會疼痛。嵌甲又稱「凍甲」，指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉，造成發炎、疼痛，甚至是感染化膿，病人常因疼痛改變行走姿勢，甚至因發炎感染而不能穿襪子、鞋子。杜威廷表示，捲甲和嵌甲都可用手術切除指甲基質、甲肉、指甲片來治療，或是將下捲、嵌入的指甲拔除，但會造成手術傷口及治療時、恢復期的疼痛，術後需要換藥，也有相當的復發率。若在拔除下捲、嵌入的指甲後，以化學或電氣燒灼術減低復發率，卻也會增加手術時和恢復期的疼痛，且造成指甲外觀永久的改變。杜威廷說，指甲矯正已取代部分手術角色，大部分指甲矯正器由特殊金屬線構成，有些會用來黏貼指甲基座，藉由將具有彈性的金屬線附著在指甲上，金屬線會對下捲或嵌入的指甲施加拉力，以恢復到正常的形狀。指甲矯正能減輕疼痛及發炎，改善指甲外觀，相較於單純拔除指甲，復發率也大幅降低。若經過指甲矯正仍持續疼痛，多半是有未完全控制的指甲黴菌感染、指甲乾癬，或遠端指骨異常。杜威廷說，置放指甲矯正器不需要麻醉，過程僅有些微不適感或疼痛，多數人置放後可立刻恢復正常生活，除對指甲矯正器直接造成衝擊運動外，其他運動都可照常進行。不過，並非所有指甲或指甲周邊疼痛都來自捲甲或嵌甲，也有可能是指甲黴菌感染，或壓迫到指甲基質的皮膚良性腫瘤，或指甲慢性變形，或有甲床或指甲基質的癌症，因此，遇到指甲相關疾病時，最好就診檢查。

• 2019-05-03 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／罹患甲溝炎 讓我從醫心境改變

  多因腳趾甲修得太短很多民眾都有罹患甲溝炎的經驗，多半是因為把腳趾甲修得太短，再長出來時候往肉裡面長，造成甲溝周圍發炎。我是外科醫師，常常碰到甲溝炎患者求診，以前覺得甲溝炎並不是多嚴重的病，我看見之後都會回答說：「啊，這是很簡單的問題」，然後快速幫民眾打麻藥、做甲溝四周清理，直到六、七年前自己患了甲溝炎，經歷無法忍受的痛，才發現原來甲溝炎並不是一般外科醫師眼中的「簡單疾病」。趾甲往旁邊肉裡面戳甲溝炎很常見，除了趾甲修剪太短，有時候感染黴菌，產生灰指甲使指甲變形，或鞋子太緊、太硬、過於悶熱，都會因為趾甲變形而感染，也有些人天生腳趾甲長得比較彎曲，生長時容易戳到組織，造成發炎疼痛。治療方式包括把造成甲溝炎的那塊指甲修剪掉，或是將發炎組織一起切除，對外科醫師而言，這並不是太難處理的病症。當時我罹患甲溝炎，可能因腳趾甲修得太短，使得趾甲在生長時就往旁邊的肉裡面戳，不論是穿鞋或是不小心踢到東西，都痛得受不了，嚴重影響日常生活。我想有些民眾的想法會跟我當時一樣，覺得忍一忍就過去了，等到真的忍不住再去找醫師處理。我當時還須上班，因此覺得這個「小病」拖一下沒有關係，沒想到最後拖到連走路都痛，痛到連自己都無法幫自己打麻藥處理，心裡想著「甲溝炎已經這麼痛了，還要自己打麻藥，實在打不下去」，因此我就回到過去服務的衛福部台中醫院，找以前的同事協助處理。經歷過就會為患者想治療當下，也需要進入小開刀房，我當時躺在開刀床上，同事先幫我消毒、再幫我在大拇趾關節兩側打麻藥，那時甲溝發炎的痛，加上打麻藥的痛，相加起來的痛苦實在是很難形容。經過這次事件，讓我日後在幫民眾處理甲溝炎這類看起來問題不大的「小病」時，更加謹慎與輕柔，讓我換個角度、站在患者的立場想他們正在承受的痛苦。