潘懷宗／新國病大腸癌防不勝防 腸壽飲食教你不生病

大腸癌已連續八年為國內十大癌症發生率的榜首，同時也是十大癌症死因的第三位，其發生原因與國人生活壓力大、作息不正常、長期外食和飲食西化有關，儼然已成為名副其實的新國病。更可怕的是，年齡層一直降低，年輕患者愈來愈多，到底要怎麼預防，大腸癌才不會上身呢？

首先，要留意生活中的危險因子，如血便，這是大腸癌最常出現的初期症狀，不過大多數人都會把血便當成是痔瘡出血，不以為意，但痔瘡的血便是鮮血，且糞便與血是分開的，一般來說較容易辨別；令人擔心的反而是糞便中的血呈暗紅色，此時就要趕快就醫檢查，以防大腸病變。另外，若出現突然性的貧血、體力不濟等症狀也要小心，有些大腸癌發生部位較為前端且出血點高，會出現肉眼看不見的顯微性血便，然而持續出血時間久了，就會造成貧血與疲倦的狀態，男性有貧血問題和更年期後停經婦女要特別注意。

還有不做定期健康檢查，也會增加罹癌風險。目前，只要年滿50歲，就可享有兩年一次的免費糞便潛血檢查，以揪出大腸癌的元兇──瘜肉，在此要呼籲屆齡的民眾多加利用。最後一個，就是國人普遍都是低纖維高脂肪的飲食，衛福部建議一天纖維攝取量要30克才足夠，但一般人卻連15克都吃不到；脂肪攝取最好僅占飲食總熱量的20～30％，現在卻提高到近40％。綜合上述，也難怪大腸癌的好發率一直居高不下。

80％的大腸癌和生活習慣、飲食、肥胖等因素相關，所以說它是吃出來的，一點也不為過。就以飲食來說，戴奧辛、多氯聯苯等環境致癌物質，常藉由牛肉、豬肉、淡水魚進入人體中；肉類與澱粉類食品經高溫燒烤與油炸（溫度超過150度），會產生芳香性異環胺、丙烯醯胺這兩種化學物質（已被認定為2A級致癌物），經酵素代謝活化後，可能會破壞DNA，增加罹癌機率。再者，高脂肪飲食與含糖飲料中的脂肪和精緻糖，會讓膽汁來不及分解吸收，形成導致腸道發炎病變的膽酸；其中最值得注意的是糖，目前研究顯示，癌細胞只能利用葡萄糖，若過量攝取甜食也易滋養癌細胞。除此之外，加工肉品所添加的亞硝酸鹽（防腐劑）經腸道細菌代謝後，容易產生亞硝胺類等致癌物質，不可不慎。

坊間一般都認為，素食者較不容易得大腸癌，但我們要提醒的是，加工素食與油炸素食，都不能降低大腸癌的發生率。所以，如果要吃素，應以健康素食為原則，也就是使用蒸煮的烹調方式，少油炸、注意用油量和鹽分的攝取、不吃加工素食（如：素火腿、素雞等），且水果不能代替蔬菜（避免糖分攝取過量），與多吃富含纖維的五大類食物（全穀類、豆類、蔬菜、水果、堅果等）。

雖然有些人說生食蔬菜可以保留住其中重要的酵素成分，避免酵素在加熱烹煮的過程中受到破壞。但是，生食還是帶著一定的感染風險（未清洗乾淨可能會含有寄生蟲卵），所以我們建議吃熟食比較安全，蔬果經過加熱後會增加其植化素的含量，並避免自由基傷害人體正常細胞，降低細胞癌變的可能。

研究發現，飲用含有雷特氏B菌的優酪乳，能夠減少大腸癌瘜肉數量，同時會使瘜肉縮小。但市面上，含益生菌的優酪乳產品，多數含糖量過高，且益生菌含量較少。若要攝取，每日以240c.c.為原則，優格則以100克為限，避免過量導致發胖。比較好的方式是食用適量的益生菌，一般市售的保健食品，一包即含有10兆以上的益生菌。

已是大腸癌的患者，應禁止高纖食物，避免腸沾黏。在化療期間因腫瘤或藥物的關係，白血球受到抑制，抵抗力變差，此階段應避免生食或烹調不完全的食物，以免誤食殘留農藥、潛藏的微生物或蟲卵，增加感染風險，甚至發燒、腹瀉。水果則建議先沖洗後再去皮食用。治療期間盡可能維持均衡飲食，建議癌友先吃高蛋白、高熱量食物，儘量避開外食，再來，應以少量多餐與低纖維為原則。

潘老師在這裡還是要重複一次，大腸癌是吃出來的，一定要特別注意飲食內容，減少紅肉攝取量、多吃魚（小型深海魚）及蔬果（彩虹原則，即種類與顏色愈多愈好），多運動、多喝水、適度休息與減壓，和定期健康檢查，就能大幅降低罹患大腸癌的風險。

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