鄒頡龍／難以承受之快——談早洩

【聯合報╱鄒頡龍（中國醫藥大學泌尿學科副教授、台灣泌尿科醫學會婦女泌尿學、暨尿路動力學委員會委員）】

一抹白色羽毛，隨風，清淡，飄揚在天空。伴隨鋼琴簡單的旋律，羽毛掠過藍天、曠野、人車熙來攘往的都市、最後落在男主角的腳邊。這是1994年奧斯卡最佳影片「阿甘正傳」的片頭，這是筆者、相信也是許多人喜愛的電影之一。

片中有一幕是這樣的：青梅竹馬的珍妮進了大學，阿甘到女生宿舍找她。闃靜的夜裡，大雨滂沱，兩人都淋濕了。脫下溼透的衣服，阿甘下半身僅圍著睡袍。女孩拉著阿甘的手，觸摸她的身體……浪漫的氣氛中，阿甘忽然低聲呻吟，全身不由自主的顫抖……一切都結束了。女孩了解，緩緩穿上衣服，溫柔的安慰：「沒關係。」

阿甘到底怎麼了？影片拍得點到為止，直到阿甘沮喪的說：「對不起，弄髒了妳室友的睡袍。」觀眾才恍然大悟：阿甘在手觸摸到女孩肌膚時，就已經射精了。

早洩（早發性射精）是指性行為過程中，男性不受控制提早射精。例如：發生在陰莖進入陰道前，或於短暫進入陰道後。2008年國際性醫學學會（ISSM）早洩的定義為：

1.幾乎每次射精都短於一分鐘，甚至在陰莖進入陰道前即射精者。

2.幾乎每一次射精都難以控制。

3.因射精問題而導致人格負面影響，如：沮喪、避免做愛等。

早洩是常見的問題。根據2005年針對29個國家、13618位男性所做研究，約有20%到30的男性有早洩問題，較常見於年輕的族群。

偶發性的早洩，有性經驗的男性多少都經歷過，然而，早洩是不是個問題呢？「國際早洩診斷工具」可作參考。共五個問題：

1.對你來說，延遲射精有多困難？

2.你是否在想射精之前就射精了？

3.你是否在輕微刺激下就會射精？

4.你是否因為想要射精之前射精而感到挫折？

5.對於你到達射精的時間讓伴侶的性欲無法滿足，你有多擔憂？

以上五個問題，如果「一點也沒有」為零分；如果回答「極度地」或「幾乎每次都如此」得到4分；介於中間的程度分別為1、2、3分（詳細問卷可上「台灣男性學醫學會網站」作答）如果總分在11分或以上，很可能有早洩問題。

為什麼早洩？與基因、心理、陰莖敏感、慢性攝護腺炎都有關。早期醫學界認為是精神、心理問題，但近年發現，早洩可能與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係。

早在1956年，美國Duke大學的 J.Semans就提出「停止─再刺激」(stop-start)行為療法治療早洩：由性伴侶協助，在男性幾乎達到高潮時停止刺激，待射精感覺消失後再次刺激，逐步訓練對射精的控制。雖然行為治療成功率可達45%至65%，但長期追蹤卻發現缺乏持續效果。近來醫界了解血清素與射精控制的關係，現在已有專為治療早洩的口服藥物。較為嚴重的患者，可以使用藥物、精神、及行為合併治療，比單一治療有更好的效果。

「阿甘正傳」的主角阿甘發展略微遲緩，兒時雙腳穿上輔助矯正器具，成為同伴嘲笑欺負的對象。但他憑著一股傻勁，秉持執著與善良，成就不平凡的生命。片尾，以片頭出現過的羽毛作結，乘載了愛與希望遠颺。請拿出您塵封已久的VHS錄影帶，或至YouTube點選阿甘正傳配樂，在純粹的樂音中，向單純、善良而勇敢的人，致意。

攝護腺炎

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