雖然甲溝炎在外科疾病看來，真的只是一個小問題，但是這個小問題卻讓我從醫心境有大大的改觀。嚴重者就必須拔趾甲從前我認為治療甲溝炎很容易，消毒後直接打麻藥，然後快速處理發炎組織，嚴重一點的就開始拔趾甲。過去我忽略了打麻藥也會痛，打完麻藥後，神經阻斷還需要等一段時間，不應該這麼急著處理病灶。等到自己經歷過，就會站在患者的立場想，尤其是處理甲溝炎時只有局部麻醉，患者是在清醒狀態下經歷手術過程，現在我為了減緩患者的焦慮不安，有時還會準備一些輕柔音樂，讓他們放鬆心情，不要過度緊張擔心。一般有症狀的患者都不知道該怎麼處理甲溝炎，由於甲溝炎一痛起來，真的會影響日常生活，包括走路都會一拐一拐的。建議所有甲溝炎患者，一旦出現症狀，其實只要早點去診所求醫，就不用承受那麼大的痛苦，手術之後只要妥善照護傷口，應該很快就會復元。醫學辭典／甲溝炎甲溝炎俗稱「凍甲」、「嵌甲」，常見於腳趾甲嵌入肉中，造成紅腫、疼痛，甚至因感染而化膿。造成甲溝炎的原因包括，長期穿著包覆過緊的鞋子、不當修剪腳趾甲（修剪過短）、先天性甲面太寬、外傷等。正確修剪腳趾甲，包括把趾甲邊緣清理乾淨，並沿著趾甲邊緣平剪、而不是將趾甲兩側剪除。若有輕微發炎狀況，可先把趾甲邊緣清洗乾淨，再塗抹含新黴素的抗生素藥膏或口服抗生素，可降低甲溝炎一再發生。陳宏賓小檔案現職：二水衛生所醫師兼主任年齡：45歲出生地：台中沙鹿學歷：●中山醫學大學公衛所博士班●台大流行病學醫學研究所碩士經歷：衛福部台中醫院外科主治醫師專長：外科

• 2017-12-27 科別.皮膚

  你的指甲健康嗎？指甲剪太短小心引發甲溝炎

  甲溝炎在皮膚科常見疾病中，堪稱是滿清十大酷刑等級的疼痛。急性甲溝炎發作時，整根手指又紅又腫，叫天天不應，叫地地不靈的感覺真的讓人絕望到想哭。但是甲溝炎到底是怎麼造成的？甲溝炎擦藥膏就會好嗎？如果沒有建立基本的知識，很容易越搞越糟糕，甚至是延誤就醫引發嚴重的感染啊！今天 MedPartner 團隊醫師們就要幫大家完整介紹這個讓人絕望又崩潰的疾病，清楚告訴大家甲溝炎應該如何正確處置，別再隨便相信各種奇怪偏方反而延誤治療喔！甲溝炎其實就是指甲兩側及後方的甲褶發炎。根據症狀持續時間的長短，可以分為急性甲溝炎（持續時間小於六週）與慢性甲溝炎（持續時間大於六週）兩種類型。兩種雖然都叫做甲溝炎，但是成因跟治療方式有所不同。大家從解剖圖中就可以發現，手指雖然小小的，但是解剖結構卻非常複雜。除了表皮、指甲、肌肉以外，底下的血管分布非常密集，在血液循環好的狀況下很容易就會腫，再加上神經分布非常密集，所以只要發炎、感染或者是腫脹產生壓迫，馬上就可以讓你痛到不要不要的。急性甲溝炎是怎麼發生的？該如何治療？急性甲溝炎是怎麼發生的呢？當手指有小傷口或接觸刺激性物質後，甲褶原有的屏障保護功能被破壞，就可能使得平常就居住在皮膚上的致病細菌（如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌……等）進入指甲週邊的軟組織，進而造成感染發炎。有些人平時有咬指甲或吸手指的習慣的話，也可能被口腔菌叢裡的細菌感染。至於哪些人容易發生急性甲溝炎呢？通常是指甲修太短，導致傷到指甲週邊皮膚組織、咬指甲、吸手指、手賤去撕手指末端翹起的逆刺皮的人比較有機會。但急性甲溝炎不會在傷口出現的當下立刻發生，總要讓細菌長一段時間，才能真的感染啊！因此急性甲溝炎常發生在手指出現小創傷的 2-5 天後。