出院準備 不能夠只靠愛與責任
五十一歲的張先生，去年十一月某天出門買早餐給全家吃，途中一陣暈眩，返家後發現臉、手都麻痺，右側肢體癱軟，診斷為腦中風。出院治療後返家，原本擔心復健漫漫長路，幸好新北市提供「黃金自立給付包」，除了幫忙擬定治療計畫，每周還有職能和物理治療師到家中協助復健。
經過三個月的協助，張先生已經可以自在彈吉他。張太太說出所有中風家屬心聲：「如果沒有政府協助，我和孩子可能都要被逼得走投無路！」
不過，並非所有人都如同張先生如此好運。
照顧和受顧 還是一樣累
圖／新北市衛生局提供
醫院是發現失能者的第一個場域，出院準備是連結長照的快速通道，但家庭照顧者關懷總會理事長、文化大學教授陳正芬感嘆：「大部分民眾沒聽過『出院準備』，醫院大半不會主動告訴有需要的病人出院後可運用哪些資源；好一點的，就塞給你一些機構ＤＭ。」屏基副院長賈佩芳直言：「台灣人好勇！出院就馬上回家，所有的風險及意外，讓家人承擔。」
家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，大部分醫院只做到約診、居家護理指導等，家總調查，五成六民眾出院後有長照需求，只有不到一成曾透過醫院協助連結長照服務，出院準備服務若沒做好，醫療、長照斷鏈。
陳正芬說，目前許多縣市積極推動出院準備服務，但只限特定疾病患者、無法跨縣市，「服務的靶心實在太小」。她舉例，一位奶奶在三總開刀，安排出院後續長照事宜時，她居住地的長照管理中心無法跨區評估，奶奶必須先出院，再通知照管中心，但出院後的這段等待期，就失去復健與照顧的先機。
制度不完備 摸石頭過河
至於社區整體照顧服務體系ＡＢＣ，是長照2.0亮點，看似小露成績，但不乏長照服務提供單位抱怨，臨時推動新制，制度不完備，導致狀況混亂，服務量能沒有備齊，照管中心轉介的個案不可能一次都收下，更接不下狀況複雜個案，只好自己「摸著石頭過河」。
此外各縣市資源不同，長照2.0沒完備制度及資源導入，衛福部總喊「滾動修正」，對長照服務單位來說，等於交通順向突然變逆向，沒安全感。
資源沒整合 拉不動醫院
衛福部號稱整合衛政及社政，實質上卻完全脫鉤，資訊沒有整合，文書作業就重複。衛福部在前部長林奏延任內，曾提出成立長照專責單位「長照司」，希望資源整合，眼見衛福部雖端出新試辦計畫想扭轉局勢，但誘因不足，拉不動醫院。長照十年讓民眾無感，長照2.0上路，但台灣愈來愈老，還有多少個十年？
製表／林秀姿
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