林靜莉／母乳哺餵3個月以上 妊娠糖尿病不纏身

「衛教師，我生了！餐後血糖130變好了喔！是不是糖尿病沒了呀？應該不用再控制飲食、運動跟驗血糖了吧？可是我的朋友，生完都瘦很多，我怎麼都瘦不下來，好傷心喔！」很多人以為產後血糖改善就等於已經沒有糖尿病了，就忽略了控制與追蹤。根據研究，妊娠糖尿病的媽媽在產後5年內最高有70%機率會成為糖尿病患者，因此有妊娠糖尿病的媽咪，千萬不可以輕忽血糖的控制，以下是幾項撇步是讓糖尿病遠離妳的好妙招，準備接招囉！

體重控制

產後恢復理想體重(BMI)很重要，體重超重越多，血糖異常機率就越高，減重建議採漸進性，瘦太快也不是好事，最遲在一年內達成目標，尤其是準備哺餵母奶的媽咪熱量不能太少，在食物份量選擇上，可以跟專業營養師討論訣竅。均衡飲食、足夠的水分補充，對於產後恢復、母乳分泌、傷口痊癒都有幫忙，倘若因為水分攝取不足引起發炎問題，也會同時導致血糖升高的狀況。

此外，產後運動除了有助於體重控制，對於血糖也有幫助，最好安排在餵奶後、排空膀胱後，開始來動一動。產後可以立即開始的運動，就是躺著都能做的腹式呼吸，還有利用坐在馬桶上練習分段排尿動作會陰收縮(凱格爾運動)，根據自己的身體種況調整頻率、強度，逐漸延長運動的時間與增加種類，就算是10分鐘的零碎時間，積少成多也能達到每天30分鐘的運動效果。

母乳哺餵

母乳是嬰兒最有益的營養來源，包括降低呼吸道感染、高血壓、哮喘、過敏和糖尿病的風險，而且妊娠糖尿病媽咪如果持續哺餵六個月母乳，寶貝將來肥胖的風險較低喔！

另外，母乳哺餵還能幫助媽咪降低心臟病、代謝症候群的風險。研究指出，母乳哺餵超過三個月以上，可以延後血糖異常的發生時間最長達18.2年。每延長六個月的母乳哺餵，就可以再降低1%的BMI，更能夠每天幫忙消耗400-500kcal的熱量，15-19天就可以甩掉一公斤的體重，好處多多。

持續追蹤

血糖恢復從生產後開始，部分媽咪發現產後血糖改善，自然掉以輕心，再加上忙碌處理自己的身心變化，照料寶寶的種種狀況，就已經分身乏術，雖說如此，但有妊娠糖尿的甜媽咪在產後能好好追蹤血糖，也是照顧好寶寶很重要的一環喔，美國糖尿病學會(ADA)2017年發表的糖尿病醫療照護標準建議，媽咪產後4-12週再做一次葡萄糖耐量測試，喝下300毫升加有75公克葡萄糖的水，兩小時後檢驗。因此，最快在寶貝滿1個月準備施打B型肝炎疫苗時，當天媽咪就可以當天同時看診，接受血糖追蹤。根據血糖數值結果進行照護：血糖(<140mg/dl)在標準範圍的媽咪1-3年再追蹤，即可安排在寶寶滿1歲施打(水痘、麻疹腮腺炎德國麻疹)疫苗再回診檢查，餐前、餐後血糖或糖化血色素等。血糖(140-199 mg/dl)稍高的糖尿病前期媽咪，趕緊調整飲食、運動生活型態，3個月後再追蹤一次，如果仍無法改善，建議掛號診請醫療專業協助控糖。血糖(≥200mg/dl)可能是第二型糖尿病：需遵照醫師指示定期回診。

照顧寶寶、照護自己之餘，媽咪要抓緊時間多休息，國外研究顯示睡眠少於6小時的女性，具有較高的第二型糖尿病風險。對於照顧新生兒的媽咪來說，睡到飽是天大的奢求，平時能夠跟著寶寶分段休息，就已經很難得。想要充足的睡眠，不妨向親愛的家人們尋求支援幫忙，畢竟充足睡眠能減輕壓力，對產後恢復、母乳分泌都有很幫助。

妊娠糖尿病

林靜莉

醫師公衛