老人不經摔，據衛福部公布的2015年國人十大死因，65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名就是跌倒，每5人就有1人曾經跌倒，最常跌倒在家具旁、浴廁間及住處外有高度及坡度的地面。
老人跌倒9成以上會骨折，除了有臥床風險，據健保資料庫統計，85歲以上發生髖關節骨折，一年死亡率達25%。高齡86歲的台積電董事長張忠謀今年初在夏威夷住家泳池畔跌倒，幸僅擦傷無大礙，但也「跌」出老人防跌的重要性。
既然如此，營造一個安全、無障礙的居家環境，是老人防跌的基本工程之一，但政府有提供居家無障礙設施補助嗎？那又該如何找資源？其實，這分二條申請路徑。
第一，身心障礙者補助流程
只要符合植物人、肢障、視障、失智、平衡障、重器障重度、智障重度或具前列多重障別者，並由醫師完成身障鑑定（ICF），即可向縣市政府的輔具中心申請「居家無障礙設施」補助，包括門、扶手、斜坡道、防滑措施等，依項目不同，補助600元到1.5萬元不等金額。
因行政流程較快，原本就領具身障證明的長輩，通常建議循此流程。
第二，65歲以上老年長照補助流程
從長照1.0到現在的長照2.0，只要65歲以上老人符合長照個案需求評估，且有居家無障礙環境改善需求，或生活輔具購買與租賃，每人10年最高補助額度10萬元，經評估有特殊需要者，得專案酌增補助額度。
想要找資源，可以經由各縣市政府社會局或衛生局的長期照顧管理中心幫忙，或撥打1966長照服務專線洽詢。因為民眾必須符合補助條件，所以需先向照管中心申請評估，並通過資格審查。
若個案確實有居家無障礙環境設施設備改善需求，照管中心即會派物理治療師或職能治療師到府評估，根據照顧對象的身高、使用習慣等給予建議，最後完成居家環境改善報告，供縣市政府補助參考。
不過，居家無障礙環境改善工程雖不會對屋子「大動」，但可能會「小動」，民眾在申請專業人員到府評估服務之前，必須先檢附房屋所有權狀影本、房屋使用證明影本或房屋稅單影本，其中一項即可。
若是非自有房屋者，則需檢附租賃契約書影本、屋主房屋所有權狀影本及同意改善書。若工程會影響到公共區域，則需要其他住戶同意書。
當民眾一收到縣市政府公文後，即可自尋水電工程包商，按專業評估報告施工，包括加寬門、剔除門檻、防滑措施、扶手、斜坡道、浴室改善等。
依規定，民眾應於半年內完成施工，再通知照管中心進行施工後評估，再於3個月內寄回核銷資料，包括公文、收據及施工前後照片等，市府就會核發補助經費。
一般而言，只要居家無障礙環境改善工程施工愈快，政府的核發補助就愈快，最快2到3個月即可完成；但民眾對水電工程包商貨比三家，或文件沒有備齊，就可能會拖到半年以上。
此外，雖10年內最高補助額度有10萬元，但不同輔具、居家無障礙環境改善項目補助額度均有最高限額。以新北市的居家「防滑措施」補助為例，低收入戶最高補助2500元，中低收入戶最高補助2250元，一般戶最高補助1750元。
由於居家無障礙環境需求，也常出現在長輩因中風或疾病後的失能發生。衛福部目前進行「出院準備友善計畫」，讓病人出院前接受長照需求評估，就能讓後端的居家無障礙環境改造需求評估，更快被安排。
因無障礙環境改造必須評估個案「回到家」的需求，得等長輩回家後執行。為了讓長輩安全回家，可先補助購買或租賃輔具，包括輪椅、沐浴椅、便盆等，另物理或職能治療師也會協助清除擋到居家動線的雜物，或更換長輩動線。
倘若民眾不符合補助標準，可自費找各縣市物理或職能治療師協會幫忙評估、規畫，或自費找「窩新生活照護」、「通用無障礙」等私人廠商。不管是治療師或廠商，多半會協助民眾找補助資源，或連結相關單位，減少民眾財務負荷。
●身心障礙者補助流程
1.取得身障證明與輔具評估報告書，向輔具中心提出申請。
2.輔具中心審查／核定，民眾完成購置輔具或完成居家無障礙改造。
3.民眾完成輔具購置／無障礙環境改造，向輔具中心核銷請款。
4.輔具中心／區公所初審，社會局複審通過，核發補助款項。
●65歲以上老年長照補助流程。
1.申請長期照顧服務，資格審查通過，照管中心完成失能評估與核定。
2.物理治療師、職能治療師到府評估，完成居家無障礙設施設備評估報告。
3.縣市政府根據評估報告核定改善項目、補助金額、使用期限。
4.民眾收到核定公文後6個月內完成施工，再通知照管中心完成施工後評估。
5.民眾完工後3個月內寄回核銷資料／施工後報告，社會局核發補助款項。
諮詢／新北市政府衛生局專門委員陳玉澤、新北市長期照顧管理中心照顧管理督導徐思媺
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