陳亮恭／失智照顧 不是有愛就能達成

失智症照顧是大學問，過去研究指出，若考量病患生活品質與照顧成本，輕度失智患者以社區居家照顧模式為佳；中度失智症，機構式照顧是較佳的選擇。

不過，現實生活不如學術研究單純。我遇過很多家庭，即便病患進入中度失智症併發各種精神症狀，還是堅持在家照顧，無論過程多麼辛苦，很多家庭也都能堅持。

先生變暴力 老伴強忍

李先生是退伍老兵，妻子是主要照顧者，雖然夫妻都已年長，但身體狀況尚佳，子女在外也常捎來問候。李太太這些年面對先生嚴重的健忘、日漸古怪的脾氣，相當困擾，但她以為這是正常老化，一直逆來順受。但李先生日漸無法控制的脾氣與指責，讓她漸感害怕，偶爾爭吵之餘，幾乎要動手打她。

某日，子女在媽媽求救下火速回家，李先生為了莫須有的猜測而大發雷霆，動手打太太，甚至拿菜刀要砍人。子女將李先生送醫後，確認是中度失智症，院方建議入住失智症照護機構。李太太與子女捨不得李先生離家而婉拒，僅接受藥物治療。

送長照機構 陪住一周

李先生的狀況時好時壞，服藥後雖不再有暴力行為，卻終日昏睡臥床，但李太太讓先生停藥後，暴力行為又出現。子女捨不得媽媽受折磨，決定讓李先生到長照機構。

但全國設有合格失智專區的機構少之又少，最後，經介紹到台南市的佳里榮譽國民之家，李太太不放心李先生，決定陪他住一周再回去。

這一周裡，李太太發現佳里榮家失智專區中的每位住民都很和善，不仔細看，未必分得出來是失智症患者；家區安排很多活動，照護人員穿梭，而醫師一直建議減少李先生的藥物使用，用替代方式來處理問題。她與照顧人員協助李先生參與各項活動，觀察到先生的暴戾之氣不見了，與人爭辯減少，怒氣下舉起手的機會也降低了，最後，她發現李先生綻放出許久未有的笑容。

照顧有訣竅 榮家教導

李太太與佳里榮家的照顧同仁討論許久，原來過去她對於失智症認識不足，總採取糾正與指導的態度，也不知道如何減少日常生活中的妄想。每回陪同李先生就醫，沒有人教導她處理這些症狀，開立各種各樣的藥物，但似乎吃了藥就變成了另一個人。

在佳里榮家這幾天，她發現熟悉的先生又回來了，雖然健忘依舊、行動遲緩，常搞錯方向與時間，但他變回了那個爽朗有禮的老李。

選優質照護 更勝居家

李太太向照顧團隊請教照顧訣竅，從居家環境到應對李先生的言語及行為，一周屆滿，李太太找了榮家保健組長討論，她想帶李先生回家。榮家組長支持她的決定，承諾給予必要的協助。

台灣對照顧長輩的愛與能量，世界少見，這是社會良善的特質，也因此，我們更要支持家庭照顧者。好的照顧不僅有愛就可以達成，對失智症的認識與生活照顧的訣竅，也不是靠藥物就可以取代。

更重要的是，若真的已經到了無法居家照顧的時候，選擇優質的照護機構並非遺棄家人，而是為病患選擇比居家照顧更好的生活方式，重點在生活品質，而不是單純的居住場所考量。

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