陳豐偉／那些妄想症的父母們

【聯合報／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】

最近因為來諮詢的家屬增加，才驚覺即使是中上階層的高知識份子，對於罹患妄想症的父母，也有濃厚的無力感。面對可能還是把你當孩子、大聲駁斥說我沒病的父母，有時能做的，實在有限。

標準的妄想症，通常是指出現強烈、明顯違背現實的被害妄想、被偷妄想（還有些是忌妒妄想、誇大或宗教妄想），但生活上與妄想無關的部分，並沒有受到影響，工作、認知功能沒有變差。這類妄想症佔人口比例不高，大約萬分之三，大部分在四十歲後才會出現，六十歲以上的比重較高，所以蠻多病人是由中年子女帶來就醫。

有些年老的妄想病人，則是原本就有中重度的失智症，後來併發妄想症狀。不管是原發性或次發性的妄想症，最需要注意的還是——這可能會有生命危險。偶爾會見到安養中心或榮民之家，傳出老人莫名刺傷原本交情很好的同伴的新聞，這就有可能是妄想症發作。被害妄想會讓人沒有根據地覺得有人要傷害自己或身邊的人，甚至覺得身邊的人被壞人或外星人替換掉。這時，為了保護自己或其他親友，就不惜「捨生取義」，鑄下大錯。

忌妒妄想則常讓人當八卦傳，忽略無辜的伴侶很容易因此遭殃。忌妒妄想老先生懷疑彎腰駝背的太太每天出門偷漢子，或妄想症老太太覺得無法勃起的老公跟外傭有一腿，子孫覺得好氣又好笑，但當事人可是堅信不疑。這時，病人有可能因為被背叛、被欺騙的感覺陷入重度憂鬱，也可能一時衝動拿刀想要砍死姦夫淫婦。

這些症狀裡最輕的被偷妄想，還是常讓照顧老人的外籍看護或同住的媳婦百口莫辯。妄想症變嚴重，可能會帶來無法預期的衝突與暴力行為。就算克制得住，每天不停對子女叨唸，或到鄰居、菜市場重複傳播妄想內容，也會帶來長期的精神壓力，讓子女也想看精神科。尤其事業有成的中產階級，想著可以好好規畫退休生涯了，父母發病的意外，重擊原本安好的生活。

我上網用「父母（爸媽）妄想症怎麼辦」搜尋，先出現的反倒是許多簡體字網站。這是因為台灣人避諱談父母老化、接近死亡的問題嗎？父母得到妄想症，只會讓人感受到無奈、無助與人生無常，而因此加諸在全家人身上的高張力，常會造成夫妻失和、親子關係緊張。有什麼方法可以改善嗎？如果父母願意服藥，那就好辦，有時一些低劑量的藥物就能減輕症狀，讓子女好照顧。但如果父母不願意看診，有時也只能先找精神科或神經科醫師諮詢一下了。

【2014/04/13 聯合報】

妄想症 精神科 失智 憂鬱 老化

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