施壽全／人工智慧來了，醫師將失業嗎？

【2017/5/25編按】人腦與電腦世紀大對決第2場，AlphaGo再度打敗柯潔

******

不久前，因為電腦AlphaGo在圍棋比賽中擊敗人類，有位科技界的知名人士因此預測，有四種行業的人，將面臨失業，醫師也赫然在列！如此對科技有過度幻想的推斷實非允當，因為也關係到弱勢，所以有必要加以澄清。

醫病關係 無法用機器取代

現代醫學，不斷運用資訊科技來協助預防、診斷與治療疾病，確實有許多提升與突破，但操持者還是醫師及醫療團隊。某個面向上，人工智慧可以極有效率的協助數據收集與分析，但看病不能只看數據，而是要看整個人，以為數據就能掌握病情，其實是瞎子摸象。

科技不斷在進步，但任何新科技運用到人體，都面臨道德、倫理與安全等議題，進行起來十分緩慢，需要小心謹慎、如履薄冰的程度，與下棋或施用在其他領域，完全無法相提並論。

人與人之間，為何有無法量化的感覺與情緒？以醫學觀點論，那是極複雜的核酸、蛋白質、醣脂類與其他有機化物的空間折疊及交互作用造成，0與1的位元縱有無窮盡的變化，也不可能達到這種境界！所以，醫師與病人互動，彼此建立的情誼、默契，精神上的導引、支持與鼓勵，人工智慧無法取代！這些層面在關懷弱勢上特別重要，不是把人的價值完全抽離的機械能承擔得起！

弱勢照護 從長照、安寧開始

隨著人口老化，弱勢族群勢必擴增，因此也就引出了另一個需要特別關注的議題：我們該如何協助年長者，妥善規畫人生後半段：包括長照與安寧療護等。

醫學已使一些年長者活化起來，但這不是無止境的；我們面對的難題是，人從失能到死亡，時間長短，醫學迄今仍無法完全掌握。

當生命接近終點，科技無法挽回時，如何好好的走，就是所謂「安寧療護」。不過，更大的問題出現在已達失能、卻未至油盡燈枯，該怎麼辦？

人還很健康時，預先表達意願，在生命終點前那段「短暫」時間裡，要求別人怎麼對待我，當然是正確做法，問題是，如果時間「很長」，該怎麼辦？

失能時間如果拉長，就需要「長照」，這是一個變數很多、需要投入極大資源來因應的重大社會問題，但我們的準備顯然不足。專家努力推動拒絕無效醫療、預立醫囑、安寧療護的觀念當然很好，但不應過度強調而無意中誤導民眾，以為事前簽署了一些文件，就什麼事都解決了！

醫療照護 不應用醫護過勞換

相較於「安寧療護」的推動，「長照」需要喚起更多人關心，需要更多更廣更具體的推動與落實！此外，還有一類並非物質與生理上的「弱勢」，他們可能家財萬貫或權傾一時，卻不滿足、不快樂也不平安，可以說是心理或精神上的「弱勢」。

貧窮及營養不良，確實與許多傳染病有關，但可嘆的是，富有與營養過剩，卻會引發心血管重症及某些癌症，這些都是醫療觀點上的「弱勢」。

最後，在台灣還有一群極為特殊的「弱勢」族群需要關心，就是醫事人員！現行醫療與健保體制，固然有價格低廉與可近性極高的優點，卻也帶給醫事人員沉重負擔！

負責關懷弱勢的人，自己卻成了需要別人關懷的弱勢，讓人十分感概，這需要整個社會一起來面對並尋求有效的解決之道。

●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。近期擴充陣容，請讀者試目以待。

長照 失能 人口老化 施壽全 醫師公衛

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用