當罹患急性甲溝炎時，會感覺到指甲兩側及後方的甲褶發紅、腫脹及疼痛，較嚴重者也可能出現膿皰。某些藥物也可能造成急性甲溝炎，如：化學治療藥物、EGFR標靶治療藥物、抗病毒藥物……等。但這不表示你應該避免使用這些藥物，而是希望各位若不幸需要使用這些藥物時，能知道會有這樣的可能副作用。如果在使用這些藥物治療時感受到任何副作用，還是該盡快與醫師討論。如果你的手指變得跟上面這張圖一樣，又紅又腫，甚至伴隨著膿瘍的產生時，很可能就是發生急性甲溝炎了。在這種狀況下請至住家附近的家醫科、皮膚科或外科診所求診。醫師通常會依照感染、發炎的嚴重程度，來決定進一步如何治療。影響決策的關鍵是「有沒有產生膿皰」，以及「有沒有併發嵌甲」。以下把可能的治療方式整理如下：沒有膿皰的急性甲溝炎：●可使用外用抗生素軟膏。醫生會根據可能的菌種，選用不同的抗生素或抗黴菌軟膏。所以就診時務必向醫師承認你手指承受過的各種害臊事兒，不要因為害羞就跟醫師隱瞞。包括：有沒有吸手指或咬指甲的習慣、有沒有香港腳或富貴手、近期內有沒有接觸什麼不潔淨的地方或刺激性物質……等。這對醫師推測到底是哪種感染很有幫助。●可使用溫水或消毒藥劑泡浴。消毒藥劑可選用優碘（povidone-iodine，不含酒精的那種）或含有 chlorhexidine 的消毒藥水（如沙威隆）。●多數的人只要保持雙手潔淨、乾燥，加上以上療法後，通常可以在幾天內復原。但如果情況嚴重，或是對外用抗生素療法反應不佳者，醫師也可能會考慮開立口服抗生素加強治療。 有膿皰的急性甲溝炎：通常必須由醫師切開引流膿皰，可達到控制感染以及降低壓力的效果。同時有嵌甲的急性甲溝炎（凍甲，ingrown toenails）：●嵌甲就是指甲與甲床大小不符，甲床過寬且指甲過小，導致指甲生長時會倒插進肉裡。嵌甲常見的成因為過度修剪、穿不合腳的鞋子以及天生如此（幫QQ），最常發生在大腳趾。●有嵌甲問題的患者，會因為指甲持續嵌入甲溝軟組織的緣故，經常罹患急性甲溝炎。在這樣的患者身上，除了治療急性感染外，也必須處理好嵌甲的問題，才能避免急性甲溝炎反覆發作。●醫生會根據嵌甲的嚴重程度，安排溫水按摩、安裝指甲矯正器、指甲切除、化學／雷射燒灼或甲床整形等針對嵌甲的治療。慢性甲溝炎是怎麼發生的？該如何治療？慢性甲溝炎並不單純只是因為黴菌或細菌感染所導致，其真正的原因為重複接觸刺激性物質或過敏原所導致的甲溝慢性發炎（如食物、化學藥劑、不潔淨的水…..等）。因此市場肉販、廚師、農夫、醫護人員或家庭主夫／主婦等職業特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染。慢性甲溝炎在剛發作時，會出現甲褶發紅與腫脹，以及甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失。發炎反應持續一段時間後，甲褶組織會膨大，以及因為負責指甲生長的指甲基質受損而出現指甲變形。因為慢性甲溝炎與接觸刺激性物質有關，所以通常會侵犯多根手指，也比較會出現在工作的慣用手。慢性甲溝炎在病程中也可能穿插著幾次會紅腫熱痛化膿的急性甲溝炎。此外，慢性甲溝炎也可能出現在罹患發炎性皮膚疾病的人身上，如：異位性皮膚炎、汗皰疹、各種濕疹，或乾癬患者。慢性甲溝炎通常是反覆接觸刺激物質或過敏原，所以在治療上就不能只想著使用抗菌或抗黴菌藥物而已，避免接觸刺激物質也是重點。