林靜芸／埋線的歷史故事

2019-05-26 10:12聯合報林靜芸

1881年，美國的亞歷山大貝爾先生為了尋找受害者身上的子彈，發明金屬偵測器；美國總統詹姆斯加菲爾德被槍手暗殺，儀器正好派上用場。昏迷的總統躺在金屬製成的推床上，儀器無法偵測子彈位置，被宣告無效。這套金屬偵測器後來敗部復活，直到今天還被廣泛的運用於各個維安場所。

當今手術流行的「免打結縫線」與金屬偵測器類似；是曾經被宣告無效的發明。人類很早就學會將針線穿過組織之後打結來縫合傷口。手術縫線必須打結與傳統汽車必須加油一樣，是當時的定律。縫線打結有幾個缺點，包括：打結使縫線張力減弱，人工打結有鬆有緊，縫合傷口有結與沒結處張力不同影響癒合，打結綑綁組織影響血流也可能產生線切作用；深層手術，打結尤其困難。1956年以及1967年陸續有免打結縫法的報告。

過去有醫師在尋找臉部埋線過程發現「免打結縫線」：臉部老化產生的皺紋鬆弛或下垂，如果作拉臉手術，會有最好效果。但初老者或是不認老的人想要較保守的治療。1990年代有許多醫師在這方面努力。所謂羽毛線是縫線軀幹雕出單向或雙向羽毛，利用羽毛卡住組織，拉提臉頰。羽毛埋線始於俄國，手術小，風險低，立刻風靡全球。2000年甚至有黃金製成的埋線，而羽毛線也改良成帶鈎縫線，甚至從起初的十公分延長成數十公分。

可惜無論何種形狀的臉部埋線均被證實抓力不足，拉提力道有限，容易鬆脫以及線材斷落，臨床的短暫療效來自埋線的異物反應與治療後的腫脹。黃金埋線的婦女，還會永久在頭部斷層攝影顯示紀錄。

韓國因而發展帶針可吸收的平滑短線，拉提一個臉需要數百條線，在2010年代號稱窮人的電波拉皮很受歡迎（中醫的埋線減肥，使用的是相對容易引起發炎反應的羊腸線，目的是取代針炙，刺激穴位，與醫美的臉部埋線方法及目的都不一樣）。

帶鈎的縫線被宣告無法拉提臉部，卻因為能夠卡住組織取代打結，以「免打結縫線」的名字，在一般外科、婦產科、泌尿科尋得廣大的市場。以肚皮的傷口舉例，以往真皮層須縫數十針，每針都需打結，有了「免打結縫線」，可以一線到底，節省時間而且改善結果，其他深層的縫合，免打結更是幫了外科醫師大忙！

希望以微創手術改善臉部下垂的醫師，並沒有放棄。2002年美國的Sasaki醫師以人工血管固定法令紋作臉部拉提，之後陸續有可吸收的爪釘等等，此些材料抓力不足，須要再以手術作物理固定，至2018年有廠商以可吸收的材料作成圓錐體結構，埋在皮下能夠360°組織吸附及固定。一根線帶有雙向數個圓錐，提供有效的懸吊拉提，材料被吸收，過程中還能刺激膠原蛋白生成。臉部埋線似乎即將開始新的紀元，值得觀察。