劉秀枝／旅遊，不僅是遊山玩水

【聯合報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】

最近到中國一個熱門景點旅遊，山峰秀麗，人潮洶湧。有次排隊等搭景區的環保車，車子來了，一位遊客催促其先生快走，才有位子坐，旁人勸說不要急，以免跌倒受傷。邊聽邊走，忽然碰了一聲，原來一位團員沒留意有個小台階，一腳踏空，人往前撲倒，雙膝跪倒在水泥地上，幸虧人年輕、動作敏捷，立刻自行站起，但雙膝破皮擦傷，且左腳踝扭傷腫脹。還好，美麗的行程大致走完，這位團員在旅館休息幾天，冰敷足踝，以輪椅和拐杖代步，安然回到台灣。

二十多位團員中，還有人拉肚子、發燒和感冒等小病痛，幸好服用了自行帶來的藥物，都在兩、三天內復原。

一般人快樂出國出遊，不太願意想到可能的病痛和意外，其實這些事件比想像中的多。根據克里夫蘭醫學期刊2010年的一篇文章，美國人到開發中的國家旅遊，約三到五成曾有過病痛，以腹瀉和上呼吸道感染最多，導致在兩星期的旅遊中損失三天行程。

一篇刊登於2011年的職業醫學雜誌上的文章，整理1990至2009年間在歐美發表的九篇有關旅遊疾病發生率的論文，也有類似的發現：約1/3的遊客腹瀉，1/4呼吸道有問題，8%出現皮膚毛病，5%有意外傷害，而3%有發燒現象。這些樣本數來自於曾經造訪「旅遊門診」的旅客，因此所報導的生病比率可能偏高。不過，不僅是小病痛，也有因病情嚴重需住院或甚至死亡的病例。死亡主要原因是旅客本來就有的疾病惡化，如心血管疾病，其次為交通事故和意外。

旅遊中出現的腹瀉（旅遊者腹瀉症）是指在24小時內拉肚子三次以上，可能伴隨腹痛、惡心或輕微發燒，主要是因細菌感染，以大腸桿菌最常見，通常在五天內自行好轉，不過需注意補充水分，最好吃止瀉劑，必要時服用抗生素。

近年來，全球的國外旅遊風行，中老年族群的增加尤甚，因此有些國家出現「旅遊門診」，對於即將出國的人提供當地旅遊的健康資訊，如應施打何種疫苗、攜帶哪些藥物，以及旅客本人的健康諮詢等，對於經濟衛生條件較差的地區，還有「煮開、煮熟、剝皮或拉倒」的口訣，即飲水要煮沸或喝礦泉水，蔬菜或海鮮肉類要煮熟，水果要能剝皮，如果做不到，就乾脆不吃，而且飯前要洗手。但有時都注意到了，還是不免腹瀉，那是因為除了環境和食物因素外，還與個人體質或基因有關。

旅遊雖好，但配合團體行動，不免趕行程且舟車勞頓，還要調適飲食、與人互動，可能會精神疲乏、緊張、焦慮、失眠和情緒波動等，所以還需準備一顆寬容的心和放鬆的心態，才能高高興興出門，平安快樂回家。

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【2012/05/06 聯合報】

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