如果你的手腳出現類似上面這張照片的情況，甲褶發紅與腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失、甲褶組織膨大、指甲變形等情形，請至附近的皮膚科、外科或家醫科診所求診。通常在治療時會有以下幾個原則：●避免接觸造成發炎的因子。比方說開始在工作時使用手套，並盡量保持雙手乾燥。●第一線治療為類固醇軟膏，透過類固醇抑制發炎反應，避免慢性甲溝炎繼續惡化。臨床試驗指出，單純治療慢性甲溝炎續發的黴菌感染，並無法有效地改善慢性甲溝炎。●如果外用類固醇療法失敗，醫師則會考慮使用手術切除持續發炎的甲溝組織。甲溝炎該如何預防與保養？了解了甲溝炎的成因，就不難理解甲溝炎到底要如何預防與保養啦！急性甲溝炎常常都是因為微小的傷口發生細菌或黴菌感染。慢性甲溝炎常是因為反覆刺激、過敏或者是其他皮膚疾病引發。所以甲溝炎患者如果要預防發作的話，以下是幾點建議的原則：●避免將指甲剪得太短，傷及指甲下方或週邊的皮膚●戒掉咬指甲的習慣●戒掉吸手指的習慣●避免讓手指接觸到刺激性物質，經常需要在潮濕環境下接觸食物或化學物質者，在工作時應使用手套●保持雙手乾爽●若有反覆有指甲內嵌（凍甲）問題，應考慮至皮膚科或外科求診●不要手賤撕手指上翹起的小皮至於到底怎麼正確剪指甲呢？其實標準的做法是指甲應水平直剪，並且至少讓指甲白白的地方至少留下 1mm，並避免向兩側甲溝處修剪。以這種方法，剛剪完時指甲應該會呈四角形，如果覺得兩側的尖角過於銳利，可以再使用磨甲器將尖角磨圓。這樣的做法可以避免指甲兩側或前端的肉在沒有指甲覆蓋的狀況下先長出來了，結果之後長出的指甲反而嵌進去肉裡，到時真的會痛到叫媽媽啊！一開始要戒掉以上的壞習慣真的很難。畢竟翹起那一點點的手皮，真的很容易讓人忍不住想撕掉啊～急性甲溝炎真的開始發作前，輕微紅腫、癢痛的感覺也常讓人忍不住想去咬手指。但為了自己的指甲好，請一定要戒掉壞習慣，養成好習慣喔！ReferenceUpToDate: Paronychia本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2015-09-01 名人在線.曾德朋

  曾德朋／伸展台上的美麗與哀愁

  一封來自法國的信，信上的署名是一位病患寄來的，她在信上分享，她現在正朝著自己的夢想前進，也謝謝我當初給予她的治療。她的友善讓我回想起去年這段特別的緣分。第一次在診間看到她，身材高挑且纖細的外型，神祕的戴著口罩，很明顯的感受到她跟一般人不同。一進到診間，臉上的口罩依舊不摘下，開口便問，醫師，我在網路上看到，有人轉載你寫治療腳指甲的文章，我的腳趾甲已經痛很久了，想請你幫忙看一下。隨即脫下腳上的鞋，微翹起腿指著自己的痛處望向我。我看著她已經變形的腳指甲，很容易判斷就是所謂的鑷狀甲(Pincer nail)，就是指甲形狀過度彎曲，進漸式的壓迫指甲下面肌膚(甲床)，而使得指甲及甲床變形，指甲捲曲如圓筒狀，插入腳趾肉裡面，疼痛難耐。這種疾病並不罕見，常常對日常生活造成不便，最常見的原因是，一、長期穿著不合腳的鞋子。二、不當的走路姿勢。三、運動所造成的指頭擠壓，進而使得指甲變形。因此，我詢問起她的工作，她表示，她是在一家大型的模特兒公司當模特兒。確實與她的外型有所連結，但我也露出很納悶的眼神，心裡想著，是怎麼樣的工作方式，才能讓腳指甲造成這麼大的彎曲變形？