張天鈞／國人碘攝取量 正在走下坡

【元氣周報／張天鈞（台大醫學院內科教授）】

為了引起全世界民眾對甲狀腺疾病的注意，國際的甲狀腺學會將每年的5月25日定為世界甲狀腺日，中華民國內分泌學會也在台灣的北、中、南地區舉辦演講會，今年的主題放在甲狀腺機能低下與碘缺乏。

其實早在日治時代就發現，台灣有很多人有甲狀腺腫，甚至研究發現，甲狀腺腫多的地方，他們家養的豬也比較會有甲狀腺腫。調查也顯示桃、竹、苗地區是甲狀腺腫很多的地方。

根據台大公共衛生研究所陳拱北教授率領的團隊，在民國53年調查的結果顯示，國民學校5、6年級的同學，有甲狀腺腫的人高達21.6%。在民國56年全面食鹽加碘以後，民國60年4至5月的調查，甲狀腺腫盛行率在5、6年級的同學降到4.3%，也就是說，食鹽加碘對治療和預防甲狀腺腫有很好的效果。

可是民國91年政府廢除食鹽公賣制度，食鹽的進口變成自由貿易，這樣也造成了一個嚴重的問題。因為很多進口鹽並不含碘，政府又管不了。今年6月1日，台北榮民總醫院的鄧錦泉醫師也報告了我們目前人民攝取碘的情形。從他過去在中華民國內分泌學會的報告，我們可以發現大家攝取的碘正逐步下降，可以猜想的是，很快就會到達碘不足的情形。

而根據我過去在苗栗銅鑼、台中清水和大甲的調查顯示，這些仍然在飲用地下水的地區，即使在當時有強制食鹽加碘的情形之下，甲狀腺腫的比例仍高。相信在食鹽公賣廢止以後，情況會變得更嚴重。

「孫子兵法」有言：「上兵伐謀；其次伐交；其次伐兵；其下伐城。」也就是說，最上等的作戰是應用謀略，其次是利用外交手段，其次是動用軍隊，最下等的作戰方式就是搶攻城池。換成醫學的話是這樣講的：「預防甲狀腺腫最好的方法是食鹽加碘，其次是內科用藥治療，最不得已的方式才是手術切除。」

法國大革命時期，著名的政治家─羅蘭夫人，被控是保皇黨的同情者，因此被判死刑，在被送至斷頭臺前，她向著革命廣場的自由雕像鞠躬，並留下一句為後人傳誦的名言「自由、自由，天下多少罪惡，假汝之名而行。」

現在再不對食鹽加碘強制執行，可以預測的是，台灣很快就會走向碘不足的狀況，四十多年前，前輩們的努力將化為泡影。而且懷孕的婦女更需要碘的攝取，廢除食鹽加碘會造成碘的攝取不足，影響母親與嬰兒的健康。當地方性甲狀腺腫的病人增加以後，又會浪費國家的醫療資源，這是我們所不樂見的。

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