鄒頡龍／小男生要不要割包皮？

【聯合報╱鄒頡龍】

那年，歐洲泌尿科醫學會在巴黎舉行。初春的花都，空氣沁涼，路邊花卉卻在不起眼的角落，以驚喜之外的姿勢迸跳而出，迎風綽約。我的腳步卻略顯急躁，這趟法國之行，除了開會，想找尋一部電影的DVD。

「Bonjour！」走進DVD 店，一頭金色短髮，俏麗的女店員向我打招呼。在架上瀏覽尋找，咦？怎麼封面上的主角都沒有穿衣服？難道，我走進成人電影的DVD店？

「需要幫忙嗎？」 女店員走近，我登時滿臉通紅，只想奪門而出，轉念一想，也可以問她呀。

「我想找一部大約30年前的法國電影，但是台灣已經找不到了。」

「你從台灣來？想找一部電影？我想你一定非常喜歡這部電影！」女孩微笑著說。「告訴我片名，也許可以幫你，告訴你哪裡買得到。」

「片名……我不知道，」我結結巴巴。「我不懂法文，只知道中文片名。但英文的意思是『這些人和那些人。』」

走出DVD店，手裡握者一張紙片，女孩在上頭寫著：

Les Uns et les autres

這是法國大導演克勞德·雷路許（Claude Lelouch）1981年的作品，台灣上映片名「戰火浮生錄」，用音樂、舞蹈與歌唱描述1930年代起，幾個家庭歷經二戰及戰後的故事。其中令人難忘的一幕：為追捕猶太人，德國納粹軍人進入小學，喝令全班小男生脫下褲子，逐一檢視。其中一個小男生割過包皮，立刻被認了出來。

猶太人因為宗教因素為小男生施行割禮；在台灣，也有許多家長問：應不應該為小男生割包皮？

因為宗教與文化的因素，包皮環切成為全世界男性最常接受的手術。然而，這也是最具爭議性的手術之一。美國泌尿科醫學會（AUA）指出：新生兒包皮環切手術有潛在的好處以及壞處。好處是可以避免包莖、龜頭包皮炎，並大幅降低出生後第三至六個月發生泌尿道感染的機會，長大後罹患陰莖癌的機會也降低。2007年在非洲所做的研究顯示：接受包皮環切能夠降低感染「人類免疫缺乏病毒」（HIV）的機會，但AUA建議：包皮環切不應該被當作預防HIV感染預防的唯一途徑，安全的性行為以及妥善的防護措施才是最重要的。

包皮環切手術也有危險性：例如 出血、感染、陰莖受傷、尿道阻塞、陰莖彎曲等。但發生嚴重後遺症的機率相當低，較輕微的併發症發生率大約百分之三。

美國小兒科醫學會（AAP）2012年的聲明：新生兒割包皮對健康的好處超過手術風險，但該學會並未建議所有男嬰均應接受割包皮手術，應由父母與醫師妥善討論後決定。

在台灣，大多數家庭並沒有因宗教因素讓新生男嬰接受包皮環切手術，卻經常因為小男孩包皮過長、沾黏，或是包皮紅腫疼痛就醫。Padraig Malone醫師在「英國醫學雜誌」（BMJ）的論文指出：在兒童時期有絕對必要接受包皮環切手術的機會其實相當少，適應症包括因「乾燥性閉塞性龜頭炎」（balanitis xerotica obliterans）造成的包莖，機會大約百分之二。包皮與龜頭的沾黏，白色垢累積在包皮裡面，以及解尿的時候包皮像氣球一樣鼓起，許多都是生理的現象，可先嘗試保守或藥物治療。生理性包莖（physiological phimosis）指包皮過長而龜頭無法推出，五歲以前小男孩約10%有此現象，到10歲只有1%，並不一定要接受包皮手術。

「戰火浮生錄」在波麗露（Bolero）舞曲的樂聲展開，也在Bolero波瀾壯闊的管弦、人聲與舞蹈結束。請打開電腦，點選You Tube的「戰火浮生錄 波麗露 Bolero」。戰爭中的憂傷痛苦，人性的扭曲終將遠去，對摯友親人的愛，一如Bolero的樂聲，跌宕起伏，綿延不絕。

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