她讀出我的疑惑，當我還未開口再詢問時，她就喃喃的道來，「醫師，我們做模特兒這一行，也是很競爭，常常廠商走秀或拍照提供的鞋子，很少是適合自己的尺寸，但每個機會都很難得。」「妳不穿，後面有很多人等著穿上這雙鞋，取代妳接下這個case，所以，為了把握每一次得到的機會，再怎麼不合適的鞋，再怎麼尺寸小的鞋，也是要硬塞進去。」「但每次一場秀或長時間的拍照下來，雙腿早就已經不是自己的了，更別說擠壓了一整天的腳指甲，變形真的是無法避免，我周遭很多同事也都跟我一樣有這樣的狀況。」聽著她敘述著這一段職場的辛苦，真的從內心很佩服她的敬業，也體會出她是個很認真往自己夢想邁進的人，我繼續問她，感覺這樣的狀況已經有好一陣子了，怎麼拖到現在才來就醫？她用很不好意思的語氣回覆，我這樣的腳指甲，之前都聽別人說一定要用拔指甲的方式才能治療，聽起來很可怕，而且也擔心治療會影響後續接工作的機會。我原本也想說能忍就忍，但最近已經到了連只是簡單的走路或運動，就覺得相當疼痛，後來是看到你網路上提到的方法，好像不是別人說的拔指甲那種方式，才趕快來看診。我說，是的！現在的治療方式已經不一樣了，不但不需要拔指甲，而且也不會影響妳的生活或工作，這樣妳願意接受治療嗎？她很認真的點點頭，給我一個很肯定的眼神。因為她的指甲不夠長的關係，所以我替她使用「3TO嵌甲矯正器療法」。後來她進入診間時，也會很禮貌性的將口罩摘下，平常不太常留意娛樂新聞的我，看到她的臉也有種熟悉感，但畢竟我還是比較喜歡這樣簡單又敞開心胸的友好關係，因此也從未主動詢問有關她的事情。經過5次的治療，花了將近3個月的時間，她的腳趾甲恢復健康。身為醫師的職責，叮嚀了些保護指甲的觀念，雖然知道她為了自己的夢想，讓她暫時無法顧慮到這麼多，不過希望至少她能放在心上，盡可能遠離指甲不適的疼痛。讀著她從法國寄來的這封信，相信現在的她依舊積極且認真的朝她的夢想前進，珍惜這一段難得的緣分，更祝福她無論是在工作還是人生的伸展台上，都能擁有璀璨無比的未來！3TO矯正器：3TO矯正器是由兩個小鋼鈎與小鋼圈所組成的，用來勾住指甲雙邊，產生牽引力，改善指甲的弧度，進而舒緩嵌甲所帶來的疼痛感。安裝3TO矯正器是一種非手術、並且於過程中，不會有明顯不適的治療方法，更可立即舒緩嵌甲的疼痛感，是這技術最大的好處。安裝後並不會感覺到3TO矯正器的明顯存在，矯正器會隨著指甲成長而往前移動。依指甲增長期況而定，可重新把矯正器往後移動以調整牽引力。穿戴時並沒有任何活動的限制，大多數的運動和水上活動都可以正常進行。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  健康從腳開始／凍甲 一定要拔趾甲嗎？

  【圖．文／節錄自《健康人生，從腳開始》／作者朱家宏／天下雜誌出版】 趾甲長到肉裡，讓你每走一步都皺眉頭。如果你還在找美容院或澡堂師傅修整，甚或被不懂的醫生「唰」一聲拔掉趾甲，那太慘了。醫療進步到今天，趾甲值得被正確對待。 嵌甲又稱甲溝炎，俗稱凍甲，意指腳趾甲嵌進肉中，造成疼痛、感染化膿，患者通常有下列其中一項到多項的發病原因：■ 因為工作關係，長時間必須穿著包覆過緊的鞋子。■ 不當的趾甲修剪。■ 先天性的甲面過寬。■ 捲甲：因拔除指甲或過度修整。■ 因扁平足使大腳趾容易著地，以及產生壓力磨擦甲床邊緣引發。