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只靠稅難長久...收支不平衡 長照8年後恐破產

2019-10-10 23:50聯合報 記者羅真、陳雨鑫/台北報導

再過六年,台灣將邁入「超高齡化社會」。 記者林俊良/攝影
再過六年,台灣將邁入「超高齡化社會」。 記者林俊良/攝影

再過六年,台灣將邁入「超高齡化社會」,每五人就有一人是六十五歲以上老人。但衛福部最新「長照服務發展基金收支報告」顯示,我國失能人口在二○二六年超過百萬,到了二○二七年,長照恐面臨破產,長照基金難以支應長照制度。

該報告指出,根據財政部與國健署資料,二○一九年至二○二三年,遺產稅及贈與稅每年可挹注長照基金約六十三億元,菸稅每年可挹注長照基金約兩百卅三億元,至於房地合一稅,明年至二○二三年可挹注長照基金約廿九億元,菸捐明年起至二○二三年每年可挹注長照基金的經費約○點二四億元,所有項目加總,長照收入規模每年預計約為三百二十五億元。

衛福部根據今年前九月實際收入預估全年收入為三百七十九點六七億元,並假設明年起至二○二六年收入均與今年相同,據此推算長照基金收支,結果顯示,我國失能人口至二○二六年超過百萬,長照基金支出將由今年度約三百四十二點五三億元攀升至四百六十九點四二億元,翌年就面臨收支不平衡,瀕於破產。

衛福部:可預算挹注

衛福部次長薛瑞元表示,若依照預算法循程序撥公務預算挹注,長照基金就不會面臨收支不平衡與破產危機。至於外界討論的長照保險制則須再考量,若純粹採用保險制,沒有公務預算挹注,同樣會面臨入不敷出的情形。

衛福部長照司副司長周道君說,長照基金財源主要源自菸稅、遺贈稅、房地合一稅、基金孳息收入,但是依照長照服務法規定,政府預算撥充也是長照基金財源之一,至今皆未運用到政府預算。長照基金報告顯示,截至二○二六年為止皆有餘額,並未破產。長照財源一旦有不足以支應,啟動政府預算,足以協助長照服務正常運行。

專家批只靠稅難長久

衛福部護理及健康照護司前司長鄧素文則有不同看法,她說,無論是菸稅或是政府預算,都是源自老百姓上繳的稅收,來源都是一樣的,不同種類的稅收投入長照財源中,也只是短暫撐著,政府並未研議一套長久之計,而是撐著八年,把問題丟給那時政府。

鄧素文表示,高齡人口持續增加,長照需求將翻倍成長,如果稅源沒有增加,長照基金早晚用罄,即使動用公務預算,也不足以確保財源足夠。相較之下,長照保險制較穩定,但增加民眾負擔,需積極尋求社會共識。此外,給民眾補助時,應設訂出更好的排富機制,讓有限的錢花在刀口上。

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