急診女醫師其實.／把急診病患分流到小醫院去

一條河會氾濫成災，解決方法不是一直建堤防來阻擋，而是還要加上疏通；

垃圾滿出來，解決方法不應該只是打造一個更大的垃圾場，而是做好垃圾分類和減量；

那錢多到花不完呢？

很簡單嘛！錢會多到花不完，主要的原因是賺的多、花的少啊！

如果真的擔心錢多到花不完，有解決的辦法嗎？

也不難，自然是少賺一點，多花一點啊！

說到錢，大家都知道，「不患寡而患不均」，同樣的道理，想解決急診壅塞，減少急診的病患絕對是其中的一個方法，但，要怎麼減少急診病患？

我們有時會聽到，「不會啊，那個什麼什麼醫院急診都沒病人」、「我上次去ＸＸ醫院就很快，醫人員都好有耐心、好親切。」……這就和多數的財富聚集在少數人手裡的意思是一樣的，大家都擠到大醫院，大醫院的急診病患自然就多到只能暫留在走廊或大廳地板了。

解決方式，當然就是－讓病人分流 。

明明有急診的醫院那麼多，但大家全部都擠到醫學中心或大醫院去，當然這些地方就會產生嚴重的壅塞，而小醫院都沒什麼病人。

的確醫學中心設備好，武器多。

但是在被塞爆的狀態下，每一個病人真的都能被妥善的照顧嗎？

我們當然想盡力讓每一個病人都獲得妥善的照顧，

但是任何一個地方的人力物力是有極限的。

當你被刀割傷時，你希望你身處在一個同時有3個病人在噴血、1個車禍腦傷昏迷、2個酒醉、7個發燒…醫生護理師忙得團團轉的大醫院急診室，還是一個中小型醫院醫生有時間可以幫你慢慢縫傷口的急診室。

其實我們可以發現政府有「試著」想要努力，但是過去的政策多半反而把責任交給醫院，讓醫療人員去對病人做「勸導」。

別傻了，這根本沒有效。

佔有將近99%涵蓋率的健保，也許(或著說責無旁貸)該思考更強制性的規定，實際做一些事情來讓適當的病患分流到小醫院去。

講到這裡要附帶一提，其實急診的病患對醫院來說，講白點大部分都是賠錢的。

　

回歸主題，就像前面說的，氾濫的河水需要疏通、滿溢的垃圾需要減量，要解決急診壅塞的問題，就是減少大醫院急診病人的來診量，並讓該住院的病人住得了院，該出院的病人安心，甘心地出院。

減少的方法不是說讓大家都不要去急診，而是必須要讓大家知道，什麼樣的疾病需要掛急診，而什麼樣的情況只要去門診或診所，甚至不用看醫生也沒有關係。

但醫療太便宜，沒公德心的人又太多，所以濫用的情況光作這些是無法改善的。

所以，最終最有效的方法，還是讓健保回歸保險的精神。

＂使用者先付費，之後再跟健保請款＂。

符合需求的情況再給付。

這樣肯定可以減少醫療浪費。

真的有經濟困難的弱勢，再另有社會福利的配套。而不是像現在這樣－＂有錢沒錢通通來，真假弱勢一起用＂。這樣的濫用，健保財務和醫療品質當然很難長久維持下去。

再舉個例子來說，徜若我們做了垃圾減量，但，減量後的垃圾日復一日的堆積，沒人清運，經過一段時間，垃圾是不是依然堆積如山、蚊蟲滋生，造成環境嚴重污染？

急診壅塞的問題也是如此，即便是減少了病患的來診量，但如果沒有病房可以收這些病患，病患依然會被留置在急診室，問題就不會得到解決。

而沒有病房可以收的主要原因，不在沒有空的病房，而是醫護人員的人力嚴重不足。然而，醫護人力為什麼會流失得這麼嚴重，又是另一個大題目，要根本的解決這個問題，下次再另找機會來談。

最後，很痛心的說，急診壅塞是像癌症一樣，是整個醫療系統和國家政策交互作用下，經年累月長出來的病灶。要改善急診壅塞，去責怪單一因素或第一線的基層人員是完全沒有用的。

根本之道，必須「開源」加「節流」多管齊下。

方法很多，就看願不願做囉。

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