凍甲無論在醫界或一般認知，都只是一個小問題，正因為如此，所以它的醫療體系反而比較不完整，給了許多另類醫療見縫插針的機會，病患本身也很容易輕忽大意，或者抱著「反正給醫生看，也不過爾爾」的無所謂心理，四處亂投醫，這其實是很糟糕的，因為「凍」若沒有正視並處理好，絕對會讓患者如芒刺在背，終生困擾。正確剪趾甲：沿著前緣平剪凍甲還不很嚴重的時候，包括部份整形外科、美容科..在內的許多人，可能都會建議患者去找美甲、沐足或上海澡堂師傅，把嵌進肉中的邊緣趾甲挖出來剪掉，然後把細縫中的污垢清除乾淨，馬上就舒服了。但是這樣修剪後的趾甲，就變成尖尖地三角形，因為沒有了趾甲的覆蓋，邊緣的趾肉自然會往上翻，等新的趾甲往前生長的時候被趾肉擋住，反而會更容易造成嵌甲的問題，形成惡性循環，結果使患者一再花錢修剪趾甲，但問題始終無法根本解決。事實上，面對「凍甲」的初期，只要大家能養成良好的足部衛生習慣，就可以解決大半的問題，有兩大要點：■ 把趾甲邊緣清理乾淨。■ 剪趾甲切勿往內挖，要沿著趾甲前緣平平地剪，留下可以抵抗旁邊軟組織的指甲。甲溝炎所引起的紅腫、化膿，大部份都是患者輕忽的結果，如果在甲溝炎稍微有點發炎傾向的時候，就把趾甲邊緣清洗乾淨，其實症狀就可以改善許多，之後再塗點像新黴素的抗生素藥膏或口服抗生素，可能就不會急著將邊緣的指甲剪掉了，也就不會進入瞎整凍甲的惡性循環裡。但是要求患者每天把凍甲清理得很乾淨，很多人都會嫌麻煩，加上若是「捲甲」，指甲內生清理是有點困難，所以有的人都希望能尋求一勞永逸的方法。「唰」地拔趾甲，造成捲甲為什麼凍甲患者會視就醫如畏途？原因在於有些外科醫師，一看到甲溝炎，不由分說就是「唰」一聲拔掉它，這一下椎心刺骨的疼痛不說，要重新等到趾甲長滿覆蓋腳趾，至少也要4.6個月，這期間洗澡、穿鞋..都不方便，更不用說缺少趾甲的保護，容易引發感染。其實，除非甲床都爛了，否則是不需要拔趾甲的，何況拔趾甲乍看徹底，但也是種治標不治本的方法，等趾甲重新長出來，還是有崁甲的可能。我曾看過一位病人，因為拔趾甲而使趾肉暴露在沒有趾甲的狀態之下，平常踩著踩著，沒有趾骨支撐的趾肉就一直往上捲，拔過幾次趾甲後，他的腳拇趾便呈現一種奇怪的形狀，像鉗子一樣前面尖尖的，在國外叫鉗型甲（pincer nail）。這也是我為何要強調趾甲的切除一定要在有限度的範圍內，因為人體的構造有其基本的平衡，隨意的破壞，可能會造成永久、不可逆的後果。根治的好辦法：甲床整形術甲床整形術，又稱「楔狀切除術」，因為大部份甲溝炎只是邊緣有感染，只要把邊緣趾甲削掉，再將感染組織切除，然後一路深入內部把甲床破壞掉（見圖「甲床重建手術」），將來長出來的趾甲就會比較小片，也不會再有捲甲藏污納垢的問題。而且這種「甲床整形術」屬於門診手術，局部麻醉，切除多餘組織、縫兩針即可，絕對不是大家所想像那樣痛苦的手術，病人常反應比拔指甲還不痛。由於台灣的健保缺乏經濟的活水注入，所以使醫療的發展形成一種偏頗的情形，給付低的項目，醫療技術的進步就非常緩慢，反之給付高或自費的項目，大家就顯得非常積極，健保給付較低的甲溝炎正是典型的情況，因為無利可圖，所以有些醫生不管三七二十一，先拔了趾甲再說，而資淺的住院醫師或實習醫師在這種訓練下，將來執業，當然也是依循這樣粗糙、野蠻的方式。正因為醫界的忽視，所以讓偏方或商業醫療有空間可介入，所以有凍甲困擾的患者，在選擇醫療方法的時候，一定要有基本的知識，不要只是涮的一聲拔了指甲了事，常會帶來無盡的煩惱。