葉金川／明日台灣 衰老的國度如何逆轉

今年6月，在日本，藤田孝典的「下流老人一億総老後崩壊の衝撃」一書引起社會各階層思想衝擊。所謂「下流老人」並非意指人格的下流，而是指一群靠著國民年金勉強度日、沒有儲蓄、沒有依靠，在社會底層、邊緣的老年人；這群老人竟占全國老年人口數的20%。

書裡描述日本邁入老人國所面臨的窘境，日本首相安倍晉三最近提出的經濟新三箭政策，包括強化經濟、提高生育率、強化社會安全。日本目前人口1.27億，在老化及少子化趨勢下，安倍希望未來50年可保住1億人口。

孤獨死亡 成為日本趨勢

日本內閣府統計，2014年10月，65歲以上人口為史上最高3300萬人，占總人口1億2708萬人的26%。也就是說，每4人中，就有1人逾65歲。

乍看之下，有四分之一的老人好像沒什麼可怕，但仔細想想，這3300萬人，有1000萬人逾80歲，80歲以上陸續發生各種失智、失能現象，遑論其他老化疾病；1000萬老年人口中，大概400萬人有失智現象。

孤獨死，也是一種社會現象，多半是老人在獨居的狀況下，因無人照料而孤獨死去。在日本，每年約4萬名老人孤獨死，且這裡的孤獨死是指死亡4天以上才被發現，若少於4天被發現的獨居死者就更多了。

不敢退休 就怕沒有收入

日本人口老化突顯幾個現象；老人不敢花錢，如果能讓老人經濟活絡起來，老人本身就是一個產業。退休老人也不敢完全退休，再就業的老年人口，男性40%強，女性20%強；65歲至69歲男性再就業有50%，他們不敢放心退休，也許這群人不能不工作，因為需要收入，或需要打發時間，也許年金不夠用，也許擔心真的失能時，年金及儲蓄都不敷使用，所以繼續工作累積收入等。

日本有很完善的年金制度，都還有「下流老人」出現。日本老人年金一個月12萬日圓，相當於新台幣3萬多元，日本物價約是台灣3倍，「下流老人」占老年人口五分之一，顯然對於沒有收入、沒有儲蓄、沒有依靠的老人們是不夠的。

日本的現況，是台灣寫照，今天的日本，就是2030年的台灣。

台灣到那時再來射這三支箭，為時已晚。日本30年來不景氣，原因複雜，包括經濟政策、日圓匯率、年輕人不足等，都直接造成30年來國力逐漸減弱的難題。

引進移民 補強年金政策

台灣要射新三箭，且現在就要射！例如人口政策，現在不引進移民，要等什麼時候？台灣現在每年約16萬名老人死亡，出生人口平均20萬左右；提高出生率是首要之務，否則大概到了2021年，死亡人口就超過出生人口，人口會開始減少。因此引進新移民，引進年輕人，要比鼓勵生育來得快速且實際。

趁現在，台灣還有一點點條件可引進年輕的技術移民，年輕人適應及學習能力夠好，也願意吃苦，即使宗教、國情不同，應也有意願來台；東南亞國家應優先考慮，馬來西亞、印尼、越南等有不少華裔，生活習慣較接近，未來可當經濟南進政策的先鋒。

再如年金政策，應該馬上把各類年金差距拉近；老人年金3500元、老農津貼7000元、榮民津貼一萬多元、到勞保年金幾萬元，軍公教退休年金平均約55000元，最高可差距20倍，這個不合理現象，要選總統的人總要說說如何解決。

目前三位總統參選人，加起來近200歲，是不是真的有想、有能力，替台灣45歲以下的倒楣中生代及年輕人找出路？

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少子化 葉金川 醫師公衛

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