鄒頡龍／從電影「第一滴血」 談肌少症

「爸爸，這是誰呀？全身的肌肉怎麼這麼奇怪……」就讀小學的女兒從我的舊書堆裡發現一張海報。

「喔！這是動作片明星席維斯．史特龍，爸爸當年練健身的時候，拿他的照片來砥礪自己。」

「看不出來耶！爸爸也練過健身…」女兒的表情讓我很受傷。

「真的練過，你看，這是胸大肌、二頭肌…」我努力擺出姿勢。

「那這裡呢？」女兒指向海報中的六塊腹肌。

「喔！那是因為這些腹肌很團結，所以變成……」

「一團肥肉！」女兒開懷大笑。

巨星席維斯．史特龍以勵志拳擊片「洛基」一片成名，1982年主演「第一滴血（First Blood）」更風靡全球。他那一身精壯的肌肉，當年是多少男人健身的目標。歲月不饒人，近40個年頭過去了，當年驍勇善戰的男主角「藍波」（Rambo)，還有當年的威風嗎？

2019年「第一滴血」續集再現，來到「第五滴血」（應該是最後一滴了吧？）藍波從憤世嫉俗的越戰英雄，成為守護小女生的大叔。73歲的席維斯．史特龍臉上掩不住歲月的刻痕，不過身手依舊矯健。只是不再脫下上衣露出傲人身材，那一身肌肉真的走樣了嗎？

隨著歲月增長，身體器官組織老化是必然，肌肉也不例外，可能出現「肌少症」。什麼是肌少症？年輕的成人肌肉增長，在中年維持，但進入老年，肌肉質量和力量都會衰退。超過50歲，腿部肌肉質量每年會減少1-2%，力量每年會減少1.5-5%。肌少症對健康有負面影響：肌肉力量降低，增加骨折機會，身體機能降低，甚至也會增加死亡率。

如何發現有肌少症呢？病人可能會有一些症狀，例如容易跌倒，感覺虛弱，走路速度變慢等。可參考「肌少症篩檢問卷」（SARC-F），共有五個問題：

●肌力：提起並拿著10磅（大約5公斤）的重物，會感到困難嗎？

●行走：走過一個房間會感到困難嗎？

●起身：從椅子或床上起身有困難嗎？

●爬樓梯：走上10個台階會感到困難嗎？

●跌倒：過去一年，跌倒幾次？

前四題╱沒有困難：0分

有點困難：1分

很困難或無法完成：2分

最後一題╱從來沒跌倒：0分

一到三次：1分

四次：2分

如果總分超過4分，可能有肌少症的風險，可請專科醫師評估。

肌少症可能減緩或預防嗎？答案是肯定的，主要是運動與營養。

運動：尤其阻力訓練（resistance training）鍛鍊肌肉。例如使用啞鈴或是彈力帶進行訓練，能夠強化神經肌肉系統，促進蛋白質生成。除了重量訓練，有氧運動也有幫助，例如快走，游泳等。

營養：老年人比年輕族群需要更多的蛋白質維持肌肉質量。每天大約攝取1.0-1.2g╱kg蛋白質。適度補充維他命D，對於骨骼疏鬆與肌少症的預防有幫助。

「藍波，最後一滴血」，是這系列第五部電影。電影末尾，導演貼心將1982年首映至今的精華串連起來，37年的歲月在幾分鐘時間匆匆流過。席維斯史特龍的硬漢形象已經留存在一代人的記憶中。真的沒有續集了嗎？其實眼尖的觀眾在片尾看著身負重傷的藍波在夕陽餘暉中奮力起身，爬上馬鞍倘佯而去。這是「最後一滴血」，英雄的命運呢？相信還是掌握在藍波那雙堅毅的手中。（本文關於「肌少症」專業內容承亞洲大學附屬醫院復健部主任周立偉教授閱稿，僅此致謝）

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跌倒

鄒頡龍

醫師公衛