許金川／肝癌容易一再復發 定期檢查保命

肝癌病人：「醫師，我開刀會死嗎？」

醫師：「開刀會死，不開也會死！」

醫師愛說笑，病人嚇死了！

事實上，醫師說的是實話，只是表達方式不恰當。

肝癌病人可以開刀而不開刀，如果肝腫瘤小，例如三公分以下，除了開刀之外，還可用栓塞療法或電燒療法，同樣可以達到根除腫瘤的目的，只是比較容易有治療不完全的情形，殘存的腫瘤在一段時期後又長大起來。

如果有定期追蹤，發現的肝腫瘤通常在三公分以下。如果肝腫瘤小於兩公分，不管開刀或栓塞或電燒，有百分之八十機會可以存活五年以上。

但比起其他器官的癌症而言，肝癌是較容易復發的。肝臟一旦會長肝癌，切除了或治療了，其他部位的肝臟也容易再長肝癌出來，因而許多病人面對肝癌一再復發之苦。根本之道就是及時做肝臟移植了。

事實上，肝癌可以手術，通常是不幸中的大幸，通常這種病人是有定期追蹤檢查而發現，少數是體檢發現或意外發現的，這種情形，通常肝癌都不會太小，能夠開刀的比例就少很多。因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要四分之一的肝臟還在，就可以維持人體正常的生理機能，因此等到有感覺再求醫，通常是為時太晚。

因此，開了刀，開刀成功了，將來好幾年或幾十年之後，也許會因其他器官的疾病而病故，但如果發現時肝癌太大不能開刀，通常很少活過二、三年以上，因此正確說法應該為：開刀暫時可以不會死，肝癌的危險暫時解除，但不開刀，除非能做各種治療而且有效，否則存活期就短很多了。

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