葉勝雄／計算機父母VS.差不多醫生

在門診常被問到寶寶喝奶應該喝多少？醫師通常也能反射性地計算出來，每餐奶量約等於體重乘以20到30cc，每天奶量約等於體重乘以100到150cc，但，一定是這樣嗎？

這兩種計算方式都沒錯，問題是在使用的時機。

套公式抓問題，perfect！

什麼時候需要用到這兩個算式呢？比方說，一個4公斤的寶寶，每次喝奶都會吐，是胃食道逆流造成的嗎？這時候就需要了解一下，寶寶一餐到底喝多少了。假如一餐喝到180cc，那大概就可以知道，主要的原因不是「胃食道」逆流，更有可能的原因是「餵食到」逆流，吃太撐了當然會吐。這個時候用公式可以很快地幫我們抓出問題在哪裡。

另一個例子，出生體重3公斤，滿月時3.5公斤，問了一下奶量，一餐只喝50cc，一天只喝5餐。如果我們套用公式，可以發現體重增加不夠的原因(一般出生第一個月會增加1公斤)，很可能就是來自於餵不夠，這時候就可以建議增加哺餵的次數，或是增加每次哺餵的量。公式再次幫了大忙。

前兩個例子，很重要的關鍵是，先出現問題，我們再去找原因，這時候套用公式就很方便。反過來說，如果本來就沒問題，沒吐也沒拉肚子，體重也正常增加，那麼硬要套用公式，反而會造成無謂的困擾。

拿著尺剪瀏海，很呆！

不要為了計算奶量而把親餵改成瓶餵。就像你不會拿著尺去剪瀏海，會很呆。

最令人匪夷所思的情況是，哺餵母乳時，為了知道喝多少，而放棄親餵，改用瓶餵。這裡並不是說瓶餵不好，很多職業婦女不得不瓶餵，或是至少在別人幫忙瓶餵時，媽媽自己可以有機會休息一下。但如果沒有其他的因素，純粹只是為了奶瓶上的「刻度」而親餵，就有點本末倒置了。

雖說眼見為憑，但我們看的重點應該是在寶寶有沒有正常成長，而不是看他到底喝了多少的量。

從另一個角度來看，其實這兩個公式也有盲點。舉例來說，同樣是足月兒，出生體重可能差很多，如果一個出生2.2公斤的寶寶和一個出生4.5公斤的寶寶，各自按照這些公式去算的話，那麼瘦的將越來越瘦，胖的將越來越胖，差距越來越大。關鍵就在於相對於該年齡應有之體重時，是否有過胖或過瘦的情形？兩者皆不宜直接用目前體重去套用公式，而應稍微向中間靠攏。

寶寶頭好壯壯，放鬆！

在嬰兒室或月子中心的時候，除了母乳之外，護理人員很可能也是按照這些公式給予配方奶(出生前幾天有另外的公式)，這是一個客觀的參考值，在某種程度上是合理的。但在滿月之後，寶寶大小餐的情形越來越明顯，每個寶寶吸收的能力也不一樣，吸收好的可能不必喝太多就能增加體重，而有的寶寶就是嘴饞想多喝一點，太拘泥於公式的計算，反而會給自己添加煩惱。還有，寶寶的奶量約在四到六個月大之間達到高峰，也沒辦法再按照公式一直增加上去了，反而會逐漸減少。

過去我也常在健兒門診的時候問寶寶一餐喝多少？一天喝幾餐？後來發現這樣問完，反而會讓有些爸媽更緊張，索性就不問了。但如果遇到體重增加不足，或出現腸胃問題時，就會很認真地計算看看問題出在哪裡，這時候公式就是很方便的工具。

偶爾還是會遇到計算機父母，很想知道寶寶的奶量是否標準。這時候就會參考寶寶歷次體重的記錄，如果有正常的成長，我就會變成差不多醫生，告訴父母奶量差不多就好啦！

母乳 配方奶 胃食道逆流

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