2026-01-26 焦點.元氣新聞
胃癌一定要全切嗎?高齡嬤摘除26顆淋巴結 保留下半部胃功能
胃癌長年位居國人重要癌症死因之一,過去胃癌手術常面臨全切除或大面積切除,導致病友術後飽受體重驟降、營養不良及傾倒症候群之苦。奇美醫院一般及消化系外科主治醫師盧致穎表示,隨著微創技術進步,針對早期胃癌推動「功能保留胃切除手術」,不僅能有效控制癌症,五年存活率最高達90%,更能減少術後併發症。盧致穎指出,胃癌的治療以手術切除為主,依病情程度切除腫瘤及廓清胃部區域的淋巴組織。不過,全胃切除或次全胃切除,雖能有效控制腫瘤,但病人術後常因胃部結構改變,出現長期併發症,尤其是「傾倒症候群」,因為食物過快進入小腸,容易出現飯後暈眩、心悸、腹瀉等,有些患者變得不敢出門吃飯,影響人際社交。一名73歲陳女士在診所接受常規胃鏡檢查發現上半部胃癌,考量癌症治療效果與病人術後生活品質,安排微創腹腔鏡近端胃切除合併雙瓣重建手術,成功摘除26顆淋巴結廓清,更透過雙瓣重建技術,保留了下半部的胃部功能有效預防逆流。陳女士因為保住「半個胃」,免受全胃切除後的營養不良之苦,也能享用喜愛的美食。根據衛福部國健署統計,2022年新診斷胃癌個案4377例,2024年2211人因胃癌死亡,導致胃癌發生最主要風險因子約近9成為「幽門螺旋桿菌」感染所造成。盧致穎指出,胃癌治療關鍵在於期別,早期胃癌五年存活率可達75至90%,但若進展至第二、三期,存活率將明顯下降,第四期更低於一成。「開刀把腫瘤切乾淨,幾乎是達到完全根治的唯一方法。」盧致穎說,針對個案的健康狀況以及生活品質評估,醫界進一步追求保留器官功能,改善術後的長期併發症。目前臨床上常見的功能保留胃切除手術方式包括「幽門保留式胃切除手術」及「近端胃切除合併重建手術」,這類治療在早期胃癌或惡性度較低的腫瘤中,已證實具有良好安全性與腫瘤控制效果。盧致穎強調,想要保留胃的功能,前提必須是早期發現,胃癌早期幾乎沒有明顯症狀,許多人誤以為只是普通胃痛、脹氣。政府自115年起,補助45至74歲民眾「終身免費篩檢一次」糞便抗原檢測幽門螺旋桿菌。另外,過去健保規定幽門桿菌感染者必須合併胃潰瘍,才能獲得藥物給付,政策也已放寬,只要驗出感染即可用藥治療。
